多种病毒、细菌混合感染的诊治
猪蓝耳病与多种细菌混合感染的诊治
道 出血； 有的病例关节有淡黄色渗 出物 。
４ 诊 断
将 各脏器涂 片染色镜检 ， 在 ｕ Ｌ异丙醇混匀， 室温放置 １ ｉ。１ ０ ｒｉ ０ｍｎ ２０ ０ｒ ｎ离心 ／ ａ ０ｍｎ 弃 加 ５ ０ ， ０ 关节液和肺脏涂片 中， 均可见大量 的革 兰 氏阳性球 １ ｉ， 上 清 液 ， 入 ７ ％酒 精 １ ０ Ｌ 涡旋 振 菌和革兰 氏阴性菌。 荡 混 匀 ，２０ ０ｒ ｉ 心 ５ｍ ｎ １ ０ ｍ ｎ离 ／ ｉ。晾 干 Ｅ 管 中 的 Ｐ ４１ 细菌分 离培养 无菌采 取病猪 的心血 、肝 、 Ｒ Ａ， 用 无 Ｒ ａｅ ３ Ｌ溶 解 ， ７ ＝ 存 备 用 ．２ ． Ｎ Ｎ ｓ 水 ０ｕ 一 ０ｃ冻 Ｉ
４１ 细菌学诊 断 ． ４１ 涂 片染色镜检 ．１ ．
离 心 １ ｉ，取 上 清 液 ３０ Ｉ ，加 入 ５０ Ｌ ０ｍ ｎ ０ Ｌ ｘ ０ Ｌ Ｌ的 Ｔ ＩＯ ， 复 颠 倒 几 次 混 匀 后 ， 温 下 放 置 ５ｍｎ ＲＺ Ｌ 反 室 ｉ。 加入 １０ ６ Ｌ氯仿 ， 涡旋振荡 １ 混匀 ， ５ｓ 室温放置 ２ ～ ３ｍｎ １ ０ｒ ｉ ｉ，２０ ｍ ｎ离心 ｌ ｉ， ０ ／ ０ｍ ｎ取上清液 ， 加入 ５０ ０
脾、 肺和关节渗 出物等分别接种于营养琼脂、 麦康 凯 或 即用 。 琼脂、 鲜血琼脂培养基， 置于 ３ ７℃恒温培养箱 ， 培养 ４２ 病 毒 ｃ Ｎ 的合 成 。取 ｌ Ｌ Ｒ Ａ与 １ｕ ．５ ． Ｄ Ａ ６Ｉ Ｎ ｘ Ｌ 的反 向引物混 匀 ，于 Ｐ Ｒ仪 中 ７ Ｃ５ｍ ｎ ９ Ｃ ０ｃ ｉ，０ｏ Ｉ Ｃ ２ ， ４ｈ 观察结果 。 ５ｍ ｎ ， ｉ 后 立即放入冰箱一 ０℃ ５ｒｎ 在上液中加入 ２ ｉ。 ａ
障碍和断奶仔猪呼吸道症状 为主要特征 的病例 ， 起 成 Ｂ溶血环 和灰 白色 、 凸起 、 光滑 、 润 、 湿 边缘 整齐 初 有一栋 猪舍 断奶仔 猪 出现 高热 、 咳嗽 、 呼吸 困难 的半透 明小菌落。将此种菌涂片染色镜 检，结果 同 的症状 ， 继而采 食减 少甚至 废绝 ， 发病 头数逐 渐增 ４１ ； ．． 将此菌 纯培养后 ， １ 经全 自动细菌鉴 定系统进行 加， 波及 临舍 。各阶段 猪共发病 １０头 ， ７ 几天后 陆续 鉴 定 。 开始死亡 ， 安乃近 、 用 青霉 素等 多种药 物治疗 效 果 ４２ 分子 生物 学诊断 － ２ 设 不 明显 ，至 １ 月 ２ １ ５日我们接诊 时先后共 死亡 １０ ４ ． 参考 国内外 重点实验室 公布的病原序 列 ， ３ ． １
2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南
2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南中国医师协会急诊医师分会中国急性感染联盟目录/Directory前言疾病基础知识篇-------------------------------------------------------------------------01 诊断篇----------------------------------------------------------------------------------14 治疗篇----------------------------------------------------------------------------------24 预后篇----------------------------------------------------------------------------------40前言/Foreword疾病基础知识篇社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)是急诊常见的感染性疾病，但在全球范围内，其定义、病原学及耐药特点存在地域差异。
现就CAP基础疾病知识，如CAP的不同国家的定义，流行病学，不同地域，不同治疗场所和不同疾病严重程度患者的病原学特点及主要病原体的耐药特点做一简要阐述。
一、CAP相关定义CAP指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
临床主要表现为新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；白细胞异常；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
但由于不同地域，不同国家，不同的医疗卫生状况，其定义也有所差异(各国家的定义见：附录-A)1-4。
二、CAP流行病学特点CAP在全球的发病率和死亡率高，无论在发达国家还是发展中国家，CAP都是导致死亡的重要原因之一。
某规模猪场H-PRRS和APP混合感染的诊治
加强猪场的卫生管理，保持良好的环境卫生，减少病原体的传播和感染
定期对猪只进行免疫接种，确保免疫效果
选择优质的疫苗，确保疫苗的质量和安全性
制定合理的免疫程序，根据猪场的实际情况和猪只的健康状况进行调整
药物预防方案
使用疫苗：选择合适的疫苗，定期进行疫苗接种
药物治疗：使用抗病毒药物，如干扰素、抗病毒药物等
保持猪舍清洁卫生，定期消毒
严格执行防疫制度，防止疾病传播
定期对猪群进行健康检查，及时发现和处理疾病问题
加强猪群饲养管理，提供充足营养
生物安全措施
加强猪场管理，提高猪群健康水平
定期对猪场进行消毒，防止病原微生物传播
加强猪场人员培训，提高防疫意识
严格执行生物安全制度，防止病原微生物进入猪场
免疫程序优化
添加标题
呼吸困难：猪只呼吸急促，呼吸困难
添加标题
咳嗽：猪只咳嗽，有时伴有血丝
添加标题
食欲不振：猪只食欲减退，甚至废绝
添加标题
腹泻：猪只腹泻，粪便呈水样或糊状
添加标题
添加标题
添加标题
死亡：猪只出现死亡，死亡率较高
病理变化
肺部病变：肺炎、间质性肺炎、肺水肿等
淋巴结病变：肿大、出PRRS：猪繁殖与呼吸综合征，是一种高度传染性疾病，主要影响母猪和仔猪
APP：猪瘟，是一种急性、热性、高度传染性疾病，主要影响所有年龄的猪
诊断和治疗：对于H-PRRS和APP的混合感染，需要及时诊断和治疗，以减少损失和防止疫情扩散
混合感染的危害
影响猪只健康：混合感染可能导致猪只出现多种症状，影响其生长发育和生产性能。
合理控制养殖密度，避免过度拥挤
定期清理猪舍，保持环境卫生
加强通风换气，保持空气新鲜
猪丹毒和猪肺疫混合感染综合诊治技术
生猪养殖周期较长，在整个生长发育阶段会受到多种传染性疾病的威胁，并且现阶段生猪养殖场的传染性疾病已经发生了显著的变化，普遍表现为多种疾病混合感染并发感染，表现出复杂的临床症状，疾病的诊断难度逐渐加大。
在生猪多种疾病当丹毒病和肺疫是经常混合感染的两类细菌性疾病，两种疾病混合感染使得临床症状逐渐加重，危害严重时会引发大批量猪群死亡，带来的经济损失不可估量。
本文主要结合实际工作经验，探讨了猪丹毒和猪肺疫混合感染的综合诊治技术，希望对更好地防控该种疾病的发生流行有一定帮助。
一、流行病学1、猪丹毒的流行病学①病原特征猪丹毒是由猪丹毒杆菌感染引发的一种细菌性传染性疾病，病原为革兰氏阳性染色的丝状杆菌，菌体平直或者呈现弯曲状。
该种病原在自然环境当中具有较强的抵抗能力。
能够抵抗一定程度的日光、干燥、烟熏、腐败病原在自然环境当中分布较为广泛，尤其是哺乳类动物、禽类、鱼类的身体当中广泛存在。
②流行特点丹毒杆菌能够感染多种牲畜类动物，除了威胁猪之外，还可以对牛、马、羊、犬等其他家畜和禽类构成严重的危害，病原也可以通过伤口入侵人类，多见于一些特殊人群。
饲养管，人员、兽医、屠宰人员容易感染丹毒杆菌。
猪对丹毒杆菌的易感性最强，特别是出生3~6月流的架子猪易感性最强。
从传染源和传播途径来讲，患病猪和隐性感染猪是最主要的传染源，污染的土壤当中能够长时间携带丹毒杆菌，最长存活时间超过14个月。
病原菌主要经消化道感染，也可以通过伤口、黏膜、吸血昆虫进行传播，也可以借助鸟类老鼠进行传播，老鼠在丹毒杆菌传播流行方面发挥着重要的作用。
一般说来健康猪群当中有30%~50%的扁桃体和淋巴结组织当中都存在丹毒杆菌，当然猪群的身体抵抗能力相对较强时，通常不会引发发病，但是在气候突变，长途运输，养殖环境发生改变，猪群受到应激刺激时很容易诱发发病。
尤其是环境污染较为严重，不注重做好环境的有效调控，不同来源、不同年龄的猪群在同一个圈舍当中混合养殖，环境当中存在大量老鼠活动的痕迹，就会给猪丹毒杆菌的传播蔓延提供条件。
一例雏番鸭大肠杆菌和呼肠孤病毒混合感染的诊治
中国动物保健2020.10基金项目：安徽省高校优秀拔尖人才培育项目（gxgnfx2018027)。
*通讯作者：徐海军，男，执业兽医师，博士，副教授，研究方向为天然产物研究与开发、畜禽疾病防治和动物生态营养。
E-mail:xhjfly-**************一例雏番鸭大肠杆菌和呼肠孤病毒混合感染的诊治爨淑楠 1，徐海军 1*，范潇会 2，张圣尧 2，蒋平 1，佘德勇 1，王书明 2（1.皖西学院生物与制药工程学院 安徽六安 237012；2.安徽金丰源畜牧科技有限公司 安徽六安237010）出某养鸭场雏番鸭发病死亡的原因，从病鸭无菌采集肝脏组织，涂擦接种于胰大豆蛋白胨琼脂平板，37℃培养18h 后共分离到1种疑似病原菌，经革兰氏染色镜检、培养特性观察，鉴定为大肠杆菌。
药敏结果表明该大肠杆菌菌株对氟苯尼考、恩诺沙星、阿莫西林均高敏。
另采集病鸭坏死脾脏，用RT-PCR 检测呼肠孤病毒基因片段，结果呼肠孤病毒基因片段呈阳性。
对全群鸭用恩诺沙星注射液、头孢噻呋钠、黄芪多糖注射液、干扰素混合颈部皮下注射，剂量按使用说明，1次/d ，连用2d ；扶正解毒散水煮10min ，冷却后和阿莫西林混合上午饮水，牧乐维1号下午饮水，剂量按使用说明，连用4d 。
4d 后除了个别病重鸭外，其余鸭已恢复正常。
鸭；脾坏死；肝坏死；呼肠孤病毒；大肠杆菌；混合感染肉鸭脾坏死是我国近些年新发的一种鸭病，其病原是呼肠孤病毒，本病最初只发生在雏番鸭和半番鸭，但现在也发生于樱桃谷鸭[1]。
本病一年四季均可发生，夏季发生率最高。
4周龄以内的鸭子易发，2周龄以内的雏鸭多发。
发病率为20%～60%，高时可达80%，死亡率一般可达5%～60%。
4周龄以后的鸭子发病率明显降低，多数发病后出现脾脏坏死，免疫功能受到较大影响，往往继发大肠杆菌病或鸭疫里氏杆菌病[1]。
本文报告了一例雏番鸭大肠杆菌和呼肠孤病毒混合感染。
1发病情况2019年8月6日，六安市裕安区城南镇某番鸭养殖户送检8只7日龄番鸭（2只存活，6只死亡）。
牛病毒性腹泻与巴氏杆菌混合感染的诊治
养液 均 出现 中度混浊 ，分别涂片镜 检 ，
结 果分 离 出形 态标 准 的，无其 它杂菌
的 多杀 性 巴 氏 杆 菌 。
墨 牛病毒性 腹泻与
切面外翻 ，较 湿润。
毒 检测 ，检 测 结果 ：犊 牛病 毒 检测 阳 性 率 达 ７ ．３ ３ ３ ％， 成 年 牛 感 染 率 达 到 ６ ．０ １９ ％。根 据病 毒 的检验 结果 确诊 牛 病毒性腹 泻严重感染 。
２ 细 菌 学检 测 ．
新
疆
霉素 等抗 生 素 ，静 脉 滴注 同时 强心 补
液 ，有 一 定的 效果 ，但 是每 天 都有 新 发病例并呈迅速蔓延的趋势 。
述 的 消化 道症 状外 ，还 表现 出特 征性
性 菌 ，根 据 该 菌的 形态 特征 和 染色 特 点 鉴定 为 巴 氏杆 菌。 同时还 有 非致 病 性的蜡样 芽孢Fra bibliotek杆菌存在 。
培 养基 上 的单 个 菌落 ，接 种干 ３支普 通 肉 汤 培 养 基 中，３ ７度 ２ ４小 时 ，培
维普资讯
（ ）发病 情况 ２０ 一 ０ ７年 ７月初 ， 哈 密地 区伊 吾县 高产 奶牛 养殖 中心的 犊 牛 开始 发 生 陆 续 发 病 死 亡 的情 况 ，
块各 １ ２份 ，血 清 用 于 血 清 学 检 验 ，血 凝块用于 病毒 分离 ，经对 １ 份 血清进 ２
缘 肿 胀 。脾 脏 质地 干 脆。 肾 脏 肿 胀 ，
（ ）药物敏 感性实 验 ：卡那霉 素 、 ４
链 霉 素 、属 高 度敏 感 ，庆大 霉 素、土 霉素 ，属中毒敏 感。
蛋鸡肠毒综合征的临床症状 蛋鸡肠毒综合征的防治措施 - 养鸡技术
蛋鸡肠毒综合征的临床症状蛋鸡肠毒综合征的防治措施-养鸡技术肠毒综合征是一种由多病因引起的以肠黏膜发炎、增厚、脱落、出血、坏死等为主要变化的综合性病症，该病一年四季均可发生，但以夏、秋以及阴雨潮湿的季节多见，且多见于30~80日龄的鸡群。
由于蛋鸡肠毒综合征造成的死亡率不高，因而往往无法引起养殖户和临床工作者的足够重视，但该病常引起生长速度下降、饲料报酬降低，且极易引起其他病原继发感染，大大地降低了生产效益。
下面一起来了解一下：蛋鸡肠毒综合征的临床症状蛋鸡肠毒综合征的防治措施。
一、临床症状发病初期，鸡群无明显症状，个别鸡只出现粪便不成型，并含有少量未消化的饲料。
随着病情的发展，鸡群采食量下降并出现腹泻，粪便稀薄且颜色变浅，呈浅黄色或浅黄绿色。
个别病鸡中后期出现两腿发软、昏睡，有的病鸡尖叫、疯跑、突然倒地，双腿向后伸直，腹部着地，呈“腹痛状”瘫痪，最终肌体麻痹而死。
二、剖检变化及诊断剖检病死鸡可见：腺胃乳头水肿；小肠粗肿，肠道胀气，肠道浆膜表面有出血点和出血斑；剪开肠管，肠壁立即外翻，肠黏膜脱落且变得极薄，肠壁变脆，前段充满了混有未消化饲料的水样内容物，后段充满了橘红色黏液样物质和未消化饲料；十二指肠内容物呈柿子样、鱼汤样或胡萝卜样，肠黏膜脱落；个别心包积液，肝脏出现灰黄色坏死灶，脾脏瘀血、肿大、出血。
根据鸡群发病情况、临床症状和剖检变化，可以进行初步诊断。
三、防治措施实行严格的管理及消毒制度，减少应激因素，如寒冷、密度与湿度过大、突然换料等。
水槽、料槽、饮水器等进行定期消毒。
饲料要做好防霉、防潮等处理，减少食用后对肠道黏膜的刺激。
将鸡粪堆积发酵，用百毒杀（浓度为1∶600）对场地、鸡舍、鸡舍用具进行消毒，每天1次，连用3天。
治疗该病时，可用肠毒小肠清（郁金散）、强力粤威龙（麻黄鱼腥草散）按500克饲料各投喂1克混合，连用4天鸡群即可恢复正常。
●蛋鸡肠毒综合征的诊治肠毒综合征是一种由多病因引起的肠黏膜发炎、增厚、脱落、出血、坏死等变化的综合性病症，一年四季均能发生，但以夏、秋以及阴雨潮湿的季节多见，任何日龄都能发生，特别是30~80日龄的鸡多发。
一起狐狸脑炎、支原体、大肠杆菌、魏氏梭菌四重感染的诊治
2020年第3期（总第272期） 疾病防治29一起狐狸脑炎、支原体、大肠杆菌、魏氏梭菌四重感染的诊治李秀娟 宋晓飞 李金波 赵 远 李富金* （齐鲁动物保健品有限公司 山东 济南 250100）中图分类号：S858.92 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2020)03-0029-02每年8~10月份，常有狐狸养殖户反馈有狐狸发生肺炎病，发病狐狸表现为咳嗽、喘、流脓性鼻液，像是犬瘟热，又不是犬瘟热，药物治疗效果不一，零星死亡。
近日，笔者接诊了一例，经临床观察、剖检、实验室病原检测，诊断为狐狸脑炎、支原体、魏氏梭菌及大肠杆菌混合感染，通过紧急免疫狐狸脑炎疫苗，结合临床用敏感药物，疫情得以控制。
1 发病情况 2019年8月20号，潍坊一养殖户带2只狐狸来实验室诊断，主诉：其养殖狐狸20多年，以前没有遇到该情况，最近几年，夏秋季的狐狸肺炎越来越难治了，以前发病率不高，但家家户户均有，用药能减轻，治疗效果不佳。
今年留母兽150多，产仔750多个，从7月底就偶尔听到个别狐狸咳嗽，后越来越多，流鼻液，大群采食正常，粪便正常，狐狸精神状态也没有异常，开始以为是感冒，用了5d 鱼腥草和林可霉素，又用了7d 达菲和氨苄青霉素，还不见好，又用了3d 泰妙菌素和清热解毒药，已经治了20d 多了，虽然死亡不多，但发病越来越多。
发病的主要是今年小兽，约50%左右发病。
狐狸养殖密度不大，通风也很好。
饲料方面动物性饲料主要有鸡、鸭下脚料及鱼，日粮固定，不像是饲料方面的问题。
最近用头孢噻呋钠与恩诺沙星联合用药，持续打几天个别也能见好，但发病太多了，打针麻烦，特来实验室诊断寻求更好治疗方案。
2 临床症状 观察发病个体，毛色干、发暗且毛不顺滑，精神萎靡，不爱活动，有严重腹式呼吸，喘，鼻镜湿润，鼻翼有少许脓性鼻液，眼无神，少量眼眵，其他无异常。
体温40.5~41℃，未听到咳嗽，发病时间长的，呼吸快，喘，鼻翼有粘稠脓性鼻液。
《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》(2023)要点
《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》（2023）要点1 流行病学2023年冬季，门急诊流感样病例（ILI）中常见的病原体为流感病毒（甲型H1N1、甲型H3N2、B型Victoria系、B型Yamagata系、其他亚型）、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、鼻病毒及副流感病毒；住院的严重急性呼吸道感染（SARI）病例中常见的病原体依次为流感病毒、肺炎支原体及腺病毒；肺炎链球菌是常见的共感染病原体，常见的混合感染情况为甲型H3N2流感病毒合并肺炎链球菌感染。
从人群分布看，幼儿最常见的病原体是流感病毒和腺病毒，其次是鼻病毒、人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒；儿童常见的是流感病毒，其次是腺病毒、肺炎支原体和鼻病毒；成人常见的是流感病毒；60岁及以上病例常见的是流感病毒和新冠病毒。
2 病原学特征导致呼吸道感染的病原体种类繁多，本节对其中发病率较高的流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒及肺炎支原体简单作一介绍。
2.1 流感病毒目前，在人类中传播的甲型流感病毒亚型主要为甲型H3N2和H1N1流感病毒。
2.2 新冠病毒目前本土病例中监测到的流行变异株主要为奥密克戎（Omicron）XBB亚型。
JN.1是Omicron BA.2.86变异株的第二代亚分支，有较强传播优势，该变异株于2023年8月25日在欧洲首次监测到，2023年11月以来，JN.1逐步成为全球优势流行毒株。
2.3 呼吸道合胞病毒2.4 肺炎支原体3 临床特点3.1 临床表现3.1.1 流感发热是最常见的症状，体温可达到39°C以上；多伴肌肉疼痛，关节疼痛和头痛；感疲劳。
可伴干咳或咳痰，局部可有咽痛，伴鼻塞、流涕及打喷嚏；恶心和呕吐少见。
3.1.2 新冠病毒感染Omicron毒株流行以来主要为无症状或轻症为主，出现临床表现的患者常有发热、咳嗽、咽痛、乏力及肌痛等，部分患者出现味觉、嗅觉异常或丧失。
高龄、免疫功能低下人群存在呼吸困难等重症表现。
某医院HIV感染者中HBV HCV TP混合感染状况分析
DOI: 10.13419/ki.aids.2021.02.14•工作研究•某医院H IV感染者中HBV HCV T P混合感染状况分析王万海，孟真，高楠，杨若男，常谦，孟宪春，张磊，明亮(郑州大学第一附属医院检验科河南省检验医学®点实验室郑州大学医学检验系，郑州450()52>摘要：目的了解综合性医院首诊艾滋病病毒（H1V)感染者中合并乙型肝炎病毒（H1W)、丙型肝炎病毒（HCV) 和梅毒螺旋体(T P)的混合感染情况及临床特点，为艾滋病(AII)S)的防控和治疗提供科学依据方法2013年1月至2017年12月，以非艾滋病首诊于某综合性医院而确证为HIV感染者，收集其人口学资料和临床资料，并进行乙型 肝炎病毒表面抗原（HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体（HCV-A丨>)和梅毒特异性抗体(T P-A h)检测结果共确证359例HIV感染者，其年龄中位数为45岁（2~86岁），男性251人(69.92%),女108人(30.08%): 15例(4.丨8%)通过母婴途径 感染，122例（33.98%)通过性途径感染和222例(61.84%)通过血液（单采血浆）途径感染_混合感染中，35例(9.75%)感染H BV,63例（17.55%)感染H C V,57例（15.8§.%)感染TP HIV感染的不同途径中，HBV、HCV和TP的混合感染率 存在差异。
HIV感染者首诊科室共涉及26个，其中15个内科相关科室,4个外科相关科室,7个其他科室涉及疾病 谱18类，主见呼吸系统疾病、感染性疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病。
结论首诊综合性医院的 HIV感染者中合并HB V . H(:V和TP感染率相对较高，涉及就诊科室多，疾病谱广。
关键词：艾滋病病毒感染者；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋体；混合感染中图分类号：R512.9丨文献标志码：A 文章编号：1672-5662(2021 )02-0170-04Prevalence of HIV patients co-infected with HBV, HCV and TP in the general hospital WANG Wanhai, MENGZhen, GAO Nan, YANG Ruonan, CHANG Qian, MENG Xianchun, ZHANG Lei, MING Liang. {Clinical Laboratory,First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Key Laboratory o f Laboratory Medicine of Henan Province,Department o f M edicine Laboratory o f Z hengzhou University, Zhengzhou 450052, China)Corresponding author: MING liang, Email:****************Supported by Henan Provincial Natural Science Foundation (162300410288); the National Natural Science Foundation(U1204811);the Special Project o f China Postdoctoral Science Foundation (2014T70688)Abstract: Objective To study the status and characteristics of human immune deficiency virus (HIV) patients coinfected with hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and treponema pallidum (TP) in the general hospital so as to provide scientific evidence for further control and treatment. Methods The demographic and clinical data of HIV patients were collected from January 2013 to December 2017 in the general hospital they first visited. HIV patients were tested with HBsAg, HCV-Ab and TP-Ab. Results 359 HIV patients participated in the study and 15(4.18%) infected with HIV through mother to child transmission, 122(33.98%) through sexual transmission, and 222(61.84%) through blood transmission. Their median age was 45 (2-86) years old, with 69.92% male. A total of 26 clinical departments were involved in the first diagnosis of HIV infection, including 15 internal medicine departments, 4 surgical departments and 7 others. The spectrum of diseases mainly included respiratory disease, infectious diseases, nervous system diseases, digestive system diseases, and hematological diseases. Conclusion The prevalence of HIV patients co-infected HBV, HCV and/or TP is relatively high. HIV patients in the general hospital they first visited seek medical care in different clinical departments and the spectrum of diseases is various.Keywords: HIV patients; hepatitis B virus; hepatitis C virus; treponema pallidum; co-infection收稿日期：2020-05-15;修回日期：2020-丨卜01基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201702038);河南柯自然科学基金（162300410288);国家自然科学基金-河南联合基金(U12048丨丨）；中国博士后科学基金特别资助项0(2014T70688)第一作者简介：王万海U979—)，男，河南省郑州市人，博士，副主任技师，研究艾滋病病毒感染与免疫通信作者：明亮，E m a i l:j y k k e y a n@163.c o m艾滋病病毒（HIV)和乙型肝炎病毒（HBV)、丙 型肝炎病毒（HCV)、梅毒螺旋体(TP)有着相同的传 播途径，都可以通过性途径、血液途径和母婴途径进 行传播1]。
一起猪瘟、猪链球菌病混合感染的诊治
率降低 ， 病理特征不明显 ， 以致必须依赖于实验室检 验才能确诊 ； 并出现猪瘟病毒 的持续感染 （ 床感 亚ｌ 染 ） 胎 盘感 染 、 、 初生 仔 猪 先 天 性 震 颤 和 妊 娠母 猪 带 毒 综 合征 （ 猪 繁殖 障 碍 免 疫 崔 Ｊ 在 缺 陷 、 母 予存 母
病 例 报 告
一
起 猪 瘟 、 链 球 菌 病 混 合 感 染 的 诊 治 猪
朱 世 才 （ 黑龙 江省集贤县升 昌镇 畜牧兽 医服务 中心 １５０ ） ５９０
小时后接种细菌组小鼠死亡 ， 对照组存活 ， 从死亡的 小 鼠心 血 和肝 脏 分 离 培 养 得 到 和 以上 相 同的 细菌 ，
取 病 死 猪 的淋 巴结 、 肾脏 、 脏 、 桃 体 等 组 织 脾 扁 触 片 ，干燥 后用丙 酮 固定 ｌ 钟 ，用 Ｐ Ｓ液浸 洗 ３ ０分 Ｂ 次 ， 次 ３ ５分 钟 ， 每 ～ 自然 干燥 后 ， 在玻 片上 滴 加 猪 瘟
１ 临床 症 状
病猪精神较差 、 离群 ， 有时躲在角落 ， 被毛粗乱 ，
调
养殖技术顾 问 ２ １． ０ ０９
根据实验室检验 ，结合临床症状及剖检病理变 化， 诊断为猪瘟 、 猪链球菌混合感染 。
４ 防治措施
病 仔猪 肌 肉注射猪 瘟 弱毒 苗 １ 份 ／ ，育肥 ０头 头 猪３ Ｏ头份 ， ，病猪 注 射猪 瘟 血 清 ５ ８毫 升 ／ 或 头 ～ 头 免 疫球 蛋 白 ５毫 升 ／ ， 头 同时辅 以对 症治疗 。
实 质性 病变 ， 色泽 变浅 ， 可见 包 膜 下有 针 尖大 小 的 出 血 点 ， 开 肾脏 可见 皮质 层 、 质 层 、 切 髓 肾乳 头 及 肾盂 黏 膜上 均有 数 量不 等 、 大小 不一 的 点状 出血 ； 脏 边 脾
支气管哮喘病原感染临床观察与合理诊治论文
探讨支气管哮喘病原感染的临床观察与合理诊治【关键词】支气管哮喘；感染；合理诊治【中图分类号】r52 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0561-01支气管哮喘是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和t淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，严重危害着人类的健康。
对于由上呼吸道感染诱发的哮喘患者，除了应遵照指南的基本原则诊治外，还需给予特殊的处理，否则难以及时诊断和有效治疗，本文就对合并呼吸道感染的支气管哮喘诊治结合临床经验，谈点体会。
支气管哮喘大多数患者均因上呼吸道感染而诱发，使哮喘症状加重，合并诱发或加重哮喘发作的病原微生物多为病毒和细菌的混合感染，加之患者全身或呼吸道纤毛上皮免疫防御功能的降低，均增加了呼吸道和肺部感染的几率。
1 可引起哮喘的病原微生物1.1 呼吸道合胞病毒（rsv）是最常见的引发哮喘的病原微生物，特别是婴幼儿，有报道：引发或加重哮喘的病毒阳性率为81%，其中呼吸道合胞病毒占59.9%，流感病毒占31%，鼻病毒占11%，冠状病毒占4.9%，细菌则为阴性，rsv为有包膜的单链rna病毒，属于副粘病毒科。
1.2 鼻病毒（rv）通常引起普通感冒，是引发成人哮喘的主要诱因，在成人哮喘中45%与病毒感染有关，大多数为rv。
1.3 其他呼吸道病毒如流感病毒、副流感病毒，腺病毒、冠状病毒等均可加重哮喘症状。
1.4 细菌多为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌和莫拉菌为多，占80%，其他为革兰阴性杆菌。
2 呼吸道感染诱发哮喘的机制尽管呼吸道病毒感染诱发哮喘的机制目前还尚未完全明了，但根据不少资料研究证明可能与下列机制有关：（1）病毒感染后，可使呼吸道纤毛上皮遭受破坏脱落，黏液清除能力下降，且使黏膜下血管通透性增加，大量黏液细胞碎片和血浆渗出液堆积在呼吸道腔内，加之炎症细胞填充在细支气管和肺泡内，使气道阻塞，诱发和加重哮喘症状。
（2）促进了炎症介质的释放，呼吸道上皮细胞是呼吸道病毒感染的主要场所，也是最初感染阶段细胞因子的来源，因病毒在上皮细胞内的复制，大量病毒通过呼吸分泌物进入周围肺组织，激活单核细胞分泌促炎症细胞因子，气道上皮可分泌多种细胞因子，如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素、调节激活正常t细胞表达分泌因子、巨噬细胞炎性蛋白、单核细胞趋化蛋白等，这些炎性因子进一步加重了呼吸道炎症反应，从而诱发或和加重哮喘发作。
广西大化县七百弄地区鸡新城疫与大肠杆菌病混合感染诊治
农业工程技术·综合版 2024年2月刊119畜禽与水产工程广西大化县七百弄地区鸡新城疫与大肠杆菌病混合感染诊治唐 慧1，覃 统2*（1.广西大化县岩滩镇水产畜牧兽医站，广西 河池 530811；2.广西大化县百马乡水产畜牧兽医站，广西 河池 530805）摘要:新城疫、大肠杆菌病是鸡养殖期间较常见的2种疾病，混合感染后诊治难度较大，致死率较高。
该文根据广西大化县七百弄地区某养殖场病例，阐述了混合感染的发病情况，介绍了针对性诊断方法、治疗措施与防控方案，给相关工作人员提供参考。
关健词:新城疫；大肠杆菌病；鸡；混合感染；诊治；病例；临床症状；诊断；治疗；防控唐 慧，覃 统. 广西大化县七百弄地区鸡新城疫与大肠杆菌病混合感染诊治[J]. 农业工程技术，2024，44(4):119～120.鸡新城疫又名鸡瘟，是由新城疫病毒感染所引发的急性高度接触性传染病，临床症状为呼吸困难、下痢、机能紊乱、黏膜出血、出血性纤维素坏死性肠炎，临床多表现为败血症。
鸡大肠杆菌病是由致病性血清型大肠杆菌感染引发的局部或全身性疫病，临床症状为心包炎、肝周炎、气囊炎、腹膜炎及眼炎等[1]。
鸡群混合感染2种疫病死亡率较高，治疗难度较大，严重影响养殖效益。
1 发病情况2022年6月20日，广西河池市大化县水产畜牧兽医站内接到七百弄地区某鸡养殖场上报疫情。
该养殖户自述养殖场内饲养的2800只2月龄鸡群自6月16日起，陆续表现出精神状态不良、取食量减少、甩鼻、排稀便等症状。
该养殖户在发现鸡群临床症状后，自行判定为感染大肠杆菌病后，用10%盐酸环丙沙星可溶性粉150 g，充分混合至1吨鸡饲料中供鸡群自由取食。
连续使用3天后，鸡群症状并未得到缓解，且随着感病时间增加，临床症状加重，出现了张口喘气、排水样便等症状，每天都有患病鸡死亡，截至6月20日，共有69只死亡。
2 诊断方法技术人员接到养殖户上报疫情后，立即赶往该养殖场进行现场调查，调查情况如下。
一起兔瘟与大肠杆菌病混合感染的诊治
膜有针尖 心
大小 出血点 。 肝淤血肿大呈 紫红色 ， 质地脆弱 。 胆囊 肿大
充满暗绿色浓稠胆 汁 ， 粘膜脱落 。肝 、 脾均可见到灰 白色 米粒 大坏死灶 。全身淋 巴多数肿大 、 出血 。胃臌大 ， 充满 多量 液体 和气体 ， 胃粘膜充血 、 出血 。十二指肠 、 回肠 、 盲
０４０ ） ５ ０ １
１ 发病情 况
该兔场共养殖懒兔 ２ ０ ０多只。 次发病 的多为 ２ ３ ０ 本 — 月龄的青年兔 ，此批 兔 ３ ０日龄注射兔巴二联疫苗首免 ， 以后再没 有进行任何疫 苗 的免疫 。 ２ １ 年 ９ ５日开 ０１ 月 始发病死亡 ， 共有 ４ ０只兔先后发病 ， ７ｄ ５ 死亡 ２ ３只 ， ４ 死 亡率高 达 ５ ％。２ １ 年 ９ ９日带病死 兔到邢 台市兽 ４ ０ １ 月
产生 。
于牛场的消毒管 理不严所致 。如挤奶 人员对挤奶器 、 乳
头、 乳房 、 用具 及人员手臂等 消毒 不严或共用一 桶热水 、
共 用毛 巾而造 成相互感 染 ； 牛舍地 面光滑 ， 牛经常跌 奶
随着人们对绿色 消费需求 的提高 ，建议有关部 门加
强卫 生安 全教育 ， 加强奶 制 品检 测 ， 并制 定相 关法 规督 促兽 医Ｔ 作者在 临床治疗 中尽量选 择 几种 比较敏 感 的 药物合用 或交替使用 ， 以减少单个药物 的使用剂量 或使 用 时间 ， 从而减少耐药 菌株的产生 ； 另外 ， 笔者在 临床治 疗 中发现 ， 一些 中药制剂 对乳房炎 的病 原菌抑菌效 果很
中罔草食动物 原菌混合感染 为主 ，甚 至 由 ３种 以上病 原菌混合感 染 。 而单纯 ｍ某一种细菌感染 的情况较少 。其原 因可能是 由
一例鸽圆环病毒和鸽疱疹病毒混合感染的诊治
doi：10.19369/ki.2095—9737.2021.01.005—例鸽圆环病毒和鸽疱疹病毒混合感染的诊治兰世捷，陈亮，苗艳&，冯万宇，吴宪，李丹，沈思思，黄宝银（黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院，黑龙江齐齐哈尔161000）摘要：为了确诊黑龙江省某赛鸽场的2〜8月龄幼鸽发病死亡的原因，本实验根据临床症状和病理解剖情况，采集相应病料，利用PCR技术进行了鸽圆环病毒（PiCV）、鸽腺病毒（FAdV）和鸽疱疹病毒（PiHV）检测+PiCV扩增到了629bp目的条带，PiHV扩增到了242bp目的条带，FAdV无条带+结果表明：该赛鸽棚PiCV和PiHV均为阳性，FAdV为阴性+综合多项检测结果最终诊断该鸽场病死鸽的死亡原因为鸽圆环病毒和疱疹病毒混合感染。
关键词：鸽；圆环病毒；疱疹病毒；PCR检测与测序；诊治中图分类号：S85&39文献标识码:A鸽圆环病毒是已知动物病毒中最小的一种无囊膜、单股负链环状病毒+常潜伏感染，往往侵袭淋巴器官，引起免疫力下降，导致鸽对多种条件性病原二次感染的易感性增加［1］+主要感染2〜12月龄青年鸽，病鸽通常表现为精神萎顿、缩颈、嗜睡，衰落倦怠，食欲减退、厌食、水样腹泻、飞行能力下降等-1.。
因而给养鸽行业造成了巨大的经济损失+余旭平等2007年在中国浙江地区的病鸽体内首次检测到PiCV的存在⑵。
该病是近20年来青年赛鸽中普遍存在的问题+鸽疱疹病毒感染是由I型鸽疱疹病毒引起的以幼鸽为主的一种病毒性传染病，临床上以鼻炎、结膜炎为特征囚。
感染鸽也会出现精神沉郁、食欲下降、腹泻、呕吐、神经症状⑷+鸽成为鸡、鸭和鹅之后第四大禽类养殖产业，赛鸽的饲养量逐年增加。
由于流通次数增加和频繁交易，导致鸽病种类越来越多，防控工作也越来越复杂+2020年6月末，黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院畜禽疾病诊疗技术研究室接诊了来自黑龙江省某赛鸽场送检5只病死鸽，根据临床症状、剖检病变和实验室诊断最终确诊为鸽圆环病毒和鸽疱疹病毒混合感染，现将诊治过程报道如下+1发病情况及临床症状该赛鸽场共有赛鸽近1000只，接连出现每天文章编号2095—9737（2021）01—0011—03死亡30〜50只。
各系统感染规范化抗菌治疗要点
F. 碳青霉烯类
（1）使用厄他培南作为较低危成人和儿童的经验性治疗（1-A）
（2）使用多尼培南作为成人的经验性治疗（1-A）, 但主要只对较高危患者使用该药
, 因为其抗菌谱较广泛（2-C）。不使用多尼培南作为儿童的经验性治疗, 除非无其他药物可 Nhomakorabea（1-C）
（3）使用亚胺培南 - 西司他丁或美罗培南作为成人和儿童的经验性治疗（1-A）, 但
SURGICAL INFECTIONS.Volume 18, Number 1, 2017
E. 基于氨曲南的方案
（1）考虑使用氨曲南 + 甲硝唑 + 万古霉素, 作为成人和儿童经验性治疗的一种选择
（2-B）, 但主要只针对较高危患者、尤其是β- 内酰胺严重过敏者使用, 因为其
抗菌谱范围较广（2-C）
SURGICAL INFECTIONS.Volume 18, Number 1, 2017
血流感染及感染性心内膜炎
1. 血流感染 血流感染（BSI）是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的 全身性炎症反应综合征, 血培养可获阳性结果 按照发病场所可分为社区获得性和医院获得性 按照有否原发疾病分为原发性和继发性 按照有否复杂因素分为非复杂性和复杂性 非复杂性 BSI 指血培养阳性, 无心内膜炎, 无人工装置, 血培 养于治疗后 2～4 日内转阴, 经有效治疗后 72h 内退热, 无迁移 性感染灶的患者 不符合上述定义者即为复杂性
【病原治疗】 1. 可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类 、四环素类或呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）。 2. 肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或呼吸氟喹诺酮类。
3. 社区获得性肺炎 【治疗原则】
鸡传染性支气管炎与大肠杆菌病混合感染诊治
X u m u s h o u y i鸡传染性支气管炎与大肠杆菌病混合感染诊治杨明鸡传染性支气管炎是一种病毒性传染性疾病，它是由冠状病毒感染引发的以咳嗽打喷嚏为主要症状的呼吸道疾病，传播速度较快。
年龄较小的鸡受到传染性支气管炎病毒侵染之后，短时间内就会出现临床症状，引发大量发病和大量死亡。
鸡传染性支气管炎除了造成鸡群出现严重发病症状之外，还很容易造成机体出现不同程度的免疫抑制，最终给其他病原的混合感染并发提供条件。
临床上传染性支气管炎经常与大肠杆菌病混合感染，两种疾病的临床症状相互叠加之后症状十分复杂，给疾病的诊断工作带来难度。
1、病例探讨2020年11月下旬，一个规模化蛋鸡养殖场的雏鸡群当中出现了一种发病情况，主要以23日龄的雏鸡发病为主，大多数患病病例先是出现了典型的呼吸道症状，由于养殖场的卫生环境较差，没有及时清理各种污染物，造成了病原快速传播蔓延，患病鸡除了出现呼吸道症状之外，还出现了不同程度的腹泻现象，短时间内引发了大量的雏鸡死亡。
在整个养殖场的病情传播流行过程中，养殖户的重视程度不高，各项管理措施比较混乱，尤其表现为卫生调控不恰当，疫苗免疫接种混乱。
在同一个鸡舍当中经常存在来源不同年龄不同的鸡群，由于抗病能力不同，病原很容易快速传播蔓延，引发严重的发病。
兽医通过对临床表现病理变化进行初步的诊断，判定为某些病原感染引发的呼吸道疾病，然后进行了病毒血清抗体检测和病原分离鉴定，在病料当中能够分离到一种革兰氏阴性展色的小杆菌，能够在麦康凯琼脂平板上生长，生产出来的菌落呈现粉红色。
随后进行进一步的生化鉴定，符合大肠杆菌的特征，并在此基础上筛选出了几种敏感抗生素。
血清抗体检测发现鸡传染性支气管炎抗体含量较高，但养殖场并没有免疫该种疫苗，由此可以判定养殖场存在传染性支气管炎与大肠杆菌混合感染的情况。
2、临床特征发病的初期，鸡群当中先是出现了典型的呼吸道症状，大多数患病病例呼吸急促，不断的咳嗽气喘，从鼻腔当中流出了很多清澈的鼻液和脓性的分泌物，分泌物大多附着在鼻腔周围，形成结痂组织，引起鸡群呼吸困难，有的患病鸡不断的甩头，想将鼻腔当中的内容物甩出。