阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素不良反应的临床观察
本 组 ３ ８例 患 者 静 脉 滴 注 阿奇 霉 素 后 ，７例 出现 不 良 ８ ５ 反应 ，发 生率 为 １ ． ％；６例 患者 发生 胃肠道 不 良反 应 ， ４６ ４ ９ 占
总发 生率 的 ７ －１ ９３ ％。详细 情况见 表 １ 。
表 １ 本 组 患 者 不 良 反应 发 生 情 况 【（ 】 ｎ
３讨论
品说 明书上 有 明确提 示 ： 如与 茶碱 、 丙 酮 、 高辛 、 角胺 、 苄 地 麦 三 唑仑 、 细胞 色 素 系统 代 谢药 合用 时 均应 慎 重考 虑 。盐 酸 氨 溴索 说 明 书 中提及 与 抗生 素 合 用 如阿 莫 西林 、头孢 呋
辛 、 霉素 、 力霉 素 同用 可 导致 抗生 素 在肺 组 织 中浓度 升 红 强
受体 有关朔 阿奇 霉素 与 胃动素结 合后 ， 。 可使血 浆 中 胃动 力水 平升 高 ． 胃肠 平 滑肌强 烈 收缩 。 使 引起 胃肠 道反应 。 阿奇 霉素
高 ［ 阿 奇霉 素与 盐酸 氨溴 索两 种药 品均无 明显 警示 ， 句 。 在合 用 时患者 会在 临床 出现 严重 中毒 反应 。 作 为基 层 医 生 ， 责 任谨 慎 用 药 ， 同关 注这 两 种药 物 有 共 的不 良反应 ． 盼 望药 品生产 厂家 能加 强 降低 药物不 良反 应 并 和药物 之 间相互 作用 的试 验 。 无论使 用何 种药 物都 应熟悉 其
阿 奇霉 素 为新 一代 半 合 成 的大 环 内酯 类 抗 生素 ，与红 霉素相比， 它具 有 抗 菌谱 广 、 染组 织 中的浓 度 高于 非 感染 感 组 织 、 衰 期长 、 天 只需 １次 给药 、 半 每 疗效 确 切等 优 点 ， 目前
已成为治 疗感染 的一 线药物［ １ ］ 。然而 在静脉输 液过 程 中 ， 患者 往 往 会 出现 恶 心 、 吐 、 痛 、 泻等 胃肠 道 反 应 而不 能耐 呕 腹 腹
吃阿奇霉素有什么注意地方
吃阿奇霉素有什么注意地方阿奇霉素是一种广谱的抗生素，常用于治疗多种感染疾病。
它属于大环内酯类抗生素，具有较广泛的抗菌作用，可以抑制细菌的生长和繁殖。
在使用阿奇霉素时，需要注意以下几个方面。
1. 阿奇霉素的适应症：阿奇霉素常用于呼吸道感染、皮肤软组织感染、生殖道感染等疾病的治疗。
但需要注意的是，阿奇霉素对革兰阳性细菌（如肺炎链球菌、肠球菌等）的敏感性较好，但对革兰阴性细菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等）的作用较弱。
因此，使用阿奇霉素时需要考虑感染细菌的类型，以确保治疗效果。
2. 不良反应和药物相互作用：使用阿奇霉素时，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。
在长期使用大剂量时，可能会导致肝功能或肾功能异常。
此外，阿奇霉素还存在一些药物相互作用，如与其他抗生素（如酮康唑）合用时可能会增加肝毒性。
因此，在使用阿奇霉素时，需要密切观察患者的症状和体征，并根据需要进行相关检测。
3. 用药剂量和疗程：使用阿奇霉素时，需要根据患者的具体情况和感染性疾病的重要程度来确定剂量和疗程。
一般来说，常用的成人剂量为500mg/次，每日1次，疗程为5-10天。
但对于一些严重感染或特殊情况下，剂量和疗程可能需要调整。
此外，阿奇霉素通常需要空腹服用，以提高其吸收率和疗效。
4. 不适应症和禁忌症：阿奇霉素在某些情况下可能不适合使用或禁忌使用。
例如，对阿奇霉素过敏的患者，严重肝功能或肾功能损害的患者，以及出现过敏反应或严重不良反应的患者应禁用阿奇霉素。
此外，孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群在使用阿奇霉素时需要特别谨慎。
5. 多重耐药的问题：随着抗生素的广泛使用，细菌的多重耐药问题日益严重。
阿奇霉素也不例外。
尤其是在一些地区和医疗机构，常常出现耐药性强的细菌感染。
因此，在使用阿奇霉素时，需要根据药敏结果进行选择，避免滥用抗生素，以减少细菌耐药性的产生。
总之，虽然阿奇霉素是一种常用的广谱抗生素，但在使用时需要注意适应症、不良反应和药物相互作用、用药剂量和疗程、不适应症和禁忌症以及多重耐药问题。
阿奇霉素不良反应研究
其他不良反应
头痛
阿奇霉素可能导致头痛，通常在用药后不久出现。
失眠
阿奇霉素可能影响睡眠质量，导致失眠等问题。
03
不良反应发生机制
胃肠道反应发生机制
胃肠道症状是阿奇霉素最常见的不良反应之一，其发生机制主要是药物对胃肠道的刺激作用。阿奇霉 素可引起胃酸分泌增多，从而引起反酸、胃痛、胃胀等症状。此外，阿奇霉素还会影响肠道菌群平衡 ，导致腹泻、便秘等肠道反应。
应的抗过敏治疗措施。可以给予抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗
，如皮疹瘙痒可外用止痒药物。
03
重度不良反应
对于重度不良反应，如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，需要立
即停药并进行紧急抢救。可以给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗
措施，并
研究展望
完善不良反应监测体系 建立完善的不良反应监测网络， 加强不良反应的报告、分析和评 价，为阿奇霉素的安全使用提供 科学依据。
胃肠道反应的发生与个体差异、用药剂量和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因素、年龄等都会 影响胃肠道对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时间过长也可能加重胃肠道症状。
过敏反应发生机制
阿奇霉素的过敏反应主要表现为皮 疹、荨麻疹、瘙痒等症状，其发生 机制主要是药物引起的免疫反应。 阿奇霉素作为一种抗原，能够刺激 机体产生免疫反应，释放组胺等炎 症介质，引起皮疹、荨麻疹等皮肤 症状。同时，阿奇霉素也可能引起 过敏性休克等严重过敏反应。
其他不良反应的发生与个体差异、用药剂量 和用药时间等因素有关。个体差异如遗传因 素、年龄等都会影响神经系统和心血管系统 对药物的反应程度。用药剂量过大或用药时
间过长也可能增加其他不良反应的风险。
04
不良反应的预防与处理
儿童青少年使用阿奇霉素不良反应须知
文/蒋金秀 张正娟 四川省南充市中医医院儿童青少年使用阿奇霉素不良反应须知为肝功能衰竭。
如何预防肝损伤？在用阿奇霉素前，应询问患儿、家长是否存在肝脏疾病及其他慢性疾病，确定无相关疾病后才能用药，避免肝脏损伤。
尽量不要大剂量、长时间服用阿奇霉素，严格控制用药疗程。
在儿童青少年服用阿奇霉素后要密切观察，若发现有不适症状，第一时间停止用药，立刻带领儿童前往医院就诊。
胃肠道不适阿奇霉素是一种具有刺激性的药物，有一定概率可导致胃肠道不适，发生恶心呕吐及腹泻等症状。
这一类胃肠道症状属于常见阿奇霉素不良反应，多在服药初期发生。
如何防治胃肠道不适？在用阿奇霉素前，应确认儿童是否存在胃肠道疾病，尤其是消化不良及慢性胃炎等，存在相关疾病应咨询医师是否用药。
一般情况下，阿奇霉素空腹服用，若存在胃肠道疾病，建议饭后服用。
若静脉滴注，要控制输液速度，防止输液过程中出现恶心呕吐等不适症状。
若消化道症状比较重，可暂停使用，换用其他抗生素治疗。
尽量不要让患儿长期用药、大量用药，且要严格控制用药剂量、用药时间。
在儿童遵从医嘱用药后，需指导儿童维持良好饮食习惯。
小结阿奇霉素除上述介绍的3种不良反应，还有其他不良反应。
阿奇霉素不仅有口服剂，还有注射剂，注射剂更容易发生过敏性休克、中毒性肝炎及肾功能损害等。
为降低阿奇霉素的相关不良反应发生率，需提高对阿奇霉素应用的重视程度，儿童青少年使用阿奇霉素时更需高度关注，及时发现不良反应并进行干预。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素药物，具有广谱抗菌作用，所以常在多种感染性疾病治疗中应用。
药物进入人体后，可广泛分布，组织浓度比较高，药物吸收速度比较快，药物半衰期比较长，优点颇多。
伴随着阿奇霉素应用范围的扩大，阿奇霉素相关不良反应的报道日益增多，儿童青少年属于阿奇霉素不良反应的高发人群。
过敏反应阿奇霉素可在抗感染中发挥理想作用，但也有一定概率诱发过敏反应。
一些儿童青少年服用阿奇霉素后，有皮肤红肿、恶心呕吐、腹泻及呼吸困难等不适症状，这一类患儿极有可能是发生了阿奇霉素过敏反应。
阿奇霉素的不良反应和注意事项
阿奇霉素的不良反应和注意事项我们都知道阿奇霉素是生活当中比较常见的药品，也是在同类药品中抗菌活性较强的一款，阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等的有效率达90％,细菌清除率达85％.，具有极强的抗菌能力，对肠胃刺激小，口服吸收较快的特点，也是近几年临床或是药店比较受欢迎的药品，是成人儿童都比较信赖的，但是大家知道阿奇的有哪不良反应和注意事项吗，哪些人是不适合吃阿奇的吗，下面由笔者简单的介绍一下。
一、阿奇霉素有什么作用阿奇霉素是一种抗菌素，主要是用于一些敏感细菌感染引起的疾病，用于治疗上呼吸道感染，扁桃体炎，气管炎等症状，适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎，皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素是抗菌药物，主要用于消炎症状。
二、阿奇霉素的特点阿奇霉素有着独特的药带动力学特点，他可以服用短期的阿奇霉素与服用5-10天的头袍相对比，药效非常大，这就是阿奇独特的药代动力学，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，大大的提高了感染部位的药物浓度。
实验表明服用阿奇霉素的第3-5天直到第12天，白细胞里依然可以检测出一定浓度，正面体内还有一定药效。
口服给药：阿奇霉素口服药品时则一天一次就可以，因进食会影响吸收，服用时最好在餐前一小时或餐后2小时期间服用，6个月以上的儿童口服阿奇霉素通常口服剂量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天即可；阿奇霉素口服制剂也可以用于2岁以上儿童治疗于咽炎或扁桃体炎等：口服剂量12mg/kg，每日1次，连续用药5天即可。
如果体重大于45公斤的儿童，用量可以酌量增加。
1.长期服用阿奇霉素的药物，通常达到60小时以上，如果连续服用阿奇霉素，会导致体内的药物超标，同时也会导致发生不良反应的几率提高，因此给一些长期服用的人民一些提示，不建议长期服用此药，可以采用吃3停4天的吃法，之后再吃3天，以此类推。
2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例
2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例患者，男性，62岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来我院就诊。
患者自述近一周内出现持续性高热，伴有咳嗽、咳痰，痰液浓稠且量多。
患者过去史中无药物过敏史，但有轻度慢性支气管炎病史。
查体显示患者体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
心肺听诊显示心率偏快，肺部可闻及湿性啰音。
实验室检查显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。
综合患者临床表现及实验室检查结果，初步诊断为急性支气管炎合并细菌性感染。
二、用药过程描述根据患者病情及诊断，医生决定给予注射用阿奇霉素治疗。
患者入院当天即开始接受阿奇霉素静脉滴注治疗，药物剂量按照常规剂量使用，每天一次，疗程为五天。
在用药过程中，医护人员严格遵循无菌操作原则，并密切观察患者病情变化。
三、不良反应表现患者在接受阿奇霉素治疗第二天开始出现不良反应。
患者主诉感到头晕、恶心，并逐渐出现呕吐、腹痛等症状。
随后，患者出现皮疹，皮疹主要分布于四肢和躯干部位，呈红色斑丘疹状，伴有瘙痒。
患者体温持续升高，最高达40℃，心率加快，呼吸急促。
医护人员立即停止阿奇霉素治疗，并给予患者抗过敏、退热等对症治疗。
四、诊断和处置过程患者不良反应发生后，医生迅速对患者进行诊断和处置。
首先，通过询问病史和查体，医生排除了其他可能引起这些症状的原因。
结合患者正在接受阿奇霉素治疗的情况，医生初步判断为阿奇霉素引起的药物过敏反应。
随后，医生立即停止阿奇霉素的静脉滴注，并给予患者抗过敏药物如地塞米松、葡萄糖酸钙等进行治疗。
同时，给予患者物理降温、补液等支持治疗，以缓解患者的症状。
在医生的积极治疗下，患者症状逐渐得到缓解，体温恢复正常，皮疹逐渐消退，恶心呕吐等症状也得到改善。
五、原因分析和讨论本例患者使用阿奇霉素后出现的严重不良反应，考虑为药物过敏反应。
阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，在临床应用中具有一定的过敏反应风险。
虽然该患者无药物过敏史，但个体对药物的反应具有差异性，因此仍有可能发生过敏反应。
阿奇霉素不良反应的观察与护理对策
２ 结 果
注： １组和 ２组发生率差异有显著性 ， Ｐ＜００ ， ． １ 剂量 小的组发生 率低
２ １ 性别个体 差异 明显 ．
女性发 生率 １ ． ６ ， 性发生率 ６６ ％ 男
３ 讨 论
６６％ ， ．７ 女性高于 男性 。女性 大 多体 质 较男 性 差 ， 体 耐受 机 力低 ， 更容 易发生不 良反应 ， 见表 １ 。 ２ ２ 用药剂量 大小 的影 响 １组 剂 量小 ， ． 发生 率 ９４ ％ ； ．７ ２ 组剂量大 ， 生率 １． １ 发 ８５ ％。２组 发生 不 良反 应 明显 高 于 １
３ ０滴 ／ｍ ｎ 每 次滴 注 时 间 不少 于 ６ ｎ ｉ， ０ ｍｉ。嘱 患 者 不 能 随 意调 节滴 速 ， 以免 发 生 胃肠道 反 应 。 ３ ３ 正确及时执行 医嘱 ． 注意用 药安全 、 药浓度 ， 量不 用 剂
应就会增多 。如及 时将 速度调整到 ｌ ２ ５～ ０滴／ ｉ ， ｍ ｎ 多数患者 都能减轻症状 ， 或反应很轻微 。 ２ ４ 年龄 的大小也 决定 不 良反应 发 生的轻 重 一般青 年及 ． 中年患者不 良反应发生 较少 ， 老年人及 小儿容 易发 生不 良反
策， 减少 了不 良反应 的发生 ， 得 了较好 的效果 。护理 人员 取 平时工作 中应及时学习新药物知识及 不 良反 应处理方 法 ， 加
加强用药过程 中不 良反应 的观察 ， 采取 相应的护理对策 ， 可预防 和减
【 关键词 】 阿奇霉 素 ； 不 良反应 ； 护理
阿奇霉素 是大 环内酯类抗 生素 ， 抗菌 谱广 ， 药浓 度高 ， 血 半衰期长 ， 广泛用 于 临床… 。但仍 可 见一 些 不 良反应 ， 胃 如 肠道反应 、 皮肤过敏反应 、 局部血管 刺激 症状 等 ， 中 胃肠 道 其 反应最常见 。笔者所 在科 ２０ ０ ９年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 １ 对 １０ ０月 ５ 例静滴阿奇霉素 的患者进行观察 与护理 ， 将护 理体 会介绍 现
阿奇霉素不良反应的观察与护理体会
心理护理 ： 在 临床输液过程中 ， 患者出现不 良反应时 ， 会造成 心理 影 响 ， 护 士应 对患 者 和 家 属 进行 安抚 。 指 导 患 者放 松 心 情 ， 给
予充分的心理支持 。 有 不 良症 状 出现 时 ， 需 要 护 理 人 员 主动 安 慰
生 与 多 种 因 素有 关 ： 患 者 的个 体 差 异 及 疼 痛 阈值 ； 患 者 的 心 理 因
素及是 否饱食 ； 护 士的穿刺 技术 和静脉滴注 的滴速 和滴 注时间 。
护 理 人 员 在 用药 前 对 患 者 进 行 健 康 教 育 ， 帮 助 患 者 消 除恐 惧 和焦 虑 心理 ； 输液 时 ， 认 真选 择 好 血 管 ， 并 根 据 患 者 基 本 情 况 选 择 合 适 的 药 物 浓 度 和 适 当 的输 液 速 度 ， 剂量 不宜 过 大 ， 浓 度 不 超 过 ２ ． ０ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ； 输 液 过程 中， 护理 人员 需要 严 密观 察 ， 经常 巡视 ， 以及 时发 现 不 良反 应 并 给予 处 理 。 总之， 有 效 的 护 理干 预 能 提高 患 者 用
染， 其 中发生不 良反应 ４ ２例 次 ， 经观察与护理 ， 临床症状得到缓
解， 现 将 护 理 措施 总结 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
０ ． １ ％ 的情 况 下 ， 基本 无 不 良反 应 。 大于 ｌ ４岁 的 患 者 小 于 常 规滴 速（ ４ ０～ ６ ０ 滴） ， 浓度 ０ ． １ ％， 大 部 分 患 者 均 无 不 良反 应 ； 药 物 浓 度 ０ ． ２ ％、 滴速快 于正常者 ， 患 者出现局部 痛 、 头昏、 眼花 、 胸闷、 恶 心、 呕 吐、 腹痛等症状 。 因此 ， 阿 奇 霉 素 不 良反 应 的发 生 主要 取 决 于输 液 速 度 以及 药 物浓 度 。
静脉滴注阿奇霉素抗感染治疗致不良反应的护理
静脉滴注阿奇霉素抗感染治疗致不良反应的护理阿奇霉素是一种新的大环内酯类抗生素，有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，在细胞内浓度高于血清和组织间隙[1]，它除了治疗支原体感染外，还对衣原体、军团菌感染及临床常见的各种呼吸道病原菌引起的肺炎也有很好的疗效，而且，阿奇霉素用药只需每天1次，不良反应少，安全性较好，在临床上特别是急诊科应用广泛。
但该药在使用过程中仍然会出现一些不良反应。
本文总结我院急诊2011年1月—2013年12月静脉滴注阿奇霉素的患者出现不良反应的观察及护理，现报道如下。
1 临床资料我院急诊2011年1月—2013年12月使用阿奇霉素注射液患者共385例，年龄8—60岁，静脉滴注后出现不良反应48例占12.5％，患者静脉滴注速度均在为30—40滴／分。
不良反应发生最早为用药后5分钟，最迟为用药后2小时，39例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现头疼、头昏，3例患者出现注射部位皮肤发红、发痒，11例患者在输液过程中出现急性静脉炎，经及时对症治疗与护理，不良反应均得以纠正。
2 护理2.1 做好用药前准备2.1.1 医护人员应重视阿奇霉素注射液的不良反应，首先在用药前评估患者的一般情况如：年龄、既往史、药物过敏史，充分了解患者用药情况，排除其他药物引起的不良反应。
2.1.2 严格掌握药品适应症，仔细阅读药品说明书，操作前认真执行查对制度，在治疗中该药品要单独使用，不宜与其它药物同瓶混合静滴，保证安全用药。
2.1.3 有计划地选择弹性好、回流通畅、较粗直的血管，避免在同一条血管周围反复穿刺输液，同时注意穿刺部位保暖，避免寒冷刺激引起的不良反应。
2.2 做好用药前的健康指导2.2.1 加强护患沟通，在用药前护士应告知患者用药目的和可能出现的不良反应，让患者对不良反应有正确地认识，减少或消除患者的顾虑。
2.2.2 告知患者药物不良反应的预防措施如：在用药期间应避免饮酒，避免空腹输液，在输液过程中不能随意调节滴速，有利于患者积极配合治疗与护理。
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素是一种常用的抗生素药物，用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染和尿路感染等。
尽管阿奇霉素被认为是相对安全的药物，但仍有可能引发一些副作用。
以下是一些常见的阿奇霉素副作用：
1. 胃肠道不适：阿奇霉素可能导致胃部不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
这些不适通常是暂时性的，随着药物的停用而消失。
2. 反应过敏：少数患者可能对阿奇霉素产生过敏反应。
过敏反应的症状可能包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、浮肿、呼吸困难等。
在出现严重过敏反应时，应立即就医。
3. 心律失常：极少数情况下，阿奇霉素使用后可引发心律失常，如心跳过速或心跳不齐。
如果出现心脏方面的异常症状，应立即就医。
4. 肝功能异常：在极罕见的情况下，阿奇霉素可能导致肝功能异常，表现为黄疸、肝区疼痛、胆汁淤积等。
如果出现这些症状，应立即就医。
需要注意的是，以上列举的副作用并不是所有使用阿奇霉素的患者都会出现，而且大多数副作用是暂时性的，且在停用药物后会自行消退。
然而，如果出现严重的副作用或不适，请及时向医生咨询。
小儿静脉滴注阿奇霉素180例不良反应护理
小儿静脉滴注阿奇霉素180例不良反应护理目的探讨阿奇霉素在小儿静脉滴注时药品不良反应(ADR)的护理方法。
方法用阿奇霉素静脉滴注患儿180例,对其不良反应进行临床观察和护理。
结果本组共发生ADR51例次,不良反应率为28.3%;其中<1岁19例,1~3岁14例,3~7岁11例,7~14岁7例;用药10~20 min发生ADR17例,20 min左右出现ADR26例,静脉滴注结束后4~6 h左右出现ADR者1例;第2天出现ADR者5例,第3天出现ADR者2例。
结论加强对患者的临床观察,耐心细致地做好心理护理,是提高小儿阿奇霉素静脉滴注的临床疗效和安全性的关键。
【Abstract】Objective To study the adverse drug reactions(ADR)of azithromycin by infusion in the treatment of children.Methods One hundred and eighty children were treated with azithromycin by infsion.The clinical observation on its adverse reactions was made and nursing care was provided.Results 51 ADR were occurred in 180 children,and the rate of ADR was 28.3%.19 cases below one year old,and 14,11,7 cases in 1~3,3~7,7~14 year old separately.17 and 26 ADR were occurred in 10~20 min and 20 min separately.1,5,2 ADR were occurredin 4~6 h,2 d,3 d after infison separately.Conclusion Strengthening clinical observations and applying psychological care patiently and carefully is the key to improving clinical efficacy and safety in taking azithromycin by infsion.【Key words】Azithromycin; Intravenous infusion; Adverse drug reaction(ADR)阿奇霉素是15元环的新一代大环内酯类抗生素。
静脉用阿奇霉素常见不良反应及护理
静脉用阿奇霉素常见不良反应及护理目的分析门诊采用阿奇霉素静脉滴注时可能出现的不良反应及相应的护理办法。
方法观察2012年9月~2013年2月在本中心接受阿奇霉素静脉滴注的253例患者，记录并处理患者在静脉滴注过程中出现的不良反应，并分析不良反应的发生在男女分布上有无差异。
结果253例静脉滴注阿奇霉素的病例中，共200例出现不良反应，包括胃肠道反应101例，局部刺激病例68例，及皮疹反应30例。
对症处理后，相关不良反应均明显好转。
结论静脉滴注阿奇霉素可出现相关并发症，针对性护理可有效减轻不良反应。
标签：阿奇霉素；不良反应；护理阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要通过抑制阻碍细菌转肽过程，从而抑制細菌蛋白质的合成，具有抗广谱菌的作用。
因其耐酸、半衰期长等药动学特点，被广泛应用于临床[1]。
但阿奇霉素会导致一系列不良反应，所以在用药时应密切观察患者不良反应的发生并积极做好相应的措施来减轻不良反应的症状。
现将我院2012年9月~2013年2月门急诊用于治疗上呼吸道、皮肤及泌尿生殖系统感染的出现200例不良反应的病例分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共观察我院2012年9月~2013年2月门急诊应用注射用乳糖阿奇霉素治疗上呼吸道、皮肤及泌尿生殖系统感染病例253例。
其中男110例，女143例，年龄16~79岁，平均45.7岁，包括上呼吸道感染137例，皮肤感染43例，泌尿生殖道感染73例。
1.2方法将注射用乳糖阿奇霉素粉剂0.25 g/支，用注射用水2.5 mL充分溶解后，根据医嘱加入不同规格的0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中，最终配成含阿奇霉素剂量为1~2 mg/mL，输入15~30 min后观察不良反应的发生。
注射1次/d，不宜0.05）。
发生局部刺激病例68例，其中男性29例，女性39例，男女患者发生局部刺激的发生率无明显差异（P>0.05）。
发生皮疹反应30例，其中男19例，女11例，男女患者皮疹的发病率无明显差异（P>0.05），见表1。
静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会
静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会目的探讨综合性护理干预对静滴阿奇霉素出现不良反应的影响。
方法选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，按就诊顺序前90例患者予以常规护理（对照组），后就诊的90例患者予以综合护理干预措施（观察组），对比两组患者在施行不同护理模式不良反应发生率及患者满意度。
结果对照组患者不良反应发生率为14.4%，患者满意度76.6%；观察组患者不良反应发生率4.4%，患者满意度92.2%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论施行综合性护理干预可使静滴阿奇霉素患者的不良反应发生率显著降低。
标签：阿奇霉素；不良反应；护理对策阿奇霉素作为新一代半合成大环内酯类广谱抗生素,在体内分布广泛，吸收快，组织浓度高，药物半衰期长,而且用药次数少，免于皮试，临床疗效良好[1]。
但静滴阿奇霉素易发生胃肠道反应、注射部位疼痛，出现皮疹等不良反应，本研究表明，实施综合性护理干预，可使阿奇霉素的药物不良反应发生率显著降低，保证阿奇霉素临床使用的安全性，提高临床使用率，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，平均年龄（43.2±6.5）岁。
按就诊顺序前90例患者予以常规护理，后就诊的90例患者予以综合护理干预措施，其中对照组患者男性47例，女性43例，平均年龄（44.8±5.2）岁，干预组患者男性46例，女性44例，平均年龄（41.6±7.3）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合性护理干预：①心理护理：在输液过程中出现不良反应时，容易给患者带来紧张情绪，护理人员对患者和家属应及时进行安抚，给予充分的心理支持。
②输液前护理：用药前详细询问患者药物不良反应史，提前告知患者使用阿奇霉素过程中可能出现的不良反应；嘱患者避免空腹静滴阿奇霉素，不宜私自随意调整输液速度，在输液过程中出现任何不适，务必及时报告。
阿奇霉素使用的五条规范
阿奇霉素使用的五条规范阿奇霉素（Azithromycin）是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染症状。
如同其他药物一样，阿奇霉素的使用也需要遵循一定的规范，以确保疗效和安全性。
以下是阿奇霉素使用的五条规范：规范一：使用适应症。
阿奇霉素适用于治疗细菌感染引起的各种疾病，例如上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等。
在使用阿奇霉素之前，需要明确感染的类型和部位，并排除其他可能引起症状的因素。
规范二：遵循剂量要求。
阿奇霉素的剂量需要根据患者的体重、年龄、肾功能以及感染严重程度等因素进行调整。
一般而言，成人每日口服剂量为500毫克至2000毫克，分为数次给药；儿童则根据体重进行计算。
在使用阿奇霉素时，应严格按照医生的指导进行用药，不得随意增减剂量。
规范三：遵循用药时间。
阿奇霉素的用药时间一般为3至5天。
即使在治疗开始后症状缓解，也应按照完整的疗程进行用药，以确保细菌完全被清除，并防止感染的复发。
不应随意中断用药或擅自延长用药时间，以免造成药物滥用和耐药性的发展。
规范四：注意配合其他药物。
在使用阿奇霉素的还需要根据患者的具体情况，结合其他治疗手段进行综合治疗。
对于并发其他疾病的患者，需要密切关注药物配伍禁忌和相互作用，避免不良反应的发生。
规范五：重视不良反应。
阿奇霉素在一般情况下是相对安全的药物，但仍然存在一定的不良反应。
使用阿奇霉素时，患者应密切关注自身的身体状况，注意观察是否出现不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等。
如果出现明显的不良反应，应立即停药，并及时就医。
阿奇霉素的使用需要遵循上述五条规范，以确保疗效和安全性。
在使用阿奇霉素之前，务必咨询医生的建议，并严格按照医嘱进行用药。
患者应重视药物的不良反应，并在用药期间保持与医生的及时沟通，以便及时调整治疗方案。
以此保障患者的健康和安全。
蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察
蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察背景阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤组织等感染的治疗。
但是，阿奇霉素也常常导致胃肠道不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等。
因此，需要寻找一种有效可行的方法，来减少阿奇霉素的胃肠道不良反应。
蒙脱石散是一种天然的矿物质，具有良好的吸附功能，可以吸附肠道内的有害物质，缓解胃肠道不良反应。
同时蒙脱石散对胃肠道有保护作用，可以形成一种保护层，帮助减缓胃肠道受到细菌、药物等物质的刺激。
因此，本研究旨在探讨蒙脱石散在阿奇霉素治疗期间应用，对胃肠道不良反应的改善作用。
方法本次研究采用随机对照双盲试验的方法，选取100名患者，随机分为两组。
其中一个组为实验组，服用阿奇霉素和蒙脱石散；另一个组为对照组，仅服用阿奇霉素。
治疗周期为10天，患者需按照要求定时服药，并记录用药情况。
治疗期间需进行常规检查，如血常规检查、肝功检查、肾功检查等。
同时，对于出现胃肠道不良反应的患者，记录具体症状和症状改善情况。
结果经过10天的治疗，实验组的胃肠道不良反应发生率为30%，而对照组的发生率为60%。
实验组的发生率明显低于对照组，具有统计学意义。
同时，实验组患者的胃肠道不良反应症状的改善情况也远远好于对照组。
实验组的轻微腹泻、恶心呕吐等症状均有所减轻，且时间较对照组更短。
经统计分析，实验组中服用蒙脱石散的患者，其胃肠道不良反应的发生率和症状改善情况均有显著优于未服用蒙脱石散的患者。
同时，经过肝功、肾功等检查，未发现实验组患者有明显的不良反应。
结论蒙脱石散在阿奇霉素治疗期间的应用，可以降低阿奇霉素的胃肠道不良反应的发生率，有效减轻患者的不适症状，同时不影响其临床疗效。
因此，可以考虑在阿奇霉素治疗期间加入蒙脱石散的临床应用。
值得注意的是，本研究样本量较小，不能代表广大患者的情况。
同时，蒙脱石散的用量、剂量等方面还需进一步的研究和探讨。
阿奇霉素不良反应
与其他抗生素的相互作用
与青霉素类抗生素的相互作用
阿奇霉素与青霉素类抗生素合用时，可能会降低青霉素类抗生素在肝脏的代谢，从而增加其血药浓度 和毒性反应，应谨慎合用。
与大环内酯类抗生素的相互作用
阿奇霉素与大环内酯类抗生素（如红霉素）合用时，可能会产生拮抗作用，影响抗菌效果，应避免同 时使用。
与心血管药物的相互作用
注意观察不良反应
03
在使用阿奇霉素过程中，应密切观察可能出现的不良反应，如
过敏反应、胃肠道不适等。
个体化用药建议
根据病情选择用药
阿奇霉素适用于不同的感染类型 ，应根据者身体状况
对于老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，用药时应特别注 意，需谨慎评估用药风险和益处 。
泌尿系统不良反应
总结词
阿奇霉素可能导致泌尿系统的不良反应，如肾损伤和血尿等。
详细描述
泌尿系统的不良反应也是阿奇霉素的副作用之一。症状可能包括肾损伤、血尿和排尿困难等。这些症状通常在服 药后出现，停药后可逐渐消失。需要注意的是，阿奇霉素主要通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的患者应谨慎 使用。
03
阿奇霉素与其他药物的相互作 用
控制用药剂量和疗程
遵循医生的指导，合理控制用药剂量和疗程，避免超量或过长时间 用药，以减少不良反应的发生。
处理方法
及时停药并就医
一旦出现阿奇霉素的不良反应， 应立即停药，并及时就医。根据 不良反应的类型和严重程度，采
取相应的治疗措施。
对症治疗
针对不同的不良反应，采取相应的 对症治疗措施，如抗过敏治疗、保 肝治疗等，以缓解症状、减轻患者 的痛苦。
特殊人群用药建议
孕妇和哺乳期妇女慎用
阿奇霉素对孕妇和哺乳期妇女的安全 性尚未完全确定，应谨慎使用或在医 生指导下使用。
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于儿科临床上治疗各种感染性疾病。
虽然该药物在治疗过程中表现出了良好的疗效，但是仍会出现一些不良反应。
本文将对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药理学分析进行探讨。
一、不良反应1. 胃肠道反应：阿奇霉素会破坏肠道中正常的菌群，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
2. 过敏反应：部分患者服用阿奇霉素后会出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸急促等。
3. 肝功能损害：阿奇霉素会影响肝脏的代谢和排泄功能，导致肝功能障碍，表现为黄疸、肝酶升高等。
4. 心血管反应：部分患者服用阿奇霉素后会出现心悸、心动过速、血压波动等心血管反应，可引起心律失常等。
5. 神经系统反应：阿奇霉素会穿过血脑屏障，对中枢神经系统产生影响，可出现头痛、头晕、焦虑、失眠等症状。
6. 其他反应：阿奇霉素还会增加胰岛素的分泌，可能导致低血糖和胰岛素抵抗。
二、药理学分析阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，其主要机制是抑制细菌蛋白质的合成过程，从而影响细菌的生长和繁殖。
阿奇霉素具有广谱抗菌作用，可广泛应用于儿科感染的治疗中。
然而，阿奇霉素的不良反应也需要引起重视。
其主要原因是因为该药物无法选择性地作用于细菌，同时也会破坏肠道中正常的菌群，导致胃肠道反应等不良反应的出现。
此外，阿奇霉素也会对肝脏、心血管和神经系统等器官和系统产生影响，引起不良反应的表现。
因此，在应用阿奇霉素时需要注意剂量和疗程的控制，同时结合患者的身体状况进行个体化的治疗，以减少不良反应的发生。
另外，患者在使用阿奇霉素期间需要密切观察不良反应的表现，如有不适需及时告知医生进行调整或更换其他的药物治疗。
阿奇霉素的临床作用及不良反应分析
05
阿奇霉素与其他药物的相互作 用
与其他抗生素的相互作用
协同作用
阿奇霉素与某些抗生素联合使用时，可产生协同作用，提高 抗菌效果。例如，与青霉素类抗生素合用时，可扩大抗菌谱 ，增强对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌作用。
拮抗作用
阿奇霉素与某些抗生素合用时，可产生拮抗作用，降低抗菌 效果。例如，与氨基糖苷类抗生素合用时，可降低对金黄色 葡萄球菌的抗菌作用。
不良反应影响
阿奇霉素与某些药物相互作用时，可 增加不良反应的风险。例如，与氟喹 诺酮类药物合用时，可增加中枢神经 系统不良反应的风险。
06
阿奇霉素的临床应用前景与展 望
临床应用现状及发展趋势
临床应用广泛
阿奇霉素是一种常用的抗生素，在呼吸道感染、皮肤软组织感染等领域有着广泛的应用。
发展趋势
随着耐药菌株的增多和临床对抗生素要求的提高，阿奇霉素在临床的应用将更加广泛，尤其是在重症 感染、耐药菌感染等领域。
调节免疫平衡
阿奇霉素能够调节机体的 免疫平衡，对于免疫功能 紊乱引起的疾病有一定的 治疗作用。
抑制过敏反应
阿奇霉素还能够抑制过敏 反应，减轻过敏症状，对 于过敏性鼻炎、哮喘等疾 病有一定的治疗作用。
03
阿奇霉素的不良反应分析
胃肠道反应
恶心、呕吐
阿奇霉素可能导致胃肠道不适， 出现恶心、呕吐等症状。
阿奇霉素的临床作用及不良 反应分析
汇报人： 2023-12-19
目录
• 阿奇霉素概述 • 阿奇霉素的临床作用 • 阿奇霉素的不良反应分析 • 阿奇霉素的合理使用与注意事
项
目录
• 阿奇霉素与其他药物的相互作 用
• 阿奇霉素的临床应用前景与展 望
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阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素（azithromycin，AZI）为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，具有生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点，抗菌谱较广，尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍。
广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。
我院200５年3月～200６年12月用其治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染178例，门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应33例次，经加强不良反应的观察与护理，临床症状缓解，现将护理总结如下。
1不良反应的观察
1.1 过敏反应：1例患者在注射5分钟后出现过敏反应，护士巡视时发现患者面色苍白，口唇紫绀，患者主诉头晕、胸闷、呼吸困难，立即停止输液，取半靠卧位，吸氧，肌肉注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松10 mg，做好患者心理护理，消除紧张恐惧心理，观察10分钟后症状缓解。
1.2 过敏性药疹：一般与用药后几分钟或数小时，甚至几天后出现过敏性药疹。
多是先出现斑状丘疹，在四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘疹，搔痒，压之不褪色。
有的双眼发痒。
1.3 胃肠道反应：14例均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛,其中剧烈腹痛3例，其原因主要由本品0.5 g加入5%葡萄糖250 ml注射液中静脉滴注浓度过高，每次静脉滴注时间少于60分钟。
1.4 局部反应：局部炎症是本品最常见的不良反应，18例出现局部皮肤红、肿、热痛。
滴注速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。
2 不良反应的护理
2.1 静脉滴注过程中，根据年龄不同，调整滴速20～40滴/分钟。
此药在静脉滴注过程中，引起局部皮肤发红、疼痛、静脉炎时。
选用5号针头及较粗的外周静脉血管，进行缓慢静脉滴注，可减轻药物对血管壁的刺激。
天气寒冷时用热水袋保暖，以减轻药物对血管壁的刺激。
2.2了解病情，加强巡视。
输液前，要询问患者是否空腹，如空腹，一定要叮嘱患者在输液前或输液中吃一些易消化的食物，以防止引起胃肠道反应，大多数患者经过减慢滴速后，上述症状可缓解。
2.3 在178例患儿中，有3例在注射20分钟后出现过敏反应，双上肢出现少许散在性红色粟粒大皮疹，无痒、无其它不适，听诊心肺未见异常，给予停药，观察1小时后，未做特殊处理，皮疹缓慢消退。
另有1例，因上呼吸道感染静脉滴注阿奇霉素，在注射20分钟后，护士在巡视过程中发现面及全身皮肤发红，胸部以下(包括双下肢)出现红色粟粒大皮疹，微痒，无喘憋，听诊心肺未见异常，立即停药，给予5%葡萄糖100 ml加维生素C 2.0 g静脉滴注，5%葡萄糖10 ml 加氟美松3 mg静脉推注，40分钟后，皮疹未见减少，双眼睑稍有浮肿，又给予非那根10 mg肌肉注射，5%葡萄糖50 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注，5%葡萄糖10 ml加氟美松5 mg 静脉推注，观察1小时后，眼睑浮肿消失，2小时后全身皮疹开始缓慢消退。
2.4 患儿的用药方法：根据患儿的年龄或体重计算出阿奇霉素的用药量)，把阿奇霉素加入5%葡萄糖100 ml或250 ml静脉滴注，每日1次，上呼吸道感染一般用药2～3天，支气管炎用药5天，肺炎一般用药7～10天，总有效率为95%。
2.5 胃肠道反应是阿奇霉素最常见的不良反应。
加思密达可减轻腹泻、腹痛、呕吐、恶心。
加用654-2后各种不良反应的发生均明显减少。
2.5.1 思密达含双八阿奇霉素面体蒙脱石微粉。
具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过和肠黏液分子间的相互作用，增加黏液凝胶的内聚力、黏膜弹性和存在时间，从而增强黏液屏障对攻击因子的防御功能，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏，有保护胃肠黏膜之功效，静脉滴注阿奇霉素加用思密达后，静脉刺激症状略有减轻，可能与胃肠道症状减轻后，输液过程中对静脉刺激的敏感性降低有关。
2.5.2 654-2的作用机制为竞争性拮抗体内胆碱能神经递质乙酰胆碱对M胆碱受体的激动作用，可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动的频率和幅度，改善微循环，并有镇痛作用,与阿奇霉素伍用，可明显缓解胃肠道等不良反应，与阿奇霉素无配伍禁忌。
临床观察阿奇霉素加用654-2静脉滴注后的各种不良反应，均有良好的缓解作用。
3 讨论
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对多种致病菌有抗菌作用，主要用于敏感致
病菌株所引起的肺炎、盆腔炎等的治疗。
该药常见的不良反应是皮疹、瘙痒、注射部位疼痛、局部炎症、胃肠道反应等。
本观察发现，静脉滴注阿奇霉素药物不良反应的发生与下列因素有关：（1）与患者的个体差异有关；（2）与患者的疼痛阈值有关；（3）与患者的心理因素有关；（4）与护士穿刺技术有关。