药理问答

1. 活血化瘀药的主要药理作用是什么?

答：1. 改善血流动力学——扩张外周血管，增加器官血流量。2．改善血液流变学、抗血栓。抑制血小板聚集机理是：①升高cAMP含量或直接抑制环加氧酶而使TXA2合成减少，从而抑制血小板聚集。②抑制PDE活性或钙调蛋白（CaM）活性。

3．改善微循环：①改善微血流，从而使血流加快。② 解除微血管痉挛，改善微血管形态。③降低毛细血管通透性，减少渗透出

4．其它作用 1) 对子宫平滑肌的双向调节作用。2）镇痛作用：疼痛是血瘀证的重要症状。药物镇痛机理有直接作用、活血化瘀作用。

3）抗炎作用：降低毛细血管通透性减少炎性渗透出/改善局部血循环促进炎症吸收。4)抗菌、抗感染。5)免疫调节作用。6)抑制组织异常增生

2. 丹参的药理作用和有效成分有哪些?

答：1．抗心肌缺血作用：物质基础为丹参酮、丹参素。①扩张冠脉、增加心肌血氧供给。②减慢心率，降低心肌耗氧量。③扩张外周血管，减轻心脏负荷。④抗自由基和脂质过氧化，保护心肌。⑤抗动脉粥样硬化。

２．抗脑缺血作用：物质基础为丹参酮、乙酰丹酚酸。①减轻脑水肿。②降低脑梗死范围。③改善脑组织微循环。④抗TX2生成、抑制高兴性氨基酸释放。

３．抗血栓：①抑制血小板聚集，减少血小板数，抑制血小板TXA2的合成。②抑制凝血功能。③提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解，抗血栓形成。物质基础：丹参酮、丹参素

４．改善微循环：①使微循环血流加快。②血管网开放。③解除血瘀滞现象。

５．促进组织的修复与再生：能促进肝、骨、皮肤等多种组织的修复和再生。可以促进骨折愈合。丹参对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。

６．其它作用：①镇定——补心定志、宁心安神。②镇痛。③改善肾功能。④抑制机体细胞免疫和体液免疫。⑤抑菌、抗炎作用。

3. 川芎治疗心\脑缺血性疾病的机理和物质基础是什么?

答：1川芎有通过交感神经兴奋心脏，而有强心，增快心率作用。有效成分：川芎嗪。2．扩张血管、降血压。有效成分：川芎嗪、阿魏酸。①扩张冠脉，增加心肌血流量，增加心肌供氧量，增加耐缺氧能力——治疗心肌缺血性疾病的药理基础。②扩张脑血管，改善脑部微循环，抑制血小板聚集——治疗脑缺血性疾病。川芎嗪可通过血脑屏障，与冰片合用可提高脑内药物浓度。──治疗脑缺血性疾病的药理学基础之一。

4. 延胡索有什么药理作用? 延胡索止痛的药理特点及有效成分是什么？

答：延胡索的药理作用有：1．镇痛作用：吗啡>乙素>非甾体类抗炎药。 2．镇静催眠：表现为中枢安定作用，与吩噻嗪类相似。（安定、催眠镇吐、降低体温）；物质基础：延胡索乙素。3. 抗心肌缺血：①扩张冠脉、增加心肌血流量、提高动物耐缺氧能力，减轻心肌坏死。②改善红细胞流变性。③扩张外周血管，降低外周阻力。④有效成分：季胺生物碱、去氢延胡索甲素。4．抗溃疡——抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性；成分：去氢延胡索甲素。 5．其他作用——1）抗心律失常：总碱、四氢巴马汀，与拮抗心肌Ca 浓度有关。2）保护脑缺血再灌注损伤：延胡索乙素。３)松驰平滑肌：四氢巴马汀对多种因素引起的支气管和子宫平滑肌有松驰作用

延胡索止痛的药理特点：各种制剂均有镇痛作用，对钝痛优于锐痛；副作用小，安全，无呼吸抑制，无成瘾性，无便秘。可能有耐受性。有效成分：各种生物碱，以乙素最强。机理：阻断中枢多巴胺D1受体；增加纹状体脑啡肽含量。

5. 复方丹参片由丹参、三七、冰片三味中药组成具有活血化瘀、理气止痛之功效，用于治疗气滞血瘀所致的胸痹、冠心病心绞痛等病证。请分析该复方中各药与临床疗效相关的药理作用及其物质基础。

答：丹参是主要成分，丹参的药理作用：1.抗心肌缺血作用，其机制为：①扩张冠脉、增加心肌血氧供应。②减慢心率，降低心肌耗氧量③扩张外周血管，减轻心脏负荷。④抗自由基和脂质过氧化，保护心肌◆抗动脉粥样硬化◆物质基础：丹参酮、丹参素

2．抗血栓：①抑制血小板聚集，减少血小板数，抑制血小板TXA2的合成。②抑制凝血功能。③提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解，抗血栓形成。物质基础：丹参酮、丹参素。3．改善微循环：①使微循环血流加快。②血管网开放。③解除血瘀滞现象。

4．促进组织的修复与再生。5．其它作用：①镇静——补心定志、宁心安神。②镇痛。

三七有以下药理作用：1．抗血栓：抑制血小板聚集，降低血液粘度——活血作用。有效成分：人参三醇苷Rg1。2促进造血:促进造血干细胞的增殖；促进失血后红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。有效成分:三七总皂苷(ＰＮＳ)。3. 对心血管系统作用：1）对心脏的影响：降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阴力。有效成分：三七总皂苷。机理：阻断Ca2+通道，降低心肌细胞内Ca2+浓度。2）抗心肌缺血：①扩张冠脉，促进梗死区侧枝循环，提高心肌营养血流量，减少氧耗。②降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阴力③抗自由基、减少脂质过氧化④提高机体耐缺氧能力。有效成分：三七总皂苷、三七总黄酮。3)抗脑缺血作用。4)抗动脉粥样硬化，降血脂。4. 抗炎镇痛作用：1）抗炎：作用与非甾体类抗炎药相似。有效成分为三七皂苷，以人参二醇苷为主。2)镇痛：对外伤瘀肿疼痛疗效确切。有效成分以人参二醇苷为主。5．其它作用：镇静。

冰片有镇痛和抗心肌缺血的作用。

6. 临床治疗血瘀证时活血化瘀药常配伍补气药使用，如补阳还五汤中重用黄芪120 g，再配伍桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙等活血化瘀药，用于治疗缺血性中风所致的半身不遂等证。试从活血化瘀治则药理学的角度，联系活血化瘀药与补气药的主要药理作用，说明活血化瘀药与补气药合用治疗血瘀证的理论意义。

7.雷公藤的主要成份，药理作用，临床应用和毒副作用。

答：主要成分：生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类

药理作用：1.与功效主治相关的药理作用（1）多种成分均有免疫抑制作用。 (2)抗炎。机制：抑制细胞释放PGE2、降低细胞对PGE2及酵母多糖的反应性，增强肾上腺皮质功能的作用。(3)对血管和血液系统的作用：①改善血液流变性②通过多种机制调控血管的新生过程。

(4)杀虫抗菌：①水煎剂、醇浸剂及醚提取物能杀虫、蛆。②体外雷公藤抑制多种细菌、真菌。

2．其他药理作用：（1）对生殖系统的影响：①抗生育作用。②可是病人出现闭经，男性精子浓度和活性指数达不育水平。抗生育作用与棉酚相似。停药后6－8个月生育功能恢复。（2）抗肿瘤：雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。

临床应用：类风湿性关节炎；肾小球肾炎和肾病综合征；结缔组织病；银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜；小儿喘息型支气管炎等

毒副作用：可能由生物碱和二萜环氧化物引起，是临床应用必须注重的。 1、损害生殖系统功能。2、引起胃肠道刺激性炎症。3、对心、肝、肾的损害，引起轻度变性，甚至坏死。 4、骨髓抑制。5、染色体畸变

8. 止血药的主要作用机制是什么？

答：1．收缩局部血管，降低毛细血管通透性。2．促进凝血因子生成，促进血液凝固，缩短凝血时间。3.抑制纤溶蛋白溶解。4．作用于血小板：增加血小板数，提高血小板粘附性，促进血小板聚集。增加血小板功能。

9. 三七有哪些药理作用和物质基础分别是什么？

答：1止血作用：促进凝血过程，止血功能主要与增加血小板数量和增强血小板功能，增加血液凝固酶含量，收缩血管有关。有效成分：三七氨酸（生用，加热易破坏）。2．抗血栓：与抑制血小板聚集，抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解有关。有效成分：人参三醇苷Rg1３促进造血:促进造血干细胞的增殖，促进失血后红细胞和血红蛋白的恢复。有效成分:三七总皂苷(ＰＮＳ)