对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识

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小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？

小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000前言：小儿腺样体和扁桃体肥大是儿童较为常见的一种疾病，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，多见儿童睡眠期间打鼾、呼吸暂停，危害较大，可影响儿童机体发育，甚至造成永久性的功能损伤，需及时处理。

本文详细介绍了小儿腺样体和扁桃体肥大所引发的临床症状以及预防方法，并普及治疗知识，为小儿腺样体和扁桃体肥大防治提供参考。

一、小儿腺样体肥大引起的症状腺样体也被称之为咽扁桃体、增殖体，是位于人体鼻咽顶后壁中间的物体，属于淋巴组织，表面呈现桔瓣样。

在正常情况下，腺样体也是会发育长大的，并在6~7岁时发育到最大状态，随后随着儿童步入青春期而逐渐的萎缩，成年后基本就消失了。

但若是因某些因素影响，导致腺样体增生肥大，儿童就会出现一系列的不适症状，且腺样体增生肥大通常还会合并慢性肥大性的扁桃体炎。

具体的症状如下：（一）慢性鼻-鼻窦炎：腺样体位于鼻咽顶后壁中间，当腺体出现肥大后，便可堵塞儿童的后鼻孔，导致鼻窦粘膜、鼻腔粘膜纤毛摆动受到阻碍，从而影响鼻腔鼻窦间的通气引流，当病原菌通过呼吸进入鼻腔后，便容易在这个位置定植滋生，形成炎症，即慢性鼻-鼻窦炎。

（二）腺样体面容及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大极易引发鼻塞，当患儿在睡眠时，可因鼻塞导致打鼾，或者被迫用嘴进行呼吸，部分病情严重的患儿便可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠期间伴随呼吸暂停，损伤肺、心脏功能，甚至造成多脏器功能衰竭，危及生命。

此外，长期用嘴进行呼吸，还会影响儿童面部的正常发育，形成腺样体面容，即上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、醇厚、缺乏表情等，影响人际交往，长期如此，可致使儿童心理异常，甚至产生抑郁、厌世等情绪。

（三）分泌性中耳炎：肥大的腺样体还会堵塞或者压迫邻近的咽鼓管咽口，导致鼓室出现积液，引发分泌性中耳炎（渗出性中耳炎），听力减退、耳堵、耳闷、耳鸣等均是其常见的表现，若未能有效处理，很可能早场患儿听觉功能的永久性损伤。

腺样体肥大最佳治疗方法

腺样体肥大最佳治疗方法
腺样体肥大是指扁桃体周围的腺样组织增生导致扁桃体肿大。

它是一种常见的问题，通常会导致喉部不适、睡眠呼吸问题以及咽喉炎等症状。

针对腺样体肥大的治疗方法包括以下几种：
1. 药物治疗：如果腺样体肥大引起的症状不严重，医生可能会建议服用抗过敏药物来减轻炎症反应和隐性的过敏症状。

这些药物包括抗组胺药物和局部类固醇。

药物治疗无法减小腺样体的体积，但可以减轻症状。

2. 手术治疗：对于较严重的腺样体肥大病例，手术可能是最佳的治疗方法。

扁桃体切除术（腺样体摘除术）是一种常见且有效的治疗方法。

手术时，医生会将扩大的腺样体完全切除，以减轻症状和预防并发症。

3. 手术治疗的替代方法：对于那些不适合进行手术的患者，还有一些替代治疗方法。

例如，腺样体消融术是一种使用低温或射频能量使腺样体收缩的方法。

此外，还有一种叫做扁桃体外科磨损术的治疗方法，通过剥脱腺样体的表面来减小其体积。

总结来说，腺样体肥大的治疗方法包括药物治疗、腺样体摘除术以及手术的替代方法（例如腺样体消融术或扁桃体外科磨损术）。

具体的治疗方案应根据患者的症状和病情严重程度来确定，因此请务必咨询医生以获得最佳的治疗建议。

刘虹主任医师辨治小儿腺样体肥大经验

刘虹主任医师辨治小儿腺样体肥大经验李龙义;刘虹【摘要】[Objective]To summarize the main academic thoughts and clinical experience of the chief physician of LIU Hong in treating adenoid hypertrophy of children. [Methods] Through the practice of clinical practice, analysis of pediatric adenoid hypertrophy of the etiology and pathogenesis, type demonstration, at the same time, by analyzing the mentor to treat the clinical trial of the disease to prove that. [Results] LIU Shi believes that the phlegm obstruction of the disease for the pathogenesis of the core pathogenesis to phlegm Sanjie, Xuanfei Tongqiao as the basic principles of treatment, according to years of clinical experience, to self-adenoid hypertrophy as a basis for addition and subtraction drugs;wind and heat pent-up, phlegm heat mutual pent-up, blood stasis syndrome, three types of treatment of pediatric adenoid hypertrophy disease, the case effect is very good. [Conclusion]The tutor's experience in the treatment of pediatric adenoid hypertrophy is quite abundant. When the clinical evidence is emphasized, the core pathogenesis should be grasped. The method of phlegm Sanjie is the main body, and the method of heat treatment and heat removal is obviously improved. It can eliminate the surgery on children and parents troubles, but also improve the quality of life of children, with the promotion and application value.%[目的]总结刘虹主任医师辨治小儿腺样体肥大疾病的主要学术思想及临床经验.[方法]通过跟师临证实践,分析小儿腺样体肥大疾病的病因病机、分型论证,同时通过分析导师治疗本病的临床验案,以证明之.[结果]刘师认为痰壅清窍为本病发病之核心病机,以化痰散结、宣肺通窍作为治疗的基本原则,据多年临证经验,以自拟腺样体肥大方为基础辨证加减药物,分风热郁结证、痰热互结证、气血瘀阻证等三型论治小儿腺样体肥大疾病.所举验案一则,疗效甚佳.[结论]导师治疗小儿腺样体肥大疾病经验颇丰,临证时强调掌握核心病机,治以化痰散结为主,兼施解表、清热、化瘀之法,可明显改善患儿症状,既可免除手术对患儿及家长造成的困扰,又可提高儿童的生活质量,具有推广应用价值.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】3页(P696-698)【关键词】小儿腺样体肥大;鼻窒;痰核;刘虹;痰壅清窍;自拟方;验案;经验【作者】李龙义;刘虹【作者单位】天津中医药大学天津 300000;天津中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R720.5腺样体又称咽扁桃体，属于淋巴组织，是人体的免疫器官之一。

如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术

随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。

大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。

那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。

首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。

在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。

如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。

由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现、听力下降等耳部症状。

至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高；机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。

腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。

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孩子出现腺样体肥大如何治疗

腺样体肥大的危害性越发的严重，较多的儿童会产生该病的症状，对于患儿的鼻腔健康极为不利，且会引发鼻塞及咽喉疼痛的症状出现，家长朋友们应当提防鼻子腺样体肥大的发生，孩子的鼻腔发病后需要积极的治疗，生活中了解相关的治疗措施。

孩子鼻子腺样体肥大的病发率特别的高，较多的孩子出现了该病的症状，对于患者的鼻腔健康极为不利，且容易诱发鼻塞及流涕的症状出现，伴有咽喉疼痛的情况发生，家长朋友们要将该病了解透彻，孩子的身体发病后需要积极的治疗，接下来为朋友们介绍一下孩子鼻子腺样体肥大的治疗措施是什么呢?
孩子鼻子腺样体肥大十分普遍，危害性是不能轻视的，较多的儿童受到了该病的侵害，对于患儿的鼻腔及咽喉健康带来了危害，做为家长应当谨防孩子腺样体变化，发病后注重治疗的工作，深入了解相关的治疗措施，孩子处在发病期间应当注意营养均衡，且要预防感冒的发生，注意提高患儿的机体免疫力，在医生的指导下注射胎盘球蛋白或者是转移因子等，也可使用麻黄素进行滴鼻，促使患儿鼻塞的症状有所减轻。

如果患儿的病情过于严重，应当考虑手术治疗，行咽扁桃体切除术，且在手术前应当进行仔细的检查，提防禁忌症，在切除之后可将食指伸入到患儿的鼻咽部进行探查，了解到咽
扁桃体的大小以及受损范围，且要留意有没有异常的血管搏动，之后在全麻的情况下，使用咽扁桃体切除器进行治疗，手术治疗过后应当注重患儿的护理工作，特别是鼻腔内的卫生要格外注意，还要均衡患儿的饮食。

清楚的了解以上的内容后，朋友们认识到了治疗孩子鼻子腺样体肥大的办法有哪些了，该病的诱发原因较为复杂，对于患儿的身体健康极为不利，家长朋友们要将该病关注起来，且要掌握相关的治疗措施，尤其是在孩子的成长阶段做好该病的预防工作。

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小儿腺样体肥大、扁桃体肥大三种手术方法术后并发症护理的观察比较

北方药学２０１３年第１０卷第１２期
１８１
ｄｘＪＬ腺样体肥大、扁桃体肥大三种手术方法术后并发症护理的观察比较
夏艳萍（江苏省无锡市第三人民医院无锡２１４０００）
摘要：目的：总结三种手术方法治疗腺样体肥大、扁桃体肥大术后并发症护理。方法：回顾分析１００例，分成两组：低温等离子射频消融术为实验组，常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术为对照组，观察术后并发症的护理。结果：低温等离子射频消融术，减少了患儿术后并发症的发生，减轻了患儿的不适症状，取得满意效果。结论：通过观察与比较，更好的做好腺样体肥大、扁桃体
３结果［１］ＤｉＲｉｅｎｚｏＢｕｓｉｎｃｏＬ，ＣｏｅｎＴｉｒｅｌｌｉＧ．．Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｔｏｎｓｉｎｌｌｅｃｔｏ－
２术后护理及观察
表示Ｐ＜０．０１。
暂停通气综合症的主要原因，大多表现为睡眠打鼾、呼吸暂血氧浓度降低，甚至影响正确发音，对儿童的生长发育造２．１气道护理：全麻术后，给予去枕平卧位休息，头偏向一侧，停，面罩吸氧，氧流量４升，分，心电监护，监测生命体征变化。观察成很大的影响，应立即采取积极治疗。除了体育锻炼，减轻体患儿有无吞咽，尤其是常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切重，手术治疗更为积极有效。目前手术治疗方法有低温等离子常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术。通过临术。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐，影响呼吸通畅。射频消融术、全麻清醒后，低温等离子射频消融术后的患儿主诉鼻塞，安床观察比较，发现低温等离子射频消融术后并发症少：无出血，慰患儿，告知家属，鼻塞将维持一周左右，但不影响通气。去分析原因，低温等离子射频消融术对手术区周围组织损伤小，枕平卧位休息６小时后，停面罩吸氧及心电监护，改为半卧术中止血确切；不适感，伤口疼痛较轻，因低温等离子射频消融术对扁桃体的牵拉挤压较常规剥离术少，低温对周围组织热损位休息。２．２出血观察：全麻清醒后，劝说和安慰患儿勿大声哭闹或用伤很小，术后创面反应轻，水肿不明显，疼痛较轻，进食痛明显减力咳嗽。口内如有分泌物应吐出，勿咽下，方便观察出血情况，轻，患儿进食早、多，伤口愈合好，身体恢复快；住院时间减少，一０天左右减少到６天左右。但术后患儿有鼻塞症状：低温同时减轻胃部不适。额下冷敷，使局部血管收缩，减少出血量，般从１嘱咐患儿及家属，术后第一天尽量不讲话或少讲话。实验组没等离子射频消融术比常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术有出现出血并发症，对照组有２例，术后口内有少量血性液体维持时间长，是低温等离子射频消融术后患儿的主要不适感。综上所述，低温等离子射频消融术比常规剥离扁桃体切除术与吐出，额下冷敷后缓解。２．３疼痛与进食：鼓励进食。两组患儿术后额下冷敷，低温等离扁桃体挤切并发症少，更利于治疗护理、患儿恢复快，住院时间子射频消融术后患儿疼痛较轻，比常规剥离扁桃体切除术与短。患儿家属更愿意接受。低温等离子射频消融术作为一种新腺样体手术时更具有优越性。扁桃体挤切术进食早，疼痛反而更轻。疼痛轻，进食量多，恢复的方法在扁桃体、更快。．参考文献

儿童腺样体切除的利弊

儿童腺样体切除的利弊
在治疗儿童慢性扁桃体炎或腺样体肥大等相关疾病的过程中，腺样体切除手术
是一种常见的治疗方法。

这种手术虽然在一定程度上可以缓解症状和提高生活质量，但同时也存在一些利弊。

本文将就儿童腺样体切除的利与弊展开讨论。

利
1.缓解慢性炎症：腺样体切除手术可以有效减轻儿童慢性扁桃体炎或
腺样体炎等疾病的炎症症状，如咽喉疼痛、咽喉肿胀等。

2.减少感染风险：腺样体肥大容易导致反复感染，切除腺样体可以减
少感染的机会，减少抗生素的使用。

3.改善呼吸通畅：腺样体肥大可能会影响儿童的呼吸，腺样体切除手
术可以改善呼吸道通畅，有助于提高睡眠质量。

4.减轻咽部不适：腺样体肥大会导致儿童出现咽部不适，切除后可以
减轻相关症状，提高舒适度。

弊
1.手术风险：腺样体切除手术虽然常规，但同样存在手术风险，如出
血、感染等并发症。

2.影响免疫功能：腺样体在身体的免疫功能中也扮演着重要角色，切
除后可能会影响免疫系统的工作，增加感染风险。

3.后遗症：部分儿童在腺样体切除后可能会出现咽喉干燥、声音嘶哑
等后遗症，影响日常生活。

4.成本高昂：腺样体切除手术需要麻醉、手术费用等多项费用支出，
对家庭经济会有一定压力。

总的来说，儿童腺样体切除手术在一定情况下可以有效缓解相关疾病带来的症状，提高生活质量，但也需要谨慎权衡其利弊，尽量选择适合的治疗方案，同时遵循医生的建议并注意手术后的护理和康复。

注：本文内容仅供参考，具体治疗方式需结合实际情况由专业医生指导。

小儿腺样体肥大辨治心得

ＺｈａｎｇＺｈａｎｌｉｎｇ，ＨｕａｎｇＬｅｉ
（ＴｈｅＦｉｒｓｔＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｄｉｎｇ，Ｂａｏｄｉｎｇ，Ｈｅｂｅｉ，０７１０００，Ｃｈｉｎａ）
关键词：腺样体肥大；小儿；辨治心得
中图分类号：Ｒ２５６．１
文献标志码：Ｂ
文章编号：１６７３ — ４２９７（２０１３）０４－００２３－０２
ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃＡｄｅｎｏｉｄｈｙｅｒｐｔｒｏｐｈｙ
［５］高学敏．中药学［Ｍ］．成都：四川科学技术出版社，１９８５．
［２］卫生部．新药（中药）临床指导原则［Ｍ］．北京：人民卫生
｝・Ｈ・｝・｝・｛・｝・｝＿｛ ‘ ｝＿专・｝＿｛・｝｛ ‘ 卜｛・｝・｝ ‘ ｝＾｛・｝・｝ ‘ Ｈ・｝＿｛・｝ ‘ 卜｛ ‘ ｝ ‘ ｝ ‘ ｝。｝ ’ ｝＿｛ ‘ ｝ ‘ ｝ ’ ｝｝ ‘ ｝＿｛ ’ ｝ ’ ｝＿｛ ‘ ｝ ‘ ｝ ‘ ｝ ‘ 卜｛ ‘ ｝＿｛ ’ ｝ ’ 卜｛ ‘ 卜； ‘ ｝＿弓｝＿｛。｝ ‘ ｝＿弓 ’ 卜；。｝＿
但研究显示过早切除腺样体会导致djl免疫力低下术后随诊发现患儿发生上呼吸道感染的次数有所下降但下呼吸道感染的程度却加重支气管炎支气管肺炎的发生率增加表明儿童免疫系统尚未发育完善临床上过早切除会造成患儿暂时性免疫缺陷j

小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点有哪些？

扁桃体炎、腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，有类似呼吸道感染症状。

对于反复发作的扁桃体炎和确诊的腺样体肥大，手术切除扁桃体、腺样体是常用的治疗方法。

麻醉是手术治疗中非常重要的一环，扁桃体、腺样体切除术的麻醉方式在绝大多数情况下会选择全身麻醉。

为了让大家更多地了解相关知识，下面介绍小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点。

做好麻醉术前评估麻醉术前评估是确保患儿安全的重要步骤。

在此过程中，麻醉医生需要问诊患儿及家属，并对患儿进行全面的身体检查，了解其生长发育、心肺功能、肝肾功能、营养状况及其他系统性疾病病史等。

同时，还要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、电解质、血糖等，全面了解患儿的生理状态。

麻醉医生首先需评估的是呼吸道相关症状。

患有急性或慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患儿，常有鼻塞、流涕的情况。

此时，应注意区分这些症状是由呼吸道感染引起，还是由扁桃体炎（肥大）、腺样体肥大本身引起。

若确实由呼吸道感染引起，应尽量避免在呼吸道感染期间进行手术及麻醉。

在呼吸道感染期间，患儿本身呼吸道存在炎症，导致通、换气功能降低，且气道反应性增高，手术或麻醉刺激特别容易导致气道痉挛，甚至引发喉痉挛或哮喘，造成较大危险性。

因此，若有呼吸道感染，需待患儿呼吸道感染痊愈2周之后再进行手术。

麻醉术前评估的另一个重要评估点是判断是否存在困难气道。

因为扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童会长期用口呼吸，容易存在颌骨发育异常，即“小下颌”的情况。

而“小下颌”的患者常会具有困难气道的解剖特点，难以进行气管插管。

因此，需要进行仔细评估，若发现困难气道的可能，需在麻醉前，准备充足的插管工具，以应对气管插管困难。

此外，扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童大多处于换牙期，牙齿容易脱落。

所以，术前麻醉评估时亦需进行细致的检查。

如果有较为明显的乳牙松动情况，需要提前拔除，以避免麻醉插管或术中脱落，形成口内异物，甚至气道异物的风险。

除了专业评估，术前麻醉评估也是与患儿及家属加强沟通交流，消除疑问焦虑，取得患儿的信任和配合的过程。

腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较

６２６
局解手术学杂志，（）：ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ２０２１３０７ｈｔｔｐ／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎ
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·临床研究·
腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较
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腺样体、扁桃体切或不切？

腺样体、扁桃体切或不切？很多家长因为患儿腺样体、扁桃体是否应该切除而举棋不定，流连于各个医院的耳鼻咽喉科门诊，反复跟不同的医生确认是否该行腺样体、扁桃体的切除术。

我发现，儿内科医师和耳鼻喉科医师的对于手术指征的建议会出现比较严重的分歧，本文就能一探究竟。

扁桃体位于腭咽弓与腭舌弓之间，呈扁卵圆形，是咽淋巴组织中体积最大者。

属于咽部淋巴内环中的一分子，共同组成咽淋巴内环的淋巴组织还有：腺样体（所以经常和扁桃体一起肥大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴组织，它们同呼吸共命运，做为口咽部的重要免疫器官。

腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，（无淋巴穿流，表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，产生T、B淋巴细胞），于小儿出生时即已存在，逐渐长大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。

腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。

与成人 OSA 不同，造成儿童上气道阻塞的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大；此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童 OSA 的发病有关。

1.扁桃体腺样体肥大扁桃体和腺样体的增生肥大儿童期常见，是导致儿童OSA的主要因素之一。

可表现为睡眠打鼾或张口呼吸，肥大的扁桃体和腺样体成为上气道阻塞平面的一部分，形成阻塞性呼吸模式从而引起阻塞性睡眠呼吸紊乱( obstructive sleep-disordered breathing)。

此外还会引起下列症状和体征。

扁桃体的检查方法：压舌板压舌前2/3观察1度：扁桃体占口咽直径的0～25%2度：扁桃体占口咽直径的25～50%3度：扁桃体占口咽直径的50～75%4度：扁桃体占口咽直径的75～100%腺样体常用的检查方法有：1.内窥镜检查：纤维鼻咽镜+电子鼻咽镜2.影像学检查：鼻咽侧位片内窥镜检查腺样体分度1度：腺样体占鼻咽部直径的0～25%2度：腺样体占鼻咽部直径的25～50%3度：腺样体占鼻咽部直径的50～75%4度：腺样体占鼻咽部直径的75～100%鼻咽部侧位摄片：1、能够很好的显示鼻咽腔宽窄情况2、通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度：腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度：腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。

儿童扁桃体肥大最佳治疗方法

儿童扁桃体肥大最佳治疗方法儿童扁桃体肥大是一种常见的儿童疾病，它会导致儿童出现咽喉不适、吞咽困难、睡眠呼吸暂停等症状，严重影响孩子的生活质量。

因此，对于儿童扁桃体肥大的治疗至关重要。

那么，针对儿童扁桃体肥大，什么样的治疗方法才是最佳的呢？首先，对于轻度的儿童扁桃体肥大，可以采取保守治疗。

这包括定期观察、规律作息、避免过度疲劳、保持室内空气清新等措施。

此外，家长还可以适当调整孩子的饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，增强免疫力，有助于减轻扁桃体的肿大。

其次，对于中度扁桃体肥大的儿童，可以考虑药物治疗。

一些消炎药和抗过敏药可以帮助减轻扁桃体的炎症和肿胀，从而缓解症状。

但是，在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下进行，严格按照医嘱使用药物，避免药物滥用或者不当使用。

对于重度扁桃体肥大的儿童，手术治疗可能是最佳选择。

腺样体扁桃体肥大是最常见的手术适应症。

手术治疗可以通过手术切除扁桃体，彻底解决扁桃体肥大带来的问题。

手术后，孩子需要在家休养一段时间，避免剧烈运动和刺激性食物，保持创面清洁，避免感染。

除了上述治疗方法外，家长还应该关注孩子的日常护理和预防工作。

保持室内空气清新，避免烟尘刺激，保持室内湿度适宜，有助于减轻扁桃体肥大的症状。

此外，定期带孩子到医院进行专业的咽喉科检查，及时发现问题并采取有效的治疗措施。

总之，儿童扁桃体肥大的治疗方法因病情轻重而有所不同。

对于轻度病情，可以采取保守治疗方法，对中度病情，可以考虑药物治疗，而对于重度病情，则需要考虑手术治疗。

同时，日常的护理和预防工作也是非常重要的。

在治疗过程中，家长要积极配合医生的指导，确保孩子能够得到及时有效的治疗，恢复健康。

儿童腺样体肥大手术的标准

儿童腺样体肥大手术的标准儿童腺样体肥大（也称为扁桃体肥大）是指儿童体内扁桃体的组织发生肿大，导致呼吸道阻塞和呼吸问题的疾病。

在许多情况下，手术是最有效的治疗方法之一。

在进行儿童腺样体肥大手术之前，有一些标准需要满足，以确保手术的安全和成功。

首先，对于儿童腺样体肥大手术的标准，重要的一点是要确保病情的严重程度。

由于腺样体是机体免疫系统的一部分，扁桃体炎症以及肥大是机体对抗病原菌的主要手段之一。

因此，在决定是否进行手术时，医生需要评估腺样体肥大的程度以及其对孩子日常生活和健康的影响。

通常，只有在腺样体肥大严重导致呼吸困难、吞咽困难或慢性扁桃体炎反复发作时才会考虑手术。

其次，年龄对于儿童腺样体肥大手术也是一个重要的标准。

一般来说，手术对于年龄在3岁至12岁之间的儿童效果最好。

在这个年龄段，扁桃体发育较为完善，手术后康复也相对较快。

而在幼儿期(3岁以下)或青少年期(12岁以上)，进行手术的风险较大，并且手术对于病情的改善效果也可能不如在儿童期进行手术。

另外，儿童腺样体肥大手术的前提是要对病情进行全面的检查和评估。

这包括身体检查，喉镜检查以及影像学检查等。

通过身体检查，医生可以观察儿童扁桃体的大小和炎症情况。

喉镜检查可以直接观察到咽部的状况，有助于确定手术的必要性。

而影像学检查，例如X光片或者核磁共振( MRI ) ，可以更准确地评估扁桃体的大小和质地，确定手术方案。

确立手术时间也是一个重要的标准。

通常，手术最好在孩子没有发热、咳嗽和鼻塞等症状的时候进行。

这样可以减少手术中的感染风险，并且有利于术后康复。

此外，在选择手术时间时，还需要兼顾孩子的课程安排和家庭安排，尽量减少对其日常生活的影响。

对于儿童腺样体肥大手术的手术方式，通常有两种选择：腺样体切除术和腺样体减压术。

腺样体切除术是将扁桃体完全切除，是最常见的做法。

而腺样体减压术则是保留部分扁桃体，仅去除肿大部分。

具体的手术方式需要医生根据儿童的病情和实际情况来确定。

5岁儿童扁桃体肥大最佳治疗方法

5岁儿童扁桃体肥大最佳治疗方法扁桃体肥大是指扁桃体组织增生，导致咽喉部出现肿胀和炎症，是儿童常见的疾病之一。

5岁儿童因为免疫系统尚未完全发育，扁桃体更容易受到感染和肿大。

扁桃体肥大不仅影响了儿童的正常生活，还可能引起各种并发症，因此及时有效地治疗扁桃体肥大对于儿童的健康至关重要。

那么，对于5岁儿童扁桃体肥大，有哪些最佳的治疗方法呢？首先，对于轻度的扁桃体肥大，可以通过药物治疗来缓解症状。

医生会根据儿童的具体情况，选择适合的抗生素或消炎药物进行治疗，以减轻扁桃体的肿胀和炎症。

同时，医生还会根据儿童的年龄和体质，合理调整药物的剂量和使用方法，以确保治疗的效果和安全性。

其次，对于中度到重度的扁桃体肥大，手术治疗是一种常见的方法。

扁桃体腺样体切除术是目前治疗扁桃体肥大最常用的手术方法，通过手术将扁桃体组织部分或全部切除，以缓解扁桃体肥大导致的呼吸困难、咽喉疼痛等症状。

手术治疗需要在专业医生的指导下进行，手术后需要严格遵守医嘱，进行适当的休息和饮食调理，以促进伤口愈合和恢复。

此外，针对扁桃体肥大引起的症状，还可以采取一些辅助治疗方法。

比如，可以通过中药熏蒸、中药浸泡等中医疗法来缓解症状；可以进行物理治疗，如局部热敷、喉部按摩等来减轻疼痛和不适；还可以进行康复训练，如呼吸锻炼、吞咽训练等来改善咽喉功能。

综上所述，对于5岁儿童扁桃体肥大，最佳的治疗方法应根据具体情况进行选择。

轻度扁桃体肥大可通过药物治疗来缓解症状，中度到重度的扁桃体肥大则需要考虑手术治疗。

在治疗过程中，家长需要密切关注儿童的病情变化，配合医生进行治疗和护理，以确保治疗的效果和安全性。

同时，还需要注意儿童的饮食和生活习惯，提高免疫力，预防扁桃体肥大的复发。

希望本文所述的治疗方法对于5岁儿童扁桃体肥大的治疗能够有所帮助。

儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症分析及处理

儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症分析及处理黄敏;赵斯君;彭湘粤;陶礼华;李赟【摘要】目的分析腺样体、扁桃体切除术后并发症的发生原因,总结处理经验,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害.方法回顾分析本院2 248例腺样体和(或)扁桃体切除术患儿术后发生并发症的类型、数量、原因及处理方式.结果 2 248例手术患儿术后出现并发症97例,发生率为4.31％,包括腺样体、扁桃体术后出血40例,腺样体术后复发33例,牙齿松动脱落10例,术后并发分泌性中耳炎7例,术后不能及时拔气管导管的5例,术后并发寰枢椎旋转性移位1例,术后鼻咽反流1例.结论术前高危患者围术期应用经鼻持续正压通气,积极控制上呼吸道急慢性炎症包括鼻窦炎,选择恰当的手术方式,手术操作精细,可以有效降低患儿术后并发症的发生率.一旦出现并发症,应及时积极对症处理,尽量减少并发症对患儿的身心损害.%Objective To investigate the causes and processing experience of complications after tonsillectomy and/or adenoidectomy in order to avoid the risk factors and to reduce postoperative complications. Methods Two thousand two hundred and forty eight cases of tonsillectomy and/or the adenoidectomy were retrospectively studied. The type, number, causes and processing methods of postoperative complications were analyzed. Results The incidence rate of postoperative complication was 4. 31%(97/2248) ,40 cases with bleeding after surgery,33 cases with recurrence of adenoidal hypertrophy, 12 cases with teeth loosing , 7 cases with secretory otitis media,5 cases with delayed tracheal extubation, 1 case with atlantoepistropheus revolving shift and 1 case with nasal phyryngeal reflux. Conclusions Application of nasal continuous positive airway pressure tohigh - risk patientsbefore operation, active control of acute and chronic upper airway infections including sinusitis, choosing the right operation method and perfect technique, could effectively reduce the incidence of postoperative complications. Complications should be managed in time to reduce the childrens physical and mental harm.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】4页(P70-73)【关键词】腺样体;扁桃体;手术;并发症;儿童【作者】黄敏;赵斯君;彭湘粤;陶礼华;李赟【作者单位】湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科长沙410007【正文语种】中文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是儿童常见的睡眠疾病，腺样体、扁桃体肥大是其主要病因［1］，腺样体、扁桃体切除是主要的手术治疗方法［2］。

5岁儿童扁桃体肥大最佳治疗方法

5岁儿童扁桃体肥大最佳治疗方法儿童扁桃体肥大是一种常见的疾病，通常会导致儿童出现咽喉疼痛、咽喉红肿、发热等症状。

对于5岁的儿童来说，扁桃体肥大的治疗方法需要特别注意，因为他们的免疫系统和身体发育还不够成熟。

在选择治疗方法时，我们需要综合考虑病情严重程度、孩子的年龄、身体状况以及家庭的实际情况。

下面，我们将介绍一些针对5岁儿童扁桃体肥大的最佳治疗方法。

首先，对于轻度的扁桃体肥大，可以通过药物治疗来缓解症状。

常见的药物包括抗生素、消炎药和退热药等。

在使用药物治疗时，一定要遵医嘱使用，严格按照医生的建议来用药，不要随意更改药物剂量和使用频率。

同时，要密切观察孩子的病情变化，如果出现药物不良反应或者症状加重的情况，应及时就医。

其次，对于中度到重度的扁桃体肥大，手术治疗可能是更有效的选择。

儿童扁桃体肥大手术通常采用腺样体切除术，手术后通常需要在医院观察一段时间。

手术治疗虽然可以有效缓解扁桃体肥大引起的症状，但也存在一定的手术风险，因此在选择手术治疗时，一定要经过医生的详细评估和充分沟通，了解手术的适应症、禁忌症以及术后的护理等内容。

除了药物治疗和手术治疗外，一些辅助疗法也可以作为治疗儿童扁桃体肥大的辅助手段。

比如中医推拿、艾灸疗法、中药熏洗等，都可以在一定程度上缓解扁桃体肥大引起的不适症状。

但在选择辅助疗法时，一定要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行治疗，避免因为不当操作而加重病情。

总的来说，对于5岁儿童扁桃体肥大的治疗方法，需要根据孩子的具体情况来选择，同时也要充分尊重孩子和家长的意见。

在治疗过程中，要密切观察孩子的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。

希望每一个患有扁桃体肥大的孩子都能尽快康复，健康快乐地成长。

腺样体肥大手术切除后儿童认知能力变化的临床观察

腺样体肥大手术切除后儿童认知能力变化的临床观察郑华平;周详【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】2页(P392-393)【作者】郑华平;周详【作者单位】浙江省嘉兴市中医医院耳鼻咽喉科,嘉兴,314001;浙江省嘉兴市中医医院耳鼻咽喉科,嘉兴,314001【正文语种】中文腺样体肥大为腺样体的病理性增生，多见于儿童，可引起鼾症、鼻窦炎、中耳炎等多种疾病，对儿童生长发育也具有一定影响。

腺样体切除手术是有效、安全的治疗方法之一。

有关腺样体肥大影响儿童体格及智力发育早有报道，然而，针对腺样体切除术后儿童体格发育及认知能力变化的研究少见。

本研究应用韦氏儿童智力量表(Wechsler intelligence scale for children-Ⅳ，WISC-Ⅳ)来探讨腺样体肥大对儿童认知能力的影响及腺样体肥大手术切除后儿童认知能力的变化。

1 资料与方法1.1 资料腺样体肥大组:选取2010年3～8月就诊于本院并被确诊为腺样体肥大或腺样体伴扁桃体肥大住院待手术患者共30例，其中男性21例、女性9例;年龄6～12岁，平均(8.41±2.02)岁。

入选标准:①病程＞2年，具有睡眠打鼾、鼻堵塞、张口呼吸、鼻咽部不适、腺样体面容等典型症状;②鼻内镜检查见腺样体占后鼻孔截面积的比例50%以上［1］;③鼻咽侧位X线片:以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体的厚度(A)，以硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽腔宽度(N)，两者比例在0.7以上［2］。

排除标准:先天性发育异常;后鼻孔占位性病变如后鼻孔息肉、鼻咽纤维血管瘤者;腺样体或扁桃体切除手术史者;近6个月曾接受过韦氏智力测试或相关心理学评估者。

健康对照组:选择年龄、性别及地区匹配的健康儿童27例，无鼻阻塞、睡眠打鼾、鼻咽部不适等症状，鼻内镜检查无腺样体肥大，其中男性19例、女性8例;年龄6岁3个月～12岁，平均(7.89±1.74)岁。

小儿腺样体扁桃体切除术

手术过程
患儿年龄4岁，因反复上呼吸道感染、打鼾等症状就诊，确诊为腺样体肥大和扁桃体肥大。在全麻下进行腺样体扁桃体切除术，手术过程顺利，出血量少。
手术效果
术后患儿症状明显改善，打鼾消失，呼吸顺畅，未出现并发症。随访半年，患儿恢复良好，未复发。
案例二：术后恢复情况
术后护理
术后患儿需留院观察2-3天，给予抗生素、止血药等药物治疗，同时进行雾化吸入治疗。
手术过程详解
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麻醉
根据患儿年龄和手术需要选择合适的麻醉方式，确保手术顺利进行。
手术操作
通过口腔或鼻腔插入喉镜，暴露腺样体和扁桃体，使用专用器械切除腺样体和扁桃体。
止血
切除后进行止血，确保无活动性出血。
手术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征和病情变化，及
时处理并发症。
出血风险
手术过程中可能损伤血管，导致出血，严重时可能需要进行输血。
感染风险
手术后伤口可能发生感染，需要使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
常见并发症
术后疼痛
手术后可能出现咽部疼痛，需要使用止痛药物缓解。
术后出血
手术后可能出现出血，严重时可能需要进行止血处理。
呼吸道阻塞
手术后可能出现呼吸道阻塞，需要保持呼吸道通畅。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
并发症预防与处理
严格掌握手术适应症和禁忌症
01
在手术前应对患儿进行全面的评估，严格掌握手术适应症和禁
忌症，降低手术风险。
规范手术操作
02
手术操作应规范，避免损伤血管和神经，减少并发症的发生。

等离子扁桃体及腺样体切除护理相关知识(张小兰)

一、认识扁桃体和腺样体
（一）认识扁桃体
扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。因为扁桃体所处位置是饮食和呼吸气流的必经之路，因此正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体摘除。
2、麻醉配合:常规开放1条有效的静脉通路并控制输人速度,协助麻醉师诱导麻醉,气管插管后提醒麻醉师将型号合适的气管导管固定在患儿下唇中央处,3M透明敷帖贴双眼以保护眼睛，头架放置在患儿锁骨下方固定。
3、铺无菌巾的配合:常规消毒脸面部、颈部后,将2块手术巾平铺于患儿头下, 将上面的1块无菌巾包裹患儿头部,布巾钳固定,手术野分别用4Biblioteka 皮巾交叉铺盖,再铺大单,最后铺洞巾。
一、认识扁桃体和腺样体
（二）认识腺样体
腺样体又称咽扁桃体，是隐藏在鼻咽顶壁与后壁的交界处的一种淋巴组织，它形如半个被剥了皮的橘子，表面凹凸不平，有5-6条纵形沟裂，这些沟裂易存留病毒和细菌。腺样体一般情况到6岁左右增长得最大，到10岁以后开始萎缩。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，易患鼻窦炎，也会使咽鼓管(由鼻咽部至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样体肥大的儿童，通常采用手术方式连同扁桃体一同割除。
（二）手术中护士的配合
4、等离子刀配合:正确连接等离子刀头,开启电源,用生理盐水排气,检查刀头有无缺损,调试正常方可使用。放置脚踩控制开关，方便术者使用。