早期微量喂养对极低出生体重儿体格发育的影响

早期微量喂养对极低出生体重儿体格发育的影响
摘要】目的探讨早期微量喂养对极低出生体重儿体格发育的影响。

方法将80
例极低出生体重儿分成观察组与对照组，两组患儿均予静脉营养和胃管鼻饲喂养，对观察组在每次鼻饲奶液前15min予微量奶液1-5ml吸允，对照组不予微量吸允。

观察两组患儿体重，身长和头围等体格发育情况及胃管留置时间和住院天数。

结
果观察组和对照组的体重，身长，头围等体格发育、胃管留置时间、住院天数
都有明显差异。

结论对VLBW早期微量喂养，减少喂养不耐受性，以较短时间
达到经口全量喂养，缩短鼻饲及静脉营养的时间，促进早产儿机体生长发育成熟，体重、身长、头围等参数按规律性增长；缩短住院时间，降低住院费用。

【关键词】极低体重儿早期微量喂养体格发育
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）
34-0015-02
极低出生体重儿(VLBWI) 是指出生体重≤1500 g、胎龄＜ 33 周的早产儿[1]近年，随着NICU的技术不断成熟，早产儿特别是极低出生体重儿（VLBW）的存活率明
显提高。

由于VLBW胃肠道功能不成熟，有效的吸吮和吞咽功能到34-36周才能
成熟，喂养困难。

以往因担心早期胃肠喂养会导致坏死性小肠结肠炎（NEC）而
推迟胃肠喂养，或早期按新生儿常规给足量鼻饲喂养均极易出现胃肠不耐受或导
致NEC发生，严重影响患儿的体格发育。

合理的喂养是提高极低出生体重儿的存
活率及生存质量的关键环节。

1.资料和方法
1.1资料：自2006年6月起至2011年6月收治的极低出生体重儿，选择符
合入选条件的VLBW80例，入选条件：出生体重≤1500g或胎龄≤34周的早产儿，
入院24小时内病情稳定、排除消化道畸形及无喂养禁忌症的患儿。

按照入院顺
序分两组各40例。

观察组女27例，男13例，胎龄（30.1±1.8）周，出生体重（1200±125）g,出生（3.0±1.5）h,对照组男24例，女16例，胎龄（30.3±2.7）周，出生体重（1210±164）g，出生（3.3±2.0）h。

两组患儿同时根据病情需要给予氧疗，保暖及静脉营养的措施
1.2喂养方法：两组患儿均经口留置F6胃管[2]，按常规方法检测胃管是否在位，每次喂养前都要检测。

做好标示（插入长度，日期时间）胃管3d更换一次。

每3h喂养一次，每次喂养时间在30分钟内完成。

达到完全胃肠喂养后停止静脉
营养。

1.2.1观察组在生后12h内进行早期微量喂养，即每次管饲前予早产儿液态奶
或1/2稀释早产儿配方奶1ml-5ml用奶瓶吸吮，奶量不足的经胃管管饲，根据吸
吮及耐受能力逐渐增加奶量，以达到经口足量喂养
1.2.2取对照组40例常规管饲喂养作比较，即出生24h后即予开奶，每3h喂
一次，在喂养同时进行部分静脉营养，以提供适当热卡。

1.3两组患儿同时给予“鸟巢”式护理，以提高VLBW的吸吮力、活动力, 促进
消化吸收, 增加安全感，有利于对极低出生体重儿体格发育的影响 [3]
1.4观察指标：每天早上擦浴后喂奶前测量体重，头围及身长每周测量一次；观察有无喂养不耐受，恢复至出生时体重，达到完全胃肠喂养时间，胃管留置时间，住院时间。

出现以下情况时为喂养不耐受：呕吐>3次/d，出现腹胀，肠型明显，残奶量超过上一餐1/3,24h停喂养超过4次，胃内有咖啡样或胆汁样物。

1.5统计学方法：采用x2和t 检验。

2.结果
研究显示观察组患儿于生后12 h 内开始微量喂养, 喂养不耐受数为10例, 明
显低于对照组, 说明早期微量喂养能提高VLBWI 的喂养耐受性。

观察组第14天的
体重、头围增长比较，较对照组明显增长明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

胃管留置时间、平均住院时间观察组较照组明显缩短，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

见下表1。

3.讨论
早期微量喂养的意义早期微量喂养是指对出生后24 h 内的早产儿给予< 1 ml/ ( kg ? hr) 的量进行喂养[4]。

早期微量喂养并不是为早产儿早期生长发育提供营养
物质, 而是促进早产儿出生早期胃肠功能进一步成熟。

目前尚无统一的最佳开始
喂养时间, 但原则上开奶时间越早、促进胃肠成熟效果越好。

有研究证实早期微
量喂养改善了早产儿的喂养耐受性, 更快地达到足量喂养, 缩短肠外营养时间,更快
地提高血中胃泌素水平[5]。

由此可见早期微量喂养不仅能早日建立经口喂养, 还
能使患儿体重增长加速, 缩短住院天数,后遗症发生率低, 提高极低出生体重儿的生
存质量,是一种行之有效的喂养方法。

本研究表明，早期微量喂养对极低体重儿的生长发育起着以下重要作用（1）为保证早期肠道刺激、营养支持，促进胃肠激素和胃肠动力发生变化，加速胃肠
功能的成熟，尽早形成独立代谢，减少了喂养的不耐性，NEC发生的危险；（2）改变胃肠调节肽的水平，刺激胃肠道的发育和成熟及使胰岛素释放增加，促进所
吸收营养的贮存，使胃肠直接接收营养，有利于胃肠道组织细胞发育和生理功能
成熟，以较短时间达到经口足量喂养，缩短鼻饲及静脉营养的时间，减少患儿痛苦，降低医疗成本及劳动强度；（3）早开奶可防止低血糖及高但红素血症，减
少自身蛋白分解，缩短生理性体重下降的时间，促进胃肠道功能成熟。

故早期微
量喂养、营养支持，满足机体代谢及生长发育需要，促进极低出生体重儿体格生
长发育各参数按规律性增长及减少并发症，缩短住院时间，降低住院费用，值得
临床推广。

参考文献
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理.JournalofPracticalNursing,June2003,Vol.19,No.6TotalNo.222.
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