湖北三峡技师学院教师教龄申报表

2023年度宜昌市教师职称评审申请表

2023年度宜昌市教师职称评审申请表一、基本信息姓名：性别：出生年月：学历：职称：任教学校：联系电话：电子邮箱：二、个人简介作为一名教师，我始终坚持以学生为中心的教育理念，注重培养学生的综合素质和创新能力。

在过去的几年里，我积极参与教学工作，不断提升自己的教学能力和教育教学水平。

具体表现如下：1. 教学工作（1）精心备课，制定教学计划，根据学生的特点和需求，灵活运用多种教学方法，提高教学效果；（2）积极参与学校的教研活动，与同事们交流经验、分享教学资源，共同提高教育教学质量；（3）关注学生的学习情况和心理健康，及时与家长沟通，共同关心学生的成长和发展。

2. 科研成果（1）积极参与教育研究项目，关注教育教学改革的前沿动态，不断探索适应时代需求的教育模式；（2）撰写教育研究论文，多次在学术期刊上发表，向同行分享研究成果；（3）参加学术会议和研讨会，与专家学者进行学术交流，拓宽视野，提高学术能力。

3. 教育教学管理（1）担任班主任工作，关心学生的学习和生活情况，积极与家长沟通，建立良好的家校沟通机制；（2）参与学校各项管理工作，积极参与学校的教育教学改革和发展规划；（3）关注学生的综合素质培养，组织开展各类课外活动，丰富学生的课余生活。

4. 师德师风（1）恪守教师职业道德，严守学校纪律，言行得体，为学生树立良好的榜样；（2）积极参加教育教学培训，不断提高自己的师德修养和教育教学能力；（3）关心学校和学生的发展，积极参与学校的各项活动，为学校做出贡献。

三、申报职称及理由我特此申请评审宜昌市高级教师职称。

我认为自己具备以下条件和能力：1.教育教学能力（1）丰富的教学经验，熟悉教学过程和教学管理；（2）良好的教学效果，学生的学习成绩稳步提高；（3）注重学生的创新能力培养，促进学生全面发展。

2.教育教学科研能力（1）积极参与教育研究，具备较强的科研能力；（2）多次发表教育研究论文，分享研究成果；（3）参加学术会议和研讨会，与同行交流学术观点。

优秀教师申报表

2012年9月课题《xxx》获省级二等奖。
2012年10月课件《xxx》获区级辅导奖。
先进
事迹
（由
所在
单位
填写
不超
过
1500字）
一、爱岗敬业、勇挑重担
在工作中，我十年如一日，任劳任怨，每天我都早早到校，给学困生辅导，或是与部分学生谈心，询问他们的学习、生活情况。从1998年至今，我一直担任八、九年级的物理课，我时刻铭记着那份沉甸甸的责任。
附件2
魏都区2011年度优秀教师
申报表
工作单位：xxxx中学
姓名：xxx
XX
xxxx
性别
男
民族
汉
出生年月
1970.6
（照片）
政治面貌
教龄
25
学历
本科
专业技术职务
物理一级
所在单位
xxx中学
现任行政职务
xx
申报奖励类别
优秀教师
联系
xxxxx
个
人
简
历
1995.9月—1997.6xxxx教育专业。
1998.11月--至今xxx中学教师。
三、潜心耕耘、硕果累累
为了提高课堂效率，我率先转变教育观念，积极参加教研教改活动，课堂上实践并探索洋思中学的“先学后教，当堂训练”教学模式和杜郎口中学的“预习、展示、反馈”教学模式，并博采众家之长，逐步形成了自己提出问题-讨论归纳-教师点拨-当堂训练的教学模式。为了在课堂上更好的说明一个道理，我经常日思夜想，反复琢磨。为了提高自身素质，课下我对自己的要求是做好两腿“三走进、一走出”一走进阅览室，多看书，丰富自己的教学理论和专业知识；二走进教室，听其他教师的课，取其之长，补己之短；三走进学生，了解学生的知识水平和接受能力；一走出是走出学校，到名校参观学习。我所教的物理学科成绩，在全区总是名列前茅。在多年的锤炼当中，我具备了过硬的专业知识，丰富的教学经验，优秀的管理模式，精湛的教学艺术，成为学校勇挑重担的骨干教师。

原民办代课教师身份和教龄认定全套表格

原中小学民办教师（代课教师）身份和教龄认定卷宗封面县 (市、区) :乡镇（街道）:姓名:出生年月日:身份证号码:现住址:类别: □本地□跨市、县、乡镇原中小学民办教师（代课教师）身份及教龄认定卷宗目录原中小学民办教师（代课教师）教龄补助申请表序号：2申请人身份证复印件户口本复印件注：复印件应显示户籍类型及本人信息；此两项复印件由乡镇审核，并签署“用于原中小学民办教师（代课教师）身份认定，复印件与原件一致”，审核人签字后加盖公章。

序号：3申请人承诺书序号：4未曾被国家机关及事业单位录用的证明兹有我村（居委会）同志，性别，户籍类型为户口，年月日出生，身份证号码，未曾被国家机关及事业单位正式录用。

特此证明。

村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）年月日村委会主任联系电话:村委会主任身份证号:村委会主任现住地址:注：此证明为现居住地开。

序号：5未参加职工养老保险的证明兹有我村（居委会）同志，性别，户籍类型为户口，年月日出生，身份证号码，未参加职工基本养老保险。

特此证明。

村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）县（市）区社保中心经办人（签字）：县（市）区社保中心（加盖公章）年月日社保中心经办人联系电话:社保中心经办人身份证号:社保中心经办人现住地址:注：此证明为现户籍所在地县（市）区社保中心开。

序号：6未纳入计划内离岗退养的证明兹有我单位原民办代课教师同志，性别，户籍类型为户口，年月日出生，身份证号码，未纳入计划内离岗退养，未享受离岗退养补助。

特此证明。

学校（联校）负责人（签字）：学校（联校）（加盖公章）县（市）区教育行政部门经办人（签字）：县（市）区教育局（加盖公章）年月日县（市）区教育行政部门经办人联系电话:县（市）区教育行政部门经办人身份证号:县（市）区教育行政部门经办人现住地址:注：此证明为县（市）区教育行政部门开。

序号：7无刑事犯罪记录的证明兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号: ，在任原中小学民办教师（代课教师）期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

从教满三十年教师申报表(模板)

所在医院审核意见
校内学院（部门）对附属医院编制职工、学校编制在编在岗职工
审核意见
审核部门负责人签名：审核部门盖章：
年月日
审核部门负责人签名：审核部门盖章：
年月日
离退休工作处
对学校编制离退休教师
审核意见
审核部门负责人签名：
审核部门盖章：
年月日Leabharlann 注：1.专业技术职务优先填报教师系列职称，教师资格必须是高等学校教师资格，参加工作
“从教满三十年”人员申报表
姓名
性别
出生年月
年
月
参加工作时间
年月
工作
是否具备
专业技术
教学系列职称/
单位
高校教师资
职务名称
卫生系列职称
编制情况
□ 学校编制 □ 附属
格人员
医院编制类型
□ 在编在岗职工
离退休职工
（
年月离退休）
从教年限
起止时间
从事教学工作简历
工作单位
主要工作
附属医院编制职工（在编在岗、离退休职工）
时间、离退休时间要求精确到月，从教年限计算截止时间为 XXXX 年 8 月 31 日；
2.本表一式一份，打印或黑色墨水填写，A4 纸型。
－1－

优秀教师个人申报表的填写

优秀教师个人申报表的填写作为一名教师，申报表是我们展示自己的重要材料之一。

在填写申报表时，我们应该注重以下几个方面：一、基本信息在填写基本信息时，我们要确保信息的准确性，包括姓名、性别、年龄、籍贯、学历、职称等。

同时，要注意格式的规范，统一使用正确的单位和标点符号。

二、教学经历在填写教学经历时，要详细列出自己的工作经历和从事的教学课程，突出自己的优势和特长。

同时，要注重数据的准确性，如教学年限、带班人数、学生成绩等。

三、教学成果教学成果是评定教师能力的重要指标，因此在填写时要尽可能详细地列出自己的教学成果，包括教材、论文、教学荣誉等。

同时，要注重成果的可评估性和实际效益。

四、教学方法在填写教学方法时，要注重自己的教学理念和方法，突出自己的特色和创新点。

同时，要具体说明自己的教学方法，并且注重实践效果和学生反馈。

五、教学评价在填写教学评价时，要注重学生的反馈和综合评价。

同时，要注重自我评价和同行评价，突出自己的教学特长和不足之处，以便更好地提高自己的教学质量。

六、教学研究教学研究是教师不断提高自己教学能力的重要途径。

在填写教学研究时，要注重研究的实际意义和创新点，同时注重研究结果的可行性和实际效益。

七、教育教学论文教育教学论文是教师提高自己教学能力的重要材料之一。

在填写教育教学论文时，要注重论文的质量和实际应用价值，同时注重论文的科研成果和学术影响力。

八、其他材料在填写其他材料时，要注重材料的实用性和应用价值。

例如，教学设计、课程计划、教学视频等，都可以展现教师的教学能力和水平。

优秀教师个人申报表的填写是一项需要注重细节和实际效果的工作。

我们要注重材料的准确性、规范性和实用性，突出自己的教学特长和创新点，以便更好地展示自己的教学能力和水平，获得更好的评价和认可。

教师资格认定申请表

教师资格认定申请表(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
教师资格认定申请表（补）
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
补表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按申请认定教师资格时所使用的毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、“姓名”栏填写补制本表时的姓名，如果与教师资格证书上的姓名不同，须同时注明证书上的姓名（用“曾用名”表示）。

七、本表中加“*”的信息按补制本表时的情况填写，其他信息（除“姓名”外）按申请认定教师资格时的情况填写。

八、申请人有下列情况，认定机构应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
九、本表一式二份，封面及表格第三页由申请人填写，第四页由教师资格认定机构填写。

承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。

如果所提交的信息及材料不真实、不准确，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。

本人签名：＿＿＿＿＿＿
＿＿
年月
日。

小学教师教龄落实的申请书

尊敬的教育局领导：您好！我是XXX，现任XXX小学教师，自从XXXX年投身教育事业以来，我一直秉持着对教育事业的热爱和敬业精神，致力于为学生提供优质的教育。

如今，我教龄已满XX年，根据我国相关政策，我希望能够对我教龄的落实进行申请。

在过去的XX年里，我始终坚守岗位，不断提升自身教育教学能力，关心学生的成长，为他们的未来付出辛勤的努力。

我始终以教书育人为己任，以培养有理想、有道德、有文化、有纪律的新一代为己任。

我始终遵循教育规律，注重培养学生的创新精神和实践能力，使他们在德、智、体、美等方面全面发展。

在教育教学工作中，我严谨治学，努力提高自身的教育教学水平。

我积极参加各种教育培训，不断拓宽知识面，更新教育观念，使自己的教育教学能力得到持续提升。

我注重启发式教学，激发学生的学习兴趣，调动他们的学习积极性，使他们在愉快的氛围中掌握知识。

我还关注学生的心理健康，关心他们的生活，帮助他们解决各种困难，让他们在温馨的氛围中茁壮成长。

在过去的XX年里，我取得了良好的教育教学成绩，得到了学生、家长和学校的好评。

我曾多次获得先进教师、优秀教育工作者等荣誉称号。

这些成绩的取得，离不开我的辛勤付出，更离不开我对教育事业的热爱和敬业精神。

如今，我教龄已满XX年，根据我国相关政策，我希望能够对我教龄的落实进行申请。

我希望能够得到上级领导的支持和认可，让我能够享受到应有的待遇。

这不仅是对我个人的鼓励和激励，更是对我教育教学工作的肯定和支持。

我相信，在上级领导的关心和支持下，我将会以更加饱满的热情投入到教育教学工作中，为我国的教育事业做出更大的贡献。

再次感谢您在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

小学教师工教龄申请书

尊敬的上级领导：您好！我是XX小学的一名教师，自1995年7月毕业以来，我一直在小学教育这片热土上耕耘，至今已有20多年的教龄。

在此，我怀着诚挚的心情，向您申请小学教师工龄认定。

自从成为一名小学教师的那一刻起，我就深知肩负着为国家培养合格建设者和接班人的重任。

在多年的教育教学工作中，我始终以一名优秀人民教师的标准严格要求自己，忠诚于党的教育事业，全心全意为人民服务，为学生的成长付出辛勤的努力。

在教学工作中，我认真研究教材，积极探索教学方法，注重培养学生的创新精神和实践能力。

为了提高教学质量，我积极参加各类教研活动，向有经验的教师请教，不断丰富自己的教育教学方法。

在课堂上，我关注每一个学生的发展，尊重他们的个性，鼓励他们勇敢地表达自己，培养他们独立思考的能力。

在班主任工作中，我关爱学生，尊重学生，充分调动学生的积极性，努力营造一个和谐、团结的班级氛围。

我注重学生的思想教育，定期开展主题班会，引导学生树立正确的世界观、价值观和人生观。

同时，我还关注学生的心理健康，主动与学生沟通，帮助他们解决生活和学习中的困难。

在教育实践中，我始终遵循教育规律，注重学生的全面发展。

我积极参与学校组织的各类活动，鼓励学生参加课外兴趣小组，培养他们的特长。

此外，我还关注学生的身心健康，关心他们的生活，帮助他们养成良好的生活习惯。

多年的教育教学工作，让我积累了丰富的教育经验，也取得了较好的成绩。

我所任教的班级在各项评比活动中取得了优异成绩，本人也多次被评为先进教师、优秀班主任。

然而，我深知，作为一名教师，自己的责任还远不止于此。

我需要不断地学习，提高自己的教育教学水平，为更好地服务学生、服务学校、服务社会而努力。

在此，我恳请领导对我多年的工作进行认可，给予我小学教师工龄认定。

我会珍惜这份荣誉，继续努力，为实现自己的人生价值不懈奋斗。

感谢领导对我的关心和支持！此致敬礼！申请人：XXX性别：女出生年月：19XX年XX月XX日工作时间：1995年7月职务：小学教师联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

优秀教师申报表

本人近三年获奖情况
获奖时间、授奖单位及称号
2007年被XX七中聘任为导师组成员 2010年5月获区教育局组织的全区教学竞赛一等奖
获得骨干教师或学科带头人
情况
近三年主要教育教学成绩
学区或学校评选结果及意见
教育局审批意见
时间、级别及称号
以学区统考、全区统考、中考、高考成绩为主 2008年7月全区统考优秀率25、7﹪，及格率70、3﹪ 2009年7月全区统考优秀率75、8﹪，及格率91、9﹪ 2010年6月全区统考优秀率61、7﹪，及格率92、6﹪
附件3:
优秀校长、优秀教师、优秀教育工作者和模范班主任申报表
姓名 XX
性别
男
年龄
48
民族
汉
工作单位
现任职称
中一数学
最后学历大专
XX
职பைடு நூலகம்任职时间
13年
毕业院校 X教院
政治面貌
行政职务课堂教学等级
任教学科数学行政职务任职时间
申报称号优秀教师
本人工作简历
1982年7月-2000年9月在XX三中任教 2009年9月-2007年9月在XX二中任教 2007年9月-2010年9月在XX七中任教
所带学生升入一中43人，二中35人 2010年所带学生席佳妮获全国数学竞赛三等奖
年月日（盖章）
年月日（盖章）

教龄补助申请书

您好！我是贵校的一名教职员工，自XX年入职以来，始终秉持着“教书育人，为人师表”的宗旨，忠诚于教育事业，兢兢业业地从事教育教学工作。

在此，我怀着无比崇敬的心情，向您提交我的教龄补助申请书，恳请领导审批。

自从加入贵校以来，我始终坚守在教学一线，不断学习新知识、新技能，以适应不断变化的教育教学需求。

在多年的教学生涯中，我先后担任了XX年级的XX科目教学工作，并取得了显著的成绩。

以下是我申请教龄补助的详细情况：一、个人基本情况我，性别：男/女，出生年月：XXXX年XX月，学历：XXXX，政治面貌：XXXX。

自XX年起，在贵校担任XX科目教师至今，教龄已满XX年。

二、工作表现1. 教学成果显著：在多年的教育教学工作中，我始终认真备课、精心授课，关注每一个学生的成长，取得了良好的教学效果。

所教授的科目成绩在同类班级中名列前茅，深受学生喜爱。

2. 积极参与教研活动：我积极参加学校组织的各类教研活动，不断总结教学经验，提高自己的教育教学水平。

同时，我还多次在市、县级教学比赛中获奖。

3. 关爱学生成长：我关心学生的生活，关注学生的心理健康，耐心解答学生的疑问，帮助他们解决学习、生活中的困难。

在我的努力下，许多学生取得了优异的成绩，走上了理想的道路。

4. 积极参加学校组织的各项活动：我积极参加学校组织的各类活动，为学校的发展贡献自己的力量。

在活动中，我充分发挥自己的特长，为学校赢得了荣誉。

三、申请教龄补助的理由1. 教龄补助是对教师辛勤付出的肯定和鼓励。

在多年的教育教学工作中，我付出了大量的时间和精力，希望得到学校的认可和支持。

2. 教龄补助有助于提高教师的工作积极性。

有了教龄补助，我将继续保持敬业精神，为学校的发展贡献自己的力量。

3. 教龄补助有助于提升教师的生活水平。

在物价上涨的今天，教龄补助可以缓解我家庭的经济压力，让我更好地投入到教育事业中。

综上所述，我诚恳地请求学校领导审批我的教龄补助申请。

在此，我郑重承诺，将一如既往地忠诚于教育事业，为学校的发展贡献自己的力量。

优秀教师申报表

本人近三年获奖情况
获奖时间、授奖单位及称号
2008年9月获XX中学先进工作者称号。 2010年4月获XX中学先进教学能手称号。
学成绩
时间、级别及称号
以学区统考、全区统考、中考、高考成绩为主
2008年6月中考英语合格率为50%，同级代课排名第一。。 2009年八年级英语全区统考英语合格率为23%,同级代课排名第一。
2010年九年级英语中考合格率为58%，同级代课排名第一。
学区或学校评选结果及意见
经学校推荐，学区组织评审，该同志教学成绩突出，同意推荐为区级“优秀教师”。
2010 年 8 月 30 日（盖章）
教育局审批意见
年月日（盖章）
附件3:
优秀校长、优秀教师、优秀教育工作者和模范班主任申报表
姓名 X 工作单位
现任职称中二
最后学历大专
性别
男
年龄
30
民族
汉
X
政治面貌
任教学科英语
职称任职时间
2007.9 行政职务
行政职务任职时间
毕业院校 X联大
课堂教学等级
A 申报称号优秀教师
本人工作简历
2003年9月至今在XX中学任教

教师职称申报表

教师职称申报表
摘要：
1.教师职称申报表的背景和意义
2.教师职称申报表的内容和结构
3.教师职称申报表的填写规范和注意事项
4.教师职称申报表的申报流程和评审标准
5.教师职称申报表的作用和价值
正文：
一、教师职称申报表的背景和意义
教师职称申报表是是我国教育系统中，对于教师专业素质的一种评价方式。

它的出现，旨在激励教师提高自身的教育教学能力，促进教育质量的提升。

同时，也是对教师工作成果的一种认可，有利于提高教师的职业地位和待遇。

二、教师职称申报表的内容和结构
教师职称申报表主要包括以下几个部分：基本信息、教育教学经历、专业技术职务、申报资格、申报时间、承诺书等。

这些部分详细记录了教师的个人信息、工作经历、职务晋升情况以及对职称申报的承诺。

三、教师职称申报表的填写规范和注意事项
在填写教师职称申报表时，需要注意以下几点：首先，个人信息要准确无误，包括姓名、性别、出生日期、工作单位等；其次，教育教学经历要详实，包括教育教学年限、所教学科、教学成果等；再次，专业技术职务要明确，包
括现任职务、曾任职务、任职时间等；最后，申报资格要明确，包括申报的职称、申报的理由等。

四、教师职称申报表的申报流程和评审标准
教师职称申报表的申报流程主要包括：填写申报表、提交相关材料、资格审查、评审、公示等环节。

其中，评审标准主要包括：教育教学能力、学术研究成果、社会影响力、职业道德等。

五、教师职称申报表的作用和价值
教师职称申报表对于教师个人来说，既是对其教育教学成果的肯定，也是对其职业发展的推动。

对于教育行政部门来说，则是对其教师队伍管理、教育质量监测的重要手段。

优秀教师申报表

本人近三年获奖情况
获奖时间、授奖单位及称号
2008年获镇优秀教师，2009年获教学成绩突出奖，2010年获教学成绩突出奖。
时间、级别及称号获得骨干教师或学科带头人无情况
以学区统考、全区统考、中考、高考源自绩为主近三年主要教育教学成绩
2007——2008学年任八年级三、四两班语文课教学，合格率为63.7%，名列同科第一。 2008——2009学年任九年级语文，合格率为64%，名列同科第二。 2009——2010学年任七年级五班、八年级三班语文课教学，合格率为 97.83%和91.9%，分别名列同级同科第一。
附件3:
优秀校长、优秀教师、优秀教育工作者和模范班主任申报表
姓名 X 工作单位
现任职称中二
最后学历本科
性别
女
年龄
32
X
政治面貌群众
职称任职时间
2004 行政职务无
毕业院校兰州大学
课堂教学等级
B
民族
汉
任教学科语文
行政职务任职时间
无
申报称号优秀教师
本人工 1999——2004在XX中学。作简历 2004至今在XX中学任教。
学区或学校评选结果及意见
教育局审批意见
同意推荐为区级优秀教师
年月日（盖章）年月日（盖章）

全国优秀教师、教育工作者申报表

全国优秀教师全国优秀教育工作者
审批表
省、自治区、直辖市
工作单位
姓名
申报荣誉称号
申报时间
填表说明
一、本表采用A4纸规格。

二、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

三、“照片”一律用近期二寸半身免冠照片。

四、“近三年以来教学工作量”一栏由“全国优秀教师”候选人所在学校按每学年课时数填写；“全国优秀教师”候选人为教授、副教授的，所在高校要在备注栏中注明完成学校规定的本科教学工作量情况。

五、“从事德育或思想政治教育工作情况”一栏，由候选人所在单位如实填写：（1）是否担任过班主任或辅导员，担任班主任或辅导员的年限及起止时间；（2）担任班主任或辅导员工作的主要业绩；（3）从事其他德育或思想政治教育工作的情况。

六、有下列情况者，请在“特殊说明”一栏中标注：中国科学院院士、中国工程院院士、长江学者、特级教师、中小学班主任、中小学德育课教师、中小学德育工作者、高校辅导员、高校思想政治课教师、高校思想政治教育工作者。

单位盖章年月日。

教师资格认定申请表填写模版.doc

教师资格认定申请表填写模版档案号＿（暂不填）＿＿教师资格认定申请表姓名＿＿某某某＿＿＿工作单位华中师范大学汉口分校户籍所在地华中师范大学汉口分校申请资格种类高级中学教师或初级中学教师填表日期＿X年X月X日＿中华人民共和国教育部监制湖北省教育厅印制填表说明一、“本人简历”栏目从小学毕业后填写。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育厅政部门制订的教学计划填写，一般只填一个学科，在职教师所填写学科名称原则上应与其任教学科一致，社会人员所填学科名称原则上应与其所学学科相一致。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式2份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

八、申请人必须在以下承诺书上签名。

承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。

如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。

本人签名年月日姓名性别照片民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位XX学士（本）、无（专）最高学历本或专现从事职业学生专业技术职务无通信地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间单位职务证明人此处填初中名称此处填高中名称此处填大学名称思想品德鉴定意见合格身体和健康状况合格修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况符合师范教育类专业毕业生特许条款（师范专业填写）修学教育学、心理学课程，并合格（非师范专业填写）普通话水平X级X等（此项以下不填写）教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码 2 0 1 1 4 2 0 0 2 备注。