妇科病的针灸治疗(精编课件).ppt

妇科病的针灸治疗
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女性的生理特点
女性的生理特点：有月经、妊娠、生产、哺乳 等生理过程，故有关的疾病有：经、带、胎、 产、乳等的不同。 《内经·上古天真论》 ：“女子七岁肾气盛，齿 更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛， 月事以时下，故有子。三七肾气平均，均真牙 生而长极。四七筋骨坚发长极，身体盛壮。五 七阳明脉衰，面始焦发始坠。六七三阳脉衰于 上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰 少，天癸竭，地道不通，故形块而无子也。
健忘，腰酸腿软，性欲低下，舌淡 红苔少，脉细。 治法：补肝肾，调冲任。 选方：六味地黄丸或大补元煎 针灸：太溪、三阴交、肝俞、肾俞、关元 气海。用补法
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闭经
三、气滞血瘀 症状：月经数月不行，精神郁闷，烦躁易
怒，乳房小腹胀痛，舌有瘀点，脉 沉弦或涩。 治法：行气解郁，活血化瘀 选方：逍遥散加减。 针灸：血海、三阴交、阳陵泉、曲池、太 冲、行间。用泻法
3、脾为后天之本，生化之源，故注意健脾以养 气血。
4、禀赋不足、孕产、房事等易伤肾，注意补肾， 调理冲任。
5、因常阴血不足，影响于肝，应注意疏肝养肝。
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妇科病常用治法
1、补肾滋肾：左归丸、大补元煎。穴位：太溪、 三阴交、肾俞、然谷、照海
2、温肾壮阳：右归丸、大营煎、肾气丸。穴位： 关元、气海、肾俞、命门、神阙
形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。 治法：温经散寒，通络止痛 选方：温经汤 针灸：中极、关元、水道、地机。平补平
泻，腹部穴加灸。
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痛经
三、湿热蕴结 症状：小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色暗红，
紫稠有血块，有热感，舌红苔黄腻，脉 滑数。 治法：清热除湿，祛瘀止痛。 选方：清热调经汤：丹皮、黄连、生地、当归、 白芍、红花、桃仁、莪术、香附、玄胡。 或龙胆泻肝汤。 针灸：中极、水道、行间、阴陵泉、曲池。 用泻法
块，心烦，口渴喜冷饮，大便燥结，小便 短赤， 舌红苔黄，脉数。 治法：清热降火，凉血调经。 选方：清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 蒿、黄柏、茯苓） 针灸：三阴交、血海、地机、曲池、行间、内庭
用泻法。
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月经先期
（三）肝郁化热： 症状：经期提前，经色紫红，质稠或夹 血块，，
经前乳房胀痛或少腹胀痛，烦躁易怒， 口苦咽干， 舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝解郁，凉血调经。 选方：丹栀逍遥散 针灸：三阴交、血海、地机、行间、太冲、 阳陵 泉，用泻法。
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月经后期
二、阳虚寒凝 症状：经期延后，量少色淡质稀，小腹隐痛，
喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便 稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。 治法：温肾扶阳，养血调经 选方：大营煎：当归、熟地、杜仲、枸杞、牛膝 甘草、肉桂 针灸：关元、命门、肾俞、三阴交、血海。补法， 关元、命门加灸。可加神阙灸
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交、肝俞，可加行间、太溪、气海， 平补平泻。
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不孕症
三、瘀阻胞宫 症状：下腹隐痛，刺痛、胀感，月经不调，
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月经后期
定义： 月经周期错后7天以上连续3个周期
以上者。常可发展为闭经。 辨证要点：
虚、实
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月经后期
一、肾精亏虚 症状：经期延后，量少色淡质稀，头晕耳鸣，伴
带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯， 舌淡苔白，脉沉细弱。 治法：补肾益气，养血调经 选方：大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、枸 杞、当归、山茱萸、炙甘草 针灸：关元、太溪、三阴交、肾俞、膈俞。补法 加灸
腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯 淡红，苔白，脉沉紧。 治法：温经散寒，活血调经 选方：温经汤：人参、当归、川芎、白芍、肉桂 莪术、丹皮、甘草、牛膝 针灸：三阴交、血海、关元、气海、神厥，补法， 加灸
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月经后期
五、痰湿阻滞 症状：经期延后，量少，质粘稠，形体肥胖，头
晕心悸、脘闷呕恶，舌淡胖， 苔白腻，脉 滑。 治法：燥湿化痰，活血调经 选方：芎归二陈汤。 针灸：中脘、足三里、三阴交、丰隆，内关。 平补平泻，可加血海、八髎等活血理气穴
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闭经
四、痰湿阻滞 症状：月经停闭，形体肥胖，头晕嗜睡，
胸闷脘痞，带下量多，苔白腻，脉 滑。 治法：燥湿化痰。 选方：二陈汤 针灸：中脘、足三里、三阴交、膻中、丰 隆。可加理气穴曲池、阳陵泉
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第三节 痛经
定义：行经或行经前后出现周期性小腹疼痛， 或痛引腰骶者。
分类：原发性痛经、继发性痛经 病因病机：
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不孕症
（二）肾阴虚证 症状：经量少，色红质稠，先期而至，五
心烦热，头晕耳鸣，舌淡红苔少， 脉沉细。 治法：滋肾养阴 选方：左归丸或六味地黄丸 针灸：太溪、三阴交、肾俞、血海、肾俞， 可加然谷、照海
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不孕症
二、肝郁气滞 症状：月经先后不定，经前乳胀，胁肋胀
痛，精神抑郁，舌红苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁 选方：逍遥散 针灸：阳陵泉、曲池、太冲、血海、三阴
病因病机： 肾虚不孕 肝郁气滞 瘀滞胞宫 痰湿壅阻
辨证点：脏腑、虚实、气血、寒热
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不孕症
一、肾虚不孕 （一）肾阳虚证 症状：初潮晚，经期错后，经量少，血色
晦黯，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡 苔白滑，脉沉迟无力。 治法：温肾壮阳，调补冲任 选方：右归丸或内补丸 针灸：关元、气海、肾俞、三阴交、太溪
月经后期
三、肝郁气滞 症状：经期延后，量少，色黯或有血块，小
腹胀痛，乳房胀痛，胸闷心烦，舌黯 红，苔白，脉弦。 治法：理气行滞，活血调经 选方：乌药汤：乌药、香附、木香、当归、甘草 针灸：阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太 冲、可加风池、支沟、太溪。平补平泻法
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月经后期
四、寒滞冲任 症状：经期延后，量少，色黯或有血块，少
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痛经
四、肝肾亏虚 症状：小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质
稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红， 苔薄，脉细弦。 治法：补养肝肾，调经止痛 选方：调肝汤。或六味地黄汤加味 针灸：肝俞、肾俞、太溪、三阴交。补法， 加灸
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痛经
急性疼痛处理：止痛：三阴交、地机、内 关，合谷，灸神阙 耳穴：神门、腹部
3、婚姻史：结婚年龄、婚姻质量、性生活 情况。
4、生产史：孕产次数、堕胎情况、末次分 娩或流产日期等。
5、恶露史：产后恶露持续时间、量、色、 质及血块情况
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妇科病诊断要点
二、望诊： 神、色、形、态。尤注意面色、 舌色
三、闻诊（略） 四、切诊：脉诊、按诊
脉诊：月经将至或正值经期：脉滑利 为正常脉。
气滞血瘀 寒湿凝滞 湿热蕴结 肝肾亏虚
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痛经
一、气滞血瘀 症状：小腹胀痛。刺痛拒按，经少不畅，
夹瘀血块，舌紫黯或有瘀点，脉 弦或涩。 治法：理气活血，化瘀止痛 选方：膈下逐瘀汤、桃红四物汤 针灸：中极、气海、血海、三阴交、阳陵 泉、地机。用泻法。可加八髎
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痛经
二、寒凝湿滞 症状：小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，
俞、神阙。用补法，加灸。量多加隐白
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月经先期
二、血热妄行
（一）阴虚血热：
症状：经期提前，量少色红质稠，唇红颧 手足心热，舌红苔少，脉细数。
赤，
治法：养阴清热，凉血调经。
选方：两地汤（生地、玄参、麦冬、地骨皮、 阿胶、白芍）
针灸：三阴交、太溪、血海、地机、然谷等。
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月经先期
（二）阳盛血热 症状：经期提前，量多，色红，质稠或夹 血
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源自文库 闭经
一、气血虚弱 症状：月经周期后延、量少、色淡质稀继而闭经，
伴面色萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸 气短，舌淡苔薄，脉细无力。 治法：益气养血调经。 选方：人参养荣汤、归脾汤、补中益气汤等 针灸：足三里、关元、气海、三阴交。可加脾俞 胃俞及血海等，用补法。
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闭经
二、肝肾不足 症状：初潮晚，逐渐闭经，伴头晕耳鸣，
7、清热：曲池、合谷、血海、行间、内庭、然 谷
8、化痰：二陈汤。中脘、足三里、膻中、丰隆
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妇科常见病的针灸治疗
常见妇科疾病： 月经不调 闭经 痛经 带下病 不孕症 缺乳
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第一节 月经不调
分类：月经先期、月经后期、月经先后无定期、 月经过多、月经过少
病因病机 1、肝郁气滞：先后不定 2、脾气虚弱：先或后期 3、肝肾不足：提前、后期或先后不定 4、痰湿阻滞：后期 5、寒凝血瘀：后期 6、热扰冲任：先期
缓解期处理：原发性痛经前一周根据辨证 治疗，继发痛经平时可加服 中药调理
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第五节 带下病
定义： 带下量明显增多，或色、质、气味异常，
或伴有全身、局部症状者。 病因病机：
脾阳虚弱 肾阳不足 湿热下注 湿毒蕴结 辨证点：虚实寒热
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带下病
一、脾阳虚弱 症状：带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵
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月经先期
症状： 月经周期提前7天以上，连续3个周
期以上。 辨证要点：
气虚或血热。
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月经先期
一、气不摄血 症状：经期提前，色淡质稀、神疲肢倦，气短懒
言，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉弱。 治法：补脾益气 选方：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、茯苓
远志、木香、甘草、龙眼肉 腧穴：关元、三阴交、气海、足三里、中脘、脾
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带下病
四、湿毒蕴结 症状：带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如
米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热， 小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑 数。 治法：清热解毒，除湿止带 选方：五味消毒饮 针灸：带脉、水道、阴陵泉、行间。用泻法
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不孕症
定义：育龄妇女，夫妇同居二年以上，其配偶生 殖功能正常，未避孕而未能受孕者。
妊娠脉：六脉平和而滑利，尺， 脉动甚按之不绝
按诊：重点在腹部，有无压痛、包块（性质、 部位、范围、喜按或拒按）
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妇科病的治疗要点
1、妇女以血为本，经、产等多伤以血，故易血 虚，因外来因素影响亦易出现血瘀。故应注意 补血养血，活血祛瘀。
2、女子血常不足，气常有余，易出现气郁气滞 故注意调理气机。
3、疏肝理气：逍遥散。曲池、阳陵泉、太冲、 行间、血海、三阴交、风池、支 沟等
4、健脾和胃：补中益气丸、归脾丸。穴位：足 三里、中脘、三阴交、神阙、脾 俞、胃俞
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妇科病常用治法
5、补益气血：人参养营汤。
补气：关元、气海、足三里、三 阴交、中脘
三里
补血：脾俞、膈俞、三阴交、足
6、活血祛瘀：血海、三阴交、中极、八髎、地 机、太冲
针灸：关元、气海、足三里、肾俞、命门、阴陵 泉。肾俞、命门、关元、气海加灸。
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带下病
三、湿热下注： 症状：带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆渣状，
伴外阴痒，口苦咽干，小便黄，舌红苔黄 腻，脉数。 治法：清热利湿止带 选方：止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵 陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、 牛膝 针灸：带脉、中极、水道、白环俞、八髎、阴陵 泉。
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月经先后无定期
定义： 月经不按周期来潮，时而提前，时
而错后，1周以上，并连续3个周期 以上者。 辨证：肝郁、肾虚
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月经先后无定期
一、肝气郁结 症状：经期不定，量或多或少，色红有块，
胸胁、乳房及少腹胀痛，脘闷纳呆，善太息， 苔薄白脉弦。 治法：疏肝解郁，和血调经 选方：逍遥散加减。 针灸：阳陵泉、曲池、三阴交、血海、太冲、行 间。可加中脘、支沟、风池、膻中等平补平泻
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月经先后无定期
二、肾气不足 症状：经期不定，量少，色淡，质稀，腰
腿酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少脉沉 细。 治法：补肾益气，养血调经 选方：定经汤或大补元煎 针灸：气海、关元、肾俞、太溪、三阴交。 补法
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第二节 闭经
定义： 女子过18周岁，月经尚未来潮，或 已行经而又中断3个月以上者.
病因病机： 气血虚弱 肝肾亏虚 气滞血瘀 痰湿阻滞
绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡 苔白腻，脉缓弱。 治法：健脾益气，除湿止滞 选方：完带汤：白术、山药、人参、白芍、苍术、 甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子 针灸：脾俞、足三里、阴陵泉、气海、带脉 白环俞、中脘，神阙，加灸
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带下病
二、肾阳不足 症状：带下冷如蛋清，淋漓 不断,••头晕耳鸣，
腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便 糖，舌淡苔薄白，脉沉细而迟。 治法：温肾助阳，涩精止带 方药：内补丸：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、 白蒺藜、紫菀 茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁 蓉、制附子
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妇科病诊断要点
一、问诊： 1、月经史： 初潮年龄：一般在11至13岁，
周期：28天左右 经期：3~5天 经量：适中 经色：正红 经质：无瘀块不稀不稠、 末次月经日期 闭经时间、绝经年龄 经期及 前后伴随症状
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妇科病诊断要点
2、带下史：带下的量、色、质、气味及与 月 经的关系、伴随症状等。