小儿唇腭裂围手术期的临床护理
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂儿童序列治疗中的人性化护理
※五 官科 护理
唇腭 裂儿 童序 列治疗 中的人性化护理
徐 庆梅
摘要 总结唇腭裂儿童序列治疗 中的人性化护理。 包括 围手 术期喂养 ， 手术时机 的选择 ， 腭裂患者的语音治疗和心理护理等 。认 为做
好 唇腭 裂 儿童 序 列 治疗 的 人 性 化 护 理 至 关 重要 。 关键 词 ： 腭 裂 ； 列 治 疗 ； 理 唇 序 护
中图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ９０ — ０ ３ ０ １０ — ４ １２０ ）１ ０见 的先 天 性 畸 形 ，常 与腭 裂 伴 发 ， 据 我 国 出生 缺 陷检 测 中心 １９ ～ ００年 所 获 得 的 结果 显 示 ， ９６ ２ ０ 在全 国 ３ 个 省 市 的 ２ １６ ６多万 围产 儿 中 ， 出唇 腭 裂 患 者 ２ ６ １ ２８１ 检 ２５例 ， 其
日常生活、 工作和学习均带来不利影响 ， 也容易造成其心理障碍。 导致唇腭裂 的原因是在胎儿发育 的过程中 ， 特别是在胎儿成形的 前 １ ，若受到某种 因素的影 响而使各胚突的正常发育及 融合 ２周
２ 王 艳 芳 ． 强 陪护 管理 对母 婴 同室 院 内感 染控 制 的效 果［ ． 加 Ｊ 中国 ］
民康 医学 ，０ ８ ２（１ １． ２ ０ ，０ ： ０ ６６
３ 乱趟检 ， 腺邺． 母乳喂养益处分析［． Ｊ 中国伤残 医学 ，０６ １（ ： 】 ２０ ，４３ ）
７ ４．
４ 史新 莉． 细 支 气管 炎 患儿 的 哭 吵原 因分 析 与处 理 ［． 代 中西 毛 Ｊ现 】 医结合 杂志 ，０４ １（ １３ ７ ． ２０ ，３２ ：１２ ３ ５ 施 旭 东． 婴 病 房 母婴 状 况 的 前 瞻性 研 究 ［． 国实 用妇 科 与产 母 Ｊ中 】 科 杂 志 ， ９ ，ｏ１：７ １ ４ ｌ（）３． ９ （ 责任 编辑 ： 颖 ） 王
唇腭裂患儿家长围手术期双向心理护理
唇腭裂患儿及家长围手术期的双向心理护理【摘要】唇腭裂是最常见的口腔颌面部先天性发育畸形，我国的发生率为1.82%[1]。
由于此类患儿表现出与一般患儿不同的心理活动和行为特点，而患儿家长的心理特点也是决定患儿治疗效果的关键。
【关键词】唇腭裂；围手术期；双向；心理护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0205-01我们对患儿及家长同步加强了心理护理，为手术的成功打下了良好的基础，取得了满意的效果，现将体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料:我科从2009年1月至2011年12月共收治唇腭裂患儿128例，其中男57例，女71例，年龄最小3个月，平均2岁5个月。
1.2 结果:通过对128例唇腭裂患儿的双向心理护理，消除了患儿的恐惧，孤独感，增强了患儿的信心的同时，使家长全面了解了有关唇腭裂疾病的知识等，稳定了家长的情绪，使家长密切配合，手术均取得了成功。
2 患儿的心理护理2.1 术前心理护理:①熟悉环境患儿从熟悉的环境来到陌生的医院环境，对医院的特殊场景和特殊设施，缺乏安全感。
入院时护士热情接待患儿及向家长介绍院内规章制度和病室环境，协调好病室间的人际关系，有利于患儿熟悉环境、尽快从从陌生环境和孤独中解脱出来。
②树立信心唇腭裂患儿进食有一定的困难，食物易从鼻腔溢出，影响患儿的生长发育，同时打击患儿的自信心。
给患儿讲解疾病的相关知识，并强调这种现状是暂时的，经过手术治疗以后能恢复其正常容貌和生理功能，把同年龄组患儿安排在同一病室，介绍成功的手术案例，树立患儿战胜疾病的信心。
③尊重患儿，消除自卑心理唇腭裂患儿发音呈腭裂语音，担心受人歧视，不愿与人交往，表现得害羞、孤僻、胆怯。
对患儿多鼓励，保护患儿的自尊心，鼓励患儿与其他人多交流，不过多注视其面容，不在其面前讨论，更不能窃窃私语、指指点点，同时注意患儿意志的培养。
④除恐惧心理面对临床处置和特殊检查加上害怕手术等产生恐惧。
唇腭裂围手术期护理
2.5.3、鼻模使用注意事项
1、使用过程中出现感冒的现象,可以先休息暂停使用几 天，但是不要停用太久，等情况改善再戴。
精品文档
2.5.3、鼻模使用注意事项
2、清洗
√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。
精品文档
2.5.3、鼻模使用注意事项
精品文档
2.3、手术后的照顾
6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐 水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清 洁干净后涂上薄消炎药膏。
精品文档
2.4、疤痕护理的方法
精品文档
1.3、临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
精品文档
1.4、唇腭裂的分类
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔 下端呈游离 。
精品文档
1.5、先天性腭裂分类
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中
隔下端呈游离 。 不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
3、补充营养
在怀孕期间应该注意食物的营养，避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及 矿物质钙、磷、铁的缺乏，但也不要过量；
小儿外科围手术期护理课件
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位 的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡 、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的 抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员 的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护 理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要 手段，而围手术期护理对于手术成功 和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点 ，小儿外科围手术期护理需要专业的 知识和技能，以保障患儿的安全和康 复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科 手术的复杂性和精细度不断提高，对 围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的 基本知识和技能，包括术前准 备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心 理需求，以及如何满足这些需 求。
提高护理人员的专业素养和临 床思维能力，以更好地为小儿 外科手术患者提供优质的护理 服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需 要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需 要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支 持和心理护理等。
唇腭裂手术患者围手术期的护理
2.2.1 心理护理 术中注意倾听患者的主述,经常询问病人有无不适,缓解紧张情绪。
2.2.2 标记部位 协助患者平卧于检查台上,充分暴露穿刺、插管的部位,标记足背动脉、耳前动脉,以便术中、术后进行对照。
2.2.3 严密观察病情变化 在对侧肢体建立静脉通道,以便出现特殊情况时及时处理,随时观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动等情况,并做好记录。
2.3 术后护理2.3.1 观察生命体征 24h监护,严密观察患者神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化。
术后注意观察有无颅内出血的发生。
如出现脉搏慢而有力,呼吸深慢应警惕有颅内出血;如出现血尿、尿量减少,要警惕有无急性肾功能不全,一旦出现应及时报告医生,并做相应处理。
2.3.2 基础护理 术后患者平卧,术肢制动,沙袋加压包扎穿刺点6～12h,绝对卧床休息24h。
对患者施以心理安慰,消除紧张心理,指导患者多饮水以利于造影剂的排泄。
术后4h给予低盐、低脂肪易消化的饮食。
2.3.3 穿刺部位的出血情况 穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。
出血量大时可引起压迫症状。
术后应严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。
有2例患者术中不配合,伤口局部出现血肿,通过延长加压包扎时间处理,血肿完全吸收,没有出现压迫症状。
2.3.4 注意穿刺肢体血运情况 密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、双侧足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。
如出现搏动减弱或消失、皮肤发绀、皮温降低、肢体发麻等,可能是包扎过紧或形成下肢动脉血栓[4]。
应及时处理,放松绷带,以防造成肢体坏死。
2.3.5 观察术后并发症 头痛、恶心、呕吐为造影最常见的并发症。
要注意头痛的部位、性质和程度,造影使用的高压注射可引起血管破裂或加重出血。
对脑血栓形成患者,注意肢体活动度有无加重,同时注意瞳孔的变化。
2.3.6 感染 术后按医嘱常规应用抗生素3d,预防伤口感染发生,保持穿刺处敷料清洁干燥,有无红肿、热、痛,出现感染征象及时报告医师。
小儿外科患儿的围手术期护理
小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。
方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。
结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。
结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。
关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。
儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。
因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。
1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。
手术前。
由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。
应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。
根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。
除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。
详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。
准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。
通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。
1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。
手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。
婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。
2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。
因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。
78例唇腭裂患儿围手术期护理体会
78例唇腭裂患儿围手术期护理体会作者：肖静侯晓丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的总结唇腭裂患儿的围手术期护理经验，探索提高手术成功率，减少并发症的方法。
方法回顾分析收治78裂唇腭裂患儿的围手术期护理经验。
结果本组78例患儿住院期间无因护理不当而引起并发症。
结论加强对唇腭裂患儿的围手术护理，是提高手术成功率减少并发症的重要措施之一。
【关键词】唇裂；腭裂；围手术期；护理唇、腭裂是小儿常见的先天性发育畸形之一，其群体发病率约1%-2%，不同的国家其发病率相差很大，在我国其发病率高达1.82%[1]。
患儿不仅存在外形上的缺陷，而且吮吸、进食、语言、听力、牙颌等方面的功能也发生障碍。
易发生上呼吸道感染。
目前手术修复是治疗唇、腭裂畸形的主要方法。
唇裂施术时间多在出生后0-12个月之间进行，腭裂的施术时间1-2岁。
笔者随机选择郑州人民医院口腔科自2012年8月——2013年1月收治的78例唇腭裂病人，进行综合围手术期护理，未出现伤口感染、裂开、呼吸道梗阻及窒息等严重并发症，临床效果满意，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组男42例，女36例，唇裂49例，腭裂29例，月龄0-25个月。
患儿均在基础麻醉加局部麻醉下手术。
术后患儿无并发症发生，伤口均达到甲级愈合。
2护理方法2.1术前护理2.1.1评估手术耐受性对患儿体重及营养状况综合评估，进行全面体格检查，术前进行各项常规检查，排除近期是否有呼吸道、消化道感染，是否合并其他脏器畸形。
2.1.2心理护理患儿住院后来到一个陌生的环境，看到不熟悉的面孔，特别是较大的患儿每天看到其他患儿手术、打针等，这些都会引起患儿的惊恐、不安，对环境的变化患儿需要一个适应过程。
我们科室专业护士针对患儿采取“因人因时因需”的自主量化心理护理方式[2]，对患儿自入院始进行心理护理，通过语言教育、文字教育、形象教育及电教化教育的有效配合，让家长了解心理护理的目的和内容，从熟悉环境、无声的语言、有声的语言、抚触皮肤、嗅觉和味觉实验等，使婴幼患儿安静、轻松、愉快地应对手术应激[3]。
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
唇腭裂护理综述
唇腭裂护理综述一，介绍在胚胎发育早期，嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。
如果在妊娠早期（2个月以前）有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。
目前，我国的唇腭裂发生率0.182％，也就是说约每550位新生儿中就有一位唇腭裂患者.究竟是什麽原因造成唇腭裂畸形呢？目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关.有这样一份关于遗传问题的资料：若双亲都正常,第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：550；若双亲都正常且第一胎为唇腭裂孩子，第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:20;若双亲都正常且第一胎和第二胎均为唇腭裂孩子，那麽第三胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4；若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂孩子的可能性为1：20；若双亲中有一位唇腭裂患者且第一胎是唇腭裂孩子，那麽第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4；若双亲都是唇腭裂患者，第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4。
目前认为导致唇腭裂畸形的环境因素主要有感冒或病毒感染，服用某些药物，放射性照射,营养不良等。
2、唇腭裂孩子及其家长的心理健康当父母生下唇腭裂孩子,我们可以理解他们的震惊、愧疚、焦虑、失望和自卑。
父母首先应该从心理上接纳这个孩子，并配合治疗计划的完成。
临床上我们发现，父母受教育程度以及对孩子的态度将影响孩子以后的人格发展。
所以,应建议父母尽量克服愧疚和同情的情绪，把他当作正常的孩子哺养。
过分保护和过分排斥，只会让孩子更意思到自己的缺陷，容易养成其任性霸道或痼弊的个性，而这样的个性将影响他的一生。
当孩子懂事后问到他的缺陷时,父母应该尽量诚实、放松和开放的态度解释他的问题.让他及早和尽量地了解他的问题，就更容易协助他面对问题。
唇腭裂患儿在人格发展上与一般正常孩子无异，只是他必须配合长期的多项的治疗计划。
因此，父母必须花费更多的心血，培养他内在的能力与信心，以面对外在的挫折与压力。
譬如，从小就经常以伟人传记勉励他，灌输他诚恳的关心别人，帮助别人。
唇腭裂的护理
3）术后8～10天可分次抽出切口所填碘仿纱 条，2周后拆除创口缝线。 健康教育 1）术后10～14天内进食流质，以后逐渐改 进半流质，1个月后可进普通饮食。 2）婴幼儿病人出院一个月后复诊，术后两个 月开始由专人负责指导进行语音训练。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，病人是否 能够达到：①病人及家属能够按要求喂食流
3）拆线后可继续用唇弓10 ～14天，避免唇部 碰伤。 4）婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有 缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，病人是否能够 达到：①病人适应汤匙、滴管、小水壶等进 食方法，手术前后饮食能满足身体需要；② 发音清晰度得到改善或接近正常；③唇部畸 形得到改善，手术切口不发生感染、裂开， 愈合良好。
1、病因及发病机制
唇裂是胎儿在发育过程中，特别的胎儿发 育的前12周，受到某种因素的影响，而使各 胚突的正常发育及融合受到阻挠而造成。如 一侧上颌突未能在一侧与侧鼻突融合，则在 上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则 形成双侧唇裂。 导致胚胎发育障碍的因素较多，可能因 素如下。
遗传因素 营养因素
（2）按裂隙程度分类 Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部裂开。 Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但未裂到鼻底。 Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。
（3）心理-社会状况：先天性唇裂患儿如未 在婴幼儿期进行整复术，常有自卑心理，性 格孤僻。患儿父母也受到心理创伤，对本病 的治疗方法，术后效果和患儿的前途担忧。
3、常见的护理诊断
质；②病人及家属可配合进行语音训练，病 人发产音有改善；③颌面部畸形得到改善， 病人及家属能接受修复后外表的改变；④手 术切口愈合良好，未发生感染、裂开；⑤呼 吸道通畅，无窒息发生。
小儿腭裂手术的配合及护理
术 中护 理 ： 环 境 准 备 ： Ｊ － 前 ① 患 ｂｆ术 ３ ０分钟 将 手 术 问 温 度 调 至 ２ ２ ℃ ， ４～ ６ 进行 各 种 操 作 时 汁 意 为患 儿 保 暖 。巡 叵 『 护 士 随时 监 测 患 儿 体 温 变 化 ：② 休 位 ： 术 中患 儿去 枕 平 卧 于 手 术 床 卜， 部 垫 高 ， 肩
速 度 和 输液 量 ， 止 出现 输 液 性 肺 炎 。 防 液 体 选 用 ５ 葡 萄糖 液 ， ６ ｌ（ ｇ・ ％ 按 ｍ／ ｋ 小 时 ） 入 ， 根 据 医 嘱 随 时 调 整 滴 速 。④ 滴 并
术前准备 ： 做好术 前患 儿评 估 ， ① 协 助 医 生 做 好 患 儿 家属 心 护 理 ， 并履 行 签 字 手 续 ； 设 备 仪 器 、 救 用 物 和药 品 准 ② 急 备 ： 真仔 细 检 查 物 品 等 ， 备 发 生 意 外 认 以 及时 抢 救 ； 术 前 患 儿 准 备 ： 前 患 儿禁 术 食 ６小 时 ， 水 ２小 时 ， 前 半 小 时 叽 注 禁 术 东 莨 菪 碱 ００ ｍ ／ ｇ ， 减 少 口 腔 及 ． １ ｍ ｋ” 以
穿刺方法 ： 周尉静脉穿刺时增大针头
与皮 肤 之 问 的进 针 角 度 Ｉ 减 轻 进 针 引 起 Ｉ
肤， 这样可使胶 布处于 紧张状态 ， 保证 不
松 动 ， 胶 布 均 应 平 行 排 列 与 针 尖 垂 ３条
的疼痛 ， 这与 注射时 皮呋 所承受 的压力 ， 皮 肤 血 管 神 经 分 布 及皮 肤 结 构 特 点 有 关 。
论
著 ・临
562例唇腭裂患儿的围手术期护理
ｌｇ ， Ｏ Ｌ 或患儿扁 桃体肿大 、 ／ 胸腺肿 大 、 血功能异 凝 常、 全身情况较差 ， 均应推迟手术时间。 ２ 术前准备 做好抗生素的药物过敏试验 ， ． ４ 并注 射一定量的抗生素 ， 以预防术后可能发生的局部或 全身感染。因术中失血可能影响其在术中和术后对 于休克和感染的抵抗能力及创 口的愈合 ， 术前 １ 天 根据患者情况备血 。术前 １ 天做局部皮肤的准备 ， 可用肥皂水清洗唇鼻部 ，并用生理盐水擦洗 口腔 。 术前禁食水 ４ ６ ， ～ ｈ 若患儿因饥饿哭闹不止 ， 可遵医 嘱适当口服水合氯醛等镇静药。 ３ 术后 护理 ３１ 术 后麻 醉恢 复期 护 理 按 全 麻术 后常 规 护理 ， ． 去枕 平 卧 ， 头偏 向一 侧 ， 时 吸 出 口腔 内分 泌物 ， 及 防 止 呕 吐物 或 血 液 流 人 气 管 内而 引起 窒息 或 吸人 性 肺 炎 。 密监测 生命 体征 ， 严 注意 有无 缺氧症 状 。因全 麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术 区域 的 影响， 术后呼吸抑制或气道梗 阻现象普遍 ， 使早期 低氧血症发生较高， 保持时间长圈 。术后患儿平均需 吸氧 ４ ６ ， ～ ｈ床头备 口咽通气管或鼻咽通气管 、 气管 插 管 。若 出现舌 后 坠 时须立 即托起 患 者 的下 颌 ， 放 置 口（ ） 鼻 咽通气道并适量给氧。麻醉插管可能导致 患 者术 后 出 现咽 喉部 水 肿或 患儿 哭 声 嘶 哑 ， 术后 可 静脉给予适量激素类药物 ， 或直接将这类药物喷于 咽喉部。对喉痉挛应立即解除刺激 ， 面罩加压给氧 ， 静 脉给 予 肌 肉松 弛剂 缓解 痉 挛 ， 即行 气 管 内插 管 随 或气 管切 开刚。ｄＪ 患者 躁动疼 痛 时可 予 咪唑安 定 ，Ｌ 按 ０１ ． ／ｇ 脉滴 注 。 ．—０２ ｋ 静 ｍｇ 使用 镇静 、 镇痛 剂后 ， 采 用 Ｒ ｍａ ａ ｓｙ镇静 指 数进 行 评估 ，以便 调 整用 药 量及 次数 ， 使唇腭裂矫治术术后苏醒期患儿达到理想的 镇静水平刚。 ３ 基础护理 术后病室注意保暖、预防感 冒， ． ２ 除 注射抗生素预防感染外 ， 唇部伤 口每 日用 ０ ％盐水 ． ９ 清洁 ２ ３次 ， ～ 如有血痂覆盖可用双氧水擦洗伤 口， 局部用金霉素软膏涂抹 ，鼻腔 内可用 呋喃西林溶 液、 麻黄素液或氯霉素液滴人 ， 日 ３ 每 ４次 ， 以减 少鼻腔内分泌物 ， 从而保持创面清洁干燥 。唇裂患
唇腭裂患儿围手术期的护理
术 前 护 理 心理护理 ：患儿对 医护人员存有恐惧
心理 ，人院后 护士 要对患 儿和 蔼可 亲 ，利 用空 闲时 间多 与患 儿 游戏 ，多 与 家属 沟 通 ，讲解 有关 疾病 知识 ，强调术 后积 极配 合对疾病恢复的重要 性 ，发挥家属在护理 中的 积 极 作 用 。
入院及体温检测 ：凡体温超过 ３７℃ ，有 咳嗽、腹泻等病状，要及 时治疗。保持病房 通风，注意保暖，防止交叉感染 ，防止感 冒。 向家 长提供 有关 疾病 的知 识 ，如 病 因 、治 疗 、 预后等，／］，ＪＬ先天好动，对会行走 的患儿提 醒家长注意安全。每天 １次空气消毒，控制 陪护 、限制探 视人 员及 时间 。
征的变化 。特别要 注意出血情况 ，根据 出 血情 况 ，控制输 液 的量及速 度 ，做到补 液 准确 、适量 ，为控制术后感染 ，及早 应用抗 生素 。术毕带管进 ＩＣＵ复苏。
可用生理盐 水清洗 以防痂 下感 染 。餐 后 食物残 留在 伤 口及 时清理 。在术前 即应 剪短指 甲，婴幼儿 以手 帕包裹 双手 ，防止 抓挠伤 口造成感染或裂开 。
致 坠床 ，注意 口腔分 泌物性 状 、颜色 及伤 口出血 。病情观察术后 ２４小 时内心电监 护仪监测生命体征 ，观查患儿面色 、心 率、 呼吸 、血氧饱和 度变化 情况 ，如果 患 儿烦 躁不安 ，面色青紫 ，脉搏增快 、呼吸紧迫或 浅快 ，即刻通 知 医生 ，同时立 即清 理 口腔 内分泌物 ，托起下颌 ，放置 口咽通气管 ，或 通知麻醉科插管 。
２６．ｏ０１
及恐惧不安 ，减少哭 闹，降低 其激惹性 ，有 利于插管顺 利进行。同时 ，抚摸也有利 于 患儿 １３一内啡呔 、５一羟色胺 、肾上腺素 的
鼻涕而污染伤 口。暴手术创 口，保持局 部 清 洁干燥 。术后 当天伤 口有渗血 ，可用 小 号棉签轻轻擦去 。如创 口表面瘀血成痂 ，
小儿围手术期护理 ppt课件
术后护理-疼痛护理 疼痛的真相
婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉疼痛的程度 他们并不总说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则：成人觉得疼痛的事情，
对孩子来说也是疼痛的 减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任
24
1
疼痛导致的躁 动哭闹使伤口 裂开、意外脱 管和输液外渗 的主要原因之 一。
皮肤颜色 温度 血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
22
术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
23
心理护理贯穿于手术前及手术后
6
术前饮食护理
◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生 素的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道
疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
7
术前常规查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
成人觉得疼痛的事情对孩子来说也是疼痛的减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任术后护理疼痛护理疼痛对术后患儿的影响疼痛导致的躁动哭闹使伤口裂开意外脱管和输液外渗的主要原因之疼痛刺激会影起新生儿类似成人或超出成人的生理反应包括激素代谢及循环呼吸的改变持续的疼痛还会导致脊髓以上部分发生永性久重建从而造成婴幼儿的认知和行为功能障碍术后护理疼痛护理术后护理疼痛护理音乐疗法非药物疗法非营养性吸吮术后护理饮食护理非腹部手术后应禁饮4小时禁食6小时手术当天应少量多餐进食清淡易消化术后护理饮食护理腹部手术患儿应禁食禁饮至肠功能恢复指导饮温开水后未见呕吐腹胀后指导进少渣饮食禁食水期间注意口腔护理1加强患儿保暖注意患儿卫生防感染2加强营养合理喂养预防腹泻3定时复诊不适随诊小儿的生理及心理均尚未发育成熟对于疾病麻醉剂手术灯耐受性以及依从性较差