肾病综合征血脂异常

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肾病综合征与糖尿病肾病的血脂代谢特点分析

脂指标是否存在差异。结果
原发性肾病综合征患者血脂异常的发生率为９．％，８６高于糖尿病肾病患者９．％的血脂异００
常发生率，且差异具有统计学意义；中肾功能正常时，其肾病综合征患者Ｔ、ＤＣＨＬ和ＬＬ水平均明显高于糖尿病肾病患者，Ｄ在肾功能下降的人群之中，Ｃ、ＤＴＬＬ的差异虽仍有统计学意义，在数值上差距减小，Ｄ但ＨＬ的差异并没有统计学意义。结论ＴＣ和ＬＬ在两组患者中的差异较为明显，临床上可以考虑作为鉴别原发性肾病综合征和糖尿病肾病的血脂方面指标。Ｄ在
Ｍｅｈｄ７ｎａｉｎｓｗｉｅｈｏｉｙｄｏｎ０ｉｐｔｎｓｗｉｉｂｔｅｈｏａｈｏｃｍｅｔｕｏｐｔ＇ｍｃ２０ｔｏｓ０ｉｐｔｔｔｎｐｒｔｓｎｒｍｅａｄ７ｎａｉｔｔｄａｅｉｎｐｒｐｔｙｗｈａｏｏｒｈｓｉａｆｏＤｅ０８要】目的分析比较原发性肾病综合征和糖尿病肾病患者血脂异常的特点。方法选择２００８年１２月～００２１
年ｌ２月在我院肾病内科以及内分泌科住院的７Ｏ名原发性肾病综合征患者和７０例糖尿病肾脏疾病患者，比较两组患者各血
【关键词】肾病综合征糖尿病肾病血脂代谢特征【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｎｙｅｉｄｅｂｌｍｃａｃｒｔｓｅｅｐｒｉｓｄｏｅｎｉｅｃｅｈｐｔｙＡｓａｔｒｂｆｅｏａａｚｔｐｔｏｓｒｔｉｉｔｅｎｈｔｎｒｄａｔｐｒａ．ｅｉｌｅｈｌｉｍａｉｈａｅｓｃｂｗｎｅｏｃｙｍａｄｂｉｎｏｈ

血脂异常的症状和治疗方法

血脂异常的症状和治疗方法
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CONTENTS
01 血脂异常的症状 02 血脂异常的病因 03 血脂异常的诊断方法 04 血脂异常的治疗方法 05 血脂异常的预防措施 06 血脂异常的日常护理
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PART ONE
血脂异常的症状
轻度血脂异常症状
轻度血脂异常的症状通常比较轻微，可能包括头晕、头痛、乏力、失眠等症状。轻度血脂异常还可能导致心悸、胸闷、气短等症状，尤其是在运动或疲劳后。轻度血脂异常也可能引起一些与眼睛相关的症状，如视力模糊、眼前发黑等。轻度血脂异常还可能引起一些与皮肤相关的症状，如皮肤干燥、瘙痒、黄色瘤等。
并发症症状
血脂异常可引起动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等。引起糖尿病、肥胖等疾病，增加代谢综合征的风险。血脂异常患者容易出现疲劳、头晕、胸闷等症状，影响生活质量。
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PART TWO
血脂异常的病因
原发性血脂异常的原因
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PART SIX
血脂异常的日常护理
定期检查
血脂水平监测：定期检查血脂水平，了解自己的血脂状况身体状况评估：通过体检和健康评估，了解自己的身体状况和患病风险及时就医：如果出现异常症状，应及时就医并接受专业治疗预防措施：采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，预防血脂异常的发生
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中度血脂异常症状
轻度乏力、头昏黄色瘤、角膜弓和脂血症眼底改变持续存在的高胆固醇血症持续存在的高甘油三酯血症
重度血脂异常症状
眼睑黄色瘤：由于脂质沉积在眼睑部位，形成黄色、橘黄色或棕红色的丘疹或斑块
角膜弓：血脂升高导致角膜边缘出现一圈灰白色的环状改变视力下降：血脂异常可能导致视网膜病变，影响视力脂肪肝：长期血脂异常可能导致脂肪在肝脏中沉积，形成脂肪肝

成人血脂异常防治指南

HDL-C≥1.0 mmol/L。
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整理课件
4.慢性肾脏疾病（CKD）
尚无临床研究对CKD 患者LDL-C 治疗目标进行探索。推荐治疗目标：轻、中度CKD 者 LDL-C ＜ 2.6 mmol/L，非-HDL-C ＜
3.4mmol/L；
重度CKD、合并高血压或糖尿病者LDL-C＜ 1.8 mmol/L，非-HDLC ＜ 2.6 mmol/L。推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固醇吸收抑制剂。
4
整理课件
2.临床分类
临床分类
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整理课件
总体心血管危险评估
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整理课件
血脂异常治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。（I类推荐，A 级证据）。
2. 将降低LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点，（ I 类推荐，A 级证据）。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。（Ⅱ a 类推荐，B 级证据）。
继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。主要有: 肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病等。此外，某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。
2 原发性高脂血症
除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食等）与血脂异常有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致，通常称为家族性高脂血症。
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整理课件
他汀类
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他汀类
他汀可在任何时间段每天服用1 次，但在晚上服用时LDL-C 降低幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。
他汀治疗后，LDL-C 每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，而非心血管原因引起的死亡未见增加。

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展

⾎脂异常合理⽤药指南解读—⾎脂异常诊治进展⾎脂异常合理⽤药指南解读—⾎脂异常诊治进展概述⾎脂异常是⼀类较常见的疾病，是⼈体内脂蛋⽩的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋⽩胆固醇、⽢油三酯升⾼和/或⾼密度脂蛋⽩胆固醇降低等。

⾎脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之⼀，是冠⼼病和缺⾎性脑卒中的独⽴危险因素。

在我国⾎脂异常的发⽣率⾼，还有逐渐上升的趋势，这与我国⼈民的⽣活⽔平明显提⾼、饮⾷习惯发⽣改变等原因有密切关系。

病因⾎脂异常除少数是由于全⾝性疾病所致的继发性⾎脂异常外，绝⼤多数是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作⽤引起的原发性⾎脂异常。

1.遗传因素原发性⾎脂异常是由遗传基因缺陷或与环境因素相互作⽤引起。

2.⽣活⽅式包括暴饮暴⾷、嗜酒、偏⾷、饮⾷不规律等不良饮⾷习惯及缺乏体⼒活动、精神紧张、⽣活不规律等。

3.药物作⽤长期服⽤某种药物，如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺⽪质激素、⼝服避孕药等。

4.继发性因素由于各种疾病继发引起的，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。

分类和分型1.分类（1）继发性⾼脂⾎症指由于全⾝系统性疾病所引起的⾎脂异常。

可引起⾎脂升⾼的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、⾻髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。

此外，某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖⽪质激素等也可能引起继发性⾎脂升⾼。

（2）原发性⾼脂⾎症在排除了继发性⾼脂⾎症后，即可诊断为原发性⾼脂⾎症。

已知部分原发性⾼脂⾎症是由于先天性基因缺陷所致，⽽另⼀部分原发性⾼脂⾎症的病因⽬还不清楚。

2.分型（1）⾼脂蛋⽩⾎症分型世界卫⽣组织（WHO）制定了⾼脂蛋⽩⾎症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。

这种分型⽅法对指导临床上诊断和治疗⾼脂⾎症有⼤的帮助，但也存在不⾜之处，其最明显的缺点是过于繁杂。

（2）临床分型从实⽤⾓度出发，⾎脂异常可进⾏简易的临床分型。

【基层常见疾病诊疗指南】血脂异常基层诊疗指南(实践版·2019)

【基层常见疾病诊疗指南】血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）成为首位死亡原因[1]。

血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素[2]。

美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大[3]；而近年中国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，占77%[4]。

因此，有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

（一）定义血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称。

血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，俗称高脂血症。

实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）血症在内的各种血脂异常[5]。

非高密度脂蛋白总胆固醇（non-HDL）=总胆固醇（TC）－HDL-C。

（二）分类简单的分类有病因分类和临床分类两种。

1．病因分类：（1）继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。

可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。

此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

（2）原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。

多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。

例如编码低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）受体基因的功能缺失型突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertases subtilisin/kexin type 9，PCSK9）基因的功能获得型突变可引起家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）。

血脂异常诊断标准

血脂异常诊断标准血脂异常是指血液中脂质含量异常偏高或偏低的一种病理状态，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标。

血脂异常是心血管疾病的危险因素之一，严重影响人们的健康。

因此，对血脂异常的诊断标准非常重要。

一、胆固醇的诊断标准。

1. 总胆固醇（TC），正常值应在3.1-5.7mmol/L之间，若在5.7-6.2mmol/L之间为边缘高，高于6.2mmol/L为高胆固醇。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），正常值应在2.07-3.62mmol/L之间，若在3.62-4.14mmol/L之间为边缘高，高于4.14mmol/L为高LDL-C。

二、甘油三酯的诊断标准。

甘油三酯（TG），正常值应在0.56-1.70mmol/L之间，若在1.70-2.26mmol/L之间为边缘高，高于2.26mmol/L为高甘油三酯。

三、高密度脂蛋白胆固醇的诊断标准。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），正常值应在1.04-1.55mmol/L 之间，若低于1.04mmol/L为低HDL-C。

四、血脂异常的综合诊断标准。

1. 单纯高胆固醇血症，TC>6.2mmol/L，LDL-C正常，HDL-C正常，TG正常。

2. 单纯高甘油三酯血症，TG>2.26mmol/L，TC正常，LDL-C正常，HDL-C正常。

3. 混合型高脂血症，TC>6.2mmol/L，或LDL-C>4.14mmol/L，或TG>2.26mmol/L，且HDL-C<1.04mmol/L。

血脂异常的诊断标准是根据不同脂质指标的水平来判断的，通过综合评估不同指标的水平，可以更准确地判断患者是否存在血脂异常。

在临床工作中，医生应根据患者的具体情况，结合临床症状和其他检查结果，综合判断患者是否存在血脂异常，并及时进行干预和治疗，以降低心血管疾病的发病风险。

总之，血脂异常诊断标准对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。

医生和患者应密切关注血脂水平，及时进行检测和干预，以维护身体健康。

血脂异常健康科普

血脂异常健康科普随着生活水平的不断提高，血脂异常的人在生活中越来越常见，老百姓也把血脂异常简称为“高血脂”，并把高血脂、高血糖、高血压称之为“三高二据调查的资料表明，我国每10个人当中就有将近4个人是表现为血脂异常。

一、什么是血脂？对健康影响有多大？很多年轻人，体检的时候明明发现了血脂异常，但是却不以为然，认为自己能吃能喝，没有任何不舒服，理所当然认为自己不需要就医。

血浆中所含脂类统称为血脂，包括磷脂、固醇、类固醇、甘油三酯，是生命细胞的基础代谢必需物质，合成身体激素的主要原料。

血脂异常会带来动脉粥样硬化疾病的发生和发展，是诱发冠心病、心肌梗死、脑梗（中风）、肾动脉硬化、全身动脉硬化的危险因素。

防患于未然，血脂异常需要早期的筛查与治疗。

二、哪些情况会导致血脂异常？引起血脂代谢异常往往有两种原因：一个为继发性的，往往继发一些疾病，如患了甲状腺功能低下、肾病综合征，某些药物使用会导致血脂代谢异常；另一个为原发性的，这类最常见，其中一个是家族遗传性的，与家族血脂代谢基因变异有关，但更多的是与饮食（高脂餐）、肥胖，不良的生活方式相关。

三、血脂好不好，认准哪些指标？血脂好不好，认准这四个检验血脂水平的重要指标:1、总胆固醇2、甘油三酯3、低密度脂蛋白胆固醇4、高密度脂蛋白胆固醇人们常说的“高血脂”指的就是血浆中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。

低密度脂蛋白胆固醇升高，与动脉粥样硬化的发生关系密切，意味着罹患心血管疾病的高风险增高，危害最大的。

相反，高密度脂蛋白胆固醇对人体有益，因此也被称作“好胆固醇”，一旦降低了也不好。

再来梳理一下，总的来说，血脂异常的表现就是：胆固醇升高, 甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低, 可以是其中一种，也可以是混合的。

只要出现了不该高的高了，不该低的低了，就是血脂异常。

因此严格意义上来说，高血脂的说法并不全面，应该称为血脂异常。

肾病综合征诊断金标准

肾病综合征诊断标准
一、诊断概述
肾病综合征是一组由多种病因和病理类型引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

诊断标准主要包括以下几个方面：
二、尿蛋白大于3.5g/d
尿蛋白是肾病综合征诊断的重要指标之一。

正常成人24小时尿蛋白定量小于150mg，而肾病综合征患者尿蛋白定量大于3.5g/d。

这一指标有助于区分其他原因引起的蛋白尿。

三、血浆白蛋白低于30g/L
血浆白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标。

正常值为40-55g/L，而肾病综合征患者血浆白蛋白低于30g/L，这反映了肝脏合成功能受损。

四、水肿
水肿是肾病综合征的典型症状之一。

患者通常会出现下肢水肿，严重时可累及全身。

水肿通常是由于血浆白蛋白降低导致水分从血管腔进入组织间隙所引起的。

五、血脂升高
肾病综合征患者常伴有血脂异常，表现为血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。

这些变化与尿蛋白和水肿等其他症状一起构成了肾病综合征的典型表现。

六、肾功能异常
肾病综合征患者可能会出现肾功能异常，表现为肾小球滤过率下降、肌酐清
除率降低、尿素氮升高等。

这些变化可能是由于大量蛋白质从尿中丢失导致肾脏负担加重所引起的。

七、肾活检病理诊断
肾活检是肾病综合征诊断的金标准。

通过获取肾脏组织标本进行病理学检查，可以直接观察到肾脏的形态学改变，为明确诊断提供直接证据。

肾病综合征患者饮食管理

肾病综合征患者饮食管理肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群。

合理的饮食管理对于控制病情、缓解症状及预防并发症至关重要。

以下是一份针对肾病综合征患者的饮食管理指南，旨在帮助患者及其家属制定科学合理的饮食计划。

1. 控制水盐摄入：肾病综合征患者因其白蛋白外漏的问题，常常出现水肿，所见我们建议肾病综合征的病人根据患者自身的水肿程度和尿量调整水分摄入量，轻度水肿者可适当放宽，但重度水肿或伴有少尿、无尿时应严格限制，避免加重水肿和心脏负担，同时建议患者将每日食盐摄入量应控制在3-5克以内，避免食用腌制、卤制等高盐食品，减少酱油、味精等调味品的使用，以减轻水肿和高血压。

2. 优质蛋白质选择肾病综合征患者因其白蛋白外漏的问题，导致白蛋白缺乏，所见建议肾病综合征的病人适当补充优质蛋白质以维持生理需求，如瘦肉（鸡胸肉、猪里脊）、鱼、蛋、奶及大豆制品等，这些食物中氨基酸模式接近人体，易于吸收利用。

同时，因过量的蛋白质摄入可加重肾脏的负担，所以建议患者根据其自身肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免过多加重肾脏负担，一般推荐每日每公斤体重0.8-1.0克为宜。

3. 限制高脂食物肾病综合征常常合并有高脂血症，常常出现血栓等风险出现，所以建议肾病综合征患者限制高脂饮食，比如减少食用如动物脂肪、油炸食品、奶油、黄油等食物，这些食物易导致血脂异常，增加心血管疾病风险。

同时，适量食用橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物，从而的调节血脂起到一定的作用。

4. 补充维生素及矿物质肾病综合征的病人常常合并有免疫力低下的问题，所以建议患者适当食用富含维生素C、B族维生素及多种矿物质等食物，有助于增强免疫力、促进康复。

5. 遵循个体化指导鉴于每位肾病综合征患者的具体病情、体质条件及营养状态均存在显著差异，其饮食管理方案应高度个性化，确保符合患者的独特需求。

为达到最佳治疗效果，强烈建议有条件的患者可以在专业医师或资深营养师的指导下，量身定制饮食计划。

血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版血脂异常基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。

中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。

WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。

在ASCVD 防控方面，美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率[3]；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。

而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77%，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素[4]。

有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

随着医疗改革的深入，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。

提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治ASCVD发生有重要意义。

（一）定义总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。

1．血脂与脂蛋白：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。

脂蛋白为球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。

临床CKD肾病综合征患者血脂异常特征、降脂药选用及使用剂量

临床CKD肾病综合征患者血脂异常特征、降脂药选用及使用剂量肾病患者常合并脂代谢异常，尤其是肾病综合征患者，常会出现血清胆固醇和甘油三酯明显升高。

对于新确诊的成人CKD 患者(包括长期透析治疗和肾移植的患者)，需要对血脂进行检测评估，主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等。

CKD 患者血脂异常特征CKD 患者在各期均普遍存在脂蛋白（Lp）异常，尤其是甘油三酯水平的升高。

与此同时，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常正常或降低，而具有心脏保护作用的HDL2-C 水平常显著下降。

甘油三酯异常高甘油三酯血症是CKD 患者中最常见的血脂异常表现，大约40% ~ 50% 的患者的空腹甘油三酯水平超过200 mg/dL。

这种情况通常不会发展至严重程度，血浆水平很少超过500 mg/dL。

胆固醇水平异常大约20% ~ 30% 的CKD 患者血清总胆固醇水平超过240 mg/dL。

在CKD 人群中，血浆胆固醇浓度存在显著差异，肾病综合征或维持性腹膜透析患者的浓度可能极高，而维持性血液透析患者中的浓度可能正常或偏低。

低密度脂蛋白（LDL-C）特征在10% ~ 45% 的CKD 患者中，LDL-C 水平超过130 mg/dL。

LDL-C 水平的升高与动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加有关。

高密度脂蛋白（HDL-C）特征长期透析患者中HDL 微粒的功能属性可能发生改变，导致胆固醇流出能力降低，胆固醇从外周细胞逆转运减弱，这可能增加心血管疾病的风险。

脂蛋白(a) [Lp(a)] 异常血浆Lp(a) 浓度随肾小球滤过率（GFR）的降低而增加，在肾病综合征及腹膜透析患者中浓度尤其高，这可能与心血管疾病风险的增加有关。

CKD 患者降脂药选用❶所有CKD 患者在接受降脂药物治疗前，都应接受全面评估，治疗方案应根据患者个体情况确定。

➋目前，国内外的临床指南普遍推荐，对于CKD 患者，首选中等强度的他汀类药物治疗。

原发性肾病综合征患者血脂测定的意义

原发性肾病综合征患者血脂测定的意义发表时间：2016-08-13T09:25:49.640Z 来源：《心理医生》2016年9期作者：宋传利[导读] 肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴或不伴高脂血症、高度浮肿的临床综合征。

宋传利（广西合浦县中医医院广西北海 536100）【摘要】目的：观察原发性肾病综合征患者血脂的变化。

方法：选取本院收治的27例原发性肾病综合征患者为观察组，另选取25例正常人群为对照组，用酶法分别检测观察组患者和正常对照组的血脂四项，观察两组的血脂变化情况。

结果：观察组患者的胆固醇、甘油三脂、低密脂蛋白均较正常对照组升高，而且以胆固醇升高最为明显（P＜0.001）。

结论：对原发性肾病综合征伴高脂血症患者应用动态监测血脂，有利于正确选择降脂药物进行治疗，值得临床推广应用。

【关键词】原发性肾病综合征；血脂测定；动态监测【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0141-01 【Abstract】Objective To observe the changes of serum lipids in patients with primary nephrotic syndrome. Methods 27 cases of primary nephrotic syndrome in our hospital were selected as the observation group, another 25 normal people were selected as control group, The blood lipids of the observation group and the normal control group were detected by enzyme method, and the changes of blood lipids in the two groups were observed in the four groups. Results In the observation group, cholesterol, glycerin three fat, low density lipoprotein cholesterol were higher than the normal control group, and the most obvious increase in cholesterol (P<0.001). Conclusion The dynamic monitoring of serum lipids in patients with primary nephrotic syndrome complicated with hyperlipidemia is conducive to the correct selection of lipid lowering drugs for treatment, which is worthy of clinical application. 【Key words】Primary nephrotic syndrome;Blood lipid;Dynamic monitoring肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴或不伴高脂血症、高度浮肿的临床综合征。

几个血脂问题一定要知道

几个血脂问题一定要知道高血脂是一种比较严重且复杂的病症，它的本身并不会对人体造成特大的伤害，但是它可以进阶式引发很多种疾病，一旦血脂过高很容易产生动脉粥样硬化和心脑血管疾病，如：冠心病、脑中风等，进而影响人们的身体健康。

高血脂在程度较轻的时候并不会引起人们的注意，如果不进行体检很难有人会察觉到自己的血脂高于常人。

最初，可能会发现在抬腿时部分部位的皮肤发白毫无血色、出现腿脚冰凉，晚上睡觉腿部抽筋甚至腿痛麻木等情况，这时候说明人体的最末端腿脚部分的血液不通，要密切关注血脂的变化，这很有可能是血脂升高的征兆。

因为人体的血管容量有限，当血脂较高时，占用了血管中血液内的其它物质的位置，这样就会造成血液流通速度减慢，血管堵塞的现象。

所以说，一旦出现上述情况，可考虑是高血脂引起的症状。

另外，当我们突然发现伤口不易愈合，自我修复能力差，这时也要考虑高血脂的问题。

因为人体的自我修复能力很大程度上与气血的供应有关，血脂过高，阻碍血液流动，能够到达伤口处的血液减少，自然会降低伤口的愈合速度[1]。

如今，血脂问题越来越被人们重视，尤其是中老年人。

但是大家对于血脂问题并没有很深的了解，对此病症的理解也存在着很大的误区。

今天我们就来谈谈几个一定要知道的血脂问题[2]。

1.认为血脂高只与饮食习惯有关在日常生活中，大部分人认为血脂高是由于食入大量高脂肪的食物如：奶油等而形成的，只要控制好饮食就不会产生这种病症，事实表明，这种说法是错误的。

引起高血脂的原因有很多种，最常见的因素就是饮食习惯不良。

饮食因素对高血脂的发病所起的作用比较复杂，并不仅仅因为食用脂肪类的食物才会造成刺病症[3]。

例如：大量糖类的摄入会引起胰岛素的分泌，使脂蛋白的合成加速进行，从而导致摄入的脂肪量增加，胆固醇增加，最终引起高血脂。

另外高血脂的产生还与遗传因素和内分泌或者代谢因素有关。

因此，要想仅通过饮食习惯和大量的运动来降低血脂是不现实的。

应先明确产生此类病症的原因是什么，之后“对症下药”。

患肾病综合症怎么办？

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患肾病综合症怎么办？
导语：肾病的种类具有多样性，任何一种肾病也具有高危性，总之当自己的肾脏健康受到威胁之后，还是需要尽快察觉到的，不可让病情有恶化的机会，要
肾病的种类具有多样性，任何一种肾病也具有高危性，总之当自己的肾脏健康受到威胁之后，还是需要尽快察觉到的，不可让病情有恶化的机会，要知道肾病之间都是紧密相连的，发病时间长了也会导致各种并发症出现，这样一来不仅治疗难度大了，危害性也会加深，那么患肾病综合症怎么办？
一、针对病因进行对肾病综合症的治疗。

1、肾病综合症之所以发生，是因为病人肾脏内的功能细胞长期缺血、缺氧，因超负荷工作而使受损，肾小球的基底膜滤过孔径增大，蛋白质、红细胞等物质从尿中漏出，病人外在表现为蛋白尿、血尿等病症。

2、只有抓住疾病以及其症状出现的根本原因针对性进行肾病综合症的治疗，才能有效控制蛋白和血尿的漏出，才能逐步恢复病情。

二、针对并发症如水肿、血脂异常等进行肾病综合症的治疗。

1、针对症状的治疗，西医在这方面颇显其长处，其中激素类药物能在短期内缓解肾病综合症病人的尿蛋白漏出，减少因大量蛋白尿而出现的低蛋白血症等问题。

利尿剂的应用则能在迅速缓解肾病综合症患者身体浮肿的症状。

2、用药治疗时，首选对肾脏损害较小的药物。

对于肾脏病理变化严重者，临床激素和免疫抑制剂联合应用，最大限度地减小药物副作用，并使药物间发挥协同作用更有利于疾病的治疗。

3、治疗蛋白尿等症状时，不能单纯以症状消除为唯一目的。

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【高血脂】我国血脂异常人数已超4亿，科学调脂不容忽视

【⾼⾎脂】我国⾎脂异常⼈数已超4亿，科学调脂不容忽视专家指出“国家⼼⾎管病中⼼统计显⽰，我国⾎脂异常⼈数已经超过4亿⼈。

但是，与如此庞⼤的患病⼈数相⽐，能把⾎脂管理好的⼈实在太少。

”不少⽹友留⾔，说⾃⼰并不胖，⽽且平时也坚持锻炼，为何⾎脂还是居⾼不下。

事实上，⾎脂⽔平与体形并⽆必然联系。

如前⽂提到的，⾎脂异常可分为原发性和继发性。

原发性⾎脂异常系遗传因素、环境因素导致，多⽆明确的病因；继发性⾎脂异常则继发于糖尿病、⾼⾎压、肾病综合征、甲状腺功能低下等疾病。

由此可见，瘦⼈并不可⾼枕⽆忧。

⾼⾎脂还有哪些诱因？①可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等；饮酒过量；吸烟;常吃含⾼饱和脂肪酸和反式脂肪酸的⾷物；体⼒运动不⾜；药物副作⽤（避孕药、雌激素、糖⽪质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂）。

②不可控因素：遗传因素；年龄；性别。

其中，饮⾷习惯和遗传因素对⾎脂⽔平影响较⼤。

对于我国⾎脂控制达标率低的原因，专家分析，⼀⽅⾯是很多⼈不知道⾎脂异常是导致⼼脑⾎管疾病的重要危险因素，对相关的知识了解甚少。

不能照搬欧美的指南和做法需要提醒的是，中国⼈的⾎脂管理有国⼈⾃⼰的特点，不能单纯照搬欧美国家的指南和做法。

专家表⽰，近80%的国⼈低密度脂蛋⽩胆固醇都⼩于130mg/dL，这个基线⽔平普遍⽐欧美国家低，这也就意味着⽤在欧美⼈⾝上的⾼强度、⼤剂量他汀不适合我们中国⼈。

中国患者更适合中⼩剂量的他汀。

专家分析：可能是由于不同⼈种的问题，使⽤同样剂量的他汀，中国患者出现副作⽤的⼏率也⽐西⽅⼈⾼。

有研究数据显⽰，⽤40毫克⾟伐他汀，出现肝酶增⾼3倍以上和肌酸激酶升⾼的中国患者是欧洲病⼈的10倍。

所以，中国患者更适合温和且安全的调脂药物。

我国多个权威指南推荐，在开始调脂治疗时应⽤中等强度他汀。

中等强度他汀即为在市⾯上各种他汀常规1⽚的剂量。

最新研究显⽰，由于遗传学背景的差异，欧美⼈群和中国⼈群的体质及耐受能⼒不同，近80%中国⾎脂异常患者更适合中等强度降脂，不仅能有效控制⾎脂，且安全性更⾼，能达到长期服⽤。

肾病综合征

（5）感染性疾病：如乙肝相关性肾炎、三日症、血吸虫病、亚心等；（6）中毒：汞、植物毒素中毒等；（7）先天遗传性疾病：家庭遗传性肾炎、先天性肾病综合征等。
三、临床表现及合并症
（1）水肿为主要表现，程度不一，重者发展到全身，并胸腔积液及腹水，而引起胸闷、气促。水肿的程度与肾脏病变严重程度形成正比关系。（2）营养不良，出现者常为严重病人，久治不愈或反复复发者。（3）继发感染：多表现为上感。
肾病综合征
一、概念：
肾病综合征不是一个独立的疾病，而是一组包含下列表现的临床综合征。（1）大量蛋白尿，≥3.5g/24h。（2）低蛋白血症，血浆白蛋白≤30g/L。（3）高度水肿。（4）高脂血症。其中（1）（2）为2个主要条件，（3）（4）2个为次要条件。
肾病综合征可由原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病引起，临床上应深入检查，明确病因诊断。
①饮食：低盐、低脂、适量优质蛋白饮食，蛋白质以1.5～2.0g/kg/d，钠0.5～1.0g/d 为宜。目前不主张大量蛋白质饮食（增加肾小球滤过率、增加蛋白尿、增加肾小球损伤）。 ②休息及生活安排：水肿消退、血压正常尿蛋白（+）以下者可适当户外活动。
③利尿消肿：水肿严重者必须使用有效利尿剂，使每日尿量达1500ml~2500ml左右，不宜过度利尿，并应注意电解质紊乱。 ④扩充血容量：由于病人血浆蛋白低，属低血浆容量，所以必须适当补充血容量，以满足肾血液供应。目前主要是通过针对原发病因治疗控制蛋白尿以渐提高血浆蛋白低，不主张输注白蛋白或血浆，除非病人血浆蛋白过低且并发严重水种、利尿效果差或并发感染者。
二、分类：
（一）原发性肾病综合征（二）继发性肾病综合征：
（一）原发性肾病综合征：

血脂异常的诊断标准

血脂异常的诊断标准血脂异常是指血液中脂质含量过高或过低，包括胆固醇、甘油三酯等脂质物质。

血脂异常是心血管疾病的危险因素之一，严重影响人们的健康。

因此，及时准确地诊断血脂异常对于预防心血管疾病至关重要。

下面将介绍血脂异常的诊断标准，希望能对大家有所帮助。

首先，我们来看一下血脂异常的分类。

根据脂蛋白的不同，血脂异常可分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常和甘油三酯（TG）异常。

在临床诊断中，一般会综合考虑这三种脂质物质的含量来判断是否存在血脂异常。

其次，血脂异常的诊断标准主要包括血脂测定和相关风险评估。

血脂测定是通过抽血检测患者的血液样本，包括总胆固醇（TC）、HDL-C、LDL-C和TG等指标。

根据国际指南，成年人空腹血浆TC≥6.22mmol/L（240mg/dl）为高，5.18-6.21mmol/L（200-239mg/dl）为边缘高，<5.18mmol/L（200mg/dl）为正常；空腹血浆TG≥2.26mmol/L（200mg/dl）为高，1.70-2.25mmol/L（150-199mg/dl）为边缘高，<1.70mmol/L（150mg/dl）为正常；空腹血浆HDL-C<1.04mmol/L（40mg/dl）为低，1.04-1.55mmol/L（40-59mg/dl）为较低，≥1.55mmol/L（60mg/dl）为正常；空腹血浆LDL-C≥4.14mmol/L（160mg/dl）为高，2.59-4.13mmol/L（100-159mg/dl）为边缘高，<2.59mmol/L（100mg/dl）为正常。

此外，还需要进行相关风险评估，包括家族史、生活方式、糖尿病等危险因素的评估。

根据相关指南，成年人中，无论男女，只要有下列情况之一者即为高危，（1）冠心病（CHD）或冠心病危险因素（RF）家族史；（2）吸烟；（3）高血压（BP≥140/90mmHg）；（4）低HDL-C（<1.04mmol/L）；（5）年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）；（6）糖尿病或糖耐量受损；（7）TC≥6.22mmol/L（240mg/dl）；（8）LDL-C≥4.14mmol/L（160mg/dl）；（9）TG≥2.26mmol/L （200mg/dl）。