PICC在新生儿先天性肠闭锁围手术期的应用
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效方法 。
【 关键词 】 肠闭锁 ； 围手术期 护理 ； 婴儿 ， 新生
先 天性肠 闭锁 是新 生儿 较 常见 的一种 先 天性 畸 形， 手术 是 唯一有 效 的治疗 方法 。在 围手 术期 ， 有 效 的静脉 通道对 维 持水 电解 质 酸 碱 平 衡 、 抗 感 染及 胃 肠 外 营养支持 至关 重 要 。但 患 儿 年 龄 小 ， 外 周 静 脉 条 件差 ， 难 以维持 长期 的静 脉输 液 。近 年来 ， 经外 周 中心静 脉置 管 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ，
基金项 目： １ ， 南通市社会发展基金项 目， 项 目号 ： ￥ ２ ０ １ ２ ０ ２ ６； ２ ， 南
通 大学 附属 医院２ ０ １ ４年 度科研专项 资助项 目， 项 目号 ： Ｔ ｌ ｆ ａ １ ４ ２ ０ 。 作 者单位 ：１ ， 南通 大学附属医院儿外科、 南通大学 护理学 院（ 江 苏省南通 市， ２ ２ ６ ０ ０ １ ）， ２ ， 南通大 学附属 医院护 理部 （ 江苏 省南通市 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ， ３， 南通 大学 附属医院儿外科 （ 江苏省南通市 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ， 通讯 作者 ： 丁敏 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｎ ｔ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍ＠ １ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
输液和全肠外营养支持 的应用效果 。 方法
治疗的 ８ ９例先天性肠 闭锁新生儿进 行回顾性 分析。按 照是否实施 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 分为 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗组 ５ ６例 ， 对照 组３ ３例 ， 比较两组患儿体重增长情况 、 静 脉输 液费用 、 并发症发生率 、 患儿 家属 的满 意度等 方面的差异 。 结果 与对照组 比较 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗组 患儿 体重增加 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 导管 费用偏低 、 导管留置时 间明显延 新生儿肠 闭锁 围手术 期应用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗 ， 为患儿长期 长， 药液 外渗 、 导管脱落 、 静 脉炎等并发症 的发生率 明显降低 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 患儿 家属对护理工 作满意度及 护士工作满意度均 明显提 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 静脉输液提供 了有效 的静 脉通道 ， 能保证患儿药物及 营养 的供 给 ， 明显减轻 患儿的痛苦 及家属 的心理 、 经济负担 ， 提高家属对护理工作 的满意度 ， 是新生儿先天性肠闭锁 围手术期 维持长期 静脉输液的一种有
现报告 如下 。
资料 与方 法
１ ． 对照组 ： 在患儿围手术期使用普通外周静脉
留置 针进行 常 规药 物治疗 和全 胃肠 外 营养支 持 。输
液过程中出现局部红肿、 药液外渗 、 导管堵塞或静脉
炎 等 并发 症 时 ， 及 时更换 留置 针 。 ２ ．Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗组 ： 患儿 人 院后 经家 属 同意 ， 由具 有Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 资 格 的 护 士 操 作 ， 经 外周 （ 上下 肢 、 头 皮） 浅 静 脉置 人美 国 Ｂ Ｄ公 司生 产 的 １ ． ９ Ｆ ｒ 中心 静
术后无一例死亡 ， 患儿性别 、 年龄 、 体重等 比较 ， 差异 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
二 、方法
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 技术在新生儿尤其在早产儿 围手术期 的应用
越 来越 广泛 ， 本研 究 回顾 近 ５年来本 院收治 的 ８ ９例 先 天性 肠 闭锁新 生 儿 病 例 围 手 术期 Ｐ Ｉ Ｃ应 用 情况 ，
－
５ ５ ５・
・
经验交流・
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 新 生 儿 先 天性 肠 闭锁 围手 术 期 的应 用
王 娟 丁 敏 印其友。
【 摘 要】 目的
探讨在新生儿先天性肠 闭锁 围手术期 ， 使用经外周 中心静 脉置管（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 进行静脉
对２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ４年 ３月在本 院小儿 外科接 受手术
治疗组picc导管的头端位于上下腔静脉血管血流量大2000500mlmin能迅速降低输入药物的浓度和渗透压减少对血管的刺激不会造成外周血管损伤可按计划进行药物治疗和营养物质的供给因此患儿术后在进行完全肠内营养前体重增加较对照组明显而且药液外渗静脉炎导管脱落等并发症的发生率也明显低于治疗组
Ｉ 堕 ， Ｊ 』 ［ 壁杂志 ２ ０ １ ５ 年１ ２ 月第 １ ４ 卷第６ 期Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ４ ， Ｎ ｏ ． ６
（ １ ） 完 全 肠 内 营 养 前 两 组 患 儿 体 重 增 长 绝 对
值 ；（ ２ ） 导 管 留置 时间及 并发症 的发生 率 ；（ ３ ） 导 管
５ ５例 ， 女性 ３ ４例 。经反 复 医患 沟通 ， 同意使 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 治疗 的 ５ ６例作 为 治疗组 ， 不接受经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗 的 ３ ３
一
、
临床 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ４月 人住 本 院接 受
手术 治疗 的 先 天 性 肠 闭 锁 新 生 儿 ８ ９例 ， 其 中男 性
脉导管 ， 置管后经床边 ｘ线摄片检查 ， 确定导管头 端位 置 于上下 腔 静脉 。患儿 围手 术期 经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 进行 药 物治疗 和 全肠 外 营 养支 持 （ 需 要 输 血 时另 外 开设 临时静脉通道 ） 。在使用过程 中， 对接触导管 的护理 人员 进行 导 管维 护 知 识 的培训 ， 对 家 属进 行 导管相关知识的健康宣教 ， 共 同做好导管维护及并 发 症 的预 防 。 三 、观察 指标
例作 为 对 照组 。（ １ ） Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗 组 ： ５ ６例 ， 其 中男 性 ３ ５例 ， 女性 ２ １ 例， 年 龄 １～ ６ ｄ ， 平均 （ ３ ． １ ±１ ． ６ ） ｄ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ３ ５ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ２ ９
体重 ２ ４ ５ ０～ ３ ３ ８ ０ ｇ ； （ ２ ） 对照组 ： ３ ３例 ， 其 中男性 ２ ３例 ， 女性 １ Ｏ例 ， 年 龄 １～ ７ ｄ ， 平均 （ ３ ． ２±１ ． ４ ） ｄ ，
体重 ２ ３ ７ ０～３ ４ ２ ０ ｇ 。两 组 术 前 均 无 严 重 并 发 症 ，
【 关键词 】 肠闭锁 ； 围手术期 护理 ； 婴儿 ， 新生
先 天性肠 闭锁 是新 生儿 较 常见 的一种 先 天性 畸 形， 手术 是 唯一有 效 的治疗 方法 。在 围手 术期 ， 有 效 的静脉 通道对 维 持水 电解 质 酸 碱 平 衡 、 抗 感 染及 胃 肠 外 营养支持 至关 重 要 。但 患 儿 年 龄 小 ， 外 周 静 脉 条 件差 ， 难 以维持 长期 的静 脉输 液 。近 年来 ， 经外 周 中心静 脉置 管 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ，
基金项 目： １ ， 南通市社会发展基金项 目， 项 目号 ： ￥ ２ ０ １ ２ ０ ２ ６； ２ ， 南
通 大学 附属 医院２ ０ １ ４年 度科研专项 资助项 目， 项 目号 ： Ｔ ｌ ｆ ａ １ ４ ２ ０ 。 作 者单位 ：１ ， 南通 大学附属医院儿外科、 南通大学 护理学 院（ 江 苏省南通 市， ２ ２ ６ ０ ０ １ ）， ２ ， 南通大 学附属 医院护 理部 （ 江苏 省南通市 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ， ３， 南通 大学 附属医院儿外科 （ 江苏省南通市 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ， 通讯 作者 ： 丁敏 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｎ ｔ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍ＠ １ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
输液和全肠外营养支持 的应用效果 。 方法
治疗的 ８ ９例先天性肠 闭锁新生儿进 行回顾性 分析。按 照是否实施 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 分为 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗组 ５ ６例 ， 对照 组３ ３例 ， 比较两组患儿体重增长情况 、 静 脉输 液费用 、 并发症发生率 、 患儿 家属 的满 意度等 方面的差异 。 结果 与对照组 比较 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗组 患儿 体重增加 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 导管 费用偏低 、 导管留置时 间明显延 新生儿肠 闭锁 围手术 期应用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗 ， 为患儿长期 长， 药液 外渗 、 导管脱落 、 静 脉炎等并发症 的发生率 明显降低 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 患儿 家属对护理工 作满意度及 护士工作满意度均 明显提 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 静脉输液提供 了有效 的静 脉通道 ， 能保证患儿药物及 营养 的供 给 ， 明显减轻 患儿的痛苦 及家属 的心理 、 经济负担 ， 提高家属对护理工作 的满意度 ， 是新生儿先天性肠闭锁 围手术期 维持长期 静脉输液的一种有
现报告 如下 。
资料 与方 法
１ ． 对照组 ： 在患儿围手术期使用普通外周静脉
留置 针进行 常 规药 物治疗 和全 胃肠 外 营养支 持 。输
液过程中出现局部红肿、 药液外渗 、 导管堵塞或静脉
炎 等 并发 症 时 ， 及 时更换 留置 针 。 ２ ．Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗组 ： 患儿 人 院后 经家 属 同意 ， 由具 有Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 资 格 的 护 士 操 作 ， 经 外周 （ 上下 肢 、 头 皮） 浅 静 脉置 人美 国 Ｂ Ｄ公 司生 产 的 １ ． ９ Ｆ ｒ 中心 静
术后无一例死亡 ， 患儿性别 、 年龄 、 体重等 比较 ， 差异 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
二 、方法
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 技术在新生儿尤其在早产儿 围手术期 的应用
越 来越 广泛 ， 本研 究 回顾 近 ５年来本 院收治 的 ８ ９例 先 天性 肠 闭锁新 生 儿 病 例 围 手 术期 Ｐ Ｉ Ｃ应 用 情况 ，
－
５ ５ ５・
・
经验交流・
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 新 生 儿 先 天性 肠 闭锁 围手 术 期 的应 用
王 娟 丁 敏 印其友。
【 摘 要】 目的
探讨在新生儿先天性肠 闭锁 围手术期 ， 使用经外周 中心静 脉置管（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 进行静脉
对２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ４年 ３月在本 院小儿 外科接 受手术
治疗组picc导管的头端位于上下腔静脉血管血流量大2000500mlmin能迅速降低输入药物的浓度和渗透压减少对血管的刺激不会造成外周血管损伤可按计划进行药物治疗和营养物质的供给因此患儿术后在进行完全肠内营养前体重增加较对照组明显而且药液外渗静脉炎导管脱落等并发症的发生率也明显低于治疗组
Ｉ 堕 ， Ｊ 』 ［ 壁杂志 ２ ０ １ ５ 年１ ２ 月第 １ ４ 卷第６ 期Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ４ ， Ｎ ｏ ． ６
（ １ ） 完 全 肠 内 营 养 前 两 组 患 儿 体 重 增 长 绝 对
值 ；（ ２ ） 导 管 留置 时间及 并发症 的发生 率 ；（ ３ ） 导 管
５ ５例 ， 女性 ３ ４例 。经反 复 医患 沟通 ， 同意使 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 治疗 的 ５ ６例作 为 治疗组 ， 不接受经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治疗 的 ３ ３
一
、
临床 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ４月 人住 本 院接 受
手术 治疗 的 先 天 性 肠 闭 锁 新 生 儿 ８ ９例 ， 其 中男 性
脉导管 ， 置管后经床边 ｘ线摄片检查 ， 确定导管头 端位 置 于上下 腔 静脉 。患儿 围手 术期 经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 进行 药 物治疗 和 全肠 外 营 养支 持 （ 需 要 输 血 时另 外 开设 临时静脉通道 ） 。在使用过程 中， 对接触导管 的护理 人员 进行 导 管维 护 知 识 的培训 ， 对 家 属进 行 导管相关知识的健康宣教 ， 共 同做好导管维护及并 发 症 的预 防 。 三 、观察 指标
例作 为 对 照组 。（ １ ） Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ治 疗 组 ： ５ ６例 ， 其 中男 性 ３ ５例 ， 女性 ２ １ 例， 年 龄 １～ ６ ｄ ， 平均 （ ３ ． １ ±１ ． ６ ） ｄ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ３ ５ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ２ ９
体重 ２ ４ ５ ０～ ３ ３ ８ ０ ｇ ； （ ２ ） 对照组 ： ３ ３例 ， 其 中男性 ２ ３例 ， 女性 １ Ｏ例 ， 年 龄 １～ ７ ｄ ， 平均 （ ３ ． ２±１ ． ４ ） ｄ ，
体重 ２ ３ ７ ０～３ ４ ２ ０ ｇ 。两 组 术 前 均 无 严 重 并 发 症 ，