科学管理方法在手术室带教中的应用
目标管理在手术室带教中应用
目标管理在手术室带教中的应用【摘要】目的探讨目标管理在手术室护生带教中的应用。
方法通过对教学大纲的分析，确立实习目标，在师生中达成共识，以完成实习计划。
结果各个层次学生转科考核均超出以往水平。
结论在手术室护生带教中，采用目标管理的方法，值得尝试和发展。
【关键词】目标管理；手术室；带教作者单位：515041 汕头大学医学院第一附属医院手术室目标管理（management by objectives，mbo），是现代管理科学中的一种先进的管理思想、管理制度和管理方法，它通过管理目标的设置来激励组织成员，指导其行为，使个人的需要与组织目标有机的结合起来，调动组织成员的积极性及创造性，加强组织的全面计划管理，提高组织的经济效益及社会效益[1]。
手术室是为患者进行手术治疗的重要之地，集医院内重要技术及仪器装备于一身。
手术室的护理工作也是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点。
实习护士刚到手术室，往往会因这些特点而感到无从下手。
另外手术室涉及科目繁多，手术种类多样，加上学生实习时间较短，传统的教学模式也因其目标笼统而使得教学效果不尽人意。
我院是一家三级甲等综合性医院，每年接受各地实习护士约150名。
学生来自10个以上的不同院校，包括中专、大专和本科三个学历层次，手术室实习的时间均为三周。
为了更好地完成大纲的要求，提高教学质量，我们结合以往的经验和学生的意见，在2012年6月份开始尝试将目标管理法运用到手术室的教学中，初步取得预期效果，学生与老师普遍反映良好。
1 方法与过程11 制定目标由总带教老师对不同学历层次的实习大纲进行分析，明确目标；再将笼统的大纲要求，结合本科室的实际情况和实习时间，对总目标进行初步分解并排序。
实习前通过与学生之间的沟通和讨论，将目标具体成各个小目标，确定学生需要学习的内容和完成的任务并制定成表格。
时间具体到每天和每周，内容和任务是环环相扣，基础目标在前，递进目标在后。
PDCA循环管理在手术室护生带教中的应用
３ ２ Ｐ Ｌ教学法在学 科教 育存 在 问题 ． Ｂ
① 教 学与 自学 耗 时
太多， 需要尽 可能 丰富教学资源 。 目前 因参 考书籍 相对 较少 、 校 园网不够健全 、 教师 教学 经验 不足 、 学设 施 不够 完善 、 教 缺
结果 ： 生 ３～４周 能独立完成 中小手术配合 ， 护 掌握手 术室护理基本 工作程序 。结论 ：Ｄ Ａ循 环管理 可以促 进护生 学习积 极性 ， ＰＣ
提 高带教质量 。
【 关键词 】Ｄ Ａ循环管理 ； ＰＣ 手术 室； 生 ； 护 带教
中图分类号： １２ Ｒ９ 文献标识 码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０ ２２ ．８ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．５ ０ ２ ｓ 文章编号 ：０ ６—７５ ２ １ ）５— １５—０ １０ ２６（０ ２ ２ ０ ２ ２
相 长。
护生应提高 自学效率 与学 习 积极性 。②加 强教 学 支持 ： 引进 师资 、 完善图书资料 及教 学设 施 ； 组织 教师 培训 ， 组 织专 家 并
编写 Ｐ Ｌ指导性教材 ， Ｂ 为查询 、 咨询、 教学 活动提供有 力支持 。 ③与传统教学法 有机 结合 ： 对讨 论性 不 强而讲授 性 较 强 的章 节采取 Ｐ Ｌ教学法 与传 统教 学法 相结合 的模 式 ， Ｂ 既要 考虑 教
２ ２ 具体带教 ．
带教老师 向护生强调必 须掌 握 的基 本概念 ：
如消毒 、 灭菌 、 菌操作 技术 等 ， 无 介绍 巡 回护 士和 器械 护士 的 工作程序 ， 并参 与手术配 合 ， 习无 菌操作 技术 ： 学 如外科 洗 手 、
PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践-最新资料
PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践选择 2016 年 3-8 月在笔者所在科实习的护生共 102 名，其中男3名，女99名；中专学历84名，大专18名；年龄18〜22 岁；每批护生实习 4 周。
1.2 方法PDCAf环又称“戴明环”，是由美国著名管理学专家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的管理方法，即通过计划、实施、检查、处理 4 个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[5] 。
1.2.1 计划阶段（ P）（1）由 5 名带教老师组成护生手卫生质量控制小组，先统一发放试卷调查了解护生手卫生的认知程度，试卷内容为参考 WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》的基础知识部分有相关术语与定义、洗手与卫生手消毒、外科手消毒等，分名词解释、单选与多选题型，卷面总分值为 100 分；检查科室手卫生设施现有情况，手卫生耗材的基本数量。
（ 2）调查发现护生手卫生知识缺乏、自我保护意识不强，手消毒剂使用率低、宣传流程图不完善、部分位置的水龙头仍是接触式等问题，分析原因，根据笔者所在医院感染管理科手卫生制度，结合临床带教工作经验不足的实际情况，制定 PDCA管理带教培训方案，规范对应的检查方案。
最终目标提高护生手卫生依从性、执行率及合格率同时加强职业防护。
（ 3）加强宣传，重视手卫生材料投入，完善手卫生设施。
1.2.2 实施阶段（ D）（1）护生培训：实习护生入科第 1 周第 1 天在常规带教的基础上增加手卫生知识培训，内容为卫生部《医务人员手卫生规范》；强调手卫生对预防医院感染的意义、手卫生指征、标准预防知识等。
带教示范“七步洗手法”；手消毒剂的正确使用；手卫生时机的掌握。
第 1 周内检查督促护生练习直至操作正确、手法熟练、时间达到规范要求。
第 2 周组织小讲课对手卫生的 5 个时刻、一次性手套使用时机的正确解读，接收护生的信息反馈。
第 3 周组织小会议与护生互动，了解护生手卫生知识掌握度、及时发现问题并改进。
手术室管理制度
手术室管理制度手术室是医院进行手术治疗的重要场所，其管理的规范与科学直接关系到手术的成败和患者的生命安全。
为了确保手术室的工作能够高效、有序、安全地进行，特制定以下手术室管理制度。
一、人员管理1、手术室工作人员必须严格遵守医院的各项规章制度，具备高度的责任心和敬业精神。
2、进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、鞋，佩戴口罩。
头发不得外露，不得佩戴首饰。
3、手术人员应严格按照手术安排参加手术，不得随意调换。
4、实习医生和进修医生必须在带教老师的指导下进行手术操作。
5、手术室护士应密切配合手术医生，做好术前、术中、术后的各项护理工作。
二、手术室环境管理1、手术室应保持清洁、整齐、安静。
每日手术结束后，进行彻底的清洁和消毒。
2、定期对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行细菌培养，确保手术室的无菌环境符合标准。
3、严格控制手术室的温度和湿度，一般温度保持在 22-25℃，湿度保持在 50%－60%。
4、手术室的门窗应保持关闭状态，以防止外界灰尘和细菌的侵入。
三、手术器械和设备管理1、手术器械应定期进行检查、保养和维修，确保其性能良好。
2、手术器械在使用前必须进行严格的消毒和灭菌处理。
3、特殊器械和设备应指定专人负责管理和操作，操作人员应经过专门培训。
4、定期对手术设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。
如发现设备故障，应及时维修，并做好维修记录。
四、手术患者管理1、手术前，手术室护士应到病房访视患者，了解患者的病情和心理状态，做好术前宣教工作。
2、患者进入手术室前，应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。
3、手术过程中，密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告手术医生并采取相应的处理措施。
4、手术后，将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作。
五、手术物品管理1、手术室应设立专门的物品存放区域，分类存放各类手术物品。
2、定期对手术物品进行清点和检查，确保物品齐全、无过期。
手术室科学管理论文
手术室的科学管理体会【摘要】随着医学科学的发展，医院实行分级管理，在医院的分级管理工作中，手术室管理已经提高到重要的位置，如何科学的管理手术室成为非常重要的课题。
以人为本进行手术室管理，科学合理安排人员、时间完成手术，加强医疗设备的管理，严格执行消毒隔离制度，建立健全各项工作制度，加强医患沟通提供人性化服务，发挥手术室护士长核心作用，这些都是提高手术室管理水平的重要因素。
【关键词】手术室；科学管理随着医学科学的发展，医院实行分级管理，在医院的分级管理工作中，手术室管理已经提高到重要的位置，科学的管理手术室是医院提高医疗质量、避免医疗纠纷发生、防止院内感染的重要保证，因此科学的管理手术室成为非常重要的课题，我们对我院近20年来手术室的管理工作进行了整理，总结如下：1 以人为本进行手术室管理1.1 充分调动护士的积极性将手术室管理由单一的护士长管理转变为科室人员共同管理，根据科室每一位人员专业特长分配工作。
设立责任护士，责任护士根据手术间的特点来维护和管理设备。
设立专业组，为疑难、复杂的手术配备相对固定的人员，使工作更加专业化、规范化，使每位护士明确自己的发展目标，逐渐成长为具备一专多能的业务能手。
专业组的设立使护士有了责任感和团队精神，避免了互相推诿疑难手术的现象。
1.2 提供学习和培训机会定期组织科室人员参加相关专业知识培训，使科室人员掌握更先进的专业知识，每次参加培训后，要将所学的新知识传授给科室的每一个人，使得科室每一个成员都不断学习、不断提升。
新护士上岗前，严格执行手术室专业护士准入制度，由专人带教3个月，进行理论及操作考试，合格后方可上岗。
2 科学合理安排人员、时间完成手术2.1 掌握每天手术量与科室物品信息护士长应全面掌握第二天手术数量，手术难易程度，并根据这些情况对第二天手术间、手术时间进行安排，确定第二天上班人员与工作任务。
全面掌握器械、物品、抢救药品的准备情况，发现问题及时处理，杜绝差错，尽量努力减少缺陷，以确保所有手术的顺利进行。
改进带教方法在手术室的应用体会
【 关键词 】 手术室 护 生 带教 教 学方法
临床实习是每位护生接受教育最重要的阶段 ， 是将 所学理论知识转化为临床实践技 能的必经之 路， 如何 在有 限的 时间 内使 得 护生 学 到更 多 的 手术 室专业知识 ， 顺利 轻松 的完成实 习， 培养 高素质 的 护 理人 才是 目前 带教 工作 的重要课 题 。我科针 对现 状在手术室带教 中进行了实用性改变 ， 改变了传统 的灌 输式 教 学 方 法 ， 取得 了 良好 的带 教 效 果 ， 到 得 护生 和带教 老师一 致好 评 。 １ 一般 资料 ２１ ００年 ５月 ～０ １ ６月 我 科共 接 受 大 专 以 ２１ 年 上 学 历 护 生 １６例 ， 中本科 生 ｌ ０ 其 １例 ， １％ ； 占 ０ 专 科 ９ ５例 ， ９％。男生 １ 例 ， １％ ； 占 ０ １ 占 ０ 女生 ９ ５例 ， 占 ９ ％， 习时 间均为 ４周 。 ０ 实
作者单位 ： 合肥市第三人民医院 安徽 ２ １－ ２ ２ 收稿 ， １— ４ ０ 修回 ｏ２ ｏ－ １ ２ ２ ０— ７ ｏ ２ ０ ２ ３０ ２
和评 价直接影 响其学 习态度【 老师应想着如何帮 ２ 】 ， 助护生发挥潜 能 ， 增加其 自信 ， 培养 良好 的心理素 质。 ２ 专业技能培训 定期安排资深老师讲解本科 ． ３ 室 的专业 知 识 和演示 专 业 技能 操 作 ， 同时也 安 排 以 护生为主要角 色的模拟手术配合操作全程的体验 式互动 教学 方法 。 ２ ． 实 施过 程 根 据 手术 室 工 作 的专 业 性 ， 排 ．１ ３ 安 第二周或第三周 由护生根据 自己目前掌握的知识 、 技能 ， 自己选择课题 、 带教老师可 以建议 ， 讲课 内容 应 具 有 专业 性 、 识 性 、 用 性 、 操 作 性 ， 定课 知 实 可 确 题 后 根据 同时在 科 护生 人 数安 排 教学 ， 一般 ３５人 ～ 为一 小 组 ， 为 医生 、 人 （ 生扮 演 ）洗 手 护 士 、 分 病 护 、 巡 回护士等角色实施模拟教学 ， 医生一般 由经验丰 富的带教老师扮演 ，以便 给予及 时的专业 知识 指 导 。让护生主动查阅相关资料 ， 复习所学过 的与手 术 配 合 的相 关 知 识 ， 外 科 学 、 剖 学 、 科 学 等 如 解 妇 等 ，小组成员随时都 可以进行模拟配合的演示 ， 为 实战做好充分准备。地点选择手术间进行 ： 现场情 景 布 置 ， 照手术 要 求 实景 设计 流 程 ， 括 手术 包 、 按 包 手 术 所 需 一 次 性 物 品 、 器 准 备 等 等 ， 护生 尽 快 仪 让 体验到有一种身临其境的感觉 ， 快速进人手术配合 的角 色 中 。分工 明确 而又互 相 联 系 ， 回护 士 应掌 巡 握 手 术 病 人 的接 送 方 法 、 点 ， 过 对 手 术病 人 的 要 通 准确核对 、 评估 、 输液 、 仪器设备 的准备 ， 体位舒适 要求 ， 观察 病 情 ， 心地 护 理 服务 ， 出 护 理 问题 ， 贴 提 并运用 自己所学的知识 ，提供有效 的护理措施 ， 洗 手护士通过手术包和手术物 品的充分准备查对 ， 学 习手消毒方法和无菌手术 的操作要领 、注意事项 、 手术 步骤 的配 合及 术后进 行评 估 。 教 学过 程 中老 师 既是 引 导 者 ，也是 参 与 者 ， 与 护 生互 动 ，师 生 的关 系更 加 融 洽 ，像是 合 作 者 、 朋 友 ， 造 良好 的教 学 氛 围增 加 教 学 的效 果 ， 当关 创 充 键步骤 、 抽象的问题 、 疑难问题的指导 ， 使护生在整 个手术配合 中充分发挥 ， 灵活运用所学 的知识 和技 能， 对如何配合手术有 了清晰的感性认识。在进行 分工合作 时， 着重培养护生主动学习和思考问题 的
护理安全管理在手术室带教中的应用
Ｅ３ 马小 华 ． 何 做 好 临 床 护 理 教 学 管 理 Ｅ］ 黑 龙 江 护 理 杂 志 ，０ ０ ６ ５ 如 Ｊ． ２ ０ ，
（ ： ２—６ ． ３） ６ ３
作 者 简 介 姜 红 ， ， 管 护 师 ， 事 临 床 护 理 教 学 ， 作 单 位 ：４ ０ １ 女 主 从 工 ５ １０ ， 桂 林 医 学 院 附 属 医 院 ； 文 娟 工作 单 位 ：４ ０ １ 桂 林 医 学 院 附 属 医 院 。 赵 ５ １０ ， （ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ—Ｏ 收 ２ｌ ６—１ ） ８ （ 文 编 辑 卫 竹翠 ） 本
５ ３— ５ ４ ３ ３ ．
［ ］ 马 华 丽 ． 举 证 责 任倒 置 强 化 手 术 室 安 全 管 理 Ｅ］ 宜 春 学 院 学 报 ６ 从 Ｊ．
（ 自然 科 学 ） ２０ ，５ ６ ：Ｏ ． ，０ ３ ２ （ ） ｌ ３ Ｅ ］ 宫 玉 花 ， 修 霞 ． 国 护理 临 床教 学 中 的 问题 及 对 策 Ｅ］ 护 士 进 修 ７ 郑 我 Ｊ．
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ ８ Ｎｏ ９ Ｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ １
护 理 安 全 管 理 在 手 术 室 带 教 中 的 应 用
姜 红 ， 文娟 赵
摘 要 ： 派 优 秀 带 教 老 师 ， 对护 生在 实 习 中容 易 出现 的 不 安 全 因 素 ， 过 培 训 和 讲 课 对 其 进 行 护 理 安 全 管理 教 育 ， 高 了护 生 的风 选 针 通 提
，
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不同带教模式在手术室护理带教中的应用效果分析
２ 结果
业护生 ７ ２ ， 男 ４人 ， 女６ ８人 ； 年龄 １ ９～ ２ ３岁 。实 习时 间均
究组与对照组各 ３ ６ 人 。在 ４周 的实习中， 研 究组 由总带教老师集 中授课 后再每周一对一相 对固定带教老 师进 行带教 ， 对照组按
传统方式进行带教。两组护生均在 实习结束前 １～ ２ ｄ 进 行 实习效果评价 。结 果： 研 究组护生 出科 理论及技 术操 作考试成 绩显 著 高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 带教反馈评 价优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 由总带教老 师先集 中授课 ， 再每周一 对一相对 固定带教 老师的带教模式 ， 缩短 了护 生理论与 实践之间的距 离， 提 高了手术 室实习效果 ， 是一种较为理想的带教模 式。
对照组理论考试 成绩 为 （ ８ ３ ． ５ ３±８ ． ６ ７ ） 分， 操 作考 试成 绩 为
（ ８ ６ ． ７ ６± ６ ． ５ ７ ） 分。研 究组护 生 出科 理论 和操作考 试成绩 均
优 于对 照 组 护 生 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
２ ． ２ 两组护生手术室实习反馈调查情况 比较
２ ． １ 两组护生理论 与操作 考试成 绩 比较
研究 组理论 考试
成绩为 （ ８ ９ ． ６ ４± ９ ． ５ ３ ） 分， 操作考试成绩为 （ ９ １ ． ３ ８± ７ ． ２ ６ ） 分；
操作技能 ， 制订带教 目标 与计 划 。实 习期 间两组 护生每 周均
手术室护理带教工作存在的问题及对策
手术室护理带教工作存在的问题及对策手术室护理带教工作是医院护理教育体系的重要组成部分，它对于提高护理人员的技能水平、保证手术护理质量具有重要意义。
然而，在护理带教工作中仍然存在一些问题，本文将对这些问题进行探讨，并提出相应的对策。
一、护理带教的组织管理问题手术室护理带教的组织管理不到位，往往会与实际生产工作脱节，工作效率低下，护理带教的质量也难以保证。
对策：加强组织和管理。
1.制定手术室护理带教计划，明确工作目标、任务及标准。
计划要合理，充分考虑护理带教的时间、人力等资源。
只有一个合理的计划，才能有针对性地开展工作，使得手术室护理带教更有效。
2.加强沟通和协调。
尽可能结合实际工作需求，提前安排好护理带教的时间，避免手术室人员出现安排冲突的情况。
同时，在护理带教期间，进行现场辅导，并在护理中及时纠正错误，增强护理带教的实际效果。
二、护理带教的师资力量问题手术室护理带教需要专业技能、丰富经验的护理师担任。
但是，现实中存在着手术室护理师人手不足、师资力量不够等问题，从而影响了手术室护理带教的质量。
对策：提高师资力量。
1.完善手术室护理岗位职业发展机制，建立完善的培养、激励和评价机制。
同时，加强护理人员的专业技能培训，提高其手术室护理技能水平，从而确保手术室护理师的人力资源。
2.充分利用教学资源，建立教师队伍。
通过对手术室护理带教的教师进行培训及考核，力争招募、留用优秀的教师。
搭建一个教学交流与合作的平台，依托手术室丰富的实践经验，在教学中互相促进。
三、护理带教的教学方法问题无论是护理理论知识还是手术室的实践操作，都需要采用合适有效的教学方式，才能达到护理带教的预期效果。
对策：优化教学方法。
1.采用不同的教学方法。
针对不同对象，采取相应的教学方法，比如，面对护理人员少的人、护理经验较少的人，可以通过小组或团队的方式进行教学活动，加强教学互动。
2.强调实践操作。
手术室护理带教注重实践操作，因此在教学活动中应注重护理实践操作。
手术室护理实习生带教中的常见问题及对策
手术室护理实习生带教中的常见问题及对策手术室对于医院的外科系统而言是很关键的存在，最重要的就是表现在专业协调以及应急等方面，在手术室护理的实习生一定要很高的专业知识素养，除了这个要求以外对于手术室护理人员也必须对基础知识熟练地掌握，但是不能只会基础理论知识不会实际操作，对于手术室的护理人员要有无私的奉献精神。
所以手术室护理实习生带教人员的自身优势是不是很高不仅仅是对这一件事情产生影响，这还会直接地影响到临床工作的时效性与质量。
手术室护理实习生带教是护理教育中不能缺失的环节之一，在这一个环节中主要是让学生学会将自己脑子里的理论知识在实践中可以得到运用，学生不再只是知道理论知识而是可以真正地去上手完成，毕竟我们不是生活在一个理论的世界中，所以这个环节对于培养德才兼备的护理人员一定要经过的环节。
那么手术室就相当于护理人员真正展现自己努力的舞台，学术上说就是护理人员临床实习的主要场所之一，这项工作需要的专业水平是比较高的，这项工作和病房的护理工作相比较就会发现他们之间在很多方面上是完全不同的。
因此本文就是以真实的手术室护理实习生带教为背景提出一些存在的问题，对于发现的问题自然是要有对应的解决方案的。
一、手术室护理实习生带教过程中发生的需要解决的问题1、学生的心理素质不够首先就先分析一下学生的心理素质，学生的心理素质是什么样的也是在带教中被重点关注的点之一。
手术室是决定人生死的场所，那么对于在手术室里的人员而言，要进到手术室中最主要的就是要有够硬的专业技术，手术室的工作环境性质和它的护理技术的操作都是和病房护理是不一样的，护士在刚刚开始上手工作的时候一定会感到有压力并且还会觉得与自己学习的东西是不一样的，觉得需要操作的内容是自己没有见过的书本上也没有提到过的，而且在手术室中进行的一些环节都是有很高且很严格的要求与标准的，无菌技术也是要按步骤严格完成的，不会像学校中省略掉，在手术室中进来的病人的情况是不一样的就算是相同的病，但是由于每个人的身体条件不一样也会导致病情不一样，治疗措施方面也需要做出调整，而且还会面对很多种不一样的病情或者受伤情况，这些就导致护生需要学习很多方面的知识他们自己储备的知识是不够的，护生在学校学习到的知识就算是不放过课本中的任何一个方面也是不能满足手术室的需要的，除了这些手术室的工作环境严肃工作压力十分大，每天要面对生死，这就会让护理实习生从内心的深处感到恐惧与害怕不想或者不敢去面对，也让他们害怕自己实际操作会出错，这就对他们的实践效果造成了不好的影响。
手术室带教计划
手术室带教计划手术室是医院的重点科室，其工作特点是：业务面广，技术性强，无菌要求非常高。
手术室带教工作从带教目的、方法、内容及考核方面进行分析与总结,以更好地进行带教工作。
具体方法如下：目的：培养护士的责任感和主动性,提倡奉献精神，熟练掌握各科手术的配合，能独立值班，胜任手术室各项工作。
带教程序和方法：1、介绍科室环境及各项规章制度，了解各班人员职责。
了解常用的器械仪器的名称以及存放位置，介绍一般工作流程及工作性质。
2、逐步掌握各项规章制度，强化常见无菌技术操作，无菌单铺置的基本原则和方法，逐步掌握消毒灭菌有关知识，如无菌物品的监测方法，监测标准等。
讲解训练穿针引线，器械摆放及传递的基本方法，逐步掌握常见手术体位及注意事项，逐步掌握手术仪器的操作方法及维护。
3、巡回工作包括术前访视，手术物品充分准备，严格查对，严密记录，对患者的心理护理，术中安全保障，手术间管理等。
4、洗手护士掌握洗手护士工作要点，术前了解病情，逐步熟悉手术步骤，了解相关术前检查，严格执行查对制度，术中物品充分准备，无菌台面的整理，积极主动的手术配合，标本的妥善处理，术后整理和总结。
要求新进护士以笔记的形式记录不同类手术用物准备及各个医生的手术习惯。
5、清洗打包要求护士强化记忆术中所用的各种器械的名称及用途，通过讲解器械的保养方法、清洗和打包流程、敷料的准备、布类的折叠等术后基本的工作内容和要求，使之尽快进入状态。
6、各种特殊班的职责重点掌握急诊手术的工作流程和要点，掌握常见急诊手术的物品准备、放置位置及手术配合，做好手术间内环境的安全检查、严格执行无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度。
7培养独立手术的能力。
逐步独立完成中小手术的台上台下工作，带教腹腔镜手术的台上配合，掌握腔镜器械的正确使用及保养方法。
积极参与危重患者的抢救配合，锻炼术中紧急情况下随机应变的能力。
手术室工作劳动强度大，经常加班加点，时间无固定性，实行弹性排班制，要具有乐观、开朗、稳定的情绪和宽容、豁达的胸怀，有较强的适应能力，良好的耐力及自我控制力。
手术室带教工作计划
手术室带教工作计划手术室作为医院重要的诊疗场所，其教学工作对于培养新一代的医疗人才至关重要。
为了确保手术室带教工作的顺利进行，提高教学质量，保障患者安全，特制定以下手术室带教工作计划。
一、培训目标设定手术室带教工作的首要任务是明确培训目标。
我们将根据不同层次的学员设定不同的培训目标，确保学员在学习过程中能够逐步掌握手术室的基本知识和技能。
（一）基础技能培训对于初学者，我们将重点培训其基本操作技能，如手术器械的识别与使用、手术区域的消毒与铺巾、手术过程中的基本配合等。
通过反复练习和模拟操作，使学员熟练掌握这些基础技能。
（二）高级技能培训对于有一定基础的学员，我们将进一步提高其操作技能，如特殊手术器械的使用、复杂手术的配合、手术并发症的预防与处理等。
同时，我们还将加强培养其团队协作能力和应急处理能力。
（三）理论知识学习除了技能培训外，我们还将组织学员学习手术室相关的理论知识，如手术室感染控制、手术患者安全管理、手术流程优化等。
通过理论学习，使学员更加全面地了解手术室工作的要求和规范。
二、教学内容规划教学内容是手术室带教工作的核心。
我们将根据培训目标制定详细的教学内容规划，确保学员在学习过程中能够系统地掌握手术室知识和技能。
（一）理论与实践相结合我们将注重理论与实践相结合的教学方式，通过案例分析、模拟操作等方式使学员更加深入地理解和掌握手术室工作的实际操作技能。
（二）多层次的教学内容针对不同层次的学员，我们将设计不同层次的教学内容，确保学员在学习过程中能够逐步提高自己的知识和技能水平。
（三）不断更新教学内容随着医学技术的不断发展，我们将不断更新教学内容，引入新的手术技术和理念，使学员能够学习到最前沿的手术室知识和技能。
三、教学方法与手段教学方法和手段是手术室带教工作的关键环节。
我们将采用多种教学方法和手段，以提高学员的学习效果和学习积极性。
（一）互动式教学我们将采用互动式教学方式，鼓励学员积极参与课堂讨论和操作练习，提高学员的学习兴趣和主动性。
“FMEA”模式在手术室安全带教管理中的应用
交 叉 配 血 不 合 原 因分 析 与 处 理
童 慧 （ 湖 南省益 阳市中心 医院 湖南 益阳
凝胶交叉配血 中遇到 的配血不合原 因， 探讨相 应防范和处理措 施， 提高输血科工作效率 ， 保证 临床输血 安全。方法 回顾 分析 回顾 性分析２ ０ １ ３年７
［ １ ］ 沙薇， 沙 莉， 安晶红． 论 临床 医学检验质量控制 的若干 问题［ Ｊ ］ ． 中外 医疗， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ０）： １ ８ ５． ［ ２ ］ 阿西 浅谈提 高医学检验工作质量［ Ｊ ］ ． 西藏医药杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， ３ ２ （ ３ ） ： ４ ７— ４ ８ ． ［ ３ ］ 周琼仙． 实施检验 医学 与临床 医学 的有 效沟通 ， 提高临床检 验质量 ［ Ｊ ］ ． 检 验 医学 与临床 ， ２ ０ １ １， ４ ５ （ １ ９ ）： ２ ４ １ ５—２ ４ １ ６ ． ［ ４ ］ 宋磊． 临床 医学检验技 术应用 现状及发 展展望 ［ Ｊ ］ ． 医疗检验 资讯 ， ２ ０ １ １ ， ５ ６ （ ６ ） ：
月 至２ ０ １ ４年 ｌ ２月共 ２ ｌ 例疑难配血病例。结果 出现配血 不合共 ２ ｌ 例， 其 中因纤维蛋 白过高 引起 ４例 ， 因冷凝 集引起 ２ 例， 因疾病和药物原 因引起 １ ４例 ， 因离心不足 引起 ｌ 例。 结 论 检出直抗阳性红细胞是微柱凝胶法配血不合的主要原 因， 受血者输血前血 型的正确鉴定 、 不规则抗体的筛查与鉴定、 正确 的交叉配血试验有利于 为受血者找 到合适 的血 液输注 ， 保证输血安全 、 有效。 【 关键词】 ： 安全输血； 疑难配血 ； 微柱凝 胶； 不规则抗体 ； 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ￣ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ６ ０ ２一 Ｏ １ 压积红细胞 ： 用３ ７ ｃ ｃ温生理盐水洗涤红细胞 ： 如仍有 凝集现象 ， 将洗涤后 的红细胞 ４ ５ ℃ 水 浴放散 ３ ａ ｒ ｉ ｎ 或用巯基试剂处理以破坏 ｌ ｇ Ｍ， 交叉配血在 ３ ７ ℃进行。 ３ ． ２ ． ２温 自身抗体 部分 免疫性 疾病 患者 ， 血 清和红 细胞 中均具有 高效 的病 理性 自 身抗 体． 可与供血 者红 细 胞及 自身红 细胞 发生 凝集 ， 造成 交叉 配 血 主次侧 均 发 生凝 集 。选 择灵 敏 、 准确 的配血方法并正确分析配血不合原 因， 对预防输血 反应的发生 和解 集 ｌ ｏ Ｊ 。在交叉配血时可采 取如下措施 ： （ １ ） 将患者红 细胞与 自身血浆 吸收 ， 用 吸收后 的 决 临床及 时用 血具有重要 意义… 。现将 我院 自 ２ ０ １ ３年 ７月 至 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月使用微 柱 血浆交叉配血 ； （ ２ ） 与多人份 Ａ Ｂ Ｏ血型相 同的血液做配血试验． 选择 主侧凝 集最弱 的供 凝胶试 验（ Ｍ Ｇ Ｔ ） 配血过程 中发现的配血不合情况进行整理 、 分析 ， 报道如下。 ｍ者血液 ， 制成洗涤红细胞后输注 ； （ ３ ） 如果 自身抗体 干扰 Ａ Ｂ Ｏ血 型鉴定 ， 而患者 的病 １ 材料与方法 情危急 ， 需 紧急输血抢救生命 时 可立即给与 ０型洗涤红细胞输注 １ ． １一般 资料 ３ ． ３疾病和药 物 Ｉ ￣ Ｉ Ｇ Ｔ法的灵敏 度高 ， 很容易 检出直抗 阳性 红细胞 ， 这是 Ｍ Ｇ Ｔ法配 ２ ０ １ ３年 ７月 至 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月在我 院的住院 患者 ， 经临床 医生 申请输 血 ｌ ， 本科使 用 血不合的主要原因。本组直抗阳性的 １ ４例标 本 ， 配血均 表现为 主侧 阴性 ， 次侧弱 阳性 Ｍ Ｇ Ｔ法行 同型配血发 现的 ２ ｌ 例 配血不合患 者。配血标本均用 乙二胺 四乙酸 （ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ ） 真 （ ＋～ ＋＋） ， 其他检查抗筛 阴性 ， 自身对照阳性 ， 直抗 阳性 ， 在确认 ｍ型鉴定 无误后 ， 给 空采血管抽血抗凝 ， 供血者血液来 自益 阳市 中心血站 。 予 输 注 红 细 胞 悬 液 无 不 良反 应 。 导 致 红 细 胞 直 抗 阳 性 的 原 因 很 多 ， 除 大 家 所 熟 知 的 １ ． ２试剂 与仪 器 溶血性输血反应 、 新 生儿溶血病 、 自身免疫性贫血等 ， 其他如应用 了某些药 物 （ 以头孢菌 Ａ Ｂ Ｏ、 Ｒ ｈ （ Ｄ） 血型定型检测卡 、 不规则抗 体筛检卡均 为长春博讯 生物技术有 限公 司 素类最多见 ） 产生 了药物抗体 ， 患者本身疾病原因如慢性肝炎 、 肝癌、 系统性红斑狼 疮和 产品 ， 筛检谱 细胞来 自上海 生物 制品有 限公 司， 抗 人球 蛋白交 叉配血 来 自瑞士 达亚 慢性阻塞肺疾病等 ， 以及反复输 血尤 其是输 注大 量血浆 的患 者 ， 体内 的异体 血浆 蛋 门 美， 用 于配 制红细胞悬液 的生理盐水 为四川 Ｉ 科伦药业有 限公 司产品 ； 孵育器和专用离 （ 包括 ｌ ｇ 、 补体 ） 非特异性的吸附到红 细胞表 面 也是造 成直抗 阳性 的一个重 要原 因 。 心机为长春博研科学仪器有限责任公司及瑞士达亚美产品。 直抗 阳性患者 的输血需结合临床 和血 型血清 学检查结 果 ， 在排除 了同种抗 体和 自身免 １ ． ３方 法 疫性溶血性贫血等疾病后 ， 可以进行输血治疗… Ｉ。若确定某种药物所致。应避免使 用 ， 标本经 ２ ０ Ｏ Ｏ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 离心 ５ ｍ ｉ ｎ ， 分离 血浆和 血细胞 ， 用生理 盐水制 备 ０ ８ ％ 的红细 在停药一段时问后 ， Ｄ Ａ Ｔ结果可转 为阴性。 胞悬液 ， 主侧 加受血者血浆 ５ ０ Ｌ和供血者红细胞悬液 ５ Ｏ Ｌ ， 次侧加供血者血浆 ５ Ｏ Ｌ和 ３ ． ４假凝集 Ｍ Ｇ Ｔ法受多种因素影响有时会出现假凝集 ， 常见原因有 ， （ １ ） 颗 粒物堵 受血者红细胞悬液 ５ ０ Ｌ ， ３ ７ ℃ 准确孵育 １ ５
规范化带教护理模式在手术室管理中的应用及其效果研究
龄从 ５岁－ ６ ０岁。将 ３ ０ ０例患者按 照入院先后 分为对 照组 和 观察 组 ， 每组各 １ ５ ０例 ， 经比较 ， 两组患 者在一般 资料上不 存
在统 计学显著性差异 ， 具有 可 比性 。我科 室护士 ８ １名 ， 年龄 ２ ３ — ５ ０岁 ， 主任护师 １名 ， 副 主任 护师 ６名 ， 主管 护师 １ ６名 ， 护师 ３ ４名 ， 护士２ ２名 ， 另有实 习护士若 干人。
上升到优化后的 ９ ６ ％， 同时患者和家属的满意度 由优化前的 ９ ２ ％上升到优化后的 ９ ８ ． ６ ７ ％。患者和 医护人
员的满意度差异有统计 学意 义， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 规 范化 护理是保证 手术 室优质服 务 的基础 重要手段 ， 在 手
术室管理 中发挥 了良好 的作 用， 提 高了整体护理质量 ， 同时将 此先进 的护理模 式与教 学工作相结合 ， 有利 于 学 员护理规 范化护理理念的培养 ， 值得 临床 工作 中使 用。
解决方法 ， 不 断修 改相 应的标 准 ， 直到达 到手术 室规 范化管 理的标准 。（ ２ ） 规范化 护理流 程的实施 ： 手术 室的物 品及 时 清理 ， 物 品的摆放 也要 制定严 格 的规 范标 准 ， 将 物 品分类做 好标识 ， 这样 既节 省时间又减少 事故 的发 生。护士长组织学 习护理服务流程的理论知识 ， 并按 照护理流程 制度标准监督
中 国高 等 医学 教 育
２ ０ １ ３年
第 １ ２期
・
９１ ・
规 范 化 带 教 护 理 模 式 在 手 术 室 管 理 中的 应 用 及 其 效 果 研 究
张 雪
（ 温州 医科 大学 附属第二 医院 ， 浙江 温 州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ） ［ 摘要 ］ 目的 ： 规 范化 的护理模 式与护 理教 学相结合 ， 探 讨其在 手术 室管理 中的应 用效 果。方法 ： 选 择２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ １ １ 年 ５月我科收 治患者 ３ ０ ０例 ， 按 照入 院先后 分为对照组和观 察组 ， 每 组各 １ ５ ０例 ， 对观 察组 患者采取规 范化 的手术 室管理模 式， 对 实习护士进行规 范化护理措 施的培训 以及一 对一 的带教 模式 。 结果 ： 规 范化护理后 ， 手术 室管理 水平 大大提 高， 服务质量也 有 了显著提 高 ， 基础 护理质 量的合格 率从优 化
PDCA循环管理法在手术室护生带教中的应用
房不 同的常规 和技术操 作等 。由带 教老 师示范操作无 菌包 的打开 、 手法 、 刷 无菌
能独立完成 中等手术的配合 ， 均圆满 完成
手术 室 实 习任 务 ， 手 术 室 带 教 满 意度 为 对
９ ％ ５
器械 台的整理 、 如何穿针 引线 、 如何 传递
ＰＣ Ｄ Ａ循 环 ， 叫戴 明循 环 ， 括 质 也 包
１ ０中国 社 区医 师 ・ ８ 医学专业半月刊 ２ １ ０ ０年第 １ ５期 （ ２ 总第 ２ ｏ 月 第１卷 ４ 其
大 胆亲 自操 作 ， 又不 放 松 每一 个 细 小 环 节 ，
且确保带教 内容无 遗漏 ， 重点 突出， 用 并 理论联 系实际 ， 使护生较快地完成从 理论
到实 践 的转 折 。 随 机 抽 查 与 定 期 考 核 是 检查 带教 质 量 的重 要 手 段之 一 ， 带教 效 果
相结 合 ， 据 每 一 阶 段 内容 不 同 ， 理 论 根 设
了因人施 教 ， 范操作规 程、 少 了老师 规 减 和学生的盲 目性 、 提高了带教老师的整体素 质和教学质量。教育是一个教育者与被教 育者都变得更加完善的过程， 且只有教育者
自觉 地完 善 自己时 ， 能更 有利 于学生 的完 才
在带教 中的应 用有利于专科教 学管理 、 监
控 ， 进 教 学质 量 的 良性 循 环 。 促 关键词
护生
方法进行带教 。第 １ 周作好岗前教育 ， 加快角色转变 ， 重视 护生 良好 医德培 养。
帮 助 她 们 熟悉 手术 室 工 作 性 质 和 流程 ， 讲 解 手 术 室 规 章 制 度 、 菌 操 作 规 程 ， 病 无 及
（１ ｏａｏ ａｄｌ ｉａ ｐｒ ｅｔｅ ． Ｓｃ ａ ｒ ｒ ｎ ｅｎｅｌ ｅ ｐｃｉ ｓ） ｅ・ ｂ ｔｙ ｉ ｓ ｖ
精细化管理在手术室管理中的应用
精细化管理在手术室管理中的应用随着医学模式的转变，医疗服务对象的需求不断提高，现代化医院改变传统的管理模式，由原来的粗放式管理走向精细化管理。
手术室在护理工作中逐步采取精细化管理模式。
目前，手术室作为医院多学科病人抢救治疗的特殊工作场所，其工作节奏快、任务繁重，接触人员多，工作环节复杂，护理人员任何一个细小环节的疏忽，都可能造成无法挽回的损失［1］，因此，加强手术室管理是确保病人安全的重要手段，是护理管理者应该探讨的重要课题。
2012年我们把精细化管理应用于手术室管理中，取得了良好的效果。
主要体现在以下几个方面：1、精细化管理在手术室管理中的应用1、1、应用精细化管理细化工作制度、职责、规范和流程管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好，重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思，将工作保质、保量按时完成，要做到这些，必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。
我们根据科室情况进一步细化了工作内容，比如：制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的体位、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准，制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、火灾等突发事件时的应急预案1、2、应用精细化管理提升护士的综合能力：为了提高手术室护士的综合水平，就要不断地接受新理念、新知识。
我们组织护士多次认真学习精细化管理的理念知识，汲取精细化管理的理念，培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识，严格要求自身行为，培养严谨的工作态度，工作追求精益求精，大家通过学习讨论、认真领会，分析手术室具体工作细节，深刻领悟注重细节的重要性，发现并提出工作中需要改进的细节之处。
2、护士的管理精细化2、1 精细化管理提高了手术室护士的综合素质：手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。
手术室实习带教中多种教学方法的联合应用及体会
手术室实习带教中多种教学方法的联合应用及体会冯 燕摘要：［目的］总结手术室实习带教中多种教学方法的联合应用及体会。
［方法］实习带教中联合应用赏识教育法，标准化、规范化、精细化带教，情景教学模拟法，使用手术室实习备忘小册，进行专题小讲座，采取平时阅读笔记和提问与出科双向考核相结合。
［结果］提高了护生实习质量，护生的综合能力显著提高，同时提高了护生对实习带教的满意度及带教老师对护生的满意度，也提高了手术医生对护生的满意度。
［结论］多种教学法联合应用可提高护生学习质量及教学质量。
关键词：手术室；带教；护生中图分类号：Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０５５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８６５－０２ 临床毕业实习是护理教学的重要组成部分，是培养护生成为具有高尚职业道德、严谨的科学作风、正确熟练的操作技术的关键，是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程［１，２］。
手术室护理是一门知识性和实践性很强的专科，手术室是每名护生必到的实习场所。
为了提高护生在手术室的实习质量，调动护生学习的主动性和积极性，我院手术室采用带教老师准入制度，在实习带教中联合应用多种教学方法，效果满意。
现介绍如下。
１ 对象及方法１．１ 对象 ２００９年２月—２０１２年３月本院手术室实习护生，男１６人，女１８７人；其中本科１０人，专科１９３人；实习时间４周～５周。
１．２ 带教方法１．２．１ 运用赏识教育法 刚到手术室全新的陌生环境护生会有焦虑、紧张、恐惧心理，带教老师应热情接待护生，为护生详细介绍手术室的环境和分区。
带教时应由浅入深，先易后难，循序渐进。
护生操作前带教老师先行示教，告知该项操作的要点和注意事项，鼓励护生进行操作，并于操作时在一旁陪伴，放手不放眼。
带教老师要用赏识的目光关注护生的每一处优点，每一个进步，及时鼓励，让他们感受到被赏识，得到信任，并满足自我实现的需要。
对手术室带教老师的评价
对手术室带教老师的评价
手术室带教老师是医学教育中非常重要的一环，他们承担着培养未来医生的责任。
以下是对手术室带教老师的一些评价：
1. 专业能力强：手术室带教老师应具备丰富的实际操作经验和深厚的专业知识，能够确保学生在实际操作中得到正确的指导和教学。
2. 教学方法灵活多样：好的手术室带教老师应具备灵活多样的教学方法，能够针对每位学生的不同需求进行个性化的辅导，提高学生的学习效果。
3. 耐心细心：手术操作需要极高的细致性和耐心，好的手术室带教老师应具备这些品质，能够耐心地引导学生，并及时纠正他们的错误。
4. 激发学生兴趣：手术室带教老师应能激发学生对手术学习的兴趣，提高他们的学习积极性，并帮助他们培养对手术学科的热爱。
5. 严谨细致：手术操作是一项细致严谨的工作，好的手术室带教老师应该注重细节，着重培养学生的操作严谨性和注意事项。
6. 与学生密切互动：手术室带教老师应该与学生保持密切的互动，倾听他们的问题和困惑，并及时解答，促进学生的学习和成长。
总之，好的手术室带教老师应具备专业能力强、教学方法灵活多样、耐心细心、激发学生兴趣、严谨细致和与学生密切互动等品质，他们的存在将为学生的手术学习提供重要的支持和指导。
手术室护生带教中存在的问题及对策
手术室护生带教中存在的问题及对策【摘要】目的：探讨手术室临床带教中常见问题及解决办法。
方法：根据护生的特点和实习工作中存在的问题，制定有针对性的带教内容，同时提高带教老师业务水平，灵活教学。
结果：对带教中存在的问题认真分析，采取相应的应对策略，减轻了护生实习的心理压力，培养独立工作能力，取得了良好的效果。
结论：针对带教中存在的问题提出对策并改进，调动了教与学双方面的积极性，提高了护生实习质量，缩短了护生临床适应期，从而更顺利的走向工作岗位。
【关键词】手术室实习护生带教【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-389-01手术室是护生实习的重要科室，其工作具有一定的技术性和特殊性，教学质量直接影响着护生的操作实践和工作能力[1]。
护生带教是护理工作的重要环节，是护生走向工作岗位的必经之路。
为有效的提高手术室护理带教质量，使护生尽快的适应手术室工作，在短暂的实习期内学到更多的知识，对手术室带教工作中常见问题及应对办法做如下分析。
1护理带教中存在的问题1.1护生的因素1.1.1缺乏学习的主动性首先有的护生选择护理专业不是本人的真实愿望，而是抱着以后不做护理工作的想法；再则护生对手术室工作既好奇又恐惧，加之心理素质差，就对手术室的工作产生了惧怕感，不敢动手操作；还有，由于手术室的特殊性，遇有重大手术时器械护士饭都吃不上，很多护生工作中怕脏怕累怕担责任，缺乏吃苦耐劳的敬业精神，导致大部分护生把实习当做完成任务，走过场，对学习完全没有了主动性。
1.1.2理论知识与临床实践衔接不够，不能完全满足临床需要，使实习效果大打折扣。
1.1.3护生与患者、老师之间缺乏有效沟通，从而影响了教学质量。
1.1.4职业防护意识不强手术室是职业暴露高危科室，护生经常与血液、体液、分泌物、病理标本接触，感染几率高。
护生刚进入临床，对预防感染相关知识掌握有限，对职业暴露的危害程度重视不够，自我防护意识不强，缺乏有效、科学的防护措施。
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１
虑过多，工作作风松散、心不在焉，是差错事故的多发阶段。 只有根据护生在不同阶段的学习表现采取有效的管理措施， 才能提高实习质量。
把握整体是手术室带教管理的首要环节 把握整体包括以下几点：①手术室的教学组长和带教老
３．１
师必须仔细阅读护生的实习计划表，了解实习内容和总的要 求。②按照护生所在学校的要求及手术室的特点确定实习重 点。③由教学组长制定手术室的具体实习计划表，并发给每 一位带教老师。通过以上三项工作，使带教老师了解教学过 程、目标、任务、时间、要求，增强了带教上作的整体性、计划 性、主动性。 ２分解要素是手术室带教管理的关键步骤 ２．１选好带教老师 带教老师是教学的主体，在教学中起主
２．３
采用科学的带教方法
安排护生观看电视教学片；介绍
手术室的一般常规，如换鞋、更衣，详细介绍手术室的规章制 度、工作环境；将护生带入不同的手术问熟悉环境，指导其辨 认常用器械。要求其认真学习常用消毒灭菌法的原理和方法、 净化装置的作用、各类敷料的制做方法、上台穿针引线的方 法，告知其认真清点物品（术前、术中、术后）的重要性；指导护 生掌握洗手、铺无菌单、取无菌物品等的方法，向其介绍器械 护士和巡回护士的工作职责。根据护生对知识的接受能力及 实践能力适时调整带教方法。对于接受知识较快、反应灵敏 的护生，为其多安排一些台上配合的机会，充分调动其他护生 的学习积极性，并作为我们选拔后备护理人才的依据。对于 接受知识较慢、实践能力较弱的护生，我们鼓励其完成一些台 下护理工作，适时为其安排一些小手术的台上配合。增强其学 习的信心，使其完成手术室实习的基本内容。 ３科学组织是手术室带教管理的主要手段
肿、疼痛，多为穿刺时损伤血管内膜所致，可用温水湿敷，３次／ ｄ，每次２０ ｍｉｎ，直至症状消失。 ３．８预防出血及血肿形成 穿刺后按压局部，直至不渗血；
有渗血时应减少活动，更换敷料，压迫止血。 本文编辑：王文萍 收稿日期：２００９—０４—２４
万方数据
３．５
局部处理
如局部红肿或有静脉炎发生，应拆除缝线，
酒精湿敷。疑有导管感染时应拔除导管，做导管尖端和血培 养，同时做药敏试验。３．６预防血栓形成股静脉置管后，患者’ 需２ ｈ活动下肢１次，每次２０ ｒａｉｎ，以防血栓形成。停止输液 的患者应及时拔出导管。 ３．７预防静脉炎 插管后ｌ周内，个别患者穿刺部位有红
壶鱼塑理鍪盍呈塑生筮！至鲞筮！墨塑
要，双语教师必须明白，双语教学重视的不是学生听老师用外 语上课，ＩＩｉｉ是师生之间用外语进行课堂学习的交流和互动。 其最终的目标是学习者能同时使用母语和英语进行思维。因 此，如何提高教师的双语教学能力是一个值得深入研究的问 题。
３．３
教师对适合双语教学的教学方法和教学设计，还有待进一步 的探索和提高。授课教师在进行双语教学实践时，需要实现 教学内容的呈现方式、学生的学习方式以及教学过程中师生 互动方式的变革。应把握好教学过程的各个环节，如在制作 课件时应注意英文的呈现与相关图片、动画的有机结合，在课
３．４
重视教学方法与设计
９０．０％的涉外护理专业学生认
为双语教学对专业词汇的掌握有帮助，而６０．Ｏ％的涉外护理 专业学生认为对提高英语的实际应用能力有帮助。说明双语
本文编辑：姜立会
２００９—０４—２３收稿
科学管理方法在手术室带教中的应用
孙孝红。王永珍，王永尼 （威海市文登中心医院山东文登２６４４００）
征求护生意见后不断改进教学方法
对护生强化管
理，并鼓励护生加强与带教老师沟通。在护生实习中期，教学 组长组织一次小讲课，针对护生疑问较多的内容重点示教或 讲解，并了解护生的实习情况，有问题及时解决。护生实习结 束后，再进行一次实习小结，总结实习情况，搜集护生对教学 的意见和建议，以便及时调整教学方法。对护生认真做好实 习鉴定，并由带教老师和护生一起评选优秀带教老师和护生。 ４讨论 在手术室实习教学中，教学组长、带教老师、护生、教学方 法等要素构成了一个特定系统，其中任一要素发生变化，都会 影响教学和实习质量。其中最重要的成分是带教老师和护
加强学生双语学习准备
学生的心理和知识准备不容
堂教学中不仅要利用多媒体课件的视听效果，还要注意实物 演示与教师示教的配合、口头语言与肢体语言的配合。根据 教学内容设计恰当的问题引起学生的思考，而且最好是用英 语来思考。对于课堂教学中使用英文的比例，应根据教学对 象接受能力的不同灵活调整。调查结果显示，９３．３％的涉外 护理专业学生欢迎幻灯内容中英文对照、讲解中英文交替的 授课方式。 参考文献： ［１］ 张颖，孙爽，王旭梅．双语教学在高等学校教学改革中的 探索［Ｊ］．黑龙江高教研究，２００４，１２５（９）：１４６—１４７． ［２］ 万丽红，赖淑英，林细吟，等．护理学基础双语教学模式 的探讨与改进策略［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１２）：
导作用，他们的言行举止会被护生效仿，并且，带教老师的教 学能力直接影响护生的实习效果。为了保证教学质量稳定， 我们选择业务技术过硬、责任心强、综合素质优秀的高年资护 士或护师作为带教老师，并重视对带教老师的培养和继续教 育，避免带教的盲目性和随意性¨’。在教学过程中，带教老师 要不断充实自己，以身作则，不仅要使护生通过实习学会精湛 的护理技术，更要在带教老师的言传身教下学会尽心尽责地 护理患者，成为高素质的护理人才口１。 ２．２教育护生解放学习思想护生在整个实习过程中的行 为表现一般会呈现规律性变化：初期，可因环境改变而无所适 从，但学习积极性高；中期，因掌握了部分专业知识后学习热 情降低，实习中无菌操作不严谨；后期，因面临毕业分配而思
８３
万方数据
壶量塑理苤查兰塑生箜！曼鲞筮！墨塑
手术过程的自身防护等，以纠正护生的错误操作，培养其形成 良好的工作作风，并使其善于总结成功的经验和失败的原因。
３．３
生。因而要鼋点把握。 利用以上的管理方法，充分调动了带教人员和护生的工 作和学习积极性。带教的同时，带教老师不断提高专业素质， 坚持学习业务知识，提高业务水平，改善知识结构，探索先进 的带教方法，提高带教质量，优化带教过程，使护生获得满意 的实习效果，圆满完成实习任务。 参考文献： ［１］ 陈少桃．加强手术室带教老师培训的探讨［Ｊ］．南方护理 学报，２０００，７（１）：５３． ［２］ 王晓娟，付沫，唐晓芸．对实习护生进行思想素质教育现 状调查分析［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１２（３）：９—１１． 本文编辑：李富青 ２００９—０４—２８收稿
・经验交流・
中心静脉置管感染相关因素分析与护理
张燕 （山东大学齐鲁医院山东济南２５００１２）
２００７年８月一２００９年５月，我院共实施中心静脉置管 １１２７例，出现置管感染者６８例，经精心护理，效果满意。现将 置管感染的相关因素及护理体会报告如下。 ｌ临床资料 本组Ｈ｛现置管感染６８例，男４４例、女２４例，年龄１６～８２ 岁。合并糖尿病４７例，严重心功能不全１１例，脑缺血缺氧损 害５例，消化道出血５例。分别经皮锁骨下静脉、颈内静脉、股 静脉插管，插管处用缝线缝合固定，局部用无菌透明敷贴覆 盖。感染包括局部蜂窝织炎４４例，化脓性血栓性静脉炎２ｌ 例，菌血症３例。殷静脉置管感染４５例，颈内静脉置管感染 １８例，锁骨下静脉置管感染５例，其构成比分别为６６．２％、 ２６．５％、７．３％。置管后感染时间：＜７ ｄ者７例，７～１４ ｄ者１６ 例，＞１４ ｄ者４５例，构成比分别为１０．３％、２３．５％、６６．２％。 血培养或导管尖端及穿刺点分泌物培养发现Ｇ＋球菌４０株 （导管头２ｔ株、穿刺点１６株、血液３株），Ｇ一杆菌２３株（导管 头１４株、穿刺点９株），真菌５株（导管头３株、穿刺点２株）， 构成比分别为５８．８％、３３．８％、７．４％。 ２感染相关因素 本组６８株病原菌中，大多为条件致病菌和真菌，其中Ｇ一 杆菌和凝固酶阴性的葡萄球菌引起的感染分别占３３．８％和 ５８．８％。外科严重感染、创伤、糖尿病等为置管感染的高危因 素之一，本组合并糖尿病４７例、严重心功能不全１１例、脑缺血 缺氧损害５例、消化道出血５例。广谱抗生素或多种抗生素 长期联合应用导致菌群失调，为真菌感染创造了有利条件，本 组６８例均有广谱抗生素或多种抗生索联合应用史，检出真菌 ５株。导管置入２４－４８ ｈ后便有纤维蛋白鞘包绕导管，微生物 可在其中繁殖，置管时间越长，导管的细菌定植率越高，本组 置管时间超过２周者占６６．２％。本组股静脉、颈内静脉置管 感染率高于锁骨下静脉。可能与穿刺部位易受粪、尿、痰（特别
养液配置后立即输入；输液管道系统应３ ｄ内更换，用于输血、 血制品、脂肪乳的管道应２４ ｈ内更换。应用终端过滤器（１．２ ．ｕ孔径滤器）能有效阻拦细菌及真菌。 ３．４保持导管通畅 避免在导管处抽血；输入普通药品时导
管每天用５０一１００ Ｕ／ｍｌ的肝素生理盐水冲洗；输入血制品和 脂肪乳剂时导管应随时以２０ ＩＩｌｌ生理盐水冲洗。
正确处理教与学的关系
在多讲解的同时注重示范，因
材施教，尽量多为护生提供操作机会，培养其独立工作的能 力。指导要细心，检查要严格，随时讲随时提问，使护生了解 基础理论的重要性。
３．２
开展专题讲座和业务学习
护生实习ｌ周后，由高年
资的护师采用多媒体、图片等形式授课３—４次，内容包括净 化手术室的管理４．
忽视，开课前应有专门的指导说明，以明确学习目的性，统一 思想，培养和提高兴趣。目前，护理院校的大多数在校生来自 于普通中学，普遍缺乏医学背景知识及专业词汇的积累。对 专业英语，阅读尚且困难。听力更加薄弱。而医学护理专业英 语确有其独特的构词规律和语法特色，事先加以辅导或开设 专门的专业英语课，在积累一定专业英语词汇量的同时，学习 专业英语语言学知识，特别是掌握一定的医学英语构词法，可 以取得满意的教学效果。调查结果显示，１００．Ｏ％的涉外护理 专业学生希望在前期课中开设医护专业英语课，１００．０％的涉 外护理专业学生希望课前发放主要英语单词词？ｆ：表。