结核病患者督导记录表样本(乡级对村级)

合集下载

肺结核病人管理

４．督导员的培训与督导内容所有病人服药督导员都必须经过县级医生或乡防痨医生培训后方可参与病人服药督导工作。 1)培训方法村医生在常规的业务技术培训中统一进行培训 2)培训内容必须简明扼要，交待清楚即可，切不可复杂化。统一培训内容为：经检查确诊某某病人是一个传染性肺结核病人（但要注意方法或策略），现确定你为病人服药的监督员，请你按医生规定的化疗方案监督病人进行规律治疗，完成6个月或8个月的疗程。你的责任是：
目的
化疗管理的目的是在医务人员的督导下，确保肺结核病人在全疗程中，规律、联合、足量和不间断地实施化疗，最终获得治愈。防止患者对家庭接触者及社会人群的传染，并及早发现感染者。
肺结核病人的治疗管理
一、治疗管理的原则对象：涂阳肺结核病人为管理主要对象。措施：对所有涂阳肺结核病人实行医护人员直接面视下的全程督导化疗。责任：县级结防人员、乡级防痨医生、村医生分级负责。
（二）乡、镇卫生院：
1．设专职或兼职防痨医师，负责指导村医生对病人的治疗、管理。 2．接到县结核病防治所(科)确诊肺结核病人的治疗管理通知后，应立即对病人进行访视，并落实治疗管理。 3．每个病人全疗程至少访视4次，了解病人治疗情况，督导村医生对病人实施DOTS。 4.对没有村医的地区性，应选择志愿者或家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。
6．填写“肺结核病人治疗记录卡”（填1张存于督导员处）每例接受抗结核治疗的肺结核病人，必须由督导员填写“肺结核病人治疗记录卡”。治疗记录卡填写说明：正面：每次领取药品后，由医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品。方案规定为隔日服药，领取了15天的药，则在第1月序的6日起，逢双日划“×”，直至第2月序的第4日。每次服药后在×的外面加圈，即× 。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：16日× 、18日为×、19日为○、20日为× ，一目了然，提示18日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表【范本模板】

居民健康档案督导记录表

公卫表2

健康教育督导记录表

公卫表3

传染病报告与处理

公卫表4

预防接种督导记录表

公卫表5

老年人保健督导记录表

公卫表6

高血压患者健康管理督导记录表

公卫表7

Ⅱ型糖尿病患者健康管理督导记录表

公卫表8

重症精神病健康管理导记录表

孕产妇保健督导记录表

公卫表10

儿童保健督导记录表

结核病患者健康管理服务项目实施基本公共卫生及附表推介单反馈记录单随访记录表工作督导登记表考核提纲指标

附件1

肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推介单

医生1份。

附件2

基层医疗卫生机构医师追踪通知及反馈记录单

信息一致。

附件3

肺结核患者第一次入户随访记录表

患者姓名：编号□□□-□□□□□

乡镇医生签名：村医签名：患者或家属签名：

附件4

肺结核患者随访服务记录表

附件5

村级结核病防治工作督导意见反馈单

注：此表一式两份，一份村级卫生室留存，一份乡镇级卫生院留存。附件6

结核病患者交通营养补助发放登记表

患者姓名：性别：年龄：电话号码：户籍地址：登记号：

居民身份号：始治日期：诊断：

符合条件：□耐多药肺结核□贫困肺结核患者

附件7

基本公共卫生项目结核病防治工作督导考核提纲

（供县级督导考核乡镇用）

卫生院（卫生服务站）考核期间：年月至月考核日期：年月日考核人员：总得分：实得经费额度：元。

一、疑似病人推介转诊工作

本期病人推介指标完成率%，得分；检出活动性病人比例/ ，得分。

二、患者追踪工作

三、患者管理

注：*指本期结束治疗患者名单。

（1）本期上级通知应管理患者数，实际管理患者数,患者管理率：%。

（2）本期结束治疗患者数，漏服率小于5%患者数，规则服药率：%。

（3）本期结束治疗患者数，判定及时随访患者数，随访及时率：%。

四、健康教育工作

本期共抽查群众名，正确条目总数是，群众核心知识知晓率%。

五、督导培训

六、患者关怀

注：患者类型指普通患者或耐药患者。

七、档案管理

是否完整保存病人推荐转诊、大疫情报告疑似病人或中断治疗病人追踪、病人健康管理、健康教育宣传、定期督导等工作档案，档案资料真实、完整，分类清楚。

八、其他工作

卫生院领导重视结核病防治工作，各项工作落实到位。

肺结核病人管理

３）宣传方式首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传，医生口头宣传结束后，再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。然后将此内容以书面文字形式发给病人。４）宣教要求每个病人宣教时限不少于10分钟分钟；（１）每个病人宣教时限不少于10分钟；宣传内容至少包括以上列举内容，（２）宣传内容至少包括以上列举内容，语言简明扼要，言简明扼要，以便病人能记住易操作
二、管理的内容
督导病人服用每剂抗结核药物，（一）督导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。规律服药。（二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采取措施最大掌握病人用药后有无毒副反应，限度地保证病人完成规定的疗程。限度地保证病人完成规定的疗程。督促病人定期复查掌握其痰菌变化情况，定期复查，（三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。采取多种形式，（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，的责任心。的健康教育，提高病人的合作性和对社会及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。争取痰菌尽早转阴，减少传播。（五）保证充足的药品储备与供应。
（三）村医及企事业单位医务室的医护人员：
1.是实施督导化疗的执行者，每次督导服药后督导是实施督导化疗的执行者，是实施督导化疗的执行者填写“肺结核病人治疗记录卡” 员按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。 2.病人如未按时服药，应及时采取补救措施，防止病人如未按时服药，病人如未按时服药应及时采取补救措施，病人中断服药。病人中断服药。 3.一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况，一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况，一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况及时报告上级主管医师并采取相应措施。及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4.组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。组织、组织督促病人定期复查，协助收集痰标本。 5.病人完成全程治疗后，应将 “ 治疗记录卡 ” ，上病人完成全程治疗后，病人完成全程治疗后应将“治疗记录卡” 交乡镇卫生院转送至县结核病防治所(科，交乡镇卫生院转送至县结核病防治所科 )，归档保时带到县结防所。存或由病人在复查时带到县结防所。

访视记录表

肺结核病人访视记录

姓名：性别：年龄：详细住址：

登记号：诊断：痰菌：涂阳、涂阴初/复治：管理方式：全程督导强化期督导管理人：村医家庭成员接受乡级督导：是否始治方案：更改方案：

简要病程记录：

访视人：访视时间：

肺结核病人访视记录

姓名：性别：年龄：详细住址：

登记号：诊断：痰菌：涂阳、涂阴初/复治：管理方式：全程督导强化期督导管理人：村医家庭成员接受乡级督导：是否始治方案：更改方案：

简要病程记录：

访视人：访视时间：

结核病患者督导记录表样本(乡级对村级)

【D.对村级的督导记录】
县乡（镇）村督导记录
督导人员：督导时间：
一、村医：有无二、病人访视情况
年月至年月已登记涂阳肺结核病人数例。目前正在治疗例；村医督导治疗例，家庭督导治疗例；服药卡按时填写例，未填写例。
三、病人推荐
年月至பைடு நூலகம் 年月共推荐肺结核病可疑症状者例至县结防机构检查
四、病人随访
病人随访记录
病人性年登别龄记号诊断时痰菌初本次登记实际实际实际、服药应服药应查痰始治管理管理督导员服药查痰复卡记录次数次数日期方式方式次数次数治
姓名
备注

结核病督导表（五篇范文）

第一篇：结核病督导表

宛城区______________乡（镇、办）______________结核病人督导记录

一、基本情况

姓名：性别：年龄：住址：联系电话：

就诊日期：治疗日期：初治：（）复治：（）

二、访视情况

1、服药是否正规

是否存在漏服现象

漏服次数（是否补服

是否停药

停药原因

2、服药后症状是否减轻

服药期间有无不良反应

3、当前服药种类：A1（

4、是否按时复查是（未按时复查的原因：

访视人签名：

访视日期:

是（）否（）是（）否（））漏服原因（）是（）否（是（）否（是（）否（是（）否（）A2（）A3（））否（）患者签名：年月））））日

宛城区乡（镇、办）年结核病人督导记录

督导病人姓名：性别：年龄：

住址：

督导情况：

督导时间：

建议：督导人签字：

-----------------

宛城区乡（镇、办）年结核病人督导记录

督导病人姓名：性别：年龄：

住址：

督导情况：

督导时间：

建议：督导人签字：

第二篇：结核病控制督导记录表1

阳坪中心卫生院

结核病控制督导记录表

督导员：督导时间：督导对象：村卫生所负责任：

一、督导内容：

1、结核病病人是否规则服药；是否

2、结核病病人服药期间有无副反应；有无

3、结核病病人是否按时送痰复查；是否

4、结核病病人服药后症状是否改善；是否

二、病人访视情况：

1、年月日至年月日新登记管理的涂阳肺结核病人例，涂阴肺结核病人例。

2、目前正在治疗的涂阳肺结核病人例，涂阴肺结核病人例。

3、年月日至年月日应完成治疗的涂阳肺结核病人例，治愈例，失败例，丢失例；应完成治疗的涂阴肺结核病人例。完成疗程例，丢失例。

肺结核病人督导制度5篇

第一篇：肺结核病人督导制度

乡、村级肺结核病人督导制度

1.加强结控项目督导工作

防治科对各乡、各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次，每个村每年不少于12次，重点对病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况。

村卫生室对病人的督导要求：至少每周督导病人1次，每月不少于4次，督导内容包括：督促病人服药，了解病人服药情况，有无药物副反应，如有副反应要及时处理并上报，督促病人按时复查，向病人家属宣传结核病相关知识。

2.加强对结核病人访视

严格执行以DOTS为核心的控制策略，乡、村结防医生对结核病人全疗程至少进行4次以上家庭访视，并撰写访视记录，由病人签字认可；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和督导工作，每月至少4次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。3.督导报告

防治科每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导村卫生室对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。

市级结核病项目工作督导制度

一、督导目的

（一）掌握《规划》实施状况及当地政府承诺和影响力。

（二）评定各级《规划》活动实施进度和质量、主要障碍和可持续性。

（三）通过现场指导、现场示范和培训，提高各级《规划》管理人员和技术人员的认识水平、管理水平和技术水平，促进“遏制结核

病策略”的正确实施。

（四）根据督导结果提出改进意见，并反映被督导单位的意见和要求。

乡级结核病督导与访视

你的责任是：
①认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。 ②观察病人服药，做到送药到手、看服到口、双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。 ③观察病人有无毒副反应，简要介绍毒副反应的表现，如有反应请督促病人找医生处理。 ④原则上在病人服药满2个月、5个月、6个月（复治8个月）时，督促病人带当日晨痰和夜间痰到结防机构复查并取药。 ⑤做好病人每次服药记录。核心内容：送药到手，看服到口，咽下画圈再走
三、督导管理的内容
为了有效地控制结核病在人群中流行，必须对传染性肺结核病人实施以下的管理： 1 督导病人定期服药，做到全疗程规律服药。(病人治疗强化
期内督导2次，继续期内督导2次。）
2 督促病人定期复查，掌握其痰菌发化情况，做Fra Baidu bibliotek定期随访记彔。（病人在治疗第2、5、6（8）月末，收集晨痰和夜间痰进行检
（2）2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2 个月。用药60次。巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。用药180次。（3）2HRZES/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2 个月。用药60次。巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月。用药90次。
肺结核病人治疗记彔卡填写说明：正面：每次领叏药品后，由医生在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领叏药品。(方案规定为每日服药，领叏了30天的药品，2月份为28天)，2 月6日开始服药，则应在第1月序的第6日起划“×”，直至28日，接着从第2月序的第1日至第7日划“×”，表示共领叏 30 天的药品。自此病人每接叐一次治疗，在×的外面加圈，即可。又如方案规定为隔日服药，领叏了15天的药，则在第1月序的6日起，逢双日划"×"，直至第2 月序的第6日。每次服药后在×的外面加圈，即。若2 月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19 日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：16日× 、18日为×，19日为○、20日为，如是一目了然，提示18 日病人漏服药1次，19日弥补上， 20日起照常服药。

3-糖尿病患者肺结核症状筛查登记表

3-糖尿病患者肺结核症状筛

查登记表

本页仅作为文档页封面，使用时可以删除

This document is for reference only-rar21year.March

糖尿病患者肺结核症状筛查登记表

填写说明：

（1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。

（2）如果拍摄胸片填写初步胸片结果，填写数字代号即可：1.“活动性肺结核”、2.“结核病稳定”、3.“其他肺部疾病”、4.“未见异常”。

65岁及以上糖尿病患者结核病症状者推荐单

（一联交患者）

患者姓名：

性别：年龄：（周岁）

住址：县乡（路）村（居委会）

患者户主姓名：联系电话：

患者工作单位：（农户则无须填写）

结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻；

请患者到：（县定点医疗机构）进行诊断

地址：联系电话：

日期：年月日医生：

推荐单位：

65岁及以上糖尿病患者结核病症状者推荐单

（二联推荐单位留存）

患者姓名：

门诊或住院号：性别：年龄：（周岁）

住址：县乡（路）村（居委会）

肺结核病人督导访视制度

肺结核病人督导、访视制度

一．为加强肺结核病人管理，指导病人规范服药，技师掌握病人服药情况，提高病人规则服药率和治愈率，制订本制度。

二．乡级防涝医生接到《肺结核病人治疗通知单》后，要立即落实村级督导管理员，建立乡镇、村两级督导材料，并告知病人治疗中需要注意事项。

三．患者开始治疗之日起一周内，乡村两级的督导人员要填写治疗反馈单，督促病人及家属上报县疾控中心结防科存档备查。

四．乡级督导人员对治疗中的肺结核病人在强化期至少每半月督导一次，继续期每月至少督导1次。每次督导要有督导记录，并在病人《服药记录卡》上记载相关内容。五．村级督导员必须遵守“送药到手，看服到口，记录再走”的指导原则，并能及时询问发现治疗中的不良反应，对化疗的不良反应要登记、报告、处理。

六．乡村两级督导人员对结核病的健康教育、痰标本的采集、送检负责，并按规定时间督促病人查痰，摄胸片，了解病人转诊情况。

七．乡级督导人员须于每月5号前将辖区内管理治疗的肺结核病人的督导治疗情况进行一次督导反馈。

八．治疗结束后，乡村两级督导人员共同填写上报、治疗小结，督促病人将服药卡送到疾控中心结防科存档、备查. 九．乡村两级督导人员及时督促肺结核病人密切接触者（家庭成员、同学、同时等）到疾控中心免费检查，密切接触者检查率达95%以上。

十．肺结核病人的管理要：涂阳肺结核病人的治愈率达90%以上，涂阴肺结核病人完成疗程率达95%以上，管理病人的系统管理率达95%以上。

附表6乡镇卫生院肺结核病人访视记录(乡级)

附表六

安顺市乡镇卫生院肺结核患者访视记录表

县乡镇卫生院村

患者姓名：性别：年龄：岁

访视内容：健康教育；核实服药情况；核查剩余药品量；患者是否出现副反应；督导员对患者访视情况；督促患者按期门诊取药和复查；服药记录卡登记情况。

第一次访视日期：年月日

访视人员：患者签名：

访视内容：

第二次访视日期：年月日

访视人员：患者签名：

访视内容：

第三次访视日期：年月日

访视人员：患者签名：

访视内容：

第四次访视日期：年月日

访视人员：患者签名：

访视内容：

结核病防控工作督导方案

为进一步加强全县结防工作的开展，提高病人转诊率、新涂阳结核患者成功治疗率（数），对涂阳结核患者中断治疗及时追踪及了解各区乡痰检点项目执行情况，按照《指南》要求特制定全县结核病防治工作督导方案。

_、督导前准备（一）收集和了解被督导单位的背景资料。

（二）确定督导地区及内容，根据已掌握的资料确定督导方式和重点。

（三）制定督导计划，包括目的、方法、日程、人员及分组等。

二、督导内容（一）组织建设、结防计划及培训情况

（二）健康教育与促进情况（三）乡镇查痰点设置项目执行情况

（四）项目资金管理情况（五）病人发现（转诊、网络直报、追

踪到位、家属筛查）

（六）督导管理情况三、督导频度

（一）县级

1.疾控中心对县级医疗卫生单位、社区卫生服务中心全年督导六轮、所有中心（乡镇）卫生院半年和全年共督导两轮；采取分级负责制由中心卫生院对辖区所有乡镇卫生院每年督导四轮。共同完成上级要求对辖区单位全年督导六轮的目标任务。

2,对中心卫生院结防工作和管理进行统一督导，重点抓中断治

疗患者的反馈情况（要求：区级单位对辖区内中断治疗患者具体情

况反馈回结防科至少3次，两周内反馈1次，对仍未取药者1 月内继续反馈1次，超过1月者2月内反馈病人最终治疗信息。），反馈不及时单位将进行通报；抓转诊疑似结核病人的主动反馈情况（要求：各乡镇对转诊结核病人3天内进行主动搜索并反馈，对转诊未到位的疑似结核病人主动反馈后续治疗信息给结防科）。

3.对目前有免费治疗患者的乡（镇）、社区、村进行督导，对涂阳患者面对面访视，了解督导服务情况，到位疑似肺结核病人转归情况，并在转诊登记本做好记录。

上级传染病检查督导记录表

实用文档

基本公共卫生项目传染病督导检查记录表

扶余市乡镇督导年

：督导人员（签字）

备注：此笔录一式两份、督导单位和被督导单位各一份

实用文档

督导时间：年月日

肺结核治疗督导通知单乡级

肺结核治疗督导通知单

兹有你镇村，姓名：性别：年龄：岁，于20 年月日被确诊为型新患者∕复发∕返回∕初治失败∕其他

肺结核，属于初治/复治、涂阳/涂阴患者，确定于年月日开始接受治疗。患者登记号为：，户主姓名，该患者的化疗方案为：

1、2H3R3Z3E3/4H3R3

2、2HRZE/4HR

3、2H3R3Z3 E3 S3/6H3R3E3

4、2HRZE/6HRE

5、其他方案

请你接到通知后，按照《费县结核病控制实施方案》的要求落实治疗管理。

单位

20 年月日

肺结核治疗督导通知单

兹有你镇村，姓名：性别：年龄：岁，于20 年月日被确诊为型新患者∕复发∕返回∕初治失败∕其他

肺结核，属于初治/复治、涂阳/涂阴患者，确定于年月日开始接受治疗。患者登记号为：，户主姓名，该患者的化疗方案为：

1、2H3R3Z3E3/4H3R3

2、2HRZE/4HR

3、2H3R3Z3 E3 S3/6H3R3E3

4、2HRZE/6HRE

5、其他方案

请你接到通知后，按照《费县结核病控制实施方案》的要求落实治疗管理。

单位

20 年月日

结核病访视记录范文

写一篇预防结核病的征文

结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，目前全球有约20亿人被感染，每年新出现结

核病患者约800-1000万，每年因结核病死亡人数约为200-300万。

目前我国结核病年发病人数约为130万，因结核病死亡人数每年达13万，超过其它传染病死

亡人数的总和。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结

核病流行严重的国家之一。

我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。

怎样预防结核病呢？首先，及时发现结核病人，积极治疗结核病人是最有效的预防措施之一。

我们知道结核病人，尤其是排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有

规律的彻底治疗，使之不在排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。

第二，切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的

扩散。肺结核病人要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫

扩散。

不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒。还应尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。

病人最好单独住一间房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室

内空气新鲜。

病人使用的用具要经常用消毒液擦洗。被褥要经常放在阳光下晒。

此外，应该采取分餐制以避免消化道的传播病人专用的食具要分开洗、分开放，并要经常消毒，一般煮沸20分钟就可以达到消毒的目的。第三，提高机体的免疫力，预防感染。

除加强锻炼，增强体制外，给婴幼儿接种卡介苗，使人体产生对结核菌的免疫力，这对于预防