中医针灸治疗妇科

（一）基本治疗 治则：健脾化痰、舒肝和胃、降逆止呕 。脾胃虚
弱、痰饮阻滞者针灸并用，肝胃不和者只 针不灸，均平补平泻。 处方：中脘、内关、公孙、足三里 方义：
加减：脾胃虚弱：脾俞、胃俞；肝胃不和：期门、 太冲；痰饮阻滞：三阴交、丰隆；眩晕者：百会、 风池；神倦嗜卧者：百会、气海；厌食：中脘、 天枢、里内庭；少寐、多梦、心悸者：心俞、神 门。 操作：
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三、治疗方法
（二）其他疗法 1、皮肤针： 2、电针： 3、耳针：肝、胃、神门、内分泌、皮质下 4、穴位注射：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、
足三里 药物：10%葡萄糖注射液
或2%盐酸利多卡因注射液
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临床需注意的几个问题
在妊娠早期，胞胎未固，针治取穴不宜多，进 针不宜深，手法不宜重，以免影响胎气。 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时 宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 剧烈呕吐者，注意静脉输液，防止电解质紊乱。
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三、治疗方法
（一）基本治疗 治则：清热利湿 、健脾益肾 、养阴清热 。虚
补实泻，或平补平泻。 处方：带脉、关元、三阴交、白环俞 方义：带脉——理下焦、调经血、止带下 加减：湿热下注：中极、次髎；脾虚湿困：脾 俞、足三里；肾阴亏虚、肾阳不足：肾俞、太 溪、命门。 操作：
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三、治疗方法
（二）其他疗法 1、刺络拔罐：十七椎 、腰眼、八髎 2、耳针：内生殖器、肾上腺、神门、
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三、治疗方法
（二）其他疗法 1、隔药灸法： 2、耳针：内分泌、肾、内生殖器、
皮质下
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临床需注意的几个问题
治疗前必须先明确诊断，以排除男方及生理因 素造成的不孕。必要时作有关辅助检查，以便 针对原因选择不同治疗方法。 疗程相对长些。
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第十五节 更年期综合征
一、概述
定义：在绝经前后出现月经紊乱，潮热汗出，阵 发性面颊红赤，五心烦热，或头晕耳鸣， 失眠心悸，感觉和情志异常等证候。
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二、临床表现
辨证分型： 心肾不交：心悸怔忡、潮热汗出、腰膝酸软、 头晕耳鸣 肝肾阴虚：心烦易怒、潮热汗出、腰膝酸软、 口干舌燥 脾肾阳虚：脘腹满闷、嗳气吞酸、腰酸肢冷、 大便稀溏
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三、治疗方法
（一）基本治疗 治则：益肾宁心、调和冲任、疏肝健脾、畅达情
志。脾肾阳虚者针灸并用，补法；心肾不 交、肝肾阴虚者以针刺为主，平补平泻或 补泻兼施。 处方：百会、关元、肾俞、太溪、三阴交 方义：关元——补益元气，调和冲任 加减：心肾不交、心火内扰：心俞、神门、劳宫、 内关；肝肾阴虚、肝阳亢盛：风池、太冲、涌泉； 脾肾阳虚：气海、脾俞、足三里。 操作：本病虚实夹杂，以虚为本。各穴均常规针 刺，先泻后补或平泻平泻。
第六节 带下病
一、概述
定义：指女性阴道内白带明显增多，并见色、质、 气味异常的一种病证。 西医：阴道炎、子宫颈或盆腔炎症、内分泌失调、 宫颈及宫体肿瘤等疾病引起的白带增多症 。 病因病机：（1）脾失健运，水湿内停，下注任带 （2）肾阳不足，气化失常，水湿内停，下渗胞宫 （3）素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带，带脉 失约，冲任失固 湿邪是导致本病的主因，任脉损伤、带脉失约是 病机关键。
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三、治疗方法
（二）其他疗法 电针：至阴、太溪 。
疏密波中弱度刺激10～15分钟 。
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临床需注意的几个问题
针灸矫正胎位不正疗效确切。多数人观察 统计其成功率达80%以上，一般3次左右 即可纠正。但是把握治疗时机比较重要。 最佳时机是28-32周。 针灸治疗后，指导孕妇作胸膝卧位10～15 分钟，能提高和巩固疗效。
流行病学：约25％的妇女症状较重，影响生活和 工作，需要治疗。其病程长短不一，短者1～2年， 长者可达20余年。 中医学认为肾气渐衰，精血不足，冲任亏虚为其 本，心肾不交、心火内扰、肝肾阴虚、肝阳亢盛、 脾虚不运、脾肾阳虚等则为发病的主要因素。
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二、临床表现
月经及生殖器变化：月经周期紊乱，外阴、阴道、 子宫、输卵管、卵巢、乳腺等组织逐渐萎缩。 精神神经症状：情绪多不稳定，易激动、紧张， 忧郁，烦躁，易怒、好哭，常伴有失眠、疲劳、 记忆力减退、思想不集中等。有时感觉过敏或感 觉减退，出现头痛、关节痛或皮肤麻木、刺痒， 蚁行感等。 植物神经、心血管症状：阵发性潮热，汗出，时 冷时热。伴有胸闷、气短、心悸、眩晕或短暂的 血压升高或降低等。
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二、临床表现
以阴道缠绵不断流出如涕如脓、气味臭秽的浊液 为主症 。 辨证分型
湿热下注：带下量多，色黄、粘稠，有臭气 口苦咽干，小便短赤
脾虚湿困：带下量多，色白或淡黄，质稀薄， 无臭气，神疲倦怠，纳少便溏
肾阴亏虚：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠 或有臭气，腰膝酸软，颧赤唇红
肾阳不足：带下量多，淋漓不断，色白清冷， 稀薄如水，畏寒肢冷，小腹冷感
肾虚寒凝：腰酸腹冷，面色白光白 脾虚湿滞：形盛体胖，四肢乏力 肝气郁结：烦燥易怒，胁肋胀痛
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三、治疗方法
（一）基本治疗 治则：益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血 。
酌用灸法，补法或平补平泻。 处方：至阴、太溪、三阴交 方义：至阴——为矫正胎位之经验穴 加减：肾虚寒凝：气海、肾俞；脾虚湿滞：阴陵泉、丰 隆、足三里；肝气郁结：太冲、期门。 操作：孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅子或半仰 卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次15～20 分钟；也可用小艾炷灸，每次7～10壮；太溪、三阴交 针刺平补平泻（肾虚寒凝、脾虚湿滞者可加温针灸）。 每日1～2次，至胎位转正为止。
原因：中枢性的影响、全身性疾患、免疫因素、 卵巢局部因素、输卵管因素、子宫因素、阴道因 素等。 病因病机：肾虚胞寒、冲任血虚、气滞血瘀、痰 湿阻滞。
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二、临床表现
排除男方不育和女方自身生殖系器质性病变等因 素，女性在与配偶同居并未避孕的情况下2年未 孕。伴有月经不调或痛经、闭经等。 辨证分型：
肾虚胞寒：腰酸腹冷、带下清稀、性欲淡漠 冲任血虚：面黄体弱、疲倦乏力、头晕心悸 气滞血瘀：经前乳房及胸胁胀痛 痰湿阻滞：形体肥胖，面色白光白，口腻纳呆
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第九节 胎位不正
一、概述
定义：指孕妇在妊娠7个月之后产科检查时发现 胎位异常。
正常胎位：枕前位：胎位背朝前胸向后，两手交 叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。 胎位不正：横位、斜位、臀位和足位。 与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结有关。
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二、临床表现
妊娠7个月以后，产科检查发现胎儿在子宫体的 定位不是枕前位，有斜位、横位、臀位、足位 等。 辨证分型：
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三、治疗方法
（二）其他疗法 1、耳针：内生殖器、皮质下、内分泌、
肾、神门、交感 2、电针：三阴交、太溪
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临床需注意的几个问题
针灸治疗本病有较好疗效，但应重视与心理治 疗结合。 加强自身调理，应调情志，节嗜欲，慎起居， 做到“恬淡虚无”。 刺五加注射液。功能平补肝肾、益精壮骨。
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三、治疗方法
（一）基本治疗 治则：益肾暖宫、调和冲任 、行气活血、化痰导
滞 。酌用灸法，虚补实泻。 处方：关元、大赫、三阴交、次髎、秩边 方义：次髎、秩边 —促进盆腔血液循环调经助孕 加减：肾虚胞寒：肾俞、命门、神阙；冲任血虚： 气海、血海；气滞血瘀：太冲、膈俞；痰湿阻滞： 丰隆、阴陵泉。 操作：次髎、秩边要求针尖朝向前阴方向刺入 2～3寸，有针感向前阴放散为佳。
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第十二节 产后乳少
一、Biblioteka Baidu述
定义：以产后哺乳期初始乳汁甚少或全无为主症。 病因病机：
（1）素体虚弱，或产后营养缺乏，气血亏虚， 乳汁化生不足——虚
（2）肝郁气滞，气机不畅，乳络不通，乳汁不 行——实
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二、临床表现
产后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全 无，乳房发育正常，无明显器质性病变。 辨证分型：
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三、治疗方法
（二）其他疗法 1、电针：乳根 2、耳针：胸、内分泌、肝、脾、肾
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临床需注意的几个问题
针灸治疗产后乳少疗效明显，多数2-3次 见效，一周即可恢复正常。 针灸治疗安全。
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第十四节 不孕症
一、概述
定义：指育龄妇女结婚2年以上、配偶生殖功能 正常、未采取避孕措施的情况下而不受 孕者；或曾有孕育史，又连续2年以上未 再受孕者。
脾、肾、肝、三焦 3、电针：带脉、三阴交 4、穴位注射：三阴交
药物：黄连素注射液
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临床需注意的几个问题
先行妇科检查，明确诊断后再进行针灸治 疗。 年龄在40岁以上的妇女，带下赤黄，应首 先排除恶性肿瘤。 忌过度进食生冷寒凉食品，如蛤蜊、蛏子、 河蚌、田螺等。
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第八节 妊娠呕吐
一、概述
定义：妊娠早期(6～12周)以反复出现恶心呕吐、 厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进 食和饮水为特征 。 一般认为与妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激 素的刺激及孕妇的精神过度紧张、兴奋、神经系 统功能不稳定有关。 中医认为主要病机是胃失和降，与肝、脾、冲、 任之脉气升降失调有关。
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可以互相讨论下，但要小声点
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二、临床表现
以妊娠早期反复出现出现恶心呕吐、厌食，甚至 闻食即吐、食入即吐、不能进食和饮水为主症。 分轻、中、重三度。 辨证分型：
脾胃虚弱：神倦嗜卧 肝胃不和：精神紧张或抑郁不舒，嗳气叹息 痰饮阻滞：呕吐痰涎或粘液，体盛身倦
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三、治疗方法
气血亏虚：面色无华，头晕目眩 肝郁气滞：乳房胀满而痛，善太息
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三、治疗方法
（一）基本治疗 治则：补益气血 、疏肝解郁、通络下乳 。以足
阳明经腧穴为主。虚补实泻。 处方：膻中、乳根、少泽、足三里 方义：少泽——生乳、通乳常用效穴 加减：气血亏虚：气海、血海、脾俞、胃俞、三 阴交；肝郁气滞：期门、内关、太冲。 操作：膻中穴向两侧乳房平刺1～1.5寸，乳根向 乳房基底部平刺1寸左右。