最新内科主治医师考试—专业实践能力试卷(三)
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第3章 心脏骤停和心源性猝死
第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。
A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。
A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。
A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。
4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。
此时首选的处理措施是（）。
A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。
5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。
A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。
心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。
首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。
心内科主治医师专业实践能力-3_真题-无答案
心内科主治医师专业实践能力-3(总分26,考试时间90分钟)案例分析题每个案例有多个提问，每个提问有5～12个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。
患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。
发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟，BP110/70mmHg1. 处理方式为A. 给予利多卡因静脉注射B. 给予胺碘酮静脉注射C. 给予西地兰静脉注射D. 暂不应用抗心律失常药，寻找原因E. 电复律2. 急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩C. 房性心动过速D. 室性心动过速E. 房室传导阻滞F. 房颤3. 急性心肌梗死24h内频发短暂性室性心动过速首选A. 洋地黄B. 奎尼丁C. 硝普钠D. 胺碘酮E. 普鲁卡因胺4. 下列各种药物可以改善该患者预后的是A. 洋地黄B. 阿司匹林C. β受体阻滞药D. 钙离子拮抗药E. 胺碘酮F. 血管紧张素转换酶抑制药患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。
5. 应诊断为A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 心内膜下心肌梗死D. 中间综合征E. 变异性心绞痛6. 急性冠脉综合征包括A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 非ST段抬高的心肌梗死D. 缺血性心肌病E. ST段抬高的心肌梗死7. 经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是A. 增加扩冠药物剂量B. 加强抗血小板治疗的力度C. 选择性冠脉造影D. 大剂量静脉溶栓治疗E. 伍用调脂药物8. 药物治疗可选用A. 阿司匹林口服B. 氯吡格雷口服C. 静脉应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药D. 美托洛尔口服E. 低分子肝素抗凝9. β受体阻滞药治疗心绞痛应注意A. 心功能不全(Ⅱ～Ⅲ)B. 一度房传导阻滞不宜应用C. 支气管哮喘者不用为宜D. 停用本药时应逐步减量E. 本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（3）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提 供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧，并排柏油样便。
1
2021 内科主治医师（消化内科学）模拟试题
3、（共用题干）女性，22 岁，近 2 天排黑色大便，每天 1 次，成形，不伴有消化道症状、 头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
（1）患者黑粪原因应首先排除（ ）。
A.胃溃疡出血 B.胃黏膜病变出血 C.与食物有关的黑粪 D.结肠出血 E.小肠出血
（2）为明确出血原因首先应选择（ ）。
A.脾切除术 B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）
6
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
C.门腔静脉分流术 D.大量输血 E.食管静脉注射硬化剂治疗
12、（共用题干）女性，40 岁，有慢性乙型肝炎 30 余年，1 年前胃镜发现食管静脉轻度曲 张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者 2 年前闭经，婚后一直未孕。
（5）患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受时（ ）。
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病 B.改行钡灌肠检查 C.开腹探查 D.为减轻痛苦和并发症应停止检查 E.反复复查便隐血
（6）最合适的治疗是（ ）。
A.黄连素 B.思密达 C.山莨菪碱（654-2） D.柳氮磺氨砒啶 E.整肠生
9、（共用题干）男，25 岁，反复上腹痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病 史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率 98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肾系病证(A3型题)
肾系病证（A3型题）1.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其诊断为A.脾肾阳虚证B.外感风寒证C.湿毒浸淫证D.脾阳虚证E.肾阳虚证答案:D2.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其治法是A.温补脾肾B.宣肺散寒C.疏风清热，宣肺行水D.健脾温阳利水E.温肾助阳，化气利水答案:D3.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其选方为A.银翘散B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.越婢加术汤E.实脾饮答案:E4.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加A.牛蒡子、射干、大戟B.大黄、黄芩、甘遂C.黄连、黄柏、坤草D.苍术、桂枝、猪苓、泽泻E.栀子、黄芩、泽兰答案:D5.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.脾肾虚衰D.中气不足E.心肾阳虚答案:E6.患者，男性，40岁。
急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次排尿突然中断。
舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。
<br> 此患者应诊断为A.腰痛B.石淋C.腹痛D.气淋E.热淋答案:B7.患者，男性，40岁。
2020年内科主治医师模拟试卷专业实践能力(三)
C、曝嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺胭类药物的降糖作用D、双胭类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧酵解等途径改善糖代谢E、双胭类药物与磺胭类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F、葡萄糖甘酶抑制剂可降低餐前血糖G、葡萄糖甘酶抑制剂可降低餐后血糖H、曝喋烷二酮类可降低胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂<6> 、下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡B、碳水化合物应大于总热卡的60%C、碳水化合物应至少占总热卡的50%D、蛋白质超过总热量的15%E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%F、食盐每日少于6gG、增加食物中的粗纤维成分H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品1、合理控制总热能，选择食物多样化J、应考虑微量元素摄入问题3、5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。
8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。
查体：体温40.1℃,神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直（+）,克氏征（+）,肢体肌张力增强。
<1> 、该患者在诊疗过程中应该考虑下列哪些疾病A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、钩体病（脑膜脑炎型）D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎F、脑型疟疾<2> 、该患者诊断过程中为明确诊断应做哪些检查A、血常规B、便悬滴检查C、脑脊液检查D、肛拭子取便行便常规E、血气分析F、血涂片查找疟原虫<3> 、该患者脑脊液细胞数250X106/L,糖3.5mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.45g/L。
便常规未见异常。
下列哪种诊断可能性最大A、中毒性菌痢B、流行性脑脊膜炎C、钩体病（脑膜脑炎型）E、流行性乙型脑炎F、脑型疟疾4、女性18岁，半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
查体：腹平软，上腹正中压痛（+）o实验室检查：血常规示WBC10.6X109/L, NE85%,尿淀粉酶1500U/L。
2021内科主治医师(肾内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
2021内科主治医师（肾内科学）专业实践能力模拟试卷（3）一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1、红细胞管型见于（）。
A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.肾淀粉样变性D.肾病综合征E.急性肾衰竭2、大量的白蛋白尿说明是（）。
A.肾结构分解增加B.肾小球滤过膜改变C.肾小管对蛋白回收障碍D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿3、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是（）。
A.活动性肾盂肾炎B.小肾C.精神病D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾4、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（）。
A.近端肾小管B.肾盂C.远端肾小管D.肾皮质E.肾乳头5、男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿RBC 6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm。
最可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化6、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？（）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致7、肾病综合征患者，下列通常不出现肾功能损害的病理类型是（）。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.中度系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎8、女性，13岁，上呼吸道感染后2天出现颜面及下肢明显浮肿，血压正常，尿常规蛋白（++++），定量为5.0g/D，尿红细胞0～2个/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，血清胆固醇6.0mmol/L，血C3正常，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（分子量在白蛋白附近）。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-心系疾病(A3_A4型题)
心系疾病（A3_A4型题）1.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心肾阳虚E.气滞心胸答案:B2.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 其治法为A.疏肝泻火，镇心安神B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.益气镇惊，安神定志E.益气养阴，活血通脉答案:B3.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 宜选何方治疗A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.朱砂安神丸加减D.天王补心丹加减E.六味地黄丸合交泰丸加减答案:A4.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜A.加附子、肉桂B.重用人参、黄芪C.加天冬、麦冬、玉竹D.加熟地、阿胶、芍药E.改用酸枣仁汤答案:D5.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
<br> 若彻夜不寐，应A.改用天王补心丹B.改用天王补心丹合朱砂安神C.改用六味地黄丸合交泰丸D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等E.以上皆非答案:D6.某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷三(精选)
临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷三（精选）[单选题]1.假若一位检验师抽血时不小心被针刺到，对方是乙型肝炎抗原携带（江南博哥）者，那么他应采取下列哪种措施较妥A.注射HBIG(HepatitisBhyper-immuneglobulin)B.注射乙型肝炎病毒疫苗C.注射白蛋白D.注射抗生素E.注射丙种球蛋白参考答案：A参考解析：注射HBIG(HepatitisBhyper-immuneglobulin)属于人工被动免疫，输入机体后立即发挥免疫效应，但维持免疫力的时间较短，多用于临床治疗或紧急预防。
[单选题]2.关于样品和加样正确的说法是A.为了方便比色分析，加样只能按比色杯顺序号进行加样B.在加样的同时不能对另一个反应杯加试剂C.同一样品盘内不能同时放置不同类型的标本D.加入的样品量一般大于等于2μlE.样品盘不能同时放置样品杯和抽血试管参考答案：D参考解析：加入的样品量一般大于等于2μl。
[单选题]3.男性，16岁，因脑膜刺激症入院，检查发现皮肤有瘀点，针头挑破瘀点，血印片染色镜检，见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，最可能的细菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.新型隐球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.化脓性链球菌参考答案：A参考解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。
[单选题]4.女性，35岁，贫血、乏力伴黄疸1年余。
检验：RBC2.8×1012／L，Hb75g/L，血片中可见球形红细胞，红细胞自身凝集现象。
网织红细胞10%，红细胞渗透脆性增高，冷凝集素效价1∶64，Coombs试验(+)，冷热溶血试验(－)。
家族史(－)。
本病最有可能是A.遗传性球形红细胞增多症B.冷凝集素病C.PNHD.自身免疫性溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：C参考解析：直接抗人球蛋白试验阳性是诊断免疫性溶血性贫血的依据。
[单选题]5.男性，67岁，咳嗽咳痰，发热2个月，体查，全身淋巴结肿大，如指头大小至鸡蛋大小部分黏连。
内科主治303专业实践能力真题精选
内科主治303专业实践能力真题精选内科主治303专业实践能力真题精选单选题（共83题，共83分）1.结核菌体引起变态反应的物质是( )A.脂质B.多肽C.多糖复合物D.脂肪酸E.蛋白质2.在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( )A.叩诊心浊音界向左下扩大B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.剑突下心音强于心尖部D.剑突下心脏搏动增强E.三尖瓣区出现收缩期杂音3.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是( )A.尿蛋白测定B.尿钠测定C.病史D.尿沉渣检查E.氮质血症4.引起肝性脑病最主要的病因是( )A.肝硬化B.脂肪肝C.胆系感染D.肝癌E.病毒性肝炎5.甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是( )A.肝功能异常B.血压高C.感染D.血糖高E.水钠潴留6.关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的( )A.女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的B.补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C.靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量D.甲状腺激素替代治疗一般应用LT或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予E.肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外7.有关DIC的治疗，不正确的是( )A.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血B.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗C.轻型可用抗血小板药物D.早期禁用抗纤溶治疗E.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗8.我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血症D.胆道疾病E.免疫性疾病9.关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点( )A.劳累、天气骤变诱发B.呈进食-疼痛-缓解的过程C.与刺激性饮食有关D.性质多样，可胀痛也可灼痛E.呈反复发作的慢性过程10.静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值( )A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾炎11.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是( )A.肾小球内皮和系膜细胞增生B.肾小管萎缩C.新月体性肾炎D.白金耳形成E.肾小球节段性纤维素样坏死12.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为( )A.4000~6000mlB.1000~2000mlC.2000~4000mlD.6000mlE.500~1000ml13.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是( )A.血钠B.肾素-血管紧张素系统C.ACTHD.血容量E.血钾14.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断( )A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.淋巴瘤D.急性白血病E.原发性血小板减少性紫癜15.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是( )A.静滴阿托品B.静滴异丙肾上腺素C.静滴氢化可的松D.安置临时人工心脏起搏器E.静滴硝酸甘油16.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肢体经络病证(A3型题)
肢体经络病证（A3型题）1. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 该病证候为A.阳气虚衰B.肾阳虚C.脾肾阳虚D.肾阴虚E.脾气虚答案:A2. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 治则为A.健脾益肾，舒筋活络B.滋阴补肾，濡养筋脉C.补肾助阳，温煦筋脉D.健脾益气，以养筋脉E.温补肾阳答案:C3. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 代表方剂是A.六味地黄丸B.大补元煎C.归脾汤D.金匮肾气丸E.地黄饮子答案:E4. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 若患者大便稀溏较著者，可加用A.补骨脂、肉豆蔻B.干姜、肉豆蔻C.肉桂、干姜D.肉桂、吴茱萸E.五味子、吴茱萸答案:B5. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 若出现心悸者，可加用A.茯神、远志B.远志、柏子仁C.酸枣仁、柏子仁D.朱砂、磁石E.龙骨、牡蛎答案:B6.患者，男，50岁。
腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
<br> 该病当诊断为A.背痛B.尻痛C.胯痛D.腰痛E.肾痹答案:D7.患者，男，50岁。
腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
<br> 证候为A.肾阳虚B.肾气虚C.肾阴虚D.气阴两虚E.肝肾阴虚答案:C8.患者，男，50岁。
中医内科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选)
中医内科主治医师《专业知识》模拟试卷三（精选）[单选题]1.肺痈成痈期应选A.千金苇茎汤合如金解毒散B.银翘散C.葶苈大（江南博哥）枣泻肺汤D.沙参麦冬汤合桔梗杏仁煎E.加味桔梗汤参考答案：A参考解析：肺痈成痈期的病机是热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成痈，治宜清肺解毒，化瘀消痈。
千金苇茎汤重在化痰清热，通瘀散结消痈；如金解毒散则以降火消毒，清肺消痈见长。
[单选题]2.治疗气血亏虚型眩晕主方是A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.当归补血汤E.四物汤参考答案：A参考解析：眩晕气血亏虚型治宜补益气血，调养心脾，代表方用归脾汤加减。
[单选题]5.中风阳闭的病机是A.痰热腑实B.风火实热C.风火痰热D.气火痰热E.风痰血热参考答案：A参考解析：中风因邪正虚实的不同而有闭脱之分及由闭转脱的演变。
闭证之中腑者，因肝阳暴亢或痰热腑实，风痰上扰，见僻不遂，神志欠清，大便不通；中脏者，风阳痰火内闭神窍，脑络瘀阻，则见昏仆，不省人事，肢体拘急等症。
因于痰火瘀热者，为阳闭；因于痰浊瘀阻者为阴闭。
[单选题]6.虚劳病症涉及五脏，尤其关系密切的两脏为A.脾、胃B.肝、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肾参考答案：D参考解析：尤以脾肾为主，因脾肾为先后天之本。
[单选题]7.狂证的临床特点是A.忧郁不畅B.狂躁不安C.情绪不宁D.易悲喜哭E.胸胁胀满参考答案：B参考解析：狂证的临床特点是：狂躁不安，属于实证。
[单选题]8.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选A.六味地黄丸B.虎潜丸C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸参考答案：B参考解析：治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，以补益肝肾，滋阴清热为治法。
选用虎潜丸滋阴降火，强壮筋骨，用于治疗肝肾不足，阴虚内热之痿证。
[单选题]9.治疗癃闭湿热久恋下焦，肾阴灼伤证，应首选的方剂是A.六味地黄丸B.八正散C.代抵当丸D.滋肾通关丸E.春泽汤参考答案：D参考解析：癃闭湿热久恋下焦，肾阴灼伤证，应首选的方剂是滋肾通关丸。
2021内科主治医师(心血管内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
A.冠心病 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.先天性心脏病 E.心包积液
（2）该病例考虑可能发生（ ）。
A.败血症 B.风心病伴亚急性感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病及风湿活跃 D.系统性红斑狼疮 E.二尖瓣脱垂
（3）该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义？（ ）
（2）最合适的实验室检查是（ ）。
A.全血计数 B.尿常规 C.心肌酶谱 D.血清电解质浓度 E.血肌酐，尿素氮
（3）入院后给予患者的治疗，哪项是错误的？（ ）
A.患者坐位，双腿下垂 B.吸氧 C.呋塞米 D.β 受体阻滞剂 E.硝酸甘油
1
2021 内科主治医师（心血管内科学）模拟试题
3、（共用题干）患者女，24 岁，发现心尖区 3/6 级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻及收 缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
2、（共用题干）患者男，62 岁，急性前壁心梗 3 年，心前区闷痛 3 天，呼吸困难、不能平 卧 2 天来诊，既往糖尿病 10 余年。查体：T 36.2℃，P 100 次/分，BP 160/90mmHg。
（1）体检最可能的发现是（ ）。
A.心脏增大 B.甲状腺增大 C.心尖部第一心音亢进 D.肺动脉瓣第二音亢进 E.毛细血管搏动征（＋）
1、（案例）患者，女性，30 岁，有风心病 10 年，近 2 周来出现发热、多汗。查体：体温 38℃，心率 90 次/分，血压 110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜 炎。
（1）该病人可能会出现以下哪些并发症？（ ）
A.心力衰竭 B.细菌性动脉瘤 C.脑脓肿 D.肾小球肾炎 E.室间隔穿孔 F.室内传导阻滞
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-气血津液病证(A3型题)
气血津液病证（A3型题）1. 患者，女，15岁。
双下肢皮肤出现青紫斑点及瘀斑，伴齿衄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
<br> 其证候为A.阴虚火旺B.气不摄血C.肾虚火旺D.血热妄行E.胃火炽盛答案:D2. 患者，女，15岁。
双下肢皮肤出现青紫斑点及瘀斑，伴齿衄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
<br> 治法是A.补气摄血B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，宁络止血D.清热利湿，凉血止血E.清胃泻火，凉血止血答案:B3. 患者，女，15岁。
双下肢皮肤出现青紫斑点及瘀斑，伴齿衄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
<br> 宜选用A.清胃散B.茜根散C.归脾汤D.小蓟饮子E.十灰散答案:E4. 患者，女，21岁。
双下肢出现青紫斑点及斑块，皮肤温度不高，时轻时重，发痒，月经量多，两颧潮红，午后潮热，心烦，口渴，易怒，舌质红，苔少，脉细数。
<br> 应诊断为A.风疹B.紫斑C.温病发斑D.丹毒E.麻疹答案:B5. 患者，女，21岁。
双下肢出现青紫斑点及斑块，皮肤温度不高，时轻时重，发痒，月经量多，两颧潮红，午后潮热，心烦，口渴，易怒，舌质红，苔少，脉细数。
<br> 治法为A.疏风透表，清泄内热B.清热凉血解毒C.滋阴降火，宁络止血D.清营凉血消斑E.清胃泻火，凉血止血答案:C6. 患者，女，21岁。
双下肢出现青紫斑点及斑块，皮肤温度不高，时轻时重，发痒，月经量多，两颧潮红，午后潮热，心烦，口渴，易怒，舌质红，苔少，脉细数。
<br>宜选用A.银翘散B.麻杏石甘汤C.犀角地黄汤D.十灰散E.茜根散答案:E7.患者，女，45岁。
1年前与家人生气后出现精神抑郁，烦躁易怒，情绪不佳，胸部满闷，胁肋胀满，痛无定处，胸闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
<br>其证候是A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心肾阴虚E.心神失养答案:A8.患者，女，45岁。
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-肝脏疾病三
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-肝脏疾病三[单选题]1.男性，45岁，患肝硬化5年。
第3天、第4天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，（江南博哥）有时言语不清。
今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。
目前该病人饮食中蛋白质应该怎样给最为适宜A.暂时不给B.限制在80g/d以下C.限制在50g/d以下D.限制在30g/d以下E.不予限制正确答案：A参考解析：肝硬化患者因放腹水而出现肝性脑病，目前应暂时不给予蛋白，以防进一步加重病情。
[单选题]2.男，42岁，肝硬化患者，1周前钡剂检查仅发现球部龛影。
今上午突起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。
最可能引起其上消化道出血的原因是A.病毒肝炎性肝硬化B.胃溃疡C.球部溃疡D.食管静脉曲张破裂E.食管贲门黏膜撕裂征正确答案：C参考解析：根据X线所示球部龛影，提示存在十二指肠球部溃疡，球溃疡伴出血时可出现呕吐咖啡色液，排柏油样便；而肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血往往出血量大，引起大出血时呕血一般为鲜红色。
故选C[单选题]5.缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识障碍正确答案：C参考解析：缓慢发生的肝性脑病患者最早出现行为异常，欣快等症状。
故正确答案为C[单选题]6.关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：B参考解析：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病、特别是门-体分流性肝性脑病的重要发病机制。
消化道是氨产生的主要部位，当其被吸收后通过门静脉进入体循环。
氨以非离子型氨(NH3)和离子型氨两种形式存在，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠粘膜，当结肠内pH>6时，NH4+转为NH3，大量弥散人血;pH＜6时，则N H3从血液转至肠腔，随粪排泄。
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病三
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病三[单选题]1.下列哪一项不属于癌前状态A.肠化B.假幽门腺化生C.异型增生D.淋巴滤泡形成（江南博哥）E.萎缩正确答案：D[单选题]2.确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析正确答案：A参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；13C或14C 脲酶呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。
[单选题]3.女性，38岁。
间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。
查体：上腹饱满，有震水音。
诊断可能为？A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐正确答案：A参考解析：消化性溃疡并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，餐后加重，有时为绞痛或饱胀不适，嗳气、反酸、呕吐最为突出，多于晚餐后明显，吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解。
体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。
故本题选A。
[单选题]4.与胃癌发生关系最密切的病变是A.慢性萎缩性胃炎B.胃黏膜小肠上皮化生C.胃黏膜大肠上皮化生D.胃黏膜假幽门腺化生E.胃黏膜异型增生正确答案：E参考解析：异型增生属于癌前病变的一种。
故正确答案选E[单选题]5.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案：C参考解析：慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。
故正确答案为C [单选题]6.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案：A参考解析：腐蚀性胃炎病程早期不宜行胃镜检查，可放置鼻胃管，清洗或稀释腐蚀剂，A错误。
故正确答案为A[单选题]7.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A.息肉型B.溃疡型C.溃疡浸润型D.弥漫浸润型E.浅表扩散型正确答案：C参考解析：浸润型溃疡是进展期胃癌Bormann分型中最常见的一种类型。
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胰腺疾病三
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胰腺疾病三[单选题]1.关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是A.磷脂酶A2引起胰腺出血B.激肽释放酶使血管通透（江南博哥）性增强C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死D.脂肪酶引起水肿E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的正确答案：B参考解析：一旦各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶。
磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。
激肽释放酶原可使激肽原变成缓激肽，使血管扩张和通透性增强，引起水肿和休克。
弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成。
脂肪酶参与胰腺及周围脂肪组织坏死和液化。
[单选题]2.患者，男，50岁。
2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。
近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。
此患者应高度怀疑为A.胰腺假性囊肿B.脾脏肿瘤C.胰腺炎性包块D.胰腺恶性肿瘤E.胰腺良性肿瘤正确答案：A参考解析：根据患者的临床表现和治疗经过，可以推测该患者为急性胰腺炎出现了并发症，急性胰腺假性囊肿（急性胰腺炎胰管破裂，流出的胰液和炎症渗出液积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，其内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿）为急性胰腺炎的局部并发症，且临床表现与题干中信息相符。
[单选题]3.结肠最常见的恶性肿瘤是A.鳞癌B.腺癌C.间质瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤正确答案：B参考解析：大肠癌常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌，以腺癌多见。
[单选题]4.关于胰腺炎的实验室检查，正确的是A.白细胞多数正常B.血淀粉酶在起病后5小时开始升高，48小时开始下降C.尿淀粉酶升高较晚，常在起病后12～14小时开始升高，持续1～2周D.淀粉酶的特异性很高，其他消化道疾病淀粉酶一般不高E.淀粉酶的高低与病情成正比正确答案：C参考解析：血白细胞多数偏高。
内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病三
内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病三共享题干题患者，男，68岁。
慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。
查体：神志清楚，口（江南博哥）唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。
血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86％。
[不定项选择题]1.为明确诊断需完善哪些检查？()A.胸片B.心电图C.超声心动图D.血培养E.支气管造影F.纤维支气管镜检查G皮肤过敏原检测H肺通气功能I动脉血气分析JPPD试验K支气管激发试验正确答案：ABCHI参考解析：根据患者临床表现，初步考虑为慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病。
A项，胸部X线除肺部基础疾病、急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压征。
BC两项，心电图、超声心动图可出现右心室增厚、肺动脉干增大等表现，有助于肺心病的诊断。
H项，肺功能是诊断COPD的金标准。
I项，血气分析可明确低氧血症及呼吸衰竭类型。
患者，男，68岁。
慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。
查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。
血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86％。
[不定项选择题]2.假设动脉血气示（鼻导管3L/min吸氧）：pH7.28，PaO256mmHg，PaCO270mmHg，HCO3－34.4mmol/L。
肺功能示阻塞性通气功能障碍。
可能的诊断有()。
A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒F.代谢性酸中毒GⅡ型呼吸衰竭HⅠ型呼吸衰竭I慢性肺源性心脏病J肺部感染K肺结核正确答案：BEGIJ参考解析：根据患者的临床表现，考虑有肺部感染、慢阻肺急性加重、肺心病，根据血气分析结果，pH降低，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg，考虑有呼吸性酸中毒、Ⅱ型呼吸衰竭。
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内科主治专业实践能力模拟试卷（三）（未排序）案例分析1.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。
冬季好发，仍能坚持上班。
近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。
手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。
有冠心病史。
平素无症状。
动脉血气分析(呼吸空气)：pH 7.48，PaCO2 4.0 kPa(30 mmHg)，PaO2 6.7 kPa(50 mmHg)，QS／QT 32％。
胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。
【本题1分】(1). 该病例最可能的诊断是A．慢性呼吸衰竭失代偿B．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C．肺部感染D．肺不张E．急性左心衰竭【答疑编号41241】【正确答案】 B【答案解析】该例血气分析显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但患者胸片改变不支持；在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但所谓“普遍模糊”意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。
故本例诊断应以ARDS可能性最大。
(2).该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D．肺纹加深和肺透亮度增高E．局部性肺实变【答疑编号41242】【正确答案】 A(3).为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A．右心房压B．右室舒张末期压C．平均肺动脉压D．肺动脉楔嵌压E．右心输出量【答疑编号41243】【正确答案】 D(4).关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的A．有ARDS的高危因素B．急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫C．低氧血症：PaO2／FiO2≤200D．胸部X线检查显示两肺浸润阴影E．PAWP≤18 mmHgF．PAWP≥18 mmHg【答疑编号41244】【正确答案】A, B, C, D, E(5).如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。
结合病史，其诊断应考虑B．肺部感染C．胸腔积液D．肺泡出血E．肺栓塞【答疑编号41245】【正确答案】 C(6).患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。
则其诊断应首先考虑A．急性左心衰竭、肺水肿B．问质性肺水肿C．全心衰竭D．合并支气管哮喘E．自发性气胸【答疑编号41246】【正确答案】 A2.患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。
体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。
腹部检查未见异常。
氧饱和度68％。
【本题1分】(1).患者近期出现症状的原因可能为A．慢性喘息性支气管炎合并感染B．合并胃食管反流C．发展为慢性阻塞性肺病D．肺癌E．合并右心衰F．合并肾功能不全【答疑编号41248】【正确答案】 B(2).若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是A．内镜检查B．24小时食管pH值监测C．食管测压D．上消化道造影E．食管滴酸试验F．胸片【答疑编号41249】【正确答案】A, B(3).若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心。
可加用哪些药物治疗A．吗叮林B．硫糖铝C．诺氟沙星D．质子泵抑制剂(PPI)E．铋剂F．盐酸氨溴索【答疑编号41250】【正确答案】A, B, D, E3.64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院【本题1分】(1).患者可初步明确的诊断为A．肠易激综合征B．炎症性肠病C．肠梗阻D．胃食管反流病E．便秘F．肝癌G．癔球症【答疑编号41252】【正确答案】 C(2).需鉴别诊断的病因疾病有A．Corhn病B．溃疡性结肠炎C．乙状结肠扭转D．细菌性痢疾E．肠伤寒F．急性肠炎G．肠结核H．结肠癌【答疑编号41253】【正确答案】A, C, G, H(3).若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A．肠结核B．肠淋巴瘤C．结肠憩室D．左半结肠癌E．结肠息肉F．结肠黑变病G．妇科肿瘤【答疑编号41254】【正确答案】 D(4).应行的进一步检查A．腹部B超B．心脏彩超C．胸片D．钡剂灌肠造影E．肠镜并活检F．上消化道造影G．腹部立位片【答疑编号41255】【正确答案】A, D, E, G(5).若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则为A．胃肠减压，低张灌肠B．抑酶抑酸治疗C．首选化疗D．输液，维持水电平衡E．首选放疗F．静脉高营养支持治疗G．必要的止痛治疗H．开腹探查，肿瘤切除，肠道重建【答疑编号41256】【正确答案】A, D, F, G, H4.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。
检查：Bp80／50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB 40g／L，血pH 7.48，血清钾2.8 mmol／L，血氨升高。
【本题1分】(1).属肝性脑病哪期A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期【答疑编号41258】【正确答案】 C(2).首先应采取的治疗为A．紧急输血B．降氨药物C．生长抑素D．酸化肠道E．补钾F．禁食【答疑编号41259】【正确答案】 A(3).为进一步明确出血原因应首选哪项检查A．X线钡餐B．内镜C．选择性动脉造影D．放射性核素E．腹部超声F．腹部CT【答疑编号41260】【正确答案】 B(4).如患者出现狂躁不安不可给予A．吗啡B．水合氯醛C．哌替啶D．副醛E．异丙嗪【答疑编号41261】【正确答案】A, B, C, D5.女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。
既往高血压病史3年，朱筛查过尿常规，无高血压家族史。
患者于3年前在诊所测血压为150／80 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。
1个月前单位体检测血压为150／90 mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC 10-15／HP，来我院就诊。
【本题1分】(1).为明确诊断，该病人还需做哪些检查A．泌尿系统和肾血管超声B．尿红细胞排泄率C．眼底检查D．心电图，心脏超声E．尿红细胞形态F．肾动脉造影G．24小时尿蛋白定量【答疑编号41263】【正确答案】A, C, D, E, G(2).如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大A．肾小球疾病B．肾小管疾病C．肾间质疾病D．肾血管疾病E．高血压肾损害F．继发性肾小球疾病【答疑编号41264】【正确答案】 A(3).如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5 g，尿红细胞形态70％为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病A．狼疮性肾炎B．肾淀粉样变C．紫癜性肾炎D．乙肝相关性肾炎E．糖尿病肾病F．肿瘤相关性肾病G．骨髓瘤肾病【答疑编号41265】【正确答案】A, C, D(4).重点做哪些检查A．补体C3、C4B．ds-DNAC．Sm抗体D．抗“O”E．血沉F．Jol-70G．感染筛查【答疑编号41266】【正确答案】A, B, C, E, G(5).如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，IgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，rRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。
肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。
病理诊断为A．慢性肾炎B．局灶增生性IgA肾病C．IgA肾病合并高血压肾损害D．IgA肾病合并肾间质和小管病变E．弥漫增生性IgA肾病【答疑编号41267】【正确答案】 B6.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直一阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。
查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作收入院。
【本题1分】(1).病人人院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直一阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。
其可能的病因应考虑A．颅内肿瘤B．脑包虫病C．脑囊虫病D．结核性脑膜炎E．单纯疱疹病毒性脑炎F．纹状体黑质变性G．脑血管动静脉畸形【答疑编号41269】【正确答案】A, B, C, G(2).为明确诊断应做的检查包括A．脑CTB．胸片C．腰穿D．血清囊虫抗体试验E．尿24小时蛋白量测定F．X线小腿平片G．PPD试验H．脑电图I．血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值【答疑编号41270】【正确答案】A, B, C, D, H, I(3).腰穿脑脊液压力290 mmH2O，淋巴细胞62个×106／L，蛋白0.88 g／L，糖3.6 mmol／L，囊虫抗体阳性。
血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮层及皮层下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。
治疗应选择A．干扰素B．甘露醇C．抗癫痫治疗D．口服吡喹酮治疗E．氨甲蝶呤F．免疫抑制剂G．抗菌素治疗【答疑编号41271】【正确答案】B, C, D(4).在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。
其可能的原因是A．合并结核性脑膜炎B．脑水肿加重C．脑囊虫再次感染D．用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症E．脑室内囊虫使脑积水加重F．脱水剂使用不当【答疑编号41272】【正确答案】B, D, E(5).进一步的处理计划是A．继续第二次吡喹酮治疗B．甘露醇脱水治疗C．继续抗癫痫治疗D．脑室内病灶手术切除E．行脑脊液分流手术F．免疫抑制剂治疗【答疑编号41273】【正确答案】A, B, C, D7.男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。
查体：体温39.6℃，血压75／45 mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2×109／L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。
【本题1分】(1).对本例诊断最有意义的实验室检查是A．头颅CT检查B．肌电图检查C．肥达反应D．血液培养细菌E．检测血清中流行性出血热的IgM抗体F．骨髓穿刺【答疑编号41275】【正确答案】 E(2).本例病原治疗方法是A．禁用B．早期用C．中期用D．晚期用E．暂无病原治疗药物F．可用可不用【答疑编号41276】【正确答案】 B(3).本病目前最紧急的治疗是A．抗休克B．脱水C．强心D．透析E．降温F．升压【答疑编号41277】【正确答案】 A(4).目前病人适宜下列哪项治疗措施A．抗病毒治疗B．抗休克治疗C．庆大霉素防治感染D．血液透析E．预防DIC治疗F．甘露醇脱水治疗【答疑编号41278】【正确答案】A, B, E8.女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。