食品安全设施设备登记表
《食品经营许可证》申请表格一套
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
《食品经营许可证》申请表
法定代表人（负责人）情况登记表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
6
从业人员情况登记表
7
食品安全设施设备登记表
9
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限（请详细注明）：
委托的期限：自年月日至年月日
委托代理人签字：
委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章：
年月日
备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
食品经营许可证申请材料含注释
A.1食品经营许可证申请书NO：食品经营许可证申请书经营者名称盖章或签字：申请日期：填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致..2.社会信用代码身份证号码栏参照营业执照填写社会信用代码;无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构;填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码..3.本申请书内所称法定代表人负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人委派代表；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人..4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置;明确到门牌号、房间号;住所应与营业执照或组织机构证、相关身份证件内容一致..5.申请人应选择主体业态、经营类别、规模大小和经营项目;并在□中打√..其中主体业态、经营类别、规模大小只能选一种;经营项目可多选..6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人..7.人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号..食品经营许可证申请表备注：应体检人数指接触直接入口食品工作的人员数..食品安全管理人员情况登记表注：食品安全设施设备指相应的更衣、盥洗、防腐冷藏冷冻、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、消毒、保洁、通风、排水、照明以及存放垃圾和废弃物的设备或者设施..A.2食品经营许可证变更申请书NO：食品经营许可证变更申请书经营者名称盖章或签字：填报说明1.食品经营许可证载明的许可事项发生变化的;或者经营场所布局、主要设施设备发生变化;影响食品安全的;食品经营者应当在变化后10个工作日内向原发证的区县局申请变更经营许可..2.经营者主体业态、经营场所地址地名变化除外发生变化的;应当重新申请食品经营许可..3.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致..4.按社会信用代码身份证号码栏参照营业执照填写社会信用代码;无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构;填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码..5.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置;明确到门牌号、房间号;住所应与营业执照或组织机构证、相关身份证件内容一致..6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人..7.对于申请变更的项目;申请人应在对应□中打√;再按照要求填选变更内容..其中主体业态、经营类别、规模大小只能选一种;经营项目可多选..8.人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号..A.3食品经营许可证延续申请书NO：食品经营许可证延续申请书经营者名称盖章或签字：申请日期：填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明;严格按照要求填写..2.本申请书由申请人填写..可用钢笔或签字笔填写或打印;字迹清晰、工整;不得有涂改现象..3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写..4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目..5.食品经营者基本信息按实际情况填写;布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报;如有变化的;另附变化情况说明材料..6.如因内容过多;表内无法填写;可后续页..7.人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号..法定代表人负责人情况登记表食品安全管理人员情况登记表注：食品安全设施设备指相应的更衣、盥洗、防腐冷藏冷冻、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、消毒、保洁、通风、排水、照明以及存放垃圾和废弃物的设备或者设施..A.4食品经营许可证补发申请书NO：食品经营许可证补发申请书经营者名称盖章或签字：A.5食品经营许可证注销申请书NO：食品经营许可证注销申请书经营者名称盖章或签字：申请日期：食品经营许可证注销申请表A.6食品经营许可业务撤回申请书食品经营许可业务撤回申请书经营者名称盖章：申请日期：NO：食品经营许可证换证申请书经营者名称盖章：申请日期：填报说明1.换证的适用范围：①申请人已拥有原食品流通许可证或原餐饮服务许可证;主动申请换成新版食品经营许可证..②申请人已拥有原食品流通许可证或原餐饮服务许可证;需要进行原食品流通许可证或原餐饮服务许可证变更、延续;也适用换证业务；③仓库变更等非许可内容变更以及日常监督管理人员变更签章位置不足等原因产生的换证需求;也适用换证业务..2.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致..3.社会信用代码身份证号码栏参照营业执照填写社会信用代码;无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构;填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码..4.本申请书内所称法定代表人负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人委派代表；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人..5.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置;明确到门牌号、房间号;住所应与营业执照或组织机构证、相关身份证件内容一致..6.申请人应选择主体业态、经营类别、规模大小和经营项目;并在□中打√..其中主体业态、经营类别、规模大小只能选一种;经营项目可多选..7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人..8.人员证件类型和证件号一般指居民身份证及身份证号..B.1食品经营许可证申请审核审批意见表适合新办、延续、换证食品经营许可证申请审核审批意见表本表适合食品经营许可证的新办、延续、换证B.2食品经营许可证申请审核审批意见表适合变更食品经营许可证申请审核审批意见表本表适合食品经营许可证的变更B.3食品经营许可证申请审核审批意见表适合补发、注销及许可申请业务的撤回食品经营许可证申请审核审批意见表本表适合食品经营许可证的补发、注销及许可申请业务的撤回注：属食品经营许可证补发的;请在备注栏注明日常监督管理机构和日常监督管理人员..C.3食品经营许可听证记录食品经营许可听证记录C.4食品经营许可证领取登记表食品经营许可证领取登记表。
《食品经营许可证》变更表格
NO：《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日1填报说明1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3．填填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
4．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
5．对于申请变更的项目，申请人应在对应□中打√，再按照要求填选变更内容。
6．经营场所发生变化，应当重新申请食品经营许可。
7．变更的适用范围：主体业态、经营项目及其相应备注变更，均适用于变更许可业务；如其他字段如经营者名称等内容同时也变更，也可同时在此业务中进行变更。
23《食品经营许可证》变更申请表456法定代表人（负责人）变更情况登记表78食品安全专业技术人员、管理人员变更情况登记表9食品安全设施设备变更情况登记表10委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
11《食品经营许可证》变更审核意见表1213核发《食品经营许可证》变更情况登记表14。
食品安全设施设备登记表.doc
v1.0可编辑可修改食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备：
序号设备名称数量位置备注
1消毒柜操作间、大厅
v1.0可编辑可修改
2 排风扇操作间
3 灭蝇灯大厅、操作间
4 冰柜、冰箱操作间
5 粘鼠板操作间
6 消防栓大厅、操作间
7 办公桌办公区
8 电脑办公区
9 展柜、货架销售区
10 灭火器销售区
11 消防栓销售区
12 空调销售区
13 冷柜销售区
14 紫外线消毒灯销售区
保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。
如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签名）：
年月日。
《食品经营许可证》申请书
NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。
《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》申请审核意见表核发《食品经营许可证》情况登记表。
《食品经营许可证》申请书填写范版
-1-
填报说明
1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）： （法人签字盖章）
年 月 日 （不填日期）
-9-
序 姓名 性别 民族 号
从业人员情况登记表 （填写提交健康证人员）
户籍登记住址
证件 类型
证件号
职务 联系电话 任免单位 健康证编号 工种
发证 单位
（ 填 写 （ 在 健 康 （ 在 （填写
任免单位
（填写营业 执照名称）
食品安全 管理人员 （填写法 人或者食 品安全管 理员）
（管 理人 员）
备注
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。 食品安全管理人员承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销 食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。
委托人签字或加盖公章：（法人签字， 盖公章）
年 月 日（不填日期）
备注： 1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或 盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择 “同意 ”或 “不同意 ”，并在 □中打 √；第 5 项按授权内容自行填写。
- 13 -
（委托代理人身份证明复印件粘贴处）
（粘贴被委托人的身份证复印件）
食品生产企业需要的食品安全管理制度和记录表单
食品生产企业需要的食品安全管理制度和记录表单符合《食品生产许可审查通则（2023版）》审查要求的管理制度和记录清单《食品生产许可审查通则2023版》于2023年10月发布，2023年11月1日开始实施，将所需要的制度和记录清单分享，制度文本和记录格式，大家要根据法规要求和企业实际情况制订和设计清单仅供参考，各地要求不尽相同，大家要根据自己情况合规管理并制度化，形成记录。
制度清单1 .进货查验记录制度2 .生产过程控制管理制度3 .出厂检验记录制度4 .食品安全自查管理制度5 .从业人员健康管理制度6 .不安全食品召回管理制度7 .食品安全事故处置管理制度8 .从业人员培训管理制度9 .不合格品管理制度10 .消费者投诉处理制度11 .食品安全责任管理制度12 .原辅料供应商审核制度和采购计划13 .原辅料采购管理制度14 .原辅料索证索票制度15 .检验管理制度16 .厂区卫生管理制度17 .生产环境卫生管理制度18 .设备管理制度19∙设备保养和维护制度20 .不合格品与不合格事项管理制度21 .仓库管理制度22 .产品留样管理制度23 .化验室管理制度24 .食品安全应急预案25 .产品标识及追溯管理制度26 .产品运输和交付制度27 .预包装食品标签审核制度28 .废弃物存放和清洗制度29 .工作服清洗保洁制度30 .日管控周排查月调度工作制度记录清单：编号表格名称重要程度填写要求1厂区环境卫生检查记录重要生产期间一天一次，非生产期间一周一次2生产车间卫生检查记录重要生产期间一天一次，非生产期间一周一次3员工个人卫生检查记录重要生产期间一天一次，非生产期间一周一次4蚊蝇虫鼠消杀记录重要生产期间一天一次，非生产期间一周一次5废弃物处理记录一般生产期间每2个批次填写一次，非生产期不填6有毒有害物品一览表一般一年填一次，后续每次购买填一次7消毒剂配制使用记录重要生产期一天一次8生产设施设备一览表一般一年一次9设备维修保养计划重要一年一次10设备维修保养记录重要一月最少一次11仪器设备检定校准记录重要一年一次（压力表半年一次）12温湿度记录表一般生产期间一天一次，非生产期间一周一次13工作服清洗消毒记录一般每生产批次日期第二天填一次14合格供方名录重要一年一次，后续有新增再增加15供方审核记录一般一年一次，后续有新增再增加16采购计划单一般17糖浆制品原料进货验收记录重要每原料批次填写一次18蜂蜜原料进货验收记录重要每原料批次填写一次19糖浆制品原料检测报告重要每原料批次填写一次20蜂蜜原料检测报告重要每原料批次填写一次21生产计划表一般每生产批次日期前填写或不填22投配料记录重要每生产批次填写一次23糖浆制品生产工序记录重要每生产批次填写一次24糖浆制品成品检测报告重要每生产批次填写一次25蜂蜜生产工序记录重要每生产批次填写一次26蜂蜜成品检测报告重要每生产批次填写一次27大包装灌装记录重要每生产批次填写一次28糖浆制品检测原始记录重要每个原料报告和成品报告配套一次29蛭蜜理化原始记录重要每个原料报告和成品报告配套一次30微生物检测原始记录重要每个蜂蜜原料报告和蜂蜜成品报告配套一次31包装桶验收记录一般包装桶进货时填写32关键控制点检查记录重要每生产批次填写一次33车间臭氧消毒记录一般每生产批次填写一次，和罐装记录同步34设备设施清洗消毒记录重要每生产批次之后填写35产品留样记录重要每批次原料和成品留样36试剂配制记录一般配制时填写，一年2到3次37试剂标定记录一般配制时填写，一年2到3次383940化验室检验仪器清单一般一年填一次41不合格品处理记录重要空白表格留存42产品召回记录单重要空白表格留存43运输交付记录重要每批次成品销售时填写44顾客投诉处理记录表一般空白表格留存45年度培训计划一般一年一次46培训申请表重要每月最少一次47培训签到表重要每月最少一次48培训记录表重要每月最少一次49人员学习培训效果评估表重要每月最少一次50溯源检索一览表重要每成品批次一次51自查记录重要一年最少一次52食品安全事故处置记录重要空白表格留存53食品安全风险防控记录表重要空白表格留存54食品原料辅料索证索票台账重要原料进货时填写55原料出入库台账重要原料进货时和原料出库时填写56包装出入库台账重要包装进货时和包装出库时填写57成品出入库台账重要成品入库和销售时填写58产品销售台账重要产品销售时填写59化验室检测台账一般原料检测和成品检测时填写60食品包装索证索票台赚重要包装进货时填写61健康证登记表重要一年一次62标签审核记录表一般每个产品一次食品安全法第五十条63化验室间比对评审报告 一般 每年2到3次 64每日食品安全检查记录 重要 每天一次 65日管控记录 重要 每天一次 66周排查记录 重要 每周一次 67月调度会议记录 重要 每月一次 68法律法规清单 一般 有法律法规更新时填写 69标准清单 一般 有标准更新时填写 70食品召回演练 一般 一年一次 71 食品安全事故应急演练 一般 一年一次备注：38、39空出可能作者出于企业保密等原因删除 //食品安全管理需要的制度汇编，附法律依据和编写思路//完善的食品安全管理制度是生产安全食品的重要保障，食品生产企业应按照《食品安全法》等法律法规、标准的要求建立各项制度。
食品安全相关台帐记录表
餐厨废弃物台账登记表
（20 年 月 日--20 年 月 日）
单位：
餐厨废弃物台账登记表
单位：
废弃物种类 处置时间 数量 收购单位 用途 联系人 电话 地址 收货人
注：附上收购单位的营业执照或个人的身份证复印件及协议书。
以上各种来源的采购，均须索取留存有效购物凭证（发票、收据、进货清单、信誉卡等）；证明资料为复印件者，宜有供应者盖章 或签字确认。 三、进货验收 1.按照《餐饮服务食品安全监督管理办法》第 14 条规定，不得有餐饮服务提供者禁止采购、使用和经营的食品。采购时应进行感观
检查，不得采购腐败变质、掺杂掺假、霉变生虫、污染不洁、有毒有害、有异味、超过保质期限的食品及原料，以及外观不洁、 破损、包装标签不符合要求或不清楚、来源不明、病死或死因不明的畜禽、水产及其制品加工食品。 2.预包装食品及食品添加剂标签要求应符合《中华人民共和国食品安全法》第 42 条、47、48 和 66 条的规定。 3.在食品入库或使用前核验所购食品与购物凭证是否相符。 四、台账记录 1.应按格式如实记录产品名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。 2．实行统一配送经营方式的餐饮服务提供者，可以由企业总部统一查验供货者的许可证和产品合格的证明文件等，建立食品进货查 验记录，企业各门店应当建立总部统一配送单据台账。门店自行采购的产品，应当遵照以上规定进行查验索证索票制度。 3．应当按照产品品种、进货时间先后次序有序整理、保存采购记录及相关资料。记录、票据的保存期限不得少于 2 年。
1.从食品生产单位、批发市场采购的，须查验留存供货商资质证明（许可证、营业执照）和产品检验合格证明（生肉禽类应有检疫 合格证明）；
食品安全设施设备登记表完整版
食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备：
序号号
设备名称
数量
位置
备注
1
消毒柜
操作间、大厅
2
排风扇
操作间
3
灭蝇灯
大厅、操作间
4
冰柜、冰箱
操作间
5
粘鼠板
操作间
6
消防栓
大厅、操作间
7
办公桌
办公区
8
电脑
办公区
9展柜、货架ຫໍສະໝຸດ 销售区10灭火器
销售区
11
消防栓
销售区
12
空调
销售区
13
冷柜
销售区
14
紫外线消毒灯
销售区
保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签名）：
年月日
学校食堂和食品安全隐患排查登记表
05
食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所是否相对独立。
是□否□
06
食堂加工操作间是否配备有通风、排烟装置
是□否□
07
防虫、防尘、防鼠、防潮、污水排放及存放废弃物的设施设备是否配备到位。
是□否□
08
食堂建筑、设施、装饰、装修，是否符合卫生标准及安全要求。
是□否□
09
锅炉房、蒸气管道、燃气煤气管道、蒸柜等厨房设施设备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善。
是□否□
10
学校将食堂进行委托经营的，是否建立准入、退出和监管机制。
是□否□
11
是否与承包方或者受委托经营方依法签订合同，并明确双方在食品安全方面的权利和义务。
是□否□
12
学校从校外订餐的，是否选择取得食品经营许可的供餐单位，是否对供餐单位食品原料采购、加工、配送等进行监督。
是□否□
备注：
排查人员：排查时间：年 月 日
学校
序号
排查项目
学校食堂从业人员是否取得健康证。
是□否□
02
学校食堂是否执行餐具消毒、食品留样以及物资采购的索证、查验、登记等制度。
是□否□
03
食堂食品原材料的采购、运输、储存、加工是否达到卫生标准和有关要求。
是□否□
04
生熟食品是否分开存放，生熟案板、刀具是否分开，炊用具标识是否齐全。
《食品经营许可证》申请书
NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。
2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7．提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
8．提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9．填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
食品经营许可证申请材料
A.1-1《食品经营许可证》申请书
NO：
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信
用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②
个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所
应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安
全负责人。
《食品经营许可证》申请表
法定代表人（负责人）情况登记表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
从业人员情况登记表
食品安全设施设备登记表。
食品经营许可证申请材料
A.1-1《食品经营许可证》申请书NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表。
《食品经营许可证》延续表格
NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。
可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。
3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。
6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
《食品经营许可证》延续申请表法定代表人（负责人）情况登记表备注：法定代表人（负责人）范围请参照填报说明第3项。
食品安全管理人员情况登记表8从业人员情况登记表9食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。
《食品经营许可证》延续审核意见表核发《食品经营许可证》延续情况登记表14。
食品安全管理制度及登记表
.焦作市山阳区八二八二网吧食品安全管理制度汇编(食品销售)焦作市山阳区八二八二网吧目录1. 从业人员健康管理制度2. 从业人员培训管理制度3. 食品安全管理员制度4. 食品安全自检自查与报告制度5. 食品经营过程与控制制度6. 场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度7. 进货查验和查验记录制度8. 食品贮存管理制度9. 废弃物处置制度10. 不合格食品召回制度11. 食品安全突发事件应急处置方案12. 食品销售记录制度（食品批发企业）13. 禁止经营食品焦作市山阳区八二八二网吧一、从业人员健康管理制度为规范从业人员健康管理，确保食品安全，根据《食品安全法》等有关规定，制定本制度。
一、从事接触直接入口食品工作的食品从业人员必须每年进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作，不得超期使用健康证明。
健康证明应随身携带，以备检查。
二、患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。
三、当食品从业人员出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等有碍于食品卫生的病症时，应立即脱离工作岗位，待查明病因、排除病症或治愈后，方可重新上岗。
四、食品从业人员必须具有良好的卫生习惯，做到个人仪表整洁。
上岗时必须穿戴统一整洁的工作服，并经常换洗，保持清洁。
在工作岗位上不能嚼口香糖、进食、吸烟。
私人物品必须存放在指定的区域或更衣室内，不可放置在食品加工、销售工作区内。
五、食品经营者应当建立食品从业人员健康档案，加强个人健康状况日常监督管理。
焦作市山阳区八二八二网吧二、从业人员培训管理制度为规范从业人员培训，增强其食品安全意识，提高食品安全知识水平，根据《食品安全法》等有关规定，制定本制度。
一、根据本单位实际情况，制定切实可行的食品安全教育和培训计划。
二、食品安全管理人员具体负责食品安全教育和培训计划的实施。
三、食品安全教育和培训应针对每个食品操作岗位分别进行，内容应包括食品安全法律、法规、规范、标准和食品安全知识、各岗位操作规程等。