骨折合并糖尿病的护理PPT课件
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骨折合并糖尿病的护理ppt课件
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
.
24
诊断标准：1999年WHO标准
典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度
≥11.1mmol/L
或
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L
或
OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
单独符合一条，均可作为诊断依据或标准， (每种检查必须重复一次以确诊)
.
45
使用原则
1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行 2.胰岛素用量、用法个体化 3.从小剂量开始 4.稳步调整剂量 5.可与口服降糖药合用
.
46
胰岛素注射系统的发展 高科技电子给药器
胰岛素泵
笔形注射器
1999年
传统注射器
1985年
1922年
.
47
.
48
不良反应
1)低血糖(用量大、未进食、运动)
4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。
5.告知家人运动地点、随身携带病情卡。
6.切记不要赤脚走“石子健康路”。
7.运动后监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运 动强度。
8.注意运动后的感觉：若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适， 则表示运动量过大。
.
10
起病年龄
1型糖尿病 35岁前
2型糖尿病 40岁以上
起病情况
急
缓慢
“三多一少”症状
典型明显
轻
酮症倾向
有（常以酮症酸中毒起病） 无
体型
消瘦
肥胖
糖尿病家族史
无
有
胰岛素治疗
敏感
不敏感
口服降糖药物治疗
.
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诊断标准：1999年WHO标准
典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度
≥11.1mmol/L
或
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L
或
OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
单独符合一条，均可作为诊断依据或标准， (每种检查必须重复一次以确诊)
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45
使用原则
1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行 2.胰岛素用量、用法个体化 3.从小剂量开始 4.稳步调整剂量 5.可与口服降糖药合用
.
46
胰岛素注射系统的发展 高科技电子给药器
胰岛素泵
笔形注射器
1999年
传统注射器
1985年
1922年
.
47
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48
不良反应
1)低血糖(用量大、未进食、运动)
4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。
5.告知家人运动地点、随身携带病情卡。
6.切记不要赤脚走“石子健康路”。
7.运动后监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运 动强度。
8.注意运动后的感觉：若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适， 则表示运动量过大。
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10
起病年龄
1型糖尿病 35岁前
2型糖尿病 40岁以上
起病情况
急
缓慢
“三多一少”症状
典型明显
轻
酮症倾向
有（常以酮症酸中毒起病） 无
体型
消瘦
肥胖
糖尿病家族史
无
有
胰岛素治疗
敏感
不敏感
口服降糖药物治疗
骨折合并糖尿病的护理
骨折的常见原因和症状
原因
骨折常见于交通事故、跌倒、运动损 伤、暴力袭击等外部因素。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、 活动受限等，严重时可能出现畸形、 异常活动或骨摩擦音。
骨折对糖尿病患者的影响
血糖波动
骨折可能导致应激性血糖升高 ，需要密切监测和控制血糖水
平。
感染风险增加
糖尿病患者免疫功能较弱，骨 折后容易发生感染，需预防性 使用抗生素。
糖尿病患者骨折后的护理要点
总结词
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制、感染预防、康复锻炼等方面。
详细描述
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制，因为骨折可能导致应激性高血糖，影响伤口愈合和骨折愈合。同时， 感染是骨折后常见的并发症，糖尿病患者免疫力较低，容易感染，需要预防感染的发生。此外，康复锻炼对于骨 折愈合和功能恢复非常重要，糖尿病患者需要在医生指导下进行适当的康复锻炼。
糖尿病的常见症状和并发症
总结词
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，长期高血糖可能导致多种并发 症。
详细描述
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，这些症状可能与血糖升高有关 。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。这些并发症可能影响患者的生命质量和预期寿命。
均衡营养
提供足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足患者的营养 需求。
控制糖分摄入
避免高糖食品和饮料，适 当增加膳食纤摄入，以 稳定血糖水平。运动护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划， 包括关节活动、肌肉锻炼 等。
运动强度与时间
合理安排运动强度和时间， 避免过度疲劳和损伤，同 时注意保护骨折部位。
骨折合并糖尿病病人的护理
2.动滑车皮肤牵引法:(罗索氏ussell牵引法)。适用于5岁至12岁儿童。在膝下放软枕使膝部 屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引，使两个方向的合力与股骨干 纵轴成一直线，合力的牵引力为牵引重力的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏夹板及 Pearson氏连接架上，进行滑动牵引。
3.平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部 穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上，作平衡牵引，有复位及固定两种作 用。根据骨折移位情祝决定肢体位置，上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当 屈曲膝关节中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度，下1/3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。牵引后24~48小时要 进行床边X线照片，了解骨折对位情况，同时每日多次测量骨端肢体长度，并加以记录， 根据X线照片及测量情况，及时谓整肢体位置，牵引重量和夹板。要防止牵引不够或牵 引过度，在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染，以及肢体保温，并教会病人锻炼 躯体，上肢、患肢关节和肌肉的方法。
骨折合并糖尿病病人的护理
• 2019年5月
主要内容
1.概述 2.病因和发病机制 3.临床表现及并发症 4.实验室检查和诊断标准 5.治疗 6.骨折合并糖尿病的护理
• 骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 • 病因：直接暴力
间接暴力 积累性劳损
• 临床表现：
全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。
＜6.5
6.5~7.5
＞7.5
老年人和易发生低血糖者，医生根据病情可适素
• 1.骨折后因疼痛和饮食方面的不规律会导致应激 性血糖高，护士应准确执行医嘱，熟悉各种名称、 剂型及作用，做到计量准确，按时注射。
3.平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部 穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上，作平衡牵引，有复位及固定两种作 用。根据骨折移位情祝决定肢体位置，上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当 屈曲膝关节中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度，下1/3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。牵引后24~48小时要 进行床边X线照片，了解骨折对位情况，同时每日多次测量骨端肢体长度，并加以记录， 根据X线照片及测量情况，及时谓整肢体位置，牵引重量和夹板。要防止牵引不够或牵 引过度，在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染，以及肢体保温，并教会病人锻炼 躯体，上肢、患肢关节和肌肉的方法。
骨折合并糖尿病病人的护理
• 2019年5月
主要内容
1.概述 2.病因和发病机制 3.临床表现及并发症 4.实验室检查和诊断标准 5.治疗 6.骨折合并糖尿病的护理
• 骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 • 病因：直接暴力
间接暴力 积累性劳损
• 临床表现：
全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。
＜6.5
6.5~7.5
＞7.5
老年人和易发生低血糖者，医生根据病情可适素
• 1.骨折后因疼痛和饮食方面的不规律会导致应激 性血糖高，护士应准确执行医嘱，熟悉各种名称、 剂型及作用，做到计量准确，按时注射。
骨折合并糖尿病的护理
2.化学物质
3.饮食原因
骨折合并糖尿病的护理
第18页
（三）本身免疫
胰岛细胞本身抗体 胰岛素本身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
骨折合并糖尿病的护理
第19页
糖尿病表现
血糖增高→尿糖阳性→渗透性 利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、蛋白质分解增多、 脂肪分解增多→消瘦、多食。
骨折合并糖尿病的护理
第20页
并发症
骨折合并糖尿病的护理
第38页
骨折合并糖尿病护理
术前护理
骨折合并糖尿病的护理
术后护理
第39页
术前护理
心理护理 饮食指导 合理使用胰岛素
骨折合并糖尿病的护理
第40页
术前护理
心理护理
患者入院后护士主动了解相关病情，了解患者对疾病认知，尤其是高龄患者因糖尿 病病程日久，创伤骨折造成疼痛躯体移动障碍而产生消极情绪，护士态度要热情、服务 要周到，依据患者教育文化程度向患者主动诚恳地解释相关问题，要恰当说明病情，介 绍糖尿病知识，介绍围手术期相关知识，增加患者自我调摄能力，树立战胜疾病信心。
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
骨折合并糖尿病的护理
第21页
（二）慢性并发症
骨折合并糖尿病的护理
第22页
试验室检验
一、尿糖测定
二、血葡萄糖（血糖）测定（是诊疗糖尿病主要依据
是判断糖尿病病情和疗效主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
骨折合并糖尿病的护理
第12页
病因和发病机制
1.遗传原因 2.环境原因 3.本身免疫
骨折合并糖尿病的护理
3.饮食原因
骨折合并糖尿病的护理
第18页
（三）本身免疫
胰岛细胞本身抗体 胰岛素本身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
骨折合并糖尿病的护理
第19页
糖尿病表现
血糖增高→尿糖阳性→渗透性 利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、蛋白质分解增多、 脂肪分解增多→消瘦、多食。
骨折合并糖尿病的护理
第20页
并发症
骨折合并糖尿病的护理
第38页
骨折合并糖尿病护理
术前护理
骨折合并糖尿病的护理
术后护理
第39页
术前护理
心理护理 饮食指导 合理使用胰岛素
骨折合并糖尿病的护理
第40页
术前护理
心理护理
患者入院后护士主动了解相关病情，了解患者对疾病认知，尤其是高龄患者因糖尿 病病程日久，创伤骨折造成疼痛躯体移动障碍而产生消极情绪，护士态度要热情、服务 要周到，依据患者教育文化程度向患者主动诚恳地解释相关问题，要恰当说明病情，介 绍糖尿病知识，介绍围手术期相关知识，增加患者自我调摄能力，树立战胜疾病信心。
（一）急性并发症
1、酮症酸中毒
2 、糖尿病高渗状态
3、乳酸性酸中毒
骨折合并糖尿病的护理
第21页
（二）慢性并发症
骨折合并糖尿病的护理
第22页
试验室检验
一、尿糖测定
二、血葡萄糖（血糖）测定（是诊疗糖尿病主要依据
是判断糖尿病病情和疗效主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
骨折合并糖尿病的护理
第12页
病因和发病机制
1.遗传原因 2.环境原因 3.本身免疫
骨折合并糖尿病的护理
骨科糖尿病患者的护理 ppt课件
稳定
Ø增加疼痛感
注射至表皮层的危害
Ø导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
ppt课件 25 25
注意！
注射前一定要洗手
75%酒精消毒注射部位周围
5～10厘米待干 胰岛素笔的针头一次一换
ppt课件
26 26
胰岛素的保存时间
未拆封 已拆封 外出
乘飞机时 ， 请随身携 保 存 冰箱冷藏，温 不 需 冷 藏 ， 方式 度在2~8℃。 保 存 在 室 带，不要放如行李中
• 90° 角 • 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
ppt课件
23 23
•捏起皮肤注射：使用短细 针头，尽可能保证正确皮下 注射的有效方法
•注射应保证在皮下注射，避免 误入肌肉层，否则，胰岛素的吸 收曲线将不能与血糖吸收峰值相 吻合，血糖波动大
ppt课件
24 24
注射至肌肉层的危害
Ø加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不
制剂：
ppt课件
16 16
治疗措施
作用 类别 超短效 短效 中效 长效 胰岛素类型 Lispro 普通胰岛素 中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH) 慢胰岛素锌悬液 特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 诺和灵 30R 优泌林 30R （30%短效+70%中效） 诺和灵 50R 优泌林 50R （50%短效+50%中效） 诺和灵 70R 优泌林 70R （70%短效+30%中效） 注射 途径 皮下 静脉 皮下 静脉 皮下 胰岛素作用时间（h） 起效 高峰 持续 5 分钟 0.5~1 2~4 3~4 3~4 6~10 1 2~3 4~10 4~12 14~20 16~18 2~4 3~6 10~16 12~18 24~36 30~36 注射时间 餐前即刻 餐前 15 ~ 30 分钟 早餐或晚 餐前 1h 早餐或晚 餐前 1h
Ø增加疼痛感
注射至表皮层的危害
Ø导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
ppt课件 25 25
注意！
注射前一定要洗手
75%酒精消毒注射部位周围
5～10厘米待干 胰岛素笔的针头一次一换
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26 26
胰岛素的保存时间
未拆封 已拆封 外出
乘飞机时 ， 请随身携 保 存 冰箱冷藏，温 不 需 冷 藏 ， 方式 度在2~8℃。 保 存 在 室 带，不要放如行李中
• 90° 角 • 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
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23 23
•捏起皮肤注射：使用短细 针头，尽可能保证正确皮下 注射的有效方法
•注射应保证在皮下注射，避免 误入肌肉层，否则，胰岛素的吸 收曲线将不能与血糖吸收峰值相 吻合，血糖波动大
ppt课件
24 24
注射至肌肉层的危害
Ø加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不
制剂：
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16 16
治疗措施
作用 类别 超短效 短效 中效 长效 胰岛素类型 Lispro 普通胰岛素 中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH) 慢胰岛素锌悬液 特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 诺和灵 30R 优泌林 30R （30%短效+70%中效） 诺和灵 50R 优泌林 50R （50%短效+50%中效） 诺和灵 70R 优泌林 70R （70%短效+30%中效） 注射 途径 皮下 静脉 皮下 静脉 皮下 胰岛素作用时间（h） 起效 高峰 持续 5 分钟 0.5~1 2~4 3~4 3~4 6~10 1 2~3 4~10 4~12 14~20 16~18 2~4 3~6 10~16 12~18 24~36 30~36 注射时间 餐前即刻 餐前 15 ~ 30 分钟 早餐或晚 餐前 1h 早餐或晚 餐前 1h
合并糖尿病骨科手术病人的护理 PPT课件
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可编辑
护理方案
③ 感染 糖尿病高渗综合症 乳酸性酸中毒 糖尿病性心脏病 糖尿病性血管病变 糖尿病性肾性病变 眼部病变 神经病变 皮肤、肌肉关节病变
④ 黎明现象：黎明时出现高血糖3时，持续至8~9时
10
可编辑
今日查房对象
袁胜苏，女，66岁，已婚，北京市 现住北京海淀区西直门北大街28号。主因
右膝痛疼19年，左膝痛疼17年。于200902-18入院。 入院诊断：1.双膝骨性关节炎
2.糖尿病2型
11
可编辑
治 疗 过 程与 相 应 检 查
患者入科完善术前检查：胸片、ECG、血 2009-02-24行2009年02月24日，在全麻下行 双膝关节腔清理、滑膜骨赘切除、人工全膝 关节置换术 术后予一级护理、抗炎、补液、对症治疗 患者对自身疾病知识缺乏
8
可编辑
护理方案
二.谨防并发症 低血糖、低血糖昏迷
① 识别低血糖
心慌、冷汗、全身发抖 异常空腹或饥饿感、恶心
嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中
② 识别低血糖昏迷
有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应 难叫醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有明显的生命体 征异常 有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻， 呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展 为昏迷
17
可编辑
❖谢 谢
18
可编辑
❖ 这是因为爱睡午觉的人往往也缺乏运动。而且，白天打 盹还会影响到夜间睡眠，晚上睡眠时间短也是糖尿病的 诱因之一。此外，从短暂的睡眠中醒来，会使体内的荷 尔蒙水平和身体机能更为活跃，这会影响可控制血糖水 平的胰岛素正常工作。
6
可编辑
五大治疗方式
① 免疫治疗
骨折合并糖尿病病人的护理
术后护理
肱骨干骨折 体位： 内固定术后以半卧位为宜，
平卧时可于患肢下垫一软枕，使 之与躯体平行，以增进血液回流， 减轻肿胀。
术后护理
股骨颈骨折 体位：（有关原因：①骨折整复后，要求病人被动体位，且 时间较长。②老年病人耐受力差。）
1.老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，所以应 保持床铺清洁平整、干燥，硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位， 同步可帮助病人合适半坐位，防止时间过长，以减轻不适。
• 3.遵医嘱继续观察血糖变化，根据合理旳饮
术后护理
体位
锁骨骨折 体位： 1.仰卧位：去枕平卧，肩胛区垫枕
以使两肩后伸。 2.半卧位：用三角巾将患肢悬吊于
胸前，不低于心脏水平。 3.站立位：用三角巾将患肢悬吊于
胸前。
术后护理
肱骨外科颈骨折 体位： 患肢屈肘于胸前，平卧位时在
患肢下垫一软枕，使之与躯干平行， 防止前屈或后伸，术后第二日可抬高 床头30~45°，患肢用软枕抬高，无 明显不适可下床活动，下床活动时用 三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前， 内收型骨折，用外展支架固定患肢于 外展位。
术后护理
• 呼吸、泌尿系统及皮肤旳护理
1.加强对患者旳功能锻炼，鼓励患者深呼吸、咳嗽督促病人多饮水，2~3 小时翻身叩背，预防坠积性肺炎。 2.保持会阴部清洁，床单位整齐，定时翻身抬臀，保持皮肤干燥，预防 压疮。
术后护理
• 功能锻炼
麻醉清醒后即可开始踝泵运动 根据患者本身情况循序渐进，根据医生指导下床活动
术后护理
• 注重并发症旳观察与护理 • 有研究发觉，高龄患者术后并发症旳发生率为60%，死亡率为7.81%
• 切口感染 • 深静脉血栓旳观察 • 呼吸泌尿系统及皮肤旳护理
骨折合并糖尿病护理课件
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括石 膏固定、牵引等，手术治疗则包括内固定和外固定等。
03
糖尿病概述
糖尿病的定义与类型
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损，导致血糖升高。
02
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型 糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
04
骨折合并糖尿病的护 理
日常护理要点
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖控制情况，为调整护
理措施提供依据。
保持舒适
为患者提供舒适的环境， 保持室内空气流通，保持
床铺整洁、干燥。
Hale Waihona Puke 心理护理关注患者的心理状态， 给予心理支持和鼓励，
帮助患者树立信心。
预防并发症
注意预防感染、血栓等 并发症的发生，发现异
常及时处理。
本课程旨在提高医护人员对骨折合并糖尿病患者的护理水平，为患者提供更好的 医疗护理服务。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂，常见于儿童和老年人 。
分类
根据骨折的严重程度，可分为闭 合性骨折和开放性骨折；根据骨 折的形态，可分为螺旋形骨折、 横行骨折、斜形骨折等。
骨折的成因与症状
成因
骨折的成因包括创伤、骨质疏松、肿 瘤等。其中，创伤是最常见的成因， 如交通事故、跌倒等。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形等。其中，疼痛是最常见的 症状，且在活动或受力时加剧。
骨折的诊断与治疗
诊断
骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT、 MRI等。
治疗
掌握针对骨折合并糖尿病患者的护理要点 ，包括血糖控制、感染预防、疼痛管理、 康复训练等方面的知识。
03
糖尿病概述
糖尿病的定义与类型
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损，导致血糖升高。
02
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型 糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
04
骨折合并糖尿病的护 理
日常护理要点
监测血糖
定期监测血糖，了解血 糖控制情况，为调整护
理措施提供依据。
保持舒适
为患者提供舒适的环境， 保持室内空气流通，保持
床铺整洁、干燥。
Hale Waihona Puke 心理护理关注患者的心理状态， 给予心理支持和鼓励，
帮助患者树立信心。
预防并发症
注意预防感染、血栓等 并发症的发生，发现异
常及时处理。
本课程旨在提高医护人员对骨折合并糖尿病患者的护理水平，为患者提供更好的 医疗护理服务。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂，常见于儿童和老年人 。
分类
根据骨折的严重程度，可分为闭 合性骨折和开放性骨折；根据骨 折的形态，可分为螺旋形骨折、 横行骨折、斜形骨折等。
骨折的成因与症状
成因
骨折的成因包括创伤、骨质疏松、肿 瘤等。其中，创伤是最常见的成因， 如交通事故、跌倒等。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、功能障 碍、畸形等。其中，疼痛是最常见的 症状，且在活动或受力时加剧。
骨折的诊断与治疗
诊断
骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT、 MRI等。
治疗
掌握针对骨折合并糖尿病患者的护理要点 ，包括血糖控制、感染预防、疼痛管理、 康复训练等方面的知识。
骨折合并糖尿病的护理61页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke 骨折合并糖尿病的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Hale Waihona Puke 骨折合并糖尿病的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
骨折合并糖尿病护理课件
家属参与
家属监督
家属应监督患者的血糖监 测和饮食控制，确保患者 按时服药和治疗。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，帮助患者保持良好 的心态。
家属协助
在护理过程中，家属应协 助患者进行康复训练和日 常生活照顾。
家属沟通
加强家属与医护人员的沟 通，及时了解患者病情和 治疗进展。
06
案例分享与讨论
护理措施
面临的主要挑战是患者需要严格控制血糖水平，同时又要 保证骨折治疗的顺利进行。护理团队密切监测血糖变化， 调整胰岛素剂量，并给予必要的心理支持。
结果
经过一段时间的努力，患者血糖控制良好，骨折愈合顺利 ，逐渐恢复自理能力。
经验教训
9字
针对骨折合并糖尿病的患者 ，护理团队需要具备丰富的 专业知识和经验，能够处理 各种突发情况。
血管病变
糖尿病可引起血管病变，影响血液循环， 影响骨折部位的愈合。
骨折对糖尿病的影响
应激反应
骨折引起的应激反应可能导致血 糖波动，影响糖尿病的控制。
康复延迟
骨折合并糖尿病患者的康复时间 可能延长，需要更多的护理和关 注。
骨折合并糖尿病的护理挑战
控制血糖
在骨折治疗期间，需要密切监测
和控制血糖水平，以促进骨折愈
预防感染
总结词
预防感染是骨折合并糖尿病护理的重要环节，需要采取一系列措施降低感染风险 。
详细描述
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料和衣物。加强口腔护理，保持口腔清洁卫 生。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。遵医嘱使用抗生素，预防感染发生 。同时，提高患者免疫力，加强营养支持，增强抵抗力。
功能恢复
成功案例
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02
03
相关主题
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06
戒烟限酒
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简单饮食
每天1袋 牛奶
1
每天200-
每天3个 单位优质
每天四钱油 每天500g
250g碳水 蛋白
蔬菜
化合物
2
3
4
5
每天 不超 6g盐
每天7杯水 （200250ml/杯）
6
7
注：(1单位优质蛋白=猪肉1两或鱼2 两或鸡蛋1个)
总结：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱幻灯片 43
检查：X片、CT、MRI等。 治疗：手术、复位、固定、功能锻炼。
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3
富贵病
糖尿 病
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老人病
4
糖尿病（DM)：是由遗传和坏境因素相互作用的，因胰岛素分泌
或作用缺陷，或两者同时存在而引起的一组以慢性高血糖为共同特征 的代谢异常综合征。
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5
流行病学
• 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生活方式改变，人口 老化，诊断技术的进步，患病人数增多。
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
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病因和发病机制
1.遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫
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• （二） 环境因素 1. 病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身免疫
反应 ，进一步破坏胰岛引起糖尿病。
• （二）２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）
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• 妊娠（期）糖尿病（GDM）
指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论 是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可 认为是GDM。
妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类：
（1）糖尿病
（2）空腹血糖过高
（3）糖耐量（IGT）减低
（4）正常血糖者
酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮
高渗性昏迷：血渗透压
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•葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水中，5 分钟内饮完，2小时后再测血糖。（服糖水之前 测空腹血糖，之后30分钟，1小时，2小时各测 一次）
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
体，简称糖尿病抗体三项）
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• 其他特殊类型糖尿病
1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)
（2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病
4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病
6 感染
7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
患病率： 1980年 1994年 1996年 2010年
DM 0.61% 2.51% 3.21% 1.8亿人
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6
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糖尿病分类
糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）
• （一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性
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起病年龄
1型糖尿病 35岁前
2型糖尿病 40岁以上
起病情况
急
缓慢
“三多一少”症状
典型明显
轻
酮症倾向
有（常以酮症酸中毒起病） 无
体型
消瘦
肥胖
糖尿病家族史
无
有
胰岛素治疗
敏感
不敏感
口服降糖药物治疗
无效
有效
胰岛素、C肽水平
低
正常或增高
ICA,IAA,GAD（胰岛细胞抗体， 阳性
阴性
胰岛素抗体，谷氨酸脱羧酶抗
糖友适合哪种运动类型 有氧运动：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳、打球等。 无氧运动：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等
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运动的好处：
1.提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。 2.改善葡萄糖代谢，降低血糖。 3.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。 4.减轻中度高血压。 5.减少身体脂肪含量，保持体重。 6.降低甘油三酯水平、减少血栓形成的风险。
2.化学物质
3.饮食因素
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• （三）自身免疫
胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
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糖尿病的表现
血糖增高→尿糖阳性→渗透性 利尿→ 多尿、多饮。
糖利用下降、蛋白质分解增多、 脂肪分解增多→消瘦、多食。
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并发症
•
（一）急性并发症
•
1、酮症酸中毒
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糖尿病的治疗
“五驾马车”
饮食控制
合理运动
自我监测
药物治疗
糖尿病自 我管理教 育
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一、饮食控制
01
科 学 02 饮 食 03 原 04 则
05
控制总能量，保持“收支”平衡 均衡营养，粗细搭配 少量多餐，一日3-6餐，定时定量进餐 高纤维膳食，帮助减肥和通便 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐
•
2 、糖尿病高渗状态
•
3、乳酸性酸中毒
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•（二）慢性并发症
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实验室检查
一、尿糖测定
•二、血葡萄糖（血糖）测定（是诊断糖尿病的主要依据
•
是判断糖尿病病情和疗效的主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
六、其他
血脂
蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr
骨折合并糖尿病的护理
2016年11月
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主要内容
01 概述 02 病因和发病机制 03 临床表现及并发症
04 实验室检查和诊断标准 05 治疗 06 骨折合并糖尿病的护理
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2
骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
病因：直接暴力 间接暴力 积累性劳损
临床表现：全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现 骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
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二、合理运动
运动方法： 1.宜在餐后一小时开始，有利于血糖控制稳定，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖反应。 2.当感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌，此时运动强度是比较合适的。 3.一三五七运动法： l 饭后一小时以后 l 每次运动坚持30分钟 l 每周运动5次 l 运动时心率控制在＜（170-年龄）次/分。
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•
•
诊断标准：1999年WHO标准
•
典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度
≥11.1mmol/L
•
或
•
空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L
•
或
•
OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
•
单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，
•
(每种检查必须重复一次以确诊)
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