急危重症护理学复习

急危重症护理学复习题一、名词解释：1. 中暑2. 休克3. MODS4. 有效循环血量5. 中毒6. 触电7. 淹溺8. 心跳骤停9. 院外急救10、创伤11、肠内营养12、急性上消化道出血13、急腹症14、高血压危象15、呼吸衰竭二、相关知识：1、抢救心跳呼吸骤停者，4分钟内开始心肺复苏可能有50%被救活，6分钟开始复苏者脑细胞发生不可逆转的损害。

2、抢救外伤患者时，如患者上肢受伤，应先脱健侧衣物后脱患侧衣物，穿时应先穿患侧后穿健侧。

3、危重病人使用机械通气时，一般使用的FiO2为40—50%，不易超过60%。

吸入纯氧的时间不易超过6小时，以免发生氧中毒。

4、进行机械通气的病人，每日湿化液不少于250毫升，每次吸痰时间不超过15秒钟。

5、胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，一般成人按压深度3.5-5cm，按压频率100次/分钟，按压/放松=1：1。

6、抢救复苏后用药途径首选静脉给药，其次还可以选用气管给药及心内注射。

7、动脉穿刺置管时间一般不超过72小时，时间过长易发生栓塞和感染。

8、心电除颤电极板放置的常规位置：病人右侧锁骨下方，左侧腋前线5-6肋间。

9、使用止血带止血时，时间不宜超过5小时，并应每1小时松止血带2-3次，送止血带前要先补充血容量。

10、休克指数正常值为0.5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%-30%，休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30%-50%。

11、对外伤的伤口初次处理时，禁用碘酊涂擦伤口进行消毒处理。

12、一氧化碳中毒患者，应立即移至空气新鲜处，解开衣领、裤带进行抢救。

13、气管插管气囊要注意定时放气，一般2小时放气一次。

14、用担架搬运伤员时，伤员的头部在后，下肢在前。

15、中心静脉压正常值为5-12cmH2O时，当患者的中心静脉压超过12cmH2O时应减慢输液速度，如超过15cmH2O时应停止补液。

16. 有机磷农药中毒的烟碱样症状是胸部压迫感，全身紧促感，肌肉颤动，全身肌肉强直性痉挛。

17、观察休克病人时，尿量是反映组织灌流量最简单有效的指标。

18、淹溺分为海水淹溺和淡水淹溺两种。

19、气管插管病人出现窒息症状时最常见的原因为导管脱落、导管堵塞、呼吸机功能障碍。

20、使用橡胶止血带时应注意前臂及小腿不适于扎止血带，上止血带时间不宜过长，1-2小时放松止血带一次。

21、P229 对疑为AMI患者，应立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧，2-5L/min，并肌注哌替啶50-100 mg或皮下注射吗啡5-10mg。

22、P84 对于感染性休克、过敏性休克等病人在使用糖皮质激素时一般主张早期、大剂量、短疗程应用。

23.在饱餐后特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高，易诱发急性心肌梗死。

24、中暑病人在进行体表降温冰水浴时，需每隔10分钟测肛温一次，肛温降至32℃时，停止冰水浴。

25、诊断有机磷农药中毒的指标是胆碱酯酶活性测定。

26、清除胃肠道尚未吸收的毒物的方法有催吐、洗胃、导泻和灌肠。

27、淹溺的救护原则：迅速将病人救离出水、立即恢复通气、施予心肺复苏，根据病情对症处理。

28、降温是抢救重症中暑的关键，降温措施包括物理降温和药物降温。

29、持续生命支持的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。

30、创伤急救止血的方法包括：加压包扎止血法、指压止血法和止血带止血法。

31、脊柱损伤病人严禁背运和屈曲位搬运。

32、心脏骤停的诊断，最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失。

33、ICU是重症监护病房的缩写。

34、中心静脉压（CVP）是指胸腔内上、下腔静脉的压力。

35、完整的基础生命支持包括开放气道、人工呼吸、人工循环三部分。

36、完整的CPCR包括基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持三部分。

37、创伤出血根据损伤的血管不同可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血3种。

38、脊柱损伤病人急救原则是避免加重脊柱、脊髓损伤、保护呼吸功能等。

39、急救护理学的研究范畴主要包括院外急救、急诊科抢救、院内危重症监护医医学、急救服务体系的完善、急救护理人才的培训和科研工作。

40、重度中暑的4种类型：热衰竭、热痉挛、热射病、日射病。

41、触电时常发生心室颤动。

重要的复苏方法是电除颤。

42、心搏骤停的心电图表现为心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离三种类型。

43、对淹溺者倒水的方法有膝顶法、肩顶法和抱腹法。

44、中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为50%-30%。

常用的特效解毒剂为抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。

45、肠外营养的输入途径包括周围静脉和中心静脉。

46、昏迷病人根据临床分级法按从轻到重可分为嗜睡、昏睡、昏迷三种程度。

（P243）47、急性心力衰竭主要临床表现为急性肺水肿和心排出量降低。

三、简答题：1何谓ICU？ICU救治要遵循那两个基本原则？答：ICU是重症监护病房的英文缩写。

ICU救治要遵循的两个基本原则第一是黄金时段的救治；第二是由接受过完整复苏及各项生命支持技术训练的专门医师及危症监护医师从事救治。

2、对ICU病人进行肾功能监护时，对尿量的改变如何判断？答：尿量的变化是肾功能改变的最直接的指标，对于ICU病人来说，临床通常要记录每小时及24小时尿量。

正常成人24小时尿量平均为1500毫升，超过2500毫升为多尿。

当每小时尿量少于30毫升时，为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。

24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升时称为少尿，表示有一定程度肾功能损伤。

24小时尿量少于100毫升为无尿，是肾衰竭的基础诊断依据。

3、休克病人临床常见病因？答：1.血容量不足2.创伤、感染3.过敏4.心源性因素5.神经源性因素6.其他，如内分泌紊乱、血流阻塞等4、简述急性中毒的救治原则？答：1.立即终止与毒物的接触2.清除未吸收的毒物3.促进已吸收的毒物排出4.应用特殊解毒药物5.对症与支持治疗5、院外急救的原则是什么？答：1.先救治后运送2.急救与呼救并重3.先复苏后固定4.先止血后包扎5.先重伤后轻伤6.搬运与医护的一致性6、心跳骤停的临床表现有哪些？答：1.心音消失2.脉搏摸不到,血压测不出3.意识突然丧失或伴有短阵抽槒4.呼吸断续、呈叹息样，后停止。

5、瞳孔散大6.面色苍白、青紫7．心电图改7、简述中心静脉压穿刺置管术的适应症及并发症？答：适应症：1、各类大中型手术。

特别是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术。

2、各种类型的休克。

3、脱水、失血和血容量不足。

4、右心功能不全。

5、大量静脉输液、输血。

并发症：1、感染；2、出血及血肿；3、气胸、血胸、气栓和血栓等。

8、简述固定伤口时注意事项？答：1、固定骨折部位前如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定。

如有休克应先抗休克。

2、开放性骨折有骨折断端刺出皮肤，不可将其送回伤口，以免感染。

夹板长度须超过骨折上下两个关节，骨折部位的上、下两端及上、下两个关节均要固定牢固。

3、夹板与皮肤之间应加棉垫，使各部位受压均匀且易固定。

4、肢体骨折固定时，须将指（趾）端露出，以观察末梢循环情况，如发现血运不良应重新固定。

5、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。

9、心肺复苏的有效指征及复苏给药的主要途径和区别？答：心肺复苏的有效指征有1.颈动脉波动触及。

2.面色由紫绀变红润；3.神志恢复；4.瞳孔由大变小；5.出现自主呼吸。

主要给药途径：首选静脉给药，最好经肘静脉；其次选用气管内给药，但须较大剂量；第三种为心内注射，目前临床一般不用。

10．中暑病人正确执行降温措施时应注意什么？答：①冰水酒精敷擦时注意冰袋位置放置准确，及时更换，避免同一部位长时间直接接触，以免冻伤。

擦拭顺动脉方向进行，大动脉处适当延长时间，提高降温效果。

②酒精全身擦浴手法使用拍打式，不用摩擦式手法。

擦浴前头部放冰袋，减轻头部充血，足底放热水袋增加擦浴效果。

禁擦胸部、腹部及阴囊处。

③冰水擦浴及冰水浴者，降温过程中，必须用力摩擦病人四肢及躯干，防止周围血管收缩。

④老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱者不能耐受4℃冰浴，应禁用。

⑤应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。

11、对于急性呼吸衰竭的病人使用机械通气时的护理要点？（P120）12、对肠内营养支持喂养管置管患者的监护内容包括哪些方面？（P184）13、哪些因素可以诱发甲状腺危象的产生？（P261）14、如何对糖尿病昏迷病人进行病情评估？（P257）15、简述昏迷病人的救治原则？（P245）16、对外伤出血病人使用止血带时的注意事项？（P202）四、论述题1、简述休克病人进行输液时的护理措施？答：1.休克病人有效循环血量少，易发生血管萎陷，宜尽早静脉穿刺，必要时行静脉切开或深静脉置管。

2.要同时开通两条以上静脉通路。

3.要选用粗针头快速输液。

4.针头固定防滑脱，最好选用静脉留置针方便固定。

5.两条静脉通道中深静脉适宜快速输液，浅静脉适宜均匀而缓慢输入需控制药物。

6.输液前应常规采集血标本进行有关化验检查，避免在大量输液后在同一通道采血标本。

7.输液滴速根据病情和医嘱调节，一般成人60-80滴/分，低血容量性休克且无心脏疾患病人，输液速度可适当加快，老年人和心脏疾患患者速度避免过快，以免发生肺水肿。

8.抗休克通常首先采用晶体液，后输入胶体液。

9.抢救过程中执行口头医嘱，用药后记录并核对。

10.输液瓶上应写出床号、姓名及剂量等。

2、试述重症中暑病人的救护原则及方法？答：救护原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。

1、降温，是抢救重症中暑的关键。

通常应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。

降温包括物理降温和药物降温两种。

物理降温：（1）环境降温：迅速将病人安置在通风的地方，使用电风扇或空调。

（2）体表降温：使用冰水乙醇擦拭全身皮肤增加散热；在身体大血管处放置冰袋降温；使用冰水浸浴降温。

通过体表降温，使患者肛温维持在38℃左右。

（3）体内降温：使用4-10℃的10%葡萄糖盐水1000毫升经股动脉向心性注入病人体内或注入病人胃内或给病人灌肠。

药物降温：与物理降温同时使用。

首选降温药物为氯丙嗪，其次为山莨菪碱。

2、改善周围循环、预防休克发生。

3、防治急性肾功衰，早期快速注射20%甘露醇250ml及静脉注射速尿20mg。

3、你作为急诊科预诊分诊护士如何安排病人就诊的先后顺序？答：一般急诊应按轻重缓急，根据病情程度，送相关科室。

危重病人应立即送抢救室抢救后补办手续。

对传染病患者或疑是传染病患者应到隔离室就诊，；遇成批伤员时，应立即向上级报告，请求组织人员抢救及会诊。

根据病情等级，分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。

一般分诊时将病人分为4级。

1级：危重级，如不立即救治会导致生命危险，如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、持续心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血等。