高位截瘫的急救护理
高位截瘫的健康宣教
高位截瘫的健康宣教2017年6月一、什么是高位截瘫？高位截瘫就是指人的脊髓较高水平面上出现横惯性并不。
在医学上，往往将人体第二胸椎以上的脊髓横病变引发的瘫痪，称之为高位截瘫。
高位截瘫患者往往并发有四肢瘫痪，患者无法活动，难以行走，身体大部分部位都没有知觉。
二、导致高位截瘫的病因：1、脊髓压迫型当人体骨质压迫导致股指赠送个时，椎管狭窄，椎间盘突出手术致伤等。
2、外伤性往往是因为车祸、高空坠伤等外力因素而造成的骨折、脊椎外伤或者脊髓损伤而造成的。
3、脊髓变形包括脊髓空洞、脊髓软化、脊髓萎缩等，多是由于炎症以及受到压迫型的转换引发的。
三、高位截瘫的症状1、疼痛高位截瘫患者身体从上腹部到脚部会持续性地疼痛，如同被针扎般、刀割般，而且下半身整个都会出现僵硬般疼痛，让患者痛苦不堪。
2、腰部以下不会出汗患者从腰部以下，到脚部都不会出汗，即便是在做了核磁共振以后，也不会出汗，甚至疼痛的感觉会加重。
3、痉挛患者腰部到脚部还会出现痉挛，甚至对声音有过敏的情况，会加重疼痛和痉挛。
4、膀胱功能受损高位截瘫患者因为膀胱功能受损，大小便会出现问题，小便需要通过导尿管才能排出，而大便需要在药物的帮助下排出。
5、四肢瘫痪高位截瘫患者还会出现运动障碍以及四肢瘫痪的现象，难以正常活动和站起来。
四、高位截瘫病人的护理由于截瘫患者无法自己活动，出现了功能障碍、四肢瘫痪、疼痛和痉挛等现象，需要进行一系列康复训练和护理方法，才能避免并且恶化而引发一系列后遗症和并发症发生。
（1）器材上的准备工作1、准备好硬板床或者翻身床。
2、高位截瘫伴颈椎骨折的患者，比较适宜使用弹簧软垫，同时还应准备气管切开包、吸引器、氧气、急救药品等急救器材。
患者颈部两侧需要沙袋固定，避免颈部转动。
五、高位瘫痪后遗症的护理和防治措施1、保持呼吸道畅通，积极预防肺炎由于高位截瘫患者呼吸道功能受损，咳嗽无力，此时就需要保持患者呼吸道的畅通，可以教给患者如何正确有效咳嗽，定期帮助和指导患者如何用力咳嗽。
高位截瘫
NASCIS （全国急性脊髓损伤研究）对甲强龙的标准用法用量 • 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予，45分钟生理盐水维持静脉通道 • 维持剂量：
– 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23小时 – 脊髓损伤后3～8小时内患者：5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有明显
高位截瘫患者的 护理
导致脊髓损伤 的原因
急性脊髓损伤（ASCI）
发病率: 15/100万－40/100万 ,上海13.7/100
万 高致残率 高治疗费用:
美国每年的结构
细细的管束状神经结构，位于椎管内。 全长40-45cm，相当椎骨的2/3
高位截瘫定义
由于脊髓是支配人体感觉、 运动等的低级中枢，脊髓损 伤后病人大多合并有不同程 度的四肢或双下肢、马尾的 功能障碍，临床上称“截 瘫”。颈椎骨折、脱位合并 颈髓第１－４节段损伤，脊 髓断裂造成损伤平面以下一 切感觉、运动及自主神经功 能消失，称高位截瘫。
ASCI损伤机制
原发性损伤： 机械性创伤、压迫、出血、 挫裂、横断
不完全性SCI效果最好 甲强龙在伤后12小时后应用，副作用增加
甲强龙或纳络酮治疗急性脊髓损伤的随机对照试验 Bracken et al. 1990 - New England Journal of Medicine 322 : 1405-1411.
NASCIS II
结论
受伤8小时内给予甲强龙对脊髓损伤 的病人有效。
并发症的情况下）
患者 70kg 10.8 g
责任护士汇报病 病情分析阐述 主要治疗及护理 护理诊断、措施及评价 相关知识链接提问、 讨论 查房小结
截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。
高位截瘫的治疗方法及措施
高位截瘫的治疗方法及措施不知道大家有没有看到过高位截瘫的患者朋友，可以说，高位截瘫给我们的生活带来了非常大的影响，首先，我们自己的穿衣住行都会受到一定的影响，其次，还会影响我们的夫妻间的生活，很可能造成家庭关系破裂，那么当我们出现高位截瘫的情况应该怎么办呢？下面就让我们一起来了解一下高位截瘫的治疗方法。
治疗方法：(一)一般治疗宣教：应对患者进行疾病知识的宣教，使患者认识疾病的慢性过程及长期治疗的必要性及服药过程中可能出现的不良反应，积极配合医生治疗。
锻炼和休息:除在急性发作期或心肺等重要脏器严重受损时需要休息外，应加强脊柱、关节功能锻炼，多作扩胸运动，以增加肺活量，休息时以睡硬板床为宜。
理疗:对于消除局部炎症，减轻疼痛、改善关节活动有益。
(二)NSAIDs(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs)类药物NSAIDs类药物可抑制炎症过程，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。
常用的药物有叫睬美辛、双氯芬酸类、奈普生、舒林酸等，Ail 噪美辛宜采用缓释制剂，每日I-2m翻kg,phenylbutazone疗效肯定，但因其致再生障碍性贫血的可能性，仅用于顽固病例中。
在NSAIDs类药物选择上，目前倾向于选用选择性COX-2抑制剂，以减少该类药物对胃肠道、肾脏的毒副作用。
(三)改变病情药物(disease-mod沟inganti-rheu-maticdrugs,DMARDs)对慢性患者或NSAIDs治疗无效者可使用DMARDs。
常用制剂为柳氮磺吡啶，2―4g∕天，或甲氨蝶吟(MTX)每周7一15mg，但要在2―6个月后方能见效。
SASP对于周围关节和附着端炎效果较好，但对脊柱病变疗效不肯定。
MTX对许多SpA患者有效，尤其是对兼有皮肤、关节病变的银屑病关节炎患者，但较大剂量、长期用药易引起肝脏损害，而限制了该药物的使用。
上述药物无效时可采用硫唑嘌呤(AZA)，每天1一2mg/kg。
此外，金制剂、抗疟药、环饱霉素等均有一定的疗效。
高位截瘫的注意事项
高位截瘫的注意事项
一、高位截瘫的注意事项二、高位截瘫的治疗方法三、防范高位截瘫需要注意什么
高位截瘫的注意事项1、高位截瘫的注意事项
1.1、安全注意:截瘫病人皮肤感觉丧失,行动不便,平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。
在无人护理时,各种用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。
病人自己也要有自我保护意识,并自觉调节心理情绪。
1.2、皮肤注意护理:截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。
因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。
要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
1.3、饮食注意:截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。
所以要从饮食上进行调节。
患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。
另外还要注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而导致腹泻。
1.4、预防感染:截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。
要鼓励病人积极进行床上上肢运动。
2、高位截瘫能生孩子吗
高位截瘫患者在生活中面临很多不便,事事需要家人的照顾。
就目前来说,专家是不建议高位截瘫患者生孩子的,这是因为:
2.1、高位截瘫患者的病灶平面以下很容易会出现不同程度的病变,。
截瘫护理问题及措施
截瘫护理问题及措施
截瘫患者的护理问题主要包括日常生活护理、心理护理、皮肤和肢体护理、尿路护理、预防肺部并发症以及消化道护理等方面。
以下是针对这些问题的具体措施：
1. 日常生活护理：帮助患者进行洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者生活自理能力。
患者应食用营养丰富且容易消化的食物，多食蔬菜与水果等。
2. 心理护理：由于截瘫患者生活、日常活动和社交活动不便，容易出现易怒和抑郁等心理问题。
应与患者充分沟通，向患者解释病情，缓解患者的顾虑，鼓励患者建立自信，积极与疾病作斗争。
3. 皮肤和肢体护理：由于截瘫患者移动困难，需要长时间卧床，很容易形成压疮。
为预防压疮，应保持床单整洁，使用气垫床来缓解压力，定期翻身。
对瘫痪的肢体应坚持用脑针疗法、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复，防止肌肉萎缩、骨质脱钙，并注意保持肢体于功能位，防止畸形。
4. 尿路护理：对于尿潴留者，应在无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4-6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。
5. 预防肺部并发症：截瘫患者长时间平躺在床上容易引起肺部感染。
为预防肺部感染，应绝对戒烟，定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和有效地咳痰，必要时进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。
6. 消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，
还可口服缓泻剂，使用开塞露，每日按摩下腹部及肛门，促进排便功能的恢复。
以上措施仅供参考，在实际操作过程中应根据患者的具体情况进行调整和完善。
截瘫病人的护理
截瘫病人的护理【观察要点】1、观察病人的生命征、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、褥疮及泌尿系感染）。
5、观察患者及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、予卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架及抢救器械。
2、损伤早期监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志q1h，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、听诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测SaO2、血气分析，必要时早期施行气管切开（按气管切开护理常规护理）。
5、用药护理：准确执行医嘱，对大剂量激素治疗，应注意有无应激性溃疡、免疫力下降等不良反应。
6、预防各种并发症：褥疮、肺部泌尿系感染、胃肠功能紊乱、废用性关节僵硬畸形、体温调节异常等。
（1）节律性膀胱功能锻炼：目的是建立反射性膀胱功能。
一般伤后留置导尿管，保持尿管持续开放，2周后先夹尿管，每2—4小时开放一次，2—3周后去除尿管，鼓励患者在膀胱充盈后用手按压排尿。
（2）指导患者少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部２—３次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏，训练反射性排便。
（3）翻身拍背２—３小时一次，注意保护头颈部，轴线翻身，注意易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
（4）巡视病房，有针对性进行心理疏导、安慰，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给患者心理支持。
（5）指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励患者在病情允许下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
（6）颈髓损伤患者出现高热，常因植物神经功能紊乱所致，可使用物理降温方法如冰水擦浴、冰袋、空调等降温。
【健康教育】1、予饮食指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
高位截瘫的护理ppt课件
如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
26
五 便秘
排便机能失调主要表现为次数减少，常数日 不排便造成便秘或大便失禁
27
便秘处理措施
• 调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如 青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便
19
预防措施
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
• 按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行 按摩
• 使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开 塞露等
• 灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可
28
大便失禁处理措施：
粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂。此 时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并 涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。
29
六 加强功能锻炼
31
• 3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪 与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强 未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉 簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做 好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极 锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、 离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借 助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等， 下地练习站立和行走。通过练习增强生活 自理能力，可使患者树立信心。
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉 患者 • 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 • 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
创伤性高位截瘫病人护理
实用文档
4
病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损
应激性溃疡
护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶
心、呕吐物及大便的颜色、量、性状的变化。
深静脉血栓
低钠血症
泌实尿用文档系感染与结石
12
术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次， 不做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位， 预防足下垂畸形。
中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调 节中枢障碍，且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热， 常在伤后一周内出现。鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒 精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者 因呼吸机麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
伤，可发生脊髓完
全横断，神经细胞
被损坏，神经纤维
断裂，造成不可恢
复的终身瘫痪。
实用文档
5
分类
不全性断裂
完全性断裂
实用文档
6
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。
以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。
- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。
翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。
- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。
- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。
- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。
在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。
2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。
- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。
在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。
- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。
- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。
- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。
总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。
颈椎骨折病人护理问题及措施
颈椎骨折并高位截瘫病人护理方案一、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险护理措施：1、床边备吸痰盘、吸引器，其他急救药品及物品处于良好备用状态。
2、急性颈髓损伤后未固定2w内严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术内固定后给予翻身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观察患者面色、呼吸、心率的变化，重视患者的主观感受。
3、遵医嘱给予病危护理、持续心电监护、指脉氧监测及持续低流量吸氧，注意观察患者呼吸、心率。
心率<40次/分、脉氧低于90%应及时报告医生。
4、提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，及时去除气道内分泌物，注意吸痰的技巧，一次吸痰时间不能超过15S。
5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止一切相关护理操作，迅速评估判断：要在短时间内作出准确判断，常用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心音。
6、一旦确诊，立即床边心肺复苏，同时请家属通知医生。
查找心跳、呼吸骤停原因，保持呼吸道通畅。
注意心肺复苏开放气道时注意防止颈部过伸损伤颈髓。
7、急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。
8、迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。
遵医嘱合理应用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
9、留神跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。
留神跳恢复后严密观察心率、心律、血压等各参数，注意病人的面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量的变化，并每10分钟记录一次。
10、加强脑复苏，气道建立后必须立即给予高流量吸氧，改善心肌及中枢神经系统的缺氧状态。
在心跳恢复到能测到血压后必须尽早冰帽或头部冷敷，降温时保持肛温32℃为宜。
遵医嘱给予脱水剂和促进脑细胞代谢药物。
11、抢救过程中请家属和无关人员离开病房。
〔1〕提高警惕，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、及时去除气道内分泌物、注意气管内吸引的技巧，一次吸痰时间不能超过15s。
高位截瘫的护理
高位截瘫的护理
高位截瘫是指脑干或颈脊髓损伤导致的四肢完全或部分瘫痪的病症。
针对高位截瘫需进行全面综合的护理。
1. 建立良好的护理团队：包括神经外科医生、康复医师、康复护士、物理治疗师、职业治疗师和心理咨询师等专业人员，通过多学科的合作来制定护理方案。
2. 密切监护生命体征：高位截瘫可能伴有呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时采取措施保持患者的呼吸通畅。
3. 提供基础护理：包括定时翻身，预防压疮；皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥；口腔护理，避免口腔炎症；营养饮食，提供均衡的饮食，保证身体所需的营养。
4. 进行康复训练：定期进行物理治疗和康复训练，帮助患
者改善肌肉功能和关节活动度，提高生活质量。
康复训练
包括主动训练和被动训练，可根据患者的具体情况制定训
练计划。
5. 提供社交支持和心理疏导：高位截瘫的患者可能存在心
理上的压力和困惑，护理人员应提供积极的心理支持和疏导。
鼓励患者积极参加康复活动和社交活动，帮助他们重
新适应社会生活。
6. 定期复查和评估：定期复查患者的病情进展和康复效果，及时调整护理计划。
评估患者康复训练的效果，根据患者
的进展调整康复计划。
以上是对高位截瘫的护理的一些建议，具体的护理措施需
要根据患者的具体情况进行制定。
建议与专业的医护人员
进行详细咨询和交流。
高位截瘫病人的护理
2021/6/21
13
疾病相关知识
• 并发症 • 一：消化道症状：如便秘、大便失禁、肠胀气，
肠梗阻等。 • 二：深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤
后一个月内。 • 三、褥疮：这是截瘫病人的终身注意的问题。 • 四、尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓
休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性 尿失禁。此期病人因排尿力不足，致大量残留尿 。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素 。
高位截瘫及气管切开 病人的护理查房
2021/6/21
呼吸内科 赵玲玲
2019.05.27
1
查房流程
➢ 疾病相关知识
➢ 病史汇报
➢ 辅助检查
➢ 护理诊断/措施
➢ 疾病拓展知识了解（多重耐药菌感染）
2021/6/21
2
疾病相关知识
一、创伤性高位截瘫 :是指脊柱由于受外
力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病 症。
• 2.脊髓病变 • （1）脊髓压迫型：骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄
，椎间盘突出手术致伤等。
• （2）脊髓变性型：包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症 及压迫型转化所致。
2021/6/21
6
疾病相关知识
病因及常见疾病：
3.先天性疾病
截瘫病人护理措施
截瘫病人护理措施引言截瘫病人是指因各种原因导致四肢瘫痪的患者，对他们的护理需要特别注意，以帮助他们恢复自理能力，提高生活质量。
本文将介绍截瘫病人的护理措施，包括身体护理、情绪支持、饮食营养和康复训练等方面。
身体护理1.皮肤护理：由于截瘫病人长期卧床，易发生压疮等皮肤病变。
护理人员应定期翻身，保持床单和衣物干燥清洁，避免长时间压迫同一部位，使用合适的护理垫。
2.洗浴护理：截瘫病人需要定期进行洗浴，保持皮肤的清洁和健康。
护理人员应采用适宜的温水，使用温和的清洁产品，轻柔地按摩病人身体，避免摩擦损伤。
3.肢体护理：护理人员需定期为病人进行被动活动，维持关节的灵活性。
同时，按摩肌肉和关节，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
可应用热敷或冷敷来缓解肢体疼痛和肿胀。
情绪支持1.沟通和倾听：与截瘫病人进行积极的沟通，倾听他们的需求和关注。
护理人员应鼓励病人表达情感，理解他们的困难和挫折，并给予适当的安慰和支持。
2.提供支持性环境：截瘫病人需要有一个积极的生活环境，护理人员应提供足够的隐私和舒适的住宿条件，以及适当的安全设施，确保他们的安全和独立性。
3.心理咨询：截瘫病人面临着种种心理困扰和抑郁情绪，护理人员可以引导他们接受心理咨询，以帮助他们缓解压力，调整心态，增强自信心。
饮食营养1.健康饮食：截瘫病人需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体健康。
护理人员应根据病人的需求提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免摄取过多的脂肪和糖类。
2.饮水：截瘫病人易发生排尿困难，护理人员需要定期给予足够的水分，以确保他们的水平衡正常。
3.辅助喂食：对于无法自行进食的截瘫病人，护理人员应提供适当的辅助喂食措施，确保他们的营养摄入。
康复训练1.物理康复：截瘫病人需要进行物理康复训练，帮助他们恢复肌肉力量和肢体功能。
护理人员应配合康复医师的指导，进行适当的体力锻炼和康复操练。
2.职业康复：截瘫病人需要重新学习日常生活技能，如进食、穿衣和洗漱等。
医院护理部骨科颈椎骨折伴高位截瘫健康教育
医院护理部骨科颈椎骨折伴高位截瘫健康教育1 .心里指导：患者易产生剧烈的心理波动，容易对生活丧失信心和勇气。
脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱。
所以，从入院直到出院都要进行针对性心理护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。
2 .制动指导：告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。
正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。
颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。
3 .颅骨牵引指导：介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。
牵引后床头应当抬高25-30cm,屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。
头部及枕部垫以麋子垫。
牵引重量不可随意增减。
如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神经过牵症状。
4 .功能锻炼指导：为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加强功能锻炼。
要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。
应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。
如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动，握攀运动等活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。
5 .皮肤护理指导：告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。
6 .饮食指导：截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。
告诉患者应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等，疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。
指导每日行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮25Oml淡盐水，蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。
创伤性高位截瘫护理常规
创伤性高位截瘫护理常规【观察要点】1.观察患者生命体征、血氧饱和度、神志的变化，尤其是呼吸的变化；询问受伤史，评价有无复合伤。
2.观察损伤平面以下的感觉、运动及反射功能，肢体的肌力。
3.有无尿潴留或尿失禁，肛门括约肌能否自主收缩。
3.胸式呼吸是否存在，有无腹式呼吸频率、深浅的改变；观察呼吸道通畅程度及排痰功能。
4.观察有无高热、二便失禁、便秘、压疮、坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症。
5.评估患者对功能残疾的认识、承受力及心理状态。
6.观察肢体肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】一、按照骨科一般护理常规护理。
二、术前护理1.同骨科一般手术术前护理常规。
2.首先抢救患者生命，床旁备好气管切开包、负压吸引器等抢救物品和急救药品。
3.给予患者安慰和心理支持，保持情绪稳定。
4.病情观察：严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度等变化，尤其是呼吸的变化。
5.体位：患者卧硬板床、仰卧位，颈部保持中立位、制动；翻身或搬运患者时，应注意轴线翻身，保护颈部，避免加重脊髓损伤。
6.激素冲击疗法：对于脊髓不完全性神经损伤的患者，在损伤8小时内用激素冲击治疗，15分钟内静脉快速输入；45分钟后按照 5.4mg/kg的剂量维持24小时静脉输入。
三. 术后护理1.同骨科一般手术术后护理常规。
2.监测生命体征：术后持续监测血压、心率、血氧饱和度，特别是呼吸的变化，直至平稳。
3.体位:颈部应制动于中立位，颈部两旁放置沙袋或佩戴颈托，颈托松紧要适宜；行轴线翻身；以维持颈椎的稳定。
4.伤口及引流管的观察护理：观察伤口有无渗血、渗液；引流液颜色、性状、量，保持引流管通畅，勿打折、脱出；发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、用力咳嗽；勤翻身叩背，痰液粘稠者遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰。
行气管切开的按气管切开护理常规。
6.体温异常的护理：高热者首选物理降温，按高热护理常规。
低温患者注意保暖，适当调整室温，使用热水袋应严格控制温度，以防烫伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二 病因
脊柱骨折
（35%）：
脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高
位截瘫。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体
血管瘤、椎体巨细胞瘤。
脊髓病变
（33%）：
据了解，高位截瘫的原因主要是由第二胸椎以上的脊髓横贯性
病变引起的。高位截瘫病人多数在正常劳动、意外事件，比如
车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。
七 健康教育
• 饮食指导：截瘫病人由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，容易发生便秘， 必须告诉病人多饮水，多吃水果蔬菜，高纤维易消化食物。指导患者 每日行腹部环形按摩30-60次，以促进肠蠕动。每日饮冻盐水，蜂蜜 或白开水，促进每日晨起排便。
• 教会家属进行康复训练的方法，以加强出院后的继续康复，摆脱患者 出院后护理工作就结束的行为。嘱其继续加强呼吸道，泌尿系统感染 的预防，定时翻身拍背，预防压疮；加强功能锻炼，预防废用性肌萎 缩。家属注意患者安全，保证家庭环境中无有害物体存在，并满足患 者的特殊需要，如轮椅等。
Ⅲ.呼吸道的护理
a) 指导患者作深呼吸运动（如吹气球），按腹咳嗽，辅助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并协助病人作扩胸运 动，每2h给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能 起到扩张肺的作用。
b) 床旁应置气管切开包随时做好气管切开的准备。对气管切 开的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。
Ⅵ.泌尿道的护理
a) 高位截瘫患者需长期留置尿管。尿管应每周更换一次， 引流袋每日更换一次，早期留置尿管，持续引流尿液两到三 天后，改为定时开放尿管开关，每四到六小时开放一次。以 防膀胱萎缩，便于训练膀胱反射或自律性收缩功能。 b) 鼓励病人多饮水，每天3000ml左右。每日冲洗膀胱一到 两次，便于将膀胱内沉淀冲出。
高位截瘫的 急救与护理
高位截瘫
一、概述 二、病因 三、并发症 四、治疗 五、护理
1、护理目标 2、护理措施 六、健康教பைடு நூலகம் 七、案例
一 概述
是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学 上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫 称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截 瘫称为下半身截瘫。
Ⅶ.指导有效功能锻炼
a) 早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放 松活动，按摩时手法应轻柔、缓慢。
b) 晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。 每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感 为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大， 逐步适应，达到恢复生理功能的目的。
Ⅱ.体位牵引护理和体征监测
严密观察意识瞳孔和生命体征。保持头、颈、肩一致性活动， 防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干， 有颅骨牵引的患者要注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳 与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。不能随便增减 牵引重量，不可在牵引装置上盖衣物，牵引砣不可以落地， 以免影响牵引效果。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴， 每日更换敷料一次。
Ⅴ.高热的护理
对于中枢性高热，采用物理降温可以缓解，予冰帽戴在患者头 部，以减少脑细胞耗氧量，降低脑组织的能量代谢和损伤，用 冰袋放在患者体表的大动脉处，如腋下，腹股沟处等，用30%50%的酒精擦浴腋下，腹股沟，大腿内侧等部位，直至皮肤表 面潮湿为止，方可达到散热的目的。药物降温可用氯丙嗪和异 丙嗪各50mg肌注，即可降温也可防止患者躁动。
五 护理
1、 护理 目标
2、 护理 措施
1、护理目标
A. 维持良好的通气状态，病人神经系统损伤缓解或 无继续加重。
B. 最大限度的恢复肢体功能。 C. 病人生活自理能力逐渐恢复。 D. 能自主排便，能自主排尿。 E. 温维持在正常范围。 F. 营养状况改善。 G. 能按计划进行功能锻炼。 H. 无并发症发生。 I. 能适应疾病所带来的各种改变。
先天性疾病
（25%）：
先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天
发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤
的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。
三 并发症
大便 失禁
尿路 感染
高位 截瘫
静脉血栓 及肺栓塞
褥疮
四 治疗
1、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训 练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻 身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。 2、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。 3、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离 子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药 内服、外用。 4、营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。
2、护理措施
I. 心理护理 II. 体位牵引护理和体征监测 III. 呼吸道的护理 IV. 皮肤的护理 V. 高热的护理 VI. 泌尿道的护理 VII.指导有效功能锻炼
Ⅰ.心理护理
要用恰当的语言关心安慰病人，细致周到的服务态度赢 得患者的信任，帮助病人树立战胜疾病的信心。另外要鼓 励其家属特别是配偶多关心爱护患者，从而使其以消极等 态度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。
c) 对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁。每 天可做雾化吸入两次，鼓励患者咳嗽咳痰，指导患者做深 呼吸或腹式呼吸，幅度由大到小， 使肺部肺活量及膈肌力量增加。
Ⅳ.皮肤的护理
我们应做好床头交接班，每两小时翻身一次，保持床单位平 整干燥。
每天用温水擦洗全身，并涂上爽身粉，床单大小便失 禁时， 应及时擦洗，并保持肛周皮肤清洁，穿平底鞋，防止足下垂。
八 案例
感谢各位老师的聆听！