三种常用胰岛素注射液
临床常用胰岛素制剂
临床常用胰岛素制剂1) 超短效胰岛素：诺和锐(门冬胰岛素Insulin Aspart):丹麦诺和诺德公司产品。
人胰岛素有51个氨基酸，由两条多肽链A链和B链经两个二硫键连接而成。
胰岛素分子的三级结构末端具有定向作用，易形成稳定的、非平行、非共价结合的b折叠，与另一个分子形成二聚体，这种二聚作用构成了胰岛素自身聚合的基础。
胰岛素只有单体才能穿过毛细血管被吸收，而多聚体必须解离后才能吸收，因此，解离过程成为胰岛素吸收的限速步骤。
目前应用的常规短效胰岛素吸收慢，一般需在餐前30分注射；作用时间长，作用持续5-7小时，增加了低血糖的危险。
为克服上述缺点设计了新型速效胰岛素类似物诺和锐。
胰岛素B链上第28位的脯氨酸残基在二聚体的形成中有重要作用。
诺和锐把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但自我聚合能力低于人胰岛素。
诺和锐皮下注射后起效时间位10-20分钟，快速达到峰值，约为40分钟。
作用持续时间3-5小时。
诺和锐与短效人胰岛素相比有以下特点：＊吸收快、达峰效应早，能更好的模拟人体生理分泌的胰岛素作用模式。
＊有效的降低了餐后高血糖，改善了糖化血红蛋白水平。
＊显著减少夜间严重低血糖事件达72%。
＊可于餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，应用更方便。
优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素B链28位上的脯氨酸与29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。
Lispro不像人胰岛素制剂那样易形成六聚体，作为单聚体皮下注射后吸收很快，故可在注射后立即进餐。
Lispro 达峰时间为1小时，每毫升100u.2)短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）：常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；基因重组人胰岛素有丹麦诺和诺德公司的产品-诺和灵R(Novolin R)，美国礼来公司的产品优泌林R(Humulin R)，国产的人胰岛素甘舒霖R。
短效胰岛素可用于皮下、肌肉及静脉点滴。
胰岛素注射液
胰岛素注射液
1.根据胰岛素作用时间分类：
2.典型不良反应：
●低血糖反应：最常见
●变态反应
●胰岛素抵抗：胰高血糖素升高对抗
●脂肪萎缩与肥厚
3.注意事项：
●以上胰岛素均应避光保存，不得冷冻储存，冷冻后的胰岛素不可使用
●尚未使用：2-8℃保存，正在使用：室温下（不超过25℃）保存4-6周
●正在使用的胰岛素和备用品，建议不再放入冰箱冷藏，在规定室温及期限内
使用
●针头为一次性用品，严禁重复使用
●混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射，只有短效胰岛素、门冬胰岛素、赖脯
胰岛素等可以静脉给药
●皮下注射给药的部位应选择上臂、大腿、臀部、或腹部。
同时应注意对注射
部位轮换使用，每一次注射需更换不同部位
●胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救
●口服降血糖药与胰岛素有协同作用。
胰岛素的用法
我院常用胰岛素的使用与分
注明：1、使用中的胰岛素，当室温高于所需温度时，应放入冰箱冷藏，但在使用时应先取出恢复至室温。
2、注射
匀：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。
否则，重复不能立即拔出针头，应短暂停留，具体要求如下：A、停留6秒：诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、长秀霖数秒：优泌乐、优泌乐25、优泌乐50、优泌林。
6、注射部位要轮换使用，同一个部位一个月内不能超过一次。
7、当患者从一
用与分类
、注射前洗手，不得剧烈震荡笔芯，根据说明书分别采用说明书混匀。
3、专业方法混浊或乳状状态。
否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。
4、胰岛素注射后，不能揉搓，和灵N、诺和灵30R、长秀霖。
B、停留10秒：来得时。
5、注射完毕拔出针头后亦不能按摩、轻压能超过一次。
7、当患者从一种胰岛素换用其他胰岛素制剂时，剂量可能需要调整。
胰岛素分类表 (1)
药品名称
赖脯胰岛素注射液笔芯-优泌乐
பைடு நூலகம்
短效胰岛素
规格 3ml：300IU 药品名称 规格
中效胰岛素
药品名称 规格
动物源胰岛素注射液-普通胰岛素 10ml：400IU 精蛋白重组人胰岛素注射液-甘舒霖N 3ml：300IU 重组人胰岛素注射液-甘舒霖R 3ml：300IU
预混胰岛素（短、中效）
药品名称 规格 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3ml：300IU -诺和灵30R笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3ml：300IU -诺和灵50R笔芯 门冬胰岛素30注射液-诺和锐30 3ml：100IU
长效胰岛素
药品名称 规格
超长效胰岛素
药品名称 甘精胰岛素注射液-来得时 规格 3ml;300Iu
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3ml：300IU 优泌乐(25R) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3ml：300IU 优泌乐(50R)
30/70混合重组人胰岛素注射液 3ml：300IU -甘舒霖30R 精蛋白重组人胰岛素注射液 3ml：300IU (30/70）-优思灵
目前胰岛素的六大类
详述目前胰岛素的六大种类
胰岛素制剂有很多种类，根据胰岛素作用起效的快慢、持续时间的长短，目前临床上常用的胰岛素制剂可以分为超短效、短效、中效、长效和超长效5种，下面向您介绍一下胰岛素的六大种类。
（1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素(诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。
（2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，是白色的混悬液。
内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。
（3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI，也是一种白色混悬液。
其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1。
（4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐(英文名为Aspart，由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro，由美国礼来公司生产)，国产的有速秀霖。
（5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“来得时”，国产的叫“长秀霖”。
国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir(地特，丹麦诺和诺德公司生产)，目前我国还没有这种制剂。
（6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和中效胰岛素各自占50％比例混合的就是预混型50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等，而按胰岛素30％、中效胰岛素70％比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵30R、优泌林70／30,万邦林30R、甘舒霖30R。
胰岛素种类和剂型
胰岛素种类和剂型一.超短效（速效）人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10〜20分钟，最大作用时间为注射后1〜3小时，作用持续3 5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
.短效（常规）胰岛素Rl（简写R）代表短效胰岛素黄色普通胰岛素（正规胰岛素短效胰岛素胰岛素）诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。
皮下注射30分钟起效，2〜4小时达峰，作用持续6〜8小时。
短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
三.中效胰岛素NPH（简写N）代表中效胰岛素绿色诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N精蛋白重组人胰岛素注射液|缓慢吸收，平均1.5小时起效，4〜12小时达峰，作用持续时间18〜24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。
三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3〜4小时起效，12〜20小时达峰，作用维持24〜26小时。
其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。
四.超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值岀现。
可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖, 五.预混胰岛素类似物：（方案：超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素）餐前即刻注射诺和锐30 门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐50 门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液30 %重组人胰岛素（常规人胰岛素）和。
胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
安全用药宣教降血糖药
安全用药宣教降血糖药安全用药宣教降血糖药一．胰岛素种类介绍胰岛素主要作用是调整血糖的代谢，随着糖尿病发病的增加，医生在临床上对糖尿病患者治疗更加专业化，其使用剂量不仅随患者自身状态，如是否处于疾病期 ( 肝、肾功能损伤 , 甲状腺疾病等 ) 以及情绪不稳定或者患者的运动量及日常的饮食发生变化，而相应地改变外，而且有关胰岛素制剂的强度，厂商、类型、来源 ( 动物、人、人胰岛素类似物 ) ，制备方法（重组 DNA ，动物来源的胰岛素）等的不同，也均可能导致胰岛素使用剂量的变化。
现将几种胰岛素制剂分别介绍如下，供临床医生参考。
1 、速效型1.1 普通胰岛素【规格】： 10ml ： 400u 。
【主要成分】：胰岛素从（猪或牛）胰腺提取。
【性状】：无色澄明液体。
【给药途径】： sc 、静注。
【特点】：起效快， 2-4h 作用达高峰，维持时间 5-7h 。
【给药时间】：一般每日三次，餐前 15-30min ，必要时睡前加注一次小量。
1.2 诺和灵 R【规格】： 10ml ： 400u 。
【主要成分】：中性可溶性单组份人胰岛素。
【性状】：无色澄明液体。
【给药途径】： sc 、静注、 Im （不推荐使用）【特点】： 0.5h 起效， 1-3h 作用达高峰，维持时间 8h 。
【给药时间】：每日注射二次或更多。
2 、中效型2.1 诺和灵 N【规格】： 3ml ： 300iu （笔芯）。
【主要成分】：低精旦白锌胰岛素。
【性状】：白色或类白色混悬液。
【给药途径】： sc 。
【特点】： 1.5h 起效 , 最大浓度时间 4-12h ，持续时间 24h 。
【给药时间】：每天单独注射二次或与诺和灵 R 混和使用。
2.2 长效胰岛素【规格】： 10 ml ： 400iu 。
【主要成分】：精旦白锌重组人胰岛素。
【性状】：白色或类白色混悬液。
【给药途径】： sc 。
【特点】： 1-1.5h 起效 , 最大浓度 4-8h ，持续时间 22-24h 。
胰岛素分类与用法
胰岛素分类与用法胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。
现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。
根据来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。
1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素和超长效胰岛素如甘精胰岛素均为胰岛素类似物。
根据作用时间不同分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间 10～15 分钟，作用高峰 1～2 小时，持续时间 3～5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。
2. 短效胰岛素：起效时间 30～60 分钟，作用高峰 2～4 小时，持续时间 6～8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素等。
胰岛素分类
超短效胰岛素：
优泌乐:【中文名】赖脯胰岛素注射液
【通用名】优泌乐
赖脯胰岛素是快速起效产品，给药时间更接近用餐时间(用餐前15分钟之内)
诺和锐，被称之为超短效胰岛素(餐前注射，注射完马上吃饭)
短效胰岛素
一般说短效的胰岛素，都称为R，包括诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R（注射后30分钟吃饭）【价格差不多】
常见的短效有诺和灵、优泌林、万邦有一种、重合林（拜耳公司的？）、优思灵（联邦制药的）
中效胰岛素
中效的胰岛素称之为N，诺和灵、优泌林、甘舒霖都有N的制剂
长效胰岛素
长效胰岛素类似物像诺和平、来得时、长秀霖。
长效胰岛素;精锌胰岛素;鱼精蛋白锌胰岛素, 精蛋白锌胰岛素
预混胰岛素
还有预混的胰岛素，就是将R和N按照一定的比例预先混合好的，比如诺和灵30R
,优泌林70/30。
常用胰岛素使用说明
常用胰岛素使用说明常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素Insulin Glargine （来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。
皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。
【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml: 300U。
【详细说明】本品是胰岛素类似物。
具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。
应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH （中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%〜30%。
在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。
如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法：。
胰岛素的分类
胰岛素的分类（按时间）短效胰岛素：最常用，无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。
中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。
长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。
预混胰岛素：将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
超短效胰岛素类似物：皮下注射后15分钟即起效；30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；药效维持时间在3小时左右(2～4小时)。
超长效胰岛素类似物：特点是药物吸收稳定，无明显的峰值出现，能较好地模拟生理基础胰岛素的分泌，药效持久，每日注射一次，作用可维持24小时，可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间相对固定即可)。
短效胰岛素又称普通胰岛素（RI）、可溶性胰岛素。
起效快，持续时间短，剂量易调整。
●注射途径：可皮下注射也可肌肉注射、静脉注射。
●给药时间及药物作用时间皮下注射：餐前半小时给药。
注射后30分钟起效，2～4小时作用最强，可持续作用6～8小时。
静脉注射：按病情需要给药。
注射后立即起效，15～30分钟作用最强，可持续2小时。
●常用规格：有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。
●临床常用制剂普通（短效）胰岛素(RI),来源于猪胰腺，国产品名有中性胰岛素（中性）（徐州万邦制药厂）、普通胰岛素（酸性）（上海生化制药厂）。
短效人胰岛素，国产品名有甘舒霖Ｒ（吉林通化），进口的品牌有诺和灵Ｒ（丹麦诺和诺德公司）、优泌林R（美国礼来公司）。
中效胰岛素又称低（鱼）精蛋白锌胰岛素注射液（NPH），为白色混悬液，起效较慢，作用时间较长。
●注射途径：只能皮下或肌内注射，不能静脉注射。
病房安全应用胰岛素注射液须知
病房安全应用胰岛素注射液须知在病房药品管理中，经常遇到的一个问题是：胰岛素注射液开封后可以贮存多长时间。
经过查找相关资料后解答如下：1.常用的胰岛素注射液包括下列三种：普通胰岛素注射液10ml：400单位，上海第一生化药业有限公司生产。
重组人胰岛素注射液（常规性），商品名“优泌林R”，10ml：400单位，礼来公司生产。
精蛋白锌重组人胰岛素注射液（中效型），商品名“优泌林N”，10ml：400单位，礼来公司生产。
2.不同品种说明书中对此问题的说明2.1 礼来公司生产的“优泌林R”和“优泌林N”说明书上均标注“一经开始使用后，在不高于25℃的条件下可保存28天”2.2 国产普通胰岛素说明书上未标注开封后可保存多长时间，经电话咨询厂家也没有给出明确答复。
检索到2篇文献：《瓶内胰岛素反复抽吸后安全使用时间的研究》，齐鲁护理杂志，2001年5月第7卷第4期，p246；《胰岛素注射液抽吸后使用期限的研究》，护士进修杂志，1998年2月第13卷第2期，p20～21；均提示胰岛素开封后的使用期限与抽吸次数和开封时间有关。
抽吸次数越多，开封日期越久，细菌污染的机率就越大。
以上两篇文章中，胰岛素保存时间最短的是：每日抽吸12针，第4日就可以在胰岛素瓶中培养出细菌。
3.根据上述资料，我们提示：礼来公司生产的“优泌林R”和“优泌林N”两种胰岛素开封后的保存时间较长，但在病房抽吸次数很多的情况下也不能保证说明书标示的28天的保存期。
国产普通胰岛素开封后保存时间较短，具体保存时间尚无权威资料可供参考。
药瓶内细菌污染的程度主要与抽吸时的操作有关，正确的抽吸操作可以延长保存时间。
垂直进针是临床护士在抽吸密闭瓶内液体的常用进针方法，由于针头垂直向下插入瓶塞，针头截面切下的橡皮碎屑易带入瓶内，尤其是多次抽吸后橡皮塞表面凹凸不平，易贴附灰尘、杂质等，即使进针前对瓶塞进行消毒，还是易将细菌带入。
另外，为造成负压利于抽吸，每次抽吸瓶内液体前，习惯性注入等量空气，也是增加瓶内细菌污染的因素之一。
在我国注册的胰岛素注射液品种及分类
甘精胰岛素注射液（商品名 来得时）
甘精胰岛素注射液（商品名 来得时）
甘精胰岛素注射液（商品名 来得时）
Insulin Glulisine Injection (Apidra)
德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Recombinant Human Insulin Lispro Injection Recombinant Human Insulin Lispro Injection (Humalog) Recombinant Human Insulin Lispro Injection (Humalog)
药品名称
谷赖胰岛素注射液（商品名 艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名 艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名 艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名 艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名 艾倍得）
谷赖胰岛素注射液（商品名 艾倍得）
赖脯胰岛素注射液（商品名 优泌乐）
赖脯胰岛素注射液（商品名 优泌乐）
速 赖脯胰岛素注射液（商品名 优泌乐） 效 赖脯胰岛素注射液（商品名 优泌乐）
Insulin Glulisine Injection (Apidra) Insulin Glulisine Injection (Apidra) Insulin Glulisine Injection (Apidra)
德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH 德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH 德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
常用胰岛素类型及商品名
胰岛素类型
1、按起效作用快慢和维持作用时间:
速(短)效:普通(正规)胰岛素
中效:低精蛋白胰岛素:慢胰岛素锌混悬波
长效:精蛋白锌胰岛素注射液:特慢胰岛素锌混悬液
2、按氨基酸结构:
①普通(正规)胰岛素:猪胰岛素，牛胰岛素
②基因重组人胰岛素:
通化东宝: 甘舒霖R (短效) 甘舒霖 30R(30%短效，70%中效)
美国礼来: 优泌林R (短效) 优泌林70/30( 30%短效，70%中效)
丹麦诺和诺德: 诺和灵R(短效) 诺和灵30R (30%短效，70%中效)诺和灵50R (50%短效50%中效) 诺和灵N (中效)
香港联邦: 优思灵70/30 (30%短效，70%中效)
③胰岛素类似物:
门冬胰岛素(速效): 商品名如“诺和锐”
门冬胰岛素30 (预混) (30%速效，70%中效) 商品名如“诺和锐30”
赖脯胰岛素(速效): 商品名如“优泌乐”
赖脯胰岛素25 (预混) (25%速效，75%中效)。
商品名如“优泌乐25”
赖脯胰岛素50 (预混) (50%速效，50%中效)。
商品名如“优泌乐50”
甘精胰岛素(长效): 商品名如“来得时”、“长秀霖”。
地特胰岛素(长效): 商品名如“诺和平”。
注:长效胰岛素类似物:提供基础水平胰岛素，注射后无需进食。
速效或预混胰岛素类似物:注射后立即起效，30-60 分钟达高峰，需立即进食。
速效维持4-5小时，预混者因含有中效成分，可维持18-26小时。
常用胰岛素类型及商品名
常用胰岛素类型及商品名
胰岛素类型
1、按起效作用快慢和维持作用时间:
速(短)效:普通(正规)胰岛素
中效:低精蛋白胰岛素:慢胰岛素锌混悬波
长效:精蛋白锌胰岛素注射液:特慢胰岛素锌混悬液
2、按氨基酸结构:
①普通(正规)胰岛素:猪胰岛素，牛胰岛素
②基因重组人胰岛素:
通化东宝: 甘舒霖R (短效) 甘舒霖 30R(30%短效，70%中效)
美国礼来: 优泌林R (短效) 优泌林70/30( 30%短效，70%中效) 丹麦诺和诺德: 诺和灵R(短效) 诺和灵30R (30%短效，70%中效)诺和灵50R (50%短效50%中效) 诺和灵N (中效)
香港联邦: 优思灵70/30 (30%短效，70%中效)
③胰岛素类似物:
门冬胰岛素(速效): 商品名如“诺和锐”
门冬胰岛素30 (预混) (30%速效，70%中效) 商品名如“诺和锐30”
赖脯胰岛素(速效): 商品名如“优泌乐”
赖脯胰岛素25 (预混) (25%速效，75%中效)。
商品名如“优泌乐25”
赖脯胰岛素50 (预混) (50%速效，50%中效)。
商品名如“优泌乐50”
甘精胰岛素(长效): 商品名如“来得时”、“长秀霖”。
地特胰岛素(长效): 商品名如“诺和平”。
注:长效胰岛素类似物:提供基础水平胰岛素，注射后无需进食。
速效或预混胰岛素类似物:注射后立即起效，30-60 分钟达高峰，需立即进食。
速效维持4-5小时，预混者因含有中效成分，可维持18-26小时。
胰岛素品名
药品名称
胰岛素注射液
低精蛋白锌胰岛素注射液
地特胰岛素注射液(特充）
地特胰岛素注射液(笔芯）
甘精胰岛素注射液
赖脯胰岛素注射液
门冬胰岛素注射液（笔芯）
门冬胰岛素注射液(特充)
门冬胰岛素30注射液(笔芯)
门冬胰岛素30注射液(特充)
重组人胰岛素注射液
精蛋白重组人胰岛素注射液
生物合成人胰岛素注射液
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）
精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)。
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3.根据上述资料，我们提示：
礼来公司生产的“优泌林R”和“优泌林N”两种胰岛素开封后的保存时间较长，但在病房抽吸次数很多的情况下也不能保证说明书标示的28天的保存期。国产普通胰岛素开封后保存时间较短，具体保存时间尚无权威资料可供参考。
药瓶内细菌污染的程度主要与抽吸时的操作有关，正确的抽吸操作可以延长保存时间。垂直进针是临床护士在抽吸密闭瓶内液体的常用进针方法，由于针头垂直向下插入瓶塞，针头截面切下的橡皮碎屑易带入瓶内，尤其是多次抽吸后橡皮塞表面凹凸不平，易贴附灰尘、杂质等，即使进针前对瓶塞进行消毒，还是易将细菌带入。另外，为造成负压利于抽吸，每次抽吸瓶内液体前，习惯性注入等量空气，也是增加瓶内细菌污染的因素之一。
为了减少反复抽吸时的细菌污染，正确的操作是：进针时改垂直进针为斜角进针，针头与胶塞之间夹角75度，针头截面向上刺入，减少橡皮碎屑和其他杂质落入瓶内的机会。抽吸完毕后以无菌棉球覆盖针眼并用胶布固定，放入冰箱冷藏室（2～8℃）中保存，下次抽吸前消毒瓶塞。
综合上述原因，病房使用的瓶装胰岛素要勤领少开，每次使用前仔细观察性状，如普通胰岛素和“优泌林R”出现混浊，（正常应为无色澄明液体）；优泌林N不再是振荡后能均匀分散的混悬液，则弃之不用。抽吸时采取上述提到的正确方式，保存时以无菌棉球覆盖针眼并用胶布固定，放入冰箱冷藏室（2～8℃）中保存。建议最长开封后使用时间：普通胰岛素开封后5-7天，优泌林R和优泌林N，开封后3～4周。
1.常用的胰岛素注射液包括下列三种：
普通胰岛素注射液10ml：400单位，上海第一生化药业有限公司生产。
重组人胰岛素注射液（常规性），商品名“优泌林R”，10ml：400单位，礼来公司生产。
精蛋白锌重组人胰岛素注射液（中效型），商品名“优泌林N”，10ml：400单位，礼来公司生产。
2.不同品种说明书中对此问题的说明
2.1 礼来公司生产的“优泌林R”和“优泌林N”
说明书上均标注“一经开始使用后，在不高于25℃的条件下可保存28天”
2.2 国产普通胰岛素
说明书上未标注开封后可保存多长时间，经电话咨询厂家也没有给出明确答复。检索到2篇文献：《瓶内胰岛素反复抽吸后安全使用时间的研究》，齐鲁护理杂志，2001年5月第7卷第4期，p246；《胰岛素注射液抽吸后使用期限的研究》，护士进修杂志，1998年2月第13卷第2期，p20～21；均提示胰岛素开封后的使用期限与抽吸次数和开封时间有关。抽吸次数越多，开封日期越久，细菌污染的机率就越大。以上两篇文章中，胰岛素保存时间最短的是：每日抽吸12针，第4日就可以在胰岛素瓶中培养出细菌。