如何看验血单(鉴别细菌感染和病毒感染)
如何看血液检验报告单

如何看血液检验报告单
首先,我们需要了解血液检验报告单上的基本指标。
在血液检验报告单上,常见的指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率等。
这些指标反映了我们的血液成分和功能状态,通过对这些指标的了解,我们可以初步了解自身的健康状况。
其次,我们需要注意指标的正常范围。
不同的年龄段和性别,在血液指标上都会有一定的差异,因此在查看血液检验报告单时,需要对照正常范围来进行分析。
一般来说,血液检验报告单上会标注出各项指标的正常范围,我们可以通过对比自身的数据来判断是否存在异常情况。
接着,我们要关注异常指标的可能原因。
当我们发现某项指标超出了正常范围时,不要过分恐慌,而是要寻找可能的原因。
比如,白细胞计数升高可能是因为感染或炎症,血红蛋白浓度降低可能是贫血等。
了解这些可能的原因,可以帮助我们更好地了解自身的健康状况,同时也为后续的治疗和调整提供参考依据。
最后,我们需要找到专业人士进行解读。
虽然我们可以通过血液检验报告单初步了解自身的健康状况,但最终的解读还是需要找到专业的医生进行。
医生可以根据我们的具体情况,结合临床症状和其他检查结果,对血液检验报告单进行综合分析,给出科学的建议和治疗方案。
综上所述,通过对血液检验报告单的认真观察和分析,我们可以更好地了解自身的健康状况,及时发现潜在的健康问题,并及时采取相应的措施。
同时,也希望大家在查看血液检验报告单时,不要盲目恐慌,要理性对待,及时寻求专业人士的帮助和指导。
血液检验报告单是我们守护健康的重要工具,希望大家能够重视并正确使用。
一分钟教会你看懂血常规化验单

一分钟教会你看懂血常规化验单宝宝自打出生后,就有可能遭遇各种各样的妇科疾病。
一旦送往医院,最常见的就是查体之后的健康人抽血检查血常规了,这些辅满数字、又会动的检验单,却经常让我们一头雾水。
不是每一位妈妈都是学医出身,也不是每一位医生都那么细心地给妈妈逐项检查解释。
一般医生给宝宝检查回身体赶去后,会开一张“血常规”的化验单。
通过化验单上的那些数据分析怎么能看出宝宝的身体情况?同样是又怎么根据化验单来来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢?血常规检查到底有没有必要?什么时候做血常规化验比较准?检验结果的报告单上才检查单又能看出什么呢?让我们一起来学习下!Q:什么时候做查血血常规化验比较准?A:取血抽查白细胞及其细胞分类是确定感染原因的最为准确最为快速的方法。
通常急性高热主要包括由感染所致,但在发热的24小时内进行血液检查不易判断感染的性质。
有时,孩子刚发热数分钟就查血,并更易察觉白细胞的增高。
白细胞增高是对细菌侵犯的一种反应。
那么,既然是“反应”大自然需要一定时间才能被察觉。
这种“察觉”多指白细胞超过10×109/L(白细胞的正常值为4~10×109/L)。
由于每个人白细胞的正常基线不同,只有当白细胞以上10×109/L才能达到共识的“察觉”水平。
所有劳动生产率人的白细胞达到此水平的时间不同,所以感染后(一般指发热后)至少24小时检查白细胞对确定病毒或细菌感染才有帮助。
Q:在宝宝采血前在应该注意哪些问题?A:一般在采血前应让孩子处于静止状态,避免有剧烈运动,比如跑跳等。
激烈的运动后,应该静止15-20分钟再采血。
另外在天气比较寒冷较冷的时候要注意保温,血管保证石娥的血液循环比较通畅,这样也有利于采血。
Q:如果化验单上红细胞总数增多,青霉素是否就应该给孩子使用抗生素?A:仅凭借一个准确白血球数目不够准确,在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。
Q:化验单上有标注箭头的项目,都表示超标了吗?A:儿童的正常值不同于成人儿童是在不断地生长发育,每个阶段的正常值不同,有别于成人,而血常规化验单上才,所有参考值都是成人标准参考值,所以,家长看来有很多指标不在参考值内。
抽血报告单怎么看

抽血报告单怎么看抽血报告单是医生根据患者的血液样本进行分析和检测后制作的报告,用于帮助诊断患者的身体状况。
以下是一般抽血报告单中常见的项目和指标,以及如何进行解读:1. 血常规指标:- 白细胞计数(WBC):参考范围一般为4.0-11.0×10^9/L;高于范围可能表示感染或炎症,低于范围可能表示免疫功能下降。
- 红细胞计数(RBC):参考范围一般为4.5-5.5×10^12/L(男性)和3.8-4.8×10^12/L(女性);高于范围可能表示贫血,低于范围可能表示失血或溶血性贫血。
- 血红蛋白(Hb):参考范围一般为130-175 g/L(男性)和115-150 g/L(女性);高于范围可能表示脱水或慢性肺病,低于范围可能表示贫血。
- 血小板计数(PLT):参考范围一般为125-350×10^9/L;高于范围可能表示血液凝结问题,低于范围可能导致出血。
2. 生化指标:- 血糖(FBG):参考范围一般为3.9-6.1 mmol/L;高于范围可能表示糖尿病,低于范围可能表示低血糖。
- 肝功能指标:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等;高于范围可能表示肝炎、肝硬化等肝脏问题。
- 肾功能指标:包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等;高于范围可能表示肾脏功能异常。
- 脂肪代谢指标:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等;高于范围可能表示高血脂。
3. 其他指标:- 甲状腺功能指标:包括促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等。
- 免疫学指标:包括C-反应蛋白(CRP)、风湿因子(RF)等。
值得注意的是,每个实验室可能有不同的参考范围,建议患者在解读报告时参考实验室提供的范围。
此外,如果有任何不正常的指标结果,建议及时咨询医生进行进一步的解读和诊断。
传染病检查单怎么看

传染病检查单怎么看当我们去医院进行身体检查,尤其是怀疑有传染病时,医生往往会开出一系列的检查单。
拿到这些检查单后,很多人可能会感到一头雾水,不知道上面的各种指标和数据到底意味着什么。
别担心,今天咱们就来好好说一说传染病检查单到底该怎么看。
首先,我们要知道传染病检查单通常包括哪些项目。
常见的有血常规、生化检查、病原学检查、免疫学检查等等。
血常规是比较常见的一项检查。
在血常规检查单中,我们重点关注白细胞、红细胞、血小板等指标。
如果白细胞总数升高,特别是中性粒细胞比例升高,可能提示有细菌感染。
但如果是白细胞总数降低,淋巴细胞比例升高,就可能与病毒感染有关。
当然,这只是一个初步的判断,还需要结合具体的症状和其他检查结果来综合分析。
生化检查中的肝功能检查也很重要。
比如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高,可能提示肝脏受到了损害。
这在一些病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等疾病中比较常见。
另外,胆红素指标的异常也能反映肝脏的功能状态。
病原学检查是明确传染病病原体的直接手段。
比如通过痰涂片、痰培养来查找结核菌,对于诊断肺结核有重要意义。
还有一些病毒的核酸检测,如新冠病毒的核酸检测,若结果为阳性,就可以确诊感染了该病毒。
在看这类检查单时,要注意检测结果是阳性还是阴性。
阳性通常表示检测到了病原体,而阴性则表示未检测到,但有时也可能因为检测时机、样本采集等因素出现假阴性的情况。
免疫学检查在传染病诊断中也发挥着重要作用。
例如乙肝五项检查,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、乙肝 e 抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。
如果乙肝表面抗原阳性,通常提示感染了乙肝病毒。
而乙肝表面抗体阳性,则表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种过乙肝疫苗的结果。
除了了解各项检查的指标意义,我们还要关注检查单上的参考值范围。
参考值范围是根据大量健康人的检测数据统计出来的一个正常范围。
但需要注意的是,稍微超出或低于这个范围并不一定就意味着有问题,还需要医生结合临床症状和其他检查进行综合判断。
血常规化验单解读方法

血常规化验单解读方法
血常规化验单主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白以及血小板这三大系统。
1. 白细胞计数:正常人在4000-10000/UL,低于4000/UL常见于病毒感染,高于10000/UL通常考虑可能存在细菌感染。
当白细胞计数超过50000/UL时,通常考虑有血液系统疾病。
2. 红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积这三个指标通常联合起来,主要看患者是否有贫血,当血红蛋白男性低于120g/L,女性低于110g/L时,通常考虑有贫血,当血红蛋白低于70g/L时,一般需要输血治疗。
3. 血小板计数正常人在100000-300000/UL,低100000/UL被认为血小板减少,低于20000/UL时,大部分患者会出现皮肤黏膜以及多器官的出血,需要紧急输注血小板治疗,临床上超过450000/UL时,通常认为血小板增多,需要进一步明确血小板增多的原因,可进行血小板功能测定以及骨髓穿刺等检查。
五分钟看懂血常规化验单

五分钟看懂血常规化验单血常规检验是一项基础检验项目,获取结果速度较快,但是得到化验单上可以看到其中密密麻麻的监测项目,同时还有大量的数字,箭头高高低低,一头雾水。
因此,了解血常规化验单的内容十分重要,本文对血常规化验单进行详细介绍,教大家如何在五分钟看懂血常规化验单。
对大众而言,其实只需要掌握血常规的核心指标便可,具体包括白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)和C反应蛋白(CRP)。
1.白细胞白细胞在人体中具有重要作用,是判断细菌或病毒感染的主要指标。
当细菌侵入人体后,白细胞会对身体发出信号,进而变形,之后穿过毛细血管壁,在病菌入侵部位聚集,将其包围、吞噬。
因此体内白细胞的数量会升高,高于正常值极易引发炎症,导致发热等症状。
白细胞是一类细胞的总称,具体包括淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等,各司其职,对付不同的细菌病毒。
淋巴细胞在白细胞中提及最小,具有免疫识别功能,淋巴细胞升高多提示病毒感染;单核细胞在白细胞中提及最大,具有更强的吞噬作用,单核细胞升高多提示免疫疾病或慢性感染;嗜酸性粒细胞是一种促炎症细胞,升高提示过敏反应、寄生虫感染等;嗜碱性粒细胞参与细胞的免疫调节,升高提示过敏性疾病、风湿免疫病等。
判断病毒感染和细菌感染,主要依据白细胞总数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)。
当病菌侵入人体,白细胞在病菌入侵部位大量聚集,进而导致体内白细胞数量增加,高于正常值导致严重反应。
通常情况下,当白细胞总数和中性粒细胞比率均明显升高,提示极有可能为细菌感染;如果白细胞正常或减,中性粒细胞比率增加,提示极有可能为病毒感染。
提示:某些特殊病毒或病毒感染综合征时也会导致白细胞总数和中性粒细胞增高。
所以医生需要结合病情、体检情况等准确判断,避免发生抗生素滥用等问题。
总而言之,白细胞↑多见于细菌感染,也有可能为恶性肿瘤、造血系统疾病;白细胞↓多见于病毒感染、严重肝病、自身免疫性疾病等。
传染病三项检查报告怎么看

传染病三项检查报告怎么看传染病三项检查是临床诊断传染病的重要手段之一,通过不同的检查项目,医生可以判断患者是否感染了传染病,并据此制定相应的治疗方案。
然而,对于一般人来说,这些检查报告往往难以理解,下面将为您介绍传染病三项检查报告的基本内容及其解读方法。
一、常规血液检查常规血液检查是评估患者全身情况的一项基本指标。
通过检测血液中的各项指标,可以判断患者是否感染了传染病,以及感染程度的轻重。
以下是常规血液检查中常见的几个指标及其解读方法:1. 白细胞计数(WBC):白细胞是机体免疫系统的重要成分,其数量的变化可以反映感染程度。
一般来说,正常成年人的白细胞计数在4×10^9/L至10×10^9/L之间。
如果白细胞计数超出正常范围,可能意味着感染的存在。
2. 中性粒细胞百分比(NEU%):中性粒细胞是一种重要的免疫细胞,对病原体的清除起到重要作用。
正常情况下,中性粒细胞百分比在50%-70%之间。
如果百分比过高,可能意味着正在进行的感染。
3. 淋巴细胞百分比(LYM%):淋巴细胞是免疫应答的主要细胞,其百分比的变化可以反映机体免疫功能的状态。
正常情况下,淋巴细胞百分比在20%-40%之间。
如果百分比过低,可能表明机体的免疫功能存在问题。
二、病原体检测病原体检测是传染病诊断的关键环节,可以通过检测患者体液中的病原体DNA、RNA或蛋白质等指标,确定感染的具体病原体,从而指导后续治疗。
以下是常见的病原体检测方法及其解读方法:1. 核酸扩增技术(PCR):PCR技术是一种常用的病原体检测方法,通过扩增病原体的核酸片段,从而确认感染的病原体。
如果PCR结果为阳性,表示患者体内存在特定的病原体。
2. 免疫学检测:免疫学检测包括酶联免疫吸附测定(ELISA)、荧光免疫分析(FIA)等方法,可以通过检测特定抗体或抗原来确定病原体的存在。
如果免疫学检测结果为阳性,表示患者体内存在特定的抗体或抗原。
血常规检查报告怎么看

血常规检查报告怎么看当我们身体不适去医院看病时,医生常常会让我们做一项叫做血常规的检查。
拿到那张充满各种数据和符号的检查报告,很多人可能会感到一头雾水,不知道该如何解读。
别担心,接下来我就为您详细介绍一下血常规检查报告到底应该怎么看。
首先,我们要了解血常规检查通常包括哪些项目。
一般来说,主要有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。
白细胞是我们身体的“卫士”,它们负责抵抗病原体的入侵。
白细胞又分为五类,分别是中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞增多,常常提示身体可能有细菌感染。
比如说,当您患上肺炎、胆囊炎等疾病时,中性粒细胞的数量可能就会升高。
而如果中性粒细胞减少,可能是由于某些药物的副作用、病毒感染或者免疫系统疾病等原因导致的。
淋巴细胞增多,常见于病毒感染,比如流感、风疹等。
当然,某些慢性疾病,如淋巴细胞白血病,也可能导致淋巴细胞数量异常增多。
淋巴细胞减少则可能与免疫功能低下、放射治疗等有关。
单核细胞增多可能与某些感染、血液病有关。
嗜酸性粒细胞增多可能提示过敏反应、寄生虫感染等情况。
嗜碱性粒细胞增多相对较少见,可能与过敏、血液病等有关。
接下来看看红细胞和血红蛋白。
红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。
血红蛋白则是红细胞内携带氧气的蛋白质。
如果血红蛋白和红细胞的数量低于正常范围,那就可能意味着您有贫血。
贫血的原因有很多,比如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。
缺铁性贫血是最常见的一种,通常是由于铁摄入不足、丢失过多或者吸收不良导致的。
巨幼细胞贫血则可能是由于缺乏维生素 B12 或叶酸引起的。
如果红细胞和血红蛋白增多,可能是由于长期居住在高原地区、心肺疾病导致的代偿性增多,或者是真性红细胞增多症等疾病引起的。
再来说说血小板。
血小板的主要作用是止血和凝血。
血小板数量减少可能会导致出血倾向增加,比如容易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
血小板减少的原因有很多,比如血小板生成障碍、血小板破坏过多或者消耗过多等。
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首先,宝宝健康第一,但是发现一些必要的知识还是要学习一下的。
以下是转来的,记录一下。
如何区别细菌感染和病毒感染,应该是大家最感兴趣的,经过几次折腾验血查询自己找资料,终于基本可以确定,列出以下几点,对大家也许有帮助:1)细菌:热退后精神依然不好病毒:发烧但精神依旧好。
2)细菌:体温忽上忽下病毒:体温居高不下,即使吃了退烧药,依然会反弹很高。
3)细菌:扁桃体上有脓点病毒:扁桃体上有疱疹、滤泡两者喉咙都可能会红,细菌是表明不平暗色,病毒为表明光滑色鲜4)病毒感染常伴皮疹以上只是作为一个参考,宝宝有个体差异,并且表症的东西有时候个人判断也有误重要的是下面的验血指标5)验血病毒感染初期:白细胞可轻度升高,但中性粒细胞比多不高,淋巴细胞比高细菌:一般二者均高,另外还有几种情况:A、白细胞升高,中性粒细胞比不高B、白细胞正常/稍低,中性粒细胞比升高(多为阴性菌)C、白细胞升高,中性粒细胞比升高(多为阳性菌)但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象,要注意,具体看13楼但这里尤其要注意一点是:在症状体征不典型,血象又“四不象”时,应结合CRP、NALP等检查综合分析。
同时普及一下:白细胞分有颗粒和无颗粒两类,三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。
因此化验单上血常规可以看到有:白细胞总数,中性粒细胞比,淋巴细胞比,嗜酸性粒细胞比和嗜碱性粒细胞比等人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。
机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化,因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。
婴儿CRP 〉8,提示有炎症,如果验血结果是如B的,结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象,在急性早期我觉得确实有必要验CRP,以排除败血症,支气管炎,肺炎等严重病症,败血症也为革兰氏阴性菌感染,白细胞可能不高,但CRP会达到最大值,很恐怖的,一定要谨慎。
6)再顺便介绍下CRP,MM们多了解下也是有益的(网上摘录)C-反应蛋白(C—Reactive Protein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后,在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。
在炎症及侵袭因子作用下, 6-12小时后血清中CRP浓度开始增高,24—48小时达到最高峰,反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。
此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。
CRP的出现比其它急性期的反应物质早,所以对疾病的早期诊断很有帮助。
当微生物培养较慢时,CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。
细菌性感染时CRP可明显增高,升高程度和感染的严重程度呈正比;而病毒性感染或支原体肺炎时,CRP的血清含量一般都在正常范围。
一般CRP>20mg/L可考虑细菌感染。
最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染,可高达 500mg/L,其次为革兰氏阳性菌感染。
CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度,对观察治疗效果有很好的导向作用,特别是对抗生素的合理使用有提示性作用。
当治疗有效、病情好转或缓解时,CRP降低或消失;治疗无效时继续上升。
作为一种炎症筛选指标,CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等),有很好的提示作用。
CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。
但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染和病毒感染的鉴别指标(注意文中所指CRP>20mg/L可考虑细菌感染针对成人的,婴儿指标是8)宝宝年龄:9M+发病时间:6.13凌晨一点发烧,有腹泻第一次验血时间:烧后14-15hr(还未吃过任何药)验血结果:白细胞总数:7.6中性粒细胞:67%淋巴细胞比:27%CRP《 8诊断结果(结合其他病状描述):发烧,腹泻,无呕吐,无感冒症状,精神好大便化验阴性诊断为病毒性的说明一下,当时没注意到CRP值,中性粒细胞比高,腹泻又不停,很担心误诊,会不会是细菌性的,所以后来又去化验了一次第二次验血时间:6.18下午(烧退后2天不到)期间吃过美林,验血前吃过斯密达验血结果:白细胞总数:5.4中性粒细胞:16%淋巴细胞比:72.7%诊断结果(结合其他病状描述):大便有0-2白细胞,正常但血液指标显示无细菌感染,放心了这里要说明一下的是,我们是得的幼儿急疹,在初期1天,白细胞计数可增加,其中中性粒细胞占优势,这并不代表细菌感染,第2天以后白细胞数明显下降,淋巴细胞相对增高,可达90%。
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是人类疱疹病毒 6型导致的婴幼儿期发疹性疾病,特点是持续高热 3~5天,热退疹出。
【病因和流行病学】病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直径为200nm。
其核衣壳为162个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。
无症状的成人患者是本病的传员源,经呼吸道飞沫传播。
胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为 76%,5岁时90%,17岁时达98%。
本病多见于6~18月小儿,3岁以后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。
【临床表现】潜伏期7至14天,平均10天。
临床特点是突然起病,病初即有高热,体温达39℃~40℃,持续3~5天而骤降,热退后疹出。
发热期间食欲精神尚好,咽峡部充血,偶有前卤膨隆,可出现高热惊厥。
热退后9~12小时内出疹,皮损呈红色斑诊或斑丘疹,主要散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有3~5mm空隙,偶尔在皮疹周围可见晕圈。
几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。
在流行时,少数病例亦可无皮疹出现。
起病第1天白细胞计数增加,中性粒细胞占优势,第2天以后白细胞数明显下降,淋巴细胞相对增高,可达90%。
【治疗】无特殊治疗,高热时除际低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给于解热镇静剂。
可服用清热解毒的中成药。
【预防】无预防方法。
预后良好。
C反应蛋白在儿科临床的使用1930年,Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2 存在时和肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年, Avery等测知它是一种蛋白质,故称为C反应蛋白(CRP)。
1944年,Jones 将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
后来,人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP,于是人们认为,CRP是组织损伤的一种非特异性反应。
进一步研究发现:病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。
在组织损伤的急性期,肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加,这些蛋白质通称为急性时相蛋白,其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。
近年来,随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世,对CRP 的研究进展较快,目前,它的测定广泛地使用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。
(一)生物学特性:血清CRP(下述CRP若无特殊注明均指血清CRP)由肝脏合成。
白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子[1,2]。
CRP的分子量为105 500,由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成,每个亚单位含有187个氨基酸,这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体,并有一个链间二硫键。
CRP不耐热,66度30分钟即可被破坏。
若CRP和磷酸胆碱及半乳糖残基结合,则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。
近年来研究还发现,CRP具有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。
正常健康人的CRP值非常低,一般<0.8 g/L,90%的正常人<0.3 g/L,99%的正常人CRP<1.0 g/L[3]。
而在炎症或急性组织损伤后,CRP的合成则在4~6小时内迅速增加,36~50小时达高峰,峰值可为正常值的100~1 000倍,其半衰期较短(4~6小时)[1]。
经积极合理治疗后,3~7天迅速降至正常。
CRP 的水平和组织损伤后修复的程度有密切关系。
因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标,并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响,因而它优于其它急性期的反应物质[4]。
(二)和其它急性相反应物的比较:临床最常用于急性相检测的指标是血沉(ESR),它可以间接测量纤维蛋白的水平,但其变化范围在病人和健康人之间交叉较大,因而对其结果的制定受到影响,并且它对急性炎症的反应较慢,一般2~3天才开始升高,尽管经积极有效地治疗,ESR几周后仍不降至正常,同时 ESR 还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。
由此看,ESR无论是在出现还是消退时间上,都较CRP差,并且尚受较多因素的影响。
其它的急性相反应物如α1-酸性糖蛋白、α1-糜蛋白酶和血清淀粉样蛋白A等都因正常值和异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等,使临床使用受到限制。
此外,对感染的反应,细胞因子(cytokins)可能在CRP反应之前即升高[2,5],但由于对其研究有限,对它的认识尚待进一步明确[6]。
(三)检测方法:CRP的测定方法较多,一般分为定性和定量两种。
包括用纯化了的肺炎球菌C-组分和病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清和CRP反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等,但它们的灵敏度低。
随着放射免疫(RIA)、荧光免疫 (FIA)、酶标免疫(ELISA) 和比浊法等的发展和广泛使用,人们便可在很短的时间内准确地测出血清CRP值。
目前使用最广泛的是比浊法。
(四)CRP在儿科临床的使用: CRP是急性相的反应物质,在儿科使用比较广泛。
虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化,但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。
1.感染性疾病:长期以来,对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个问题。
CRP是感染的急性期反应物。
组织炎症时,由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参和机体反应,尤其是细菌感染其阳性率可高达96%,它不受其他因素的影响,即使是反应低下、常规检查正常的患者,CRP 亦可呈阳性,并随着感染的加重而升高。
同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。
一般来说。
急性细菌感染,CRP的值在 15~35 g/L之间[7],它的值可能和组织损伤的严重程度有关。
大多数病毒感染的患者,CRP值较低,<2~4 g/L。
有时可升高,甚至>10 g/L[8]。
虽然CRP不能准确地用于区分感染的病原,但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反应,对临床的诊断是有一定帮助的。