经内镜保胆取石术的临床治疗体会

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经直肠NOTES保胆取石术围手术期的护理体会

经直肠NOTES保胆取石术围手术期的护理体会摘要：选取25例胆囊结石患者，在内镜下行经直肠NOTES保胆取石术，通过充分的术前准备，术中有效配合，术后精心护理，有效地提升了治疗效果，改善患者预后，提升其对护理的满意程度，应予以推广给予综合护理干预措施。

关键词：围手术期护理；保胆取石术；胆囊结石；护理体会胆囊结石示一种较为常见的临床疾病，该病人多集中在成人的群体中，患者年龄多在40岁以上。

根据结石类型的不同，可将其分为混合性结石、胆固醇结石、黑色胆色素结石[1]。

目前，该病的治疗手段主要是通过是肠镜的方式，进入肠腔内穿插横结肠进入到胆囊内取出胆囊结石。

为了有效的控制术后的并发症，减少感染，加强胆囊结石术后的护理，结合我科室在胆囊结石患者的围手术期护理的相关情况，总结体会如下：1 术前准备1.1 心理护理：病情较为较为严重的患者出现焦虑、恐惧等不良现象，针对这样的患者护理人员应当积极采取心理护理措施，进行心理疏导[2].应向病人和家属耐心解释此项手术的特点手术方法和介绍主治医师及同种疾病治疗效果，以取得病人合作。

1.2 术前做好各种检查，了解心肺肾等重要器官的功能。

彩超检查、尤其对老年人心肺疾患及糖尿病患者。

详细询问病史观察无手术禁忌症，必要时做血气分析肺功能，以达到手术的最佳状态。

1.3 皮肤准备：按腹部常规备皮，经直肠行手术者需行导尿术。

1.4 胃肠道准备：术前1天禁食易产气食物，以减少术后腹胀产生，禁食12小时以上。

1.5 术前做到充足的睡眠，必要时予安定5mg 口服。

手术前指导患者床上使用大小便的方法，嘱病人排空膀胱。

同时，加强对患者的健康宣教，相关注意事项，以取得患者的配合。

2 术中护理2.1 开放静脉通道，协助麻醉师，完成气管插管全麻。

注意室内空调温度，给予盖被保暖。

2.2 患者取截石位，常规消毒铺巾，协助医生将结肠镜插镜至横结肠，经内镜反复冲洗肠腔，以0.1%安尔碘溶液冲洗消毒肠腔。

改用头端带有透明帽的无菌内镜，于距肛门18cm直乙状结肠交界处前壁，沿肠腔纵轴于黏膜下注射靛胭脂+肾上腺素+生理盐水，应用DUAL刀分3次逐层切开，切开过程少许出血，经氩离子电凝止血3次，观察未见活动性出血，内镜经肠壁切口进入腹腔，沿肠管间隙上行找到肝脏，于肝脏下缘找到胆囊，见胆囊表面尚光滑，以DUAL刀切开胆囊，见胆汁溢出，内镜紧贴胆囊底部将胆汁充分吸出，逐步扩大胆囊切口，内镜顺势送入胆囊腔内，取出胆囊结石，冲洗胆囊腔见血管网清晰，予3枚止血夹将胆囊切口夹闭后用无菌生理盐水冲洗腹腔并将腹腔内的黄绿色附着物清理干净，并冲洗左氧氟沙星注射液，退出腹腔，内镜至肠腔内以4枚止血夹依次钳夹将肠腔切口严密夹闭，退出内镜。

内镜微创保胆取石(息肉)1010例护理体会

石大小０５３ｃ３．～ｍ；９例中有４例曾行开放取石术。本组均
采用经皮肾穿刺输尿管镜碎石术，术前１天先行患侧输尿手管逆行插管并保留输尿管导管，后在ｘ线监视下行经皮肾然
分调节饮食结构，出现腰痛、发热、严重血尿，时来院就若及
诊。３讨论
配合手术。（）前准备：前协助患者完善尿常规、常规、３术术血
Ｂ超、电图、ＶＰ等检查以明确患者的身体状况、石部位及心Ｉ结肾集合系统结构；促患者戒烟戒酒，患者清除手术部位的督为体毛，合医生作好输尿管插管及经皮肾穿刺，密切观察穿配并刺部位有无渗血及患者的生命体征变化，护好输尿管导管保以防脱出；晨禁食水，麻醉医嘱常规给药。术按２２术后护理（）般护理：后去枕平卧６ｈ６ｈ后可侧．１一术，
腰及下蹲动作以减轻不适。② 留置肾造瘘管的护理。肾造瘘管至少保留２，为留置肾造瘘管可起到压迫止血的作用，周因同时可保留工作通道，便进行残石的再次碎石。本组有４以例患者即经过肾造瘘通道进行了二次碎，意引流袋位置不可高于耻骨联合；真观察、录尿注认记

内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会_王玲珠

２０１３年１月第２０卷第２期内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠随着内镜技术的发展，微创保胆取石手术在临床上应用较为广泛［１］。

为了提高护理质量，保证手术顺利进行，我们将临床护理路径应用于手术护理，取得了较好效果。

报道如下：1　资料与方法１．１　一般资料　２００８年１月至２０１２年１月在我院行内镜微创保胆取石手术１１４例患者。

平均年龄（６４．３±８．２）岁。

男６１例，女５３例。

胆囊黏膜下结石６１例（５３．５％），胆囊颈部结石１９例（１６．７％），泥沙样胆囊结石３４例（２９．８％）。

所有患者无相关的麻醉禁忌和手术禁忌，无沟通障碍。

将１１４例分为对照组和观察组各５７例。

两组一般资料相似。

１．２　方法１．２．１　对照组　给予常规手术室护理，包括术前访视、了解患者一般状况、介绍手术流程、进行健康教育、安慰患者情绪等；进行手术器械的准备；根据手术类型，配合医师进行手术。

在护理过程中，护理内容及护理方法均按常规护理要求做，不对患者的个体性以及护理流程的整体性给予过多的关注。

１．２．２　观察组　采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期（术前和术中）临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表［２］。

主要内容如下：①时间：术前１天。

主要事件：巡访。

在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。

结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。

对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。

②时间：术前半小时。

主要事件：术前准备。

检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。

胆道镜的临床应用体会

胆道镜的临床应用体会
胆道镜是一种内窥镜检查技术，主要用于检查胆道系统的疾病。

它可以通过口腔或鼻腔插入一根柔软的管子，进入胆道系统进行检查。

胆道镜的临床应用非常广泛，可以用于诊断和治疗多种胆道系统疾病。

胆道镜可以用于诊断胆道系统的疾病。

通过胆道镜检查，医生可以观察到胆道系统的内部情况，包括胆囊、胆管、肝脏等部位。

这可以帮助医生确定疾病的类型和程度，如胆囊炎、胆管结石、胆管狭窄等。

同时，胆道镜还可以进行组织活检，获取组织样本进行病理学检查，以确定疾病的性质和严重程度。

胆道镜还可以用于治疗胆道系统疾病。

在胆道镜检查过程中，医生可以通过胆道镜插入一些治疗性的器械，如取石篮、扩张球囊等，进行治疗。

例如，对于胆管结石，医生可以通过胆道镜插入取石篮，将结石取出；对于胆管狭窄，医生可以通过胆道镜插入扩张球囊，扩张狭窄部位，以恢复胆道通畅。

胆道镜还可以用于胆道系统手术。

通过胆道镜，医生可以进行胆囊切除、胆管探查、胆管切开引流等手术。

这种微创手术方式可以减少手术创伤和恢复时间，对于患者来说是一种较为安全和有效的治疗方式。

胆道镜在临床应用中具有重要的地位，可以用于诊断、治疗和手术
等多种用途。

它具有微创、准确、安全等优点，对于胆道系统疾病的治疗具有重要的意义。

内镜微创保胆取石术在胆结石治疗中的应用分析

内镜微创保胆取石术在胆结石治疗中的应用分析作者：刘迁来源：《中国当代医药》2013年第24期[摘要] 目的探讨内镜微创保胆取石术在胆囊结石治疗中的临床效果。

方法选择本院治疗的胆囊结石患者84例，随机分为观察组和对照组，对照组给予腹腔镜胆囊切除术，观察组进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗，观察两组手术情况及并发症情况。

结果观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 保胆取石；胆囊结石；内镜；微创[中图分类号] R575.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0053-02胆囊结石为消化系统常见病和多发病，其发病率可高达10%左右，目前腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石的金标准，但是胆囊的切除会给患者带来一定的远期副作用[1]。

近些年来随着微创技术的飞速发展，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术在临床上应用广泛，本院采用内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2012年12月本院治疗的胆囊结石患者84例，将患者随机分成观察组和对照组，每组42例，其中，观察组中，男性24例，女性18例，年龄24～66岁，平均（49.98±6.34）岁，病程4个月～10年，平均（5.21±1.65）年；对照组中，男性26例，女性16例，年龄21～69岁，平均（49.72±6.51）岁，病程6个月～11年，平均（5.33±1.72）年。

两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，患者行气管插管全麻，在脐下切口处置入气腹针并建立气腹，并放置10 mmTrocar，放入腹腔镜探查患者腹腔状况与胆囊肿块，同时在腹腔镜监视下于剑突下4 cm切开10 mm的切口置入10 mm Trocar，在右腋前线的右肋缘下2～3 cm处切口5 mm置入5 mm的Trocar，采取三孔操作法完成腹腔镜胆囊切除手术。

保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察

Ａ组患者实施开腹保胆取石术，手术方法：患者实施全身麻醉，待麻醉成功后于患者右侧肋缘下做一条约１０ｃｍ的斜向手术切口。开腹后取出胆囊，并利用纤维胆道镜进行取石，结
好转１３例，无效８例，总有效率为７６％。两组总有效率比较，
临床疗效观察ＩＪ］．海南医学，２０１２，２３（１５）：４８—５０．
膏外固定治疗，患者需长期卧床休息，容易造成膝关节、踝关［８］章玉冰，明莉敏，陶宗飞，等．外固定架配合髓内钉治疗胫腓骨开放
节等关节的功能性障碍，且恢复较慢，而外固器治疗是局部固定，性骨折疗效分析［Ｊ】．临床医学工程，２０１３，２Ｏ（３）：２９０－２９１．
时间、术后排气时间等。
意避开血管密集区域，并结合术前结石大小的检查结果来选择
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料
用均数－ｉ－标准差（－ｉ－ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，比较采用检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
综上所述，对于要求保留胆囊功能的胆囊结石患者，腹腔镜保胆取石术是一种安全性、可行性、有效性均较高的手术方式，
术记录方面比较，Ｂ组患者具有显著优势，差异有统计学意义值得临床推广应用。
，
ｆＰ＜０．０５），详见表１。
表１两组患者在各项手术记录方面的对比情况
各种并发症的情况下最大程度的保留了胆囊功能。现将笔者所
在医院近期内实施腹腔镜保胆取石术治疗的５６例患者的治疗体

微创保胆内镜取石术的临床观察及护理

维普资讯
齐鲁护理杂志２００２年５月第８卷第５期
ＪＯＵＲＮＦＱＩＵＮＵＲＳＮＧＡＬＯＬＩ
Ｍａ．０２Ｖ１８Ｎ．ｙ２０ｏ．ｏ５
微创保胆内镜取石术的临床观察及护理
ｓｏｅ，ＬＵｎ — ｐｎ（ｈｎｅｃｐＩＹａｉｇＳｅＺｈｎＣｈｉｅｅｔａｉｏａｏｐｔｌＧｕｎＤｏｇＳｅ・ｎｓｒｄｔｎｌｈｓｉａ，ｉａｇｎｈｎ
ｄｎｅ，ｑｉｋｒｃｖｒａｇｒｕｃｅｏｅｙ
文章编号：１００６—７５（０２５—０２２６２０）０３９—０２户外活动，观察局部切口情况．无渗血、渗液可不更换免缝胶布．保持清微创保胆内镜取石洁．约１ｄ可去除胶布５３２３饮食护理术后３内禁食油、．．ｄ
Ｚｈｎ５８３）ｅ０３１ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖ：Ｔｏｃｎｌｄｂｕｕｓｎｘｅｉｎｅａｄｔｅａｅｔｅｕｔｓｒｃｊｃｉｅｏｃｕｅａｏｔｎｒｉｇｅｐｒｃｎｈｒｐｕｉｒｓｌｅｃ
ｏｖｒ６ａｅ．Ｍｅｈｏｅ７ｃｓｓｔｄ：Ｐｒｐａｅｐｔｅｓｆｎｄｓｏｐｅｏｐｒｔｏｂｅｏｒａｎｄ，ｅｐｌｉｅｒａｉｎｔｏｒｅｏｃｅａｉｎｆｅｈｘａｎ
３护理３Ｉ术前护理．３Ｉ１心理护理．．

内镜下取石术的护理体会

内镜下取石术的护理体会摘要：目的：研究并分析内镜下微创保胆取石后的护理方法，以不断提高临床护理水平。

方法：我院2009年10月1日-2012年6月1日期间一共收治了胆囊结石患者98例，将其作为本组研究的主要研究对象，并对其临床资料和护理方法进行回顾性分析。

结果：本组的98例胆囊结石患者均保胆取石成功，无胆囊穿孔、胰腺炎、胆管炎以及胆汁漏等并发症发生，且b超检查的结果显示，患者的结石取净率达到100%，护理方法科学、效果显著，患者的平均住院时间为8.8天。

结论：内镜下微创保胆取石是临床中治疗胆囊结石的主要方式，效果显著，而科学的护理则是提高临床治愈率的关键。

关键词：内镜下微创保胆取石临床护理护理方法体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0125-02胆石症是现代临床中十分常见的胆道系统疾病，其主要包括胆囊结石和胆管结石两种，而相比之下，胆囊结石的发生率较高[1]。

我院2009年10月1日-2012年6月1日期间一共收治了胆囊结石患者98例，均运用内镜下微创保胆取石的治疗方法，配合科学的护理，所有患者的临床疗效满意，现将详细的护理体会做出报道如下：1资料与方法1.1临床资料。

2009年10月1日-2012年6月1日期间一共收治了胆囊结石患者98例，其中，男性53例，女性45例，年龄最大的患者为79岁，最小的患者为16岁；病程最长的为12年，最短的为2个月。

单发结石13例，多发结石85例。

所有患者的临床表现均为较为明显的右上腹疼痛，经b超检查后显示胆囊炎和胆囊结石。

1.2护理方法。

1.2.1术前护理。

患者在手术之前，由于不了解内镜下微创保胆取石的相关知识，难免会出现紧张、不安以及焦虑等情绪。

此时，护理人员应该积极的安慰患者，耐心的解答患者的疑问，并积极的向其讲解内镜下保胆取石的相关知识和手术注意事项等，以最大限度的消除其治疗疑虑和不安。

同时，护理人员还应该密切观察患者的心理状况，耐心倾听，积极协助患者度过手术期。

内镜微创保留胆囊取石术

内镜微创保留胆囊取石术
背景温床学说病灶论术后结石复发率胆囊切除的并发症新旧保胆取石方法根本区别保胆治疗技术上有突破
保胆治疗的背景
保胆治疗的背景
保胆治疗的背景
关于胆囊结石治疗的争论至今已经120多年了。1882年德国一代名医Langenguch完成了世界第一例胆囊切除手术，并发表了胆囊结石治疗的温床学说，人们捧为圣旨，称为金标准，影响了几代人。
关于保胆术后结石的复发率
胆囊造瘘取石术(简称旧式保胆取石术)与内镜微创保胆取石术(简称新式保胆取石术，不做造瘘。)的根本区别，前者是盲人取石，后者是胆道镜直视下取石，取净息肉，无法比拟。因此旧式保胆取石无法保证取净结石．残留结石在所难免，故以前所报的复发率，大部为残留率，不是复发率，这是100多年来的一桩冤案！揭开了复发率高的真正秘密。因此Langenbuch在那个技术落后的年代，夸大和误报了保胆术后结石复发率。
关于保胆术后结石的复发率
保胆术后结石的复发率
关于保胆术后结石的复发率
Langenbuch学说的主要内容就是“胆囊切除不仅仅因为胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石”，也即术后复发率很高，大约在80-90％，故应行彻底治疗，一切了之。
1988年，德国Kelltt首先开展了经皮胆囊镜碎石取石 (PCCS)；术后胆漏多，复发率高；
胆囊结石与癌症
胆囊石与癌症
胆囊结石与癌症
许多临床报道，胆囊结石与胆囊有密切的关系，在胆囊癌的统计中，75％伴有胆囊结石。在胆囊结石的病例中，约有0.5％胆囊癌发生，因此十分紧张。然而，这种统计方法是有它的局限性，它只能代表当年住院病人的统计比例，而不是真正的在大批量的正常人群中统计数据此时的数据可能是万分之或十万分之几。退一万步将即使有关系，去除结石，去除癌症刺激的因素，对胆囊癌的发生只有好处，没有坏处。此时严密观察，严密随访，一旦享癌变的迹象，再切胆囊也不晚那，何必制造成千上万的胆囊被冤屈的切掉呢。黄志强院士高瞻远瞩的呼吁：有那么多胆囊需要切除吗?LC预防胆囊癌的发生合理吗?

微创保胆取石术护理体会

ｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕｒａａｎｔｅｅｆｏｒＳｕｃｃｅｓｓｆｏａｌｌｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｅｎｄｏｓｃｏｐｅ，Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｔｏｎｅ，Ｔｈｅｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅａｒｔ，Ｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅ
胆囊结石
保胆取石术
护理体会
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅ．
现代医院２０１３年３月第１３卷第３期
专业技术篇
ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＭａｒ２０１３Ｖｏｌ１３Ｎｏ３
微创保胆取石术护理体会
何华蒋宏辉江志沅
ＮＵＲＳｌＮＧＥＸＰＥＲｌＥＮＣＥＩＮＭＩＮｌＭＡＬＬＹｌＮＶＡＳＩＶＥＢｌＬＩＡＲＹＳＴＯＮＥＳＵＲＧＥＲＹ
ＨＥＨｕａ，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇｈｕｉ，ＪＩＡＮＧＺｈｉｙｕａｎ
【摘

经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究

【６］胡海，黄安华，张文新，等．免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术８例报告［Ｊ】．腹腔镜外科杂志，２０１０，１５（１）：６－８．［７］许建平，刘衍民，简锋，等．腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的对比研究【Ｊ］．中国微创外科杂志，２００９，９（２）：１４８ — １５０．【８１赵围刚，任亦星，彭祥玉，等．完全腹腔镜保胆取石术５６例报告术［Ｊ】．腹腔镜外科杂志，２０１１，１６（３）：２０８ — ２１０．
唐滔，等．经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究
操作难度较大有关。主要表现为：１）存在“ 筷子效应” 。手术器械操作存在相互冲突；２）光源电缆与手术器械操作时存在相互干扰：３）直线视野使术者对
术学杂志（电子版），２００８，２（３）：２５９ — ２６２．
【４】辛大平，彭彬．腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析【Ｊ】．中国现代普通外科进展，２０１２，１５（３）：２３１ — ２３２．［５］吴春生，司亚卿．完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床对比研究［Ｊ】．腹腔镜外科杂志，２０１１，１６（６）：４６０ —

微创保胆取石术治疗胆结石手术效果分析

微创保胆取石术治疗胆结石手术效果分析发表时间：2016-08-30T16:13:52.193Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：胡军[导读] 探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石手术效果。

湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳 422000【摘要】目的：探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石手术效果。

方法：选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的胆结石患者95例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。

对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察组患者采用微创保胆取石术进行治疗。

对比两组患者的手术时间、出血量以及术后排气时间、住院时间、并发症发生率。

结果：观察组患者手术时间（0.31±0.28）min，术中出血量（15.13±0.34）ml；对照组患者手术时间（0.87±0.56）min，术中出血量（39.24±1.49）ml；两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。

观察组患者排气时间（10.19±0.14）min，住院时间（3.14±0.34）d，并发症发生率4.44%；对照组患者排气时间（14.62±0.36）min，住院时间（6.23±0.21）d，并发症发生率14%；两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

结论：微创保胆取石术临床应用可以有效的减轻患者术中出血量，减少术后时间，患者术后恢复快，并发症少，利于患者的预后，大大降低患者的痛苦，有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】微创保胆；胆结石；腹腔镜胆囊切除；效果胆结石是肝胆临床常见疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。

胆结石的治疗主要以外科手术的方式进行。

本文主要探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石手术效果，特选取我院2015年1月——2015年12月我院收治的胆结石患者95例为本次研究对象，现整理报道如下。

胆囊结石治疗心得体会书

胆囊结石治疗心得体会书胆囊结石是一种常见的胆道疾病，患者常常需要接受手术治疗。

作为一位曾经患有胆囊结石并接受治疗的人，我想分享一下我的体验和心得。

我是一位中年女性，平时生活规律，饮食习惯良好，但是在一次体检中发现了胆囊结石。

结石的大小和数量都比较多，医生告诉我如果不进行治疗，可能会有胆绞痛发作和胆囊炎的风险。

面对这个情况，我决定尽快接受手术治疗。

手术治疗是目前较为常见的胆囊结石治疗方法之一。

在手术前，我首先进行了一系列的检查，包括血液检验和影像学检查。

这些检查的结果帮助医生了解我的病情和胆囊结石的情况，从而决定最适合我的治疗方案。

手术的前一天我需要顺利完成清液饮食，并且停止进食。

手术当天，我被安排在手术室等候，医生和护士为我做好了准备。

手术室内的气氛非常专业和严肃，但是医生和护士都给予了我足够的安慰和支持，让我感到安心。

手术过程中，我接受了腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹壁上的小切口放入腹腔镜和其他手术器械进行操作。

手术过程中，我处于麻醉状态，没有任何疼痛感。

整个手术过程非常顺利，大约只用了一个小时。

术后，我被转移到恢复室进行观察和护理。

在恢复室，我感到有些恶心和乏力，但是护士给予了我适当的药物和护理，帮助我缓解不适感。

大约两个小时后，我恢复了意识和精力，开始可以进食和行动。

术后的第一天，我需要继续接受医院的观察和护理，以确保没有并发症的发生。

医生给予了我相应的药物，包括止痛药和抗生素，帮助我恢复和预防感染。

同时，护士还向我介绍了饮食和生活习惯的调整，以避免胆囊结石再次发生。

术后的第二天，我感到身体明显好转，可以下床走动和洗漱。

医生给予了我出院建议，包括注意休息和饮食。

我按照医嘱坚持服用药物，并且严格遵守了医生关于饮食方面的建议。

几天后，我开始逐渐恢复正常的生活和工作。

通过这次胆囊结石的治疗，我学到了很多关于健康和疾病的知识。

首先，身体的健康是最重要的，我们要时刻保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免各种疾病的发生。

内镜微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展

内镜微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展作者：赵志荣郝玉杰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加。

腹腔镜胆囊切除术（LC）做为治疗胆囊结石的经典方法，但胆囊切除后常常出现各种生理功能紊乱症状，因此，保胆取石成为当代临床治疗胆囊结石的迫切需求。

近年来，随着有关保胆取石术治疗胆囊结石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效的对比的研究越来较多，现就保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展以及其优点予以综述。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；内镜微创保胆取石术；优点【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0133—01胆囊结石指发生在胆囊（包括胆囊管）内的结石，主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。

胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，其发病率约占自然人群的10%，女性高于男性，大约为3：1，其中以肥胖及多次妊娠女性多见[1]。

临床上关于胆囊结石的治疗多采取胆囊切除术进行根治，可越来越多的证据表明，切除胆囊后会出现许多诸如消化不良、反流性食道炎、术后综合症等诸多并发症[2]。

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy， LC）做为治疗胆囊结石的经典方法，但胆囊切除后常常出现各种生理功能紊乱症状，因此，保胆取石成为当代临床治疗胆囊结石的迫切需求。

1内镜微创保胆取石术取代腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的理由以往认为胆囊功能仅限于浓缩和收缩及胆汁的储存，胆囊切除治疗胆囊结石成了无可非议的事。

但是，随着随着医学的不断发展，现在很多学者提出异议，并呼吁保胆，理由是：①胆囊切除术后可能出现不同程度的消化不良、食欲不振、上腹部饱胀及慢性腹泻等症状；②胆囊切除尽管采用腹腔镜手术，创伤还是比保胆大，医源性胆管损伤及胆瘘时有发生，有报导因腹腔镜手术引发的医源性损伤中，胆管损伤率为0.18%～2.30%，死亡率0.17%[3]。

腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理

腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状，患者进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状，术后发生结肠癌的危险性较未行胆囊切除者明显增加。

腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，且保留了胆囊的生理功能，避免了因胆囊切除所带来的并发症。

我院与2021年6月-2021年3月对56例患者实施了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组患者56例，男22例，女34例；年龄22～76岁，平均46岁，胆囊结石36例，胆囊结石伴胆囊息肉13例，胆囊伴胆管结石7例，术前根据临床症状、体征、肝胆超声、胆囊功能试验，证实胆囊单发结石或多发结石，排除严重肝肾功能不全及不适合手术者。

1.2结果：56例患者在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆术，手术时间30-50分钟，出血5-20ml，其中有4例因胆囊与周围组织有严重粘连而行胆囊摘除术。

一般不放置引流管，术后平均住院时间5d。

无胆漏等并发症，术后随访观察，无复发病例。

2护理2.1术前准备2.1.1术前访视：手术前一天由巡回护士到病房进行访视，了解患者术前准备情况，向患者或家属介绍手术方法、手术的优点及手术室的环境、设备，消除患者的紧张、恐惧心里，使患者积极配合手术。

2.1.2手术器械及物品的准备：除备常规基础器械外，准备腹腔镜器械，包括胆道镜、取石网、取石钳、胆囊抓钳、单极线、腔镜电凝钩、10m m30°镜、冷光源、5mm及10mm穿刺锥、腔镜剪刀、钛夹钳（备用）、分离钳、、无损伤钳、持针器、镜头、冲洗吸引泵等。

耐高温的器械行高压蒸汽灭菌，不耐高温的器械用过氧化氢低温等离子灭菌。

术前必须认真检查电视显像系统设备是否完好，使其处于备用状态。

2.2术中护理2.2.1巡回护士工作：患者入手术室巡回护士与麻醉师进行核对无误后，在右侧上肢建立有效静脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉插管，全麻成功后，按手术需要摆好体位，床向左侧倾斜30度，头高15-20度，并给予保暖措施；术前将显像系统调试好，以确保其功能；术中密切观察病人生命体征、出血量及手术进展情况并及时准确记录。

微创保胆内镜取石术加中药治疗胆囊结石的临床观察

讨论
厚度小于０４ｍ；② 口服胆囊造影显示胆囊浓缩．ｃ
功能良好，收缩功能试验证实胆囊收缩功能良好，胆囊长径５５８Ｏｍ，径２０．ｃ胆囊底．～．ｃ横．～４Ｏｍ，
部投影在第１０后肋以下；无严重心肺肝功能疾 ⑧
患、血机制障碍、核活动期、总管结石、总凝结胆胆
管梗阻及急性胆囊炎。
３治疗方法
连续硬外麻醉，根据术前口服
胆囊具有贮存、缩、泄胆汁的作用，有浓排是用的消化器官，来的研究还表明，囊也是一个近胆免疫器官。期以来，长胆囊切除是治疗胆囊结石的最主要手段。但是胆囊切除后引起的胆肠生理功能及胆汁的流体动力学发生改变，术后胆总管且扩张及致石因素的存在，易形成难以处理的胆管
至流出液清亮，找到结石，用取石网篮或碎石吸附器取除所有结石、泥及絮状物，复确认无残石胆反
结石Ｌ。胆囊切除后胆道的胆酸及去氧胆酸浓度２］
升高，些物质具有促癌因子的特性，这结肠癌的发病率比正常人高出４５倍Ｅｓ。外，可引起十二ａ］此，还指肠液胃返流和胃液食管返流、囊切除后综］胆
２选择病例指征

二、三孔经腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石74例报告

石术）。如胆囊底无法提出腹壁外，则剑下增加１１ｃ．ｍ主操作孔，三孔完全腹腔镜保胆取石术，行将结石放入取物袋内
取出，ｎｏｔｃＥｄｓｔｉｈ缝合胆囊底。
２７～．％。临床实践证明，．％４１内镜保胆取石术效果良，好
操作，手术对腹腔内脏器基本无干扰，术后患者体温及血ＷＢＣ计数波动极小，其创伤、观、故美疼痛、复、恢并发症等方面均优于Ｌｃ和内镜保胆取石术；多数腹腔镜保胆取石术可通过此术式完成。②对胆囊位置过高或过度肥胖患者，三孔经腹腔镜保胆取石术可解决其术中操作困难，减少手术创伤。③二、Ｌ三孑经腹腔镜保胆取石术创伤小，口不需缝合、刀美观，手术时间短，发症少，痛轻，复快，院时间短。并疼恢住 ④ 在腹腔镜下游离、伸展迂曲折叠畸形的胆囊颈部，可保证胆道镜均能清晰地看到胆囊管开口，免结石残留，避降低术后结石复发率。⑤ 对不适于行保胆术的患者可直接改行
但仍存在以下问题： ①部分患者因过度肥胖、胆囊位置过高，行内镜保胆取石手术时显露及操作困难，口牵拉重，切故术
后疼痛、口脂肪液化较常见。② 术中对胆囊周围是否粘连刀等难以作出准确的评价。③如保胆失败需中转开腹切除胆管开口，易造成结石残留。
术后结石复发率高； ②胆囊结石伴有不可逆转的慢性炎症，
壁附着的胆石残渣并冲吸干净，检查确认魍囊内无结石残留
后（胆囊管口可见胆汁溢出）即缝合胆囊底并放回腹腔。，

微创保胆取石术护理论文

微创保胆取石术的护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0084－01【摘要】近年来，胆囊结石患者逐渐曾加，其正常人群发病率约为10%,以前我们治疗胆囊结石的传统方法是切除胆囊，去除结石，但是术后结石复发率较高，近年随着手术设备及方法的进步，微创保胆取石术应运而生，临床广泛应用内镜保留胆囊取出结石，这样大大降低了术后结石复发率。

其优点是不剖腹，损伤小，痛苦轻，恢复快，它以成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。

我院从2005至2011年成功施行48例微创保胆取石术，均取得了良好效果，现将护理体会报道如下。

【关键词】胆囊结石；微创保胆取石术；下肢血栓一临床资料与方法本组48例中，男性17例，女性31例，最大年龄76岁，最小15岁，其中21为单纯结石性胆囊炎，5例有下腹部手术史，3例有不同程度都腹腔粘连，9例高血压史，10例肥胖者，手术时间40-90分钟。

我们按患者入院前症状分为：1，无明显症状的胆囊结石，2，偶尔有轻微症状，无需处理可自行缓解，3，有胆囊炎急性发作史，需输液才能缓解者，患者要求保胆，术前未处于急性发作期，术前b超显示胆囊收缩功能良好，作为手术适应症。

二手术方法全麻，仰卧位，术者位于右侧，第一助手位于左侧，第二助手位于患者右侧近头部扶镜。

建立气腹，切口位于右肋缘下，胆囊投影处约长2cm，切开进腹；进腹观察胆囊粘连及周围粘连情况，于胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁；观察用胆道镜胆囊粘连，取尽结石；根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用外壳整形发，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发1；最后缝合胆囊及腹壁切口，手术完毕。

三术前护理1 心理护理；在手术前患者往往紧张、焦虑、情绪不稳定，因此护理人员在患者入院后应热情接待，使用安慰行语言，并耐心解答患者的疑问，同时，护理人员要注意观察并及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，讲解相关知识让患者对自己的疾病有正确认识，对医护人员产生依赖，信任，积极配合治疗和护理，顺利度过手术期。