大量不保留灌肠与保留灌肠的区别(可编辑修改word版)
中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)
影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的 药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠 吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物 质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠 剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样 可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体 内
血浆渗透压＞药液渗透压 血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。 （2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做 保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓 缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症
保留灌肠和不保留灌肠操作步骤】
大量不保留灌肠法的操作流程：1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作，关闭门窗，用屏风遮挡，嘱病员排尿。
2、取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。
如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。
3、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。
如病员有便意，应将灌考试，大收集整理肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。
6、不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处。
7、清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。
8、便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息。
9、在当天体温单的大便栏内记录结果。
1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。
保留灌肠标准操作（一）目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
（二）准备质量标准１、着装整洁。
２、用物（１）治疗盘内备：注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管、温开水，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，肥皂液（石蜡油），血管钳。
（２）肛管型号软硬度合适。
（３）便盆。
（４）病员环境准备完善。
（５）口述常用溶液及温度。
（三）操作流程质量标准１、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。
２、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。
大量不保留灌肠的目的及禁忌症
大量不保留灌肠的目的及禁忌症灌肠是一种常见的医疗操作，其中大量不保留灌肠在临床应用较为广泛。
为了让大家更好地了解这一操作，接下来我们详细探讨一下大量不保留灌肠的目的以及相关的禁忌症。
大量不保留灌肠的主要目的有以下几个方面：首先，它可以帮助清洁肠道。
当肠道内积聚了大量的粪便、毒素或者异物时，会影响肠道的正常功能。
通过大量不保留灌肠，可以将这些积聚物冲洗出来，使肠道变得干净，从而改善肠道的环境。
其次，大量不保留灌肠有助于缓解便秘症状。
对于那些长期便秘、排便困难的患者，灌肠能够直接刺激肠道蠕动，增加粪便的水分，使其更容易排出体外。
再者，在进行某些肠道检查或手术前，如结肠镜检查、肠道手术等，大量不保留灌肠可以清除肠道内的粪便和积气，为检查和手术提供清晰的视野和良好的操作条件，降低感染的风险。
此外，对于中毒的患者，尤其是误食了有毒物质后时间较短的情况，大量不保留灌肠可以尽快排出尚未被吸收的毒物，减少毒物在体内的吸收和损害。
然而，大量不保留灌肠并非适用于所有人，存在一些禁忌症需要特别注意。
患有急腹症的患者，如急性腹膜炎、胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等，是禁止进行大量不保留灌肠的。
因为灌肠可能会导致肠道压力增加，加重病情，甚至引发更严重的并发症。
患有消化道出血的病人也不宜进行此项操作。
灌肠过程中的刺激可能会导致出血加重，影响止血和病情的恢复。
妊娠妇女尤其是妊娠早期的孕妇，应谨慎使用大量不保留灌肠。
灌肠可能会引起子宫收缩，增加流产的风险。
严重心血管疾病的患者，如严重的心力衰竭、心肌梗死等，由于身体无法承受灌肠带来的额外负担，也不适合进行大量不保留灌肠。
此外，患有肝性脑病的患者禁止使用肥皂水灌肠。
因为肥皂水是碱性溶液，会增加氨的吸收，从而加重肝性脑病的症状。
总之，大量不保留灌肠是一种具有明确目的和适用范围的医疗操作。
在决定是否进行此项操作之前，医护人员需要对患者的病情进行全面评估，权衡利弊。
只有在符合适应证且不存在禁忌症的情况下，才能安全有效地实施大量不保留灌肠，以达到治疗或辅助诊断的目的，同时最大程度地减少可能的风险和并发症。
你不懂的正确灌肠方法【健康小知识】
你不懂的正确灌肠方法
文章导读
灌肠是将液体通过人体肛门，肛管来输入体内，一般是用于治疗便秘或者是术
前清洁方法，也可以治疗一些肠炎或者是特殊疾病，用灌肠工具加入药物和温水，将臀部
放下便盆用灌肠工具轻轻塞入肛门部位。
方法一：大量不保留灌肠
适用人群：大量不保留灌肠可用于肿瘤病人的顽固性便秘，通过灌肠可软化粪便、清
洁肠道、稀释和清除肠内毒素。
对于癌性发热不能控制者灌肠可降低体温以及某些特殊检查及手术前的准备。
注意：
妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。
具体做法：
1、按医嘱准备灌肠液，调节水温。
将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。
大病房应以围屏遮蔽患者。
2、协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。
如肛门括
约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。
3、润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭
肛管。
4、操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入
肛门约7—10cm。
如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。
插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐
灌入肠内。
灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠课件
灌肠法的历史与发展
灌肠法最早可以追溯到古代， 当时主要用于治疗肠道疾病。
随着医学的发展，灌肠法逐渐 被广泛应用于临床，特别是在 肠道疾病的诊断和治疗方面。
目前，灌肠法已经成为一种常 见的治疗方法，被广泛应用于 临床实践中。
灌肠法的分类
大量不保留灌肠
是指将一定量的液体一次性灌入肠道内，患者不保留灌肠液。这种灌肠方法主 要用于清除肠道内的粪便和毒素，缓解便秘症状等。
灌肠液温度
保持灌肠液温度适宜，避免过冷或过热刺激 肠道。
灌肠速度
控制灌肠液流速，避免过快或过慢。
插管技巧
轻柔地插入肛管，避免损伤肠道黏膜。
观察反应
密切观察患者反应，如出现不适，应立即停 止灌肠并处理。
灌肠后的护理与观察
观察排便情况
注意观察患者排便次数、量及性状， 判断灌肠效果。
评估患者状况
评估患者情况，了解是否达到预期效 果。
灌肠压力
应适中，避免过大或过小。
准备灌肠液
根据病情选择适当的灌肠液， 如生理盐水、药物溶液等。
灌肠操作
使用适当规格的肛管，润滑肛 管前端，缓慢插入肛门约1015cm，然后注入灌肠液。
灌肠时间
灌肠时间不宜过长，一般不超 过30分钟。
注意事项
01
02
03
04
灌肠前应了解患者病情和适应 症，避免禁忌症患者接受灌肠
心理护理
及时向患者反馈灌肠效果，鼓励患者 保持良好心态。
整理用物
清洁整理灌肠用物，消毒肛管，保持 环境卫生。
感谢观看
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灌肠法—大量不保留 灌肠保留灌肠课件
• 灌肠法概述 • 大量不保留灌肠法 • 保留灌肠法 • 灌肠法的临床应用 • 灌肠法的护理与观察
大量不保留灌肠法标准资料
大量不保留灌肠法标准资料灌肠法（colonic irrigation）是指通过肛门将温水或其他液体引入结肠，以清洁结肠内积聚物质，并促进消化系统的健康。
大量不保留灌肠法是其中的一种方法，它通过持续灌注大量液体来清洁结肠。
本文将为您介绍有关大量不保留灌肠法的标准资料。
一、引言灌肠法作为一种传统的清洁结肠方法，已经被广泛应用于医疗和保健领域。
大量不保留灌肠法是其一种变种，其安全性和有效性备受质疑。
然而，如果在正确的条件下进行，大量不保留灌肠法仍然可以带来一定的益处。
二、大量不保留灌肠法的原理大量不保留灌肠法是通过持续灌注大量的液体来冲洗结肠。
通常使用的液体是温水，也可以加入其他成分，如盐水、草药汤或益生菌溶液。
通过灌注大量液体，可以刺激结肠蠕动，使积聚在结肠内的废物和毒素排出体外，从而促进身体的排毒和健康。
三、大量不保留灌肠法的操作步骤1. 准备工作：准备好灌肠设备，如灌肠袋、灌肠管等。
确保设备的清洁和消毒。
2. 准备液体：准备好灌肠所需的液体，通常使用温水。
如果需要，可以加入盐水、草药汤或益生菌溶液。
3. 就位准备：找到一个舒适的位置，如躺在床上或躺垫上。
4. 灌入液体：将液体灌入灌肠袋中，确保灌肠袋的连接口紧固，以避免漏液。
5. 插入灌肠管：将灌肠管小心地插入肛门，注意不要造成任何不适或伤害。
6. 开始灌注：慢慢打开灌肠袋上的流量控制器，让液体缓慢进入结肠。
7. 持续灌注：根据个人情况和舒适度，保持灌注的时间和速度。
一般建议持续20-30分钟。
8. 排空结肠：当感到需要排空时，关闭流量控制器，将灌肠管缓慢取出。
9. 处理设备：用温水清洗灌肠设备，确保清洁和消毒，以备下次使用。
四、大量不保留灌肠法的注意事项1. 卫生环境：确保进行灌肠的环境整洁和卫生，以防止感染或交叉感染。
2. 液体选择：在进行大量不保留灌肠法时，建议选择温水或其他医生或保健专家推荐的溶液。
避免使用未经验证的草药或药物溶液。
3. 舒适感觉：在进行灌注过程中，应注意自己的舒适感受，不要强迫自己进行操作。
灌肠操作提问
大量不保留灌肠技术操作提问问题
1、大量不保留灌肠为什么采用左侧卧位？
答：目的：利用重力的作用使灌肠溶液顺利流入乙状结肠和降结肠。
2、大量不保留灌肠，小量不保留灌肠及保留灌肠的重点区别？
3、什么样的病人不能采用生理盐水灌肠？充血性心力衰竭及钠储留的病人。
4、灌肠过程病人有便意，怎么办？张口呼吸，放松腹部肌肉，减轻腹压，降低灌肠筒高度及减慢流速或暂停。
5、为什么肝昏迷的病人不能用肥皂水灌肠？增加氨的吸入，加重肝昏迷。
6、大量不保留灌肠禁忌症：急腹症及消化道出血及妊娠，严重心血管疾病病人不能灌肠。
(完整word版)第三节-灌肠及肛管排气法
第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一)不保留灌肠法1．量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道,手术,检查和分娩作准备.③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）,肛管（图15－12),弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计,调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
(3)常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为50 0－800ml，小儿用量为200－500ml。
液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水.(5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢,盖好被子.③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm,润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－13)。
④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸,减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
大量保留与不保留灌肠护理课件
操作方法
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、身体 状况等，确定是否适合进行大
量保留灌肠护理。
准备灌肠液
根据患者的具体情况，选择合 适的灌肠液，如温盐水、药物
溶液等。
灌肠操作
将灌肠液缓慢注入肠道内，注 意控制流速和压力，避免对肠
道造成刺激。
保留时间
灌肠后，让患者保持平躺姿势 ，尽量保留灌肠液在肠道内一 段时间，以充分发挥药效。
不保留灌肠护理
适用范围
适用于便秘、肠道清 洁、肠道检查及术前 准备等情况。
适用于某些肠道疾病 的辅助治疗，如溃疡 性结肠炎等。
适用于某些药物灌入 肠道进行治疗，如抗 生素、抗肿瘤药物等 。
操作方法
评估患者情况
准备灌肠液
操作步骤
注意事项
了解患者病情、年龄、 性别、身体状况等，确 定是否适合进行不保留 灌肠护理。
05
CATALOGUE
灌肠护理的实践应用
在儿科的应用
儿科患者通常需要灌肠来缓解便秘、 肠道感染等症状，灌肠液多为温盐水 或药物溶液。
儿科灌肠时需要特别关注患儿的舒适 度和心理状态，给予适当的安抚和鼓 励，减少患儿的恐惧和不适感。
在儿科灌肠时，需要注意患儿的年龄 、体重、病情等，选择合适的灌肠液 和灌肠方式，避免对患儿造成不必要 的伤害。
通过灌入软化大便的溶液来缓解便 秘症状。
02
CATALOGUE
大量保留灌肠护理
适用范围
便秘
大量保留灌肠护理可以刺激肠道蠕动 ，软化粪便，缓解便秘症状。
肠道清洁
肠道炎症
对于肠道炎症，如溃疡性结肠炎等， 大量保留灌肠护理有助于药物直接作 用于病变部位，提高治疗效果。
中药保留灌肠
中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠:根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。
②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。
成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500 毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。
筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。
成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。
保留5-10分钟。
2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。
灌肠液:按医嘱配制，常用有〃1、2、3〃灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml）或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。
筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。
保留5-10分钟。
保留10-20分钟。
中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。
常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。
插入肛门15-20厘米。
药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。
三种灌肠法的比较
三种灌肠法的比较
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
30cm
3.
为肝昏迷病人灌肠时， 禁用肥皂水，以减少氨 的产生和吸收；充血性 心衰和水钠潴留病人 禁用0.9%氯化钠溶液
4.
掌握灌肠的温度、浓 度、流速、压力和液量
5.
灌肠时病人如有腹胀 或便意，应嘱咐病人作 深呼吸，以减轻不适
6.
灌肠过程中注意观察 病人反映，若出现面色 苍白、出冷汗、剧烈腹 痛、脉速、心慌、气急 等，立即停止灌肠并通 知医生进行处理。
端，防止空气进 入肠道，引起腹 胀
2.
选择较细的肛管且插 入要深，液量不宜过 多，压力要低，灌肠速 度宜慢，以减少刺激， 使灌入药液能保留较 长时间，有利于肠粘膜 吸收
3.
肛门、直肠、结肠手术 及大便失禁病人，不宜 进行保留灌肠。
大量不保留灌肠法与传统灌肠法的比较分析-论文
３ ． ４ 改 良灌 肠法 使 护 士感 觉 满 意 护 理 质 量评 价
２ ． ３ 两 种灌 肠法 所需 时 间 比较 （ 表 ３ ）
表３ 两 种 灌 肠 法 所 需 时 间 比较 （ 例）
组别
对 照组
体系中， 重点评 价 病人 对护 理工 作 的满意 度 ， 却 未 把
护 理人 员 自身 的工 作 满 意度 作 为 指 标［ ４ ］ ， 改 良的灌 肠 方法不 仅 提高 了 患者 的舒 适 度 ， 也 充 分 考 虑 了 护 士 的感受 。经 过调 查 发 现 ， 所 有 护 士 均 认 为 改 良后 的灌肠法 好 于传统 法 。护 士认 为改 良后 的灌肠 法优
护士进修杂志 ２ ０ １ ４年 ７月第 ２ ９卷 第 １ ３ 期
１ ． ３ ． ４ 护 士 满 意 度 自行 设 计较 广 ， 对肛 管部 皮肤 摩擦 ， 反
“ 你 认为 哪种 灌肠 法更 好” 、 开放 问题 “ 你认 为好 的灌 肠 法好在 哪 里？ ” 共 同组成 。 １ ． ３ ． ５ 统计 学方 法 ． 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件包 ，
２ ． １ 两 种灌 肠法 达 到 肠 道清 洁 度 的灌 肠 次 数 比较
（ 表 １ ）
表 １ 两 组 患 者 灌 肠 次 数 比较 （ 例）
组别 实 验 组
对 照 组
法使 用灌 肠桶 ， 护 士 需将 生 理 盐 水 瓶 口剪 开 倒 入 灌 肠桶 内 ， 每用 一瓶 ５ ０ ０ ｍ１ 生理盐水 ， 则 灌 肠 液 准 备 时 间平均 在 ０ ． ５ ａｉ ｒ ｎ ， 每 位 患 者整 个 灌肠 过 程 中 ， 护
作 量减少 ； 灌肠过程 中， 可 通 过 莫 非 氏滴 管 观 察 流
大量不保留灌肠术
灌肠术可以通过直肠或结肠进 行，具体取决于治疗目的和医 生建议。
灌肠术的分类
01
02
03
大量不保留灌肠术
将大量液体（通常为数百 毫升）注入肠道，但不保 留灌肠液，主要用于清洁 肠道。
保留灌肠术
将一定量的灌肠液注入肠 道，保留一段时间，以便 药物在肠道内充分吸收， 常用于药物治疗。
清洁灌肠术
通过反复灌肠和排便，彻 底清洁肠道，常用于肠道 手术或检查前的准备。
肠道出血
总结词
肠道出血是大量不保留灌肠术的严重并发症 之一，可能是由于灌肠过程中肠道黏膜损伤 或患者本身存在消化道溃疡等疾病所致。
详细描述
肠道出血的症状包括腹痛、血便、贫血等， 严重者可能出现失血性休克。对于肠道出血 ，需要立即停止灌肠，给予止血、输血等治 疗，必要时进行手术治疗。预防肠道出血的 关键在于操作轻柔、减少灌肠压力和灌肠次 数。
其他并发症及处理方法
总结词
大量不保留灌肠术还可能出现其他一些并发 症，如肛门疼痛、肛门周围皮肤损伤等。
详细描述
肛门疼痛和肛门周围皮肤损伤通常是由于灌 肠液对肛门局部的刺激和摩擦所致。症状较 轻者可以不予处理或局部涂抹药膏，症状较 重者需要停止灌肠并给予适当的药物治疗。 此外，还可能出现心律失常、心绞痛等心血 管系统并发症，需要针对具体情况进行处理
大量不保留灌肠术
目录 CONTENT
• 灌肠术简介 • 大量不保留灌肠术的适应症 • 大量不保留灌肠术的操作流程 • 大量不保留灌肠术的注意事项 • 大量不保留灌肠术的并发症及处
理
01
灌肠术简介
灌肠术的定义
灌肠术是一种通过肛门将液体 注入肠道的技术，通常用于清 洁肠道或为肠道提供药物。
大量不保留灌肠法与传统灌肠法的比较分析
参 考 文 献
［１ ］ 李 小 平 ．基 础 护 理 学 ［Ｍ ］ ．第 ２ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ２００５ ：１９６ ．
１ 资料与方法
１ ．１ 一般资料 选取 ２０１２ 年 １ 月 ～ ２０１３ 年 ３ 月 入院手术前需灌肠患者共 ６０ 例 ，男性 ３８ 例 ，女性 ２２ 例 ，年龄 ６０ ～ ９３（７２ ．０２ ± ２ ．３０ ）岁 ；其中 ，十二指 肠肿瘤疾病 ５ 例 ，结肠肿瘤疾病 ３０ 例 ，直肠肿瘤疾 病 ２５ 例 。 入组条件 ：患者均未使用口服清肠剂 ；灌 肠前一天起进食半流质 ；无严重心肺功能疾病等灌 肠禁忌症 ；无精神病史 ，能够很好理解回答提问 。 按 知情同意原则 ，将患者分为对照组 ２６ 例与实验组 ３４ 例 。 对照组采用传统灌肠法 ，实验组采用改良灌 肠法 ，比较两组灌肠效果及患者舒适度及护士工作 量。 １ ．２ 方法 １ ．２ ．１ 改良灌肠法 使用 ５００ ｍｌ 瓶装生理盐水作
护士进修杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ２９ 卷第 １３ 期
· １２１５ ·
大量不保留灌肠法与传统灌肠法的比较分析
黄歆
（第二军医大学附属长征医院普外科 １５ 病区 ，上海 ２００００３）
摘 要 目的 探讨改良后灌肠法的效果 。 方法 对改良灌肠法及传统灌肠法分别进行灌肠次数 、患者舒适度 、 护士工作量 、护士满意度四方面的调查 ，并进行对照分析 。 结果 改良后灌肠法较传统灌肠法达到肠道清洁度的灌 肠次数较少 ；患者对改良后灌肠法的感受及耐受度较传统灌肠法好 ；护士工作量及工作强度减少 ，满意度提高 。 结 论 改良后灌肠法减少了灌肠次数 ，可减轻患者痛苦 ，减少护士工作量 ，提高患者和护士满意度 。 关键词 灌肠法 舒适度 满意度 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｎｅｍａ Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｃｏｍｆｏｒｔ
石蜡油保留灌肠与肥皂水大量不保留灌肠解除便秘的对比观察
石蜡油保留灌肠与肥皂水大量不保留灌肠解除便秘的对比观察邱萍;罗少芸
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2004(033)004
【摘要】便秘是临床上常见的症状之一，患者不仅痛苦，而且用力排便可诱发严重并发症而危及生命。
对于甘油栓、开塞露等简易通便法无效的便秘病人，临床上传统的灌肠方法为：0．1％～0．2％肥皂水大量不保留灌肠。
该方法对病人刺激性大，病人腹胀便意难以忍受尤其对于耐受力差的老人。
我们采用50mL石蜡油保留灌肠代替传统的肥皂水大量不保
【总页数】2页(P352-353)
【作者】邱萍;罗少芸
【作者单位】广东省韶关学院医学院,512026;广东省韶关市粤北人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗老年难治性便秘50例效果观察 [J], 王希芹;刘其平;赵美红
2.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗老年患者便秘的效果观察 [J], 陈国英;刘丽霞
3.石蜡油加生理盐水保留灌肠解除老年患者便秘的效果观察 [J], 王传英;郑珊;廖家艳;张璐;彭美红;王丽;刘翠莲
4.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗难治性便秘50例效果观察 [J], 刘丽霞
5.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗难治性便秘50例效果观察 [J], 刘丽霞
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(完整版)大量不保留灌肠与保留灌肠的区别
大量不保留灌肠术与保留灌肠
灌肠注意事项：
1.尽量减少暴露患者身体
2.灌肠中途，患者如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸，以减轻不适
3.灌肠完毕，嘱不要立即排便，使液体保留5～10分钟
4.伤寒患者灌肠时，灌肠液不超过500ml，压力要低（液面不超过肛门30cm）
5.降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，且在排便后半
小时测量体温并做好记录。
6.肝昏迷禁用肥皂水灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷
7.灌肠过程中，注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、
剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
保留灌肠需注意：
1.肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗
的目的
2.臀部抬高是防止药液溢出
3.为保留药液，减少刺激，需肛管细、插入深，注入药液速度慢、量少。
4.肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。
各种灌肠技术的比较
100--180ml，不超过 小于200ml 200ml 不超过30cm 低于30cm
7--10cm
15--20cm
15--20分钟
60分钟以上
清洁灌肠
肛管排气
彻底清洁肠道， 排出肠腔 以备手术或检查 积气 直肠、结肠检查 肠胀气的 或手术前准备 患者 第一次用肥皂 水，以后用清水 或生理盐水 39～41℃
先左侧卧位插入 7--10cm，排空 大便，后右侧卧 15--18cm 位，插入15-20cm 不超过20 分钟
2
适用范围
3
常用灌肠液
4
灌肠液的温度
5 6
灌肠液的剂量 灌肠时的压力
7
肛管插入的深度 7--10cm
8
灌肠液在体内保 5--10分钟 留时间
各种灌肠技术比较
小量不保留灌肠 保留灌肠 软化粪便、解除便秘 镇静、催眠和治 、减轻腹胀 疗肠道感染 腹部或盆腔手术后、 惊厥、失眠、肠 危重的病人及年老体 道慢性炎症 弱、小儿、孕妇等 1、2、3溶液、甘油 镇静剂、催眠剂 （加等量的温开水） 、抗生素溶液和 或液体石蜡油、各种 营养液 植物油 38℃ 38℃
各种灌肠技术
序号 项目 1 目的 大量不保留灌肠 解除便秘、缓解腹 胀、清洁肠道、协 助降温 便秘、肠胀气、高 热、中毒、检查及 手术前准备 0.1%--0.2%的肥皂 液、生理盐水 一般为39～41℃， 降温时28～32℃， 中暑时4℃ 成人500--1000ml， 小儿200--500ml 40--60cm
灌肠的基本知识
灌肠的基本知识灌肠是用导管将一定量的液体自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物以达到确定诊断和治疗目的的方法。
一、根据灌肠的目的可分为哪几类灌肠可分为不保留灌肠和保留灌肠。
我们通常观念中的“洗肠”，其实是以排便为目的的不保留灌肠，而保留灌肠的主要目的是将药液注入肠道。
不保留灌肠按照强度，又分为小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠。
大量不保留灌肠比较常见，常用的液体是肥皂水和生理盐水，主要用于软化和清除粪便，为肠道手术、肠镜检查作清洁肠道准备,或者是为高热患者降温.消化科也常用乳果糖、弱酸溶液等给肝性脑病患者灌肠来清除患者肠道内过量的氨。
多次反复进行的大量不保留灌肠称为清洁灌肠，目的是为了彻底清除结直肠中的粪便，为结直肠检查和手术做肠道准备。
小量不保留灌肠的区别在于液体量需要控制，常用硫酸镁甘油灌肠液，适用于腹部和盆腔手术后的患者，或是年老体弱、小儿等不能耐受大量不保留灌肠的患者，主要用来解除便秘和缓解肠道积气。
二、关于灌肠我们需要注意的地方（一）大量不保留灌肠1。
掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）;降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。
2.灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。
3。
禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠.4.操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并防止受凉。
5.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。
(二）小量不保留灌肠1.注入速度不得过快过猛,以免刺激肠粘膜，引起排便反射。
2.更换注洗器时,防止空气进入引起腹胀。
3.如用小容量灌肠筒，液面距肛门低于30cm。
4。
避免直肠内液体返流。
(三）保留灌肠1．肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。
灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠
❀ 5床，患者张X，男60岁。因“腹泻腹痛3年，加重伴发热3月”以“肠 结核”入院。肠镜检查发现患者病变部位在回盲部。入院后给予抗结 核，加强营养等支持疗法。现为住院第5天，遵医嘱给予抗结核溶液 保留灌肠。
-----操作前准备
---
用
物
种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；
准
量：成人：500~1000ml/次 ，
备
小儿：200~ 500 ml/次；
灌
温度：一般情况：39~41℃；
肠 溶
降温：28~32℃；
液
中暑：4℃。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
用
禁忌：
物
肝昏迷患者
肥皂水灌肠；
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀灌液 ❀观察：液面下降速度、患者的反应； ❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管
轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 插管不畅 – 原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块 – 处理：肛管退出少许，改变方向后再插
• 病人主诉腹胀/有便意感 – 原因：病人紧张、灌肠液流入过快 – 处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度
准 备
充血性心力衰竭和水钠潴留患者
生理盐水灌肠；
禁 忌
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
管疾病等患者
灌肠
---
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
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大量不保留灌肠术与保留灌肠
灌肠注意事项：
1.尽量减少暴露患者身体
2.灌肠中途，患者如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸，以减轻不适
3.灌肠完毕，嘱不要立即排便，使液体保留5～10 分钟
4.伤寒患者灌肠时，灌肠液不超过 500ml，压力要低（液面不超过肛门 30cm）
5.降温灌肠，可用 28～32℃等渗盐水，保留 30 分钟后再排出，且在排便后半
小时测量体温并做好记录。
6.肝昏迷禁用肥皂水灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷
7.灌肠过程中，注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、
剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
保留灌肠需注意：
1.肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治
疗的目的
2.臀部抬高是防止药液溢出
3.为保留药液，减少刺激，需肛管细、插入深，注入药液速度慢、量少。
4.肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。