胰岛素抵抗和高血压的关系

高血压危险因素与胰岛素抵抗的相关性研究进展

异常的关键要素【１。据报道胰岛素抵抗在血糖不升
随基础尿酸水平增加而升高。研究资料表明，无
并发症的原发性高血压人群中约３ｔｋｉｈｓｅｌｈｃｕａｅｍｎｎｔａｉＨａｈＣｅｋｐｓｐＭｕｐｃｔ
中图分类号：Ｒ８．５７１文献标识码：Ａ文章编号：１０－１１（０８１０９ — ５０６４４２０）０ —０１０
高血压（ｙｅｅｓｎ）不仅是一种血液动力ｈｐ￣ｎｉｏ
原发性高血压（ｓｎｉｌｙｅｅｓｎＨ发病ｅｓｔｐ￣ｎｉ，Ｅ）ｅａｈｏ
素血症和胰岛素抵抗是高血压的重要危险因素，它与疾病的发生，发展，预后和治疗均有密切关系。本文作者就高血压的多种危险因素与胰岛素抵抗关系的研究进展做一综述。
一
受利尿剂治疗的患者其高尿酸血症的发病率更高，伴高尿酸血症的高血压病患者急性脑血管事件发
研究是一项病例对照研究，入选对象２６０２例，按尿酸分位分析显示，高血压发病随基础尿酸水平
增高而升高，第五分位组（尿酸＞ｍ／１７ｇ）较第一ｄ分位组（尿酸＜ｍ／１４ｇ）发生高血压的危险增加ｄ２１．９倍。Ｏｉｅｉ脏研究中，对５７位中年男性ｌｔ心ｖｔ４
它将减弱这种联系的强度。据报道，１．％７３０４２．％

高血压与胰岛素抵抗和C-反应蛋白的相关关系

【关键词】高血压胰岛素抵抗Ｃ反应蛋白炎症．反应
【ｓｒｃ】ｏｊｔｅｏｓｄｅｅｔｎｏｐｒｎｉｉｓｌｓｔｃｎ — ａｔｅｒｔｎｎｒｒＡｂｔａｔｂｅｉＴｕｙｔｌｉｆｙｅｅｓｎｗｔｉｕｎｅｓｎｅｄＣｒｃｖｏｉ，ｉｏｄｃｖｔｈｒａｏｈｔｏｈｎｉｒｉａａｅｉｐｅｅ
ｉｓｌ（ｉｓｎｕｉｎＦｎ），Ｃｒａｔｅｐｏｅｎ（Ｒ－ｅｃｉｒｔｉｖＣＰ），ｓｓｌｌｏｒｓｕｅ（ＢｙｔｉｂｏｄｐｅｓｒｏｃＳＰ），ａｄｄａｔｌｌｏｒｓｕｅ（ＢｎｉｓｉｂｏｄｐｅｓｒｏｃＤＰ）
ｗｅｅｍｅｓｒｄＲｅｕｔＴｈａｕｓｏｒａｕｅ．ｓｌｓｅｖｌｅｆＢＭＩＦＧ，ＦｉｓＣＲｎＲｉｙｅｔｎｉｎｇｏｐｗｅｅｓｎｆａｔｉｈｒｔａ，Ｐｎ，ＰａｄＩｎｈｐｒｅｓｏｒｕｒｉｉｃｎｌｈｇｅｈｎｇｉｙ
ｗｅｅｒｃｕｔｅｓｄ．ｏｈｉｅｔｒｕｓｈｏｙｍａｓｎｅ（ＭＩｒｅｒｉｄｉｏｐｅｂｄｓｉｄｘＢ），ｆｓｎｌｓｌｃｓ（Ｐ），ｆｓｎｔａｔｇｐａｍａｇｕｏｅＦＧｉａｔｇｉ
・
１０－２ｌ
浙江临床医学２１年１月第１卷第ｌ期０２０４０
高血压与胰岛素抵抗和Ｃ反应蛋白的相关关系一
隋利军
【摘要】目的探讨高血压与胰岛素抵抗和ｃ反应蛋白的相关关系，一为高血压防治提供参考。方法对１例高血８０

胰岛素抵抗和高血压

胰岛素抵抗和高血压【摘要】胰岛素抵抗是高血压疾病独立的危险因素,而高血压也会对胰岛素抵抗的发生产生一定的作用。

二者相互联系,相辅相成。

本研究主要从高血压和胰岛素抵抗之间相互关系的机制和治疗方面进行阐述。

【Abstract】Insulin resistance is an independent risk factor of hypertension,and hypertension can also affect the development of insulin resistance.There is a big relationship between insulin resistance and hypertension.This text mainly explain their relationship,mechanism and therapy.【Key words】Insulin resistance; Hypertension;Medicine therapy胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平的现象。

它不但是代谢综合征的基础危险因素,而且是冠心病、高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素[1]。

许多研究证明,胰岛素抵抗和高血压具有重要的交互关系,两者相互作用,共同促进代谢综合征和心血管疾病的发生发展[2]。

1 胰岛素抵抗与高血压的相互关系1.1 胰岛素抵抗对高血压病的影响可能存在以下几个方面。

1.1.1 促进远端肾单位Na+重吸收胰岛素直接或通过肾素血管紧张素醛固酮系统活性增高间接促进肾小管对Na+、水的重吸收,导致血容量及心排血量增加。

目前认为胰岛素引起体内钠水潴留、外周循环容量加大是引起高血压的原因之一[3]。

1.1.2 刺激交感神经系统产生更多的去甲肾上腺素胰岛素可刺激下丘脑腹侧正中交感神经活性,并促进肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,使交感神经活性增强,血中儿茶酚胺水平增高,其结果使心排血量及外周血管阻力增加,肾脏钠水潴留,使血压升高。

胰岛素抵抗与高血压

提高公众认知
通过宣传教育，提高公众对胰岛素抵抗和高血压的认识，让人们了解其危害和预防方法。
定期筛查与监测
对高危人群进行定期筛查和监测，以便早期发现并采取干预措施。
预防措施
01
02
03
04
改善饮食习惯
鼓励低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，控制总热
量摄入。
增加体育锻炼
鼓励定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强身
脂肪细胞对胰岛素的敏感性和反应性降低，导致脂肪分解减少、脂肪合成增加，引起脂质代谢紊乱。
胰岛素抵抗的流行病学
流行情况
胰岛素抵抗在肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等人群中普遍存在，是全球范围内重要的公共卫生问题。
危险因素
肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、遗传因素等是导致胰岛素抵抗的主要危险因素。
对于高血压患者，医生会综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果来评估胰岛素抵抗程度。
对于已确诊为高血压的患者，医生会推荐进行相关检查以评估是否存在胰岛素抵抗，并根据评估结果制定相应的治疗方案。
03 胰岛素抵抗导致高血压的机制
胰岛素抵抗对肾脏的影响
肾脏是调节血压的重要器官，胰岛素抵抗会影响肾脏的正常功能，
血压升高。
胰岛素抵抗还会影响神经递质的合成和释放，如去甲肾上腺素和多巴胺等，这些神经递质对血压
的调节具有重要作用。
04 胰岛素抵抗与高血压的治疗和管理
改善生活方式
饮食调整
增加运动
减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于降低血糖和血脂，改善胰岛素抵抗。
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血压。

胰岛素抵抗与原发性高血压的关系研究

８ｍＨ￣ｉｔｉｐｅｓｒ９ｍｇ，１ｅｐ０ｍｇ＜ｄａｏｃｒｓｅ＜０ｍＨ）４ｐｏｌｉｓｌｕｅｎ
ｈｙｅｅｓｎｇｏｐ（ｒｐＣ，ｓｓｌｒｓｕｅ４ｔｅｈｐｒｎｉｒｕｇｕｔｏｏｙｔｉｐｅｓｒ ≥１０ｏｃ
８ｍｍｇ，１ｐｏｌｎｈｅｒｈｅｅｓｎｒｕ０Ｈ）４ｅｐｅｔｐｅｙｒｎｉｇｏｐｉｐｔｏ
（ｒｕ１０ｍｇｉｔｉｐｅｓｒ＜４ｍｍｇｏｇｏｐＢ，２ｍＨ￣ａｏｃｒｓｅ１０Ｈｒ＜ｄｓｌｕ
ｃｒｎｒｏｏａｙ
ａｔｒｒｙｅ
ｄｓａｅ，ｉｅｓ
ｂａｒｉｎ
ｎｉｐｔａｇｏａｙ，ｈ，ｃｒｎｃｒｎｈｔ，ｄａｅｅｒｓｏａｍｅａ，ｅａｉｓｌｔｈｏｉｂｃｉｓｏｉｉｂｔｓ
高值组（，１０ｍｇＢ组２Ｈ￣收缩压＜４ｍｇ８ｍｇｍ１０ｍＨ或０ｍＨ￣＜
舒张压＜０ｍＨ）１９ｍｇ４例，高血压组（ｃ组，收缩压 ≥１０４
咖Ｈ或舒张压 ≥９ｍｇ４例，分别测定其空腹血糖ｇ０ｍＨ）１
Ａｂｔａｔｓｒｃ
ＡｍＴｔｄｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｕｉｓｔｎｅｉｏｓｕｙｔｅｉｓｉｅｗｅｎｉｓｌｒｉａｃｈａｏｎｅｓａｄｐｍａｙｈｅｅｓｏ．ｎｒｒｙｒｎｉｎｉｐｔＭｅｈｄ４ａｅｅｅｅｔｄｆｍ２００ｐｏｌｏｔｏｓ２ｃｓｓｗｒｓｌｃｅｒ０ｅｐｅｗｈｅｏｈｄｔｋｎｈａｔｙｅａｎｔｎ，ｉｙｅｅｓｏｉｔｒａｅｅｌｘｍｉａｏｗｔｈａｈｉｈｐｒｎｉｈｓｙ，ｔｎｏ

老年高血压与胰岛素抵抗的关系

泌科门诊及住院患者中选择高血压患者１０（０例高血压组）其中男９，０例，１例，女０年龄６～８岁，０５
平均（９２±７８岁，降压治疗，压仍时有波６．．）经血
２结
果
各参数测定及显著性检验，表１见．
中图分类号：５４１Ｒ４．文献标识码：Ａ
１对象和方法
１１对．象
１３统计方法．
结果以均数 ±标准差（ ±Ｓ表示，间比较采）组
用Ｆ检验．
从２０年１至２００２月０６年７月创伤医院内分
的老年原发性高血压患者１０，年对照组５例的空腹血糖及餐后２Ａ糖、岛素、、０例老Ｏｈ胰Ｃ肽血脂、体质量指数空腹胰岛素高血压组为（４２．）ＵＬ对照组为（． ±５７Ｉ／１． ±６ＯＩ／，７４．）ＬＵ
老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋
１．３．６ｋａ９４．３ｋａ两复检者均测身高、体质量，采用标准血压测定法为（６２ ±１８）Ｐ及（．４±０９）Ｐ，组差测定血压．全部受检者均抽取空腹及餐后２ｈ静脉血，异有极显著性（Ｐ＜００１高血压组中肥胖者６．０）８例，６％，照组中２占８对５例，５％．组差异有占０两血糖用葡萄糖氧化酶法测定，浆胰岛素，血Ｃ肽均用
Ａｕ２０ｇ．０７
文章编号：０９４２（０７０ —３９０１０ —８２２０）４００ —２

胰岛素抵抗判断标准

胰岛素抵抗判断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，通常与肥胖、高血糖、高血压等疾病密切相关。

胰岛素抵抗的判断标准对于及早发现和治疗这一疾病至关重要。

下面将介绍胰岛素抵抗的判断标准，希望对您有所帮助。

首先，胰岛素抵抗的判断标准之一是空腹血糖水平。

正常情况下，空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间。

如果空腹血糖水平持续高于6.1mmol/L，可能表明存在胰岛素抵抗的情况。

其次，胰岛素水平也是判断胰岛素抵抗的重要指标之一。

通常情况下，胰岛素水平应该与血糖水平成正比，即在血糖升高时，胰岛素水平也会相应上升。

但是，当出现胰岛素抵抗时，胰岛素水平可能异常升高，甚至超过正常范围，这也是判断胰岛素抵抗的重要依据之一。

此外，胰岛素抵抗的判断标准还包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的计算。

HOMA-IR是通过测量空腹血糖和空腹胰岛素水平，然后利用公式计算得出的一个指标，用于评估胰岛素抵抗的程度。

一般来说，HOMA-IR大于2.5可以被认为是胰岛素抵抗的表现。

除此之外，还可以通过胰岛素敏感性指数（ISI）来判断胰岛素抵抗。

ISI是根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测得的血糖和胰岛素水平计算得出的指标，用于评估机体对胰岛素的敏感程度。

一般来说，ISI越低，胰岛素抵抗的程度越严重。

最后，还可以通过胰岛素抵抗指数（IRI）来判断胰岛素抵抗的情况。

IRI是根据胰岛素和血糖水平的比值计算得出的指标，通常来说，IRI越高，胰岛素抵抗的程度越严重。

综上所述，胰岛素抵抗的判断标准包括空腹血糖水平、胰岛素水平、HOMA-IR、ISI和IRI等指标。

通过对这些指标的综合评估，可以及时发现和判断胰岛素抵抗的情况，为后续的治疗和管理提供重要依据。

希望本文对您有所帮助。

胰岛素抵抗与高血压

性肥胖；⑥ ＢＩ０ｋ／。Ｍ）３ｇｍ；⑦ 腰臀比率
（Ｒ男性）．，女性）．５ ⑧ 高屎ＷＨ）０９０８；酸血症Ｊ当机体发生一系列与Ｉ。Ｒ有关
的代谢及生理紊乱时，：岛素刺激的葡如胰
种独立危险因子。有关研究发现，高血压患者有５．％的人存在Ｉ。还有报８８Ｒ道，血压患者８％上存在糖耐量异高０常或肥胖。本文就Ｉ与高血压的研究近Ｒ况作一综述。
水平才能反映出胰岛素抵抗的程度。１９９８
伴有代谢紊乱的原发性高血压常称为代谢
性高血压。研究者们从流行病学、临床及动物实验方面进行了探索。
２Ｉ流行病学调查．Ｗｅｈｍｌ１６Ｉｏ于９６年最先注意到高血压患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降
胰岛素抵抗与高血压
王讪 பைடு நூலகம்
（沈阳医学院预防医学系劳动卫生教研室．宁沈阳Ｉ０３）辽１０４
【关键词】胰岛疾病；岛素抵抗；发性高血压；耐量异常胰原糖【圈分类号】１８中１７５【献标识码】Ａ文
维普资讯
５８・
沈阳医学院学报
ＪｕａｌｆＳｅｙｎｏｒａｈｔａｇＭｅｉａＣｌｇ第４卷ｏｔｄｃｌｏｅｅｌ

高血压的胰岛素分泌异常研究

高血压的胰岛素分泌异常研究高血压，或称为动脉高血压，是一种常见的慢性疾病，它会导致血压持续升高，对心血管健康产生负面影响。

尽管高血压的原因复杂多样，包括遗传因素、生活习惯和环境因素等，但研究发现胰岛素分泌异常可能是高血压发生和发展的一个重要因素。

本文将详细介绍高血压的胰岛素分泌异常的研究进展。

胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它在调节血糖水平方面起着重要作用。

正常情况下，胰岛素的分泌由多种因素调节，例如血糖浓度、神经调节和体内激素水平。

然而，研究发现高血压患者的胰岛素分泌往往存在异常。

患有高血压的人往往伴随着胰岛功能的损害。

研究表明高血压患者的胰岛细胞对血糖的反应较弱，即胰岛β细胞对血糖刺激的反应下降，分泌胰岛素的能力减弱。

这可能导致血糖调节紊乱，从而影响血压的稳定。

胰岛素分泌异常与高血压发生和发展的关系还不完全清楚，但已有一些重要的研究结果。

首先，高胰岛素血症是高血压的常见特征之一。

高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平过高，这可能是由于胰岛素分泌过多或胰岛素降解过慢所致。

胰岛素对血管壁有一定影响，包括促进血管平滑肌细胞增殖和收缩，导致血管阻力增加，血液流动减慢，从而导致血压升高。

其次，研究表明脂肪组织的细胞因子和胰岛素抵抗可能与高血压发生和发展密切相关。

脂肪组织是一种活跃的内分泌器官，产生多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6），这些细胞因子对胰岛素信号通路有抑制作用。

研究发现，胰岛素抵抗患者常伴随着脂肪组织炎症和细胞因子释放异常，这可能导致胰岛素分泌障碍，进而与高血压相关。

此外，一些研究还发现胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与高血压之间存在关联。

IGF-1是一种与胰岛素结构相似的生长因子，研究表明，IGF-1可以促进细胞生长和增殖，包括血管平滑肌细胞。

这可能导致动脉壁增厚和血管收缩，进而增加血压。

综上所述，高血压的胰岛素分泌异常可能与高血压的发生和发展密切相关。

胰岛素抵抗指数标准

胰岛素抵抗指数标准一、概述胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平，即胰岛素的敏感性下降。

胰岛素抵抗是2型糖尿病、肥胖、高血压等多种疾病的重要病理生理机制。

本标准主要涵盖了空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、肥胖程度、家族史、年龄、性别、血脂水平、血压水平、生活方式和其他相关因素等方面。

二、空腹胰岛素水平空腹胰岛素水平是评估胰岛素抵抗的重要指标。

正常空腹胰岛素水平应在10-20mU/L之间。

如空腹胰岛素水平升高，则可能存在胰岛素抵抗。

三、空腹血糖水平空腹血糖水平也是评估胰岛素抵抗的重要指标。

正常空腹血糖水平应在3.9-5.6mmol/L之间。

如空腹血糖水平升高，则可能存在胰岛素抵抗。

四、肥胖程度肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素。

肥胖患者的身体脂肪含量增加，脂肪细胞分泌的瘦素和脂联素等代谢调节因子增多，导致胰岛素抵抗。

根据BMI （身体质量指数）进行分类，BMI≥28kg/m2为肥胖，BMI在24-28kg/m2之间为超重，BMI在18.5-24kg/m2之间为正常体重。

五、家族史家族史是胰岛素抵抗的独立危险因素。

有糖尿病家族史的人群中，胰岛素抵抗的发生率较高。

这可能与遗传因素对胰岛素敏感性和分泌量的影响有关。

六、年龄随着年龄的增长，胰岛素抵抗的发生率逐渐升高。

这可能与年龄相关的生理变化（如肌肉质量减少、脂肪质量增加）以及生活习惯改变等因素有关。

七、性别性别对胰岛素抵抗的发生也有影响。

女性在绝经前患胰岛素抵抗的风险较低，而绝经后风险增加。

这可能与女性激素水平变化以及脂肪和肌肉分布的差异有关。

八、血脂水平血脂水平也是胰岛素抵抗的危险因素之一。

高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇等血脂异常与胰岛素抵抗的发生有关。

九、血压水平高血压也是胰岛素抵抗的危险因素之一。

高血压患者的胰岛素抵抗发生率较高，可能与交感神经系统活性增强、血管舒张功能受损等因素有关。

十、生活方式生活方式对胰岛素抵抗的发生也有影响。

原发性高血压分级与胰岛素抵抗、血浆内皮素-1的关系

中图分类号：Ｒ５４４．１文献标志码：Ａ
ＩＲ及血浆ＥＴ．１浓度升高与高血压血压分级有密切关系。
文章编号：１００７ — ９６８８（２０１３）０４ — ４８０１ — ０２
关键词：高血压；高血压分级；胰岛素抵抗；内皮素一１
ＮＩＥＪｉｅ．ＹＡＮＧＺｈｅｎ — ｈａｎ，ＭＡＧｕｏ－ｘｉａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｙｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８１０３，Ｃｈｉｎａ）
明显小于高血压１级组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。高血压３级组血浆ＥＴ．１浓度明显高于高血压２级组和高血压１级组，差异有统计学意义［（１６６．２７￣１０．５８）ｎｇ・Ｌ（１５６．７４￣１２．１１）ｎｇ・Ｌ～ｖｓ．（１４８．６２￣１１．４５）ｎｇ・Ｌ一，Ｐ＜０．０５］；高血压２级组血浆ＥＴ一１浓度明显高于高血压１级组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。相关分析结果显示，ＩｓＩ与收缩
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓａｍｏｎｇｐｌａｓｍａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ一１（ＥＴ一１），ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＩＲ）ａｎｄｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｔｒｅｎｓｉｏｎ（ＥＨ）ｇｒａｄｉｎｇ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔｌａｌｙ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＨｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙ

原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究

ＴｈｅＲｅａｉｎｓｐｂｔｅｏｄＰｒｓｕｅａｌｔｏｈｉｅｗｅｎＢｌｏｅｓｒｎｄＩｓｌｎＲｅｉｔｎｃｎＰｒｍａｙＨｙｅｔｎｓ０ｔｅｓｎｕｉｓｓａｅｉｉｒｐｒｅｉｎＰａｉｎｔ
ＪＮｕｇｎ．ＩＱｉ－ｅＺＨＡＮＧＸｉｎ ‘ ｉｇａｇｐｎ
（ｐｒｍｅｔｆｅｉｉｅＹｎｆｎｏｅ’ ｓｔｌＹｎｅｇ３１０ＣｉａＤｅａｔｎＭｄｃｎ，ｏｇｅｇＰｅｐｌＳＨｏｐｉａ，ｏｇｆｎ３５０，ｈｎ）ｏＡＢＴＲＴ：０ｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｕｉｅｉｔｎｅａｄｂｏｄｐｅ — ＳＡＣｊｃｉｅｎｅｔｔｈｅａｉｓｉｅｗｅｎｉｓｌｒｓｓａｃｎｌｏｒｓｇｏｎ
结果胰岛素抵抗指数，Ｂ组与Ａ组比较差异无显著性意义（Ｐ＞００）Ｃ组与Ａ组和Ｂ组相比则差异均具有显．５；著性（Ｐ％０Ｏ）Ｃ、２及Ｃ组之间相比差异均有显著性（Ｐ％０Ｏ）均．１；１Ｃ３均．１。结论原发性高血压患者存在明显
金秋根，向平张（丰县人民医院内科，西永丰３１０）永江３５０
摘要：目的
探讨原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系。方法１６０例健康查体者在排除了高血压史、８

胰岛素抵抗性高血压病的发病机制与治疗

ＪＡｅｇｌ，ＵＮＨｎ．ＤｐｒｅｔｆＣｒｉｏｙＴｉｉｎｙｏｉｌＣａｇｈ１０３，ｈｎ）ＩＮＧＦｎ－ｎＹＡｏｇ（ｅａｔｎｏａｄｌ，ｈｒＸａｇａＨｓｔ，ｈｎｓａ４０１Ｃｉｉｍｏｇｄｐａａ
方法从理论上说胰岛素抵抗很普遍，实践中判但
大量研究证实，高血压病患者较普遍存在胰岛素抵抗。随着对胰岛素抵抗了解的深入，们认识人到胰岛素抵抗在诸多心血管疾病的发生和发展中扮演了重要角色¨ Ｊ。。近年来，胰岛素抵抗与高血压病的研究已引起人们广泛的兴趣。本文就此作一综述。
洪
（中南大学湘雅三医院心内科，长沙４０１）１０３文章编号：０６２８（０９０￣５９０１０－０４２０）４６－３
摘要：岛素抵抗是一独立的心血管病危险因素，胰它与高血压、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病等有密切关系。研究发现，原发性高血压患者的胰岛素抵抗主要表现在葡萄糖的摄取和利用上。随着研究的不断深入，岛素抵抗与高血压病的关系已成为心血管领域的研究热点，文从胰岛胰本素抵抗的概念、生机制、产检测方法、胰岛素抵抗在高血压病发生、发展中的作用机制，以及抗高血压药
ｒｌｔｏｓｉｅｗｅｎｕｉｅｉｔｎｅａｄｈｐｒｅｓｏａｅｎａｈｔｓｏｎｔｅｆｌｆｃｒｉｌｇｈｙｅａｉｎｈｐｂｔｅｎｉｓｌｒｓｓａｃｎｙｅｔｎｉｎｈｓｂｅｏｐｔｉｈｅｄｏａｄｏｏｙａｔｅｎｉｓｍａｅｉｔｎｉｅｓｕｉｓａｄｉｗｉｅｅｕｉａｅｎｔｅｆｌｗｉｇｔｒｅａｐｃｓｔｅｄｆｉｏｎｃａｉｍｎｄｎｅｓｖｔｄｅ，ｎｔｌｂｌｃｄｔｄｉｈｌｎｅｅｔ，ｈｅｎｔｎａｄｍｅｈｓａｄｌｏｏｈｓｉｉｎｄｔｃｉｎｏｓｌｅｉｔｎｅｔｅｍｅｈｎｓｏｎｕｉｅｉｔｎｅｉｈｅｅｏｍｅｔｏｙｅｔｎｉｎ，ｎｈｅｅｔｆｉｕｉｒｓｓａｃ，ｈｃａｉｍｉｓｌｎｒｓｓａｃｎｔｅｄｖｌｐｎｆｈｐｒｓｏａｄｔｅｏｎｎｆｅｅｆｃｎｉｙｅｔｎｉｅｄｕｓｉｎｕｉｅｉｔｎｅｆｔｏａｔｈｐｒｅｓｖｒｇｎｉｓｌｒｓｓａｃ．ｅｆｎＫｅｒｓ：ｎｕｉｅｉａｃｙｗｏｄＩｓｌｒｓｓｎｅ；Ｈｙｅｅｓｏｎｔｐ￣ｎｉｎ；Ｍｅｈｎｓ；Ａｎｉｙｅｔｎｉｅｄｕｓｃａｉｍｔｐｒｓｖｒｇｈｅ

高血压与糖代谢紊乱的关系

高血压与糖代谢紊乱的关系高血压与糖代谢紊乱是两种常见的慢性疾病，在现代社会中呈现出不断上升的趋势。

这两种疾病之间存在着密切的相互影响和关联。

研究表明，高血压患者更容易出现糖代谢紊乱，同样，糖代谢紊乱也可能导致高血压的发生和发展。

本文将探讨高血压与糖代谢紊乱之间的关系，帮助读者更好地了解并预防这两种疾病的发生。

一、高血压对糖代谢的影响1. 血压与胰岛素抵抗：高血压患者中常伴随着胰岛素抵抗。

胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素抵抗意味着人体细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖升高。

高血压本身就会增加胰岛素抵抗的风险，进而引发糖代谢紊乱，包括糖尿病。

2. 高血压药物的影响：一些治疗高血压的药物，如利尿剂和β受体阻滞剂等，可能会导致血糖升高和胰岛素抵抗的发生。

这些药物的使用可能增加糖代谢紊乱的风险。

3. 炎症和氧化应激：高血压患者体内的慢性炎症和氧化应激反应，均会影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗增加。

这些炎症和氧化应激反应还会损害胰岛β细胞的功能，进一步诱发糖代谢紊乱。

4. 其他共同的危险因素：高血压与糖代谢紊乱的发生还与其他共同的危险因素有关，如肥胖、高胆固醇血症和缺乏运动等。

这些因素不仅单独增加了高血压和糖代谢紊乱的风险，同时也相互作用，相互促进，使得发病率进一步升高。

二、糖代谢紊乱对高血压的影响1. 血管功能和炎症反应：糖代谢紊乱，特别是糖尿病，会导致内皮细胞功能异常和炎症反应的增加。

这些改变会损害血管弹性，使得血管收缩和扩张能力下降，从而引起血压升高。

2. 肾脏损害：糖代谢紊乱对肾脏有直接的损害作用，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症。

肾脏在维持血压稳定方面起着重要的作用，因此糖代谢紊乱导致的肾脏损害会进一步导致高血压的发生和发展。

3. 神经内分泌调控异常：糖代谢紊乱引起的神经内分泌调控异常，如交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，也会导致高血压的发生。

4. 其他代谢异常和共同的危险因素：糖代谢紊乱还会引起脂质代谢异常、炎症反应以及体重增加等。

高血压与胰岛素抵抗的相关性研究

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.24CHI NA FOREI GN M EDI CAL T REAT M E NT临床医学高血压是人类发病率最高的疾病之一,也是造成心、脑血管病的主要的因素,因而对高血压的研究受到国际国内的广泛重视。

高血压常伴高胰岛素血症(HIS)、胰岛索抵抗(IR )、糖代谢和脂代谢异常,我们得出提示:I R 、糖及脂肪代谢异常可能为高血压、糠尿病与肥胖者的共同基础和某些高血压的基本特征,而I R 在这些异常代谢中可能起重要作用。

因此开展E H 和I R 的相关性研究有着重要的理论价值与实际意义,阐明这些生化代谢改变有助于进一步了解高血压病因与病理生理特点,从而对高血压采取合理治疗措施。

1材料与方法1.1对象选择选取2006年1月至2007年3月我院就诊(包括门诊、住院患者)确诊的原发性高血压患者86例,男55例,女21例,平均年龄58岁,并排除内分泌疾病、肝肾疾病、阻塞性肺病,血压诊断标准按照“中国高血压防治指南”。

1.2主要研究方法检测步骤:[1]计算体重指数(BM I)=体重(kg)／身高2(m 2),血压测量采用标准汞柱式血压计,测试前静坐休息10m i n,测右上肢血压,共测3次,重复测量时间间隔2m in ,取均值。

受试者禁食12h 后于次晨7～8时于肘前静脉一次采静脉血4m L ,测空腹血糖(FP G)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、空腹血清胰岛素(F I N )。

所有标本需迅速离心,测血糖、血脂、尿酸,测胰岛素的血浆保存在-40℃冰箱,1周内由专人测定。

胰岛素抵抗指数(H OMA-I R )计算公式为:(F IN ×F P G)／22.5,胰岛素敏感指数(ISI )计算公式为:ln[1/(F IN ×F PG)]。

2结果2.1结果说明胰岛素抵抗状况分析根据上海糖尿病研究所进行的流行病学调查资料,20～70岁自然人群,H O M A -I R 上1/4位点(2.8),HOMA-IR 超过该位点的人群高血糖、代谢综合征的患病率及患病风险显著增加,可估测为胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗的药物治疗 - 副本

胰岛素抵抗的药物治疗胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)是机体对胰岛素作用不敏感现象，表现为胰岛素促进外周组织肌肉、脂肪摄取和利用葡萄糖以及抑制肝葡萄糖输出的效应减弱，需要分泌更多的胰岛素才能代偿。

目前全世界约有5％的人口存在IR，且随着社会的发展，生活水平的提高，IR的发生率将越来越高。

IR是非常重要的病理生理现象，与肥胖、糖尿病、心血管疾病及肿瘤等多种疾病相关。

自20世纪90年代以来。

IR已成为世界医学界关注的前沿性课题。

胰岛素抵抗的危害1．胰岛素抵抗与高血压在胰岛素抵抗的早期，高胰岛素血症通过影响交感神经活动，使心率加快，从而促进小动脉增生，使小动脉对升压物质反应敏感性增强，久而久之就形成了高血压。

2．胰岛素抵抗与糖尿病到了胰岛素抵抗的晚期，胰岛功能衰竭，不能分泌出正常量的胰岛素，使得血糖得不到控制，就出现糖尿病，经研究证实，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。

糖尿病出现之后，脂肪代谢紊乱加重，血压又进一步升高。

所以说高血压与糖尿病是互相关联、互相影响的一对患难兄弟，是不能孤立地、彼此分割地进行诊断和治疗的。

高血压、糖尿病相互推波助澜，使得人们发生心肌梗死或脑梗塞的机率成倍增加。

3．胰岛素抵抗与肥胖2型糖尿病患者多为肥胖者是众人周知的事实。

这是因为2型糖尿病患者的代谢障碍会使胰岛素抵抗程度相应增加。

一般说来，肥胖的人体内血脂水平偏高，且多为腹型肥胖(即脂肪堆积以腹部为主)，这会促进胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗反过来会加重代谢障碍，这就形成了一个恶性循环。

4．胰岛素抵抗与高脂血症存在胰岛素抵抗时，肝脏的正常生理活动受到影响，使游离脂肪酸和甘油三酯合成增加。

而游离脂肪酸和甘油三酯会降低胰岛素敏感性，由此认为胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱密切相关。

5．胰岛素抵抗与冠心病越来越多的研究表明，胰岛素抵抗是冠心病的危险因素之一。

冠心病的发病机理证实，胰岛素抵抗与血管损伤、脂质代谢紊乱都有关系，这使得冠状动脉粥样硬化的机会大大增加，因而胰岛素抵抗患者中冠心病的的发病率也显著增加。

胰岛素抵抗与原发性高血压的相关性

正常高值血压组（＝２）５９２５９６３９２００１．３０４）ｏ４（１ｏ５）ｎｌ０．￣．３３．￣．０．２０６－２” ．６０４一．０’ ５３２－３３３３
高血压组（＝３）ｎ３０５１－．８１．９８７０４（３３０７）０４（．７．３” ．１１１ ± ．ｅ４６２．９０２，．５” ．００３３）３－３３３－４０
２１０２年６月
对症状、征、像学等检查怀疑泌尿系统结核者，选择尿沉渣体影可涂片法、尿沉渣培养法查检分枝杆菌，者简便快速，本低，前成易于开展，检出率低，易出现漏诊；者虽然检出率高，但容后但周期长，容易耽误治疗时间。环介导等温扩增法（ＡＰ法）种分子生物ＬＭ是一学诊断方法，针对结核分枝杆菌复合群的ＤＡ促旋酶的Ｂ亚单位Ｎ蛋白基因设计引物，由于该基因广泛存在于各结核分枝杆菌菌种中并高度保守，因此其引物能够大量扩增并检测出结核分枝杆菌复合群所有菌种。在ＬＭＰ术基础上，合封闭式防污染核酸Ａ技结快速检测系统，具有简单快速且防止扩增物外泄造成实验室交叉污染和假阳性隋况，作为结核病快速诊断的辅助检测技术之一。可综上所述，介导等温扩增法（Ａ环ＬＭＰ法）单快捷，出率简检高，本较低，泌尿系统结核早诊断早治疗提供机会；渣成可为尿沉培养法简单便捷，本低，出分支杆菌即可确定泌尿系统结核成检

胰岛素抵抗与高血压

2型糖尿病患者可有交感神经兴奋增强，骨骼肌血流量减少或正常，血压增高，说明胰岛素作用未能充分发挥
因此，高胰岛素血症为高血压、冠心病独立危险因素和预测指标
2023/11/6
胰岛素抵抗与高血压
25
二、胰岛素对交感神经的病理生理作用
交感神经活动过度可使全身血管阻力增高，心排量增加，血压升高，主要是通过α-肾上腺能作用和刺激肾素-血管紧张素系统
胰岛素促进摄食增加是通过中枢神经 CRH和NPY释放而影响心血管系统，而地塞米松可阻滞其兴奋交感神经的作用，可能系抑制胰岛素进入中枢神经系统和/或改变中枢神经肽的释放
2023/11/6
胰岛素抵抗与高血压
21
长期高胰岛素血症所产生的影响
长期高胰岛素血症肥胖者的交感神经已处于高度兴奋状态，额外给予胰岛素可使钠潴留增加，使血压增高
2023/11/6
胰岛素抵抗与高血压
16
胰岛素滴注对血压的影响
胰岛素滴注可使血压升高，机制：
通过压力感受器反射性机制而兴奋交感神经
通过血脑屏障影响中枢神经系统，如下丘脑内侧胰岛素受体而兴奋交感神经活性
2023/11/6
胰岛素抵抗与高血压
17
胰岛素滴注对血压的影响
随胰岛素静脉滴注量逐渐增加，可见骨骼肌血流量进行性增加，与剂量和时间相关。虽然血浆胰岛素水平增加，但并不升高血压，乃因心排量增加，外周血管阻力降低的原故
2023/11/6
胰岛素抵抗与高血压
8
胰岛素抵抗和高胰岛素血症可有家族性聚集趋势，在家族性血脂异常伴有高血压的家族中，患有高血压父母的子女在没有高血压发生之前已有高胰岛素血症的存在。而当发生高血压后，血浆胰岛素升高更为明显，说明其与遗传和高血压发病有一定的关系

胰岛素抵抗与高血压患病率及血压水平的关系

胰岛素抵抗与高血压患病率及血压水平的关系张月安;武阳丰;赵连成;李莹;李贤【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2001(030)002【摘要】Objective To explore the relation of insulin resistance to the prevalence of hypertension and blood pressure levels.Methods A field investigation of the association of fasting insulin level with blood pressure level among Shijingshan peasants and the Capital Steelworks worker′s (3899,both sexes,aged 35～64) in Beijing was made.Variance analysis was used to examine the difference of SBP and DBP.Correlation analysis was used to estimate the correlation coefficient between insulin and SBP and DBP.Logistic regression analysis was used to estimate the OR value and its 95 % confidence intervals of the prevalence of hypertension in different quarter groups by insulin levels.Results SBP, DBP are elevated along with the elevation of fasting insulin level (P＜0.001) . The OR values and 95 % confidence intervals are 1.169， 0.945～1.448； 1.473， 1.189～1.862；1.584， 1.282～1.960. Conclusion There is relation between insulin resistance and the prevalence of hypertension and blood pressure levels,risks are regularly elevated along with the elevation of insulin resistance.%目的探索中国人群胰岛素抵抗与高血压患病率及血压水平的关系。

高血压与胰岛素抵抗

高血压与胰岛素抵抗
叶山东
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2001(022)002
【摘要】@@ 原发性高血压人群常存在不同程度的高胰岛素血症和糖脂代谢的紊乱,且与肥胖无关.其中胰岛素抵抗(IR)可能是其共同的发病基础之一.有些学者现将
合并存在糖耐量异常、脂质代谢异常、肥胖和高血压的现象称为X综合征或代谢
综合征.IR常与高胰岛素血症并存,但两者并不完全等同.
【总页数】1页(P3)
【作者】叶山东
【作者单位】230001,合肥,安徽省立医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.106
【相关文献】
1.葛根素对代谢综合征-高血压大鼠胰岛素抵抗、高血压的干预作用及机制研究 [J], 冯瑞儿;李博萍;潘竞锵;肖柳英;郑琳颖
2.胰岛素抵抗高血压大鼠血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系 [J], 赵旭燕;李玉明;王波
3.胰岛素抵抗在老老年高血压与青年高血压患者中的不同特点 [J], 王兵;赵良平;陈建昌;徐卫亭;李建凤;顾海波;李晖;古小松
4.胰岛素抵抗高血压大鼠胰岛素抵抗和血清瘦素水平对血脂的影响 [J], 赵旭燕;李
玉明;王波
5.糖脂消对胰岛素抵抗性高血压大鼠胰岛素抵抗性和血清瘦素水平的影响 [J], 赵旭燕;李玉明;王波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。