14例阿奇霉素不良反应分析6
阿奇霉素不良反应分析
度重 视 ， 必须加强检测和 防治工作 ，从而提高阿奇霉素使用安全性和药 物疗效 ， 保 障临床用药安全 。
【 关键 词 】 阿奇霉素 ； 不 良反应 ； 合理用药
药提供参考依据。 １ 资料与方法
８ ５ 例阿奇霉 素不 良 反应报告 中， 最快 的用药后即刻 （ １ ａ ｒ ｉ ｎ 内）
出现 Ａ Ｄ Ｒ，最慢的用药 ２ ｄ后才 出现 Ａ Ｄ Ｒ。用药 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ以 内即 发生 ＡＤ Ｒ的 比例 最高 ， 占 ６ ２ ． ３ ５ ％；用 药 １ ｄ 后 才发 生 Ａ Ｄ Ｒ的 比例最少 ，仅有 ２ 例（ ２ ． ３ ５ ％） 。
综合 医学 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ ＠第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ｏ １ ４ 年 ２ 月
阿奇霉素不 良反应分 析
陈荟 仿 ① 罗浩 波①
【 摘要 】 目的 ：探讨阿奇霉素不 良 反应 的表现 ，为临床合理用药提供依据。方法：回顾 陛 分析 ８ ５ 例阿奇霉素不 良 反应报告的临床资料 。结果 ： 阿
１ ５ ９ ７ ４ 例ｆ ６ ５ ． ７ ０ ％） ， ３ ４ ０ 例（ １ ． ４ ０ ％） 为轻度不典型增生细胞及 以上 。
由此可 以看 出宫颈刮 片脱落细胞学检查的准确率相对较高。 在临床 中应用宫 颈刮片脱落检 查宫颈癌 中为提高诊 断准确 率可 以采用 较为 先进 的检查 技术 ，如宫颈 液基 超薄 制片技 术 、
２ ． ３ 发生不 良反应 的时间分布
些重要 的革 兰阴性杆菌 ，如流感嗜血杆菌等具有 良好的抗菌活
阿奇霉素不良反应分析
阿奇霉素不良反应分析摘要】目的：分析阿奇霉素的不良反应，从而确定科学的防治措施。
方法：选择我院2013年10月-2016年10月收治的75例阿奇霉素不良反应患者的资料，并开展回顾性分析。
结果：不同的给药途径产生的药物不良反应不同，静脉给药49例（65.33%）口服给药26例（34.67%）二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
发生率和性别也有着密切的联系，女性49例(65.33%)，男性26例（34.67%），比较具有统计学意义（P＜0.05），不良反应中最为常见的为胃肠反应，30例，占40%，过敏反应29例，占38.67%，神经系统损害12例，占16%，静脉炎4例，占5.33%。
结论：合理使用阿奇霉素，科学控制药物浓度，及时调整滴注的速度可有效减少不良反应。
【关键词】阿奇霉素；不良反应；合理用药【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0124-02阿奇霉素是大环内酯类抗生素，其在临床上有较强的稳定性，且半衰期较长，选择性较高，所以在治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织等方面应用十分广泛，且获得了较好的临床疗效。
但该药物的临床使用量逐渐增加使得药物的不良反应发生率明显提高，因此需要采取有效措施降低阿奇霉素不良反应的发生率[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2013年1月-2016年12月收治的75例阿奇霉素不良反应患者，其中男性28例，女性47例，年龄46～78岁，平均年龄（45±9.8）岁。
其中，呼吸道疾病患者39例，泌尿道感染17例，前列腺炎6例，盆腔炎4例，子宫肌瘤4例，胆结石5例。
患者使用阿奇霉素进行了指标检查，并确诊符合阿奇霉素的治疗指征后予以用药。
1.2 研究方法对患者的性别、年龄、给药途径、元病灶和临床表现进行全面总结，根据患者使用阿奇霉素的原因、不良反应出现的具体时间、转归、临床表现类型以及用药合理性等进行科学的分析。
阿奇霉素不良反应研究
其他不良反应
头痛
阿奇霉素可能导致头痛，通常在用药后不久出现。
失眠
阿奇霉素可能影响睡眠质量，导致失眠等问题。
03
不良反应发生机制
胃肠道反应发生机制
胃肠道症状是阿奇霉素最常见的不良反应之一，其发生机制主要是药物对胃肠道的刺激作用。阿奇霉 素可引起胃酸分泌增多，从而引起反酸、胃痛、胃胀等症状。此外，阿奇霉素还会影响肠道菌群平衡 ，导致腹泻、便秘等肠道反应。
应的抗过敏治疗措施。可以给予抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗
，如皮疹瘙痒可外用止痒药物。
03
重度不良反应
对于重度不良反应，如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，需要立
即停药并进行紧急抢救。可以给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗
措施，并
研究展望
完善不良反应监测体系 建立完善的不良反应监测网络， 加强不良反应的报告、分析和评 价，为阿奇霉素的安全使用提供 科学依据。
胃肠道反应的发生与个体差异、用药剂量和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因素、年龄等都会 影响胃肠道对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时间过长也可能加重胃肠道症状。
过敏反应发生机制
阿奇霉素的过敏反应主要表现为皮 疹、荨麻疹、瘙痒等症状，其发生 机制主要是药物引起的免疫反应。 阿奇霉素作为一种抗原，能够刺激 机体产生免疫反应，释放组胺等炎 症介质，引起皮疹、荨麻疹等皮肤 症状。同时，阿奇霉素也可能引起 过敏性休克等严重过敏反应。
其他不良反应的发生与个体差异、用药剂量 和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因 素、年龄等都会影响神经系统和心血管系统 对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时
间过长也可能增加其他不良反应的风险。
04
不良反应的预防与处理
静脉滴注阿奇霉素的不良反应原因分析及护理对策
对 不良反应的产生原 因进 行了深入 的分析 ， 并采取合 理护理 措施 减轻患者痛苦。在 给药时一定要 注意患者是否产生 了异 常反应 ， 要预防不 良反应 对患者的伤害 。比如 ， 在用药前要 了 解 患者是否有这方面的过敏史 ， 尽量减轻过敏 反应率。
４ 讨 论
目前骨科护 理人 员髋 置换 术后 护理 的知识 水平 令 人担
忧， 骨科护理人员康复 知识薄弱 的现象应 引起重 视。骨科护 理人员髋置换术后护理知识水平有 待提高。 目前我 国康复方
面专业人才不足 ， 根本不能满足患者的需要 ， 而且 康复强调连 续性 ， 护理 人员充当 了大部 分 的康复 工作。髋关 节置换手 术 发展到今天 ， 已经有一整套完整的围手术期康复训练计划 ， 不
松弛 ， 特别是做后外侧入路（ Ｍ ｏ ｏ ｒ 切 口） ， 稍不 注意体位 ， 在 屈 曲内旋 位就容易发生后脱位。所以这部 分患者 比中青 年患者
下床要 稍晚一点 ， 其 中骨质疏 松 的老人更 要注 意。翻修手 术
的患者术后 由于情况不 同， 甚至大相径庭 ， 术后的护理 也不尽
相同。制定护理计划时需要医生的参与， 比如只做了假体更 换 的患者 ， 仍可 以 像第一次手术患者那样早期下床活动 。 但 对 翻修时 有大转子劈裂 的患者 ， 或 髋臼假体太 薄而植 了骨的患 者， 配合患者在术后 ６ —８ 周下床活动， 但床上的功能锻炼却在 术后 ３周时就开始 ， 在这其 中患者有任何一 点疑虑 ， 极容 易产 生消极的心理 ， 我们 不仅 对每一例患者 的情 况有所了解 ， 而 且 对每一例患者察言观色， 掌握其心理动态 ， 做到个性化的护理 。
探讨阿奇霉素所致不良反应临床分析
２１ 例 情况 ： 检 索 ， ．病 经 符合 筛 选标 准 的 阿奇 霉 素 致 Ａ Ｒ的文 献 单独 用药 ７ Ｄ ５例 ， 并 用 药 ２ 例 ， 详 ５例 ； 次 用 药 ５ 例 ， 合 ｌ 不 一 ７ 连 续两 次 或 两 次 以上 用 药 ３ ９例 ； 在用 量 方 面 ， 规定 用 量 ９ 例 ， 按 １ 资料共有 ７ ９篇，０ 例 。给药途经 中，８例为静脉滴注 ，３ １１ ８ １ 例为
察 ， 总 结如 下 。 现
１ 资 料 与方 法
解或 痊 愈 ，２ 在 １ 内痊 愈 ，有 １ ｌ ３例 ４ｄ 例 ２岁 男 孩 因 发 生微 循 环障 碍而 导 致双 手食 指 部 分指 甲坏 死 ， ５例 死亡 。 有
１ ． １资料 来 源 ： 阿奇 霉 素 、 齐 霉 素 ” 题 名 检 索 词 ， 索 万 ２５用 药 病 因统计 ： 用 药 原 因记 载 的 ９ 以“ 阿 为 检 ． 有 ７例 ， 中上 呼 吸 道感 染 其
口服 。１１ Ａ Ｒ 中 ， ０例 Ｄ 男性 ４ ８例 ， 女性 ５ 例 ， 别 不 详 １ ， ３ 性 例 年 过量 ２ ， 详 ８ 。 例 不 例 龄 为 ２岁 ； 龄最 小 为 ６ 月 ， 大 ８岁 ， 均 年 龄 （ ．１２９） ３ 讨 论 年 个 最 １ 平 ２ １￣ ． ９ ５ 岁， ｌ 为 ３ ≤ ５岁 ４例 ，６ ３ ｌ— ５岁 ２ ９例 ，６ ６ ３ ～ ０岁 ２ 例 ，６ ８ ＞ ０岁 １ ０ 例 ， 龄 不详 １ 。 年 例
间 、 现 、 敏史 、 表 过 预后 与转 归 、 药病 因 、 药情 况 。 用 用
２ 结 果
２ ． 药情 况 ：０ 例 不 良反 应 中 ， 脉 滴 注 ８ ６用 １１ 静 ５例 ， 口服 给 药 １ ３
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
用药剂量与疗程
用药剂量
阿奇霉素的剂量需要根据感染类 型、严重程度和患者体重等因素 来决定，一般推荐按照药品说明 书中的剂量范围进行使用。
疗程
阿奇霉素的疗程通常为3-5天，具 体根据患者的病情和医生的建议 来确定。
联合用药注意事项
阿奇霉素与某些药物联合使用可能会产生相互作用，例如与华法林、地高辛等抗凝药物合用可能会增加出血的风险；与环孢 素、利福平、抗酸药等合用可能会降低阿奇霉素的血药浓度。因此，在联合用药前应先了解各药物的相互作用，并咨询医生 的建议。
腹泻、腹痛
部分患者可能出现腹泻、腹痛等不 良反应。
食欲不振
阿奇霉素可能影响患者的食欲，导 致食欲不振。
过敏反应
皮疹
阿奇霉素可能导致过敏反应，出 现皮疹、瘙痒等症状。
呼吸困难
严重过敏反应可能导致呼吸困难 ，甚至出现过敏性休克。
喉头水肿
部分患者可能出现喉头水肿等严 重过敏反应。
肝功能损害
转氨酶升高
阿奇霉素可能对肝脏功能造成损害，导致转氨酶 升高。
未来研究方向与挑战
研究方向
未来需要进一步研究阿奇霉素的作用机 制、耐药性机制以及与其他药物的相互 作用等方面，以提高其疗效和降低不良 反应。
VS
挑战
随着临床对抗生素要求的提高，阿奇霉素 在临床应用中面临的挑战也越来越多，如 耐药菌株的增多、药物相互作用等问题需 要进一步解决。
THANKS
谢谢您的观看
与其他药物的相互作用
心血管系统药物
阿奇霉素可引起心电图QT间期延长，与某些心血管系统药物合用时需谨慎。例如 ，与胺碘酮合用时，可增加心律失常的风险。
抗凝药物
阿奇霉素可增强抗凝药物的抗凝作用，与抗凝药物合用时需调整抗凝药物的剂量 。
阿奇霉素的不良反应分析
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
ห้องสมุดไป่ตู้
文献标识码 ： Ｂ
文章编号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
哺乳期。排除阿奇霉素过敏或不能耐受、 慢性前列腺炎者， 免 疫功能低下和长期服免疫抑制剂或全身衰竭者。 １ ． ２ 用药方 法 ： 上 述所有患 者均用 阿奇霉素针 （ 浙江省康裕 制 药有限公司生产 ， 批号： ２ ０ ０ ２ ０ ３ ３ ８ ） １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 加入 １ ０ ％葡萄 糖注射液静脉点滴 ，每天 １ 次。用药 最短 时间 １ ｄ ，最长时 问
８ ８
北 方药学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ 卷第 ２ 期
阿奇霉素的不 良反应分析
赵厂 聚 （ 山东省东营市东营区龙居中心卫生院 东营 ２ ５ ７ ０ ８ ５ ）
摘要 ： 目的： 探 讨阿奇霉素的不 良反应 ， 指 导临床安全 用药。方法 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月应 用阿奇霉素的 １ ０ ０ 例 患 者进行 回顾性分析 。结果： 阿奇霉素 对人体 多种脏器及组织均有影响 ， 以消化道反应 最为多见 。结论 ： 通过对不 良反应进行总
停药后 ， 症状 自行缓解 。 主要包括过敏反 应 、 消化系 统反应 、 肝损 害 、 泌尿 系统反 ２ ． ８ 呼吸系统 反应 ： 临床 主要表现 为呼吸 困难 、 胸 闷等不适症 应、 神经系统反应 、 血 液系统反 应 、 运动 系统反应 以及 呼吸系 状 ， 在上述 患者 中， 有１ 例 患者 出现 了胸 闷、 憋气等不适 ， 嘱其 统反应等， 其中 ， 消化系统反应最为多见。 卧床休 息 ， 立 即给予 氧气 吸人 ， 舌 下含化 消心痛 ， 放慢输液速 ２ ． １ 过敏反应：阿奇霉素的过敏反应临床以皮肤过敏最为常 度 ， ３小时后症状缓解 。 见， 如皮肤 出现皮疹 、 瘙痒 、 潮红， 以面部 、 躯干显著 ， 个别患者 ３讨 论 皮肤呈现片状花白色斑块、 皮肤发红、 干燥伴瘙， 糠皮样鳞屑， 阿奇霉素为氮质类酯类抗生素，抑制核糖体 ５ ０ Ｓ 亚基蛋 可分布于手背及前臂。高龄患者及小儿以荨麻疹为主， 用药数 白质的合成。静脉注射 分为粉针剂 、 注射液 、 葡萄糖注射液 、 氯 分钟或数小时后即可出现， 丘疹样荨麻疹呈对称性分布， 以颜 化钠注射液等不同剂型。口服剂型包括颗粒剂、 分散片、 胶囊 面及双上肢为主 ， 遍布全身 ， 瘙痒剧烈闭 。在上述所有 患者 中 ， 剂、 散剂 、 干混悬 剂和糖浆 剂 。它能够抑制许 多重要 的需 氧和 有３ 例患者出现了皮肤瘙痒 ， ２ 例患者出现了皮疹 ， １ 例患者 厌氧的革兰阴性菌。该药作为一种长效抗生素 ， 抗菌谱较广， 出现 了过敏性休克 ， 症状相 对较 轻 ， 在 给予对症 处理后 ， 症状 口服后 吸收迅速 ， 生物利用 度高 ， 约为 ３ ７ ％， 阻碍细菌转肽 过 缓解。过敏性休克临床主要表现为呼吸困难 、 面色苍白、 口 唇 程 ， 抑制依赖于 Ｒ Ｎ Ａ的蛋 白质的合成而达到抗菌作用 ， 体内 紫绀 、 胸 闷、 心悸气促 、 烦躁 不安 、 大汗 淋漓 、 意识不 清 、 晕厥、 分布广泛。 阿奇霉素作为一种长效抗生素， 进人人体后该药的 血压下降 ， 甚至 出现低血压休克反应 。 血浆半衰期 ３ ５ ｈ 。对于一些常见致病菌、 沙眼衣原体及解脲支 ２ ． ２ 消化系统反 应 ：胃肠道 反应是 阿奇霉 素最常见 的不 良反 原体均有活性 ， 临床用于敏感菌所致的呼吸道、 皮肤和软组织 应， 临床主要表 现为恶心、 腹泻 、 呕吐 、 上腹部不适 、 食 欲不振 ， 感染 等 ， 为大环 内酯类抗 生素 ， 疗效 显著 、 安全性和耐受性好 ， 胃镜检查可见 胃黏膜充血 、 水肿 。在上述患 者中有 ３ ５例患 者 无 需做皮试 等优 点 ， 在 临床 上广泛用于呼吸系统 、 泌尿生殖系 用 药后引发 胃肠道 反应 ， 嘱其 喝热开水 ， 吃 热食物 ， 静脉注射 统感染等。 随着该药临床应用的逐渐增多， 其不良反应也 日 渐 西米替丁 ０ ． ２ ｇ 。 处理后不良反应大多减轻。 但在下次给药后， 受 到重视 。 主要是 消化道 反 应 （ 包括 腹痛 、 腹泻 、 呕吐、 腹 胀 仍可再次出现上述临床表现 ， 一般停药后可再次消失， 有 １ 例 等） 。其发生机制与胃动素受体有关， 阿奇霉素与胃动素结合 腹 痛患者症状加重 给予停药 。 后 ，有利于血浆 中胃动力水平 升高 ， 直 接作 用于 胃肠道平滑 ２ ． ３ 肝损害： 大量研究资料表明， 长期大量应用阿奇霉素可引 肌， 产生收缩效应， 引起胃肠道反应。 在研究中发现， 饭前空腹 发肝损害， 尤其是通过静脉给药途径 ， 尤为显著， 临床主要表 输液， 会增加胃肠道发生不良反应的概率。在本组中， 在减缓 现为全身乏力、 皮肤巩膜黄染、 恶心、 肝功受损、 腹部不适、 厌 静脉输液速度后， 大部分患者的胃肠道反应会有所缓解 ， 但仍
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析阿奇霉素为新一代半合成的大环内酯类抗生素，与其他大环内酯类抗生素相比，它具有独特的药代动力学特点，如组织选择性高、半衰期长、生物利用度高、在酸性环境中稳定等，目前已成为治疗感染的一线药物。
常用于治疗g+厌氧菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌，g需氧菌，流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、军团菌等引起的感染。
但阿奇霉素在应用时常出现胃肠道反应、过敏反应、肝损害、双肾区疼痛、白细胞减少、血尿、低血压等。
预防和减少阿奇霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。
本文就阿奇霉素临床上所出现的不良反应及防治策略作一简单总结，为临床提供用药参考。
1阿奇霉素的临床应用范围1．1阿奇霉素化疗肺部和呼吸道炎性反应：阿奇霉素对肺部和呼吸道炎性反应疾病例如哮喘和弥漫性粗支气管炎具备较好的化疗促进作用，还具备增加支气管收缩患者痰量的效果。
例如小剂量阿奇霉素有利于提升支气管收缩患者肺功能，并增加其因反复感染而产生的大量痰液。
1．2阿奇霉素防治心血管疾病研究表明，阿奇霉素能防止心肌梗死后心血管疾病的发生。
冠心病、高血压等疾病与肺炎衣原体、支原体等病原体所致的持续性感染关系密切，这些病原体目前已成为心血管疾病新的危险因子。
而应用大环内酯类抗生素则可以治疗上述病原体引起的伴发性疾病。
说明短期应用阿奇霉素是有效防治心血管疾病的一种有效方法。
1．3阿奇霉素用作囊性纤维化的化疗阿奇霉素对囊性纤维化患者最少见的呼吸道病毒感染菌假单胞菌存有明显的化疗促进作用，表明阿奇霉素能够明显提升囊性纤维化患者的肺功能。
2.1消化系统反应2.1.1胃肠道反应胃肠道反应就是阿奇霉素的主要不良反应。
临床表现为呕吐、恶心、咳嗽、胃绞痛。
阿奇霉素可以轻易促进作用于胃肠道光滑机产生膨胀效应，引致上述胃肠道反应的出现。
思密达与维生素两者氰化钠，能够有效地抵抗阿奇霉素引发的胃肠道反应，方法方便快捷，患者不易拒绝接受。
应用领域时建议增加饭前空腹输液，口服剂型挑选在餐前1h或餐后2h服用。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳 性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好 的抗菌效果。
阿奇霉素的抗菌机制主要是通过抑 制细菌蛋白质合成来达到抗菌效果 。
药物分类与特点
01
阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，具有口服吸收好、组 织渗透性强、体内分布广泛等特点。
02
阿奇霉素与其他大环内酯类抗生素相比，具有更强的抗菌活性
要点一
拓展应用领域
要点二
耐药性研究
随着阿奇霉素临床研究的深入，其应 用领域不断拓展，未来可应用于更多 感染性疾病的治疗。
针对细菌耐药性问题，研究阿奇霉素 与其他药物的联合应用方案，寻找克 服耐药性的新途径。
要点三
药理机制研究
深入探讨阿奇霉素的药理机制，为其 临床应用提供更为科学的依据。
阿奇霉素与其他药物的比较研究
少数患者使用阿奇霉素后会出现 肝功能异常，包括转氨酶升高、 胆红素升高等。
过敏性休克
极少数患者可能会出现过敏性休 克，表现为呼吸困难、心悸、胸 闷等症状。
肾功能损害
长期使用阿奇霉素可能会导致肾 功能损害，表现为尿量减少、尿 常规异常等。
严重不良反应
心脏毒性
阿奇霉素可能导致心脏毒性，严重时可能导致心肌梗死、心律失常等。
禁忌症
阿奇霉素不适用于心脏病、重症肌无力、 电解质紊乱、肝肾功能不全及对大环内酯 类药物过敏的患者。此外，阿奇霉素也不 宜与抗心律失常药物、抗真菌药物及林可 霉素同时使用。
注意观察不良反应与注意事项
不良反应
阿奇霉素常见的不良反应包括胃肠道反应 （如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）、过敏 反应（如皮疹、荨麻疹、瘙痒等）、肝功 能异常（如转氨酶升高、胆红素升高等） 以及心血管系统反应（如心悸、胸闷、血 压升高等）。若出现严重不良反应，应立 即停药并就医。
阿奇霉素的药物不良反应及合理应用
山东大学网络教育学院毕业论文(设计)论文(设计)题目: 阿奇霉素的药物不良反应及合理应用姓名年级专业药学学习中心指导教师职称年月日摘要阿奇霉素，是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。
其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用，多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。
阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点，临床上应用较多。
本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。
关键词：药物不良反应阿奇霉素临床应用目录中文摘要 (I)1.引言 (1)2.对消化系统的影响 (1)2.1一般性的胃肠道反应 (1)2.2严重胃肠道反应 (2)2.3严重腹胀 (2)2.4中毒性肝炎 (2)2.5肝损害 (2)3.对皮肤的影响 (2)3.1 荨麻疹 (2)3.2眼睑和喉头水肿 (2)4.对泌尿系统的影响 (3)4.1急性肾衰竭 (3)4.2引起双肾区疼痛 (3)5.对运动系统的影响 (3)5.1致肌无力危象 (3)5.2致四肢肌肉剧痛 (3)5.3致肢体末梢发绀 (4)6.对循环系统的影响 (4)6.1心律失常 (4)6.2过敏性休克 (4)7.神经系统损害 (4)7.1耳鸣 (4)7.2双侧耳闭 (4)7.3视物旋转、步态不稳 (5)8.其他不良反应 (5)9.总结 (5)参考文献 (5)1.引言药品说明书中，阿奇霉素的不良反应及应用注意的介绍如下：【不良反应】1．本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。
(2)皮肤反应：皮疹、瘙痒。
(3)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。
2．本品也可引起下列反应：(1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
结合实验数据和临床案例，对阿奇霉 素的临床应用提出建议和指导
02
阿奇霉素概述
阿奇霉素化学结构
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，由红霉素A9-酮基、甲基 和羟基取代形成。
阿奇霉素结构中含有一个内酯环，不稳定，遇水容易开环。
阿奇霉素抗菌原理
阿奇霉素抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌、革 兰氏阴性菌、衣原体、支原体等均具有抑制 作用。
研究阿奇霉素的临床作用及不 良反应分析，有助于指导临床
合理用药
研究目的
分析阿奇霉素在临床上的应用范围和使用情况 研究阿奇霉素的不良反应和作用机制 为临床合理用药提供参考和依据
研究方法
01
02
03
收集和整理相关文献资料，对阿奇霉 素的临床作用及不良反应进行分析和 总结
对阿奇霉素的作用机制进行深入研究 ，探讨其不良反应的可能原因
治疗过程
医生给予患者阿奇霉素静脉注射，同时进行对症治疗。治疗5天 后，患者症状缓解，复查影像学检查显示炎症明显吸收。
不良反应
治疗过程中，患者未出现明显不良反应。
案例二：急性支气管炎
患者情况
患者为儿童，因咳嗽、咳痰、气喘等症状就诊。诊断为急性支气管炎。
治疗过程
医生给予患者阿奇霉素口服，同时进行对症治疗。治疗3天后，患者症状明显改善，复查血常规正常。
不良反应
治疗过程中，患者未出现明显不良反应。
案例三：社区获得性肺炎
患者情况
患者为老年人，因发热、咳嗽 、咳痰等症状就诊。影像学检
查显示社区获得性肺炎。
治疗过程
医生给予患者阿奇霉素静脉注射 ，同时进行对症治疗。治疗10天 后，患者症状缓解，复查影像学 检查显示炎症大部分吸收。
不良反应
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
06
研究展望
新型阿奇霉素的研究
新型阿奇霉素的研发
新型阿奇霉素在提高疗效、降低副作用和耐药性方面具有重要意义。
新型阿奇霉素的药理学特性
研究新型阿奇霉素的药理学特性，如分布、代谢和排泄等方面的特点，有助于更好地了解其疗效和不 良反应。
阿奇霉素与其他药物联合应用的研究
联合用药的疗效增强
联合用药的不良反应
总结词
阿奇霉素在治疗性传播疾病方面具有重要 地位，能够有效清除病原体，控制病情发 展，降低复发率。
VS
详细描述
阿奇霉素可用于治疗多种性传播疾病，如 淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等。通过应 用阿奇霉素，患者病情得到迅速改善，有 效降低了复发率，减少了并发症的发生。 在治疗过程中，阿奇霉素与其他抗生素相 比，具有更好的耐受性和依从性，更适合 临床应用。
研究方法的其它方面
02
阿奇霉素概述
阿奇霉素化学结构
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，化学结构由红霉素衍生 而来。
阿奇霉素的化学结构与红霉素相似，但在9位上有一个甲基取 代基。
阿奇霉素抗菌机理
阿奇霉素通过与细菌核糖体50S亚基结合， 抑制细菌蛋白质合成。
阿奇霉素对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性 菌以及非典型病原体具有抗菌活性。
阿奇霉素临床应用
阿奇霉素常用于治疗呼吸道、皮肤 软组织、性病等感染。
VS
阿奇霉素在儿科、成人、老年人等 各个年龄段均可使用。
03
阿奇霉素的临床作用
对呼吸道疾病的作用
总结词
阿奇霉素在呼吸道疾病治疗中具有显著作用，能够有效缓解病情，缩短病程，减 轻患者痛苦。
详细描述
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，能够抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌作 用。对于呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等，阿奇 霉素能够明显改善患者咳嗽、咳痰、发热等症状，加速病情好转。
阿奇霉素不良反应
与其他抗生素的相互作用
与青霉素类抗生素的相互作用
阿奇霉素与青霉素类抗生素合用时，可能会降低青霉素类抗生素在肝脏的代谢，从而增加其血药浓度 和毒性反应，应谨慎合用。
与大环内酯类抗生素的相互作用
阿奇霉素与大环内酯类抗生素（如红霉素）合用时，可能会产生拮抗作用，影响抗菌效果，应避免同 时使用。
与心血管药物的相互作用
注意观察不良反应
03
在使用阿奇霉素过程中，应密切观察可能出现的不良反应，如
过敏反应、胃肠道不适等。
个体化用药建议
根据病情选择用药
阿奇霉素适用于不同的感染类型 ，应根据者身体状况
对于老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，用药时应特别注 意，需谨慎评估用药风险和益处 。
泌尿系统不良反应
总结词
阿奇霉素可能导致泌尿系统的不良反应，如肾损伤和血尿等。
详细描述
泌尿系统的不良反应也是阿奇霉素的副作用之一。症状可能包括肾损伤、血尿和排尿困难等。这些症状通常在服 药后出现，停药后可逐渐消失。需要注意的是，阿奇霉素主要通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的患者应谨慎 使用。
03
阿奇霉素与其他药物的相互作 用
控制用药剂量和疗程
遵循医生的指导，合理控制用药剂量和疗程，避免超量或过长时间 用药，以减少不良反应的发生。
处理方法
及时停药并就医
一旦出现阿奇霉素的不良反应， 应立即停药，并及时就医。根据 不良反应的类型和严重程度，采
取相应的治疗措施。
对症治疗
针对不同的不良反应，采取相应的 对症治疗措施，如抗过敏治疗、保 肝治疗等，以缓解症状、减轻患者 的痛苦。
特殊人群用药建议
孕妇和哺乳期妇女慎用
阿奇霉素对孕妇和哺乳期妇女的安全 性尚未完全确定，应谨慎使用或在医 生指导下使用。
阿奇霉素的不良反应临床分析
阿奇霉素的不良反应临床分析
蒋玉娣
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)011
【摘要】阿奇霉素（azithrornydn，AZM）为大环内醋类抗生素具有对酸较稳定、在机体组织中浓度高、半衰期长、有抗生索后效应等优点。
1不良反应表现1．1
过敏反应1．1．1皮肤反应皮肤反应主要表现为皮疹、瘙痒、潮红。
一般脸部、
躯干部较重。
部分病例表现为片状花白色斑块、糠皮样鳞屑，皮肤发红、干燥伴瘙痒。
分布在手背及前臂翻。
部分病例表现为严重过敏性皮炎。
【总页数】1页(P7-7)
【作者】蒋玉娣
【作者单位】安徽省淮南东方医院集团谢三医院,安徽,淮南,232052
【正文语种】中文
【中图分类】R284.1
【相关文献】
1.儿童静脉滴注阿奇霉素108例不良反应临床分析 [J], 李敏
2.VitB6注射液防治儿童阿奇霉素胃肠道不良反应78例临床分析 [J], 江飞
3.静脉滴注阿奇霉素导致不良反应的临床分析 [J], 黄秀玲
4.阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件临床分析 [J], 林海兰
5.阿奇霉素和克拉霉素治疗患者药物不良反应的临床分析 [J], 陈煜
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阿奇霉素不良反应的特点分析(附68例报告)
・
ｌ ９ ９
药物研究 ・
阿奇霉素不 良反应 的特点分 析 （ 附６ ８例报告 ）
刘 海 忠
（ 山东省寿光市人 民医院 ，山东 寿光 ０ ６ １ １ ０ ０）
摘 要 ：目的 分析 阿奇霉素使 用过程 中患者 出现药物不 良反应 的特点。方法 从 ２ ０ １ １ 年ｌ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月这段 时间 内我 院收治的应用阿奇霉素 治疗并 出现 药物不 良反应的 ６ ８ 例 患者作为本次研究的观察对 象，对所选对 象的 临床 资料进 行 回顾性分析 ，统计 患者不 良反 应的特 点 ，并采 用统计 学软件 分析处理 ，得 到的 结果 差异 以尸＜ Ｏ ． ０ ５为有 意义。结果 静脉 滴注法 引起不 良反应 的发生概 率明显比其他给 药方式高 （ 户＜ ０ ． ０ ５ ）；首次应用阿奇霉素 治疗的患者 出现不 良反应 的概 率明显 高于多次用药患者 （ 尸＜ ０ ． ０ ５） ；患者用药不 良反应的具体Ｉ 临床症状主要为皮疹 、胃肠道反应 、泌尿 系统反 应 ． 与其他症状相 比差异显 著 （ 户＜ ０ ． ０ ５ ）；患者 的年龄 分布与药物 不 良反应 的发 生率无明显关联 （ 尸＞ ０ ． ０ ５）。结论 患者在 使 用阿奇霉素的过程 中应 受到 医护人 员的严 密监护 ，以减少不 良反应 的发 生 ，同时，临床 工作者应根据 患者的个人 情
女 性患 者 ３ ０例 。
通 过对 表 ２的分析 可知 ，患者 的年龄分 布与 药物不 良反 应 的发 生率 无 明显关 联 ，经统 计 学处 理 后 ，各 年龄 段 患 者 出现不 良发应 的概率差 异性 不 明显 ，无 意义 （ 尸＞ Ｏ ． ０ ５） 。
阿奇霉素注射液的不良反应病例分析
（ ３ ） 输 液前 适 当进 食 ， 避 免 空 腹用 药 ， （ ４ ） 输液 前 舌下 含 服硝 苯 地 平片 ， 成人
例， 其余 患者 均 无药物 过敏 史 或过敏 史不 详 。
１ ． ２ 用 药方法
ｌ Ｏ ｍｇ ， 儿童５ ｒ ａ ｇ ， 效果较好 ， 且使用方便 ， 硝苯地平片为钙离子拮抗剂 ， 这可能
制滴 速 ， 尤 其是儿 童 和青 壮年 不宜 过快 ， （ ２ ） 掌握药 液 的浓度 ， 剂量 不宜 过大 ；
随机选 取 院某 ２ ０ ０ ９ 年６ 月至 ２ ０ １ １ 年４ 月 门诊 注射 阿奇 霉素 的１ ７ ３ 例 患者 ， 年
龄最 小 的ｌ 岁， 最 大的８ ２ 岁， 平 均年 龄为２ ５ ． ６ 岁， ｌ ７ ３ 例 患者 中男９ ２ 例， 占５ ３ ． ２ ％，
１ ． １ 一般 资料
为 了临床用药 安全 ， 应 合理使用 阿奇霉紊 ， 避免 或减轻其 不 良反应 的发生 ， 严格掌握 临床适应 症 ， 尽 量选用 口服 ， 用 药前详 细咨询 患者有无 过敏史 ， 用药 后 注意 观察 ， 严格 控制滴 速 ， 掌握用 药量 和药液 的浓度 ， 一 旦 出现不 良反应 ， 应 立 即处理 ， 必 要时停用 。 为 了减轻 胃肠道 的 不 良反应 ， 笔者有 以下几 点体 会 ： （ １ ） 控
阿奇霉 索为 大环 内酯类抗 生素 ， 它具 有较高 的生物 利用度 组 织选 择性和 细胞 渗透 性 ， 它 可以与 敏感微 生物 的５ 瞻核糖体 的亚单 位结合 ， 从而 干扰 其蛋 白
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
严重肝肾功能不全者
阿奇霉素主要经肝脏和肾脏排泄，因此严重肝肾功能不全者应禁用 。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女使用阿奇霉素的安全性尚未明确，因此应慎用。
注意事项
肝功能监测
长期使用阿奇霉素可能引起肝功能异 常，建议定期监测肝功能。
胃肠道反应
阿奇霉素可能导致胃肠道不适，如恶 心、呕吐、腹泻等，应饭后服用，减 轻胃肠道反应。
详细描述
阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见 皮肤及软组织感染病原体具有很强的抗菌活 性，能够有效地抑制炎症反应，减轻疼痛和 肿胀等症状。在治疗皮肤及软组织感染时， 阿奇霉素可采用口服或局部外用药物联合应 用的方法，提高疗效，缩短病程。
05
CATALOGUE
阿奇霉素的禁忌症与注意事项
禁忌症
过敏者
阿奇霉素与喹诺酮类药物的比较
总结词阿奇霉素与喹诺酮类药物在 Nhomakorabea床应用、不良反应及注 意事项等方面存在差异。
详细描述
阿奇霉素主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织感染等，具 有较长的半衰期和良好的组织渗透性。喹诺酮类药物则 主要用于治疗泌尿生殖系统、呼吸系统感染等，具有很 强的抗菌活性。在不良反应方面，阿奇霉素主要引起胃 肠道反应、皮疹等，而喹诺酮类药物则可能引起光敏反 应、软骨损伤等。此外，阿奇霉素与喹诺酮类药物存在 互相作用的情况，需注意联合用药时的药物浓度和不良 反应。
详细描述
阿奇霉素通过抑制细菌蛋白质合成和细胞壁的破坏，对肺炎链球菌、支原体、衣原体等病原体有很好 的抗菌活性。在治疗呼吸系统感染时，阿奇霉素可有效改善咳嗽、咳痰、发热等症状，缩短病程，减 少并发症的发生。
泌尿系统感染
总结词
阿奇霉素不良反应及临床应用
阿奇霉素不良反应及临床应用阿奇霉素(Azithromycin)是目前唯一上市的15元环大环内酯类抗生素,其抗菌谱比红霉素广,抗菌活性强,对于革兰氏阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有较强活性,是目前治疗呼吸道感染的一线用药。
阿奇霉素上市已经20多年,其安全性一直受到广泛的关注,本文就目前阿奇霉素临床适应症以及应用过程中出现的不良反应进行总结,为临床合理用药提供一定的指导意义。
标签：阿奇霉素;反应;应用阿奇霉素是在红霉素肟的基础上,经贝克曼重排、还原、硼酸酯水解、甲基化反应得来的15元环大环内酯类抗生素,结构如图1所示,其抗菌谱广,抗菌活性强,在保证红霉素抗菌谱和抗菌活性的基础上,通过结构上的修饰,避免了由于酸水解而造成的胃肠道反应。
其药物代谢性质良好,半衰期长,具有很好的组织分布,因而在临床上得到了广泛的应用,是大环内酯类抗生素的明星产品,也是目前治疗呼吸道感染的一线用药。
图1 阿奇霉素阿奇霉素在临床上主要用于治疗由流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌和肺炎链球菌引起的慢性支气管炎急性加重,由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体以及肺炎链球菌引起的急性鼻窦炎,由衣原体、支原体以及肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎,由酿脓性链球菌引起的咽炎,以及由金黄色葡萄球菌、酿脓性链球菌和草绿色链球菌引起的简单皮肤及皮肤组织感染,我院岳国臣等曾总结特重烧伤患者的治疗注意事项,提出患者入院后立即合理使用抗生素。
依据临床用药经验,如果患者没有进入重症监护病房,那么他们感染耐药菌,比如MRSA的几率就会大大降低,为了防止因失去皮肤防御而造成感染,完全可以使用阿奇霉素来预防呼吸系统感染以及组织感染。
另外,阿奇霉素还可以治疗由沙眼衣原体和淋病奈瑟菌引起的尿道炎和宫颈炎。
对于儿童,阿奇霉素可以治疗由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌引起的急性中耳炎,由肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体以及肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。
阿奇霉素临床用药方案如表1所示。
关于阿奇霉素的不良反应
关于阿奇霉素的不良反应【摘要】目的总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药提供参考。
方法查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。
结果阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。
结论合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。
【关键词】阿奇霉素不良反应一、阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。
由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。
1. 过敏反应：患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。
于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入阿奇霉素0.2g静脉输入。
约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。
即刻给予吸痰，清理呼吸道，吸氧，地塞米松2mg静脉推注、非那根10mg肌肉注射等抗过敏治疗约3min后，上述症状逐渐缓解，呼吸规则，频率快；大约5min患儿神志恢复，哭声洪亮，面色及口唇转红润，呼吸平稳，心率、血压恢复正常，患儿脱离生命危险。
2. 严重胃肠道反应李晶报道［1］，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5％葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。
3. 低血压反应卢鲁等［2］报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。
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收集到 的报告 中还发现既往有药物 不 良反应史 或家族不良反应史者使用阿奇霉素时更易发生药物
不 良反应 ， 因此 ， 在用药前应详细了解患者的药物过 敏史和家族不良反应史 ，对大环内酯类过敏者应避 免使用阿奇霉素。对于既往有药物不良反应史或家 族不 良反应史者但可以使用阿奇霉素者，在用药 中 也应加强其不 良反应 的观察。 ３３ 阿奇霉素不 良反应与给药方式 的关 系 ． １４ ６ 例不 良反应报告中静脉制剂产生的不 良反 应 占６ ． 明显高于 口服制剂。 ９ ％， ０ 这可能与静脉用药 吸收快有关 ， 另外滴注速度过快 ， 药物刺激血管导致 静脉炎发生 。 因此建议为 了减少 阿奇霉素不 良反应 的发生 ， 除非病情需要 ， 尽量使用 口服制剂 ， 因病情 需要必须使用静脉制剂 的则应严 格控制其输液速 度［ ５ １ 。
阐明的不 良反应 。通过此次 回顾性 分析 ，笔者 还发
组织感染、沙眼衣原体或非耐药性淋球菌所致单纯 生殖器感染等。 该药 １９ 年 １ 月由美国 Ｆ Ａ批准上市。 ９１ １ Ｄ 到目 前为止我国有阿奇霉素、 门冬氨酸阿奇霉素、 乳糖酸 阿奇霉素、硫酸阿奇霉素等 ７ 种原料。口服剂型有 颗粒剂 、 分散片、 胶囊剂、 散剂 、 干混悬剂和糖浆剂 。
３４ 阿奇霉素不 良反应分类和ｌ床表 现 ． Ｉ 缶
３ 讨 论
阿奇霉素是 由红霉素结构修饰得到的第 １ 个 ｌ 环含氮大环内酯类新药 ， ５ 通过抑制核糖体 ５ 亚 ０ Ｓ 基蛋 白质的合成而达到抗菌作用 。它对多种需氧和
厌 氧革兰 阳性 菌有抗菌活性 ，能抑制许 多重要的需 氧和厌 氧 的革兰 阴性菌 。对泌尿生殖 系统 分离 出的 常见致病菌， 沙眼衣原体及解脲支原体均有活性 ， 并
２４ 不 良反应分类 和ｌ床 表现 ． ｌ 缶
不 良反应 以胃肠系统损害最为多见 ，共发生 １４例次 ， ３． 主要表现为恶心 、 ０ 占 ３ ％， ０ 呕吐、 腹痛 、 腹泻 、 腹胀皮疹。 其次为皮肤及附件损害有 ７ 例次， ｌ 占 ２ ． 表现为皮疹 、 ２ ％， ０ 瘙痒 、 潮红 、 血管神经性水 肿、 脱发。 皮疹在其中发生率最高 ， ４ 例次。 有 ９ 全身 性损害发生 ３ 例次， １． 表现为过敏性休克 、 ６ 占 １ ％， １ 寒颤、 发热、 体温下降、 乏力 、 烦躁。
２２ 用药 方法 ．
５ 例为 口服给药 ，１ ｌ １３例为静脉滴注导致不 良
反应 发生 ， 分别 占 ３．％和 ６． １ ０ ９０ ％。 ２３ 原 患疾病 的情况 ．
１４例不 良反应病例 的原 患疾病包含各种感 ６ 染，其 中以呼吸道感染和泌尿道感染为主，分别占
６． ５ ％和 １ ． ０ ２ ％。 ０
１５ ・ ５０
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第 ｌ 期 ０
王晓瑜 ， ：６ 等 １４例阿奇霉素不良反应分析
有 ６ ， ３． １～ ０岁的有 ３ ０例 占 ７７ ｌ３ ％； ７例 ， ２ ， 占 ３ ％； ４ ３ ￣０岁的有 ５ １６ ２例，占３ ． Ｉ６ ２ ％； ０岁的 ｌ 例 ， ６ ＞ ０ 占
Ａｚｔｒ ｍｙ ｉ ａ ｅ ｕ ｅＡＤＲＳ． ｉｈ ｏ ｅｎＣ ｒｄ ｃ ｎ
Ｋ ｙｗ ｒｓ ｚｔ ｏ ｙｉ；ｄｅ ｅ ｒｇ ｅｃ ｏｓ Ｄ ）ｒ ｏａ ｕｅ ｅ ｏｄ：ａｌｒｍ ｅ ａｖｒ ｕ ａｔｎ（ Ｒ；ａ ｎ ｓ ｈ ｎ ｓｄ ｒ ｉ Ａ ｉ ｔ ｌ
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是通过阻碍细 菌转肽过程， 从而抑制细菌蛋 白质的合成。由于它 用药方便 ， 疗程短 ， 近年来 在 国内得到 了广泛应用 【 ｌ 】 。
静脉注射剂型有粉针剂 、 注射液 、 葡萄糖注射液、 氯
化钠注射液等不同剂型。
３１ 阿奇霉素不 良反应发生 率 ．
从 １４例不 良反应病例来看 ，发生不 良反应 的 ６ 阿奇霉素制剂涵盖了阿奇霉素 、门冬氨酸阿奇霉素
・
１ ５ ・ ５ １
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中国现代医学杂志
６３ 。 －％
等各种原料和剂型。该药作为一种长效抗生素， 进 人人体后其血浆半衰期为 ３～ ８ ，组织半衰期更 ５ ４ ｈ 长达 ６～ ６ ， ８ ７ 所以有明显的抗菌后效应嘲。此次调 ｈ
既往有药物过敏史 ６ ７例 ， ４ ． 无药物过 占 ２ ％； ０
研 的 １４ ６ 例不 良反应报告中 ０ １ 岁 的儿童发生不 ～０
良反应 的比例较高 ， ３． 这是由于儿童生长发 占 ７ ％。 ７ 育和重要器官的形成与成人迥然不 同，如药物代谢 的主要器官——肝脏 ，在新生儿约 占全身体重的 ４ ． 而成人只占２ ％， ０ ％， ０ 但药物代谢酶活性则延迟 ０ 成熟ｌ这一切都直接影响到药物在体内吸收、 ４ 】 ， 分布、 代谢 、排泄。提示在临床应用中必须严格考虑到儿 童与成人的差异 ， 严格按照儿童的体重、 体表面积或 年龄来制定用药方案 ， 确保儿童用药安全 。
３２ 阿奇 霉素不 良反 应与药 物 不 良反应 史 和家 族 ．
不 良反应史 的关 系
敏史 ５ ， ３ ． 不详 ３ ， ２ ． 。有家 ９例 占 ６ ％； ０ ６例 占 ２ ％； ０ 族药物不 良反应史 ５ ９例， ３． 无家族药物不 占 ６ ％； ０
良反应史 ６ 例 ， ３ ． 不详 ３ 例 ， ２ ． ４ 占 ９ ％； ０ ９ 占 ５ ％。 ０
５ 例 为各 种 口服给药 ， １ 制剂 包括 颗 粒剂 、 散 分 片、 胶囊剂 、 散剂 、 干混悬剂和糖浆剂。１３ 例为静脉 １
滴注给药 。剂型有粉针剂 、 注射液、 葡萄糖注射液、
随着临床应用的逐渐扩大，其不良反应的发生也随 氯化钠注射液等。 之增加 ， 并且呈多样化趋势 ， 甚至引起死亡。本文对 １３ 分析方法 ． 上海市药品不 良反应监测中心和中国期刊网全文数 据库收集的 １４例阿奇霉素引起的不良反应报道进 ６
行 了 回顾性 分析 。 将 收集 的病例 不 良反应 进行 归类 和统 计 学 分 析。药品不 良反应临床表现分型方法按照 ＷＨ Ｏ药 品不 良反应 分型方法进行 分类 （ 国家药 品不 良反应
１ 资料与方法
．１ 资料来源 １ ． ． ２０ 年 １ 月 至今 ，上 海市药 品不 良反应 监测 ０３ １
Ａｎａｙ ｉ ｆ１ ４ ｒ ｐ ｒ ｅ ｄ ｅ ｓ ｒ ｇ ｒ ａ ｔｏ ｓｏ ｌ ｓｓｏ ６ ｅ ｏ ｔ ｄ ａ ｖ ｒ ｅ ｄ ｕ ｅ ｃ ｉ ｎ ｆ ａ ｉｈ ｏ ｚｔ ｒ ｍｙ ｉ ｃｎ
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且对非典型肺炎的肺炎支原体及肺炎衣原体也有抑
菌活性 。适 用于敏感菌所 致呼吸道感染 、皮 肤和软
阿奇霉素的不 良反应可以累及全身各个系统 。 这 １４例病例 ， 良反应主要表现为胃肠系统损害。 ６ 不 其次还有皮疹和肝胆系统损害、 血液系统损害、 神经 系统损害、注射部位局部损害等产品说明书上 已经
现了一些阿奇霉素说明书上没有提及的新的不 良反 应。如 ： 全身性损害中的过敏性休克；பைடு நூலகம்循环系统损害 中的心律紊乱 、 血压下降 ； 泌尿系统损害中的尿潴留 （ 阿奇霉素引起尿道括约肌张力增加及逼尿肌松弛 导致 ） 肾区痛 、 、 肾功能衰竭； 还有视觉损害 、 听力损 害、 肌肉骨骼疼痛、 精神错乱等。这些新的药品不良 反应又以过敏性休克的发生率最高。本次回顾性分 析的 １４例不良反应报告中发生过敏性休克 １ 例 ， ６ １
计例数 １４ 。 ６例
１ 用药方法 ． ２
收稿 日期 ：０５ ０— ８ ２０ － ２ ２
・
收集到 １ 例阿奇霉素引起的不 良反应报告中 ４ ６ 男 ８ 例， ７ 例， ８ 女 ２ 性别不详 ４ 例。年龄最大 ７ 岁 ， ９
最小 ０ ． 。 ５岁 平均 （ ５１ ± ０７ 岁 。 中 ０ １ 岁 的 ２ ． ２ ．） 其 ５ —０
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第 ｌ 卷第 ｌ ５ ０期
２０ 年 ５ ０５ 月
Ｃ ｉａＪ ｕｎ ｌ 医学杂志 ｄｃｎ ｈｎ 中国现代 ｆ ｄ ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｅ Ｍｅ ｉ ｅ Ｍｏ ｉ