2016年结核病社区督导表

县(区)级社区卫生服务中心结核病工作督导表

单位名称：___________________

1、是否对肺结核患者或疑似患者进行大疫情网络报告？

（1）是（2）否 2016年7-12月具体报告的数量

2、是否对发现肺结核患者或疑似患者进行转诊？

（1）是（2）否 2016年7-12月具体转诊的数量

3、漏报情况调查

查看上半年大疫情网报病人情况，查阅与结核病人诊断相关的各个科室，包括实验室、影像室、呼吸科和住院部等资料，检查是否存在肺结核患者漏报情况。

2016年下半年医院相关科室肺结核患者疫情登记报告、转诊统计表

4、是否组织开展本社区（乡镇）健康促进活动？

（1）是（2）否

如果是，请描述具体开展活动的形式和数量。

5、是否对本社区（乡镇）基层医生开展培训活动？

（1）是（2）否

如果是，请描述具体开展活动的形式、内容和数量。

6、辖区内结核病人管理工作。

2016年7-12月辖区内通知要求落实管理病人数，落实规范管理人数。

7、基本公共卫生服务开展情况

（1）卫生行政部门是否将结核病纳入基本公共卫生服务任务明细或纳入考核方案？

①是②否如果是，结核病所占分值_______（百分比多少）,2016年下发经费为________元（人均）。

（2）对村级推荐的可疑结核病患者，是否开展免费胸片检查？

①是②否如果否，胸片检查费用为_______元。

（3）2016年7-12月，村级一共推荐了________例可疑结核病患者。

县(区)级社区卫生服务站结核病工作督导表

单位名称：___________________

1、了解推荐肺结核可疑症状者到县（区）级定点医院就诊工作机制。查看工作记录，了解可疑症状标准、推荐肺结核可疑症状者数量,到位反馈和未到位追踪情况。

2016年7-12月推荐可疑者数

2、了解在治肺结核患者的治疗督导管理情况，首次随访及每月随访评估工作开展情况。

3、如何组织开展健康促进活动

4、村医日志是否有工作记录。

（1）是（2）否

5、访视患者(每个乡镇五名患者，由督导人员在现场抽取乡镇、村和患者)。

患者治疗管理随访质量核查

（符合就填“是”如果情况不符合要求就填“否”。现场核对服药卡及询问病人）