解毒排毒泄毒消肿法内外合治蝮蛇咬伤的临床研究

合集下载

蝮蛇咬伤,中西医急救有所为有所不为

药物口服
（过敏率低要求皮试）；
．
静咏滴注糖心埙激素（地摩米松
５ａｇｒ），每天１次．连用３天；３．静脉推沣利尿制（托拉塞米
季德性蛇药片：内酋剂加倍，后
每次１（） ” ，每４次．．其ｔ耍成分为：Ｌ
根据蛇毒分，一般可以分为巾ｌ循
毒、｝申经毒和混合毒。被咬伤后一般先出
现咬伤周围忡帐水泡的局部症状，若不时救冶，将出现以下伞身症状：
神经毒（风毒症）：填局部红，
收， ‘ 舱２｛１分冲应放松
～欠，以避
图２
能尘广泛毒性作用蝮蛇毒Ｌ｝Ｊ的
《… … 一一一
．Ｉ《巴
圈１
有害酶主琵为磷脂酶、透明忻舱酶
和焉白水解酶，ｘ、ｆ盯：、心、肾等器
刺血拔罐（消肿止痛）
官功能有叫显的损害
切，一般患被毒蛇咬伤６小时内注射最好，越应用，效果越．．ｆ日当脑、
为预防感染，可采取以下综合治疗措施：Ｉ．应用抗素、屿破伤疫球番
心、肾等顷性器官已发，卜器质性改变时再应Ｈ］．则效果欠佳。
不良
睑卜垂，复视，表情肌麻痹，张口困难，
２４瞽在箍
一
一
＿
¨ｌ
一 ‘ 一 … 一一～一
，一
～
急救有所为有所不为

中药“717解毒合剂”治疗蝮蛇咬伤病人的临床效果研究

中药“717解毒合剂”治疗蝮蛇咬伤病人的临床效果研究赖泉龙;李奕鑫;黄国亮;卓振权;罗毅【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2023(27)3【摘要】目的探究自拟中药方717解毒合剂治疗蝮蛇咬伤病人的临床效果。

方法选取2018年9月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的68例被蝮蛇咬伤的病人,根据随机数字表法分为观察组和对照组。

其中对照组采用常规西药治疗(抗蝮蛇毒血清6 000 U加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注),观察组在常规西药治疗的基础上加服自拟中药方717解毒合剂,每组34例。

比较两组病人的临床疗效。

结果观察组病人治愈人数23例(占比67.65%),总有效率为91.18%;对照组治愈人数16例(占比47.06%),总有效率为82.35%;观察组治愈人数显著多于对照组(P<0.05);经治疗后,观察组病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分明显优于对照组(P<0.05)。

治疗前,两组病人血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量相比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,随着治疗天数的增加,各指标出现明显好转,并且观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。

治疗前,两组病人肾损伤相关因子血清肌酐、血浆中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(pNGAL)、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)含量相比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,随着治疗天数的增加,各指标出现明显好转,并且观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。

结论717解毒合剂联合西医治疗蝮蛇咬伤后病人的临床治疗效果相比于单独采用西医治疗更显著,能够快速降低病人血清内的毒素,减少毒素对于心肌细胞的损伤以及肾损伤,值得临床推广。

【总页数】5页(P611-615)【作者】赖泉龙;李奕鑫;黄国亮;卓振权;罗毅【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院急诊医学科;柳州市中医医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清PLA2和HAase干预作用的研究2.717解毒合剂治疗蝮蛇咬伤临床疗效观察3.利用重复测量方差分析探讨717解毒合剂联合西医治疗蝮蛇咬伤患者局部症状的临床疗效4.717解毒合剂对蝮蛇咬伤大鼠血清HAase干预作用的研究5.717解毒合剂通过抑制NF-κB信号通路和STAT3活性减轻蝮蛇咬伤大鼠肝脏炎症反应因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中西医结合治疗老年人蝮蛇咬伤60例临床观察

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组中伴肝、肾、心肌损害者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＣＫ、ＢＵＮ、Ｃｃｒ治疗后均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组最终治愈患者的治愈时间少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合排毒解毒法治疗老年人蝮蛇咬伤疗效良好。
中西医结合治疗老年人蝮蛇咬伤６Ｏ例临床观察
方勇，丁晓雯
（江苏省南通市中医院，江苏
南通，２２６００１）
［摘要］目的：观察中西医结合治疗老年人蝮蛇咬伤的临床疗效。方法：将１１０例大于６ｏ岁蝮蛇咬伤患者随机分为治疗
［关键词］蝮蛇咬伤；老年人；中西医结合疗法；排毒解毒
［中图分类号］Ｒ２６９．４６［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３— ７７０５（２０１５）１２— ００７１～０３
蝮蛇咬伤是我国农村夏秋季节常见外伤性、中毒性疾病。其发病急，病情变化迅速，甚可发生多脏器功能衰竭等严重并发症而危及生命。随着人口老龄化，特别是农村留守人群老龄化，老年人蝮蛇咬伤的病例较以往增多。老年人脏器功能衰退，基础疾病较多，蝮蛇咬伤后病情相对复杂，Ｉ临床救治尤需重视。笔者采用中西医结合疗法治疗６Ｏ例老年蝮蛇咬伤患者，效果良好，现报告如下。

蝮蛇咬伤中毒的机制与治疗新进展

蝮蛇咬伤中毒的机制与治疗新进展蝮蛇(Agkistrodon halys pallas)又叫土蛇、大公蛇、地皮蛇，因其色泽似土而得名。

它为我国剧毒蛇中分布最广的一种，在夏秋季节从蝮蛇咬伤多见。

蝮蛇毒素为混合性毒素，蛇咬伤后可引起心、肝、肺、肾等主要脏器的功能衰竭，如不及时抢救，预后极差。

1 发病机制蝮蛇属管牙类毒蛇，其毒是以血循毒为主的混合毒，即血循毒和神经毒。

蝮蛇一次咬伤放毒量为45～150mg(干重)，而致死量为25mg(干重)。

1.1 神经毒素蝮蛇毒的神经毒素含量较低，约占毒素干重的1％～2％。

神经毒素分为两种类型：一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素；另一种是作用于神经肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜Ach的释放过程，例如银环蛇毒素的B－神经毒素以及从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。

由于蝮蛇毒对神经肌肉传递阻滞，故引起呼吸肌麻痹、缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、严重感染等，可继发呼吸中枢抑制，还可致感觉运动障碍，患者出现全身肌肉酸痛，四肢麻木无力，甚至瘫痪以及眼睑下垂，视力模糊或复视，张口、吞咽及发音困难，呕吐、腹胀、腹泻等多方面的中毒症状。

1.2血循毒素南于蝮蛇毒中多种成分，如蛋白水解酶、精氨酸酯酶、舒缓肽增强肽和磷脂酶A2等能破坏血管壁及肌肉组织，影响机体血管舒缩运动的生理活性物质，加之蛇毒中的溶血素、凝血素、抗凝血素、蛋白水解酶等毒性物质，使血液内的红细胞溶解及毛细血管内皮细胞破坏，引起广泛溶血和出血。

其中凝血素可使血液凝固，往往在毛细血管内形成血栓，血流缓慢，各器官组织缺氧。

蝮蛇伤患者局部肿胀疼痛，皮下瘀血，组织坏死及对心血管系统均有一定的毒性，叮直接或间接损害心肌，导致心肌炎症，使血循环障碍、血压下降、休克、心力衰竭。

蛇毒几乎还对各个系统器官组织都有毒性作用，对某些内分泌功能(肾上腺)亦有不同程度的影响。

断毒消肿、解毒排毒治疗蝮蛇咬伤基础和临床研究

ｃｒｔｅｅｆｃｏｒｌａｍｉｉｔｔｎｕａｉｆｔｆｒｏａｄｎｓｒｉｖｅａｏ
ＫｙｗｒｓＡｋｓｏｏａｓＰｌ）Ｂｔ；ｌｄｄＰｓｎＷｉ —ｒＰｓｎ；ｕｉｆＰｉｎｕｄＤｔｍｓｅｃ；ｅｘｙｇｅｏｄ：ｇｉｒｄｎＨｌ（ａａｔｙｌｓｉＢｅｅｏｉ（ｎｆｅｏｉ）ＣｔｇｏｏｏｏｓｅｕｅｃｎｅＤｔｉｉｅｎｏｄｉｏｎｓｎａｏｆｎ
法规范。利推广。便
关键词：蝮蛇咬伤；混合毒（火毒）断毒消肿；风；解毒排毒
中图分类号：４Ｒ６６文献标识码：Ａ
ＢｓｎｌｉｌｔｄｎｔｅＴｅｔｌｆＢｔｆｂｋｓｒｄｎＨａｙ（ａｌｓｈｏｇａｉａｄＣｉｃｕｙｏｈｒａｍ￣ｔｏｉｌｙＡｇｉｏｏｌｓＰｌ）ｔｒｕｈｃｎａＳａｅｔａ
项：蝮蛇咬伤中医药干预综合治疗方案研究等，进行文献研究、理论研究、实验研究、临床研究。结果：九味消肿拔毒散、隔蒜艾
灸外治蝮蛇咬伤疗效优于对照组，１抗蝮蛇毒合剂内服有良的抗毒疗效。７７好结论：上述断毒消肿、解毒排毒疗法和方药，方
ＣｕｉｇｏｉｏｎｔｍｅｃｎｅＤｅｏｉｉｇｔｆＰｏｓｎａｄＤｅｕｓｅｃ，ｔｘｆｎｎｙ
ＹＵｅｇｑｕ，ＡＮＧａ－ｈｎ，ＡＯｕ－ｈｎｅＷｎ－ｉＷＷｎｃｕＤＩＪｎｃｅｇ，蜒！
ＡｒａｇｎｏｉｎｒｎｉｇＰｓｏ

中西医结合救治毒蛇咬伤验案4例参考模板

中西医结合救治毒蛇咬伤验案4例【关键词】毒蛇咬伤中西医结合治疗病案Keywords: venomous snake bite; integrated traditional Chinese medicine and Western medicine; therapy; medical records毒蛇咬伤是一种被有毒之蛇咬伤所引起的急性全身性中毒性疾病，发病急，病情进展快，并发症多，病势凶险，若不及时救治，常可致残，甚而危及生命［1］。

上海中医药大学龙华医院运用解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著，现介绍如下。

1 病案举例病例1，蔡某，男，30岁，2005年11月7日入院，住院号为194677。

患者于2005年11月7日13时被五步蛇咬伤左手食指，当时伤口疼痛，出血不止，肿势迅速蔓延至手背和腕部，当即包机从山东烟台飞至上海。

至16时30分，咬伤处疼痛剧烈，动之更甚，小便深黄，大便未解，由龙华医院急诊收入病房。

入院时检查：体温38 ℃、脉搏76 次/min、呼吸18 次/min、血压100/90 mmHg；急性痛苦面容，神清合作，心肺（－）；左手手指、手心、手背、前臂（腕关节上约8 cm）明显肿胀，有大片瘀斑，触痛明显，食指尤甚，其指腹面近指根部见一长约1 cm的伤口，出血不止，创周见血泡；舌质淡红，舌苔厚腻，脉细。

实验室检查：血常规提示，血红蛋白140 g/L、红细胞4.55×1012/L、白细胞7.9×109/L、中性白细胞90.4%、淋巴细胞7%、血小板20×109/L；纤维蛋白原、出凝血时间因溶血不能检测出。

入院后中医诊断：毒蛇咬伤（火毒证）。

治以清热解毒、凉血止血、通腑利尿。

处方：半枝莲30 g、半边莲30 g、七叶一枝花30 g、白花蛇舌草30 g、大黄12 g（后下）、枳实15 g、车前草15 g、生地黄30 g、牡丹皮12 g、水牛角30 g、紫草15 g、仙鹤草30 g、大小蓟各15 g、白茅根30 g、生蒲黄15 g（包煎）、垂盆草30 g、薏苡仁根30 g、六月雪30 g、忍冬藤30 g、桑枝15 g、生黄芪30 g、生甘草10 g；同时予抗五步蛇毒血清8 000 U、琥珀酸氢化可的松300 mg及抗生素等静脉滴注；季得胜蛇药片、1∶2 000高锰酸钾溶液湿敷伤口，金黄散加清凉油调敷箍围疮肿处，并先后3次分别在腕关节、肘上方和肩关节下方进行皮下环行封闭。

中西医结合治疗蝮蛇咬伤中毒症

中西医结合治疗蝮蛇咬伤中毒症（附3080例报告）陈立己(江苏无锡市崇安区人民医院)蝮蛇Agkistrodon blomhoffii brevicaudus别名：秃灰蛇、土公蛇、草上飞等各地不一。

为一种管牙类毒蛇。

隶属于蝰科蝮亚科蝮蛇属。

早在三千年前以“虺” (音毁)一名见于《诗经》、《楚辞》之中。

蝮蛇短尾亚种分布于我国广大地区，除青藏高原、东北北部、西北地区及两广尚未发现外，其余各地均可见到。

为我国剧毒蛇类中分布最广的一种，而且在某些分布区里因数量极多而占优势。

故蝮蛇伤病例占我国蛇伤病例总数一半左右。

各地区的蝮属蛇类在形态及毒力大小上有差别：分布于西北地区的是中介蝮；东北北部的是蝮蛇乌苏里亚种及黑眉蝮。

1980年赵尔宓氏报告：辽宁旅顺附近的蛇岛所产的蝮蛇是蝮属中的一个新种——蛇岛蝮。

总之，蝮蛇短尾亚种是我们江苏省造成蛇伤的唯一毒蛇。

据统计，其蛇伤发病率、死亡率以太湖流域的江苏南部及浙江北部的河网、丘陵地区为最高。

浙医大调查浙北某县 1970—1973年间，年平均发病率70／10万人，死亡率1.46%；我省苏州地区、武进县、江阴县1973年调查的发病率分别为 12／10万人，28／10万人及12／10万人，死亡率在2%左右。

我院自1959—1980年这21年间，共收治3080例蝮蛇咬伤中毒病人，1971年以前收治1803例，年平均治愈率96%，1972 年至1980年共收治1277例，年平均治愈率提高至99.61%。

现将临床资料报告如下：一般临床资料全部病例均来自我市附近各县及郊区农村。

农民占 98%，统计2481例中男性1528例，女性593例，男：女为 1.54：1。

年龄以11—50岁及14—50岁间为最多计2637例，占总病例86%(表1)。

受伤月份以6、7、8、9四个月最多，计2472例，占总病例80%(表2)。

全部病例除二例被咬伤臀部、一例被咬伤在头面部外，其余均被咬伤在手、足部位，如统计1248例足部为890例，手部为358例，其比例为2.48：1。

蛇伤解毒散对蛇伤肢体肿胀疼痛疗效分析-中医外科学论文-中医学论文-医学论文

蛇伤解毒散对蛇伤肢体肿胀疼痛疗效分析-中医外科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——福建省南平市位于我国东南部，武夷山脉绵延，地处暖温带与亚热带过渡地区，气候温暖潮湿，非常适于蛇类栖息和繁衍。

境内分布有毒蛇类40 多种。

局部组织的损伤是毒蛇咬伤后的一个重要方面，而肿胀和疼痛则是局部损伤的最主要的临床表现。

解蛇毒的中药应用一直是蛇伤治疗的特色方法，本院制剂蛇伤解毒散（医院制剂闽药制字Z05903036）具有清热解毒、消炎止痛的功效，贴敷于毒蛇咬伤的伤口，适用于各种毒蛇咬伤引起的肢体肿胀疼痛[1].我科于2012 年4月-2014 年10 月采用本院制剂蛇伤解毒散治疗蛇伤肢体肿胀疼痛，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料149 例均为2012 年4 月-2014 年10月在福建中医药大学附属南平人民医院外科病房住院的毒蛇咬伤患者。

采用随机法分为治疗组75 例和对照组74 例。

治疗组75 例中男性61 例，女性14 例；年龄14 ~68 岁；咬伤至就诊时间最短45min,最长12 h,平均5. 6h.对照组74 例中男性63 例，女性11 例；年龄15 ~66 岁；咬伤至就诊时间最短30min,最长11. 5h,平均5. 8 h.两组患者在性别、年龄、咬伤至就诊时间等方面比较差异无统计学意义（P 0. 05）,具有可比性。

1. 2 纳入标准1. 2. 1 诊断标准参照《中国毒蛇学》中毒蛇咬伤的诊断依据[2].①有明确的毒蛇咬伤病史。

②局部症状：一般有牙痕两个，伤口出血不多，有刺痛及麻木感。

伤肢肿胀疼痛。

③全身症状如头晕头痛、胸闷、心悸、烦躁、气促等。

1. 2. 2 纳入标准①咬伤时间在12h 以内；②致伤毒蛇属血循毒、混合毒蛇中的一种；③病情属于轻、重型；④年龄在14 ~70 岁；⑤同意并能接受治疗、观察和各项检查者。

1. 2. 3 排出标准①蛇种属神经毒类毒蛇；②分型属危重型，有严重局部溃烂或者肢体出现明显坏死，需要外科手术治疗；③有严重全身症状及严重心、肝、肾、血液损害者。

一例蛇伤危重症的中西医结合救治

一例蛇伤危重症的中西医结合救治赵氏中医患者涂龙，男，7岁，江西靖安县人，入院时间：2007年6月6日患儿与6月4日在野外摘花玩时被一条大蝮蛇咬伤左手前臂内侧。

患儿因怕家长责骂，伤后一小时才告知家长，在民间一土蛇医处治疗。

不效，于2007年6月6日转入我处。

刻诊见：患儿脸色苍白，呼吸急促，语言五力，眼神呆滞，大汗淋漓，四肢冰冷，呕吐频繁，手臂漫肿延及左侧前胸、背部，整条手臂青紫。

前臂内侧可见两个粗深牙痕。

血压65/40毫米汞柱，心律126次/分，问及大便伤后未解，小便24小时不足300毫升。

诊断为：蝮蛇咬伤（危重型），蛇伤性急性循环衰竭，蛇伤性急性肾功能衰竭立即正压给氧，处理经过：一、抗蛇毒毒血清2000单位×2支，立即分段稀释静脉滴注二、蛇伤解毒胶蘘（自制）口服5粒，一日两次三、安宫牛黄丸（同仁堂）一粒口服四、八风放血排毒，并在局部肿胀剧烈处**减压，用真空吸引器抽吸淋巴液以排毒五、生大黄50、芒硝30、半边莲30、厚朴10、枳壳10，黄连10，黄芩10、黄柏10，虎杖15水煎两次，取液灌肠六、生地30、半边莲15、丹皮10、前仁30、琥珀10、麦冬10、西洋参10、五味子10、白茅根30水煎服七、西药：低右、香丹、**20毫克（连用三天）、酸钙、头孢曲松、碳酸氢钠、654-2，肝太乐，所用液体都为高渗八、蛇伤消肿散（自制）加芒硝适量调醋大面积外敷治疗效果：患者当日肿势得到控制，排下大便两次，尿量增加，血压正常稳定，心律平稳6月7日：抗蝮蛇毒血清一支，其余照上方续用6月8日：患儿肿已大消，所有症状改善，已能下床行走玩耍，吃喝正常。

用药改为：中药灌肠与内服，香丹，头曲，地米，酸钙，八风放血与外敷药每日一次9、10、11、日照上方继续用，12日痊愈出院. 所附图片为6月7日换药时拍摄体会：一般来说，蝮蛇咬伤致三衰者极少，但由于患儿体积太小，蛇体大，排毒量多，患儿伤后没有及时处理，而且最佳治疗时机时治疗不规范，从而导致患儿入院时病情危笃。

毒蛇咬伤穴位切开排毒的创新研究

毒蛇咬伤穴位切开排毒的创新研究摘要：本论文旨在研究毒蛇咬伤治疗过程中切开排毒这一排毒方式与中医穴位相结合的创新方案，在已经能够根据毒蛇咬伤，运用中西医诊断标准分型、快速对毒蛇咬伤作出诊断的基础上，通过制定课题方案、目的和意义等整个科研方案文字整理，制定动物实验方案，进行蛇伤患者资料统计等等研究方法，对毒蛇咬伤穴位切开排毒做出了创新研究，该研究有望达到改善蛇伤患者的全身中毒症状和体征，降低抗蛇毒血清的使用率，提高疗效，缩短病程，提高治愈率，降低患者住院费等等，该研究充分体现了中医治疗毒蛇咬伤的特色，同时降低抗蛇毒血清的使用，降低患者的治疗费用，缩短了疗程，有利患者早期康复，恢复正常工作，具有良好的社会和经济效益。

因此，穴位切开排毒的方法值得推广。

1.研究本课题的科学依据根据抗蛇毒血清的作用机理，毒蛇咬伤后予以相应的抗蛇毒血清中和蛇毒，但是抗蛇毒血清只能中和血液中游离蛇毒，对于已被损伤的组织器官则无法恢复。

根据蛇毒的毒性作用，当蛇毒随着血液循环到达靶器官并与靶器官结合后会快速对靶器官造成极大的损害，如果蛇毒伤害了靶器官，那么即使使用足量的抗蛇毒血清，也达不到任何效果。

抗蛇毒血清在临床应用中过敏反应严重，很多患者会出现严重的过敏性休克，而且价格昂贵，极大的增加了患者的经济负担。

为了降低机体对蛇毒的吸收，减轻局部肿胀导致肢体坏死率的发生，2017年我所在医院开始着手运用穴位切开加拨罐疗法治疗毒蛇咬伤390例，治愈386例，治愈率达98.97%；截指（趾）4例，致残率1.02%；死亡0例，死亡率0。

通过切开八风穴、八邪穴穴位与拨罐疗法排毒治疗毒蛇咬伤，具有祛风通络、清热解毒之功效，能促使蛇毒迅速排出体外，有效地阻滞蛇毒在机体快速对组织器官的损害，从而减轻全身症状和体征，降低抗蛇毒血清的应用，缩短治疗时间，值得广泛推广。

1.研究内容毒蛇咬伤是危重的急性外科性疾病，延误治疗或处理不当，易导致各种并发症，增加致残率和死亡率。

喻文球论毒蛇咬伤

一、外治法
局部处理：断毒消肿
1．结扎法：在毒蛇咬伤早期有效，在咬伤后应就地取
材，于伤口的近心端缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则。被咬伤后不宜奔跑，以免加速血流和蛇毒吸收。缚扎时间不要太长，应每隔15～30min稍放松1次。咬伤已超过12h则不宜缚扎。
2．排毒：
⑴扩创法：常规皮肤消毒后，沿牙痕作纵行切口 1.5cm，深达皮下，或作“十字形”切口，并由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗。注意：五步蛇、蝰蛇、蝮蛇因含有出血毒素，禁用切排法。
2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止，所属淋巴结红肿压痛，伤口常形成溃疡。
五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。
蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC
眼镜蛇咬伤患处溃疡：
二、全身症状：
1、神经毒症状：一般咬后无明显不适，在1～ 4h后可出现全身中毒症状，开始有头晕，头重，眼花，四肢乏力，肌肉酸痛，继而出现眼睑下垂，咽痛、吞咽困难、流涎、舌僵难言、四肢瘫软，肌张力下降，反射减弱，胸闷、呼吸急促由快变慢浅。呼吸无力、呼吸道有大量分泌物，伴痰鸣音。由于呼吸困难而出现全身缺氧，表现为紫绀，血压短暂升高，心跳加快，四肢变凉，自汗等。
二、中医辨证治疗
强调解毒排毒
（1）风毒型（神经毒）主证：局部伤口不红不肿不痛，仅有皮肤麻木感；全身症状有胸闷、呼吸困难，吞咽不利，眼睑下垂，严重者神志模糊甚至昏迷。小便不利，大便干结。
兼证：局部创口有皮肤麻木感；全身症状可有头昏、眼花，瞳孔缩小，嗜睡，流涎，气急，颈项强直，四肢麻痹，抽搐。舌苔薄白，舌质红，脉弦数。治法：驱风解毒、活血通络方药：717合剂1号方。金银花20g、野菊花15g、七叶一枝花30g、半边莲15g、大黄10g、车前草10g、地丁草15g、白芷10g、防风10g、僵蚕6g、全蝎3g、蝉衣10g、天麻10g、蜈蚣2条。若呼吸困难严重者加小陷胸汤，大便秘结者加大黄10g、芒硝10g，小便不利者加赤小豆30g，颈项强直、抽搐者加羌活10g、龙骨20g、牡蛎20g，若神志不清者加服至宝丹或六神丸。

解毒消肿散外敷治疗毒蜘蛛咬伤40例疗效观察

… …
白芷各ｌＯｇ，七叶一枝花、侧柏叶各３０ｇ，徐长卿、
蜘蛛毒亦疗 ” 的记载。究其病机在于热毒蕴结肌
黄柏各１５ｇ，按比例配制后研磨制成散剂备用。使用时加生理盐水调成稀糊状，沿伤口ｌｃｍ外肢体外敷，
８Ｏ例患者均为本院急诊皮肤科收治的受伤时看清
为被毒蜘蛛咬伤，以肢体肿胀疼痛为主要表现的患者。
随机分为两组各４０例。其中治疗组男３０例，女１Ｏ例；
年龄２～７４岁，平均４５．６８岁；就诊时间０．５～７小时，
显少于对照组，两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
表１治疗第３天两组疗效比较［例（％）］
诊时间、受伤部位及肢体肿胀程度比较均无显著性差异
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。２治疗方法表２治疗第７天两组疗效比较［例（％）］
外敷范围覆盖所有肿胀部位，每天２次。对照组加用
３硼酸溶液沿伤口ｌｃｍ外肢体湿敷，外敷范围覆盖
肤，阻遏气机，损伤血络，气血瘀滞不通，不通则痛则肿，治当清热解毒，凉血化瘀。解毒消肿散为我院根据 “ 凉血解毒化瘀 ”治法，结合多年临床经验创制的外用中药散剂。方中大黄泻热解毒，破滞行瘀，七叶一枝花解毒散结，消肿止痛，共为君药；黄柏清热燥湿，泻火解毒；白芷祛风活血，生肌止痛；徐长卿利水消肿，活血解毒；侧柏叶凉血止血。诸药共用，共奏消肿化瘀、止痛生肌之功。中药外敷可以使药力

半枝莲联合解毒消肿散疗法治疗蝮蛇咬伤的临床研究

半枝莲联合解毒消肿散疗法治疗蝮蛇咬伤的临床研究摘要：目的探讨半枝莲联合解毒消肿散疗法治疗蝮蛇咬伤患者的外周血炎性因子水平、心肌酶谱变化及患肢局部肿胀的临床疗效。

方法 :1、选取2017年3月一2018年4月我科住院并符合纳入标准的64例患者,随机分为两组,其中观察组34例,对照组30例。

2、对照组在常规运用抗蝮蛇毒血清、抗生素、糖皮质激素、针罐法等基础上外敷季德胜药片,观察组在常规运用抗蝮蛇毒血清、抗生素、糖皮质激素、针罐法等基础上外敷半枝莲联合解毒消肿散。

3.分别观察患者在治疗前、治疗后患肢局部肿胀的程度、及局部的出血情况等临床疗效，将治疗前、治疗后第3天、治疗后第7天CK、CK-MB、LDH、IL-6、hs-CRP、TNF-α的数值绘制表格。

4.各项数据结果用SPSS20.0软件进行统计分析。

结论:本研究结果表明,半枝莲联合解毒消肿散疗法治疗蝮蛇咬伤可以显著减轻蝮蛇咬伤后患肢的肿胀,并有利于促进心肌酶及炎性因子的恢复,从而缩短病程。

关键词：半枝莲联合解毒消肿散；蝮蛇咬伤；救治；外周血炎性因子、心肌酶谱；急诊我市位于四川省东南部川渝黔滇相结合部，接收的病人范围涉及云、贵、川，每年蝮蛇咬伤是我院急诊科较为常见的一种灾害性疾病，严重威胁患者的生命。

蛇毒成分十分复杂含有血循毒素、神经毒素和各种有毒酶等成分，通过毒牙将蛇毒注入人体，快速经血液循环和淋巴系统吸收[1],刺激机体释放炎性因子，引起咬伤部位迅速肿胀、坏死，严重者可因心力衰竭或休克而死亡。

及时有效地运用科学合理的方法，局部阻止毒素吸收可明显提高救治蝮蛇咬伤的成功率[2]。

蝮蛇咬伤"病在血络"，我科在运用中和蛇毒、抗炎、消肿、祛邪调气的基础上外敷季德胜蛇药片或半枝莲（含黄芩苷降解毒素[3]）联合解毒消肿散（我院院内制剂，主要成分为大黄、黄柏、姜黄）达到清热解毒、调气血、抗菌消炎的作用。

我科于2017年3月一2018年4月，将蝮蛇咬伤的患者，设立对照组，观察各组观察临床疗效，现将研究报告如下。

中西医结合治疗蝮蛇咬伤临床疗效分析

ｔｏａｒａｃｈｉｄｏｎｉｃａｃｉｄｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅＨｉｔｕｓ．ＰｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓＬｅｕｋｏｔＥｓｓｅｎｔ
ＦａｔｔｙＡｃｉｄｓ，２００１，６５（３）：１３３～１３８．
参考文献
１ＳｋｅｔｃｈＭＨＪｒ，ＷｈｅｈｏｎＡ，ＳｃｈｏｎｍａｙｅｒＥ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖｅｎｉｔｏｎｏｆ
ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ —ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ１：ａ
但迄今为止，造影剂引起肾功能损害的机制尚未完全
明了，多数研究者认为主要由以下两个因素起着决定性的作用：（１）造影剂导致肾血管收缩、肾髓质缺血、缺氧。（２）造影剂对肾小管细胞的直接毒性作用 …。
重吸收，减少尿蛋白含量。国内外也曾报道前列地尔应用于慢性肾功能衰竭及糖尿病肾病时具有以下作用：
中西医结合治疗蝮蛇咬伤临床疗效分析
王伟良王超
【摘要】目的观察中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法２００８－￣（－１月￣２０１３－ｆ－１２Ｂ６ｌ例蝮蛇咬伤患者给予早期扩创排毒处理，应用
抗蝮蛇毒血清中和毒素，辅以中药局部治疗及汤剂以利尿、消肿、抗炎、通便。结果６１￣Ｊ，蝮蛇咬伤患者均治愈，治愈率１００％。结论早期有

中西医结合综合治疗蛇咬伤的临床效果观察

中西医结合综合治疗蛇咬伤的临床效果观察【摘要】目的：评判中医以及西医互相结合后的综合治疗方法使用于蛇咬伤患者中的效果。

方法：这次文章内容中对于本医院收入的68例蛇咬伤患者实施数据统计，时间处于2020年01月--2021年03月，开展区分组别的时候依据随机数字表方法，试验组34例依据中医以及西医互相结合的综合治疗方式，参照组34例依据西医单一治疗方式，计算结合治疗有效整体数据、各项指标恢复或改善耗用时长、对联合治疗持以满意态度所占百分数。

结果：试验组结合治疗有效整体数据互比参照组指标增多（P<0.05）；试验组肝脏功能得以恢复耗用时长、胃肠道功能获得改善共用时长、肾脏功能得到恢复所用时长、尿常规指标无异常共用时长比较于参照组数据缩短（P<0.05）；试验组对联合治疗持以满意态度所占百分数相比于参照组项目提升（P<0.05）。

结论：为蛇咬伤患者采取中医以及西医互相结合后的综合治疗方法的效果比较好。

【关键词】中医；西医；蛇咬伤；综合治疗蛇咬伤为多见的情况，此类患者多存在中毒表现，对其生命健康存在严重不良影响[1]。

所以，针对蛇咬伤患者需给予尽快诊治，充分保证其生命安全[2]。

下文主要探究中医以及西医互相结合后的综合治疗方法在蛇咬伤患者诊治中运用的效果状况。

1.研究资料与方法1.1 一般研究资料文章中将本医院收入的68例蛇咬伤患者纳入具体样本资料，时间选择2020年01月--2021年03月，实行区分组别的时候采用随机数字表方法。

参照组（34例）：岁数（36.28±3.29）岁；试验组（34例）：岁数（36.37±3.14）岁。

针对各个组别具体数据实施评比，所得差距结果不高（P>0.05）。

1.2.1 参照组采取西医单一治疗方式于患者咬伤且和心脏接近部位、肿胀位置上面予以包扎，相隔15分钟予以一次松解，对咬伤位置给予洗净。

在包扎后于咬伤部位切开1.5厘米，深至深层真皮，实施负压引流干预，将毒液排出。

蝮蛇解毒汤联合红光治疗蝮蛇咬伤伤肢肿胀临床研究

蝮蛇解毒汤联合红光治疗蝮蛇咬伤伤肢肿胀临床研究目的探討蝮蛇解毒汤联合红光照射对蝮蛇咬伤患者伤肢肿胀的临床疗效及对炎症因子的影响。

方法采用随机数字表法将90例患者分为对照组和试验组各45例。

对照组伤口消毒后予抗蝮蛇毒血清、抗生素、破伤风免疫球蛋白，并补充能量，纠正水、电解质紊乱。

试验组在对照组治疗基础上予蝮蛇解毒汤，每次150 mL，每日2次口服；并在伤肢肿胀最明显处进行红光照射，每次20 min，每日2次。

连续治疗6 d。

观察2组治疗前后伤肢肿胀情况，检测血清C反应蛋白（CRP）、5-羟色胺（5-HT）、组胺、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6水平。

结果与本组治疗前比较，试验组治疗3、6 d及对照组治疗6 d患肢肿胀明显消退，差异有统计学意义（P＜0.01）。

与对照组同一时点比较，试验组治疗3、6 d患肢肿胀消退情况明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。

与本组治疗前比较，2组治疗后CRP、5-HT、TNF-α、IL-6水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组治疗后CRP、5-HT、组胺水平明显优于对照组（P＜0.05）。

结论蝮蛇解毒汤联合红光治疗蝮蛇咬伤患者伤肢肿胀疗效显著，并可降低患者血清炎症因子水平。

Abstract：Objective To explore the efficacy of Fushe Jiedu Decoction combined with red light on viper bites injury limb swelling and the effects on the inflammatory cytokines. Methods Totally 90 patients were divided into control group and experimental group by using random number table method，with 45 cases in each group. The wounds of the control group were sterilized and given anti-snake venom serum，antibiotics，and tetanus immunoglobulin and supplemented with energy to correct water and electrolyte disturbances. The experimental group was treated with Fushe Jiedu Decoction based on the treatment of control group，150 mL each time，orally，twice a day；Red light was applied at the site of the most obvious swelling of the injured limb，20 minutes each time，twice a day. The treatment lasted for 6 d. The swelling of injured limbs，serum C-reactive protein （CRP），5-hydroxytryptamine （5-HT），histamine，tumor necrosis factor-α （TNF-α），interleukin （IL）-6 levels before and after treatment in the two groups were observed. Results Compared with before treatment，the swelling of the limbs disappeared significantly in the experimental group at 3 d and 6 d and in the control group at 6 d，with statistical significance （P＜0.01）. Compared with the control group at the same time point，the swelling of the limbs in the treatment group was significantly better than that in the control group at 3 d and 6 d，with statistical significance （P＜0.01）. Compared with before treatment，the levels of CRP，5-HT，TNF-α，and IL-6 were significantly lower in the two groups，with statistical significance （P＜0.05）. After treatment，CRP，5-HT and histamine in the experimental group were significantly better than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Fushe Jiedu Decoction combined with red light has good efficacy for viper bites injury limb swelling，which can reduce inflammatory cytokines levels of patients.Keywords：Fushe Jiedu Decoction；red light treatment；inflammatory cytokines蝮蛇是江、浙、皖地区分布最广的一种毒蛇，蝮蛇毒为神经、血循混合毒性，蝮蛇咬伤是灾害性外科急性疾病。

中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤26例

热、胸闷心悸、恶心呕吐、大便秘结、小便短赤，严重
毒蛇咬伤是指人体被毒蛇咬伤，其毒液由伤口
进入人体内而引起的一种急性全身中毒性疾病。本病发病急、变化快，若不及时救治，常可危及生命。
安徽省毒蛇咬伤以蝮蛇咬伤为主。２０１２年６月至２０１３年６月，笔者运用中西医结合疗法治疗重症蝮蛇咬伤患者２６例，取得良好效果。
２方法
２．１治疗方法
严重。③ 咬伤处有牙痕，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。④ 可有发热、
头昏、嗜睡、复视；严重者出现视觉、听觉障碍，神情
淡漠或神志昏蒙，声音嘶哑，吞咽困难，流涎，瞳孑Ｌ散大，或皮下、内脏出血，血尿，或胸闷气促、心率加快、肌肉麻痹等。１．１．２重症蝮蛇咬伤诊断标准：参照毒蛇咬伤临床
・
临床研究・
中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤２６例
刘举达。，于庆生，张琦，王振ｈ，黄龙，周富海
（１．安徽中医药大学第一附属医院普外一科，安徽合肥２．安徽省中医药科学院中医外科研究所，安徽合肥２３００３；２３００３１）
Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ

中医外治治疗毒蛇咬伤肿胀的研究-中医外科学论文-中医学论文-医学论文

中医外治治疗毒蛇咬伤肿胀的研究-中医外科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：当毒蛇咬伤人体后，蛇毒中含有的细胞毒素类、毒性蛋白酶类及磷脂酶A等分子作用于机体，不仅可造成血管内皮细胞损伤，而且会增大血管通透性，使得肢体发生肿胀。

在现代医学中，抗毒血清是应对毒蛇咬伤的措施之一，但对于局部患肢肿胀、疼痛的治疗，效果不明显。

患肢不尽快治疗，病程日久，极易形成溃疡，组织坏死，伤口经久不愈的情况。

中医外治对于毒蛇咬伤所致的肿胀有独到的疗效。

本文将对中医外治法治疗毒蛇咬伤所致肿胀的相关文献进行综述和探讨。

关键词：中医外治法；毒蛇咬伤；肿胀；研究进展；Research Progress on Traditional Chinese Medicine External Treatment of the Swelling Caused by Venomous SnakebiteAbstract:When a snake bites a human body, the limbs swells. Because the cytotoxins, toxic proteases, and phospholipase A molecules in the snake venom act on the body, which can not only damage the vascular endothelial cells, but also increase the permeability of vascular. In modern medicine, anti-virus serum is one of the best measures to deal with snake bites, however the effect is not obvious in the treatment of localized limb swelling and pain. The swollen limbs are not treated as soon as possible, and the course of the disease is prolonged. It is easy to form ulcers, tissue necrosis, and long-lasting wounds. External treatment of TCM has a unique effect on treating the swelling caused by snake bites. This article will review the literature related to the TCM external treatment of the swelling caused by venomous snakebite.Keyword:External-therapy of TCM; Snake bite; Swelling; Research progress;据统计，全球每年发生高达500多万毒蛇咬伤，患者近5万，永久致残的患者已超出40万[1].其中，血循毒类和混合毒类毒蛇咬伤的重要并发症就是患肢肿胀或肿胀经久不消。