茎突
茎突综合征17例治疗论文
茎突综合征17例治疗体会475002河南开封市第二人民医院摘要目的：观察分析茎突综合征的临床表现、诊断及治疗方法。
方法：回顾分析17例茎突综合征的病例，从诊断及治疗进行分析。
结果：12例患者术前明确诊断，7例患者于扁桃体切除术中触及过长的茎突。
单侧发病者8例，双侧9例。
所有患者均接受口内径路茎突截短术。
术后症状均不同程度减轻。
随访0.5～1年，痊愈11例（15侧），治愈率58%；好转5例（9侧），显效率35%；半年后症状复发1例（2侧），无效率8%。
结论：对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外，还要进行咽部触诊或放射线检查，避免误诊误治。
口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。
关键词茎突综合征口内径路茎突截短术治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.007关于“茎突综合征”的命名有：“茎突过长症”、“茎突痛”、“茎突过长所致的舌咽神经痛或耳痛症”、“症状性过长茎突”等。
该综合征由eagle于1993年最早报道，也称为eagle综合征。
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触，引起咽喉痛、咽异物感，颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面部、肩背部等部位不适或疼痛和唾液增多等症状的总称，常见于成年人。
1999～2009年收治茎突综合征病人17例，现将该组病例的临床特点、治疗及疗效进行总结分析如下。
资料与方法本组病例中，男8例，女9例，单侧发病者8例，双侧9例。
年龄25～62岁，平均42.4岁。
7例主诉为咽痛，转头或头部活动时加重，颈部及背部或耳部等部位疼痛不适5例，咽部异物感者9例，转头时感眩晕头痛者1例。
病程3个月～8年。
7例患者以“慢性扁桃体炎”入院拟行“单纯扁桃体切除术”，术前检查见患侧扁桃体ⅰ度2例，ⅱ度5例，既往反复急性扁桃体发作史。
未行口咽部触诊检查及茎突相关放射线检查。
10例患者以“茎突综合征”入院，术前均行口咽部触诊，触及过长茎突，行茎突螺旋ct或茎突侧位片示患侧茎突长度3.6～4.8cm。
茎突长度测量的临床意义
茎突长度测量的临床意义*导读：正常人群中4%存在茎突过长，其中仅4%～10%具有症状。
……正常人茎突长度差异较大，文献报道茎突的正常长度为2. 5～3. 0 cm ，但认为变异范围可为5. 0～7. 5 cm。
国人以大于30 mm 以上作为X线诊断的传统标准。
J ung 等采用全景摄片研究得出西方人茎突长度的诊断标准应以大于45 mm 才可视为茎突过长，他认为过去传统的标准(超出30mm 或33 mm 为过长) 过低。
本研究亦认为以往长度正常参考值范围偏小，与J ung 采用全景摄片研究结论一致。
茎突与寰椎横突之间有舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经通过，若受茎突过长或茎突舌骨链压迫，则可引起相应的症状。
如过长的茎突远端伸向内、前、下方，或呈弯曲状伸向扁桃体窝内或其附近者，无论扁桃体摘除与否，均可刺激咽部黏膜出现咽部异物感。
如压迫神经末梢，可出现咽部疼痛，主要侵及舌咽神经，出现异物感及痛感，在吞咽和头颈转动时加剧。
亦可因茎突过长而影响有关肌肉、韧带出现相应的刺激症状。
茎突长度变异较大，长度较大若角度较小，可无任何临床症状(如图4 所示，茎突长度62 mm ，前斜角度较小) 。
茎突长度在正常范围，但若向前或向内倾斜角度过大亦会刺激或压迫周围血管或神经，引起相应的临床症状。
X 线平片测量茎突长度，不可避免的存在一定程度的放大失真，但与文献数据比较，本组数据正常参考值范围仍大于传统X 线对于茎突过长诊断标准。
作者推测其可能原因为:①CT 在MPR 像上是测量从根部中点至尖端的距离，X 线平片则无法清晰显示根部。
②既往的诊断标准基于较早的报道，可能没有考虑到自然的变异及地区或人种差异导致的较明显的变化。
CT茎突过长诊断标准
CT茎突过长诊断标准
CT茎突过长是指鼻腔内鼻中隔的茎突部位过长，常常会导致鼻腔通气不畅，
引起鼻窦炎等疾病。
对于CT茎突过长的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以
便及时进行治疗和管理。
下面将详细介绍CT茎突过长的诊断标准。
首先，CT茎突过长的诊断需要通过临床症状和体征来进行判断。
患者通常会
出现鼻塞、鼻涕、头痛等症状，同时在鼻内镜检查中可见鼻中隔茎突过长的表现。
此外，CT检查也是诊断CT茎突过长的重要手段，可以清晰地显示鼻腔结构的情况，包括鼻中隔的形态和茎突的长度。
其次，CT茎突过长的诊断还需要结合临床资料和影像学检查来进行综合分析。
医生需要根据患者的临床症状、体征和影像学检查结果，进行综合判断，排除其他可能引起类似症状的疾病，最终确诊CT茎突过长。
除此之外，CT茎突过长的诊断还需要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。
不同年龄段和性别的患者，对于CT茎突过长的临床表现和影像学表现可能会有所
不同，因此在进行诊断时需要考虑这些因素，以便更准确地判断患者是否患有CT
茎突过长。
在进行CT茎突过长的诊断时，医生需要严格按照相关标准和规范进行操作，
以避免误诊和漏诊。
同时，还需要结合患者的具体情况，进行个体化诊断，制定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
综上所述，CT茎突过长的诊断需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查和
患者个体情况，通过严格的诊断标准和规范进行判断，以便及时进行治疗和管理。
希望本文所述内容能够对相关医务人员和患者有所帮助，提高对CT茎突过长的诊
断和治疗水平。
茎突综合征
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺 状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱 致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线：常用正位、侧位片，正位显示角度，侧 位显示长度 。长度的测量：从颞骨下缘测量 到茎突末端，超过3cm可以确定为茎突过长； 或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。 角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平 面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度， 内偏角>15°、前倾角>30°为角度异常（超 过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异 常） 。
I型：茎突切除术，67侧，基本从根 部切除茎突；
II型：茎突缩短术，194侧，切除的 茎突小于全长2／3； Ⅲ型：茎突折断术，20侧； Ⅳ型：茎突梳理术，47侧
有时因各种情况或手术条件的 限制，如术者经验问题、器械 问题、病人配合问题、或全麻 病人中开口器的限制．分离手 术有时难以操作，会发生不能 从根部切除．甚至茎突折断的 情形。茎突一旦折断后．继续 分离就变得不可能。而且折断 的茎突往往难以寻觅。如果勉 强寻找，夹持取出，会造成组 织的撕裂和损伤。根据本组病 例经验，认为对此折断的茎突 可以不取出。任其埋于咽旁组 织中。临床疗效没有明显的区 别。若手术当中有一定困难， 可不必追求完全切除茎突，也 能有较好的临床效果。
近来有发现茎突不长，而是由于茎突的方 位、形态异常，压迫颈内动脉引起，而且 症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相 关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍 以称为茎突综合征为宜。
常见于成年人，单侧患病多见。症状大多 起始缓慢，病史长短不一，自数日、数月 至数年不等，临床表现也各有不同，较易 漏诊
茎突
来源
来源
在胚胎发育中，第二腮弓形成镫骨、茎突、茎舌韧带、舌骨小角和舌骨体上部。
定义
颞骨
桡骨
尺骨
颞骨
颞骨茎突起于茎乳孔的前内方，呈细长圆锥状，其上附着肌肉和韧带；茎突可向内、向前、向下方延伸，靠 近下颌骨的内侧，偶尔向后可延伸至颈椎横突前方。 正常成人的茎突长度：欧美人平均为27.50 mm；中国人平 均为25.20 mm，多数学者认为大于30 mm为异常。成人茎突与颅底平面垂直线的正常倾角，一般向前、向内各偏 斜25左右。
对于茎突弯曲明显者，可采用CPR显示双侧茎突，测量双侧茎突的长度。
采用薄层MIP及VR直观、整体显示茎突的立体结构，分别显示双侧茎突的形态、走行，直观显示双侧茎突与 周围重要结构之间的解剖关系。
茎突的检查方法主要有常规DR和CT三维重建。
谢谢观看
茎突舌骨韧带从茎突尖延至舌骨小角，宽3~ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4mm，厚1mm，舌咽神经正好在其内侧。若茎突舌骨韧带骨化时， 该韧带可增厚达lcm或以上。
茎突下颌韧带是腮腺筋膜的增厚，从鼓板的鞘突至下颌角，该韧带很少发生异常。从茎突的上述局部解剖学 关系可以看出，茎突周围有很多十分重要的脑神经与之相毗邻，这些神经很多直接分布到咽喉部，故当茎突及其 韧带发生故障时，会产生咽喉部的各种病变或不适感。
（3）茎突舌肌（受舌下神经支配）起于茎突下端前方，止于舌，牵拉舌向后上方。
茎突根部后方有面神经及茎乳动脉，茎突内侧自后向前是颈内静脉、副神经、舌下神经、迷走神经、舌咽神 经、颈内动脉以及交感神经。在茎突咽肌下方，舌咽神经与茎突直接相邻，茎突尖内侧是咽上缩肌，茎突尖外侧 正好是颈外动脉分为颞浅动脉和上颌动脉的分支处。
桡骨
桡骨茎突位于“解剖学鼻烟壶”的三角形凹陷近侧界，在桡骨下端前面平坦处有旋前方肌附着于其上，背面 则为隆凸，尤以桡骨背侧结节最为突出，形成三条纵沟通向肌腱，沟间纵嵴有腕背侧韧带附着。其外侧末端较为 突出，为桡骨茎突，该茎突比尺骨茎突长1. 5cm。
茎突综合征诊断标准
茎突综合征诊断标准茎突综合征（Chiari malformation）是一种颅内畸形，通常是指小脑扁桃体和延髓的一部分移位至颅骨大孔内，导致颅内压力增加，进而影响脑脊液的循环和脑干的功能。
茎突综合征的诊断需要依据一系列临床症状和影像学检查结果，本文将详细介绍茎突综合征的诊断标准。
一、临床症状。
茎突综合征的临床症状主要包括头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调、眩晕、呕吐、吞咽困难等。
这些症状的出现可能与颅内压力增加、脑脊液循环障碍、脊髓压迫等因素有关，医生在诊断时需要充分了解患者的病史和临床表现。
二、影像学检查。
茎突综合征的诊断离不开影像学检查，主要包括颅脑MRI和颈椎MRI。
在颅脑MRI检查中，医生需要关注小脑扁桃体的位置和大小，以及颅内脑脊液的循环情况。
而颈椎MRI检查则可以观察颈椎髓管的情况，排除颈椎畸形对脊髓的压迫。
三、诊断标准。
根据临床症状和影像学检查结果，茎突综合征的诊断需要满足以下标准：1. 头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调等临床症状；2. 颅脑MRI显示小脑扁桃体下移超过颅颈交界处5mm；3. 颅脑MRI显示颅内脑脊液的循环障碍，如颅底池扩大、梭形池变形等；4. 排除其他颅内畸形和颈椎畸形引起的类似症状。
四、诊断注意事项。
在进行茎突综合征的诊断时，医生需要注意以下几点：1. 临床症状和影像学检查结果需要综合分析，不能单凭一项指标作出诊断；2. 需要排除其他疾病引起的类似症状，如颅内肿瘤、脑积水、颈椎病等；3. 对于疑似病例，可以考虑进行颅颈MRI立位扫描，以观察小脑扁桃体在不同体位下的位置变化。
五、结语。
茎突综合征的诊断需要综合临床症状和影像学检查结果，医生在诊断时需要全面了解患者的病史和临床表现，结合影像学检查结果进行综合分析，以准确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文能够对茎突综合征的诊断标准有所帮助。
中医如何治疗茎突综合征
中医如何治疗茎突综合征
一、概述
某同事今年27岁了，前段时间，某同事总是觉得咽喉部位似乎总是有个东西在那里，而且咽喉还时不时就疼上一会儿。
某同事觉得好奇怪，就抽空去医院检查了一下，才知道原来是茎突综合征。
一听是这个，某同事就放松多了。
因为前不久某同事的一个好朋友也是患上了这个病，不过，他用中医的药方，居然就好起来了。
于是，某同事就去问他拿药方，现在，某同事的病也好得差不多了。
二、步骤/方法：
1、这个中药的药方要用到的药材有半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、丹参、甘草，基本都是只需要大概15克就行。
2、把药材洗干净后，全部放入药罐内，然后加入少量的水，煎到药汁颜色看起来很浓，要味很明显的时候，就停火，过滤药渣，只要药汁。
每次用15ml超声雾化，
3、然后取出早就准备好的超声雾化器，每次取15ml的药汁超声雾化，每天只需要一次就行，10天才算一个疗程。
三、注意事项：
在使用超声雾化器时3，一定要严格按照使用步骤来使用，千万不要在雾化片表面没水时，将雾化器接入电源，某同事曾经一时疏忽这么做过一次，结果就把雾化片烧坏了。
茎突综合征
茎突综合征(styloid process syndrome)亦称茎突过长症，它是由于茎突过长、走行夹角、向内偏大而压迫颈内动脉或压迫邻近的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经而致的颈部痛、扁桃体异物感等一组症候群。
因此清晰显示茎突长度及方向对该疾病的诊断非常重要。
1、茎突解剖茎突为颞骨的一部分，为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前面。
是有上、下两个骨化中心骨化而成，至中年后两个骨化中心完全融合骨化为茎突。
根据融合发育不同情况将茎突形态分为：①完整型；②分节型；③发育不良型；④未发育型。
茎突走行方向为向前向内。
另外茎突是舌骨链的一部分，它来自reichert软骨的经二支弓部，有4个分开的胚胎部分：(1)鼓舌部；(2)茎舌部；(3)角舌部；(4)舌骨下部。
茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大。
正常茎突平均长度为2．5cm。
2、茎突过长的原因茎突过长的原因可能为：(1)胚胎时期上述4个胚胎部分连接的异常骨化；(2)茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心，或韧带部分骨化，可使茎突过长。
3、普通x线摄影方法分别行正侧位拍片。
①正位患者仰卧于摄影台上，头部稍后仰，听鼻线垂直于暗盒，患者尽量张口，中心线对准鼻尖射入。
②侧位患者俯卧，面部转向对侧，矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，检侧外耳孔置于胶片中心。
下颌前伸反咬颌状，加大下颌与颈部间夹角，中心线向头侧倾斜l0。
经对侧外耳孔下方3cm处射入。
4 影像学诊断根据影像学检查方法手段不同，茎突影像表现也不同。
普通侧位片茎突显示于①张口位，位于下颌角切迹上方；②反咬颌位显示于外耳孔下方，颈椎与下颌支之间，向前走行。
茎突cr体层摄影：正位片应和颈椎齿状突在同一层面显示。
茎突测量①长度：以每侧茎突的基底部为起点，至末端的直线距离即为其长度。
茎突综合征的影像诊断与鉴别诊断
❖ 其中只有4%-15%的人群有症状 ❖ 茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，自
根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲 ，与冠状面的角度约25°。
发病机理
➢ 茎突发育过程中发生异常骨化导致茎突过长(以 茎突舌骨韧带最常见);
➢ 茎突形态异常（分叉状、双茎突） ➢ 方位异常(正常，向前内偏斜30°) ➢ 其他因素：局部黏膜瘢痕收缩，如扁桃体术后，
茎突长度、倾角测量MIP
在MPR图像上测量茎突根部中心至茎突未端的距离，即为茎突 长度(图A) 在MPR正位图像上测量茎突中心线与颅底水平的垂直线之间的 夹角，即为向内偏斜角(图B) 在MPR侧位图像上测量茎突中心线与听眶线的垂直线的夹角， 即为向前偏斜角(图C）
影像表现
（注：有学者在用CT测量茎突长度的研究中认为 X线侧位片测量长度存在一定程度的放大失真。CT 在MPR 像上是测量从根部中点至尖端的距离更具可 靠性，X 线平片则无法清晰显示根部）
解剖
茎突是颞骨在颅底面向下伸出的一个细长的圆锥状的骨 性突起，远端伸向内、前下方，位于颈内/颈外动脉和颈 内静脉之间，基底部位于茎乳孔
解剖
左侧茎突延长，达3.9cm
一般认为，茎突的长度超过3cm，就认为是茎突过长
解剖
❖ 正常长度平均约25-30mm长，如果长度大于 30mm，可以考虑茎突过长，因人而异，常不对 称，一般左侧长于右侧。
均可引起茎突综合征。Fra bibliotek临床表现
1.神经压迫症状 ❖ 咽痛可于头位变动时诱发或加剧，吞咽困难，异
物感，伸舌痛，声音改变，唾液分泌增多，耳鸣 或耳痛。 ❖ 扁桃体窝处触诊，一般可扪及条状或刺状硬突起 ，在转头或伸屈头部时更明显。触诊往往会加重 咽痛等症状。
茎突综合征的诊断需要做哪些检查
茎突CT检查可以清晰地显 示茎突的位置和形态
通过CT检查可以判断茎突 是否异常，如骨质增生、
骨质破坏等
茎突CT检查对于诊断茎突 综合征具有重要意义
茎突与周围组织的毗邻关系
茎突位于颞下颌关节窝内， 与关节盘、关节囊、关节
韧带等组织相邻
茎突与关节盘的关系：茎 突位于关节盘的后内侧，
与关节盘紧密相连
茎突与关节囊的关系：茎 突位于关节囊的前内侧，
与关节囊紧密相连
茎突与关节韧带的关系： 茎突与关节韧带紧密相连， 共同维持颞下颌关节的稳
定性
03.
茎突MRI检查
茎突形态观察
茎突形态：正常、异常、 缺失
茎突位置：颅底、颈部、 胸部
茎突与周围结构的关系： 神经、血管、肌肉
茎突病变：肿瘤、炎症、 畸形
茎突位置判断
茎突位于颞骨内，靠近颅底
茎突与颅底之间的间隙称为茎突 孔
茎突位置：位于下颌骨髁突上方， 与髁突平行
茎突与下颌骨髁突的关系：两者之 间应有一定的间隙，间隙过大或过 小都可能提示茎突综合征的存在
茎突位置判断
茎突位于颞骨岩部尖端， 与颅底相邻
茎突长度约为2-3cm，宽 度约为1-2cm
茎突与颅底之间的角度约 为30-45度
茎突与颅底之间的距离约 为1-2mm
茎突孔内有茎突通过，连接颅底 和颞骨
茎突MRI检查可以清晰地显示茎 突的位置和形态
茎突与周围组织的毗邻关系
茎突位于颞下颌关 节窝内，与关节盘、 关节囊、关节韧带 等组织相邻
茎突与关节盘之间 的毗邻关系是诊断 茎突综合征的重要 依据
茎突与关节囊、关 节韧带等组织的毗 邻关系也是诊断茎 突综合征的重要依 据
茎突综合征的诊断检查
茎突综合症
一、什么是茎突综合征由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带,导致咽喉、耳部、头颈部异常感与疼痛感等一系列症状者,称为茎突综合征，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。
茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的Recichert 软骨发育而来。
茎突长在颞骨鼓部的下面,前端伸向前下方,多指向扁桃体窝的部位，呈细长形,因个体不同而长短不一,成年人的茎突平均长度约为2。
5cm。
其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着.其远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经。
因此，容易受到茎突异常的影响。
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李引起茎突综合征的主要原因有：1、发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常(倾斜度过大、过小）、形态异常(如出现分叉、钩状、双茎突)、连接异常（如茎突根部与体部仅为纤维组织连接），有可能导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状；若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触，亦或引起茎突综合征.茎突异常可影响肌肉、韧带，或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激,或影响到血液循环，或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状。
2、茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长，这很可能是最主要的原因。
3、扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，使得茎突受到影响，并通过茎突而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜，产生症状。
三、如何诊断茎突综合征茎突综合征的诊断依据有以下几方面:1、病史：多见于青壮年，缓慢起病，病程或长或短，2、症状：根据茎突对不同神经血管的压迫情况的不同,可以出现多种不同的症状,但在同一患者身上一般不会全部占有。
（1)咽异物感：持续性或间歇性咽部异物感或梗阻感，多为一侧,如刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显;由于异物感，有时引起咳嗽清嗓.（2）咽痛与局部疼痛:持续性或间歇性咽痛,多位于一侧扁桃体区、舌根区(舌根痛）,部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部（颈痛）、耳深部（耳痛)、耳后部(耳周痛），乃至面部（面痛），有时在吞咽（吞咽痛）、讲话、转颈（转颈痛）或夜间时加重。
茎突综合征
茎突综合征的影像诊断茎突是颞骨下面茎乳孔前内方一向前内突入颈部的刺状或角状骨性突, 根据发育情况分为四类：（1）完整型；（2）分节型；（3）发育不良型；（4）未发育型。
因其长度过长或其方位、形态的异常,以及茎突舌骨韧带骨化或者茎突周围炎等原因,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状,总称为茎突综合征(styloid process sydrome,SPS),亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。
诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片/CT检查。
临床症状为咽部不适，有疼痛及异物感，同侧耳及颈、肩部放射性抽痛，扁桃体肿大，咽峡部慢性充血等。
扁桃体窝触诊，触诊前咽部喷1%～2%地卡因，以清除恶心，减轻疼痛。
以右手食指触右侧扁桃体窝，左手食指触左侧扁桃体窝。
触诊时嘱患者稍低头，大张口深吸气使咽部肌肉放松。
最易触到茎突的部位是咽腭弓与扁桃体之间，将扁桃体向前推，使食指尖触及扁桃体窝的外侧壁，如触到硬条索或骨性尖状物，即是异常茎突。
当触到茎突时多有明显触痛。
沿扁桃体与舌腭弓之间自下而上触诊可发现前倾型茎突，触及扁桃体上窝外侧壁可发现位置较高的茎突。
症状发生原因：茎突的行径与颈部血管和神经关系密切,颈内动脉、颈内静脉及舌下神经、迷走神经、舌咽神经位于其内侧,颈外动脉跨于茎突之前,茎突过长刺激这些血管、神经、肌肉、韧带,引起相应的临床症状。
茎突过长的原因：茎突由第二鳃弓Reichert软骨发育而来，在发育过程中如生长发育异常骨化，茎突即可过长；软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长，若全部骨化，则即成为茎突舌骨韧带骨化，与舌骨小角呈骨性融合其间或有假关节形成。
影像诊断方法：普通X线投照：分正位和侧位2种投照位置。
正位，分为仰卧位的两侧茎突分别摄影法及颈椎张口位摄影法，行两侧茎突1次投照。
侧位，中心线通过患侧下颌骨与乳突尖的中点，达胶片中心。
茎突过长诊断标准(一)
茎突过长诊断标准(一)茎突过长：是什么？•定义：茎突是牙齿内部的一部分，负责与牙髓相连接，并向牙齿的外部延伸。
当茎突过长时，它会从牙齿表面突出。
•原因：茎突过长可能是由龋齿、牙周病、外伤等导致。
茎突过长：如何诊断？•体外检查：可以通过肉眼观察牙齿表面，看是否有茎突突出。
•牙齿X光片：通过X光片可以更加准确地确定茎突的长度和形态。
茎突过长：对健康的影响•牙龈刺激：茎突过长会导致牙龈长期受到触碰，进而引起牙龈发炎。
•牙齿变位：茎突突出会对咬合关系产生影响，从而导致牙齿移动或变位。
•牙髓受损：茎突过长可能引起茎管开放，导致牙髓受到感染，进而导致牙根发炎。
•牙齿松动：如果不进行治疗，茎突过长可能导致牙齿松动。
茎突过长：治疗方法•牙齿磨平：通过磨去茎突的一部分，使其与牙齿表面平齐。
•根管治疗：如果茎突导致了牙髓受损，需要进行根管治疗。
•牙齿矫正：如果茎突过长导致了牙齿移位，需要进行矫正治疗。
小结茎突过长可能会导致多种牙齿问题，需要及时进行诊断和治疗。
在治疗后，保持口腔卫生和定期进行口腔检查也是很重要的。
茎突过长：预防方法•定期牙齿清洁：定期到口腔专科医院进行口腔清洁，有助于预防龋齿和牙周病，从而降低茎突过长的风险。
•戒烟限酒：烟草和酒精对口腔健康有很大的负面影响，应尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。
•饮食调节：合理调节饮食，尽量少吃含糖食品和酸性食品，有助于保持口腔健康。
结语茎突过长虽然不是常见的口腔问题，但是如果不及时治疗，可能会引起多种问题，影响口腔健康。
因此，如果有类似情况，应该及时到口腔专科医院进行诊断和治疗，同时注意日常的口腔清洁和预防工作。
茎突过长的健康宣教
1
茎突是位于颞下颌关节内的一个结构，主要作用是维持关节的稳定性和运动功能。
2
茎突过长可能导致颞下颌关节功能障碍，如张口受限、关节弹响等。
3
茎突过长可能是先天性发育异常，也可能是后天因素导致的，如外伤、炎症等。
4
茎突过长的原因
遗传因素：家族中有茎突过长病史源自外伤：头部外伤可能导致茎突过长
发育异常：胚胎发育过程中，茎突生长过度
02
避免剧烈运动，防止伤口裂开
03
遵医嘱使用药物，防止感染和炎症
04
茎突过长的预防
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
保持良好的生活习惯
避免长时间低头
01
保持良好的坐姿：避免长时间低头看手机、电脑等电子设备
调整枕头高度：选择合适的枕头，避免过高或过低
医疗机构的培训资源：借助医疗机构的培训资源，提高健康宣教人员的专业水平和宣教能力。
医疗机构的宣传渠道：利用医疗机构的宣传渠道，扩大健康宣教的覆盖面和影响力。
医疗机构的实践经验：借鉴医疗机构在健康宣教方面的实践经验，提高健康宣教的针对性和有效性。
谢谢
治疗方案
01
药物治疗：使用抗炎镇痛药、抗过敏药等药物进行治疗
02
物理治疗：使用热敷、按摩、针灸等物理方法进行治疗
03
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗
04
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，避免长时间低头、保持良好的坐姿等
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
01
定期更换敷料，保持伤口干燥
04
茎突过长的诊断与治疗
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
茎突过长ct诊断标准
茎突过长ct诊断标准茎突过长CT诊断标准。
茎突过长是一种常见的颅底畸形，它通常是由于颅底骨的发育异常导致的。
茎突过长可能会导致颅底解剖结构的改变，进而影响到颅底神经的功能。
因此，及早发现和准确诊断茎突过长对于临床治疗和预后具有重要意义。
CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于茎突过长的诊断具有重要的临床意义。
在进行CT检查时，医生需要注意一些特定的标准，以确保准确诊断茎突过长。
以下是茎突过长CT诊断的一些标准：1. 颅底CT扫描。
进行颅底CT扫描时，应该选择薄层扫描，以便更清晰地观察颅底结构。
同时，应该采用多平面重建技术，包括冠状位、矢状位和横断位，以全面地观察颅底结构的情况。
2. 茎突的测量。
在CT图像上，医生需要测量茎突的长度、宽度和厚度，以判断茎突是否过长。
一般来说，茎突长度超过5mm，宽度超过6mm，厚度超过7mm可以被认为是茎突过长。
3. 颅底结构的分析。
除了测量茎突的大小，医生还需要分析颅底其他结构的情况，如蝶鞍、颅咽管、海绵窦等。
这可以帮助医生判断茎突过长是否影响到周围结构的功能。
4. 临床症状的综合分析。
除了CT图像的表现，医生还需要综合患者的临床症状进行分析。
茎突过长可能会导致头痛、视力障碍、颅神经受损等症状，因此需要结合临床症状来判断茎突过长的严重程度。
总之，茎突过长的CT诊断需要综合考虑CT图像的表现、茎突的大小、颅底结构的情况以及临床症状，以确保准确诊断茎突过长。
只有通过准确的诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和预后。
因此，在进行茎突过长的CT 诊断时，医生需要严格按照标准操作，以确保诊断的准确性和可靠性。
茎突长最简单消除方法
茎突长最简单消除方法
茎突长是啥玩意儿？不了解的人肯定一头雾水。
其实啊，茎突长可能会引起一些不舒服的症状呢。
那有没有简单的消除方法呢？嘿，还真有！
首先说说步骤。
可以试试按摩颈部周围的肌肉，就像给累了一天的肩膀做个放松按摩一样。
轻轻揉一揉，力度可别太大，不然会疼得哇哇叫。
然后呢，可以做一些简单的颈部伸展运动，左扭扭右扭扭，像个可爱的小鸭子伸脖子。
这能帮助缓解颈部的压力，说不定对茎突长也有好处呢。
注意事项也不少哦！按摩的时候一定要温柔，要是下手太重，那可就惨啦，就像用大锤子砸自己一样。
做伸展运动也别太猛，不然脖子可能会“抗议”。
安全性和稳定性方面呢，这些方法一般来说还是比较安全的。
毕竟只是按摩和伸展，又不是去做什么危险的手术。
但如果你的情况很严重，那可不能只靠这些简单方法，得赶紧去看医生，不然出了问题可咋办？
应用场景嘛，比如你长时间坐在电脑前，感觉脖子不舒服，怀疑是茎突长引起的，就可以试试这些方法。
或者你平时就比较注重养生，也可以把这些当成日常的颈部保养。
优势就是简单易行，不需要花很多钱，也不需要去医院排队受苦。
给你讲个实际案例吧。
有个小伙伴，整天对着电脑工作，脖子疼得不行。
后来他尝试了按摩和伸展的方法，嘿，过了一段时间，症状真的减轻了不少呢！这就说明，这些方法还是有效果的。
我的观点结论就是，对于茎突长，这些简单的方法可以试试，但如果情况严重，一定要及时看医生哦。
毕竟健康可是最重要的呢！。
茎突切除术
茎突切除术
*导读：茎突切除术意味着完全切除茎突，但实际手术中有时难以做到。
……
国人茎突一般长度为25 mm。
我们认为，切除70% (18mm)以上，即大部分切除可以看作是实施了茎突切除术。
如果切除长度在17 mm以下，称之为茎突缩短术较为合适。
临床手术当中，有时分离茎突的附着组织常常不够彻底。
致使折断茎突后，不能取出之。
如果勉强拉出，会造成组织的撕裂和损伤。
松开挟持钳，若再行分离，常使已折断的茎突埋于咽側组织中，难于寻觅。
另外在一些全麻患者中，由于开口器的限制，分离手术有时难以操作，而使折断的茎突遗于咽側组织中。
根据本组病例经验，认为对此折断的茎突可以不取出。
甚至一些情况下，在分离出茎突后，可仅予以折断之。
此称之为茎突折断术。
对一些临界长度的茎突，当手术切除扁桃体后，触摸茎突，发现其埋于扁桃体床内的咽側组织中较深。
且位置靠近下颌内侧面，并不内斜。
对此仅可分离出茎突，也能起到同样的临床治疗效果。
此可称为茎突梳理术。
关于茎突综合征的病因并不明确。
一般认为，茎突过长，茎突位置内斜，触及周围的神经甚至颈动脉产生临床症状。
这些可构成茎突切除术、茎突缩短术、茎突折断术的治疗理论基础。
附着于茎突的韧带腱鞘炎、退行性变、风湿性茎突炎、茎突肌腱止端炎，
也是产生茎突综合征相关症状的重要因素。
茎突梳理术类似于中国传统医学的小针刀技术的治疗机制，能分离黏连、松解减压、隔断感觉神经末梢以及手术带来的创伤及随后的创伤免疫修复。
这可能解释为什么梳理术也能够解除茎突综合征临床症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、茎突过长是由什么原因引起的？①茎突过长：正常茎突平均长度约2.5cm，超过此长度谓茎突过长。
茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间。
茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。
过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。
但也有茎突过长而无症状者。
②茎突方位与形态异常：部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。
③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉：也可是发生茎突综合征的原因。
④舌咽神经炎：与茎突综合征有密切关系。
2、茎突过长应该如何诊断？①加强对该病的认识，特别是非专科医生应熟悉该病的临床表现;②在茎突综合征的诊断中咽部触诊极为重要，手指触诊的方法是嘱患者稍低头，张口深呼吸，咽部放松，用左右手示指分别触诊相对应侧的扁桃体窝，由扁桃体下极沿扁桃体前缘向上滑动，直到扁桃体窝的上极;未能触及者可再沿扁桃体的后缘由上而下滑动，最后沿扁桃体表面滑动。
有人将茎突长分为3度，在扁桃体上极部扪之为Ⅰ度，在中部触之为Ⅱ度，在下极部摸之为Ⅲ度，大部分茎突过长者为Ⅱ度、Ⅲ度，故触诊时应重点注意扁桃体窝的中、下部。
如在患侧扁桃体窝中、下部触及有尖角状突起或骨刺状物，此时患者咽痛加重，或谓咽痛即在该处，是确诊的重要依据;触及过长的硬条索或骨刺状突起时，若引起疼痛或相关症状，在局部注射麻醉药物后，症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的可靠证据;③对有反复空咽异物感、梗阻感而进食无加重等症状且疗效不佳或病情反复发作的患者，应考虑本病的可能，除作咽部触诊外，必要时作进一步的放射检查，特别是茎突螺旋CT 扫描三维重建，可更清楚显示茎突的长度和方位;④凡年龄在20岁以上，如有单侧或双侧咽部疼痛、异物感，伴颈部、耳部、头部疼痛时，应详细询问病史，必要时行茎突X 线检查，以除外该病;3、茎突过长容易与哪些症状混淆？茎突过长的鉴别诊断：在诊查有茎突综合征症状的患者时，要注意考虑有多种疾病并存的可能，不可因咽喉部确存在某些疾病(如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等) 而忽视了茎突变异;也不能因确有茎突变异，而忽视了其他疾病的存在，特别是经茎突截短手术治疗后，临床症状仍无改善者，应与慢性咽炎、咽异感症、舌咽神经痛、颞下颌关节综合征、三叉神经痛、鼻咽或喉部肿瘤等相鉴别。
①加强对该病的认识，特别是非专科医生应熟悉该病的临床表现;②在茎突综合征的诊断中咽部触诊极为重要，手指触诊的方法是嘱患者稍低头，张口深呼吸，咽部放松，用左右手示指分别触诊相对应侧的扁桃体窝，由扁桃体下极沿扁桃体前缘向上滑动，直到扁桃体窝的上极;未能触及者可再沿扁桃体的后缘由上而下滑动，最后沿扁桃体表面滑动。
有人将茎突长分为3度，在扁桃体上极部扪之为Ⅰ度，在中部触之为Ⅱ度，在下极部摸之为Ⅲ度，大部分茎突过长者为Ⅱ度、Ⅲ度，故触诊时应重点注意扁桃体窝的中、下部。
如在患侧扁桃体窝中、下部触及有尖角状突起或骨刺状物，此时患者咽痛加重，或谓咽痛即在该处，是确诊的重要依据;触及过长的硬条索或骨刺状突起时，若引起疼痛或相关症状，在局部注射麻醉药物后，症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的可靠证据;③对有反复空咽异物感、梗阻感而进食无加重等症状且疗效不佳或病情反复发作的患者，应考虑本病的可能，除作咽部触诊外，必要时作进一步的放射检查，特别是茎突螺旋CT 扫描三维重建，可更清楚显示茎突的长度和方位;④凡年龄在20岁以上，如有单侧或双侧咽部疼痛、异物感，伴颈部、耳部、头部疼痛时，应详细询问病史，必要时行茎突X 线检查，以除外该病;4、茎突过长应该如何预防？治疗原则1.保守治疗：患者有症状者，可以采用治疗骨质增生、或缓解症状的药物治疗，例如颈痛灵、骨刺丸、新癀片、吲哚美辛等药物治疗。
服药后症状缓解可以保守治疗。
局部的超短波、红外线、磁疗设备等理疗均可以使用。
2.手术治疗：此病应以手术治疗为主。
但是要掌握一个原则，就是尽管患者的茎突长度、方位、形态都存在异常，如果患者没有症状，绝对不做手术。
即使患者有症状，但患者没有要求手术，也不必手术治疗。
可以采用保守治疗。
如果患者极为痛苦，迫切要求手术，可以进行茎突截断手术。
(1)经口咽途径切断茎突术：经口途径切断茎突，适合在咽部摸到硬性隆起者。
有两种手术选择，一为切除扁桃体后，即时分离切断部分茎突。
二是如果在前、后弓处摸到硬性隆起，则可以直接在隆起处切开分离切断茎突。
(2)经颈部途径切断茎突术：适合于在咽部不能摸到硬性隆起，或者虽然能够摸到，但是位置较高，经口手术困难者，或茎突体积小、易摆动的骨不连的茎突，也可以由此途径进行手术。
也有两种手术方法，一种是经下颌角后方切口进行手术，这样手术可以有茎突根部切断茎突，但是容易损伤面神经和腮腺。
另一种切口是以下颌角为上端切口，在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口，此方法在二腹肌外侧向上进入咽旁间隙，触摸到茎突尖端，然后循尖端向上分离茎突，至不能分离时切断茎突。
对于茎突舌骨韧带骨化的患者，可以由此进路进行手术。
以手术治疗为主。
基适应症应根据病人情况而定。
茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。
病人症状明显迫切要求手术者可行之。
手术方法多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。
5、茎突综合征吃什么好？1.茎突综合征吃哪些食物对身体好：1)吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。
2)多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。
3)绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。
将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。
可清热利咽，润肺生津。
4)百合绿豆汤：百合20克，绿豆6、茎突综合征产生疼痛的机制( 1) 茎突附着的两个韧带或3 个肌肉发生止端腱鞘炎。
( 2) 风湿性茎突炎。
( 3) 退变性颈椎( 盘) 病，颈椎变短改变茎突方向。
( 4) 茎突先天残存软骨与茎舌韧带钙化或骨化，刺激舌咽神经、三叉神经下支或鼓索支或其他后组颅神经。
( 5) 咽部黏膜慢性炎症可向深层波及茎突及其周围组织产生炎性疼痛或激惹症状。
( 6) 扁桃体切除术时未切除过长的茎突，愈合的纤维组织牵扯与刺激茎突尖端及其相邻神经。
( 7) 创伤：颈部挫伤引起茎突骨折国外已有报道，值得注意的是咽部卡了异物，剧烈呕吐与咽部肌肉强烈收缩可致茎突骨折，文献已有报道。
7、养生不防多耍点“嘴上功夫”几年前，我右侧头疼，咽喉也干、紧、肿痛。
医院诊断为咽炎，治疗一段时间也未好转。
为了缓解这种难以忍受的痛苦，我便做口型运动。
经过一段时间，这些病痛全部消失了。
现将此法介绍如下。
张口型运动上牙床使劲向上，下颌骨使劲向下，口型大张，心里默念“啊”字。
使上腭后腔悬缀等咽部尽量向上提起，舌在口腔内自然伸缩，使咽喉患部随张口闭口运动受到抻拉。
这样动作反复做50次。
咧口型运动运动时心里默念“希”字，口型像“一”字。
运动时可牵动整个脖颈两侧大筋。
口腔内侧也随口型变化而受扯动。
舌贴下牙床，随咧口运动一咧一收，一收一咧。
这样运动反复做50次。
左右侧咧嘴口型运动左侧咧嘴运动是嘴角向左咧。
右侧咧嘴运动是嘴角向右咧。
这一运动反复各做50次。
这一运动使左右侧脸部肌肉在不停地张口闭口活动中受到牵拉，从而使左右侧太阳穴以及耳内、耳道、耳鼓膜跟着牵扯。
收口型运动心里默念“嗷”字。
两腮里塌。
口腔收缩变窄。
腔内上腭悬缀周围地方尽量向上提起，下巴骨向下拉开，其状如鲤鱼嘴动。
使腔内上腭有明显的抻拉感。
舌在腔内做自然伸缩活动。
如此反复张合50次。
紧鼻勾唇口型运动口张开后，两唇同时从上下相对兜裹上下牙床，而后松开，再兜裹牙床，再松开。
舌在口腔内自然伸缩活动。
如此反复做50次。
由于上下唇的兜裹活动，对上下牙床形成按摩，可促进上下牙床的血液循环。
由于上唇的不断拱动，对鼻子也是一种推挤按摩。
下巴骨向前伸拉张口型运动下巴骨向下前方伸拉，而上嘴唇稍稍微张的张口型运动。
张口时下巴骨有向前伸拉的感觉。
由于这样的一张一合，一合一张的运动。
从而使头部的太阳穴，两耳的耳门、听宫、听会、颊车、廉泉、承浆等穴位及整个下颏部位受到牵拉运动。
可使头部的血液循环加快。
这样反复活动50次。
经常有规律地做这些口型运动，可以促进脑部的血液循环，保证大脑组织血氧供应充足，推迟血管老化进程。
同时，对牙病、咽喉炎、腮腺炎、口腔溃疡、鼻炎、偏头痛等也有治疗作用。
这项运动可在早晨起床后和晚上睡觉前连续做完，也可在学习、工作的间歇时间分节进行。
这是一种捡鸡毛凑掸子，以小动作获身体健康的运动。
8、咽痛喉片忌頻含易发口腔溃疡咽喉症状，但一旦过量服食就会大量杀死口腔细菌，而口腔内部自然成菌，细菌与真菌相互平衡制约，一旦内部平衡失调，真菌就会泛滥，导致真菌感染，长期使用更将导致菌群失调，形成严重的口腔疾病。
专家建议，咽喉痒痛时可以适量服食喉片，但切不可过分依赖，因疾病引起的咽喉问题应及时就医，遵从医嘱。
9、饮食健康讲究细嚼慢咽(图)我们常说要讲究饮食健康，但要从哪些方面来讲究呢？总结起来主要有：细嚼慢咽，少吃多餐，站着吃饭，吃饭说话等几点。
饮食六宜1.宜淡。
饮食五味不可偏亢，多吃淡味，于健康大有好处。
2.宜软。
坚硬的食物最难消化，而半熟的肉更伤胃，极易患病，所以煮饮烹食须熟烂后再食。
3.宜早。
人体经一夜睡眠，肠胃空虚，清晨进些饮食，精神才能振作，所以早餐宜早。
4.宜缓。
吃饭狼吞虎咽，会增加胃的负担，细嚼慢咽才有利于消化。
5.宜少。
饮食过量也会损伤胃肠等消化器官。
6.宜暖。
胃喜暖而恶寒，所以饮食宜温，生冷宜少，有利于胃对食物的消化与吸收。
细嚼慢咽咀嚼能反射性地引起胃液、唾液和胰液的分泌，为食物消化提供了有利条件。
同时，细嚼还可使食物磨碎成小块，并与唾液充分混合，以便吞咽。
吃饭定时定量，能使胃肠道有规律地蠕动和休息，从而增加食物消化吸收率，减少胃肠疾病的发生。
少吃多餐少量进食，血液中的糖浓度就低，胆固醇的水平就降低，身体分泌的胰岛素就少，体内脂肪也会减少。
节制饮食不仅能减轻胃肠负担，而且肌体植物神经、内分泌和免疫系统受到一种良性刺激，可以调动人体本身的调节功能，使神经系统兴奋与抑制趋向于平衡，内循环均衡稳定，免疫力增强，有利于提高人的抗病能力。
站着吃饭医学家对用餐姿势进行研究后发现，站立位最科学，下蹲位最不科学。
这是因为吃饭时，恰恰是胃最需要新鲜血液的时候。
下蹲使腿部和腹部受压，血液受阻，回心血量减少，进而影响胃的血液供应，某些胃病就与下蹲式就餐姿势有关。
吃饭说话传统习惯认为，吃饭时不宜说说笑笑，否则对消化吸收不利。