面瘫的护理查房PPT课件

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感受温毒 温热浸淫 饮食毒物所致 久病体虚 跌仆淤血
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痿证
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临床表现
• 1.运动功能消失 • 2.植物神经系统功能紊乱 • 3.脊髓休克 • 4.感觉障碍
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相关检查
• 1.酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病因; • 2.脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查
动时间由短到长。 • 6.主动运动护理：要求轻松平稳，先简单后复杂（病人肌力太差，做主动运动困
难）。 • 7.加强坐位训练（平衡能力差，不能长期坐立，坐立需扶椅子） • 二、病情观察，做好护理记录。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征四肢活动等。 • 三、给药护理 • 1.服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。 • 2.服药后观察患者病情的逆顺变换。 • 3.服用降压药时，密切观察血压变化，防止头晕。服用降糖药时，密切观察血糖
2、肺部感染：与长期卧床及抵抗力下降有关； 泌尿系感染：与小便失禁有关;
3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床致皮肤局部血运不良和小便失禁有关 新生并发症：湿疹
4、便秘：与长期卧床及病人不敢多饮水有关。因尿失禁担心多喝水会造成会阴部皮 肤潮湿造成湿疹，所以不敢多饮水，造成泌尿系感染，便秘。
5、焦虑：与丧失生活工作能力及担心预后有关 6、下肢静脉血栓 7、潜在并发症：发热、头晕 8、知识缺乏
变化，防止低血糖。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理要点
• 四、饮食护理 补充充足的蛋白质和丰富的 维生素饮食，规律进食。
• 五、情志护理 耐心听患者述说，与患者多 沟通交流，开导劝慰。
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二、护理查房
病史介绍
患者李玉恩，男，66岁。 主诉：双下肢感觉及运动障碍3年余。 现病史：患者3年前出现双下肢麻木运动障碍，行脊
髓空洞-腹腔引流术。今为求进一步治疗于2018年 03月07 号 12点21分入住我院。 既往史：肝囊肿10年余，高血压8年余，6年前因外 伤致头颈部，髋部等多处损伤，糖尿病3月余。 心理社会状况：患者经济条件可，无不良烟酒嗜好。
家族史：否认家族遗传病史。
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望闻问切
• 生命体征：T 36.7℃ P 78次/分 R 19次/分 BP 127/96mmHg • 望闻问切：精神可，神情正常，面色淡白
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新增诊断
• 3.15 急性肾盂肾炎 • 3.16 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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主要治疗
• 内科护理常规，二级护理。 • 低盐低脂糖尿病饮食。 • 勤翻身、预防压疮。 • 中医以补气活血，祛痰除湿为治则。
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主要治疗
药物治疗：
脉血康逐瘀通脉 六味安消助消化 利伐沙班片抗凝 心宝丸 硝酸异山梨酯 铝碳酸镁片 银花沁炎灵片 盐酸左西替利嗪片 地氯雷他定分散片 缬沙坦胶囊降压 盐酸二甲双胍片控制血糖。
无华，语声适中，舌质淡白，舌体大小适 中，舌苔薄白，脉虚。
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专科检查
• 脊柱生理弯曲存在，活动受限，屈伸不能， brunnstrom运动功能评定：左上肢近端肌力
Ⅳ级，左手肌力Ⅲ级，右上肢肌力肌张力 正常，双下肢肌力0级，肌张力Ⅰ级。
• 髋部CT：1.右侧髋臼术后可见2.右侧股骨头
等，有助于对神经系统疾病的定位定性诊断; • 3.测定血中乙酰胆碱受体抗体，对神经、肌肉
接头部位疾病有较高的诊断价值； • 4.CT、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断；
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辩证
施护
• 1. 肺热津伤，津伤不 布。
• 2. 温热浸淫，气血不 运。
• 3. 脾胃虚弱，精微不 运。
• 4. 肝肾亏虚，髓枯筋 痿。
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主要治疗
• 督灸、隔物灸、穴位贴敷、普通针刺、温 针、磁疗、中频脉冲电治疗、其它推拿延 长治疗、针刺运动疗法、低频脉冲电治疗。
• 治疗主要以左上肢为主，因下肢有血栓暂 时不能进行治疗。
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护理问题
1、躯体移动障碍：与长期卧床、肢体瘫痪有关（双下肢麻木感觉丧失，左上肢活动 不利，麻木）
康复科护理查房
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查房的目的
• 1.熟悉面瘫的发病原因、临床表现、治疗方 案。
• 2.掌握面瘫病人的护理。 • 3.掌握面瘫病人的饮食指导和健康教育、康
复指导。 • 4.掌握面瘫并发症的观察和护理。
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一、
概述
面神经炎（面神经麻痹，贝尔氏麻痹）
俗称＂面瘫＂，是以面部表情肌群运动功能 障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是 口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往 连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法 完成
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护理要点
• 一、一般护理 • 1.康复科一般护理常规 • 2.卧床休息时，应加床档。 • 3.注意肢体保暖防寒，体位摆放正确，保持肢体功能位（病人下肢挛缩，无意识
抽搐）。 • 4.加强口腔、眼睛、皮肤、会阴的护理。 • 5.被动运动护理：从大关节到小关节;运动量由小到大；运动幅度由弱到强，运
• 5. 淤阻脉络。
• 1.清热润燥，养阴生 津。
• 2.清热利湿，通利经 脉。
• 3.补中益气，健脾升 清。
• 4.补益肝肾，滋阴清 热。
• 5.益气养营，活血行 瘀。
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西医相关病证
• 外伤性截瘫（本次查房病人就是此病） • 小儿麻痹后遗症 • 多发性神经炎 • 运动神经元疾病 • 急性感染性多发性神经炎 • 急性脊髓炎 • 重症肌无力 • 周期性麻痹 • 癔病性瘫痪
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病因病机
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病因病机
病因： 痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久 病房劳、跌打损伤、药物损伤等因素有关。
病位：筋脉肌肉，根于五脏虚损。
病机： 实证多为筋脉肌肉受损，气血受阻。 虚证多为气血阴津亏耗，筋脉肌肉失养。 症状特点：肢体痿软不用，肌肉萎缩，以 下肢多见。
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退变
• 颈椎、腰椎MRI示：各椎体序列规则。形态
• 正常，c3/4 、c4/5、c5/6椎间盘突出，硬 膜囊略受压。C4/5椎管有效容积减少。
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入院诊断
• 中医诊断：痿病
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气血亏虚证
• 西医诊断： 截瘫
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脊髓空洞症术后
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右髋关节术后
高血压病
Ⅱ型糖尿病
肝囊肿
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