痔疮患者行选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)的围术期护理方法及效果观察

痔疮患者行选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)的围术期护理方法及效果观察
【Summary】目的：观察痔疮患者实施选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）的围术期护理方法与临床效果。

方法：于2019年03月--2020年03月本院接收的痔疮患者100例作为观察对象。

根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组（围术期常规护理），另一组名为研究组（围术期优质护理）。

每个小组分别50例。

结果：研究组术后VAS评分低于常规组
（p<0.05）；研究组术后并发症少于常规组（p<0.05）；研究组总满意度高于常规组（p<0.05）。

结论：采用选择性痔上黏膜切除吻合术治疗过程中辅以优质护理，能够进一步减轻患者身心痛苦，减少相关并发症，获得较高的患者满意度。

【Keys】痔疮；选择性痔上黏膜切除吻合术；围术期护理；效果
Perioperative nursing method and effect of selective hemorrhoidectomy and anastomosis (TST) for patients with hemorrhoids
[Abstract] Objective: To observe the perioperative nursing method and clinical effect of selective hemorrhoidectomy and anastomosis (TST)
in patients with hemorrhoids. Methods: from March 2019 to March 2020, 100 patients with hemorrhoids received in our hospital were observed. According to the principle of double blind randomized control, the patients were pided into two groups. One group was named routine group (perioperative routine nursing), the other group was named study group (perioperative quality nursing). There were 50 cases in each group. Results: the VAS score of the study group was lower than that of the routine group (P < 0.05); the postoperative complications of the study group were lower than that of the routine group (P <
0.05); the total satisfaction of the study group was higher than that of the routine group (P < 0.05). Conclusion: selective hemorrhoidectomy and anastomosis with high quality nursing can
further reduce the patients' physical and mental pain, reduce the related complications, and obtain higher patients' satisfaction. [Key words] hemorrhoids; selective hemorrhoidectomy and anastomosis; perioperative nursing; effect
痔疮属于临床常见病，且发病率极高，临床治疗通常以选择性痔上黏膜切除吻合术为主，具有良好的效果[1]。

但临床有报道认为围术期优质护理措施的
配合能够进一步提高痔疮患者手术疗效，并加快术后康复进程[2]。

因此，本研
究对100例痔疮患者进行了对照分析，重点观察了选择性痔上黏膜切除吻合术的围术期护理效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究观察主体为100例痔疮患者，均于2019年03月--2020年03月纳入。

存在手术指征且入院后接受选择性痔上黏膜切除吻合术治疗。

排除严重合并症、18岁以下、术前12周接受过其他药物治疗或手术治疗、妊娠者。

根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组；另一组名为研究组。

每个小组分别50例。

研究组包括26例男性和24例女性，年龄19-56岁，均龄（39.8±5.5）岁；常规组包括27例男性和23例女性，年龄20-58岁，均龄（39.9±5.6）岁。

各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2方法
给予常规组50例患者围术期常规护理，包括必要的症状观察、止痛、饮食干预等护理措施，进而确保患者治疗顺利，巩固手术疗效。

给予研究组50例患者围术期优质护理，包括（1）术前心理干预。

向患者集中讲解选择性痔上黏膜切除吻合术过程、疗效，帮助患者减轻不安心理，促使其积极主动配合临床治疗；对于文化水平过低者，一边讲解一遍播放视频，让患者充分了解手术过程，并提高患者对痔疮的认知。

（2）术前准备。

手术实施前，护理人员主动询问患者基本情况，合理评估其身心健康水平，选取型号适宜的治疗仪器，确保手术环境优质；术前胃肠道准备，确保术中观察视野清晰，以便于准确操作。

（3）术后观察患者手术创伤疼痛有可能会导致患者心理
过度烦躁、焦虑，对此，护理人员应当对患者加强心理干预，让患者以平和的身心状态面对术后恢复；患者排便之后，护理人员帮助患者清洁肛周，用白帆和硭硝坐浴，以防术后切口感染；根据患者饮食习惯、喜好，为患者提供科学合理的膳食方案，为机体补充足够多的能量，以便于患者更好、更快的恢复。

1.3观察指标
（1）患者术后疼痛程度评估采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），0分无痛，10分剧痛，分值越高越疼痛；（2）术后并发症包括切口感染、低热、白细胞增多。

（3）患者满意度调查以本院自拟百分制问卷为主，总分100分，85分以上非常满意，60-85分基本满意，60分以下不满意。

总满意度=非常满意+基本满意。

1.4数据统计处理
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。

用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。

当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果
2.1研究组与常规组术后疼痛评分对比见表1
表1 研究组与常规组术后疼痛评分对比（x±s，分）小组病例术后1d 术后2d 术后3d
研究组50 5.4±1.3 3.5±1.1 0.8±0.2
常规组50 6.5±0.4 5.2±0.6 3.7±0.3 t - 14.136 12.089 10.145 p - <0.05 <0.05 <0.05 2.2研究组与常规组术后并发症对比见表2
表2 研究组与常规组术后并发症对比[n(%)]
小组病例切口感染低热白细胞增多总计
研究组50 1（2.00%）1（2.00%）1（2.00%） 3（6.00%）常规组50 3（6.00%）3（6.00%）2（4.00%）8（16.00%）X2- 28.559 p - <0.05 2.3研究组与常规组总满意度对比见表3
表3 研究组与常规组总满意度对比
小组病例非常满意基本满意不满意总满意度
研究组50 33
（66.00%）
15
（30.00%）
2（4.00%）48
（96.00%）
常规组50 23
（46.00%）
16
（32.00%）
11
（22.00%）
39
（78.00%）
X2- 27.608
p - <0.05
3.讨论
痔疮属于肛肠科多发病。

随着现代人们生活饮食习惯的改变，使得痔疮发生率越来越高[3]。

手术依然是临床治疗痔疮的最佳方法，通过手术切除病灶虽然能够获得较高的疗效，但有可能会复发[4]。

传统外切内扎手术具有极大的创伤性，且术后切口恢复缓慢、并发症较多，极易增大患者身心痛苦[5]。

随着现代医疗水平的提高以及微创理念的逐步普及，微创痔上黏膜切除吻合术由于创伤小、患者疼痛轻、术后并发症少等优势而越来越备受临床青睐[6]，现如今已逐步取代了传统术式，主要利用特别制作的吻合器，减小切除面积，因此患者痛感显著减轻，并发症也显著减少[7]。

与此同时，围术期高效合理的护理干预措施是提高手术疗效、改善患者预后的关键[8]。

在优质护理措施的配合下，将手术疗效、操作过程、术后并发症与应对措施等内容传达给患者，让患者明确整体治疗效果，进而增强治愈信念，提高治疗积极性，获得较高的治疗满意度[9]。

本研究中，选择性痔上黏膜切除吻合术过程中通过围术期优质护理后的研究组，术后VAS评分显著低于常规组，而总满意度明显高于常规组
（p<0.05）。

表明围术期优质护理的配合有助于患者减轻疼痛，提高患者满意度。

优质护理实施过程中，要求护理人员密切观察患者情绪变化，并及时安抚、鼓励、支持，让患者在围术期保持稳定的心理状态，赢得患者好感[10]；术前肠道准备，以便于术中清楚观察，术后肛周清洁、白帆和硭硝坐浴，可避免细菌病毒侵入伤口而诱发严重感染，达到减轻患者痛感的目的[11]。

除此之外，
术后科学合理饮食指导，保证患者均衡饮食，以促进患者康复[12]。

本研究中，研究组并发症少于常规组（p<0.05）。

经过临床对症处理后，均消除了相关并发症。

提示优质护理的配合能够进一步提高患者手术治疗安全性。

总之，选择性痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮患者过程中辅以优质护理，患者预后更加显著，值得在临床中大范围推荐。

【Reference】
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[4]谢华,谢瑞平.个性化护理在痔疮患者术后康复中的应用及对其并发症发生率和生活质量影响分析[J].中国实用医药,2019,14(23):162-164.
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[7]魏莹,王晏美,闫丽娥,等.集束化护理在痔疮手术患者中的应用效果研究[J].中国实用医药,2019,14(18):155-156.
[8]喻敏.疼痛护理在减轻痔疮PPH患者术后疼痛程度中的作用分析[J].中外医学研究,2019,17(13):108-109.
[9]许彩霞,邹美玲.在肛肠外科建立无痛病房的效果探讨[J].中外医学研
究,2019,17(13):171-172.
[10]陈晶.TST治疗混合痔围手术期全程优质护理的应用[J].中外医学研
究,2019,17(03):61-62.
[11]林娜.优质护理干预在痔疮手术后患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南,2019,17(01):201-202.
[12]甘昌芝,杨洁,邓杨,等.优质护理在开环式微创痔吻合术治疗中重度痔术后并发症干预体会[J].四川中医,2017,35(02):204-206.
-全文完-。