手术室护理带教体会

手术室护理带教体会
：通过对近几年手术室护理教学工作的总结，将本科室教学情况作一介绍以及个人带教过程中的体会和大家一起分享。

标签：手术室；带教；实习学员
我院是一所综合性的教学医院，每年均会有来源于不同院校的学生来我院实践学习，安排至我科的学员每批为6人左右，一般实习4周，以大专生为主。

2007年来我科实习学员为66名，中专生占1/3、大专生2/3；2008年为44名，其中只有两名是中专生，其余均为大专生；2009年为55名，其中10名为本科生，其余均为大专生。

随着实习学员学历的提高，对带教老师的整体要求也随之提高。

为了做好带教工作，我科会选择思想素质高、责任心强、技术操作熟练、理论知识扎实的护师作为带教老师，而不以年龄大小来论资排辈，现将本科的实习带教安排介绍如下：
1 教学安排
入科第1天由带教组长安排介绍手术室内部的环境，物品放置，各种敷料的名称、用途、折叠及打开的方法等；每周由带教组长安排一次理论知识讲课；每2周由护士长安排一次教学查房；如时间允许会请麻醉医师安排一次麻醉相关知识的讲座，其余时间由各自带教老师安排观摩、学习，参与器械与巡回工作并参与值班。

1.1 介绍手术室环境
手术室在临床科室中属于一个相对独立的科室，无论工作环境还是工作制度，性质与病房均有很大的差异，对于学员来说它既陌生而又神秘，她们一般都怀着紧张、忐忑不安、好奇等心理来到手术室，为了解除她们这些不良情绪反应，我们将手术室的环境对她们作出了全面的介绍，特别注重无菌区、清洁区、污染区的划分，以及无菌手术间与清洁手术间的划分等，并亲切地为每位学员介绍她们的带教老师，使其有所归依感，消除其陌生、恐惧心理。

1.2 端正工作态度
安排学员学习科室规章制度，让她们深入了解各项规范性操作，使她们理解无菌观念的重要性。

强化她们在工作中的慎独精神，要求严格无菌技术操作，确保有无人监督工作状态始终如一，保证手术安全。

手术室工作随机性强，经常存在手术超时延迟下班现象，我们事先将情况介绍到位，让她们有思想准备，避免不良情绪。

1.3 手术现场模拟
安排一间空置的手术间，以某一小手术为例（如阑尾切除手术），逼真模拟手术进程，具体讲解如何开无菌器械包、洗手、穿手术衣、戴无菌手套、整理器械台、点数、铺无菌巾单、熟记器械名称和如何传递器械、穿针引线及术中无菌操作注意事项等，并由她们自己动手操作一遍，以加强记忆。

1.4 护理讲课
由带教组长每周安排一次讲课。

第一周讲课主要内容为：手术室的一般规则（参观原则）；接送患者的规则；巡回护士与器械护士的工作流程；常用消毒剂的名称、浓度、用途等。

第二周讲课主要内容为：术中无菌操作原则；如何防止输错血；如何防止术中污染；手术体位的摆放原则等。

第三周主要内容为特殊感染手术后的处理方法；如何防止异物遗留于体腔或创口内；如何防止病理标本的遗失和差错等。

第四周主要将三周来每位学员存在的问题提出来进行纠正，并针对性的进行讨论，使她们对重点、难点加深印象。

1.5 跟班学习制
我科采取的带教方法是专人带教跟夜班的形式。

学员跟随各自的带教老师上中班、白班，参与器械和巡回手术的配合。

要求每位带教老师在带教学生时耐心、细致、坚持放手不放眼。

学员洗手上台要有经验丰富的老师亲自带，参加步骤清晰的手术，使其能够逐步掌握阑尾切除、疝气修补等手术的配合。

学员在跟随老师巡回的过程中要逐步掌握各种仪器设备的使用以及简单手术体位的摆放等。

在跟随老师值班后能够逐步掌握中、小型手术的物品准备工作以及熟悉值班护士的职责并严格执行等。

1.6 教学查房
每两周一次，共两次，由护士长组织安排。

一般第一次针对普外科手术，如阑尾切除、疝气修补等，第二次针对骨科手术，如胫骨腓骨内固定手术等。

医生由带教老师模拟，随机挑选两名学员分别担任器械与巡回护士，其余同学在旁观摩，全程护理工作由两名学员自己动手操作，如遇不能解决的问题由模拟医生的带教老师指导进行，手术结束后护士长先让观摩的同学找出操作过程中存在的问题，会解答的同学进行说明，尽量问题由学生自行解决，最后由护士长汇总，对重点问题进行详细讲解，并且操作好，表现好的学生给予表扬，表现欠缺的学生给予纠正及鼓励。

1.7 出科考试
第四周准备出科考试：考试分理论和操作两部分，由带教组长负责。

出科成绩由三部分组成：理论40分、操作40分、平时工作表现20分。

其中理论必考项目为：器械与巡回护士的职责、术中无菌操作原则。

操作必考项为：无菌技术操作、洗手、穿脱手术衣与戴脱无菌手套等。

1.8 教学质量调查
召开实习生小结会，征求带教意见和建议，并由学员填写教学质量问卷调查表，结合实际改进教学方法，提高带教质量。

2 带教过程中的体会
2.1 尊重学员
在实际工作中你会发现这一现象：经常有老师称呼学员为“同学”、“喂，那位同学”、甚至出现“×××，借你同学一用”的现象。

针对这些，我们做了大量工作，让每位带教老师认识到尊重学员对于学员心理健康成长的重要性，让每位带教老师注重带教中的人性化，接人待物细节中的榜样化，让现在及以后的师生关系逐步倾向于一种朋友关系，让每位学员感觉到她们都是一个独立的个体，老师在工作中严格但生活中非常关心她们，而不使她们产生疑惑：我是来向老师学习的还是为老师打工的？
2.2 教学方面
我科采取一对一的带教方式，一批学员学习结束后会对每位学员的工作态度、出科成绩、带教老师的教学质量进行比较，因此每位老师均会尽心尽力的带教各自的学员。

自从采取一对一的带教方式后，我科的教学质量有了大幅度的提升，但也存在着小缺陷，会出现带教老师对自己学员严格认真而对其他学员较冷淡的现象，针对这现象，护士长又定出了首问负责制，即每位老师对任何一位同学提出的问题均应给予全面、正确的答复。

通过不断地改进，现在科内的教学效果非常好，教学氛围也非常和谐，据说未轮转到我们科的学生都迫不及待地向往着来我们科。

3普遍存在的问题
3.1 学习态度问题
中专护生大多是初中毕业后直接考入卫校学习的。

年龄均偏小，基础相对较差，学习较被动，需要督促，个别学员态度也不端正。

而大专、本科生虽然理论知识较扎实，但普遍存在“眼高手低”现象和“大材小用”之感。

3.2 承受能力差
现在的学员多数为独生女，在家被娇养惯了，不论身体还是心理素质都比较差。

有些学员遇到时间稍长的手术，身体便吃不消，经常遇到学员晕台现象。

手术室的无菌要求非常强，学员一旦违反无菌操作原则，老师会立即给予批评指正，即便老师的批评方式再温和，还是出现了某些同学因承受不了批评而哭泣。

3.3 观念错误
重视器械工作而忽视巡回工作，某些学员认为洗手上台才算真正的实习，而巡回工作只是打杂，欠缺循序渐进、勤恳扎实的作风。

随着社会的发展进步，实习学员心理意识形态的改变，我们的教学方法也要随之而转变，不应固守于过去的说教形式，应多加强与学员的沟通，了解她们所希望受到的教学形式是什么，她们更希望多了解掌握手术室哪方面的内容等，以此来修订我们的教学方案，改进教学方法，提高教学合格率。

参考文献
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[2]陈书华，王凌，安小芳. 手术室护理带教有感[J]. 护理研究，2003，17（3）：366
[3]陶桂萍.目標带教法在手术室的应用[J].天津护理，2004，12（5）：276.。