如何看验血单(鉴别细菌感染和病毒感染)

首先，宝宝健康第一，但是发现一些必要的知识还是要学习一下的。以下是转来的，记录一下。

如何区别细菌感染和病毒感染，应该是大家最感兴趣的，经过几次折腾验血查询自己找资料，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助：

1）细菌：热退后精神依然不好

病毒：发烧但精神依旧好。

2）细菌：体温忽上忽下

病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。

3）细菌：扁桃体上有脓点

病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡

两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜

4）病毒感染常伴皮疹

以上只是作为一个参考，宝宝有个体差异，并且表症的东西有时候个人判断也有误

重要的是下面的验血指标

5）验血

病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高

细菌：一般二者均高，另外还有几种情况：

A、白细胞升高，中性粒细胞比不高

B、白细胞正常/稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌）

C、白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌）

但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意，具体看13楼

但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。

同时普及一下：

白细胞分有颗粒和无颗粒两类，三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。因此化验单上血常规可以看到有：白细胞总数，中性粒细胞比，淋巴细胞比，嗜酸性粒细胞比和嗜碱性粒细胞比等

人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。

婴儿CRP 〉8，提示有炎症，如果验血结果是如B的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象，在急性早期我觉得确实有必要验CRP，以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症，败血症也为革兰氏阴性菌感染，白细胞可能不高，但CRP会达到最大值，很恐怖的，一定要谨慎。

6）再顺便介绍下CRP，MM们多了解下也是有益的

（网上摘录）

C-反应蛋白(C—Reactive Protein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下， 6-12小时后血清中CRP浓度开始增高，24—48小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP的出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。

当微生物培养较慢时，CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高，升高程度和感染的严重程度呈正比；而病毒性感染或支原体肺炎时，CRP的血清含量一般都在正常范围。一般CRP>20mg/L可考虑细菌感染。最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染，可高达 500mg/L，其次为革兰氏阳性菌感染。

CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理使用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时，CRP降低或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。

CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染和病毒感染的鉴别指标

（注意文中所指CRP>20mg/L可考虑细菌感染针对成人的，婴儿指标是8）

宝宝年龄：9M+

发病时间：6.13凌晨一点发烧，有腹泻

第一次验血时间：烧后14-15hr（还未吃过任何药）

验血结果：

白细胞总数：7.6

中性粒细胞：67%

淋巴细胞比：27%

CRP《 8

诊断结果（结合其他病状描述）：

发烧，腹泻，无呕吐，无感冒症状，精神好

大便化验阴性

诊断为病毒性的

说明一下，当时没注意到CRP值，中性粒细胞比高，腹泻又不停，很担心误诊，会不会是细菌性的，所以后来又去化验了一次

第二次验血时间：6.18下午（烧退后2天不到）期间吃过美林，验血前吃过斯密达

验血结果：

白细胞总数：5.4

中性粒细胞：16%

淋巴细胞比：72.7%

诊断结果（结合其他病状描述）：

大便有0-2白细胞，正常

但血液指标显示无细菌感染，放心了

这里要说明一下的是，我们是得的幼儿急疹，在初期1天，白细胞计数可增加，其中中性粒细胞占优势，这并不代表细菌感染，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒 6型导致的婴幼儿期发疹性疾病，特点是持续高热 3~5天，热退疹出。

【病因和流行病学】

病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直径为200nm。其核衣壳为162个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传员源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11月为 76％，5岁时90%，17岁时达98％。本病多见于6~18月小儿，3岁以后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。

【临床表现】

潜伏期7至14天，平均10天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达39℃~40℃，持续3~5天而骤降，热退后疹出。发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，偶有前卤膨隆，可出现高热惊厥。热退后9~12小时内出疹，皮损呈