中国建材检验认证集团股份有限公司见证记录新版
见证记录填写范例
取样地点
现场
使用部位
（取样部位）
办公楼、宿舍楼卫生间防水
检测项目
（设计要求）
拉伸性能、不透水性、固体含量、低温弯折/柔性
检测结果判定依据
产品标准
验收规范
/
设计要求
/
抽样人
签字
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
送检情况
检测单位
送检时间
京建发〔2014〕1 号附件
见 证 记 录
记录编号:BG-001LB
抽样人
签字
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
送检情况
检测单位
中国建材检验认证集团股份有限公司
送检时间
京建发〔2014〕1 号附件
见 证 记 录
记录编号:GS-001LB
工程名称
试件名称
光圆
生产厂家
唐钢
试件品种
拉拔试验
材料出厂编号
/
试件规格型号
HPB300Φ
材料进场时间
/
材料进场数量
/
代表数量
试样编号
GS-001LB
工程名称
试件名称
光圆
生产厂家
唐钢
试件品种
拉拔试验
材料出厂编号
/
试件规格型号
HPB300Φ
材料进场时间
/
材料进场数量
/
代表数量
试样编号
BG-001LB
取样组数
2组
抽样时间
取样地点
现场
使用部位
（取样部位）
办公楼 三层
检测项目
（设计要求）
拉拔试验
新版见证记录表及样表2014.3.3
北京市建设工程安全质量监督总站关于《见证记录表》样表的提示通知各集团总公司、各相关单位：为了落实《关于开展对检测实验结果排查工作的通知》（京建发〈2014〉1号）的要求，规范建筑材料进场试验管理工作，结合常用材料进场检测项，市监督总站编制了《见证记录表》填写样表，请各相关单位参照执行。
具体要求如下：一、《见证记录表》中内容要逐项填写，全面反映取样材料的主要信息。
二、工程名称应与施工许可证名称一致，如仅用于其中一个或多个单体工程，应在施工许可证名称后面注明。
如“11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼”。
三、材料试样编号要有统一性、唯一性，避免抽撤或替换不合格试验检测报告等。
四、检测项目要依据现行施工质量验收规范和设计要求填写，避免检测项目不全面、漏项等。
五、检测结果判定依据要明确相关设计要求，避免不符合设计要求的材料在工程上使用。
六、各时间节点要根据实际情况填写，能够准确反映出材料从进场到取样送检的前后关系，避免材料进场后未送检复试或复试不合格就在工程上使用。
七、其它未编制样表且需要做进场检测的建筑材料，见证记录表参照样表填写。
八、本样表适用于进场建筑材料的见证记录填写，实体检验见证记录各单位可参照样表自行确定。
九、施工单位填写的试验委托单中相关内容应与《见证记录表》一致。
附件：《见证记录表》样表见证记录记录编号：注：1、所有样表均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项目以更新版为准；如工程设计图纸中有其他检测项目要求，应按图纸要求增加检测项目。
2、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。
见证记录记录编号：1工程名称11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼材料名称钢筋生产厂家（填写厂家名称）材料品种HRB400E材料出厂编号2012012252001试件规格型号25mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量40t代表数量40t 试样编号GJ001取样组数1组抽样时间2013-12-02取样地点施工现场使用部位（取样部位）六层框架柱检测项目（设计要求）拉伸试验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率）、强屈比、超屈比、最大伸长率、弯曲试验、重量偏差检测结果判定依据产品标准GB1499.2-2007《钢筋混凝土用热轧带肋钢筋》验收规范/设计要求直径25mm HRB400E钢筋抽样人签字（施工单位及验员签字）见证人签字（监理单位及备案见证人员签字）日期2013-12-02日期2013-12-02有见证送检章（此处加盖见证送检章）送检情况检测单位（施工单位委托试验检测机构名称）送检时间2013-12-02注：1、.所有样表均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项目以新版为准；如工程设计图纸中有其它检测项目要求，应按图纸要求增加检测项目。
见证取样送检记录表
见证取样送检记录表（最新版）目录1.见证取样送检记录表的概述2.见证取样送检记录表的重要性3.见证取样送检记录表的填写要求4.见证取样送检记录表的注意事项5.见证取样送检记录表的实际应用案例正文一、见证取样送检记录表的概述见证取样送检记录表，顾名思义，是用于记录取样、送检整个过程的表格，是保证样品的代表性和真实性的重要依据。
在建筑、环保、食品、医药等领域，见证取样送检记录表发挥着至关重要的作用。
二、见证取样送检记录表的重要性见证取样送检记录表的重要性体现在以下几个方面：1.保证样品的真实性：记录表中详细记录了取样人员、取样时间、取样地点、样品数量等信息，有利于确保样品的真实性，防止样品在送检过程中被替换或篡改。
2.保证样品的代表性：记录表中需记录取样方法、取样部位等详细信息，有利于确保样品的代表性，反映被检测对象的整体状况。
3.便于检测结果的分析和应用：记录表中记录了检测项目的相关信息，有利于检测结果的分析和应用，为决策提供依据。
三、见证取样送检记录表的填写要求填写见证取样送检记录表应遵循以下要求：1.认真阅读表格内容，了解各项信息的含义和要求；2.准确填写各项信息，如取样人员、取样时间、取样地点等；3.注意信息的完整性，确保表格中的信息无遗漏；4.字迹清晰，易于阅读；5.签名并注明日期，以示负责。
四、见证取样送检记录表的注意事项在填写见证取样送检记录表时，应注意以下几点：1.取样部位和方法应符合规定，确保样品的代表性；2.取样人员应具备相应的资质和能力，保证取样的准确性；3.送检过程应妥善保管样品，防止意外损坏或丢失；4.记录表应随样品一同送检，以便检测单位查阅。
五、见证取样送检记录表的实际应用案例在某建筑工程项目中，见证取样送检记录表发挥了重要作用。
项目中，施工方需对建筑材料进行检测，以确保其质量符合要求。
见证取样送检记录表详细记录了取样人员、取样时间、取样地点、样品数量等信息，以及检测项目、检测方法等，为检测单位提供了重要依据。
新版见证记录表及样表2014.3.3
新版见证记录表及样表2014.3.3北京市建设⼯程安全质量监督总站关于《见证记录表》样表的提⽰通知各集团总公司、各相关单位：为了落实《关于开展对检测实验结果排查⼯作的通知》（京建发〈2014〉1号）的要求，规范建筑材料进场试验管理⼯作，结合常⽤材料进场检测项，市监督总站编制了《见证记录表》填写样表，请各相关单位参照执⾏。
具体要求如下：⼀、《见证记录表》中内容要逐项填写，全⾯反映取样材料的主要信息。
⼆、⼯程名称应与施⼯许可证名称⼀致，如仅⽤于其中⼀个或多个单体⼯程，应在施⼯许可证名称后⾯注明。
如“11号宿舍楼等12项⼯程中的11号宿舍楼”。
三、材料试样编号要有统⼀性、唯⼀性，避免抽撤或替换不合格试验检测报告等。
四、检测项⽬要依据现⾏施⼯质量验收规范和设计要求填写，避免检测项⽬不全⾯、漏项等。
五、检测结果判定依据要明确相关设计要求，避免不符合设计要求的材料在⼯程上使⽤。
六、各时间节点要根据实际情况填写，能够准确反映出材料从进场到取样送检的前后关系，避免材料进场后未送检复试或复试不合格就在⼯程上使⽤。
七、其它未编制样表且需要做进场检测的建筑材料，见证记录表参照样表填写。
⼋、本样表适⽤于进场建筑材料的见证记录填写，实体检验见证记录各单位可参照样表⾃⾏确定。
九、施⼯单位填写的试验委托单中相关内容应与《见证记录表》⼀致。
附件：《见证记录表》样表见证记录记录编号：注：1、所有样表均依据现⾏标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项⽬以更新版为准；如⼯程设计图纸中有其他检测项⽬要求，应按图纸要求增加检测项⽬。
2、当设计要求⾼于验收规范时，应满⾜设计要求。
见证记录记录编号：1⼯程名称11号宿舍楼等12项⼯程中的11号宿舍楼材料名称钢筋⽣产⼚家（填写⼚家名称）材料品种HRB400E材料出⼚编号2012012252001试件规格型号25mm材料进场时间2013-12-01材料进场数量40t代表数量40t 试样编号GJ001取样组数1组抽样时间2013-12-02取样地点施⼯现场使⽤部位（取样部位）六层框架柱检测项⽬（设计要求）拉伸试验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率）、强屈⽐、超屈⽐、最⼤伸长率、弯曲试验、重量偏差检测结果判定依据产品标准GB1499.2-2007《钢筋混凝⼟⽤热轧带肋钢筋》验收规范/设计要求直径25mm HRB400E钢筋抽样⼈签字（施⼯单位及验员签字）见证⼈签字（监理单位及备案见证⼈员签字）⽇期2013-12-02⽇期2013-12-02有见证送检章（此处加盖见证送检章）送检情况检测单位（施⼯单位委托试验检测机构名称）送检时间2013-12-02注：1、.所有样表均依据现⾏标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项⽬以新版为准；如⼯程设计图纸中有其它检测项⽬要求，应按图纸要求增加检测项⽬。
见证取样、送检记录(台帐)范本
质控（建）表4.1.4.8共页第页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砼普通砖、烧结普通砖）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果(Mpa)
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
综合、电力、给水、手孔井
MU15
15块
施建任
2017-1-18
2017-2-6
SZ201700013
25.1
2017-3-19
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砂、碎石）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
2017-3-19
2017-4-5
见证取样记录表-示列
目录1、水泥取样2、砂取样3、碎石取样4、混凝土速凝剂取样5、混凝土用水取样6、喷射混凝土试块取样7、混凝土试块取样8、砂浆试块取样9、砖、砌块取样10、防水材料取样11、锚杆取样12、混凝土用钢筋取样13、锚索取样14、锚固剂取样见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称: 编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称: 编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA 。
04、7.1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称：编号:。
见证取样和见证送检记录(模板)最新
见证取样和见证送检记录
编号：HP001
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：基础
样品名称：C30混凝土配合比设计
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP003
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：C30泵送混凝土配合比设计
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：机制砂（0-5mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
见证记录填写范例
字 签
日期
期 日
章 检 送 证 见 有
京建发〔2014〕1号附件
见证记录
记录编号：GS-002LB
工程名称
试件名称
滚扎带肋钢筋
生产厂家
唐钢
试件品种
拉拔试验
材料出厂编号
/
试件规格型号
HRB400E12
材料进场时间
/
材料进场数量
/
代表数量
试样编号
GS-002LB
取样组数
1组
抽样时间
取样地点
现场
使用部位
京建发〔2014〕1号附件
见证记录
记录编号：SB-001FSTL
1
家
皿"细
种 品 件 试
号
/
号 型
型
I
/
量
吨
2
量 表 代
组
1
立口 立口
性 柔/
、 匕匕 厶冃 性
定
判F果据 结依
测
检
验
/
/
抽样人
签字
见证人
字 签
日期
期 日
有见证送检章
送检情况
检测单位
送检时间
京建发〔2014〕1号附件
见证记录
记录编号：BG-001LB
（取样部位）
二层9-10/H-J轴底板
检测项目
（设计要求）
拉拔试验
检3
验
抽样人
签字
见证人
字 签
日期
期 日
章 检 送 证 见 有
圆 光
冈
¥ 唐
种 品 件 试
验 试 拔 拉
号
/
号 型
见证取样和见证去取样送检记录表
见证取样和见证送检记录
编号：001
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号：
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
报验申请表
工程名称：编号：
工程款支付申请表
工程名称：编号：
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
工程临时延期申请表
工程名称：编号：
费用索赔申请表
工程名称：编号：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
金属阳台、扶手护栏分项工程报验单
工程名称：编号：
监理工程师通知单
工程名称：编号：
工程暂停令
工程名称：编号：
工程款支付证书
工程名称：编号：
工程临时延期审批表
工程名称：编号：
工程最终延期审批表
工程名称：编号：
费用索赔审批表
工程名称：编号：
监理工作联系单
工程名称：编号：
工程变更单
工程名称：编号：
1、施工阶段监理工作的基本表式目录（1）A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
（2）B类表（监理单位用表）
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
（3）C类表（各方通用表）
C1监理工作联系单
C2工程变更单
（4）监理月报表
2、详细表格。
见证取样和见证送检记录(模板)
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP002
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：桩底封闭层
样品名称：C15 混凝土配合比设计
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：碎石（5-20mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
见证记录填写范例
JGJ145-2013
验收规范
设计要求
抽样人
签字
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
送检情况
检测单位
中国建材检验认证集团股份有限公司
送检时间
京建发〔2014〕1 号附件
见 证 记 录
记录编号:SB-001FSTL
工程名称
试件名称
防水涂料
生产厂家
北京东方雨虹防水技术股份有限公司
试件品种
JSA-101-聚合物水泥防水涂料
材料出厂编号
/
试件规格型号
Ⅰ型
材料进场时间
/
材料进场数量
2吨
代表数量
试样编号
SB-001FSTL
取样组数
1组
抽样时间
取样地点
见证人
签字
日期
日期
有见证送检章
送检情况
检测单位
中国建材检验认证集团股份有限公司
送Hale Waihona Puke 时间京建发〔2014〕1 号附件
见 证 记 录
记录编号:GS-001LB
工程名称
试件名称
光圆
生产厂家
唐钢
试件品种
拉拔试验
材料出厂编号
/
试件规格型号
HPB300Φ6.5
材料进场时间
/
材料进场数量
/
代表数量
试样编号
GS-001LB
取样组数
1组
抽样时间
取样地点
现场
使用部位
（取样部位）
二层7/A北3415mm柱西侧
检测项目
（设计要求）
拉拔试验
检测结果判定依据
产品标准
见证取样和见证送检记录1(化学螺栓)
见证取样和见证送检记录
送检单位：中建三局装饰有限公司编号：016 工程名称：贵阳卷烟厂易地技术改造项目联合工房、生活辅房外幕墙工程
取样部位：根据现场的实际轴线位置填写
样品名称：膨胀螺栓期考是化学螺栓
取样数量：多少组，，一般组3~5j颗
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送检记录
用手写材料名称规格，代表数量，材料厂
家
取样人：施工单位取样人签字送样人: 施工单位送样人签字
取样见证人：监理，送样见证人：监理，
取样日期：年月日送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性。
见证取样和见证送检记录
送检单位：中建三局装饰有限公司编号：02 工程名称：贵阳卷烟厂易地技术改造项目外幕墙工程
取样部位：生活辅房
样品名称：高强度化学螺栓
取样数量：三颗
取样地点：现场取样
见证取样记录见证送检记录
取样人：送样人:
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性。
A-21见证取样送检记录表(W) 。。。。。
A-21A-21A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（汕尾一标）编号：SD-DG5011SWJJ0194-002本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（汕尾一标）编号：SD-DG5011SWJJ0194-003本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（汕尾一标）编号：SD-DG5011SWJJ0194-004本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（汕尾一标）编号：SD-DG5011SWJJ0194-005本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）表号：A-21工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（汕尾一标）编号：SD-DG5011SWJJ0194-008本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
A-21见证取样送检记录表(W)-。。。。。
A-21见证取样送检记录表(W)-。
A-21见证取样送检记录表（W）★（控制类型：W，检查方式：P/R）号：A-21工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（汕本表（含附件）一式份，由承包项目部填报，监理项目部存份，承包单位存份。
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