保胆取石ppt[1]

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微创保胆取石术培训课件

完成术前的检测（如血液和尿液检测、心电图等）并做好手术规划和准备工作。
患者教育
在手术前向患者详细介绍手术过程和可能出现的风险及后遗症。解答患者提出的问题和疑虑。
术中操作和注意事项
麻醉和切口
给患者施加麻醉，然后在腹部开一个小切口。使用内窥镜进行检查，并决定进入胆囊的最佳途径。
取石和保胆
将内窥镜引入胆囊，并使用器械将结石取出。护理和保护肝胆系统，确保不影响正常功能。
如果发生为一般性的伤害，需要使用胆囊或胆管引流管来治疗，并使用抗生素减轻症状。
胆汁漏出
可以使用胆汁引流管控制胆汁流动并降低痛苦。
案例分享和讨论
让我们一起来分享成功的手术经验和处理疑难病例的做法。通过讨论加深对微创保胆取石术的理解。

手术钉枪
用于在组织或器官上形成缝线的快速而简单的方法。
常见的并发症及处理方法
1
术后感染
出现疼痛或发烧时需立即监测，立即使用抗生素减轻症状。
2
手术失败
有时可能需要进行开放性胆囊切除术，这是一种传统的手术方式，需要长时间恢复。
3
胆管损伤
术中需要仔细估计胆管的位置，以避免使用器械造成的意外伤害。
术后护理和注意事项
微创保胆取石术培训课件
在本课程中，您将学习如何进行微创保胆取石术。这是一种最小创伤的手术，通过微小的切口来减少术后疼痛和恢复时间，并能保留肝胆系统的功能。我们将介绍术前准备、术中操作和术后护理及其他重要内容。
术前准备和患者评估
评估患者病情
准备手术
根据患者病历和体格检查来评估手术风险和确定正确的手术方法。
术后疼痛护理
为患者提供止痛药物或其他治疗方法，以缓解术后疼痛。

腹腔镜下保胆取石术PPT课件

保胆取石手术
采用腹腔镜下保胆取石术，完整取出结石，保留胆囊功能。
术后恢复
术后恢复良好，无并发症，随访2年未见结石复发。
典型案例二：多发性胆囊结石的保胆取石治疗
患者情况
患者李女士，58岁，因右上腹疼痛就诊，诊断为多发性胆囊结石。
结石特点
结石数量多、大小不一，分布在胆囊内不同部位。
保胆取石手术
定期复查
术后应定期进行胆囊超声检查，以便及时发现结石复发或残留。
术后随访与复查
01
02
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随访时间
术后随访时间一般为3-6 个月，此后每年进行一次复查。
复查项目
复查时应进行胆囊超声检查、肝功能检查等，以便及时了解胆囊功能和结石情况。
预防措施
为预防结石复发，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，同时可考虑长期服用利胆药物。
术后恢复
术后恢复良好，无并发症，随访6个月未见结石复发。
THANKS
感谢观看
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手术并发症与预防
常见并发症
出血
手术过程中或手术后可能出现出血现象，需及时止血。
感染
手术部位或手术器械可能引发感染，需使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
胆漏
手术后胆汁可能从手术部位漏出，需及时引流并观察。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响肠道蠕动，需进行相应治疗。
并发症预防与处理
01 严格遵守无菌操作
手术目的
旨在保留胆囊功能，避免胆囊切除带来的影响，如消化不良、反流性胃炎等。
手术适用人群
01 年轻患者
由于胆囊功能尚可，保留胆囊有助于维持生理功能。
02 症状较轻
仅以结石为主要病变，无胆囊炎、胆囊息肉等其他病变。

保胆取石手术ppt课件

胆石分类（按成份）：细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利
①胆固醇结石：胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多，质地坚硬、呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98%，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑。X线平片不显影。
三、胆囊具有重要的分泌和免疫功能胆囊每天可分泌20ml白色液体，此种
液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白（IgA），而且胆囊内IgA的浓度远高于血液，具有保护肠道粘膜不受次级胆酸等侵犯的作用。
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②胆色素结石：形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“ 东方型结石”。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑色或棕红色，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石。
③混合性结石：不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混合性胆石。X线平片常可显影。
①胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。
②胆总管结石：多为胆红素结石。 ③肝内胆管结石：多为胆红素结石。
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腹腔镜保胆取石PPT课件

免疫作用。阑尾吸收肠道内的抗原并对其作出反应。这种局部的免疫系统在生理免疫反
应以及对食物,药物,细菌或病毒性抗原的控制中发挥了重要的作用。目前,科学家正在对这些局部免疫反应与炎症性肠疾病以及自体免疫反应之间的关系进行研究。
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腹腔镜阑尾切除术
阑尾的功能还包括使白细胞对各种抗原或存在于胃肠道的异物产生影响，这样阑尾就有可能抑制破坏血液和淋巴产生的体液抗体反应，促进了局部的免疫功能原并对这些内容物产生反应。这个局部免疫系统在生物及控制食物、药品、微生物和病毒抗原方面均起了至关重要的作用。这些局部免疫系统和肠道炎症，以及附属于全身免疫系统的自体免疫反应的关系，目前还在研究之中。
胆囊三角：是由胆囊管，肝总管、肝脏下缘所构成的区域，胆道手术极易发生误伤的区域
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胆囊的功能
•1）浓缩胆汁：胆囊容积：40— 60，但24小时内能接纳约500由肝脏分泌的胆汁胆囊粘膜有很强的吸收水和电解质的功能 2）储存胆汁：胆汁，90%的水分被胆囊粘膜吸收，使胆汁浓缩 5---10倍，同时胆汁的胆盐、胆色素、胆固醇的浓度也比较高
实质上,所有胆结石都是在胆囊内形成的,但在由于胆汁淤积所致的胆囊管狭窄处后端和胆囊切除后的胆管内亦可形成结石。
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胆囊结石的临床表现
1）有50%的胆囊结石病人终身无症状，即隐性结石。 2)较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。 3）由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。 4）胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫菲征常阳性。

内镜微创保胆取石术-PPT

内镜微保胆取石术保胆取石得新概念
其主要意义是取净结石,维护了正常人体得平衡和生理功能。
腹腔镜下微创保胆取石术《腹腔镜保胆取石术》是一种治疗胆囊结石得新方法,是通过腹腔镜进入腹腔,然后应用先进得纤维内镜技术,巧妙得取出胆囊内结石,而保留了有功能得胆囊。
1保胆取石得历史进程 2保胆取石新概念 3主要意义 4内镜微创保胆取石、保胆取息肉 5内镜微创保胆取石 6内镜微创保胆取息肉 7安全系数 8保胆取石术后注意事项 9保胆专家
胆道得解剖有其特殊性,完全不同于泌尿系统得解剖结构,震碎得结石极易造成胆管堵塞,比不治疗给患者造成得身体危害更大。
阶段四:微创纤维胆道镜保胆取石术这是比较先进得“保胆取石”术。在
纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石,在实现保胆得同时,结石取净率高、创伤小、恢复快,有效降低胆结石复发率。
阶段五:新式内镜微创保胆取石术过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术,不
大家有疑问的，可以询问和交流
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TUES-经脐入路腹腔镜胆囊切除术
保胆取石新概念
在100年以后得今天,我们已经揭开了老式保
胆取石容易复发得秘密,在治疗中采取有效措施,解
决了复发问题,保胆取石就成了现实可行得方法。
从10年多来对近千例实施新式保胆取石病人得随
访表明:术后5年复发率仅4%,这是在未行系统术
优点
1、利用腹腔镜广阔得视野,优化适应症得选择;可于镜下矫正胆囊颈、管迂曲成角等取石困难情况, 保证了胆结石得取净率及取石效果、降低复发率。
2、不开刀、不缝合、拆线、腹腔粘连轻、创伤小、恢复快、住院时间短。术后患者体温、白细胞等生命体征波动极小,其他手术不能比得。
3、并发症极少。现已进行腹腔镜微创保胆取石术数百例,治愈率达100%,无任何并发症发生。极大得减轻了患者得痛苦,深受广大患者得欢迎。

保胆取石PPT课件

用，当肝内每天制造800-1000cc的胆汁持续要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后，调节压力平衡作用消失，然而肝脏分泌出的胆汁不会减少，反而全部胆汁每日必须经Oddi’s开口排入十二指肠腔内，就必然发生胆总管代偿性扩张。扩张的胆总管常使鸟嘴状的末端变为圆顿形状，此时急于要排出的胆汁流向变成涡流，呈漩涡状，后者是形成胆总管结石的重要学说 9
保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称“白胆汁”。积存“白胆汁”的胆囊称胆囊积水。当胆囊存在炎性和梗阻时，胆囊还可以分泌钙。
4、胆囊对胆管内流体压力的影响。胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡作
主要供给来源，因而是具有保护性抗体的主要器官，这对于胆道系统的免疫防御具有 10
胆囊切除的弊端
胆囊结石的治疗方法
1、手术造成胆道损伤的可能。 2 、手术后消化不良。切除胆囊后，消化不良的发生率有40%。 3、胆汁返流性胃炎。切除胆囊后，反流性胃炎的发生率20-30%。
4、胆总管结石发生率提高。有研究报告称，切除胆囊患者和未切除胆囊患者，
并提出了胆囊结石治疗的治疗原则。Langenbuch在当时技术落后的情况下，认为切开胆囊取出结石保留胆囊的方法治疗不彻底，极易复发。故提出了 “胆囊结石应该切除胆囊，不仅因为它含有结石而且因为它还能生长结石。” 此即为著名的“温床学说”。由于挽救了无数病人的生命和消除了他
们的病痛。因此至今仍被人们称为治疗胆囊炎胆石症的“金标
胆囊结石的治疗方法原因：
复古式“保胆取石”术，即“盲人”取石，是在传统开腹时,切开胆囊取出

胆囊切除与保胆取石优缺点PPT课件

胆囊结石数量较少、直径较小，且胆囊功能良好；
两者关系及选择依据
• 关系：胆囊切除和保胆取石是治疗胆囊结石的两种不同方法，各有优缺点。选择哪种方法取决于患者的具体病情和意愿。
两者关系及选择依据
选择依据胆囊结石的数量、大小和位置；
胆囊的功能和炎症程度；
两者关系及选择依据
患者的年龄、身体状况和手术耐受能力；
缺点分析
消化功能受影响
胆囊切除后，患者可能会出现消化不良、腹胀、腹泻等症状，因为胆囊分泌的胆汁对脂肪消化有重要作用。
并发症风险
胆囊切除手术本身存在一定风险，如术后出血、感染、胆漏等，需要患者密切注意术后恢复情况。
远期影响不确定
胆囊切除后，患者长期缺乏胆囊的储存和浓缩胆汁功能，可能会对身体健康产生一定影响，但具体影响程度和后果尚不确定。
体质。
定期复查
术后需定期到医院进行复查，了解恢复情况。并发症类型
胆囊切除术后可能出现的并发症包括胆道感染、胆漏、肠梗阻等；保胆取石术后可能出现的并发症包括结石复发、胆囊炎等。
预防措施
严格无菌操作，避免胆道感染；术中细致操作，减少胆漏风险；术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
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处理措施
对于胆道感染，需使用抗生素控制感染；对于胆漏，需根据漏口大小采取保守治疗或手术治疗；对于肠梗阻等其他并发症，也需根据具体情况采取相应治疗措施。
06 总结与展望
胆囊切除与保胆取石优缺点总结
胆囊切除优点
胆囊切除缺点
保胆取石优点
有效解除胆囊疾病症状，降低胆囊癌风险，适用于
严重胆囊疾病患者。
结石情况与复发风险