支气管炎的健康宣教育

支气管炎

支气管炎（acute bronchitis）

是小儿时期常见的呼吸道疾病。因气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。本病常继发于呼吸道感染之后，或为急性呼吸道传染病一种表现。

病因

病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎等患儿异常反复发生支气管炎，气候变化、空气污染、化学因素的刺激也为本病的发病原因。

临床表现

起病可急可缓，大多先有上感的症状。主要表现为发热和咳嗽。发热高低不一，体温多在38.5℃左右，2—4天即退热，部分病儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳，1—2天后支气管分泌物增多，咳有痰声。痰由粘液变为粘液浓性。咳重时可引起呕吐。经3—5天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。部分患儿有疲乏无力、头疼、食欲减退、睡眠不安、全身不适、胸痛等症状。婴幼儿全身症状较明显，常有呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊呼吸粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为喘息性支气管炎

（哮喘性支气管炎，asthmatic bronchitis）。患儿除上述一般支气管炎症状外，还伴有类似哮喘的症状。起病急，主要表现为呼气性呼吸困难，听诊两肺部满哮音，呼吸时间延长及少量的粗湿啰音，叩诊呈鼓音。哭闹、烦躁时呼吸困难加剧，可有鼻翼扇动及三凹征，严重者出现发绀。可有低热、白细胞增高等感染症状。常有湿疹或其他过敏史。本病有反复发作的倾向，一般随年龄的增长发作逐渐减少，转为痊愈，少数可发展为支气管哮喘。

治疗要点

主要是对症治疗和控制感染

1、祛痰、止咳可口服止咳糖浆、祛痰剂，一般不要

镇咳剂以免抑制其自然排痰。

2、止喘有哮喘症状者可口服氨茶碱止喘，有烦躁不

安时可与镇静剂使用。

3、控制感染年幼体弱儿有发热、痰多而黄，考虑为

细菌感染时，应使用抗生素，如青霉素类、大环内酯类型。

护理措施

1、一般护理

（1）环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度20℃，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动或游戏，以防咳嗽加重。卧床是须经常更换体位，是呼吸道分泌物易于排除。

（2）保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，是痰液

稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。

（3）保持口腔清洁：由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐等，古要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量的开水，以清洁口腔，年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。

2、发热的护理低热不需特殊处理，体温在38.5℃以上时采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。

3、保持呼吸道畅通观察咳嗽、咳痰的性质，知道并鼓励患儿有效咳嗽；对咳嗽无力的患儿，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物的排出，促进炎症消散；若痰液粘稠可适当提高病室的湿度，使室内的湿度维持在60%左右，以湿化空气，湿润呼吸道，也可采取超声雾化吸入或蒸汽吸入；如果分泌物多，影响呼吸时，可用吸入器吸痰，以及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

4、病情观察注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，并协助医生积极处理。

5、用药护理使用抗生素类药物时如青霉素、红霉素、复方新若明等，注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效。告知家长咳必清不是常规的止咳药，当咳嗽影响小儿的休息时方可给口服。

6、出院指导加强营养，增强体质。积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温的变化适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫力。