小儿眼外伤术中两种麻醉方式的比较

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三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。

方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组(每组20例):喉罩通气组(A组)、气管插管组(B组)和面罩通气组(C 组),分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。

记录麻醉诱导前,插入气管导管(喉罩)时,拔出气管导管(喉罩)时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。

结果A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。

B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高(P＜0.05),术后随访2例有声音嘶哑。

C组SpO2<90%的情况明显多于A组和B 组。

结论喉罩通气对呼吸循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是小儿眼科手术的最佳选择。

[Abstract] ObjectiveTo explore the feasibility of laryngeal mask in pediatric ophthalmic surgery by comparison of three kinds of general anesthesia:laryngeal mask,endotracheal intubation and mask oxygen. MethodsSixty children scheduled for ophthalmologic surgery were randomly divided into three groups(n=20 for each) group:Group A,laryngeal mask anesthesia,Group B,endotracheal intubationanesthesia and Group C,mask ventilation anesthesia. The blood pressure,heart rate,intraoperative pulse oxygen saturation,and postoperative throat pain and hoarseness were recorded before induction of anesthesia,at insertion and pull-out of tracheal intubation(laryngeal mask). ResultsThe blood pressure and heart rate showed no significant change at insertion and pull-out of laryngeal mask in Group A compared with the basic value,while the blood pressure and heart rate showed a significant increase at insertion and pull-out of laryngeal mask in Group B compared with its pre-insertion(P＜0.05),and the postoperative follow up showed two cases of hoarseness. SpO2 was less than 90% in Group C,which was significantly higher than that in Groups A and B. ConclusionThe laryngeal mask ventilation has little influence on respiration and circulation,more effectively than the mask ventilation and fewer complications than the endotracheal intubation. Therefore,it is the best choice for pediatric ophthalmologic surgery.[Key words]Laryngeal mask; Pediatric anaesthesia; Ophthalmologic surgery喉罩是置于咽喉腔,用气囊封闭食管和咽喉腔,经咽喉通气,与气管插管不同,喉罩对喉头和气管不产生机械损伤或生理功能的影响,与喉罩相比,喉罩使气道管理更能得到保证,提高全麻的安全性。

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的效果比较

制，适用人于成年人。但是由于儿童呼吸道黏膜比较娇嫩，气管插管会对ｄ，ＪＬ的呼吸道造成伤害，容易损伤黏膜，导致
手术后一些并发症的发生，此麻醉方法并不适合儿童。目前，
别为喉罩通气组、面罩吸氧组以及气管插管组，每组３０例。喉
效果及可行性。方法选择我院收治的９０例眼科手术患儿，随机将９０例患儿分为三组，分别为喉罩通气组、面罩吸氧组以及气管插管组，每组３０例。喉罩通气组给予喉罩全麻，面罩吸氧组给予面罩吸氧下静脉全麻，气管插管组给予气管内插管全麻。分别记录插管前、插入气管或喉罩及拨出气管或喉罩，喉罩通气组和气管插管组的心率、血压、术中脉搏氧饱和度；记录三组患儿手术后咽喉部疼痛、声音嘶哑程度。结果喉罩通气组在喉罩置入和喉罩拔出时血压和心卒，与插管前比较没有明显的变化；气管插管组气管导管在置入和拔出时的血压和心率与插管前比较明显升高（Ｐ＜０．０５）。术后随访有３例声音嘶哑；面罩吸氧组ＳｐＯ＜９０％的情况明显多于喉罩通气组和气管插管组（Ｐ＜０．０５）。结论三种麻醉方法比较，喉罩在小儿眼科手术

小剂量氯胺酮与丙泊酚复合全麻在小儿眼外伤术中的应用

小剂量氯胺酮与丙泊酚复合全麻在小儿眼外伤术中的应用王华玲;赖江龙【摘要】目的:比较单纯氯胺酮麻醉与小剂量氯胺酮联合丙泊酚全麻在小儿眼外伤术中的应用.方法:小儿眼外伤急诊的患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例.A 组采用小剂量氯胺酮、丙泊酚复合全麻,B组采用单纯氯胺酮全麻.分别于麻醉前、麻醉中及麻醉后观察记录生命体征、麻醉效果、副反应、眼内压、手术时间、苏醒时间、氯胺酮的用量等情况.结果:两组患儿在麻醉后的血流动力学及呼吸功能稳定,无统计学意义(P＞0.05).A组术中副反应、眼内压增高较B组发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05).B组的氯胺酮用量显著高于A组,苏醒时间较A组时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量氯胺酮、丙泊酚复合全麻应用于小儿眼外伤手术,血流动力学稳定、术中眼内压保持稳定、苏醒迅速,是小儿眼外伤静脉全麻较为理想的组合.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】2页(P2018-2019)【关键词】眼外伤;氯胺酮;丙泊酚;麻醉效果;眼内压【作者】王华玲;赖江龙【作者单位】362000,中国福建省泉州市,解放军第一八零医院眼科;362000,中国福建省泉州市中医院麻醉科【正文语种】中文0 引言开放性眼外伤是幼儿及学龄前儿童的常见损伤，是儿童眼病中致盲和致残的主要原因，及时、妥善的处理是保存视功能的关键，而眼科手术需要采取精细的手术操作，要求手术时绝对安静、无躁动，且眼球固定、眼压平稳[1]。

小儿一般不能配合，需在全麻下完成，为达到更好的麻醉效果，我们对比分析了小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉与单独采用氯胺酮进行麻醉在小儿眼外伤手术中的疗效观察。

1 对象和方法1.1 对象选择2008－10/2010－10急诊入我院的60例开放性眼外伤患儿，其中男42例，女18例，年龄2～8岁，患儿平均体质量17±3.7kg，手术时间在35～60min之间。

氯胺酮和丙泊酚用于小儿眼科手术的麻醉对比

氯胺酮和丙泊酚用于小儿眼科手术的麻醉对比发表时间：2015-12-08T10:25:18.210Z 来源：《航空军医》2015年14期作者：王树平[导读] 衡阳爱尔眼科医院小儿眼科手术中采取小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案可获得良好的麻醉效果，临床价值显著.衡阳爱尔眼科医院湖南衡阳 421000【摘要】目的对氯胺酮和丙泊酚用于小儿眼科手术的麻醉对比效果进行分析探讨，为今后的临床麻醉工作提供有价值的参考信息。

方法选择2013年1月-2015年6月间我院收治的接受眼科手术治疗的患儿96例，将其按照麻醉方式分成对照组和观察组，对照组患儿接受常规单纯氯胺酮麻醉，观察组患儿接受小剂量氯胺酮与丙泊酚复合麻醉，而后对这两组患儿的麻醉效果、血流动力学变化、眼内压以及不良反应发生率等进行对比分析。

结果观察组患儿的血流动力学、眼内压均较对照组稳定，且不良反应发生率较对照组发生明显降低（P＜0.05）。

结论小儿眼科手术中采取小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案可获得良好的麻醉效果，临床价值显著，值得关注并推广使用。

【关键词】氯胺酮；丙泊酚；小儿眼科手术；麻醉；临床价值临床研究与实践证实，小儿眼科全麻手术后患儿会出现一定程度的恶心、呕吐等诸多不良反应，进而对患儿术后的康复产生一定程度的影响[1]。

氯胺酮为临床小儿麻醉最为常用的一种药物，但是氯胺酮可以使脑血流量增加，升高眼内压，严重时还会引起眼球震颤，术后出现一定的精神症状，用于眼科手术存在很大的顾虑[2]。

本次研究中出于对氯胺酮和丙泊酚用于小儿眼科手术的麻醉对比效果进行分析探讨，为今后的临床麻醉工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的接受眼科手术治疗的患儿的临床麻醉资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的接受眼科手术治疗的患儿，共计选择其中的96例作为研究对象，将其按照麻醉方式分成对照组和观察组后，每组48例。

对照组中包括有男27例，女21例，年龄1-12岁，平均（5.8±2.5）岁，观察组中包括有男29例，女19例，年龄1-12岁，平均（5.7±2.1）岁，所有患者疾病均非眼表疾病，其手术类型包括眼外伤角膜、斜视或者是巩膜缝合术，患者手术时间均在20-30min。

小儿眼科手术麻醉方式的探讨

・经验交流・
小儿眼科手术麻醉方式的探讨
宋阳．丁丽蓉
［摘要】目的通过观察氯胺酮静脉麻醉、气管插管全麻、喉罩全麻３种麻醉方式在眼科手术中的应用，比较其发生并发症情况，探讨不同麻醉方式的安全性。方法９０例眼科手术的患儿，年龄在３～９岁，体重７—３２，氯胺酮组血氧饱和度（ＳＰＯ，）＜
宁夏医学杂志２０１３年５月第３５卷第５期
ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄＪ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ．５
文章编号：１００１ — ５９４９（２０１３）０５— ０４４３— ０２
ＡＳＡ均为Ｉ级，将其分为３组（每组３Ｏ例），即氯胺酮组、气管插管组和喉罩组。记录麻醉诱导前，手术开始１Ｏ
ｍｉｎ、术后１０ｍｉｎ血压、心率、脉搏氧及术后咽喉部疼痛及声音嘶哑情况。结果
９０％者明显多于气管插管组和喉罩组。气管插管组拔出气管导管时血压、心率比其他２组明显升高（Ｐ＜０．０５），术
小儿眼科手术．一般采用的都是静脉麻醉的方
通气。常规心电监护、监测血氧饱和度（ＳＰＯ）、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ），３岁以上监测无创血压，术中持续
吸氧，氧流量２ＩＭｍｉｎ。３组患儿的年龄、体重、ＡＳＡ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

行性。方法选择６例眼科择期手术患儿，０随机分为三组（每组２例）喉罩通气组（）管插管组（组）０：Ａ组、气Ｂ和面罩通气
组（ｃ组）分别给予喉罩全麻，，气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。记录麻醉诱导前，插入气管导管（喉罩），时拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、中脉搏氧饱和度，术及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果Ａ组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。Ｂ组置人和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高（＜００）术后随访２Ｐ．５，例有声音嘶哑。Ｃ组ＳＯ＜９％的情况明显多于Ａ组和Ｂ组。结论喉罩通气对呼吸循环影响较小，ｐ０能保证充分供氧，对喉头、气管无损
ｎａｄｏｐＧｒｕＣ，ｓｅｉｔｏｎｓｈｓａｍａｋｖｎｔａｉｎａｅｔｅｉ．Ｔｈｌｏｅｓｕｒｈａｔｒｔｉｔａｐｅａｉｅｐｕｓｘｇｎｓｔｒｔｎ，ｄｐｏｔｐｒｔｖｈｏｔｐｉｌｅｂｏｄｐｒｓｅ，ｅｒａｅ，ｎｒｏｒｔｖｌｅｏｙｅａｕａｉｏａｓｏｅａｉｅｔｒａａｎｎ
ａｅｔｅｉ：ａｙｇａｓｅｄｔａｈａｎｕａｏｎｓｋｏｙｅ．ＭｅｈｄＳｘｙｃｉｒｎｓｈｄｌｄｆｒｏｈｈｌｌｇｅｓｒｅｅｅｎｓｓａｌｒｎｅｍａｋ，ｎｏｒｃｅｌｉｔｂｔｎａｄｍａｘｇｎｈｌｉｔｏｓｉｔｈｌｅｃｅｕｅｏｐｔａｍｏｏｉｕｇｒｗｒｄｙ

小儿眼外伤手术的麻醉体会

肖权
（广西柳州市红十字会医院柳州市眼科医院麻醉科，广西柳州
５４５００１）
【摘要】目的总结小儿眼外伤手术的麻醉体会。方法选取我院２０１２年２月￣２０１４年２月收治的眼外伤手术惠）Ｌ８ｌ例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组采取氟胺酮全身麻醉，研究组采取丙泊
２．２监测指标
研究组氯胺酮用量、术中眼压、苏醒时间少于对照组，
及药膳调理等方面的预防措施，为糖尿病患者骨折做好预防工作。
酚与氯胺酮复合麻醉，比较两组麻醉效果。结果研究组血流动力学相对稳定，副反应少，苏醒时间相对较
短，两组患者麻醉效果比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论小儿眼外伤手术应用丙泊酚与氯胺酮复合麻醉能够稳定血流动力学与眼内压，苏醒迅速，安全可靠，值得推广。【关键词】小儿；眼外伤手术；麻醉
２０１５年７月Ｂ第２卷第２０期
Ｊｕ１．Ｂ２０１５Ｖ＿０１．２Ｎｏ．２０
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｅａｌＭｅｄｉｃａｌ４０９３
小儿眼外伤手术的麻醉体会
（Ｐ＜０．０５）。见表１。

小儿眼外伤手术的麻醉探讨.

小儿眼外伤手术的麻醉探讨关键词眼损伤;麻醉;儿童我院近年收治小儿开放性眼外伤30例,现将手术麻醉总结如下。

1 临床资料开放性眼外伤手术患者30例,ASAI～Ⅱ级,男22例,女8例,4～12岁,体重12～31kg,术前禁食6h,术前肌注阿托品0.01mg/kg,采用氯胺酮静脉麻醉,对不合作者肌注氯胺酮4～5mg/kg,入睡后开放静脉,采用鼻导管吸氧,手术开始前静脉缓注0.2mg/kg安定,氯胺酮1～2mg/kg,保留自主呼吸,术中静滴0.1%氯胺酮、血压、心率及呼吸。

50～100μg/kg以维持麻醉。

术中监测SpO22 结果麻醉前后无明显变化,均在98%以上。

血压、心率麻醉后较麻醉前增SpO2加。

术中心率有变化,但无明显规律。

见表1。

本组患儿未见明显眼心反射。

表1 麻醉前后血压、心率变化*P＜0.053 讨论小儿开放性眼外伤手术操作精细,要求术野平静,意识消失,眼球固定且能抑制眼心反射。

氯胺酮具有强镇痛作用,同时起效快,作用时间短,用药简便,麻醉深浅易控制,常用于眼科小手术,但是由于麻醉者远离患儿头部,加之患儿头部盖有手术巾,气体流通差,呼吸道管理不便。

另外,虽然以往认为,在保留自主呼吸短暂下的条件下,氯胺酮能维持良好的呼吸功能,但近来研究表明,可引起SpO2降。

亦有学者认为按临床上常用的剂量静脉注射氯胺酮会明显改变小儿对二氧化碳的通气反应,有呼吸抑制作用［1］,强调应用该药时应给予必要的呼吸支持。

我们认为,应重视术前阿托品等抗胆碱能药物的应用,术中充分给氧,密切观察小始终保持在98%以上。

虽然术前患儿禁食均在6h儿气道的通畅情况,本组SpO2以上,麻醉中还是可能发生呕吐,氯胺酮静脉麻醉保留自主呼吸,没有行气管内插管,浅麻醉下,一旦发生呕吐,则有误吸的危险。

本组1例术前禁食8h,于铺手术巾时发生呕吐,立刻将手术床摇成头低位,紧急气管插管,充分吸引,并给予地塞米松及氨茶碱,手术结束清醒后双肺呼吸音无明显异常,拔管。

不同静脉麻醉用药在小儿眼科手术中的临床对比分析

不同静脉麻醉用药在小儿眼科手术中的临床对比分析摘要：目的：为观察不同静脉麻醉药在小儿眼科手术中麻醉效果和对机体影响。

方法：选取66例 ASA I~II 级择期实施小儿眼科手术的病人，随机分成研究组（33例）和对照组（33例），研究组运用丙泊酚复合小剂量氯胺酮进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉。

比较两组患者各个时间点的心率、平均动脉压、眼内压。

药物停止以后分别记录两组患者的完全清醒时间以及评估术后恶心、呕吐等方面的情况。

结果：研究组氯胺酮用量明显低于对照组（P<0.05），对照组组血流动力学，BIS 值波动明显大于研究组（P<0.05），对照组苏醒时间明显短于研究组（P<0.05）。

结论：丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的应用价值比较高，围术期的血流动力学稳定性好，术后恶心呕吐发生率低。

关键词：小儿眼科手术；静脉麻醉用药；临床对比分析Abstract：Objective：To observe the effects of different intravenous anesthetics on pediatric ophthalmic surgery anesthesia and on the body. Methods：Sixty-six patients undergoing selective ophthalmic surgery for ASA I-II were randomly divided into study group（33 cases）and control group（33 cases）. The study group was given propofol combined with low-dose ketamine for anesthesia and the control group Ketamine anesthesia. Heart rate，mean arterial pressure and intraocular pressure were compared between the two groups at each time point. Two groups of patients were recorded after the drug was stopped completely awake，as well as to assess postoperative nausea，vomiting and so on. Results：The dosage of remifentanil in the study group was significantly lower than that in the B group（P <0.05）. The hemodynamics and BIS values of the control group were significantly higher than those of the study group（P <0.05），and the recovery time of the control group was significantly shorter than that of the study group（P <0.05）. Conclusion：Propofol combined with low dose ketamine is of high value in pediatric ophthalmic surgery，with good hemodynamic stability during perioperative period and low postoperative nausea and vomiting.Keywords：Pediatric ophthalmic surgery；intravenous anesthesia medication；clinical comparative analysis前言：小儿在实施眼科全麻手术以后会出现不同程度恶心与呕吐等不良反应，严重影响了患儿术后康复。

眼科创伤病人的局部麻醉

眼科创伤病人的局部麻醉
1．球后阻滞是将麻药注射入由四条眼直肌和两条眼斜肌构成的肌椎内。

先配置2％利多卡因加0.75％布比卡因(加人1:20万-1:40万IU肾上腺素)4-6ml。

注射时，眼球直视前方，注射针经外下象限沿眶下缘刺入，穿过下眼险和结膜，先向外下方缓慢进针约1.5cm。

当深度越过眼球赤道后，针尖转向内上方朝眶尖再进针3.5cm，当针尖穿入肌椎时，可有落空感。

仔细回吸无误后，注射局麻药。

5min左右出现麻醉效果，这种麻醉运用于眶内手术。

2．球周阻滞将麻药注射在肌椎附近，使局麻药扩散入肌椎内。

注射时，眼球直视前方注射针经外下象限沿眶下缘刺入，穿过下眼险和结膜，先向外下方缓慢进针约1.5cm。

当深度越过眼球赤道后，沿眶下壁进针约2.5cm，回吸无误后，注入局麻药8-10ml。

针尖不进入肌椎内，可加人透明质酸酶5IU／m1帮助药液扩散到肌椎内。

5-10min出现麻醉效果。

3注意事项注射麻药前均要仔细回吸后再注射，注药后轻轻按摩或压迫眼眶可促进麻药的吸收和降低眼内压。

注射时，也可先在眶上缘和眶下缘注入2-4ml的麻药阻滞面神经，防止眨眼动作。

球后阻滞起效快，麻醉确切，但并发症较多。

眼科神经阻滞麻醉可能出现的并发症有视神经损伤、球后出血、一过性眼压增高、眼球穿孔及眼心反射(窦缓及心跳骤停)等、局麻约注入视神经鞘内向颅内扩散后，还可出现短暂的意识丧失或呼吸暂停。

两种不同麻醉方法用于小儿手术的比较

１资料与方法
１１一般资料．
选择我院２０２００４～０６年收治的６０例择期下腹
部手术患儿（急诊）美国麻醉学会手术前分级标准原则３讨论含，传统的／Ｊ氯胺酮基础麻醉因其术中肢动、］Ｌ，苏醒期长、恶心（ＳＡＡ）Ｉ～ Ⅱ级，性３男６例，性２女４例。年龄１５个月至５岁，体质量６～３ｋ。行疝囊腹壁内环口高位结扎术４２ｇ２例，精索鞘呕吐发生率高和麻醉后有精神症状而越来越多被复合麻醉和骶术膜积液１，罩３例，前常规检查正常。随机将６５例隐术０例患儿管阻滞所代替。骶管阻滞麻醉成功后镇痛确切，中麻醉过程平所因此术毕患儿均能自行清醒或分为骶管阻滞组（Ａ组）和基础麻醉组（Ｂ组）每组３，０例。两组稳，以术中很少应用辅助药物，唤醒，减少送返病房后的苏醒管理。而氯胺酮基础麻醉后因其残患儿一般资料无显著性差异，具有可比性。１２麻醉与用药．
１柳顺锁，编小儿麻醉学［．京：民卫生出版社，主Ｍ］北人卧位，不行气管插管，留自主呼吸，保持续面罩吸氧２Ｌｍｎ／ｉ。术［］盂庆云，
中观察患儿切皮、手术牵拉时是否有体动、皱眉等疼痛反应，并连续监测平均动脉压（Ｐ、ＭＡ）心率（ＨＲ）呼吸（Ｒ）血氧饱和度、Ｒ、（ｐ，ＳＯ）术后观察苏醒时间和苏醒后恶心、呕吐等反应。１３统计方法．

小儿眼科手术麻醉

小儿眼科手术麻醉1. 引言眼科手术对于小儿患者来说是一项常见且必要的治疗方法。

而手术麻醉是确保手术过程安全和减轻患者疼痛的重要环节。

本文将介绍小儿眼科手术麻醉的相关知识和操作要点。

2. 麻醉前准备在小儿眼科手术麻醉前，麻醉师需要做以下准备：- 了解患者的病史，包括过敏史、心肺疾病等；- 评估患者的整体情况，包括生长发育、心肺功能、颅内压等；- 安排合适的麻醉方式和药物选择；- 与患者及其家长进行沟通，解释麻醉的过程和风险。

3. 麻醉过程小儿眼科手术麻醉的常用方式有静脉全身麻醉和局部麻醉。

具体操作包括：- 静脉全身麻醉：在手术前，静脉通路被建立用于给药。

麻醉师根据患者的年龄、体重和手术类型，选择合适的麻醉药物进行给药。

术中麻醉师和手术人员密切监测患者的生命体征，并根据需要调整麻醉深度。

- 局部麻醉：在手术区域局部注射麻醉药物，使该区域失去感觉。

这种麻醉方式适用于一些小型手术，如局部结膜切除术。

麻醉师需要确保患者在手术过程中没有疼痛感。

4. 麻醉中的风险和并发症小儿眼科手术麻醉中可能出现的风险和并发症包括但不限于以下几点：- 过敏反应：某些麻醉药物可能引发过敏反应，麻醉师需要提前了解患者的过敏史，并在术中密切观察。

- 噁心呕吐：麻醉过程中，麻醉药物可能引起患者的恶心和呕吐反应。

要做好预防和处理工作。

- 并发症：如呼吸抑制、循环不稳定、颅内压增高等，麻醉师需要及时发现并采取相应措施。

5. 麻醉后护理手术结束后，患者进入麻醉恢复室或重症监护室，麻醉师和护士将密切观察患者的生命体征，确保患者稳定。

根据患者的情况，可适当给予镇痛和镇静药物，以减轻患者的疼痛和不适。

6. 结论小儿眼科手术麻醉是一项复杂而关键的过程，需要麻醉师具备专业的知识和丰富的经验。

通过合理的麻醉操作和细致的护理，可以确保手术过程的安全和患者的舒适度。

小儿眼科手术中两种麻醉方法的临床观察

１．２麻醉方法所有患者均在手术前半小时肌肉注射鲁米那３ｍｇ／ｋｇ，阿托
品０．０２ｍｇ，／ｋｇ，Ｉ组诱导时另外静注芬太尼２ｇ／ｋｇ和维库溴胺１．５ｍｇ／ｋｇ。两组的其他用药基本相同：异丙酚（１．５～２）ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ静脉诱导，异丙酚（４．５～８）ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）、氯胺酮（１．５～２．５）ｍ￣（ｋｇ·ｈ）微量泵泵入维持。根据脉搏氧饱和度（ＳＰＯ）、手术刺激强度和呼吸频率（Ｒ）、收缩压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）等参数适时调整药物泵入速度，手术结束前１０～１５ｍｉｎ停止泵人药物。１．３研究指标
进入手术室后，用监护仪常规监测以下指标：脉搏氧饱和度、收缩压、心率、呼吸末二氧化碳浓度（ＥｔＣＯ）和呼吸频率。Ｉ组根据呼吸末二氧化碳浓度调节呼吸频率与潮气量， Ⅱ组进行辅助呼吸以维持ＥｔＣＯ数值在正常范围内，使两组ＳＰＯ：维持在正常范围。记录时间：入室、麻醉开始、插管、开始手术、手术１０ｍｉｎ时、手术完成、拔管。麻醉清醒过程记录：拔管的时间、清醒时间，观察２４ｈ内患儿有无不良反应。
１资料与方法
１．１一般资料小儿眼科手术３６例，其中眼外伤（空腹）１６例，先天性青光
跟５例，斜视矫正术１０例，先天性白内障５例；年龄２～８岁，平均年龄（４．８±２．５）岁。按照手术日期随机分为喉罩组（Ｉ）和气管插管组（Ⅱ ）。
果，研究两种麻醉在小儿眼科手术麻醉应用上的优缺点。方法３６例２８岁眼科患儿，随机分和记录麻醉及恢复过程中生命体征、麻醉效果和并发症。结果两种方法都能满意完成手术，插入喉罩组对患儿刺激

常见眼科手术麻醉

常见眼科手术麻醉一、开放性眼外伤开放性眼外伤的患者多伴有饱胃，因此反流误吸的风险增加。

建议使用快速顺序诱导或改良的快速顺序诱导来实施麻醉。

但要注意喉镜和插管时的心血管抑制和眼心反射。

拔管时宜保持患者侧卧位，尽量清醒拔管，但围术期应避免眼内压突然升高，以免眼内容物膨出造成失明。

小儿以及因颌面损伤伴眼球穿透伤不能实施区域阻滞的患者需实施全麻。

全麻诱导气管插管和术毕拔管可能发生呕吐、反流误吸意外，全麻处理不当使眼内压升高，可能导致眼内容玻璃体脱位的危险。

应警惕有无其他重要脏器损伤。

全麻宜选快诱导气管内插管，尽管琥珀胆碱辅助气管插管暴露满意，但使眼内压与胃内压增高。

对眼球穿透伤避免使用琥珀胆碱，为此可先用非去极化肌松药预处理方案，再用琥珀胆碱不引起眼内压升高，适用于眼球穿透伤/饱胃急诊手术并为麻醉界普遍接受并认可，此后未见有因该预处理方案引起眼内容脱位的有关报道。

非去极化肌松药起效快速的罗库溴铵是较理想药物，剂量1.2mg/kg静注后约1分钟（0.6mg/kg药后约需60～90s）可供插管，不增高眼内压，缺点是该剂量肌松作用维持时间长，约45～60分钟。

二、斜视手术斜视手术患者发生恶性高热的风险以及术后恶心呕吐的发生率增加，术中容易发生眼心反射。

多数斜视患者会合并其他先天性疾病。

避免使用氯琥珀胆碱。

非去极化肌松药，不会诱发恶性高热，更适用于这类患儿的麻醉（详见小儿眼科手术麻醉）。

三、白内障和青光眼手术麻醉（一）白内障摘除术麻醉患者常合并心血管疾病、糖尿病以及肺部疾病等其他疾病。

小儿多为先天性白内障，术中可能发生眼心反射，应注意监测血压、心率，并酌情给予相应处理。

白内障摘除术时间短和微创，多数在球后神经阻滞下完成，但老年心血管疾病等患者术中应吸氧并加强监测。

对于先天性白内障的小儿或不能合作的患者，可以选择全身麻醉。

（二）青光眼手术患者麻醉青光眼分为开角型（慢性）和闭角型（急性），后者需急症手术，开放房角，降低IOP，挽救病眼视力。

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较作者：钟锦秀邓铸强林红来源：《中国现代医生》2010年第07期[摘要] 目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。

方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组(每组20例):喉罩通气组(A组)、气管插管组(B组)和面罩通气组(C组),分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。

记录麻醉诱导前,插入气管导管(喉罩)时,拔出气管导管(喉罩)时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。

结果 A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。

B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高(P[关键词] 喉罩; 小儿麻醉; 眼科手术[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-68-02Pediatric Ophthalmic Surgery:Comparison of Three Kinds of AnesthesiaZHONG Jinxiu DENG Zhuqiang LIN HongDepartment of Anesthesiology,Gaozhou Municipal People’s Hospital,Gaozhou 525200,China[Abstract] ObjectiveTo explore the feasibility of laryngeal mask in pediatric ophthalmic surgery by comparison of three kinds of general anesthesia:laryngeal mask,endotracheal intubation and mask oxygen. MethodsSixty children scheduled for ophthalmologic surgery were randomly divided into three groups(n=20 for each) group:Group A,laryngeal mask anesthesia,Group B,endotracheal intubationanesthesia and Group C,mask ventilation anesthesia. The blood pressure,heartrate,intraoperative pulse oxygen saturation,and postoperative throat pain and hoarseness were recorded before induction of anesthesia,at insertion and pull-out of tracheal intubation(laryngeal mask). ResultsThe blood pressure and heart rate showed no significant change at insertion and pull-out of laryngeal mask in Group A compared with the basic value,while the blood pressure and heart rate showed a significant increase at insertion and pull-out of laryngeal mask in Group B compared with its pre-insertion(P[Key words]Laryngeal mask; Pediatric anaesthesia; Ophthalmologic surgery喉罩是置于咽喉腔,用气囊封闭食管和咽喉腔,经咽喉通气,与气管插管不同,喉罩对喉头和气管不产生机械损伤或生理功能的影响,与喉罩相比,喉罩使气道管理更能得到保证,提高全麻的安全性。

眼科手术常见的麻醉方式

眼科手术常见的麻醉方式俗话说“眼里容不得沙子”，细微的异物都会造成人眼强烈的刺激，眼睛作为精细又敏感的器官，在眼睛上做手术难免会引起患者紧张不安的情绪。

因此，选择合适的麻醉方式将大大提高患者舒适度，使患者能够更为顺利地完成手术。

然而眼科手术的麻醉方式并不单一，那都有哪些常用的麻醉方式呢？让我们来一一揭秘吧。

1.局部麻醉：局部麻醉分为表面麻醉及结膜下浸润麻醉两种。

（1）表面麻醉是利用表面麻醉药物如0.5%爱尔卡因滴入下结膜囊内进行麻醉。

使用方法为手术前15分钟，每5—10分钟滴注1-2滴，麻醉效果可持续约15分钟左右，不同体质维持时间会有所不同。

常用于短暂、简单、无需患者保持眼部完全静止的操作，如普通的白内障手术、玻璃体腔药物注射术。

（2）结膜下浸润麻醉为结膜下注射麻醉药物0.5ml—1ml以麻醉感觉神经末梢及纤维。

常用药物为利多卡因，它对组织刺激性小、穿透力强，常用于翼状胬肉切除手术、眼眶整形手术等。

2.传导阻滞麻醉：传导阻滞麻醉是围绕手术区，在其四周和底部注射局部麻醉药，以阻滞进入手术区的神经，称为传导阻滞麻醉。

眼科手术常用的传导阻滞麻醉方式有球后阻滞、球周阻滞。

常用于眼底玻璃体切割手术、抗青光眼手术、复杂的白内障手术等。

（1）球后阻滞是在眼球后间隙内注射2～4ml局部麻醉药物，可直接阻滞眼球后相应的神经，以达到完全眼球制动、无痛的效果。

（2）球周阻滞是在眼周间隙内注射局部麻醉药物6～10ml，同时可扩散至眼睑，产生和球后阻滞一样的麻醉效果，同时还可以阻断眼睑眼部轮匝肌的运动。

与球后阻滞相比，球周阻滞具有安全性高、并发症少的优点，但也存在起效慢、所需局部麻醉药物容量大等缺点。

3.全身麻醉：简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制。

全身麻醉适合婴幼儿及儿童，高度紧张不能配合，语言/听力交流障碍或有智力障碍，幽闭恐惧症，局部麻醉、区域阻滞麻醉方式不能满足的眼科手术患者等。

眼科手术的麻醉方法及注意事项

眼科手术的麻醉方法及注意事项在临床诊疗中，对患者实施眼科手术前，一般都需要做好麻醉措施，这是确保手术顺利进行的重要前提，因为眼科手术相对特殊，手术精细度要求非常高，不容有丝毫闪失，所以在手术中，必须要保持患者完全安静，无痛，这样才能让主刀医生在手术操作中能够保证技术精准。

针对患者的眼睛手术麻醉一般包含多种，有局部麻醉，也有全身麻醉，在麻醉中也需要把握注意事项，这是做好手术护理，提升患者手术成功率，促进患者更好康复的需要。

眼科手术的麻醉要求首先，在眼睛手术前，需要确保手术精细，患者在术中必须要确保安静、无痛；其次，被动眼球运动应该不受限制，所以需要确保眼外肌收缩力减弱或消失；再次，不能增加眼内压，一般眼内压正常值在16±5mmhg范围内。

内眼手术要确保iop下降，这是防止眼内容自创口脱出的重要条件；在术前，可以通过药物使用来降低眼内压；在麻醉中要避免使用让眼内压上升的药物，如琥珀胆碱，术后拔管要避免病人呛咳，避免患者出现失液性呕吐情况等。

最后，特殊体位。

一些手术或者是眼科医师需要手术完成后患者处于俯卧位，对于全麻手术患者需要注意麻醉深度以及麻醉后护理。

眼科手术麻醉方法1.局部麻醉成人眼科手术很多都是局部麻醉，这是眼科手术麻醉中最为常见的，局部麻醉包含表面麻醉、结膜下浸润、球周浸润、面神经以及球后阻滞。

球后阻滞为将局麻药注入眼球后方肌肉圆锥中，用以阻断鼻睫毛神经、动眼神经以及睫毛桩神经节，这样可以实现有效止痛、眼球限动以及降低眼压。

一般由手术者对患者进行局部麻醉的操作。

1.神经安定镇痛术或者监护麻醉管理（MAC）一些眼部手术可能需要较长的时间，且对患者带来的局部刺激比较大，患者即使在充分麻醉的情况下也很难长时间耐受，对此，需要使用神经安定镇痛方法，可以解决上述问题。

第一，要求患者术前禁食，并排空膀胱；第二，在给药之前，需要检查患者的瞳孔大小，术者认为散瞳满意后再给药；第三，神经安定镇痛合剂可以选择用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑仑、右美托咪定、丙泊酚等，在术前做好静脉注射，做好和患者的沟通，让他们保持安静，配合手术，能够轻易被唤应；第四，使用面罩吸氧，一般流量应该控制在41/min，要注意好呼吸频率以及幅度；第五，术中需要及时监测患者的呼吸、ECG、血压等，监测患者SP02.第六，术中要对患者的情况进行密切观察，及时发现异常，尤其是要注意呼吸道情况是否异常。

小儿手术室外的麻醉

小儿手术室外的麻醉随着人类物质生活大幅度提高，现代人类要求诊疗时要无痛、舒适、无记忆。

麻醉技术的发展是满足人类诊疗需求的重要举措，同时，因门诊诊疗更为复杂，种类繁多，适应症增加，使得手术室外的麻醉也迅速发展。

目前，手术室外麻醉成为了临床麻醉的其中一个分支学科。

那么什么是手术室外的麻醉呢？对小孩子来说，手术室外麻醉又有什么样的优点呢？下面将带来相关的科普知识。

一、麻醉的种类1、全身麻醉：为患者提供镇静、镇痛和肌肉松弛药物，保持患者在手术全过程各项生命体征安全稳定。

2、局部麻醉：将调配好的局部麻醉药物，通过注射方式注入手术切除肿物的周围组织，达到局部无痛的效果，同时还能阻滞神经传感，例如向患者臂丛神经注射麻醉药物，能够有效阻滞上臂神经干神经传输，顺利完成手术操作。

局部麻醉当中还包括半身麻醉例如椎管内麻醉、腰部麻醉、硬膜外麻醉等具体种类，麻醉后患者下半身无疼痛感知。

二、什么是手术室外麻醉手术室外麻醉是指麻醉医生于手术室外的场所实施治疗性操作或者为接受手术诊断性检查时实施的麻醉。

在手术室外实施手术或者检查的时候，都要进行麻醉，医院不同门诊其手术室外的麻醉也大不相同。

不管是在手术室内或者手术室外，实施麻醉的基本原则都是不变的，其主要目的都是为了保障患者的生命安全，提高患者的舒适度，方便医务人员开展各种操作。

三、手术室外麻醉主要涉及范围手术室外的麻醉大致可划分为两大类，即正式手术与临床诊断性检查。

正式手术主要包括放射治疗科需进行放射治疗手术、各种介入性手术、门诊手术等，临床诊断性检查包括各种内镜检查、无痛分娩、无痛人流、数字减影血管造影（ DSA )、 CT 检查、 MRI 检查等。

四、小儿手术室外麻醉的优点1、缩短患儿的看病时间，缩短患儿与亲属间的分离时间，缓解患儿的心理压力，特别是对婴幼儿，能够减少其精神创伤，帮助患者尽快康复。

2、减少医疗费用，包括用药费用、化验费用、附加成本等，总之手术室外麻醉能够降低住院费用的25％到75%，减轻社会医疗保险。