脂肪肝最爱8类人
轻度脂肪肝的预防运动饮食治疗方法
轻度脂肪肝的预防运动饮食治疗方法轻度脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。
单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。
脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
一、运动治疗：运动种类：的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
运动实施的时间带和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。
因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。
运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。
如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。
二、饮食治疗：饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。
众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。
过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。
因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。
需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)，尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等)，同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。
十类人要警惕脂肪肝
过 多 的病 变 。脂肪 肝是 现 代 肝 的重要 原 因 ，多见 于摄食 疾 病 中较 为 常见 的一 种 病 。 不足 或 消化 障碍 ，不 能合成 在 男 性 人 群 中患 脂 肪 肝 人 数 载 脂 蛋 白 ， 以 致 甘 油 三 酯 积 可 超过 ５ ％， 在 超过标 准体 重 存肝 内 ， 形成脂肪肝 。 ５ ０ ％的肥 胖 人 群 中 ， 该 病 发 生 ４ ． 快 速 减 肥者 ： 禁食 、 过 率 可达 ５ ０ ％左 右 ，且 多 集 中 分 节食 或其 它快速 减轻 体重
麓 药
３ ４ ～ ４ Ｏ 周时发病 ， 病情严重 ， 预后不 佳， 母婴死亡率分别达 ８ ０ ％ 和７ ０ ％。
院 第 一 附
脂 肪 肝 应 如 何 防治 ？
１ ． 严格 控 制饮食 ， 防 止 营 养 过
剩 。做到粗细搭配 ， 营养平衡 ， 控制 那天 开 始 ，就 意味 着 以后 体 重增长 ， 特 别 是 减 少 脂 肪 和 糖 类 的Ｅ ｌ 子 将 和 各 类 降糖 药 相 的摄 入 ， 多 食 些 豆制 品 和 含 有 Ｂ族 伴 。口服 降糖 药 种 类很 多 ， 维 生素 的食物 ， 做 到摄 入与 消耗 的 包 括 长 效 药 和 短 效 药 两 能 量 相平 衡 ； 限量饮 酒 ， 尤 其不 宜 种 。 长效 降 糖 药是 指 因 降 经 常 饮 用 烈 性 白酒 ， 更不宜酗酒 。 糖 药 物 的 半 衰期 长 ，或 采 ２ ． 慎 用药 物。肝脏是人体 的化 用 某种 药 物 剂 型使 降 糖 药 工厂 ， 任何 药物进入体 内都要 经过 物 缓 慢 释 放 ，达 到持 续 的 肝脏解毒 ； 对 出现 有 症 状 的脂 肪 肝 降糖 效 果 ，一 般 持 续 时 间 患 者 ，在 选 用 药 物 时 更 要 慎 重 ， 谨 为２ ４小 时 ， 所 以每 日只 需 防药物 的毒副作 用 ， 特 别 对 肝 脏 有 口服 一 次 。 目前 属 于 长 效 损 害的药物 绝对不 能服用 ， 避 免 进 的 降 糖 药物 有 ： 优 降糖 （ 格 步 加 重 肝 脏 的损 害 。 列本 脲 ） 、 格 列 美脲 、 格 列 ３ ． 注 意 坚 持 体 育锻 炼 。可 根 据 吡嗪 控 释 片 （ 瑞 易宁 ） 等。 自己体 质选择 适宜 的运动项 目， 如
脂肪肝的中医调养方法
脂肪肝的中医调养方法
针对脂肪肝，中医的治法为健脾利湿、化痰泄浊，一般可通过膳食、起居、运动甚至穴位等方式进行调养。
在膳食上，尽量避免肥甘厚味和寒凉酸味水果,戒酒，忌暴饮暴食和进食速度过快。
常食利湿健脾食物，如粳米、小米、薏苡仁、玉米等谷物类食品；牛肉、兔肉、田螺、鹌鹑等肉食类食品；冬瓜、白萝卜、绿豆芽、芹菜等蔬菜类食品；山楂、杨梅、槟榔、橄榄等果品类食品。
晚餐少吃，不吃夜宵。
环境起居方面，应做到“远离潮湿，衣着宽松”，面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为主,这样有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。
防止淋雨和受寒。
出汗、淋雨、洗澡后及时将水擦干。
痰湿体质的人应多在阴凉的地方适当进行户外活动；运动以全身锻炼为主，强健身体机能,提高脾胃功能，达到微微出汗，以排出湿气，流通气血。
锻炼时需注意避免在潮湿阴冷的环境中锻炼。
在穴位方面，可自行按摩或经常灸支沟穴、水道穴、丰隆穴等穴位。
支沟穴在前臂背侧,当阳池穴与肘尖的连线上,腕背横纹上3寸；伸臂俯掌,尺骨与桡骨之间,与间使穴相对处取穴。
水道穴在下腹部，当脐中下３寸，距前正中线２寸。
丰隆穴在小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口穴外1寸，距胫骨前缘两横指，当外膝眼（犊鼻）与外踝尖连线的中点。
四类人警惕脂肪肝早期症状
四类人易 患脂肪肝
脂 肪肝是 指 由于各种 原因 引起 的肝细 胞 内脂肪 堆积 过多而 引起 的病变 。正 常的
脂肪 肝的发 病原 理不 同，脂肪 肝一 般可 分 数 据 调 查 显 示 ，酒 精 性脂 肪 肝 平 均 每 年 为肥 胖、过 食性脂 肪肝 ，肝 炎后脂 肪肝 ， 有 １ ％ 展 为 肝硬 化 ，肥 胖 性脂 肪 肝 ２ ％ ０发 ５
酒精 性脂肪 肝 ，营养缺 乏性脂 肪肝 ，药物 有 程 度 不 同的 肝 纤 维 化 ，在 此 之 中又 有
１ ５ ～ ％ 展 为 肝 硬 化 。 因此 肝 纤 维 化 ．％ ８ 发 是 脂 肪 肝 发 展 的 重 要 病 理特 征 ，是 进 一
肝 脏脂肪 含量 约 占肝 湿重 的５ ，当肝 内脂 性脂 肪肝 ，糖尿病 性脂 肪肝 ，妊娠 性脂肪 ％ 类 含量是肝 脏湿重 的８～ ０时 ，临床 称为 ％ ｌ９ ６
常 饮酒 过量 、 吸烟 成瘾 的成 功人 士 。 良好 的 生活 习惯 是 预 防 脂 肪 肝 的 关 键 ，平 时 要 多 运 动 ，饮 食 规 律 ，多 吃低
恶 心 、 呕 吐 、右 上 腹 疼 痛 、 体 重减 轻 、
长 期 摄 入 高 脂 肪 、高 蛋 白 、高 糖 类 高 热 、黄 疸 、 内脏 及 牙 龈 出 血等 急性 坏 糖 低 脂 的 食 物 ， 减少 脂 肪 的摄 入 。 对于 食物 ，可 导致 身体超 重和肥 胖 ，很容 易引
对 汉 堡 包 、 炸 薯 条等 洋 快 餐 疯 狂 迷 恋 的
脂 肪 肝病 人 常 有 舌 炎 、 口角 炎 、 四肢 麻 关 键 。定期到 专业 体检机 构进行 体检是及
人 ；第 二类 是连 续超 长 时 间坐 在 电脑 前 木 、 四 肢 感 觉 异 常 等 末 梢 神 经 炎 的 症 早 发现脂 肪肝 的重 要方法 ，特别 是容 易患 的 网 民： 第 三类 是心 理 压 力 大 、睡 眠 不 状 。 妊娠 、药 物 及 毒 物 引起 的脂 肪肝 发 上 脂肪肝 的四类高 危人群 更要提早预 防 。 足 、应 酬 频 繁 的 白领 阶层 ；第 四类 是 经 病 很 急 ，可 表 现 为 度症状各不同
脂肪肝
脂肪肝的起因和食疗据统计，我国脂肪肝的发病人数有上升趋势。
脂肪肝是指人体肝脏内的脂肪蓄积过多。
人体的脂肪有两大类，一类是中性脂肪，中性脂肪可随人的营养状况和机体活动的多少而变化。
另一类为类脂，包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂，是人体细胞膜的重要组成部分，也是合成胆盐、维生素D、类固醇激素的重要原料，是固定不变的。
在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4％－7％，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。
在某些异常情况下，肝脏内的脂肪含量增加，当其脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的10％时即是脂肪肝。
超过10％－25％为中度脂肪肝，超过25％－50％为重度脂肪肝。
一、引起脂肪肝的原因很多，常见的有：①饮食营养因素：长期饥饿或消化吸收障碍，食物中缺乏蛋白质和某些维生素，或长期摄入高脂肪、高胆固醇和高精饮食。
②中毒性脂肪肝：很多化学药品，如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺素和去甲肾上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯、酒精等。
③感染：如结核病、链球菌感染、肺炎、伤寒、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、慢性胰腺炎等。
④内分泌、代谢疾病：如糖尿病、内分泌失调性肥胖。
甲状腺机能亢进、皮质醇增多症、垂体后叶功能亢进等。
⑤医源性：如肝炎治疗过程中病人休息过多，再加上进食高精、高热量饮食、体重增加或持续长时间静滴高渗糖等均能引起脂肪肝。
⑥其他：妊娠能引起妊娠脂肪肝、先天性痴呆综合征、半乳糖血症、家族性高脂血症、非β-脂蛋白血症、克隆病和溃疡性结肠炎等都能引起脂肪肝。
二、据临床调查，脂肪肝多发于以下几种人：年长者中老年人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，易发生脂肪蓄积。
此外。
中老年人罹患内分泌疾病者也较多，如糖尿病等，脂肪肝也会相应增多。
肥胖者研究表明，在超过标准体重10%以上的人中，肝脏脂肪沉着者占72%，脂肪高度沉着者占20%。
这一方面是因为肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加，大量的脂肪酸被不断地运往肝脏，另一方面是因为一些肥胖者存在高胰岛素血症，促进肝脏对脂肪酸的合成，结果使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。
脂肪肝的种类及其应注意的饮食原则
脂肪肝的种类及其应注意的饮食原则脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的甘油三酯在肝内蓄积过多所导致的病症。
近几年脂肪性肝病发病率明显上升，酗酒、饮食糖性饮料、减肥等的行为使人们的肝脏负担越来越重，导致产生各种不适症状。
这些肝病实际上就是现在人们所说的“富贵肝病”或者叫“时尚肝病”。
现在都市人中30%的人都有脂肪肝。
脂肪肝的种类营养过剩型脂肪肝：随着人们生活水平的不断提高和生活节奏的加快，长期高热量、高蛋白、高脂肪、高营养、高碳水化合物的饮食习惯又加上少有时间运动或活动过少导致人体的新陈代谢变慢，消耗脂肪过少，摄入过多，剩余的营养和热量就会转化为脂肪在体内不断存储，久而久之，就会形成脂肪肝。
长期大量饮酒引起的脂肪肝：肝脏在代谢酒精的过程中会产生人体自身完全不能清除的氧化剂、超氧化物、自由基等物资，这些物资对人体的危害性很大。
如果长期饮酒或过量饮酒，特别是常饮高浓度酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，导致肝脏的形态、组织学指标和生物化学指标不正常，最终导致脂肪肝的形成。
营养不良性脂肪肝：不只有肥胖才可以导致脂肪肝形成，营养不良也是引发脂肪肝主要原因之一，由于营养不良而导致人体内蛋白质等营养物质缺乏，从而使载脂蛋白合成减少，导致脂肪在肝脏内大量堆积而形成。
药物损伤引起的脂肪肝：长期服用对肝脏有损害的药物，肝功能就会减退，从而导致脂肪代谢减慢，诱发脂肪在肝脏内沉积。
降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝，因此应尽量避免服用。
根据不同病因采取针对性的饮食对于营养过剩性脂肪肝，应从节制饮食和控制总热量着手。
肥胖者应适当减肥，让体重降到标准体重范围以内。
控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗掉。
男子1天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡。
应低脂（脂肪含量应少于40g/日）［1］、低胆固醇（胆固醇摄入量应少于300mg/日）、低糖、低盐饮食：忌用动物油，烹调时最好选用植物油，植物油的总量也不超过20g。
中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议2019修订版
中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）脂肪性肝病（fatty liver disease, FLD）现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病，对人民健康和社会发展构成严重危害。
FLD的防治涉及消化、内分泌、心血管、营养、运动等多个学科，完善的诊断和风险评估、治疗方案的制定和随访管理需要多学科医生的协作[1]。
为了规范FLD诊疗流程，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会2013年发布了《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》[2]。
近年来，一系列临床研究结果的发表、新指南的颁布，促使了FLD诊疗理念更加完善。
脂肪性肝病（fatty liver disease, FLD）现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病，对人民健康和社会发展构成严重危害。
FLD的防治涉及消化、内分泌、心血管、营养、运动等多个学科，完善的诊断和风险评估、治疗方案的制定和随访管理需要多学科医生的协作[1]。
为了规范FLD诊疗流程，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会2013年发布了《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》[2]。
近年来，一系列临床研究结果的发表、新指南的颁布，促使了FLD诊疗理念更加完善。
为了进一步优化FLD患者的管理流程，为临床医生提供更为科学合理的诊疗建议，中国研究型医院学会肝病专业委员会联合中国医师协会脂肪性肝病专家委员会等3个学会根据中国患者的疾病特点，参考国内外新的循证证据和指南，对2013年版《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》进行修订。
相较于2013年版“专家建议”，本建议中我们对下列内容进行了更新：（1）本建议中的FLD主要是指非酒精性脂肪性肝病（non－alcoholic fatty liver disease, NAFLD），将酒精性肝病列入特殊人群脂肪肝进行阐述；（2）对组织架构及功能建议进行了合并，更注重多学科合作；（3）基于进展性肝纤维化在预后判断中的价值，强化其筛查和评估；（4）本建议增加了欧洲脂肪肝进展阻断组织学评分系统（the fatty liver inhibition of progr ession，FLIP－SAF）在中国NAFLD患者中的诊断价值；（5）对于FLD合并慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他肝病的处理进行了更新；（6）本建议优先采用中国临床研究的最新数据和中国指南的推荐意见。
脂肪肝
健康大讲堂定义∙正常肝内脂肪占肝重的2—4%，其中包括磷酯、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。
∙脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病，同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程。
∙是一组肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。
∙肝脂质蓄积超过肝重量的5%以上，或50%以上肝细胞出现脂肪化的病理改变。
病理改变发病率∙一般来说检出率为10%左右∙肥胖者和糖尿病患者中约50%左右∙嗜酒者为57.7%，其中10～20%有不同程度的肝硬化。
脂肪性肝病——肝病领域的新挑战脂肪性肝病在发达/发展国家已成为第一位/第二位常见肝病；西方国家酒精性肝病约占肝脏疾病的半数以上，而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的50～70%。
无症状ALT升高者排除其他原因后，42%-90%由脂肪性肝病引起。
脂肪性肝病可使50岁以下患者寿命缩短4年，50岁以上者则为10年。
多边缘学科约30%原因不明脂肪肝的分类∙酒精性脂肪性肝病（Alcoholic liver disease，ALD）∙非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)肥胖性脂肪肝高脂血症性脂肪肝糖尿病性脂肪肝营养失调性脂肪肝药物性脂肪研妊娠急性脂肪肝等脂肪肝分类∙按肝内脂肪沉积的量：轻、中、重三型∙按病理变化分：单纯性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝硬化∙根据起病情况，分为慢性和急性两大类。
后者相对多见。
通常所说的脂肪肝主要是指慢性脂肪肝。
∙急性脂肪肝：主要见于晚期妊娠，药物、毒物作用，偶见于酒精性泡沫样脂肪变性。
起病急骤，临床表现及预后类似于急性或亚急性重症病毒性肝炎。
∙慢性脂肪肝：起病隐匿，病程漫长。
多呈良性经过；部分病例可发展为肝纤维化及肝硬化。
∙轻度单纯性脂肪肝可无临床表现∙中—重度脂肪肝可表现不同程度的临床表现，如肝肿大，右上腹压迫感或胀满感，食欲减退，恶心，乏力，腹胀等。
脾脏多不大，除非已发生肝炎或肝硬化。
酒精性脂肪性肝病临床诊断标准∙有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量大于40g/d，女性略低；或2周内有暴饮史，折合酒精量大于80g/d。
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颈椎病
也会引起视疲劳文/喻京生湖南中医药大学附属第一医院眼科主任
出现视物模糊等表现时，只要到眼科进行仔细 检查，大多能够找到原因，通过适当治疗可治愈或缓 解。
然而，有部分视疲劳患者，虽然有明显的视疲劳 症状，但眼部查不出明显的原因，这就要怀疑是不是 颈椎病导致了视疲劳。
颈椎病往往是由于身体素质不佳又缺乏体育锻 炼，睡眠或工作的姿势不当，以及不合理的锻炼等造 成的。
由此可导致颈椎轻度移位或周围软组织痉挛 (或炎症）等问题，使椎动脉或颈上交感神经节直接 或间接受到压迫，造成眼部缺血、视网膜血管痉挛、 视网膜供血不足等，从而引起患者出现眼睛疲劳以及 阵发性视物模糊等症状。
要缓解这类由颈椎病引起的视疲劳，治疗原则应 以骨科治疗为主，眼科治疗为辅。
骨科治疗主要采用 手法治疗，根据颈部X 线正侧位片、磁共振等影像学检查和颈椎触诊，明确颈椎移位 的程度，如具体是哪一节颈椎发 生了何种类型的错位等。
通过采 用相应手法复位，使颈椎恢复原 来的解剖位置，促使受损的软组 织修复，恢复颈椎正常或代偿性 内外平衡关系，解除因颈椎移位 对血管、神经等的刺激压迫，使 临床症状消失或减轻。
此外，远 眺法和做眼保健操等也可缓解视 疲劳症状，良好的饮食习惯、适 当的身体锻炼，也能够减少曰常 工作中出现的视疲劳次数。
在吃出来的富贵病中，
脂肪肝占一席之位。
据统计， 全球每100个成年人中有20 ~ 30例脂肪肝患者。
脂肪肝最 爱以下8类人群：长期大量饮 酒的人，过于肥胖的人（在肥 胖患者中，脂肪肝发病比例高 达60%~90%),有不良饮食习惯的人（大量摄入大鱼 大肉、油炸、油煎等食品），营养不良的人t 长期节脂肪肝最爱8类人
〇
食减肥或重度贫血、炎症性肠病等 疾病患者），久坐族，长期服药的 人群（长期服用四环素、雌激素、 强的松、胺碘酮等药物，诱发药物 性脂肪肝），老年人，以及患糖尿 病、高脂血症、高尿酸血症或有脂 肪肝家族史者等人群。
单纯性脂肪肝一般不需要特殊 药物治疗，通过消除病因、饮食控
制和积极运动可逆转脂肪肝。
并发 肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性 肝硬化患者，可在医生指导下选择 使用保肝、降酶药物。
文/郭海燕江苏省中医院肝病科副主任
家庭健康！3
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