脂肪肝防治指南
中度脂肪肝怎么预防和治疗
中度脂肪肝怎么预防和治疗中度脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,主要是由于生活习惯及饮食不合理等引起的慢性肝炎所致。
脂肪肝的病程漫长,但如果不治疗的话,这个疾病会逐渐恶化,从而导致肝功能障碍和肝硬化,所以及早进行预防和治疗是非常重要的。
以下是中度脂肪肝的预防和治疗方法。
预防:1. 饮食保持饮食健康,少吃油腻、高热量的食物,多吃膳食纤维、水果、蔬菜等富含少量脂肪的食物,避免暴饮暴食。
2. 运动加强体育锻炼,坚持适量的运动,有助于减少腹部脂肪堆积,降低脂肪肝的发病率。
3. 吸烟不要吸烟,吸烟会增加脂肪肝的发病率,增加肝损伤的风险。
4. 饮酒饮酒的人要减少饮酒量,尽量避免饮酒,特别是过量饮酒,对肝脏容易产生负担,增加肝病风险。
治疗方法:1. 调整饮食中度脂肪肝患者应该少吃高脂肪、高热量的食物,多吃膳食纤维、水果、蔬菜等富含少量脂肪的食物。
可适当增加蛋白质的摄入量,以保证身体的营养需要。
2. 运动锻炼适量的运动可以减少腹部脂肪堆积,帮助治疗脂肪肝,建议患者每周运动3-5次,每次运动时间30分钟以上。
3. 药物治疗对于中度脂肪肝患者,医生可根据临床情况进行药物治疗。
常用的药物包括利胆药、维生素E、脂肪酸等。
4. 中药治疗中药治疗也是常见的方法之一,常用药物有山楂、枸杞子、灵芝等,可以起到调理肝功能、降脂减肥、保护肝细胞的作用。
注意事项:1. 注意休息要保证充足的睡眠和休息,避免过度的劳累和熬夜,这有助于肝脏的恢复和保护。
2. 饮食清淡中度脂肪肝患者应该注意饮食,避免食用过于油腻、辛辣和刺激性食物,以免对肝脏造成负担。
3. 禁止吸烟和饮酒中度脂肪肝患者应该严格禁止吸烟和饮酒,尤其是过量饮酒,避免对肝脏造成损害。
4. 定期检查中度脂肪肝患者应该定期到医院进行检查,以了解自己的肝脏状况和病情变化,及时发现和治疗肝脏疾病。
脂肪肝,腹部有隐痛,有种往下坠的感觉脂肪肝是一种常见的肝病,由于脂肪在肝脏内积聚并逐渐增加引起的疾病。
非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)
f^_"gh"2:`4ab (2018cd6e)中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会关键词:脂肪肝;诊断;治疗;诊疗准则中图分类号:R575.5 文献标志码:B 文章编号:1001-5256(2018)05-0947-011Guidelinesofpreventionandtreatmentfornonalcoholicfattyliverdisease:a2018updateNationalWorkshoponFattyLiverandAlcoholicLiverDisease,ChineseSocietyofHepatology,ChineseMedicalAssociation;FattyLiverExpertCommittee,ChineseMedicalDoctorAssociationKeywords:fattyliver;diagnosis;therapy;practiceguidelinedoi:10.3969/j.issn.1001-5256.2018.05.007收稿日期:2018-03-01;修回日期:2018-03-01。
通信作者:范建高,电子信箱:fattyliver2004@126.com;魏来,电子信箱:weilai@pkuph.edu.cn;庄辉,电子信箱:zhuangbmu@126.com。
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulinresist ance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)[1-2]。
NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(metabolicsyndrome,MetS)、2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。
2024代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(全文)
2024代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(全文)《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》是对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行的修订,主要针对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
指南推荐意见一览推荐意见1:代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是我国最常见的慢性进展性肝病,应该加强筛查和防治(B,1)。
推荐意见2:肥胖、2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征(MetS)组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化(B,1)。
推荐意见3:MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化(B,1)。
推荐意见4:合并进展期纤维化的MAFLD 患者应该筛查肝细胞癌( HCC),明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件(B,1)。
推荐意见5:MAFLD 患者应该筛查并监测MetS 组分和T2DM(B,1)。
推荐意见6:MAFLD 患者应该筛查慢性肾脏病(CKD)和亚临床动脉硬化,并评估心血管病(CVD)风险(B,1)。
推荐意见7:MAFLD 患者应该坚持参加基于年龄分层的各种常见恶性肿瘤的筛查(C,1)推荐意见8:诊断MAFLD 基于以下 3 个标准:(1)影像学诊断脂肪肝和/ 或肝活检发现≥5% 肝细胞大泡性脂肪变性;(2)存在 1 项及以上MetS 组分;(3)排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因(B,1)。
推荐意见9:酒精性肝病(ALD)和其他原因脂肪肝患者有肥胖和/或T2DM、MetS 时需要考虑合并MAFLD(C,1)。
推荐意见10:MAFLD 可以与慢性病毒性肝炎等其他类型肝病合并存在(B,1)。
推荐意见11:超声显像是影像学诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC 的首选方法(B,1)。
推荐意见12:瞬时弹性成像检测的受控衰减参数/超声衰减参数( CAP/ UAP)和肝硬度值(LSM)可以用于慢性肝病患者脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估(B,1)。
脂肪肝的饮食和运动指南
脂肪肝的饮食和运动指南脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其特征是肝脏内脂肪堆积过多,导致肝功能受损。
饮食和运动在脂肪肝的预防和治疗中起着重要的作用。
本文将为您介绍脂肪肝患者的饮食和运动指南,帮助您更好地管理和缓解脂肪肝。
一、饮食指南1. 控制总体热量摄入量脂肪肝患者应遵循适中的热量摄入,以达到体重控制的目的。
建议每日摄入的总热量应根据个体的年龄、性别和体重等因素进行调整。
多种研究表明,适度减少热量摄入对于改善脂肪肝有积极作用。
2. 控制脂肪摄入脂肪肝患者应限制高脂肪食物的摄入,特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
建议减少红肉、奶油、黄油、动物内脏等高脂肪食物的摄入,并适量增加植物油摄入,如橄榄油、亚麻籽油等富含健康脂肪的食物。
3. 增加蛋白质摄入脂肪肝患者的蛋白质摄入量应适量增加,以促进肝细胞修复和再生。
建议选择低脂肪的蛋白质食物,如鱼类、瘦肉、禽类、豆类等,在每餐中合理搭配。
4. 增加膳食纤维摄入适量摄入膳食纤维有助于改善脂肪肝患者的肠道功能和代谢。
建议多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物食品等富含膳食纤维的食物。
5. 限制糖分摄入过量的糖分摄入容易导致体内脂肪积累。
建议减少糖分的摄入,限制糖果、糕点、甜饮料等高糖食物的消费。
二、运动指南1. 有氧运动有氧运动对于改善脂肪肝患者的肝功能、降低脂肪含量十分重要。
有氧运动可以促进体内脂肪燃烧,减少肝脏内的脂肪堆积。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
2. 抗阻力训练抗阻力训练有助于提高肌肉质量和代谢水平,对于改善脂肪肝患者的病情有积极作用。
建议每周进行2-3次的抗阻力训练,包括举重、弹力带训练、俯卧撑等。
3. 适度运动脂肪肝患者在进行运动时应注意适度,避免过度劳累和损伤。
可以根据自身的情况选择适宜的运动强度和方式,如适度散步、瑜伽、太极等。
4. 坚持运动运动是长期坚持的过程,脂肪肝患者应保持良好的运动习惯。
可以制定合理的运动计划,每周安排固定的运动时间,与家人或朋友一起锻炼,增加互动和乐趣。
脂肪肝的中医药防治及调护方法
脂肪肝的中医药防治及调护方法随着我们的生活水平不断提高,越来越多的“富贵病”出现在人们身边。
多坐少动的工作方式,吃吃喝喝的社交应酬,使很多人尤其是中年人营养过剩的现象日益严重。
脂肪肝的患病率在节节攀升,严重威胁人们的健康。
日前国内脂肪肝的发病率为10%—15%。
脂肪肝是个隐藏在我们身边的“杀手”,由于脂肪肝早期不被人们重视,拖延到中重度脂肪肝,出现肝功能异常和肝纤维化,甚至演变成肝硬化。
脂肪肝患者往往同时伴有肥胖、血脂异常、高血压等,比常人更容易发生糖尿病、冠心病。
从临床发现引起脂肪肝的危险因素有不合理的膳食结构,不良的饮食习惯,长期大量饮酒,多坐少动的生活方式,有肥胖相关疾病的家族史,滥用药物有关等。
而发生肥胖性脂肪肝,酒精性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,药物性脂肪肝等。
一、中医药防治要辨体质1、痰湿内停:此类体质的人群比例最高,这类人外表有丰满的体型,不仅不愿意运动,嘴里总是“黏黏的”,不喜欢喝水,咽部好像有东西堵着,周身困重,胸喘憋闷,头晕恶心,舌苔又白又厚,可以用陈皮、苍术、茯苓、厚朴、泽泻中药等进行防治。
2、湿热内虚:年轻人中湿热蕴虚体质较多,表现在平常性情急躁易怒,易于激动、口干口黏、口苦、肋易胀痛,小便发黄,大便不爽,舌苔又黄又腻。
可以用薏米仁、通草、滑石、蔻仁、杏仁、青蒿、茵陈等中药进行防治。
3、肝郁脾虚:这类人相对内向,心情容易抑郁不舒,情绪易波动,工作时易感疲乏,气短胸闷,不想说话,自身免疫力低下,易感冒,食欲较差,舌泛边有齿痕。
可以用柴胡、白术、白芍、当归、茯苓等中药进行防治。
4、气滞血瘀:这类体质也较常见,表现为胸部胀闷,好像有东西压着不舒服,面色偏黑,常伴有各种疼痛,女性朋友则出现痛经,舌和唇色紫暗。
可以用绿萼梅、八月札、香附、郁金、丹参、桃仁等中药进行防治。
二、餐桌上防止脂肪肝的食物1、芹菜炒香菇:芹菜400克,香菇50克、食盐、醋、酱油、味精等调料适量。
该方具有清肝热、调气血的作用。
轻度脂肪肝的预防运动饮食治疗方法
轻度脂肪肝的预防运动饮食治疗方法轻度脂肪肝的治疗是多方面的,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效。
单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段,如能早期发现、及时治疗,是可以完全恢复正常的。
脂肪肝分轻度、中度和重度,轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
一、运动治疗:运动种类:的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动,也就是通常所说的有氧运动,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等,这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
运动实施的时间带和频率:根据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。
因此,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟,此时热量消耗最大,减肥的功效也最好。
运动实施的频率以每周3~5天较为合适,具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。
如果运动后的疲劳不持续到第二天,每天都进行运动也可以。
二、饮食治疗:饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法,也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。
众所周知,热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类,其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。
过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性。
因此,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入。
需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等),尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等),同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。
脂肪肝的防治常识
脂肪肝的随着生活水平的提高和不断增加的社会活动,患脂肪肝的患者明显增多并有向年轻发展的趋向。
因本病的发展和预后较为严重,故应引起我们的重视。
下面简要谈谈脂肪肝的防治知识:1、什么叫脂肪肝?脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,临床上分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类,正常的肝脏内脂肪占总重的3%--4%,如果肝脏内脂肪超过肝重的5%可称为脂肪肝,严重的脂肪肝患者肝内脂肪含量可达40%--50%,肝脏是脂类的合成、运转、利用的场所,并不能储存脂肪,当肝内脂肪的分解与合成失去平衡时,脂肪就会在肝实质细胞内过量积聚,形成不同程度的脂肪肝,脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。
2、引起脂肪肝的主要原因有哪些?(1):长期饮酒,肝脏处于慢性酒精中毒,致使肝内的脂肪氧化减少,不能及时的分解排泄,堆积在肝脏。
(2):长期摄入高脂肪的食物,或大量摄入糖、淀粉等碳水化合物,使过多的热量转化为脂肪堆积在肝脏。
(3):自身肥胖运动量少,使体内过多的热量不能及时转化为能量而形成脂肪堆积在肝脏。
(4):肥胖的糖尿病患者,由于糖尿病患者的脂质代谢紊乱是脂肪堆积在肝脏,形成脂肪肝。
(5):肝炎患者,由于肝炎患者肝功能异常,不能正常转化排泄肝脏内多余的脂肪,而形成脂肪肝。
(6):由于长期服用对肝脏有损害的药物,致使肝功能减弱或丧失,肝脏内多余的脂肪清理不出去而导致脂肪肝(7):精神因素,由于长期生气、心情抑郁,久而久之使肝脏疏泄功能丧失,以致气滞血瘀,郁结于肝脏成为脂肪肝。
3、引起脂肪肝的食物有哪些?(1):过量摄入含糖类食物,如:大米、面食、淀粉等(2):脂类:动物的内脏、油炸食物、蛋黄等(3):坚果类:腰果、松子、葵花子等(4):酒类(5):经常吃夜宵(6):快餐食品:汉堡包、炸薯条等(7):日常中摄入过多的油脂4、脂肪肝的发病趋势?目前我国的脂肪肝发病率呈上升趋势,而且发病年龄有低龄化趋势,肥胖儿童也成脂肪肝患者。
非酒精性脂肪性肝病防治指南解读PPT课件
06
研究与展望
当前研究热点和成果
发病机制研究
深入研究非酒精性脂肪性肝病的发病机制, 包括遗传、环境、代谢等多方面因素,为疾 病防治提供理论依据。
早期诊断和筛查
建立敏感、特异的早期诊断方法,提高非酒精性脂 肪性肝病的检出率,实现早期诊断和干预。
药物治疗进展
针对非酒精性脂肪性肝病的不同阶段和并发 症,研发有效的药物,改善患者预后和生活 质量。
THANKS
感谢观看
定义
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗 和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学 改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史 。
病因和发病机制
01
病因
NAFLD的发病机制尚不完全明确,与肥胖、2型 糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关组分关系密
切。 02
发病机制
胰岛素抵抗、氧化应激和脂质过氧化反应、遗传 多态性等。
家属参与和支持
家属教育
向家属传授非酒精性脂肪性肝病 的相关知识,让他们了解患者的 病情和治疗方案,以便更好地照 顾和支持患者。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过 程,如陪伴患者就医、协助患者 进行日常护理、督促患者按时服 药等。
家属支持
为家属提供情感支持和心理援助 ,帮助他们缓解照顾患者的压力 和焦虑情绪,同时鼓励家属之间 互相支持和交流经验。
临床表现和诊断
要点一
临床表现
NAFLD起病隐匿,发病缓慢,常无症状。少数患者可有乏 力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状 。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等 症状。常规体检部分患者可发现肝脏肿大。发展至肝硬化 失代偿期则其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。
如何预防脂肪肝总结
如何预防脂肪肝总结引言脂肪肝是一种常见的慢性肝病,其特征是肝细胞内脂肪堆积过多,导致肝脏功能异常。
脂肪肝的发展可能进一步导致严重的肝炎、肝纤维化和肝硬化等疾病。
为了预防脂肪肝的发生和发展,我们需要采取一些有效的预防措施。
本文将总结一些预防脂肪肝的方法,帮助人们了解并采取适当的措施来保护肝脏健康。
预防脂肪肝的方法以下是一些预防脂肪肝的方法:1. 健康饮食良好的饮食习惯是预防脂肪肝的基础。
避免高糖、高脂肪和高盐的食物,选择低脂、高纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。
同时,合理控制摄入量,避免过量进食。
此外,有机会可以尝试一些含有抗氧化剂和抗炎物质的食物,如番茄、胡萝卜和鱼类,有助于保护肝脏健康。
2. 锻炼身体适度的运动可以帮助身体消耗多余的脂肪和能量,维持健康的体重和新陈代谢。
进行有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以提高心肺功能,改善血液循环,有助于预防脂肪肝的发生。
3. 控制体重肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一,所以保持适当的体重非常重要。
通过健康饮食和适度的运动来控制体重,可以降低患脂肪肝的风险。
4. 避免酗酒酒精是导致脂肪肝的主要原因之一,因此,避免酗酒是预防脂肪肝的关键。
建议女性每天饮酒量不超过一两,男性每天饮酒量不超过两两。
完全戒酒是最佳选择,特别是对那些有肝病家族史或已被诊断为脂肪肝的人。
5. 避免使用致肝毒性药物某些药物对肝脏有毒性,并可能导致脂肪肝。
在使用任何药物之前,请咨询医生或药剂师,了解对肝脏的影响。
如果需要长期使用药物,并发现肝功能异常,应及时向医生报告。
6. 定期体检定期体检是发现肝脏健康问题的重要途径。
通过血液测试和其他检查,可以及早发现脂肪肝或其他肝病的迹象,从而采取及时的措施治疗或控制疾病进展。
7. 控制慢性病一些慢性病,如高血压、高胆固醇和糖尿病,与脂肪肝有一定的关联。
有效控制这些疾病,例如通过药物治疗和生活方式改变,可以降低患脂肪肝的风险。
结论预防脂肪肝需要综合的措施,包括健康饮食、适度运动、控制体重、避免酗酒、避免致肝毒性药物的使用、定期体检和控制慢性病等。
最新脂肪肝的诊断治疗指南
滥用药物和其他损肝因素
2024/6/10
32
治疗对策:减肥(II 1-3, III)
适用于所有超重、肥胖(内脏性)和体重迅速 增加者
控制饮食,运动,改变生活方式 减肥药物(BMI>27):西布曲明(诺美亭,抑制
食欲),奥利司他(赛尼可,减少吸收)等 病态性肥胖(BMI>40):外科手术 体重下降每月<0.45kg(防止出现亚急性
NASH和肝衰竭)
2024/6/10
33
治疗对策:胰岛素增敏剂(II 1-3)
适用于2型糖尿病, 糖耐量损害,内脏性肥 胖者
选用双胍类:二甲双胍(降糖片),苯乙双胍 (降糖灵)和噻唑烷二酮类(吡格列酮等胰 岛素增敏剂)等药物
2024/6/10
34
治疗对策:降血脂药( II 1-3)
适用于血脂紊乱经基础和减肥、降糖药3-6月无效者及 有2个以上危险因素者
肝区近场弥漫性点状高回声(强于脾脏和肾脏), 远场回声衰减(光点稀疏) (-必备项-)
肝内管道结构显示不清 肝脏轻度或中度肿大,前缘变钝 彩超:肝内血流减少,血管走向正常 肝右叶包膜和横隔不清或不完整
2024/6/10
14
脂肪肝的B超诊断
2024/6/10
15
脂肪肝的CT诊断标准
弥漫性肝密度降低
94-96% 40-52% 23-24% 12-13% 6-7% 6% 3-4% 1-2%
2024/6/10
37
多烯磷脂酰胆碱在脂肪肝的作用
肠胆固醇吸收↓ 胆固醇排泄↑ HTGL(肝甘油三酯脂酶)和LPL(脂蛋白
脂肪酶)活性↑ ACAT(肝酰基- 胆固醇- 酰基- 转移酶)在
脂肪肝用药指南
10杨响光 中国中医科学院广安门医院治疗脂肪肝的药物很多,主要分为降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。
但需说明的是,目前脂肪肝的治疗仍以祛除病因、积极治疗原发病和坚持合理饮食习惯为主,药物仅起辅助治疗作用,应根据脂肪肝的病因和病情合理选用。
脂肪肝治疗要点1.戒酒:适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中毒性肝病,戒酒后,一般在2~4周肝功能指标可恢复正常。
2.节食:食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品,并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶酸、锌、胆碱、氮氨酸。
3.运动锻炼:增加运动量,控制体重。
药物辅助治疗1.非处方药:肌醇可促进肝脏中脂肪的代谢,1次0.5g~1g,1日3次;硫普罗宁(凯西莱)可改善肝细胞功能,防止甘油三酯堆积,1次0.lg~0.2g, 1日3次,连续12周;复方二氯酯酸二异丙胺片(利肝能)为维生素B15的活性成分,可减少脂肪沉积,促进肝细胞再生,1次1片~3片,1日3次;葡醛内酯可增强肝脏解毒功能,降低脂肪蓄积;对γ一GT较高者,可选择谷胱甘肽肌注,1次50mg~100mg ,1日1次。
脂肪肝用药指南FM new health脂肪肝患者中,有一部分人除体重增加外无明显症状。
大部分患者有乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
有的因肝体积增大、肝包膜被牵拉而感肝区胀痛。
有肝炎病史的患者,往往自认为肝病加重而更加限制活动、增加营养,这样反而会使体重增加,脂肪肝加重,肝区疼痛加剧,形成恶性循环。
个别患者因小胆管受压可有轻度黄疸,还有一部分患者只是在体检时发现轻、中度转氨酶升高,血脂尤其是三酰升高而无任何不适感。
2.中药:口服柴胡舒肝丸,1次1丸,1日2次,可舒肝理气、消肿镇痛,用于肝气不舒、肝气郁结、胸胁痞闷、食滞不清、呕叶酸水等症的治疗。
若出现舌红少苔、口燥咽干、心烦失眠等阴虚证时应及时停药;迁延性肝炎可选用乌鸡白凤丸,1次1丸,1日2次;两胁胀满、食欲不振、打膈呕吐、胃脘疼痛者,可服用舒肝和胃丸,大蜜丸1次2丸,小蜜丸1次9g,1日2次;两胁胀满、胸部烦闷、呕吐恶心、气逆不顺者,可选服舒肝调气丸,1次6g,1日1次~2次。
脂肪肝病防治指南方案
心理平衡
01
02
03
缓解压力
学会自我调节,采取有效 方法缓解压力,如冥想、 深呼吸等。
保持乐观心态
保持乐观、积极的心态, 避免情绪波动过大。
建立良好人际关系
建立良好的人际关系,与 家人和朋友保持良好的沟 通与互动。
04
脂肪肝病治疗指南
药物治疗
针对病因治疗
针对不同病因采取相应的药物治疗,如降血脂药物、抗糖尿病药 物等。
保肝抗炎药物
在脂肪肝的早期或伴有炎症时,可以使用保肝抗炎药物,如多烯磷 脂酰胆碱、水飞蓟素等。
去除病因及诱发因素
针对不同病因采取相应的措施,如戒酒、减少饮食中的脂肪摄入等 。
非药物治疗
01 02
饮食调整
建议采用地中海饮食,即多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪食品,适量 食用鱼类、禽类、豆类等优质蛋白质,减少饱和脂肪酸和糖类的摄入, 多食用不饱和脂肪酸和纤维素。
脂肪肝的病因
原发性病因:主要包括肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病,长期饮酒、药物不当 等也可导致脂肪肝。
继发性病因:主要包括慢性肝炎、胆道疾病、胰腺疾病等引起的脂肪肝。
02
脂肪肝病诊断指南
临床诊断
病史采集
询问患者是否有长期饮酒、高脂血症、糖尿病等易 患因素,以及是否有疲劳、食欲减退等临床表现。
体格检查
06
脂肪肝病教育指南
公众教育
脂肪肝病预防的必要性
01
提高公众对脂肪肝病危害的认识,强调早期预防的重要性。
脂肪肝病的症状和体征
02
让公众了解脂肪肝病的症状、体征及早期表现,提高自我监测
意识。
脂肪肝病的危险因素
03
介绍脂肪肝病的危险因素,如肥胖、糖尿病、高血脂等,提醒
脂肪肝的预防和治疗经验分享总结
脂肪肝的预防和治疗经验分享总结脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其主要特征是肝细胞内脂肪含量增加。
长期以来,脂肪肝的发病率逐年增加,在世界范围内已经成为一种全球性的健康问题。
为了帮助大家更好地了解脂肪肝的预防和治疗,本文将分享一些经验和方法。
一、脂肪肝的预防1.保持良好的饮食习惯:合理安排饮食结构,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,尽量避免高脂、高糖、高盐等不健康的食物。
多食用纤维丰富的食物,如水果、蔬菜和全谷类食物,有助于促进肠道蠕动、降低血脂和血糖水平。
2.养成良好的生活习惯:合理安排作息时间,保证充足的睡眠,避免过度疲劳和精神紧张。
积极参加运动锻炼,每天至少进行30分钟的有氧运动,如快步走、跑步和游泳等,有助于消耗体内脂肪,提高代谢水平。
3.限制酒精摄入:酒精是脂肪肝的一个重要诱因,长期过量饮酒容易导致脂肪在肝细胞中积聚。
因此,要限制酒精的摄入量,男性每天不超过两杯,女性每天不超过一杯,最好选择不喝酒。
4.避免使用有毒有害物质:长期接触有毒有害物质,如农药、化肥和有害气体等,对肝脏有一定的损害作用。
在工作和日常生活中要注意防护,避免不必要的接触。
二、脂肪肝的治疗1.药物治疗:对于已经发展成脂肪肝的患者,可以采用一些药物辅助治疗。
常用的药物包括西酞普兰、乙酰谷胺酸和丹参等,这些药物可以有效改善肝脏的代谢功能,减少脂肪积聚。
2.饮食调控:对于轻度和中度脂肪肝患者,通过调整饮食结构和合理搭配食材,可以帮助恢复肝功能。
建议少食多餐,每餐食量适中,避免暴饮暴食。
合理选择食用油脂,优先选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油和亚麻籽油。
3.体重控制:如果脂肪肝与肥胖有关,减轻体重是治疗的关键。
通过科学规划饮食,控制热量摄入,结合适量的运动,有助于减脂和改善脂肪肝。
4.积极治疗相关疾病:脂肪肝往往与肥胖、高血压、糖尿病等疾病相关,积极治疗这些疾病也是重要的措施之一。
如通过减重、控制血糖和血压的方法,有助于改善脂肪肝病情。
全球首部《脂肪肝防治的指南》10大关键词(一)
近年来,脂肪肝的患病率不断攀升,已成为包括我国在的全球第一大肝脏疾病。
然而,无论是我国,还是兴旺国家的全科医生、非消化肝病专科医生,以及广阔群众,至今仍对脂肪肝的危害,以及防治策略缺乏足够认识。
而要真正提高我国脂肪肝的防治水平,必须走“群众路线〞,全民普及脂肪肝的防治知识。
经过长达9个月的精心准备,由中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组、中华医学会分泌学分会肝病与代学组、中国医师协会脂肪肝专家委员会,以及《群众医学》编辑部共同编制的全球首部“科普版〞《脂肪肝防治指南》于2015年3月正式发布。
为帮助大家充分认识脂肪肝的“真相〞,提高脂肪肝防治意识,维护自身安康,《中国脂肪肝防治指南(科普版)》主编庄辉院士和建高教授以及群众医学杂志社黄薏副主编,就“科普版指南〞中的关键点,作了详细解读,本刊将分3期连载。
建高(交通大学医学院附属新华医院教授)庄辉(大学医学部根底医学院院士)黄薏(《群众医学》杂志社副主编)建高交通大学医学院附属新华医院消化科主任、教授、博士生导师,市丑生系统优秀学科带头人,教育部新世纪优秀人才,市肝病学会主任委员,中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长,中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员,《实用肝脏病杂志》总编辑。
长期从事肝病的临床研究,主持制定了我国酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南,参与亚太地区及欧洲脂肪肝诊疗指南相关文件的制定。
庄辉大学医学部根底医学院病原生物学系和感染病中心教授、博士生导师。
中国工程院院士,世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员,世界卫生组织西太区控制乙肝专家组成员,世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太地区消灭病毒性肝炎联盟委员,国家药典委员会委员,中华医学会理事,中华医学会肝病学分会名誉主任委员,《中国病毒病杂志》《中国病原生物学杂志》和《中国预防医学杂志》主编等。
关键词1:成因专家解读:当肝细胞合成脂肪的能力增加,或转运脂肪入血的能力减退,肝细胞就会堆积量脂滴,即形成肝脂肪变。
脂肪肝的形成及防治措施
脂肪肝的形成及防治措施佛山市中医院肝病科莫小艾医师脂肪肝的定义当人长期过多地摄入胆固醇、脂肪,或处于营养不良、饥饿的状态时,导致肝脏的代谢能力超负荷,就容易使肝内脂肪代谢发生紊乱,造成脂肪细胞堆积,产生脂肪肝。
脂肪肝的分类1. 酒精性脂肪肝(AFL):2. 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脂肪肝的治疗---非药物性基础治疗和药物干预脂肪肝非药物性基础治疗脂肪肝是可逆性病变,经早期诊断和及时治疗可痊愈。
尤其是慢性脂肪肝患者,一般可恢复正常,预后良好。
治疗常采取综合治疗措施,包括去除病因、饮食调整、药物治疗等方面。
一、病因治疗:酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、妊娠、药物损伤及肝炎是引起脂肪肝的主要原因,因此应针对不同病因进行戒酒,运动减肥,饮食及药物调整血脂,停止服用对肝有损害的药物。
病毒性肝炎、糖尿病易合并脂肪肝,应及时治疗原发病。
二、饮食疗法:饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式,脂肪肝患者以进食富含高蛋白(以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主),低糖,适量脂肪(以植物油为主),大量维生素(以新鲜蔬菜、水果为主)的饮食为宜。
饮食建议1、绝对禁酒。
2、每天吃的鸡蛋黄不超过1个。
3、少吃饱和脂肪酸,如猪油、牛油、羊油等,多吃不饱和脂肪酸,如橄榄油、菜籽油、茶油等。
4、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
5、忌食煎炸食品。
6、不吃巧克力,适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
7、要常吃少油的豆制品。
8、保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。
但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
9、吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克。
10 、不要总吃大米、面粉,每周至少要吃两次玉米(建议晚上食用)。
11、每周至少要吃两次燕麦或荞麦。
12、限制食盐,每天摄入的盐量约5~6克13、忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等:少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
脂肪肝防治指南
一、脂肪肝已成为中国第一大肝病随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。
最近几项基于城市人口的抽样调查表明,中国成人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%。
与过量饮酒相比,脂肪肝与肥胖的关系更为密切,高达80%~90%的脂肪肝患者并不饮酒。
目前,代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因,高达75%的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。
脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。
由于中国肥胖和2型糖尿病的患者率呈明显增长趋势,故预计在不久的将来,中国脂肪肝的患病率还将进一步上升。
中国非酒精性脂肪肝性肝病患病率高达15%中大城市普通人群抽样调查显示,中国成人非酒精性脂肪肝性肝病的患病率约为15%(6.3%~27%),其中80%~90%为单纯性脂肪肝,脂肪性肝硬化的患病率低于1%。
不容小觑的酒精性肝病在欧美和日本等发达国家,引过量饮酒引起的酒精性肝病的患病率居高不下,已成为酒精(乙醇)相关死亡的主要原因之一。
二、脂肪肝的病因主要包括以下几方面营养不良内分泌紊乱药物性肝损伤中毒性肝损伤遗传性疾病其他疾病三、脂肪肝常见的诱因不良生活方式“催生”脂肪肝不合理的膳食结构不良的饮食习惯多坐少动的生活方式酒精滥用遗传易感性四、认识肥胖肥胖症是一种复杂的、多因素引起的、以脂肪组织增多为特征的危害健康的慢性疾病。
主要以体质指数(BMI)[体重(千克)除以身高(米)的平方]来判断超重和肥胖,单位是千克/米²(kg/㎡)。
原发性肥胖的诊断标准:体质指数大于25kg/㎡,或体质指数未达肥胖标准但腹壁皮下脂肪厚度大于3厘米,或者腰围超标(成年男性腰围≥90厘米,成年女性腰围≥80厘米)。
内脏型肥胖更易和并糖、脂和激素代谢紊乱,以及肥胖相关疾病,典型的表现为腰围增粗。
胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,分泌过多胰岛素,产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。
七种有效的预防和治疗脂肪肝的方法
七种有效的预防和治疗脂肪肝的方法脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其主要特征是肝细胞内积聚过多的脂肪。
如果不及时采取措施进行预防和治疗,脂肪肝可能会发展成为严重的肝病,甚至导致肝硬化和肝癌。
因此,了解并采取适当的方法预防和治疗脂肪肝是非常重要的。
下面将介绍七种有效的方法。
一、均衡饮食饮食是脂肪肝预防和治疗的核心。
合理摄入各类营养物质,限制高脂、高糖和高盐食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,对控制体重和改善脂肪肝有显著效果。
建议每天摄入五谷杂粮、新鲜水果和蔬菜,适量摄入优质蛋白质,避免摄入过多的油脂和糖分。
二、适量运动运动是促进脂肪分解和消耗的有效方法。
适量进行有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,可以帮助提高代谢率,促进脂肪燃烧。
每周进行150分钟的有氧运动,分散进行,更有利于脂肪肝的预防和治疗。
三、控制体重超重和肥胖是脂肪肝的主要风险因素。
通过控制体重,减少腹部脂肪堆积,有助于改善脂肪肝。
合理饮食和适量运动是控制体重的关键,建议与专业医师和营养师合作,根据个体情况定制合理的减重计划。
四、避免饮酒饮酒是脂肪肝的主要诱因之一。
酒精会破坏肝脏细胞,导致脂肪沉积。
对于已经患有脂肪肝的患者来说,完全戒酒非常重要。
对于没有脂肪肝的人群,也应限制饮酒,特别是男性每天饮酒不超过两个单位,女性不超过一个单位。
五、避免药物滥用一些药物,如类固醇、抗生素、抗逆转录病毒药物等,以及长期滥用非处方药,都会增加脂肪肝的风险。
因此,避免药物滥用非常重要。
对于正在服用药物的患者来说,应在医生的指导下进行用药,并及时告知医生自己有脂肪肝的情况。
六、积极治疗基本疾病脂肪肝常常与其他慢性疾病存在关联,如肥胖、糖尿病、高血压等。
积极治疗和控制这些基本疾病,可以有效预防和治疗脂肪肝。
患者应当积极与医生合作,制定针对性的治疗计划,并按医生的建议进行治疗。
七、定期体检定期体检对于脂肪肝的预防和治疗非常重要。
体检可以帮助及早发现脂肪肝的病情变化,及时调整治疗方案。
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一、脂肪肝已成为中国第一大肝病随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。
最近几项基于城市人口的抽样调查表明,中国成人脂肪肝患病率为%~%。
与过量饮酒相比,脂肪肝与肥胖的关系更为密切,高达80%~90%的脂肪肝患者并不饮酒。
目前,代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因,高达75%的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。
脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。
由于中国肥胖和2型糖尿病的患者率呈明显增长趋势,故预计在不久的将来,中国脂肪肝的患病率还将进一步上升。
中国非酒精性脂肪肝性肝病患病率高达15%中大城市普通人群抽样调查显示,中国成人非酒精性脂肪肝性肝病的患病率约为15%(%~27%),其中80%~90%为单纯性脂肪肝,脂肪性肝硬化的患病率低于1%。
不容小觑的酒精性肝病在欧美和日本等发达国家,引过量饮酒引起的酒精性肝病的患病率居高不下,已成为酒精(乙醇)相关死亡的主要原因之一。
二、脂肪肝的病因主要包括以下几方面营养不良内分泌紊乱药物性肝损伤中毒性肝损伤遗传性疾病其他疾病三、脂肪肝常见的诱因不良生活方式“催生”脂肪肝不合理的膳食结构不良的饮食习惯多坐少动的生活方式酒精滥用遗传易感性四、认识肥胖肥胖症是一种复杂的、多因素引起的、以脂肪组织增多为特征的危害健康的慢性疾病。
主要以体质指数(BMI)[体重(千克)除以身高(米)的平方]来判断超重和肥胖,单位是千克/米²(kg/㎡)。
原发性肥胖的诊断标准:体质指数大于25kg/㎡,或体质指数未达肥胖标准但腹壁皮下脂肪厚度大于3厘米,或者腰围超标(成年男性腰围≥90厘米,成年女性腰围≥80厘米)。
内脏型肥胖更易和并糖、脂和激素代谢紊乱,以及肥胖相关疾病,典型的表现为腰围增粗。
胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,分泌过多胰岛素,产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。
肥胖是导致胰岛素抵抗的最主要原因,胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
代谢综合症代谢综合征是以胰岛素抵抗为“共同土壤”的心血管疾病危险因素的聚集状态。
主要包括:腹型肥胖、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高和高血糖。
此外,高尿酸血症、骨质疏松、黑棘皮病、多囊卵巢综合征、血管内皮功能障碍、铁超载、非酒精性脂肪性肝病等,亦是代谢综合征的组成部分。
五、非酒精性脂肪肝性肝病:症状轻,危害不小据统计,48%~100%的非酒精性脂肪性肝病患者无肝病症状,多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大,或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被偶然发现。
约36%的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、右上腹不适、睡眠障碍等症状。
非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢,10~20年内发生肝硬化的比例很低,仅为%~3%;非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化的发生率高达15%~25%;非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上老年人群中,其中40%~62%的人在5~7年内出现并发症,如肝细胞癌等。
非酒精性脂肪性肝病患者肝细胞癌的患病率为%,而非酒精性脂肪性肝炎患者肝细胞癌的患病率高达%。
肥胖症、代谢综合症和2型糖尿病是非酒精性脂肪性肝病患者肝细胞癌高发的“帮凶”。
非酒精性脂肪肝病患者预期寿命缩短,主要死亡原因为心血管疾病和恶性肿瘤。
肝癌、肝衰竭等,主要发生在非酒精性脂肪性肝炎,特别是并发肝硬化的患者中。
非酒精性脂肪性肝病的肝外表现恶性肿瘤肥胖症、胰岛素抵抗和2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病,都可显著增加结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肺腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝细胞癌等恶性肿瘤的发病率。
2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病常合并存在,21%~45%的非酒精性脂肪性肝病患者合并糖尿病,而在2型糖尿病患者中,非酒精性脂肪性肝病患病率高达42%。
心脑血管疾病非酒精性脂肪性肝病患者心脑血管疾病和外周血管疾病的发病率增加,而心脑血管疾病是导致非酒精性脂肪性肝病患者寿命缩短的重要因素。
非酒精性脂肪性肝病患者发生糖尿病和动脉粥样硬化性血管疾病,比发生肝硬化更早、更多、更致命。
胆石症非酒精性脂肪性肝病患者胆石症的发病风险比健康人群增加倍,约55%的胆石症患者合并脂肪肝,且通常是先有脂肪肝,然后出现胆囊胆固醇结晶和胆囊结石。
慢性肾病非酒精性脂肪性肝病患者慢性肾病的发生率增加,主要表现为肾小球滤过率下降、尿微量白蛋白增高。
六、超声是诊断和随访脂肪肝的首选工具诊断标准①肝实质点状高回声(肝脏的回声水平大于脾脏和肾脏);②肝脏远场回声衰减;③肝内脉管显示不清。
凡具备第1项加项之一者,可确诊;仅具备第一项者,可作为疑似诊断。
优势简便、廉价、无创,是目前诊断脂肪肝和监测其发展过程的首选方法,同时也被应用于脂肪肝的流行病学调查。
不足由于存在操作者影响因素,超声量化肝脂肪变性的重复性有待提高。
肝脏弹性检测:脂肪肝、肝硬化“一箭双雕”在影响学检查中,目前最热门的是FibroScan和FibroTouch等肝脏瞬时弹性检测技术。
瞬时弹性记录仪通过震动控制瞬时弹性成像技术测定肝脏硬度,来间接评估肝纤维化及肝硬化测定肝脏硬度瞬时弹性记录仪可以敏感判断慢性肝病患者是否存在肝纤维化和肝硬化。
肝脏弹性值越大,提示肝纤维化程度越重,将来发生肝硬化并发症的风险越大。
随访过程中,若肝脏弹性值下降,提示肝纤维化减轻,肝癌风险降低。
测定肝脂肪变程度瞬时弹性记录仪利用超声在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征,通过受控衰减参数(CAP)来定量检测肝脂肪变程度。
CAP是一种新颖而有前途的脂肪肝无创检测技术,比B超和CT更敏感,可准确检测肝脂肪变>5%的脂肪肝。
同时,CAP值反映的脂肪肝变,不受肝脏疾病病因的影响;与肝活检相比,CAP更少受到抽样误差的干扰,因为其检测面积比肝活检组织大100倍;CAP 值与脂肪肝及其基础疾病(肥胖、糖脂代谢紊乱和代谢综合征)关系密切,随访过程中CAP 值的变化,可在一定程度上反映肝脂肪变和代谢紊乱的好转或进展。
优势与不足目前瞬时弹性检测技术已在慢性肝病患者中广泛应用并被证实有很高的准确性,具有快速、无创、定量、可重复、受操作者主观影响少等优点。
当然,瞬时弹性检测技术目前还存在一些局限性。
比如在肥胖(主要是皮肤至肝包膜距离大于厘米者)、肋间隙狭窄、腹水等患者中,测量失败率高。
血液学检查B超和FibroScan/FibroTouch等影响学检查提示脂肪肝者,需进行血常规、肝功能、血脂、血糖等血液学检查;血清转氨霉升高的脂肪肝患者,还需抽血检测乙肝病毒表面抗原、抗丙肝抗体(抗-HCV)、抗核抗体、铜蓝蛋白等指标,以确定脂肪肝的病因和病变过程。
非酒精性脂肪性肝病疑似非酒精性脂肪性肝病患者,血液学检查可发现:血红蛋白、血糖、前白蛋白/白蛋白、胆碱酯酶、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸升高;高密度脂蛋白胆固醇下降;天冬氨酸氨基转移酶(AST)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,两者的比值(AST/ALT)通常小于1。
酒精性肝病疑似酒精性肝病患者,血液学检查可发现血平均红细胞体积、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血清转氨酶升高,AST/ALT大于。
非酒精性脂肪性肝病患者血清转氨酶升高的特点·仅10%~20%的患者有转氨酶升高,多为轻度升高且很少超过200单位/升;·持续时间长且无明显波动,除非同时有体重或腰围变化;·无发热、纳差、厌油等肝炎症状;·以ALT升高为主,AST与ALT的比值(AST/ALT)通常小于1;·AST/ALT大于时,提示并发进展性肝纤维化;·随着肝纤维化进展,血清转氨酶水平可以缓慢下降·发展至肝硬化时,转氨酶往往已恢复至正常水平;·转氨酶升高不是判断非酒精性脂肪性肝炎及其预后的良好指标。
七、脂肪肝的诊断原则酒精性肝病有持续5年以上的过量饮酒史(男性平均每天摄入酒精大于40克,女性为20克),或连续2周每天大量饮酒(每天摄入酒精量大于80克),实验室和影像学检查证实肝病的存在,并能排除其他病因,克明确酒精性肝病的诊断。
非酒精性脂肪性肝病肝活检符合脂肪性肝病的病理学标准,或肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的典型改变;无饮酒史或饮酒折合酒精量小于140克/周(女性<70克/周);除外病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、炎症性肠病、甲状腺功能减退症等可导致脂肪肝的其他疾病,可诊断为非酒精性脂肪性肝病。
八、脂肪肝的防治原则脂肪肝可以预防·科学合理的饮食制度·纠正不良饮食习惯,少饮酒或戒酒·中等量的有氧运动·谨慎使用各种中西药物·定期健康检查特别提醒脂肪性肝炎患者应用抗炎保肝药物的疗程通常需要1~2年,糖尿病和高血压等代谢紊乱的药物治疗需长期应用,而防止体重反弹和坚持戒酒的良好生活方式则需终身坚持。
九、酒精性肝病的治疗原则酒精性肝病的治疗原则包括:通过戒酒和抗炎保肝、抗肝纤维化药物治疗,减轻酒精性肝病的严重程度;营养支持,改善业已存在的继发性营养不良;对症治疗酒精性肝硬化及其并发症(如食管胃底静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞癌);肝移植主要用于治疗终末期肝病和内科保守治疗无效的重症酒精性肝炎患者。
其中,戒酒最为重要,并需终身坚持。
·戒酒·何时戒酒都不晚·摆脱酒精依赖·杜绝戒酒后复饮·营养支持·应用抗炎保肝药物十、非酒精性脂肪性肝病的治疗原则·控制体重·饮食治疗·运动治疗·限制饮酒·防治糖尿病·调整血脂·控制血压·保肝抗炎·防治其他肝病和并发症十一、脂肪肝营养处方饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法,也是预防和控制肝病进展及肝外并发症的重要措施饮食治疗的目标尽可能使体重、腰围、血脂、血糖、血尿酸等指标维持在正常范围;减轻或逆转肝脏脂肪沉积,尽可能使血清转氨霉和谷氨酰转肽酶水平降至正常水平;防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症;防止或改善肝脏、心血管、肾脏等器官的慢性并发症;尽可能保持重要营养物质的需要量,以维持机体正常生长发育和日常社会活动的需要。
饮食治疗的基本原则1.限制每日总热量的摄入,每餐只吃七八成饱;2.保证优质蛋白质的摄入,如牛奶(低脂)、瘦肉、鱼、鸡蛋等;3.在控制总热量的前提下,适当摄入糖类(碳水化合物);4.主食“粗细搭配”,多吃粗粮,如红薯、玉米、荞麦、燕麦、薏苡仁、芸豆、红豆、绿豆等;5.多吃蔬菜,适量吃水果,减少高脂肪,高胆固醇食物的摄入;6.避免过量饮酒和不良饮食习惯,如不吃早餐,常喝含糖饮料,贪食甜点、油炸食品等高热量食物,以及经常外出就餐等。