桥本甲状腺炎

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桥本氏 tsh指标

桥本氏一般是指桥本甲状腺炎，TSH一般是指促甲状腺激素。通常情况下，桥本甲状腺炎患者促甲状腺激素的正常值为/L。

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。促甲状腺激素的正常范围与患者的年龄有关，青春期前促甲状腺激素的正常范围是2-10mU/L，青春期后随着年龄的增长，促甲状腺激素的正常范围也会逐渐升高。

以上内容仅供参考，如需获取更准确的信息，建议咨询专业医生。

诊断桥本甲状腺炎的标准

1. 引言

1.1 什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，也被称为慢性淋巴细胞性

甲状腺炎。在这种疾病中，免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲

状腺受损并最终导致甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎通常发生在女性

和有家族遗传史的人群中，并且随着年龄的增长发病率也在逐渐增

加。

这种疾病的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境、免疫和激素

等因素都可能与其发病相关。桥本甲状腺炎的症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、头发稀疏、抑郁等，这些症状可能与其他常见的甲状

腺疾病相似，因此及早诊断并区分诊断非常重要。

了解桥本甲状腺炎的病因和临床表现对其诊断和治疗至关重要，

有助于及时干预，提高生活质量并避免可能存在的并发症。对于患有

桥本甲状腺炎的患者，定期检查并积极治疗可以缓解症状并减少不适。随着医学技术的不断进步，诊断和治疗桥本甲状腺炎的方法也在不断

完善，希望能为患者提供更好的医疗保障。【2000字】。

1.2 桥本甲状腺炎的症状

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要发生在女性身上。该

疾病常常出现在中年以后，但也可能在任何年龄出现。桥本甲状腺炎

的症状通常是慢性的，渐进的，也可能伴有周期性的加重和缓解。患

者可能会出现疲劳、体重增加、便秘、干燥皮肤、头发稀疏、面部浮肿、喉咙肿胀感等症状。一些患者可能会经历情绪波动、焦虑、抑郁、记忆力减退等症状。部分患者还可能出现甲状腺功能亢进的症状，如

心悸、震颤、体重减轻等。桥本甲状腺炎的症状是多样的，且因人而异，确诊时需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面因

桥本甲状腺炎病证结合诊疗指南

甲状腺超声弥漫性低回声及网格样改变
穿山龙、夏枯草、雷公藤等
辨超声影像治疗
高血压的病因
高血压的病因复杂，可能与遗传、生活方式、饮食习惯等有关，了解这些因素有助于制定个性化的治疗方案。
HT相关特殊问题
在医学领域，HT通常指高血压，而特殊问题可能涉及高血压的病因、诊断、治疗和预防等方面。
高血压的诊断
高血压的诊断需结合症状、体征和实验室检查等进行综合判断，而特殊问题可能涉及如何准确诊断高血压。
认知障碍：HT患者发生认知损伤的风险明显增高，易出现紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退等症状，影响学习、生活质量和健康状况。在治疗上，可选用具有补益作用的药物，如黄芪、人参、制首乌、桑椹、益智仁、熟地黄等，以促进大脑功能的恢复。
焦虑抑郁：HT患者可能因为疾病本身或治疗带来的不适而产生焦虑、抑郁等情绪问题。在治疗中，应注意调节患者的情绪，给予心理支持和治疗，以帮助患者更好地应对疾病和药物副作用。
金水宝胶囊
火把花根片组成昆明山海棠。功效：祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。抗炎、免疫抑制。适应证：适用于痰凝血瘀证。用法用量：口服，３～５片／次，３次／ｄ。注意事项：心、肝、肾功能不全或严重贫血、白细胞、血小板低下者慎用；用药期间注意定期随诊及检查血、尿常规及心电图和肝肾功能；一般连续用药不宜超过３个月。
专病专方专药治疗
单味药治疗
疏肝行气，散结消肿，常用于治疗肝气郁结、气滞血瘀导致的结节、肿块等病症。

一文读懂：桥本氏甲状腺炎的诊断、治疗、饮食、预后及预防

1、什么是桥本氏甲状腺炎？

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis，HT)，为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。

2、桥本氏甲状腺炎有哪些症状？

桥本氏甲状腺炎是引起甲减最常见的原因。桥本氏甲状腺炎的症状和体征与甲减相似，通常是轻微的。这些症状都不具有特异性，也就是说很多疾病都会有类似的症状。

一般情况下，轻度甲减的患者可能没有任何体征或症状。只是症状通常会随着病情恶化而变得更加明显，而这些症状中的大多数都与身体代谢减慢有关。

桥本氏甲状腺炎的常见症状和体征包括：

•疲乏无力；

•情绪低落，部分患者可有抑郁症；

•体重增加，即使吃得少；

•比常人更怕冷；

•总是睡不醒的感觉；

•毛发干枯、粗糙；

•便秘，由于肠蠕动减慢；

•皮肤干燥易起皮；

•肌肉痉挛（紧绷感）；

•胆固醇水平增加；

•血液浓稠度增高；

•无法言明的疼痛不适；

•双下肢水肿。

当甲减变得更严重时，可能会出现眼睑浮肿、心率减慢、体温下降，甚至心力衰竭。在更严重的情况下，严重的甲减可导致危及生命的昏迷(称为粘液水肿昏迷)。在严重甲减的中，黏液水肿昏迷往往是由严重的基础疾病、手术、精神压力或外伤引起的。这种情况需要住院并立即用甲状腺激素治疗。

桥本甲状腺炎确诊标准

答案：

桥本甲状腺炎又被称作慢性淋巴细胞性甲状腺炎。是属于一种自身免疫甲状腺疾病。诊断标准众多，可以通过甲状腺损害的表现、甲状腺相关自身抗体升高等诊断。

诊断标准：

1、甲状腺损害的表现。检查甲状腺功能会有甲状腺功能减退的情况，促甲状腺素升高或伴有甲状腺素降低。

2、甲状腺相关自身抗体升高。根据彩超的表现，再配合相关抗体的升高，就可以确诊桥本甲状腺炎。对于个别诊断困难的患者，需要做甲状腺穿刺来明确诊断。

注意事项：

1、患者在日常饮食上应保证合适的碘摄入量。建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘，日常饮食仍可食用加碘食盐，但需适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

2、合并亚临床甲减者，首先需至少两次甲状腺功能检测确认并排除暂时性甲功异常。如果存在下述情况，也要给予L-T4治疗。计划怀孕或已怀孕的女性、TSH>10mIU/L、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等。具体用药请在专业医生的指导下进行。

桥本氏甲状腺炎的病因和发病机制是什么

桥本氏甲状腺是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种，由遗传和环境因素共同作用而引起的器官特异性甲状腺疾病，其发病机制尚未彻底阐明。

（1）遗传因素遗传因素在自身免疫性甲状腺疾病致病作用中起重要作用。大量研究发现，慢性淋巴细胞性甲状腺炎存在许多易感基因和某些保护基因。其家族性聚集现象及单卵双胞胎疾病共显率明显高于双卵双胞胎。成都市第五人民医院核医学科谢谦

（2）环境因素高碘摄入是慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病的另一个重要因素，适碘和高碘地区的发病率高于低碘地区，摄碘量低的国家慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦较少见。摄碘量过多可使隐性慢性淋巴细胞性甲状腺炎转变为显性，并可促进慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲减的发生。高碘饮食可导致甲状腺上皮细胞损伤，再致免疫性损伤而诱发慢性淋巴细胞性甲状腺炎。另外，应激、情绪、吸烟及环境内分泌干扰物也可能与本病的发生有关。

（3）自身免疫因素由于守卫人体的免疫系统，错误地对甲状腺产生抗体，引发自身免疫，此类机制亦较为复杂。遗传特异的甲状腺抑制T细胞功能异常是本病基本病因，在遗传易感的背景下，环境因素能增强甲状腺滤泡、淋巴细胞等免疫细胞的活性，通过细胞因子与免疫细胞共同作用导致慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发生。

桥本氏甲状腺炎的诊断标准

1 什么是桥本氏甲状腺炎？

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要导致甲状腺炎症和

功能减退。这种疾病主要发生在女性身上，而发病虽然可发生于任何

年龄，但以40-50岁代表中最为常见。

2 桥本氏甲状腺炎的病因

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是由于机体免疫系统对

自身产生了异常的免疫反应，导致免疫细胞攻击甲状腺组织，引发甲

状腺炎症和功能减退。

3 桥本氏甲状腺炎的临床表现

桥本氏甲状腺炎的临床表现比较广泛，主要包括：甲状腺肿大、

甲状腺功能减退、疲乏无力、体重增加、皮肤干燥、便秘、抑郁、头

发稀疏等。

4 桥本氏甲状腺炎的诊断标准

桥本氏甲状腺炎的诊断主要根据以下几个方面：

1. 临床症状

根据病人的临床表现，可以看出是否存在甲状腺炎症和功能减退。像甲状腺肿大、质地变硬、呈“包块”状等是明显的甲状腺炎症症状。

2. 实验室检查

可以通过抽血检查来确定患者是否处于甲状腺功能减退状态，如TSH升高、T3/T4降低。

3. 细胞学检查

医生通过甲状腺穿刺或活检获取甲状腺组织，判断组织是否有典

型的炎症改变、淋巴细胞浸润和纤维化。

4. 抗甲状腺抗体

通过检测她(他)强致敏素抗甲状腺过氧化物酶体过氧化酶(Peroxidase)抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是否阳性，可以

确定其是否为桥本氏甲状腺炎。

5 桥本氏甲状腺炎的治疗

桥本氏甲状腺炎没有根治的方法，治疗主要通过激素替代治疗来

缓解功能减退症状，控制病情恶化。在激素替代治疗中，阿托品对疼

痛头晕晕眩症状的改善也很显著。

6 总结

桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要发生于女性。通过临床症状、实验室检查、细胞学检查和抗甲状腺抗体检查可以诊

桥本甲状腺炎三大危害，严重会发展为甲状腺癌！

相信很多人都很熟悉甲状腺结节。然而，许多人应该不熟悉甲状腺疾病之一，桥本甲状腺炎。

事实上，这种疾病已经成为中青年女性的高发疾病。30-50岁女性约十分之一患有桥本甲状腺炎，那么桥本甲状腺炎严重吗?

甲状腺专家王克珍，主治医师，专注于甲状腺疾病的诊疗三十余年，现担任全科医学协作平台学科教研组副组长，中国医药教育协会专家委员会会员;曾在《中华临床医师杂志》、《中华内分泌学杂志》上发表论文多篇，在国内多家医院深造学习，并参加四川卫视《医界名家》及《特需专家号》、辽宁卫视《铁锋帮你忙》健康节目。

桥本甲状腺炎是什么?

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，即产生多种抗甲状腺抗体，攻击甲状腺细胞。该病的特征性表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高。

如果这两种抗体高，基本可以诊断桥本甲状腺炎。其中抗过氧化物酶抗体(TPOAb)具有较高的特异性，可帮助诊断桥本甲状腺炎。

如果患者同时有TSH升高(提示甲状腺功能减退)，或者医生触摸发现甲状腺弥漫性增大，甲状腺超声结果描述为甲状腺低回声或回声不均匀弥散，则诊断会更明确。

桥本甲状腺炎的三大危害

1.甲状腺疾病有甲亢、甲减等。病情发展缓慢，但病情经常反复。桥本甲状腺炎可引起患者出现甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等症状。此外，可能还有甲状腺结节或甲状腺肿。如果发展成永久性甲减，需要终身服药。

2.它会导致智力迟钝和颈部肿大。发病初期没有特别的感觉，但甲状腺会逐渐对称增大。当甲状腺炎发展到一定程度时，许多患者开

桥本甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别要点

桥本甲状腺炎和甲状腺癌都是甲状腺疾病，但是它们有着明显的区别。在这篇文章中，我将为您详细介绍桥本甲状腺炎和甲状腺癌的鉴别要点，并共享我对这个主题的个人观点和理解。

要点一：病因及发病机制

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要由免疫系统攻击甲状腺组

织引起，最终导致甲状腺功能减退。而甲状腺癌则是由于甲状腺的恶

性肿瘤引起的。从病因和发病机制上来说，二者有明显的区别。

要点二：临床症状

桥本甲状腺炎的临床表现主要包括甲状腺肿大、甲状腺功能减退、乏力、体重增加等症状，多数病例在初期表现为甲状腺功能亢进，随后

逐渐进展为功能减退。而甲状腺癌在早期可能并无症状，待肿瘤增大

压迫周围组织时，可能出现颈部肿块、吞咽困难等表现。

要点三：影像学表现

通过超声、CT、MRI等影像学检查可以观察到桥本甲状腺炎患者的甲状腺呈现弥漫性或局灶性的强回声。而甲状腺癌通常呈现为实性或囊

实性肿块，边界清晰，常伴有淋巴结肿大。

要点四：血清学检查

桥本甲状腺炎患者在血清学检查中通常会出现甲状腺过氧化物酶抗体

和甲状腺球蛋白抗体阳性。而甲状腺癌患者的血清学检查一般无特异

性改变。

要点五：组织学检查

通过甲状腺穿刺活检可以明确诊断甲状腺癌，而桥本甲状腺炎在组织

学检查中往往表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。

以上就是桥本甲状腺炎与甲状腺癌的鉴别要点。从病因、临床表现、

影像学、血清学和组织学检查等方面，我们可以明显区分这两种疾病。在实际临床工作中，医生需要对患者进行全面的评估，结合临床症状

和检查结果进行鉴别诊断，以便为患者制定合理的治疗方案。

桥本甲状腺炎饮食注意事项，全在这里了！

桥本甲状腺炎饮⾷注意事项，全在这⾥了！

桥本甲状腺炎也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是⼀种以⾃⾝甲状腺组织为抗原的慢性⾃⾝免

疫性疾病，是临床上常见的甲状腺炎之⼀。发⽣了桥本甲状腺炎，我们同样要调整饮⾷，以下

三⽅⾯要特别注意。

⼀

限碘

碘是⼈体必需的微量元素，我们平时⽣活中⾷⽤的盐⼤多也是加碘的，所以碘与我们是息息相

关的。碘摄⼊不⾜会导致碘缺乏病，影响⼈体的正常体格发育和智⼒发育。但是，过量的碘摄

⼊会增加桥本甲状腺炎的风险。

因此，对于没有甲状腺疾病的⼈，补充碘盐是必要的，⼀般不会造成碘摄⼊过量，不吃碘盐反

⽽有可能造成碘缺乏病。

对于已经确诊的桥本甲状腺炎患者，就应适当减少碘的摄⼊了，以免加重病情的发展。

⼆

补硒

“硒”对维持甲状腺的正常功能⾄关重要。硒缺乏后，会引起甲状腺产⽣的 T3 减少，⽽ T3 是甲

状腺激素的主要活性成分，参与⾝体的各种代谢活动;此外，硒缺乏还会导致对⾝体有害的⾃由

基增多。

硒缺乏会加重甲状腺的⼯作负担，导致甲状腺肿⼤，以产⽣⾜够的 T3 供机体利⽤;另⼀⽅⾯，

⼤量的⾃由基会损伤甲状腺组织，引起腺体的免疫性破坏，损害甲状腺的正常功能。

虽然硒元素和碘⼀样重要，但患者们也不必刻意补碘，只要在平时多吃些富硒的⾷物就好。⾁类、海产品、蘑菇、动物肝脏、杏仁等⾷物的含硒量都⽐较⾼。这其中海带、紫菜含有较多的碘，不适合桥本患者⾷⽤，另外，三⾼⼈群及痛风患者不宜⾷⽤过多动物内脏。

三

少饮酒

很多病患是要求忌烟忌酒的，酒精对甲状腺功能具有多⽅⾯的影响。长期⼤量饮酒可以抑制甲

状腺功能，降低体内甲状腺激素的⽔平，导致甲减。

关于“桥本氏甲状腺炎”，你想了解的都在这儿！

什么是桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎，学名慢性淋巴性甲状腺炎。1912年，日本学者Hashimoto（桥本）教授首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名，临床上我们通常简称为桥本病。

这个病是炎症吗

桥本氏甲状腺炎，名字中有个“炎”，但是此“炎”非彼“炎”，它和我们平时所说的扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、眼睛发炎等细菌感染引起的炎症不一样。目前认为它是一种自身免疫性疾病。通俗地说，这是一种免疫细胞出现了“自己人打自己人”的现象，对甲状腺进行破坏，就是慢性淋巴性甲状腺炎。

为什么会得这个病

目前，该病的发病病因、机制还不是很清楚，但由遗传易感性和环境因素（如碘摄入量过高和病毒感染）相互作用而产生，已成为共识，它是自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎。这个病近些年检出率很高，女性发病率大概是男性的8-9倍。现在社会压力大，竞争激烈，女性更是面临职场工作、家庭生活的冲突和不平衡。

该病有哪些症状

桥本氏甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程是比较慢的，根据病情的发展，主要分为四个阶段：01

甲状腺功能正常期

①甲状腺功能正常，几乎没有什么症状。②查血时抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体结果会增高③做甲状腺彩超会提示甲状腺实质不均匀改变。

有的人病情会继续往下发展，但有的人就一辈子都停留在这个阶段。

甲亢期

①轻症：轻度的甲亢症状，比如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。②重症：出现明显的甲亢症状，比如体重减少、突眼、眼睑水肿、视力减退等。

关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的6条知识!

关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的6条知识！

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前尚无根治的方法，但可以通过一些自我疗愈的方法来缓解症状和提高生活质量。以下是6条关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的知识：

1. 饮食调整：避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，同时增加摄入富含锌、硒、维生素D 等营养素的食物，如海鲜、坚果、蛋黄等。

2. 适度运动：适度的运动可以增强身体免疫力，缓解疲劳和焦虑等症状，但要避免过度运动。

3. 减轻压力：压力是导致桥本氏甲状腺炎发病和加重的重要因素之一，因此要学会减轻压力，如通过冥想、瑜伽、音乐等方式放松身心。

4. 规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，可以帮助身体恢复和调节。

5. 避免感染：感染会加重桥本氏甲状腺炎的症状，因此要注意预防感染，如勤洗手、避免接触感染源等。

6. 定期复查：桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，需要定期复查甲状腺功能和抗体水平，以便及时调整治疗方案。

桥本氏甲状腺炎患者可以通过自我疗愈的方法来缓解症状和提高生活质量，但在进行自我疗愈的过程中，要注意选择科学、安全、有效的方法，并在医生的指导下进行。

甲减和桥本氏甲状腺炎有什么区别？

临床上，甲状腺炎症的种类有很多，很多患者出现甲状腺疾病之后都会并发其他的症状，比如心脑血管疾病、消化系统疾病等问题，这对身体的影响很大。出现疾病之后最好尽快去医院进行检查，了解清楚疾病的相关问题。那么，甲减和桥本氏甲状腺炎有什么区别?亚甲炎和桥本鉴别诊断方法有哪些?昆明中研甲状腺医院接下来就带您了解一下。

甲减和桥本氏甲状腺炎有什么区别?

甲减的范畴相对来说更大些，桥本甲减只是桥本甲状腺炎在甲功异常过程中出现的一个阶段。桥本甲状腺炎是导致甲状腺发生炎性反应，在早期会出现一过性的甲亢，随着甲状腺被破坏，功能释放结束后会出现一过性的甲减。一过性的甲减在后期可能会修复，随着时间的延长，桥本甲状腺炎最终也会导致甲减。

桥本甲状腺炎导致的甲减只是导致甲减的原因之一，所以甲减的范畴比桥本甲状腺炎的范畴更大些。导致甲减还有其他的原因，比如用药过多导致的药物性甲减，或者是使用同位素治疗导致碘131并出现甲减，还有可能是甲状腺切除手术导致甲状腺功能不足而出现的甲减。

亚甲炎和桥本鉴别诊断方法有哪些?

亚甲炎和桥本甲状腺炎都属于甲状腺炎症，但是是由不同的病因导致的。亚甲炎是由一种病毒感染导致而出现的甲状腺严重的反应，很多亚甲炎患者在发病前一个月内会有前驱上呼吸道感染的情况，之后会出现颈部肿大、疼痛的症状，并且疼痛是很剧烈的。桥本甲状腺炎不是炎症反应，是由自身抗体的升高导致体内甲状腺出现慢性的炎症。其症状相对亚甲炎来说，没有亚甲炎的症状剧烈，也不会伴有颈部疼痛的症状。

当然，桥本甲状腺炎导致的甲减也有颈部肿大的情况，但是重要的鉴别点在于两者的抗体是否有异常。亚甲炎一般不会出现抗体升高的情况，而桥本甲状腺炎会有抗体升高的异常情况。而且两者的治疗

桥本氏甲状腺炎的来历

时间:2009-07-01 19:11 作者:贾春宝中医甲状腺研究院点击: 397次

桥本氏甲状腺炎一位日本医生在1912年提出的病例。1912年，日本九州大学桥本策先生首先在德国医学杂志上报告了4例本病，故名桥本氏。有数字中年的妇人其甲状腺皆呈对称性的肿大，触诊的感觉颇具弹性，抽血检查后甲状腺自体抗体的价数高，但是甲状腺的功能

桥本氏甲状腺炎一位日本医生在1912年提出的病例。1912年，日本九州大学桥本策先生首先在德国医学杂志上报告了4例本病，故名桥本氏。有数字中年的妇人其甲状腺皆呈对称性的肿大，触诊的感觉颇具弹性，抽血检查后甲状腺自体抗体的价数高，但是甲状腺的功能可为亢进，低下或正常。因为纪念该学者而以其名命名。现在我们归类桥本氏甲状腺炎为一种慢性炎症反应，属于自体免疫甲状腺疾病的一种。所谓自体免疫指的是身体血液流动的抗体细胞不认识自己的甲状腺组织，引起对抗反应即所谓抗原抗体反应。久而久之在长期的破坏之下，甲状腺的功能逐渐受到损失。其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果，常在同一家族的几代人中发生，为多因素遗传，环境因素为感染和膳食中的碘化物。其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病。有发展为甲状腺功能减退的趋势。

在桥本氏甲状腺炎的临床诊断上，我们常见年轻的女性甲状腺患者很多都具有桥本氏甲状腺炎的特质。而桥本氏甲状腺炎在初期可能都没有什么症状，和甲状腺机能亢进有明显不同，甲状腺功能亢进的症状有：手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常，这时候必须以抗甲状腺的药物治疗。

【详解】桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT）

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）

⼜称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是⾃⾝免疫甲状腺炎的经典类型。本病⼥性发病率是男性的3~4

倍，⾼发年龄在30~50岁。是甲状腺炎中最常见的⼀种。

病因

HT甲状腺滤泡破坏的直接原因的甲状腺细胞凋亡。浸润的淋巴细胞有T细胞和B细胞，表达Fas-

L。T细胞在甲状腺⾃⾝抗原的刺激下刺激下释放细胞因⼦，由于参与的细胞因⼦都来源于Th1

细胞，所以HT被认为是Th1细胞导致的免疫损伤。TPOAb和TgAb都具有固定补体和细胞毒作

⽤，也参与甲状腺细胞的损伤。特别是TSH受体刺激阻断性抗体（TPOAb）占据TSH受体，促

进了甲状腺功能低下。

病理

HT甲状腺坚硬、肿⼤。正常的滤泡结构⼴泛的被浸润的淋巴细胞、浆细胞及其淋巴细胞、浆细

胞及其淋巴⽣发中⼼代替。甲状腺滤泡孤⽴，呈⼩⽚状，滤泡变⼩、萎缩，其内胶质稀疏。残

余的滤泡上⽪细胞增⼤，胞质嗜酸性染⾊，称为Askanazy细胞。这些细胞代表损伤性上⽪细胞

的⼀种特性。纤维化程度不等，间质内可见淋巴细胞浸润。发⽣甲减时，90%的甲状腺滤泡被

破坏。

临床表现

甲状腺肿⼤，呈弥漫性，表⾯光滑，质地较硬，⽆痛，与周围组织不粘连，不累及喉返神经。

⼤部分患者⽆明显⾃觉症状，或伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低⽽表现出⼀系列症状，

腺体显著增⼤时可出现压迫症状。

实验室检查

甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增⾼，是具有意义的诊断指标。发⽣甲状腺功能损

甲状腺医生解读：桥本甲状腺炎的分类

患者发病的种类根据患者的病情，患者的身体素质，以及患病的时间长短不同，桥本甲状腺炎可分为以下几类：

乔本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与乔本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

突眼型：眼球突出，甲状腺功能可正常，亢进或减退。

类亚急性甲状腺炎型：发病速度较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

青少年型：占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高

同样的疾病表现为不同的症状表现形式，患者发病应当及时就诊确定病情以便制定合理的治疗方案。