医务科工作考核标准

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医务科工作质量考核标准

医务科工作质量考核标准
日期：年月日得分：
考核项目
考核标准
分值
得分
质量管理
每月Байду номын сангаас明细的工作计划。每月对全院临床、医技科室查房1次，（查房内容有计划进行）无计划、未组织、总结，每少一项扣2分。
8
每月根据业务查房的结果（查看原始记录及汇总），分析存在问题，每月召开一次科主任例会，对问题进行协调解决，并落实整改情况，未召开例会扣2分，未对业务科室问题进行汇总分析扣2分，无相应措施及对策扣2分。编写《医疗质量简报》于每月8日之前上交到质管办，分析存在问题，采取相对应的措施及对策，并落实整改情况，未编写简报扣2分，无相应措施及对策扣2分，未落实整改情况扣1分。
4
病案管理
每月及时督促临床各科室按时上交出院病历，并按要求整理、装订、编写索引、首页信息录入、疾病分类编码、上架保管等，未做到每项扣1分。
5
病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。防止丢失、损毁、篡改、非法借阅使用病案，每损坏、丢失等扣10分/份。
5
转介管理
做好转介工作监管、统计工作，对未完成转介服务科室有监管处罚记录，缺少1个科室扣5分。
5
病历管理
每月做好各科室病历质量监督工作，做到有抽查，有记录，有反馈，有督促，有总结，每少一个科室扣1分。
10
诊疗规范
每月检查各科室开展诊疗、检查情况，协助药剂科对合理用药、急救药品管理情况进行督查，对专病专治和跨专科会诊的执行情况进行督查，并对违规现象落实处罚制度，无督查记录扣3分，发现不合理现象未按要求进行讲评、通报、制定整改措施、落实奖惩制度，每1例扣1分。做好院内会诊组织管理工作，每月汇总会诊情况并进行总结分析。每少一次扣1分。

医务科医疗工作质量考核评分标准

1、每月现场抽查一次救护车出车时间；2、每天查看病危病人并查看病历记录；3、
查投诉记录；4、每月检查抢救室的物品是否完备；4、查统计信息。
①因未及时组织抢救，或科间不协助，拖延、推诿影响对危重病人的抢救的，扣科室管理分4分；造成严重后果者，同时按医院《进一步加强医疗安全管理的若干规定》进行处罚。
②抢救物品一项不合格扣科室管理分1分；贵重仪器无专人保管扣科室管理分2分。
（续前页）
被考核
科室
考核内容
考核方法
扣分标准
全
院
各
临
床
科
室
抢救制度
5、严格执行危重病人抢救制度。急、危重病人入院必须迅速组织抢救。
抢救室设备保持良好，抢救药品齐全，有抢救常规和抢救记录。抢救设备完好率100%。贵重仪器设备有专人保管。
急诊科接到救护呼叫白天应在5分钟内出车，夜间应在10分钟内出车。
急诊危重病人抢救成功率≥80%。
（续前页）
被考核
科室
考核内容
考核方法
扣分标准
全
院
各
临
床
科
室
讨
论
制
度
8、严格执行疑难病例讨论制度、术前讨论制度和死亡病例讨论制度。
疑难危重病人应及时组织科内讨论和科间会诊。
住院病人超过5天仍未能确诊或治疗难度很大者，要及时会诊。必要时，报医务科审定，组织院内大会诊或请院外专家会诊。
4、月末查看各科室会诊记录本、疑难病例及死亡病历讨论记录本，并抽查调阅相关病历；
首
诊
负
责
制
4、严格执行首诊负责制度。
严禁推诿、拒诊病人。
急诊科有权决定病人的收治。
病人转院需经医务科或院总值审批。

医院医疗质量管理考核标准(医务科)

一、科室质量管理工作二、依法执业三、住院患者诊疗工作1、科室有质量与安全管理小组。

2、质量与安全管理小组有质控计划。

3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动一次。

4、质控工作能体现质量持续改进。

5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容.6、科室质控资料记录齐全。

7、科室管理规范、符合标准。

8、认真开展“三基三严”培训及考核工作。

1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。

2、严格执行人员准入制度。

3、严格执行技术准入制度。

4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。

5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度.1、疾病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有鉴别诊断分析。

2、治疗及时、规范、安全、有效、经济。

3、诊疗计划应具体、可行，并在病历中做好记录。

4、诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学要求。

1、每项不符合要求扣 2 分。

2、科室质量与安全管理小组未开展质控活动扣 10 分。

3、未开展三基工作的扣 10 分。

20 分1、检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程执行落实情况。

2、检查科室人员准入执行情况(执业证、资格证)。

3、检查科室开展新技术准入及质控记录。

4、有无私自外出会诊、手术或者讲座。

5、有无越权操作记录。

1、抽查住院病历、重点考核本科前 5位住院病种和疑难危重病例。

2、主要诊断不符合(疑难病例除外)、诊断不全面、不规范或者遗漏并发症的诊断。

3、因未及时为患者施行应做的必要检查1、检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。

2、是否按时参加医院及科室会议.3、是否及时传达会议内容。

4、科务会、科周会是否记录齐全。

5、科室排班等资料是否及时上报。

6、三基三严培训考核是否开展,开展效果.每项不符合要求扣 2 分。

每项不符合要求扣 2 分。

10 分10 分1四、医疗文书质量五、医疗工作制度执行情况六、单病种管理及临床路径工作1、按照《国家病历书写基本规范(2022 年版)》书写病历。

医院职能科工作目标考核评分标准

5分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时
5分
违者一次扣0.5分
院领导
3、上班规着装佩戴效劳牌，科保持清洁、整齐、规
5分
不及时扣1分
院领导
4、按时组织政治学习，传达有关会议精神有记录
5分
良扣0.5分，差扣1分
5分
不按时扣2分
查资料
6、负责拟定全院院感染控制方案及管理制度、考核标准。
10分
缺一项扣3分
查资料
7、各种监测记录、效果、评价及改良措施完善。
10分
达不到要求扣1－5分
查资料
8、有医院感染的教育培训制度，培训率到达规定要求，负责控制院感染的指导工作。
10分
达不到要求扣1－5分
查记录
9、统计全院院感发病率、送检率，开展院感漏报调查工作，每年开展一次医院感染现患率调查，力争使发病率≤8％，送检率≥30％，漏报率≤20％，调查率≥96，现患率≤10％。
5分
不按时扣2分
查记录
7、建立健全医疗质量控制制度和考核标准。
10分
缺制度、规、规程、质量考核各扣4分
查资料
8、每月催促检查医疗质量考核1次，考核有检查、考核、评价、反应、监视和持续改良措施，有记录。
15分
达不到要求扣1－10分
查记录
9、加强医疗缺陷的管理，制定医疗过失事故的防措施。
5分
达不到要求扣1－8分
5分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时

医务科绩效考核指标

医务科绩效考核指标一、考核元素：本科室工作计划及总结制订及时性：按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交。

考核办法：主管领导考核及相关记录，少完成一项扣1分。

二、考核元素：各医疗委员会召集次数：召集医疗质量控制委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定委员会的次数。

考核办法：会议召集记录.按规定定期召集，每少一次扣1分。

三、考核元素：及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象.考核办法：工作记录。

保证零延误，出现一次扣1分.四、考核元素：定期查房，查看医疗文件书写和技术操作规范流程.考核办法：查房记录及相关科室记录。

定时查房,无故缺少一次扣1分.五、考核元素：医疗质量控制体系正常运转，及时检查全面质量管理及医疗质量控制环节。

考核办法：检查记录，未定期检查且无正当理由扣1分。

六、考核元素：医疗纠纷、差错处理及时性:及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。

七、考核元素：科研及论文及时统计及报销工作，无拖延现象。

考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。

八、考核元素：按时开展执业医师报名、注册、变更、考核工作，无拖延现象。

考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。

九、考核元素：定期安排医师下乡支援工作,无拖延现象。

考核办法：工作记录,无故拖延一次扣1分。

十、考核元素：及时完成医疗统计，应在每月末5个工作日内完成。

考核办法：查看相关报表，无故拖延一次扣1分.十一、考核元素：及时完成卫生局各项相关报表及临时性任务。

考核办法：工作记录及上报信息，未完成一项扣1分。

医务科质控办办考核标准

2
6、查看科室会议记录。
6、未完成不得分，记录不完善、不规范酌情扣分。
院工会
7、遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不脱岗，不旷工。
3
7、以人事科上报数据为准。
7、未完成不得分，记录不完善、不规范酌情扣分。迟到早退脱岗扣1分/人次，旷工（半天）扣3分/人次。可累计。
人事科
8、每月专项满意度调查。满意度≥95%。
1、未完成不得分，未及时上报领导审签扣0.5分，未达要求酌情扣分。
质管办
2、院务会前一周周五将前两周工作总结（含存在的问题及改进措施）及下两周工作计划交院行政办公室。
1
2、以电子文档通过OA发送行政办公室，有行政办公室打印后呈交分管院长审定。
2、未按时上报1次扣1分，未达要求扣0.5-1分。
院行办
3、每月前5个工作日内将上月各科室目标考核结果交质管办。
8、关键环节、重点部门的管理。（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作、PICU，手术室，内窥镜室等）。
3
8、有管理制度、考核标准、检查记录，有总结分析和持续改进。
8、无管理制度扣1分，无考核标准扣1分，无检查记录扣2分，无总结分析和持续改进扣2分。
9、临床医疗技术、诊疗规范管理。
5、未达要求扣1—2分
6、完成卫生行政部门及院领导安排的临时性医疗工作任务。
3
6、完成上级卫生主管部门及医院的临时性、指令性任务。
6、未完成不得分，未达要求扣1—2分。
7、做好医疗不良事件管理工作。
2
7、每月前5个工作日内，至少向质管办上报10条以上不良事件，并有汇总分析及整改措施等。
7、未按时报送，迟一天扣0.5分，报送数不够，每少一条扣0.5分，无总结分析扣0.5分。

医院医疗质量评估考核标准(医务科)

医院医疗质量评估考核标准(医务科)1. 背景医院医务科的主要职责是评估和监控医院的医疗质量，确保医院提供的医疗服务符合行业标准和患者需求。

为了有效履行这一职责，制定一套医院医疗质量评估考核标准是非常必要的。

2. 目的本文档旨在为医务科提供一套科学合理的医院医疗质量评估考核标准，以及考核方法和指标，帮助医务科更好地开展工作。

3. 考核标准医院医疗质量评估考核标准应涵盖以下方面：3.1 医疗安全- 确保医院医疗设备和设施的安全可靠性；- 确保医疗过程中患者和医务人员的人身安全；- 防范医疗事故的发生，及时处理和报告医疗事故。

3.2 医疗质量管理- 定期进行医疗质量评估和改进；- 建立和执行医疗质量管理制度；- 提高医务人员的专业水平和技术能力。

3.3 医疗服务质量- 提供符合规范和标准的医疗服务；- 提高患者满意度，并及时处理患者的投诉和建议；- 定期开展医疗服务满意度调查。

3.4 医疗文书管理- 确保医疗记录的准确性和完整性；- 提高医疗文书的规范性和可读性；- 确保医疗记录的保存和保密。

4. 考核方法和指标为了评估医院医务科的工作情况，可以采用以下考核方法和指标：- 定期组织对医务科的检查和评估；- 进行医疗安全事件的统计和分析；- 根据患者满意度调查结果评估医疗服务质量；- 定期审核医务科的服务质量管理制度和医疗文书。

5. 结论通过制定科学合理的医院医疗质量评估考核标准，医务科能够更好地履行对医疗质量的评估和监控职责，确保医院提供的医疗服务达到优质水平，并不断改进提升。

同时，考核方法和指标的运用可以客观评估医务科工作情况，为进一步提高医疗质量提供依据和指导。

医务科绩效考核实施方案

医务科绩效考核实施方案
为了体现多劳多得,按劳计酬的分配原则，打破平均主义，调动全科人员的工作积极性,加强医务管理，特制定如下考核方案：
一、考核对象：
医务科全体核定的在岗人员。

二、考核内容：
1、出勤：根据出勤天数考核。

无故缺勤3天者扣除50%绩效工资；无故缺勤5天以上者扣除本月全部绩效工资；每月无故不签到超过10次者不得领取奖金。

事假超过3天者不得领取奖金。

2、工作纪律：严格工作纪律。

上班脱岗、窜岗、聊天、打牌、玩电脑等违犯工作纪律者,发现一次扣除绩效工资20元，造成不良影响者按有关规定进行处罚。

3、工作任务：完成指令性工作任务。

积极完成医务科、院方及上级卫生行政部门分配的工作任务，未完成者每次扣绩效工资50元,产生不良后果者按有关规定进行处罚。

对于工作积极,认真负责者奖励100元（每月只能奖励一人）.
4、医德医风：受到通报批评或投诉者，每次扣绩效工资100元，受到通报表扬者每次奖励100元。

三、考核办法:
1、科室人员的工作纪律、工作任务、医德医风考核由科主任负责.
2、出勤考核由院办公室统计后报科室进行考核。

医务科
2011年1月18日。

医院医务科医疗质量管理考核标准

医院医务科医疗质量管理考核标准一、考核背景医院医务科作为医疗机构中负责医疗质量管理的部门，对医疗质量的监控和评估起着关键作用。

为了提高医疗质量管理水平，确保患者的安全和满意度，制定一套合理的医疗质量管理考核标准势在必行。

二、考核内容1. 临床质量管理(1) 临床路径管理的实施情况：根据疾病诊断和治疗过程，医务科需要评估医院是否开展了临床路径管理，并对其实施情况进行考核。

(2) 手术质量管理：手术是医疗过程中最重要的环节之一，医务科需考核手术室的运行规范、手术操作的安全性和术后效果等指标来评估手术质量管理的水平。

(3) 不良事件的管理与评估：医务科需对医院内的不良事件进行管理和评估，包括事后处理的及时性和处理结果的有效性等，以确保医疗质量的持续改进。

2. 人员管理(1) 人员素质考核：医务科应对医院医务人员的专业知识、技能水平和工作态度进行综合评估，以确保医疗服务的优质和安全。

(2) 岗前培训与继续教育：医务科应定期开展岗前培训和继续教育，培养医务人员的专业素养和提高工作技能，为提供高质量医疗服务提供保障。

(3) 人员数量与配置：医务科需根据医院的规模和需求，合理配置医务人员的数量和岗位，以确保医疗服务的连续性和高效性。

3. 资源管理(1) 医疗设备的采购与管理：医务科需对医疗设备的采购过程进行评估，包括设备的质量、使用效果和供应商的服务水平等。

此外，医务科还需对设备的维护和保养情况进行检查和考核。

(2) 药品和耗材管理：医务科需对医院内药品和耗材的采购、储存和使用情况进行考核，以确保药品安全和有效治疗。

(3) 资金管理：医务科需对医院的医疗质量管理所需的经费进行合理分配和使用，并对资金的使用情况进行监督和考核。

三、考核方法1. 审核评估：医务科可以通过定期的内部审核和外部专家的评估来了解医疗质量管理的实施情况和存在的问题，并提出改进建议。

2. 数据分析：医务科需对医疗质量管理相关的数据进行收集和分析，如手术质量指标、不良事件报告等，以发现问题和改进措施。

医院医务科医疗管理绩效考核指标

1
病人满意度调查
有计划地记录了解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好
直接领导
2
医师执业管理
制定组织并管理医师执业方面工作的计划，并严格按计划执行
直接领导
3
医师协会会员管理
制定医师直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故（一票否决）
3）介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
6
医疗纠纷、差错处理及
时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象
1）及时处理，得100分
2）每无故拖延天，减分，累计取低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
7
病房巡视次数
病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
8
医疗质控环节检查
医疗质量控制的环节检查，无较重大冋题遗漏未查出现象
1）发现所有较重大问题，得100分
2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录、相关投
诉
9
毒麻、精神药品管理
毒麻、精神药品管理工作，无一般性差错发生
1）无一般性差错发生，得100分
2）每出现一般性差错 _次，减_分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关通报、相关投诉
10
放射防护监督
放射防护监督管理工作，无一般性差错发生
1）无一般性差错发生，得100分
2）每出现一般性差错次，减分，累计最低至

医院医务科考核标准

医院医务科考核标准医院医务科考核标准（100分）序号质量标准方法要点分值评分标准1.目标不明确扣0.5分，无各种计划落实定期检查、分析扣0.5分。

无总结扣1分。

如果没有明确的目标并且没有计划的实施，将被扣除0.5分。

如果没有定期检查和分析，并且没有总结，将被扣除0.5分。

2.制度不健全或不能及时修订扣1分，无检查记录扣1分，应急演练每少一次或无效果分析扣0.5-1分。

如果制度不健全或不能及时修订，将被扣除1分。

如果没有检查记录，将被扣除1分。

如果应急演练次数减少或者没有效果分析，将被扣除0.5-1分。

3.无协作机制、协议各扣0.5-1分，转诊记录不全扣0.5分。

指令性任务协调记录不全扣0.5分。

如果没有协作机制或协议，将被扣除0.5-1分。

如果转诊记录不全，将被扣除0.5分。

如果指令性任务协调记录不全，将被扣除0.5分。

4.无计划或计划未落实扣0.5-1分，无分析评价扣1分。

无急救培训、考核扣2分。

如果没有计划或计划未落实，将被扣除0.5-1分。

如果没有分析评价，将被扣除1分。

如果没有急救培训或考核，将被扣除2分。

5.无制度扣1分，无技能培训计划扣2分，无效果评价扣1分。

如果没有制度，将被扣除1分。

如果没有技能培训计划，将被扣除2分。

如果没有效果评价，将被扣除1分。

6.一项做不到扣1分。

如果有一项无法做到，将被扣除1分。

7.有五年业务发展规划、有年度工作计划、总结、有季度工作安排。

计划完成情况记录。

每季度有总结。

必须有五年业务发展规划、年度工作计划、总结以及季度工作安排。

必须记录计划完成情况，并且每季度有总结。

8.有健全的医疗工作制度及诊疗操作规程，有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练，应急演练有记录及效果分析。

必须有健全的医疗工作制度和诊疗操作规程。

必须有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练。

应急演练必须有记录和效果分析。

9.有与乡镇卫生院双向转诊协议及转诊记录。

医务科医疗工作质量考核评分标准

（续前页）
被考核
科室
考核内容
考核方法
扣分标准
麻
醉
科
麻醉准备及管理
24.麻醉前认真检查药品器械,严格执行技术操作规范。
麻醉过程中不擅离职守,严密观察,认真记录,随时处理各种险情,保证病人安全。麻醉成功率要求达98%以上。
不定期抽查,查看麻醉记录单,由手术者评价麻醉结果。
一项做不到扣科室管理分1分。
②麻醉成功率每降低1%,扣科室管理分1分。
③麻醉过程擅离职守,扣科室管理分5分。给病人造成损害者,按医院《进一步加强医疗安全管理的若干规定》处罚。
③麻醉过程擅离职守，扣科室管理分5分。给病人造成损害者，按医院《进一步加强医疗安全管理的若干规定》处罚。
麻醉准备及管理
25.严格执行麻醉前访视和麻醉结束后随访制度。
重大手术应进行麻醉前讨论。
查看麻醉记录、复苏记录等,了解病房医生。
首
诊
负
责
制
4.严格执行首诊负责制度。
严禁推诿、拒诊病人。
急诊科有权决定病人的收治。
病人转院需经医务科或院总值审批。
1.每周到门诊、急诊现场抽查,了解病人及有关医师反映,查看入院卡片。
2.统计投诉记录。
2、统计投诉记录。
①首诊负责制度不落实每次扣科室管理分2分。
②拒收、推诿病人或未经批准介绍病人到外院住院者扣科室管理分4分。
麻
醉
药品
、
手术
器
械
管理
29、麻醉急救药品及剧毒药品要固定品种数量,专柜存放,专人管理,用后随时补充。
贵重仪器设备有专人保管。
不定期抽查药品器械及有关记录。
①急救药品等一项不合格,扣科室管理分1分。

医生医疗服务质量考核评分标准

分
不配合医务科处理纠纷，扣 2分/例次。
22、及时正确处理医患矛盾及纠纷，及时按程序逐级
22、不及时处理每次扣 3分，因此而造成矛盾激化扣5
上报。
分。
财务
23、严格按收费标准收费并做好解释工作。
23、收费不合理每次扣 3分。
科
24、征询病人综合满意率》90%
24、征询满意率每低1%扣1分。
院办
备注：考核评分以当月检查和投诉记录为准
9、不落实每例次扣2分，推诿病人每例次扣 5分。
医务
早
10、严格执行会诊制度及疑难病例讨论制度。
10、不邀请专科会诊或受邀而不会诊每例次各扣2分，
科
制
门诊诊疗三次以上未能明确诊断或治疗效果不佳
度
而不提出会诊、讨论每例次扣 5分。
3
11、督促复诊患者岀示门诊病历本就诊。
11、复诊患者不出示病历每次扣0.5分。
0
12、严格执行转诊制度，转诊病人必须经科主任会诊
12、未经相关检查或专科会诊而岀具转诊证明每次扣5
分
同意后方能转诊。
分，因此而造成病人意见扣 10分。
13、严格执行知情同意制度，签订知情同意书。
13、每漏签1例扣1分，造成病人意见的扣 5分。
14、落实其他相关制度（如传染病登记报告等）。工作
14、不落实每次扣2分。一般性差错每次扣1分，严重
考评内容
评分标准
扣分
情况
检查
部门
组
1、不无故串岗、离岗、旷工。
1、无故串岗离岗每次扣1分，旷工每次扣10分。
院办
织
2、服从领导工作安排。
2、不服从安排每次扣5分。
纪
3、仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸卡。

医疗质量管理考核标准(医务科)

XXXXX医院医疗安全质量管理考核记录本医务科2016年月检查科室非手术科室：内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科手术科室:普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科辅检科室：影像科、功能科、检验(输血)科、病理科注：1、医疗质量关键环节危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等2、重点部门急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房3、医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分级：Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。

非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)科室：日期：年月日检查人：年月日手术科室医疗质量管理考核标准(100分)科室：日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日急诊科医疗质量管理考核标准(100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人年月日门诊质量管理考核标准(100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日麻醉科医疗质量管理考核标准(100分)检查日期：检查人员：本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日重症医学科质量考核标准(100分)检查日期：年月日得本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日检验科质量管理考核标准(100分)检查日期：检查人员：本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日输血质量管理考核标准(100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日医学影像科质量管理考核标准(100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日功能科质量管理考核标准(100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日。

医务科绩效考核细则

医务科绩效考核细则医务科绩效考核细则医院分为很多科室，科室的工作性质不同，医院就有不同的绩效考核方案。

但目的都是为了“绩效工资管理”，调动每一位医院各级员工的工作积极与主动性。

以下是某医院绩效考核方案，仅供阅览：第一章目的宗旨为了全面贯彻落实人保部“绩效工资管理”的精神，进一步调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，充分发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高，不断改善本县居民“看病难看病贵”的状况。

根据卫生部“卫规财发[2004]410号”等系列相关文件的规定，建立新型的绩效工资考核分配制度。

第二章分配原则本方案所指的绩效工资，不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。

医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现了“三个衡量”的原则：一、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。

二、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。

三、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

第三章绩效考核一、公共考核项目1、医德医风方面;2、科室管理方面：3、劳动纪律方面：4、护理质量管理：5、后勤部务管理：6、医院感染管理：7、财务管理：8、医疗安全管理：二、临床科室绩效考核1、工作效率指标：①病床使用率93%达标，每升降1个百分点，效能工资上下浮5%。

②平均住院日小于等于16天(二级医院小于等于12天)。

该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。

每延长或缩短1天，效能工资相应下浮或上浮2%。

③工作量计划完成率(包括出院病人占床日、出院病人医疗收入)按各病区标准执行，100%达标。

每升降1个百分点，效能工资上下浮2%。

2、管理效能指标①自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。

内科680元，儿科450元，外科750元。

医务科对各科室考核标准

6
缺一份病历扣6分，一份病历残缺扣2分
19、按医院规定组织业务学习。
4
少一次扣1分
20、搞好医疗统计，数字准确。
2
一次不及时，不准确扣1分
21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分
22、经常与辅助科室沟通，提高医疗质量。
2
做不到扣2分
23、患者、辅助科室对妇产科服务质量满意度≥90%。
2
〈90%扣1分，〈80%扣2分
7、满足临床24小时用血需求，成分输血≥60%。
6
一项不全扣2分
8、对输血不良反应要及时报告并登记。
4
没有记录扣4分
9、发血留样必须保留七天。
5
做不到扣5分
10、全血和成分输血适应症合格率≥90%。
5
〈90%扣2分，〈85%扣4分，
〈80扣5分
11、科室工作度、职责清楚。
6
一项不准确扣3分
12、保护病人隐私，要为病人及临床医师提供咨询服务。
4
养护不到位扣2分，维修无记录扣2分。
13、经常与辅助科室沟通，提高医疗质量。
4
不沟通不得分，记录不全扣2分。
14、其它科室对妇产科门诊的满意度〉90%。
5
≤90%扣2分，≤80%扣4分。
医务科对外科考核标准
总分：100分
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣2分，扣完为止
医务科对妇产科门诊考核标准
总分：100分
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣1分，扣完为止。

医务科考核细则

负责完成所有病案资料的登记、编码
查阅资料并现场检查
登记编码工作混乱，查找查询困难扣1分
为临床、教学、科研等提供全面的病案资料查询及借阅工作，并严格掌握病案资料的收集、归档及借阅工作
查阅资料并现场检查
1.做好借阅登记，无登记本者扣1分；
2.登记不全致使病案丢失者扣1分；
3.造成重要资料丢失者扣1分。
做好各病区病历的迟交、缺交统计工作
查阅资料并现场检查
查登记记录，登记不规范或缺项，每处扣1分。
做好病案室的日常管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥防治病案资料霉变、虫蛀和火灾
查阅资料并现场检查
1.日常保管工作不达标者扣1分；
2.发现霉变者扣1分。
有病历复印规章制度及流程，做好病历复印保密工作，防纠纷发生
查阅资料并现场检查
1.无规章制度及流程者扣1分；
查阅资料并现场检查
审核不严，不能认真对照医师信息，造成不良影响者扣2分。
2.无专/兼职人员负责扣1分。
完成医院或上级卫生主管部门交办的工作
公共卫生
（25分）
信息报告
（9分）
建立严重精神障碍疾病信息报告制度。选派专/兼职人员负责严重精神障碍疾病信息报告工作
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1.未能提供本年度确诊严重精神障碍患者门诊登记册，扣1分。
2.未能提供本年度确诊严重精神障碍患者住院登记册，扣1分。
每月将质控问题上报，并做好质量评价工作
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1.无故未完成上报扣1分；
2.无月质量点评扣1分。
在医务科领导下，做好环节检查，重点是核心制度
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无故未完成扣1分。
病案管理
（7分）
负责做好全院出院病历的收集、整理、检查、装订、归档和保管工作