流行性感冒诊治现状
第七讲普通感冒与流行性感冒防治的现状
中国乡村医药·通络防治慢病大讲堂·第七讲普通感冒与流行性感冒防治的现状迟春花北京大学医学部全科医学学系主任感冒一般分为普通感冒和流行性感冒（简称流感），均多经空气飞沫感染，临床表现也相似。
进入一月份，人们迎来了元旦、春节，许多人都计划在节日期间返家还乡、走亲访友。
需注意的是，两节时期也是普通感冒、流感的高峰期，基层医师非常有必要深入了解这两种疾病的发病、危害、预防及治疗。
本文以“两节期间防治普通感冒、流感”为主题，重点介绍流感疫苗、常用西药及通络药物对普通感冒、流感的防治效果。
一、普通感冒与流感的区别1.病原体不同。
普通感冒的病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒，以及少数细菌、支原体。
流感的病原体为甲、乙、丙三型流感病毒。
2.症状不同。
普通感冒开始发病时多为声音沙哑或鼻塞，且越来越严重，其他症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，并伴有轻度发热。
而流感则起病急，症状比普通感冒重，表现为头痛、寒战、干咳、咽喉痛、体温骤升、全身不适及肌肉或关节疼痛。
3.并发症程度不同。
普通感冒患者一般不会产生严重并发症，偶尔合并细菌感染，引发鼻窦炎、中耳炎或支气管炎等。
流感患者严重时会并发肺炎、支气管炎等疾病，诱发哮喘加重、充血性心力衰竭等。
二、两节期间为何易发普通感冒、流感1.空气不流通。
两节期间处于冬春交替时节，天气寒冷，人们多半在室内活动，怕冷又经常关闭窗户，导致空气不流通，病毒容易传播。
2.鼻黏膜失去滋润。
此时期气候干燥，室内湿度较低，人体呼吸道特别是鼻黏膜分泌液不足，就像冬季的手足皮肤易干燥爆裂一样，大大增加被普通感冒、流感病原体感染的机会。
3.人群频繁流动。
拜年习俗为病毒的传播提供了便利条件，人们在这家寒暄几句后，又匆匆赶赴另一家，频繁的人群流动使得普通感冒、流感病原体极易传播。
三、流感疫苗的局限性接种流感疫苗是国际上普遍采用的流感预防手段。
需注意的是，流感疫苗只能预防流感，并不能预防普通感冒，且临床应用中有许多局限。
流行性感冒流行特征分析
流行性感冒流行特征分析流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，它是一种传染性强、传播速度快的疾病。
一般发病急，主要表现为高热、寒战、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一至两周内恢复。
流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型，其中甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。
乙型变异性较弱，感染者可引起中小型流行或局部爆发;丙型的抗原性比较稳定，多引起婴幼儿和成人发散病例[1]。
流感病毒极易变异，当产生新亚型时，人群普遍缺乏免疫力，会在短时间内造成世界范围的传播和流行[2]。
1 流行性感冒的危害流感通过呼吸道飞沫传播，潜伏期较短，抗原易发生变异，人群普遍易感，控制难度较大。
流感爆发或流行呈现季节性[2]。
对于儿童、老年人和有心肺疾病、糖尿病、癌症等慢性病患者，流感会造成其死亡。
研究表明：病情严重程度与排毒量及时间呈正比关系，且流感的某些症状有利于病毒的排出与扩散。
因此，重症病例的排毒量大、时间长、传染性强。
轻症病人、隐形感染者虽排毒量少、时间短，但因其活动范围不受限制，其传染源的作用亦不能忽视。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年流感感染病例达6-12亿，造成的严重病例达300-500万，死亡病例25-50万[3]。
2 国内、外流行现状流感发病呈全球性分布，20世纪以来，病毒引起的流感大流行在人群中已发生3次：1918年的“西班牙H1N1流感”，1957年的“亚洲H2N2流感”;1968年的“中国香港H3N2流感”，死亡人数均高达数百万人，特别是1918年的流感大流行造成全球约5000万人死亡[4，2009年墨西哥新甲型H1N1猪流感造成超过1.8万人死亡，并短时间迅速扩散至全球200多个国家。
流感是第一个实行全球监测的传染病，目前全世界已有83个国家的112个（国家流感中心）实验室加入WHO全球流感监测网络[5]。
中国被认为是新型流感病毒的多发地，是世界流感监测的前哨。
流行性感冒患者的临床分析及报道
流行性感冒患者的临床分析及报道1. 引言1.1 流行性感冒的定义流行性感冒，又称为普通感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
它是一种极为常见的呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。
流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型三种，其中甲型流感病毒又分为H1N1、H2N2等亚型。
流感病毒可以在人群中广泛传播，尤其是在人口密集地区和季节交替时更容易发生流感疫情。
流感病毒感染后，患者会出现发热、咳嗽、喉痛、鼻塞、流涕等症状。
患者一般在感染后1-4天内出现症状，病程短暂，通常不超过7天。
流感病毒对于儿童、老年人、孕妇以及免疫功能低下的人群具有更强的攻击性，易引起严重并发症甚至危及生命。
流感病毒不同于普通感冒病毒，其病程更短、症状更严重，容易引起全球性的大流行。
加强对流感病毒的防控和治疗至关重要。
通过科学的预防措施和及时的治疗，可以有效减少流感病毒的传播和减轻患者的症状，保障公众健康。
1.2 流行性感冒的病因流行性感冒的病因是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感病毒属于Orthomyxoviridae科，主要有A、B、C三种流感病毒。
其中A和B型流感病毒是人类感染最多的两种类型。
流感病毒主要通过飞沫传播或空气传播途径进行传播，也可通过直接接触受污染的手或物体传播给其他人。
流感病毒的变异性极高，容易在人群中传播和暴发流行，尤其是在人口密集的地区或季节交替期。
流感病毒的传播与季节密切相关，通常在秋冬季节流感病毒活动频繁，容易引发流行。
流感病毒具有很强的侵袭性，能够迅速复制并感染上呼吸道的上皮细胞，从而引发症状。
流感病毒感染后，患者会出现发热、咳嗽、喉痛、全身酸痛等症状，严重者甚至会导致肺部感染或并发其他呼吸道疾病。
了解流感病毒的病因和传播途径对于预防和控制流感的暴发至关重要。
疫苗接种、个人卫生习惯的养成、避免接触患者等都是减少流感传播的有效措施。
通过加强对流感病毒的研究，可以更好地应对流感的流行，保障公众的健康安全。
2020年中国流行性感冒发病数量、死亡人数、死亡率及防控措施「图」
2020年中国流行性感冒发病数量、死亡人数、死亡率及防控措施「图」一、流行性感冒概述流行性感冒简称流感，由流感病毒引起急性呼吸道症状，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。
流行性感冒临床特征资料来源：公开资料整理二、流行性感冒发病数量及死亡情况2020年1-8月中国流行性感冒发病数量为1141642例，死亡人数为138人；2019年中国流行性感冒发病数量为3538213例，死亡人数为269人。
2010-2020年8月中国流行性感冒发病数量统计图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理2010-2020年8月中国流行性感冒死亡人数统计图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理2019年中国流行性感冒发病率为253.3561/10万，死亡率为0.0193/10万；2018年中国流行性感冒发病率为55.0851/10万，死亡率为0.011/10万。
2015-2019年中国流行性感冒发病率走势图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理2015-2019年中国流行性感冒死亡率走势图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理相关报告：华经产业研究院发布的《2020-2025年中国流行性感冒疫苗市场前景预测及未来发展趋势报告》三、流感疫苗专利申请情况对于多数疾病而言,目前主要使用五类疫苗,包括灭活苗、减毒苗、活病毒载体苗、基因重组苗和DNA或mRNA苗，但对于流感疫苗来说,主要是灭活苗(鸡胚苗)、活病毒载体苗(MDCK等细胞苗)两类。
近年来，我国流感疫苗专利申请量有所下滑，据佰腾网数据显示，2019年流感疫苗专利申请数量为39项，较2018年较少19项，截止至2020年10月27日，专利申请数量为16项。
2012-2020年中国流感疫苗专利申请趋势图资料来源：佰腾网，华经产业研究院整理注：数据统计截止至2020年10月27日四、流行性感冒防控措施流行性感冒呈多种流行性感冒病毒交替流行特点,需强化检测力度,科学指导流行性感冒防控工作,强化健康宣讲,提升认知度,根据其流行病型,采取相应疫苗接种,根据发病年龄特征,做好该阶段人群防控措施,进而降低发病率。
流感病例上升卫生部门采取的措施和建议
Байду номын сангаас 卫生部门应对措施及效果评估
疫苗接种
加大流感疫苗接种力度，提高易 感人群的免疫水平，减少发病和 重症病例的发生。
医疗救治
加强医疗资源调配，确保患者得 到及时、有效的医疗救治，降低 病死率。
社区防控
加强社区防控措施，包括宣传教 育、环境卫生整治、减少人员聚 集等，降低疫情传播风险。
监测与预警
卫生部门加强流感监测，及时发
加强国际合作与交流
分享防控经验
积极参与国际卫生组织和相关国家的合作与交流，分享流感防控经 验和最佳实践，共同应对全球公共卫生挑战。
加强科研合作
与国际科研机构和企业开展联合研究，共同推动流感疫苗和治疗药 物的研发与应用。
促进贸易便利化
加强与世界卫生组织等国际组织的沟通协调，推动疫苗和治疗药物 的国际贸易便利化，确保全球供应链畅通。
流感病例上升现状及影响
病例数量上升
近期流感病例数量显著上升，超过了往年同 期水平。
地域分布广泛
流感病例在多个地区均有出现，呈现出广泛 的地域分布特点。
对医疗资源的压力
流感病例的增加导致医疗资源紧张，医院人 满为患，医护人员工作压力增大。
社会经济影响
流感疫情的爆发和流行对社会经济造成了一 定的影响，如学校停课、企业停工等。
保持良好卫生习惯
勤洗手
用肥皂和流动水彻底清洗双手，特别是在接 触公共物品后。
咳嗽和打喷嚏礼仪
用纸巾或肘部遮住口鼻，避免直接用手遮挡 。
定期清洁和消毒
对居住环境和工作场所进行定期清洁和消毒 ，减少病毒存活。
避免前往人群密集场所
要点一
减少不必要的外出
尽量避免前往人群密集、空气流通差的场所，如大型集会 、商场等。
流行性感冒诊疗方案
影像学表现
并发肺炎者影像学检查可见肺 内斑片状、磨玻璃影、多叶段 渗出性病灶；进展迅速者，可 发展为双肺弥漫的渗出性病变 或实变，个别病例可见胸腔积 液。 儿童病例肺内片状影出 现较早,多发及散在分布多见 ，易出现过度充气，影像学表 现变化快，病情进展时病灶扩 大融合，可出现气胸、纵隔气 肿等征象。
断，病原学检查可资确诊。
其他类型上呼吸道感染
其他下呼吸道感染
重症与危重病例
Translation of Severe and Critical Cases
重症与危重病例
出现以下情况之一者为重症病例 1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽， 咳脓痰、血痰，或胸痛； 2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫 绀； 3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁 动、惊厥等； 4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5.合并肺炎； 6.原有基础疾病明显加重。
流行性感冒诊疗方案
Translation of Influenza Treatment Scheme
流感定义及现状
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的
一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。 流 感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症 可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼 吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要 发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高 危人群，亦可发生在一般人群。
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、 血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代 谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用 免疫抑制剂或 HIV感染等致免疫功能低下)；
4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大 于 30，BMI=体重(kg)/身高 (m)的平方 ；
我国甲型H1N1流行性感冒的现状与思考
ｔｒ ｕ ｈ ｍａ ｙ ｃ ｕ ｔｉ ｓａ ｄ ａ ｅ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｆｍｌ ｙ ｉ ｒ ｌ ｖ ｌ ｉ ｈ ｔ ｅ ｓ ｖ ｒ ａ ｅ ， ｉｈ ａｔａ ｔ ｄ ｔ ｅ ｈ ｏ ｇ ｎ ｏ ｎ ｒｅ ｎ ｒ ａ ， ｎ ａ ｉ ｅ￣ｉ ｅｙ ｈ ｇ ｏ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｃ ｔ ｃ ｅ ｈ ｔ ｓ ｈ ｒ ｈ
ｒ ｌｖａ ｏ ｉ ｅ ａ ｉｎｓ ｅｅ ｎｔｃ ｎｓｄ ｒ ｔｏ ．
Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｆ ｅ ｚ Ｈ １ ｉ ｓ ｐ ｅ ａ ｅ ｃ ｔｔ ｓ ｙｗｏ ｄ ： ｎ ｕ ｎ ａＡ： Ｎ１ｖ ｒ ； ｒ ｖ ｌｎ ｅ ｓ ｕ ｌ ｕ ａ
自２０ ０ ９年 ３月 ｌ ８日墨西 哥报 导多起 流感 样病
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术述
评 术
我 国 甲型 Ｈ１ Ｎ１流行 性 感 冒的现 状 与 思考
朱 启 镕
作者简介：朱启镕 （ ９ ９ ） １３ 一 ，男 （ 汉族 ） ，江苏省苏州市人 ；大学本科 学历 ， 医学硕士学位 ，主任 医师，教授 ，博 士生导师；任传 染病 实验研 究室主任 、 复旦大学儿童肝病 中心主任；兼上海 市儿科 学会顾 问、上海市疫苗不 良反 应鉴定专家组委员；１６ ９ ４年毕 业于 南京大学 医学院儿科系 ，１８ ９ ３年赴澳大 利亚 Ｎｅ ａｔ ｗｃｓｅ大学留学获医学硕 士学位 ；曾任传染病科主任 、 ｌ 儿科 医院副
中国流感发病人数、死亡人数、预防流感疾病措施及预防流感市场空间分析报告
2018-1月中国流感发病人数、死亡人数、预防流感疾病措施及预防流感市场空间分析一、流感持续爆发，2018年12月患病人数较去年同期有所提升流感和普通感冒不同，其危害极大。
1918年西班牙大流感曾经造成超过5000万人死亡；2009年新型H1N1流感在我国多省市大面积暴发，全球死亡人数超过18000人。
2013年我国暴发人感染H7N9禽流感，截至目前全国重症死亡率接近40%。
2016～2018年，中日医院累计收治成人流感住院患者574例，为北京市之首，住院病死率为9.8%据统计，截至2月20日，香港已有226人因流感死亡。
中国疾控中心2月19日发布的2019年1月全国法定传染病报告显示，今年1月，流感发病人数（不含港澳台，下同）达到608511例，死亡病例达到143例。
而2018年全年的流感发病人数为70多万例，流感死亡病例144例。
据报道，香港冬季流感高峰期未过，近日再有小高潮。
香港卫生防护中心的数字显示，2月19日香港新增12例成人严重流感个案，再有9人因流感而死亡。
截至2月20日，香港卫生署共记录416宗严重流感个案，死亡个案累计有226宗。
其中，严重个案几乎全部感染甲型流感，死亡个案中约75%是长者。
2018年12个月的全国法定传染病报告统计，2018年全年感染流感的人数为768291例，因流感死亡的人数共计144人。
仅2019年1月，流感发病人数就超过60万例，死亡病例更是几乎与2018年全年的数据持平。
2019年1月全国法定传染病报告统计数据来源：公开资料整理相关报告：发布的《2019-2025年中国疫苗行业市场调查及发展趋势研究报告》2018年流感发病及死亡人数情况数据来源：公开资料整理2018年各月流感发病及死亡人数情况数据来源：公开资料整理根据国家卫健委公布的2018年12月流感数据显示，流感发病人数达到13.04万人，同比增长7.10%，环比增长383.84%，流感疫情较去年有进一步深化的趋势。
流感病毒研究现状与进展
基金项目：上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划（青年医学人才类——临床检验项目）；上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”生物医药科技支撑专项（20S31902700）；中国博士后科学基金项目（2020T130091ZX 、2020M681733）作者简介：马 洲，女，1997年生，学士，检验技师，主要从事病原微生物感染的早期检测研究。
通信作者：曹国君，联系电话：。
流感病毒研究现状与进展马 洲1， 关 明2， 邢志芳2， 曹国君1（1.复旦大学附属华山医院北院检验科，上海 201907； 2. 复旦大学附属华山医院检验医学科，上海 200040）摘要：流行性感冒是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发。
由于流感病毒基因容易发生变异，病毒基因重组过程复杂且无法预测，易突变成新的流感病毒变异株。
此外，禽流感病毒（AIV ）频繁地从禽类跨物种直接感染人类，甚至曾经引发全球范围内的大流行，为人类健康和公共卫生安全埋下了巨大隐患。
近年来，针对流感病毒的研究已取得了诸多成果。
文章从流感病毒的病原学、临床表现与传播方式、致病机制、检测方法和治疗方案等方面进行综述。
关键词：流感病毒；病原学；临床表现与传播方式；致病机制；检测方法；治疗方案Research status and progress of influenza viruses MA Zhou 1，GUAN Ming 2，XING Zhifang 2，CAO Guojun 1.（1. Department of Clinical Laboratory ，North Campus ，Huashan Hospital ，Fudan University ，Shanghai 200040，China ；2. Department of Clinical Laboratory ，Huashan Hospital ，Fudan University ，Shanghai 200040，China ）Abstract ：Influenza is an acute respiratory infectious disease caused by influenza viruses ，which occurs frequently in spring and autumn. Because of the gene variations and unpredictable recombination of influenza viruses ，it is easy to mutate to produce a new type of influenza virus variant. In addition ，avian influenza viruses （AIV ） frequently infect human directly from poultry cross species ，even have caused a global pandemic ，laying a hidden danger for human health and public health safety. In the recent years ，much progress has been made in the research of influenza viruses. This review focuses on the etiology ，clinical symptoms and mode of transmission ，pathogenic mechanism ，detection methods and treatment plan of influenza viruses.Key words ：Influenza virus ；Etiology ；Clinical symptom and mode of transmission ；Pathogenic mechanism ；Detection method ；Treatment plan文章编号：1673-8640（2020）12-1315-05 中图分类号：R373.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2020.012.027流行性感冒是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发，亚太地区高 发[1]。
流行性感冒流行现状及传播影响因素研究现状
老人、慢病患者，这些免疫力低下人群是流感发病的高 截止２０１０ 年５ 月中旬，仅一年时间就有１２７ ８２７ 例患
危人群，且发病后情况较重，可致住院或死亡。流感作 者被确认为甲型Ｈ１Ｎ１ 流感病例，报告死亡８０４ 例。
为全球健康一大杀手，每年被它感染的１０ 亿人中约３００ 新型人感染Ｈ７Ｎ９ 禽流感自２０１３ 年３ 月在我国暴发
１９７７ 年及最近一次的２００９ 年。
１３． ５３ ％ （１５４ ６９９ ／ １ １４３ １２３），检测到毒株主要为甲
由以上年份可知全球流感暴发间隔时间最长的一 型Ｈ１Ｎ１ 亚型、甲型Ｈ３Ｎ２ 亚型、乙型流感病毒［１８］，这
次为３９ 年，间隔最短的一次为９ 年。近年来虽然未发 与全球流感病毒监测到的流行株一致。
包头医学院学报 年 月第 卷第 期 ， ， ， ， （清样） ２０１９ １１ ３５ １１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｎｏｖ ２０１９ Ｖｏｌ． ３５ Ｎｏ． １１
１２５
１． ３ 内蒙古自治区流行情况 ２０１２ ～ ２０１７ 年内蒙古 病毒自身表达的多种蛋白相结合，在宿主适应和流感
不同的流感流行［９］。据统计，全球被流感病毒感染的人 华南地区出现了新型Ｈ３Ｎ２ 亚型流感病毒，随后很快经
口每年约有７． ６ ～１５． ２ 亿［１０］，因人群免疫力及感染机会 香港传播到东南亚，最终遍及世界各地［１５］；１９７７ 年爆发
的不同，流感在不同人群的感染分布也不同。成人发病 的由Ｈ１Ｎ１ 亚型流感病毒引起的“俄国流感”大流行其
爆发和大流行的主要原因。流感因其传播途径比较容 月，全球范围内均报告了流感活动，检测到型别分别
易实现（空气传播、飞沫传播、接触被病毒感染的物体 为：Ｂ 型流感病毒、季节性流感Ａ 亚型、甲型Ｈ１Ｎ１ 亚
流感 采访稿 (1)
与流感同行阳春三月，万物复苏，气温逐渐回升。
兰州今年的春天似乎来得有点晚，但随之而至的流行性感冒却略有抬头之势。
为了更好的引导同学们有效的预防流感，尽量避免流感肆意蔓延，针对相关问题院报对我院流行病与卫生统计学研究所胡晓斌副教授做了专访。
流行性感冒发展概况流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。
人类历史上就曾经暴发过大规模的流感疫情，如1918年的“西班牙流感”、1957年的“亚洲流感”等，给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。
流感典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。
秋冬季节高发。
流感的潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天。
活动范围较大或聚集性活动较多的青少年和青壮年，机体抵抗力较差的老年人、儿童或存在基础疾病的患者为流感的易感人群。
流感病程呈自限性，无并发症的患者通常一周内可自愈。
胡老师介绍说，流感大约有H型和N型组合成的144种亚型，由于其种类广泛，给人类对流感的群防群治造成了不小的阻碍。
流行性病毒的传播途径胡老师说，流感病毒携带者是流感的主要传播源，流感病毒主要潜伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，通过空气飞沫和接触传播，飞沫在空气中还受到温度、湿度、风速、风向、日照等条件影响。
一般，流感病毒在针织品、玻璃等物品表面上可存活3天，在空气中喷过流感病毒悬液后4小时，仍可找到病毒。
因而人与人之间的接触或与污染物品接触是主要的传播途径。
流行性感冒的主要预防措施对于如何有效的预防流感的发生，胡老师给出了自己的建议。
他说，个人可以通过加强锻炼，提高身体素质，讲究个人卫生习惯以及适时添衣等方法来增强机体自身的免疫力，从而达到预防流感的目的。
在流感频发期应当少去人群密集的场合，注意室内通风及病人衣物的消毒等，他还建议老人和小孩等抵抗力较差的群体应及时接种流感疫苗，获得有效免疫，以降低被传染的风险。
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流行病学
4. 流行特征： 1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高 峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通 线传播。 2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分 散居民。 甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行， 约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次 大流行情况分析，一般10~15年发生一次大流行。 乙型流感 呈爆发或小流行，丙型已散发为主。 3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南 方在夏秋季也可见到流感流行。
重配
感重配
病毒
禽猪重配
为什么流感病毒多变？
因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不 稳定的
抗原漂移(antigenic drift)：宿主对 病毒的选择性作用以及病毒的基因突变 使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变 异：每年要打流感疫苗的原因。
抗原转换(antigenic shift)：病毒可 以和其他病毒交换基因并进行重配，产 生一个新的亚型：大流行。
Reye综合征
即急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种急性、 一时性、可逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑 水肿和弥漫性肝脂肪浸润。其发病机制尚不清楚， 线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变 主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿 大，质地坚实。伴有显著的脑症状：抽搐、进行性 意识障碍甚至昏迷，病死率高达70－80％。
可能病因
本病基本病理生理特点广泛的急性线粒体功能障碍。 引起此种障碍的原因尚未完全清楚。90％与上呼吸 道病毒感染有关。国外报道B型流感和水痘流行期 间可见本病发病增多，美国医师比较强调在流感和 水痘患儿使用水杨酸药物有诱发本病的高度危险性。
流行病学
5.散发、暴发、流行及大流行的定义
散发:一般在非流行期间,病例在人群中呈散在零星分布。各 病例在发病时间及地点上没有明显的联系。
暴发:一个集体或小地区在相当短时间内突然发生很多流 感病例。
流行:在较大地区内流感发病率明显超出当地同期发病率 水平。流感流行时发病率一般为5 %～20 %。
甲型H1N1流感:物种之间的传播，可能在猪体内重新组合
禽流感病毒
人流感病毒
猪流感病毒
禽流感、人流感 重组病毒
临床表现
（一） 概述 （二） 临床分型 （三）并发症
（一）概述
典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为 1~2天；高热，体温可达39~40℃，拌畏寒，一般 持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头 晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等 症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽 痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、 食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道 症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着 者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺 炎。
几次流感世界大流行回顾
1918-1919
西班牙流感 始于法国
1957
亚洲流感 始于贵州
1968
香港流感 始于香港
1977
苏联流感 始于东北
2010
甲型H1N1 始于墨西哥
H1N1
死亡4000 万
H2N2 死亡400万
H3N2
死亡200 万人
H1N1 多国受累
H1N1 多出4.4万人
来源不明 H1N1和H2N2 禽流感人流 1957年H1N1 新型H1N1，人
（三）并发症
1. 呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、 肺炎 2. Reye综合征： Reye综合征是甲型和乙型流感的 肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热 后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经 系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能 与服用阿斯匹林有关。 3. 其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、
（二） 临床分型
1. 单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、 头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微， 可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿， 无分泌物，肺部可及干性啰音。 2. 肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺 疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混 合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、 呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在 的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。 可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 3. 中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。 表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑 炎脑膜炎症状。 4. 胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床 表现。
毒剂等）； 对紫外线敏感； 耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
流行病学
1.传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。 发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、 牛、马等动物可能传播流感。 2.传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气 中大约存活半小时污染的日用品 3.易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三 型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫， 可反复发病
可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型； 甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，
易发生大范围流行。
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超微结构
1.流感病毒颗粒外膜 为 脂质双层结构。
2.由两型表面糖蛋白 覆盖。
3.其核心是单链核糖 核酸。
生存条件
流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活； 对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消
大流行:大流行是由于新亚型毒株出现,人群普遍地缺乏免 疫力,疾病传播迅速,流行范围超出国界和洲界。通常发病 率为30 %～ ≥50 %。世界性流感大流行常有2～3 个波, 通常第一波持续时间短,发病率高;第二波持续时间长,发 病率低,有时还有第三波。第一波主要发生在城市和交通 便利的地方,第二波主要发生在农村及交通闭塞地区。
流行性感冒诊治现状
概述
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼 吸道感染。
流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各 种病症。
典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼 吸道症状较轻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽 充血，软腭上有滤泡。
病原学
流感病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝 状,基因组为RNA病毒；