儿童紫癜性肾炎血清、尿液VCAM-1水平及临床意义

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紫癜性肾炎患儿血清及尿液中NGAL的检测及临床意义

紫癜性肾炎患儿血清及尿液中NGAL的检测及临床意义康晓明;杨占双;杨松;聂晶【摘要】目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophil gelatinase—associated lipocalin,NGAL)在过敏性紫癜患儿、紫癜性肾炎患儿、健康儿童血清及尿液中含量检测的临床意义.方法:收集过敏性紫癜无肾脏损害患儿,紫癜性肾炎患儿及健康儿童血尿标本,采用酶联免疫法检测NGAL,应用SPSS17.0软件分析.结果:紫癜性肾炎组血清中NGAL含量高于过敏性紫癜无肾脏损害组及健康儿童,但均无统计学意义(P＞0.05);紫癜性肾炎患儿尿液中NGAL的含量,分别明显高于过敏性紫癜无肾脏损害组及健康儿童组,均有明显统计学意义(P＜0.01).结论:紫癜性肾炎患儿早期尿液中NGAL的含量,分别明显高于过敏性紫癜无肾脏损害患儿及健康儿童,故推测尿液中NGAL含量的检测,可能做为紫癜性肾炎早期诊断指标之一.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2015(038)005【总页数】2页(P24-25)【关键词】过敏性紫癜;紫癜性肾炎;中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)【作者】康晓明;杨占双;杨松;聂晶【作者单位】佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R725.8紫癜性肾炎患儿血清及尿液中NGAL的检测及临床意义①康晓明，杨占双，杨松，聂晶(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)摘要:目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophil gelatinase一associated lipocalin，NGAL )在过敏性紫癜患儿、紫癜性肾炎患儿、健康儿童血清及尿液中含量检测的临床意义。

过敏性紫癜患儿尿肾脏损伤因子-1水平的变化及意义

过敏性紫癜患儿尿肾脏损伤因子-1水平的变化及意义夏慧;茅幼英;周纬;陈同辛【摘要】目的：探讨肾脏损伤因子1(KIM-1)与过敏性紫癜(HSP)的关系。

方法采用ELISA法检测48例HSP患儿，其中25例非HSP肾炎患儿(HSP组)、23例HSP肾炎患儿(HSPN组)，以及20例健康对照儿童的尿KIM-1水平；并检测尿肌酐、24 h尿蛋白水平，进行分析比较。

结果 HSPN组的尿KIM-1/尿肌酐比值较HSP组和对照组增高，差异有统计学意义(P均<0.05)；HSP组与对照组的尿KIM-1/尿肌酐比值差异无统计学意义(P>0.05)。

HSP患儿的尿KIM-1/尿肌酐比值与24 h尿蛋白水平无相关性(r=0.239，P=0.590)。

结论尿KIM-1与HSPN的发生有关，KIM-1表达的上调可能是HSP肾损害发生的重要机制之一。

%Objective To study the role of urinary kidney injury molecule-1 (KIM-1) in pediatric Henoch-Schönlein purpura (HSP). Methods Urinary levels of KIM-1 were examined using ELISA in 48 children with HSP including 23 HSPN children (HSPN group) and 25 non-HSPN children (HSP group), and 20 healthy children. The levels of urinary creatinine and 24-hour urine protein were also detected. The results were analyzed and compared among groups. Results The ratio of urinary KIM-1/creatinine (Cr) in HSPN children was signiifcantly higher than that in the other two groups (P<0.05). There was no signiifcant difference in the ratio of urinary KIM-1/Cr between HSP group and the control group (P>0.05). The ratio of urinary KIM-1/Cr had no correlation with 24-hour urine protein in all HSP children (r=0.239, P=0.590). Conclusions Urinary KIM-1 may play a role in the pathogenesis of pediatric HSPN.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P918-920)【关键词】过敏性紫癜;肾脏损伤因子1;儿童【作者】夏慧;茅幼英;周纬;陈同辛【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海 200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海 200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海 200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127【正文语种】中文过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura，HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一，目前病因尚不明确，可能与微生物、昆虫、药物、疫苗、食物、花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应相关。

过敏性紫癜患儿血清和尿液sICAM-1、sVCAM-1水平检测

过敏性紫癜患儿血清和尿液sICAM-1、sVCAM-1水平检测黄岩杰;李玉蕊;赵丽丽;张建;梅晓峰;丁樱;翟文生;任献青【摘要】目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清和尿液中黏附分子表达水平及意义.方法:HSP患儿67例,其中无肾损伤37例(NO-HSPN组),有肾损伤30例(HSPN 组),正常对照组20例,采用ELISA法检测血清和尿液中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的水平.常规方法检测24 h 尿蛋白定量.结果:3组血清sICAM-1、sVCAM-1水平差异均无统计学意义(F=2.017和1.408,P均＞0.05),尿液水平差异均有统计学意义(F=41.613和14.425,P均＜0.05).NO-HSPN组和HSPN组尿液sICAM-1水平均明显高于正常对照组(P<0.05),但NO-HSPN组和HSPN组之间差异无统计学意义(P＞0.05);尿液sVCAM-1水平在HSPN组较NO-HSPN组和正常对照组均明显增高(P<0.05).HSPN组尿液sVCAM-1水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.625,P=0.003).结论:HSPN患儿尿液sICAM-1 和 sVCAM-1水平增高,其中尿液sVCAM-1可以用于肾脏免疫炎性损伤的评价.%Aim:To study the serum and urine levels of adhesion molecules of children with Henoch-schonlein purpura ( HSP ). Methods:A total of 37 children with HSP but not HSP nephritis ( NO-HSPN group ), 30 children with HSP nephritis ( HSPN group ), and 20 normal control( normal group ) were subjected to measure the levels of soluble intercellular adhesion molecule-l( sICAM-1 ) and soluble vascular cellular adhesion molecule-1 ( sVCAM-1 ) in the serum and urine u-sing ELISA. 24 h urine protein was measured by conventional method. Results:In the three groups,there were significant differences in the urinary levels of sICAM-1 and sVCAM-l( F =41. 613 and 14. 425 ,P <0.05 ). The urine levels of sl-CAM-1 in NO-HSPN group and HSPN group were higher than that in normal group( P <0. 05 ). Urinary sVCAM-1 in HSPN group was higher than those in NO-HSPN group and normal group( P <0. 05 ). In HSPN group, the level of urinary sV-CAM-1 was positively correlated with 24 h urine protein ( r = 0. 625 ,P = 0. 003 ). Conclusion:The levels of urinary sl-CAM-1 and sVCAM-1 are enhanced in children with HSPN, and the level of urinary sVCAM-1 may be used to assess the degree of the immune inflammation of kidney.【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(048)002【总页数】3页(P179-181)【关键词】过敏性紫癜;可溶性细胞间黏附分子-1;可溶性血管细胞黏附分子-1【作者】黄岩杰;李玉蕊;赵丽丽;张建;梅晓峰;丁樱;翟文生;任献青【作者单位】河南中医学院第一附属医院儿科,郑州,450000【正文语种】中文【中图分类】R725.5过敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura, HSP)是儿科一种常见的血管变态反应性疾病，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛及血尿、蛋白尿等症状为主要临床表现。

儿童过敏性紫癜尿微量蛋白测定及临床意义

儿童过敏性紫癜尿微量蛋白测定及临床意义陈华;张亚京;杨春杰;张玲玲;王鑫【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2007(39)5【摘要】目的:了解尿微量蛋白检测在过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损伤的临床意义.方法:采用免疫散射比浊法测定56例HSP患儿尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)的含量.结果:HSP患儿尿三项蛋白含量高于对照组,但差异无显著意义,P＞0.05.过敏性紫癜性肾炎(HSPN)组尿微量蛋白明显高于HSP组,差异有显著性意义,P＜0.01.结论:尿微量蛋白的检测是诊断HSP早期肾损伤的灵敏指标,可作为判断HSP肾损害严重程度的指标之一.【总页数】2页(P550-551)【作者】陈华;张亚京;杨春杰;张玲玲;王鑫【作者单位】内蒙古医学院第三附属医院儿科,内蒙古,包头,014010;内蒙古医学院第三附属医院儿科,内蒙古,包头,014010;内蒙古医学院第三附属医院儿科,内蒙古,包头,014010;内蒙古医学院第三附属医院儿科,内蒙古,包头,014010;内蒙古医学院第三附属医院儿科,内蒙古,包头,014010【正文语种】中文【中图分类】R554.6【相关文献】1.血清胱抑素C与尿微量蛋白系列检测对评价儿童过敏性紫癜肾损害的临床意义[J], 李鲤;林奇惠;蔡冬雪2.尿微量蛋白检测儿童过敏性紫癜肾损伤的临床意义 [J], 杨渝生;雷培芸;王栋刚;尹僖3.尿微量蛋白测定对新生儿窒息后肾损伤的临床意义 [J], 宋祥晖;张丽丽;吴珊4.血、尿β2微球蛋白测定在儿童过敏性紫癜早期肾损害中的临床意义 [J], 吕瑗玲5.儿童过敏性紫癜中胱抑素C及尿微量蛋白系列联合检测对肾功能评价的临床意义[J], 王峥艳;单春明;徐君华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

过敏性紫癜患儿尿液、血清NGAL的表达及意义

过敏性紫癜患儿尿液、血清NGAL的表达及意义邓美慧;傅睿;郑卫民;陶珊珊;李群【摘要】目的检测过敏性紫癜(Henoch-Schonlein puroura,HSP)患儿尿液、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平,进一步探讨其在肾小管间质损伤中的意义.方法随机选取2013年7月至2014年2月首次住院的过敏性紫癜患儿40例,分为尿检正常组及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein puroura nephri-tis,HSPN)组,同时选取20例年龄与性别相匹配的门诊健康体检者为对照组.采用ELISA检测尿液及血清NGAL,紫癜性肾炎组完善肾小管间质病理分级,所有数据进行统计学分析.结果紫癜性肾炎组及尿检正常组尿液NGAL、血清NGAL、尿视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)及尿胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平均高于正常对照组,紫癜性肾炎组尿液NGAL、血清NGAL、尿RBP及尿CysC高于尿检正常组,差异有统计学意义(P<0.05);HSP尿液NGAL与尿CysC呈正相关(r=0.702,P=0.041),紫癜性肾炎组尿液NGAL与肾小管间质病理级别呈正相关(r=0.720,P=0.036).结论 NGAL可能参与过敏性紫癜的发病,尿液NGAL水平在一定程度上反映HSP肾小管间质损伤程度,可作为新型的有用的标记物.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)011【总页数】4页(P1120-1123)【关键词】儿童;过敏性紫癜;紫癜性肾炎;肾小管间质损伤;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白【作者】邓美慧;傅睿;郑卫民;陶珊珊;李群【作者单位】江西省儿童医院肾内科,南昌 330006;江西省儿童医院肾内科,南昌330006;江西省儿童医院肾内科,南昌 330006;江西省儿童医院肾内科,南昌330006;江西省儿童医院肾内科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R725.9HSP是儿童常见的系统性小血管炎，主要表现为非血小板减少性紫癜、关节肿痛、血尿、蛋白尿、腹痛及消化道出血，其中肾脏受累最常见，直接影响HSP的严重程度及预后 [1]。

血、尿肾功能状态检查在小儿过敏性紫癜早期肾损害的临床意义

２２而两组在８ｍｇＩＧ浓度上无明显差别，ｔ分别为．ｚ、ｇ值
１２、．７Ｐ＞Ｏ０，统计学意义。见表２．５１６，．５无。
表２两组尿肾功能状态状态的检测结果比较｛ ± Ｓ）
以探讨为早期诊断ＨＳＮ提供依据的可能性，体报道如Ｐ具
检测指标包括：Ｍ（。巨球蛋白），２Ａａｐｍｇ（。一微球蛋白），口
肾脏损害组的ａ — ｍＧ，ｚ，Ａ均高于无肾脏损害ｌ８ｍｇＭ
齐齐哈尔医学院学报２１００年第３卷第６期１
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８６３・
血、肾功能状态检查在＆Ｊ过敏性紫癜早期尿Ｌ
肾损害的临床意义
吴妙心
【要】目的了解血、肾功能状态检查在过敏性紫癜患者早期肾损害中的临床意义。方摘尿法将５５例过敏性紫癜患者分为无肾脏损害组（８）有肾脏损害组（７例）分别检测两组的血、３例和１，肾功能状态：。（巨球蛋白）ｆｍｇｐＡＭａ、（ｚ微球蛋白）ＩＧ（疫球蛋白Ｇ）Ｔｒ（清转铁蛋白）尿肾功３、ｇ免和ｆ血；
测值较无肾脏损害组检测值明显升高．组的Ｔｆ测量值明显低于后组，异均有统计学意义（值前ｒ的差ｔ分别为 ¨ ．６７５Ｐ值均小于００）而８ｍｇＩＧ两组差异无统计学意义（值分别为１２、．７Ｐ３、．，．５，，ｇｔ．５］６，值均大于００）２尿肾功能状态分析中提示有肾脏损害组的Ｑ一ｎＧ，ｚｇＭＡ测量值均较无肾脏损．５；）１ｌＢｍ，害组明显升高，异有统计学意义（值分别为５３，．，。７Ｐ值均小于００）结论盘、肾功差ｔ．４２９７Ｏ，．５。尿

联合检测血清胱抑素C及尿肾损伤因子-1对诊断儿童过敏性紫癜早期肾损伤的临床价值

联合检测血清胱抑素C及尿肾损伤因子-1对诊断儿童过敏性紫癜早期肾损伤的临床价值夏毅如;陈振华【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)012【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)和尿肾损伤因子-1(Kidney injure Molecule-1,KIM-1)联合检测对过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)患儿早期肾损伤的临床意义.方法分别选取55例HSP患儿作为观察组和55例健康儿童作为对照组,采用液相透射比浊法检测两组血清CysC水平;采用ELISA法检测受试者尿液中KIM-1水平.结果观察组血CysC和尿KIM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);85.45％的HSP患者Cys和KIM-1联合检测异常.结论联合检测血清CysC和尿KIM-1对过敏性紫癜患儿早期肾脏损害灵敏度较高,作用显著,能为临床早期诊断、早期治疗提供依据.【总页数】2页(P1554-1555)【作者】夏毅如;陈振华【作者单位】528500 广东省佛山市高明区人民医院儿科;528500 广东省佛山市高明区人民医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值 [J], 杨忠臣2.血清Cystain C、尿NGAL及尿损份分子1联合检测对儿童过敏性紫癜早期肾损伤的诊断效能 [J], 徐莲;刘健胜;于艳辉;张慧;刘雅婷;房亚菲;卢思广3.血清胱抑素C和尿微量自蛋白／肌酐联合检测对老年人2型糖尿病早期肾损伤的临床价值 [J], 薛小英;叶加建;严锦4.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值 [J], 张扬;于静波5.联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能 [J], 施绍瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿过敏性紫癜肾炎尿IgG测定的临床意义

小儿过敏性紫癜肾炎尿IgG测定的临床意义李超雄;冯凤仪;邓燕【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2007(13)11【摘要】目的探讨小儿过敏性紫癜肾炎尿IgG测定的临床意义.方法应用免疫比浊法测定82例过敏性紫癜肾炎患儿分别在急性期和恢复期的尿IgG,比较两者尿IgG的平均值及阳性率.同时应用LOGISTIC多元回归方程分析急性期尿IgG与血IgG下降、皮肤紫癜、血尿、24小时尿蛋白总量、浮肿、高血压、BUN及年龄的相关关系.结果急性期尿IgG的阳性率83%,比恢复期40%明显增高,P＜0.005.急性期尿IgG与血IgG下降、皮肤紫癜、血尿、24小时尿蛋白总量密切相关,与浮肿、高血压、BUN有一定关系,与年龄无关.结论过敏性紫癜肾炎患儿尿IgG阳性反映肾小球滤过膜通透性的明显增加,可考虑作为活动的指标之一,且在一定程度上反映病情的轻重.【总页数】3页(P25-27)【作者】李超雄;冯凤仪;邓燕【作者单位】江门市中心医院儿科,广东江门,529030;江门市中心医院儿科,广东江门,529030;江门市中心医院儿科,广东江门,529030【正文语种】中文【中图分类】R726.9;R466.12【相关文献】1.小儿过敏性紫癜尿IgG测定的临床意义 [J], 王晓卫;钟天鹰;常勇2.婴幼儿喘息性疾病尿MA、TRF、IgG、α1-MG的测定及临床意义 [J], 韦翊;赵仕勇;季敏慧;徐敏慧;高原3.急性脑出血肾功能损害患者尿β2-m、Alb、IgG测定的临床意义 [J], 刘春雨4.乙肝患者尿β2-MG、Alb、IgG测定的临床意义 [J], 秦文敬5.小儿原发性肾病综合征尿IgG测定的临床意义 [J], 李超雄;刘娃莎;周霞;周树留因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童紫癜性肾炎血、尿内皮素-1变化的研究

儿童紫癜性肾炎血、尿内皮素-1变化的研究陈燕霞;毛云英;赵岫;高海燕【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2005(20)15【摘要】目的:探讨内皮素-1(ET-1)在紫癜性肾炎(SHPN)发病中的作用。

方法:采用放射免疫法分别测定SHPN组20例和无肾损害的过敏性紫癜(NSHPN组)20例急性期和恢复期血、尿ET-1浓度,设16例健康儿童为对照组。

结果:急性期SHPN 组血、尿ET-1均高于正常对照组和NSHPN组(P<0·01);恢复期SHPN组血、尿ET-1仍然高于正常对照组和NSHP组(P<0·05),而NSPN组血、尿ET-1与正常对照组比较无显著性差异(P>0·05)。

结论ET-1可能参与体内凝血和肾脏损伤过程,检测ET-1是判断肾脏损害以及损害程度的参考指标。

【总页数】2页(P1953-1954)【关键词】儿童;紫癜性肾炎;内皮素-1【作者】陈燕霞;毛云英;赵岫;高海燕【作者单位】广东省东莞厚街医院;西安交通大学第二医院;深圳市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R726.9【相关文献】1.高原地区成人首发过敏性紫癜性肾炎患者血浆及尿内皮素-1水平临床观察及研究 [J], 金磊;高新英;贾顺莲;刘谊蓉;马志宏2.儿童紫癜性肾炎血FIB、D-D、FDP水平变化及其与肾损伤的关系 [J], 马勇;鹿玲;邓芳;张琴3.过敏性紫癜患儿血和尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的诊断价值 [J], 张蔓莉;江毅;王箴;周雅燕4.尿NAG、β2-MG变化与儿童过敏性紫癜肾炎肾功能损害的关系 [J], 葛丽丽5.儿童紫癜性肾炎84例临床分析与血浆内皮素-1变化的意义 [J], 张慧琼;谭建新;王优因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

过敏性紫癜患儿血清sVCAM-1与PDGF的表达及临床意义

程，且对判断病情及预后有重要临床意义。
中图分类号：Ｒ２７５文献标志码：Ｂ
埘
文章编号：
科杂岙，００２（１：０８１６］２１，８１）１５－００
关键词：过敏性紫癜；人可溶性血管黏附因子ｌ；人血小板源生长因子ｌｏ－６６２１）１１５一３０ｏ３Ｏ（００１ — ０８ｏ
一
７例（胃肠＋关节４例，胃肠＋关节＋肾脏３例）。
１１恢复期ＨＰ组．．２Ｓ男１例，女８例，年龄最１
，
以非血小板减少性紫癜，伴有关节炎或关节
痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要表现。ＨＳＰ
过敏性紫癜患儿血清ｓＡ１ＰＦ的表达及临床意义ＶＣＭ－与ＤＧ
申英姬赵惠君黄卫华孟蕾朱小青
上海交通大学医学院苏州九龙医院儿科（江苏苏州２５０）１００
摘要：
目的
探讨人可溶性血管黏附因子１ｓｌｂｅｖｓｃｌｒｃｌａｈｎｉｎｍｏｅｕｅｌＶＣ（ｏｕｌａｃｕａｅｌｄｅｓｌｃｌ— ，ｓＡＭ一）ｏ１，人血
其临床意义。方法
用酶联免疫吸附法（ＬＳ检测４例ＨＰ患儿和２ＥＩＡ）１Ｓ０名健康儿血清ｓＣＭｌＤＦ含ＶＡ — 、ＰＧ
量。结果急性期和恢复期ＨＰ患儿血清ｓＣＭ一和ＰＧＳＶＡ１ＤＦ含量均高于对照组（Ｐ均＜００）Ｓ．，ＨＰ急性期与恢５复期对比差异具有统计学意义。恢复期血ｓＣＭ１ＰＧＶＡ一和ＤＦ含量在均数以上者半年后随访肾损害发生率较在均数以下者高。结论ＨＳＰ患儿血清ｓＣＭ一、ＰＧＶＡ１ＤＦ含量明显升高。提示上述两项指标均参与了ＨＰ的发病过Ｓ

过敏性紫癜肾炎及IgA肾炎患儿尿液IL-1β和MCP-1检测的意义

过敏性紫癜肾炎及IgA肾炎患儿尿液IL-1β和MCP-1检测的意义刘雪梅;邹敏书;余健;聂国明【期刊名称】《华南国防医学杂志》【年(卷),期】2006(20)5【摘要】目的检测过敏性紫癜肾炎(HSPN)及IgA肾炎(IgAGN)患儿尿液白细胞介素-1β(IL-1β)及其受体拮抗剂(IL-1ra),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,探讨它们在两种疾病中的临床意义。

方法测定25例HSPN、23例IgAGN、30例正常儿童尿液IL-1β、IL-1ra、MCP-1水平。

尿液IL-1ra、MCP-1水平用ELISA测定,IL-1β用放射免疫法测定。

结果三组尿液IL-1ra排泄水平无显著差异(P>0.05);HSPN、IgAGN组尿液IL-1β水平显著升高,均高于正常对照组(P<0.01);HSPN、IgAGN组尿液IL-1ra/IL-1β显著低于正常对照组(P<0.05)。

HSPN及IgAGN组尿液MCP-1均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),而HSPN组与IgAGN组之间亦有显著差异(P<0.01)。

尿液IL-1ra、IL-1β、IL-1ra/IL-1β与24小时尿蛋白无显著相关性(r=0.038,r=0.023,r=0.15,P>0.05);尿液MCP-1与24小时尿蛋白呈正相关(r=0.48,P<0.05)。

结论HSPN与IgAGN患儿尿液IL-1ra、IL-1β、MCP-1排泄量不完全相同,检测尿液中IL-1ra、IL-1β、IL-1ra/IL-1β、MCP-1可能无创性反映HSPN和IgAGN肾组织中免疫炎症细胞浸润水平,对评估肾病变及病情活动进展有一定的临床意义。

【总页数】3页(P15-17)【关键词】过敏性紫癜肾炎;IgA肾炎;儿童【作者】刘雪梅;邹敏书;余健;聂国明【作者单位】广州军区武汉总医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R586【相关文献】1.过敏性紫癜肾炎患儿IL-1水平变化及意义 [J], 王娟莉;黄燕萍2.IgA肾炎和系膜增生性肾小球肾炎患儿血和尿液转化生长因子-β1的变化 [J], 邹敏书;余健;何威逊;朱光华3.过敏性紫癜肾炎患儿尿液系列蛋白检测的临床意义 [J], 刘雪梅;邹敏书;余健;聂国明4.肾炎康复片对过敏性紫癜肾炎患儿血清及尿MCP-1、TGF-β1水平的影响 [J], 张致远;高振中5.IgA肾病及过敏性紫癜性肾炎患儿血清半乳糖缺乏IgA_1测定的临床意义 [J], 邹敏书;余健;聂国明;尹晓玲;周建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

紫癜性肾炎患儿尿中血管紧张素原及丙二醛水平的测定及其临床意义分析研究

紫癜性肾炎患儿尿中血管紧张素原及丙二醛水平的测定及其临床意义分析研究李娟;范春燕;吴康【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2017(034)009【摘要】[目的]观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿中血管紧张素原(AGT)及丙二醛(MDA)的表达水平,分析尿中AGT、MDA与尿检肾损伤各项指标之间的关系.[方法]选取2014年1月至2016年2月来本院就诊的46例hSPN患儿为研究对象(观察组),选取同期45例正常儿童作为对照组.分别检测两组受试儿童肾损伤指标及hSPN患儿治疗前后24h尿蛋白含量及AGT、MDA水平,并分析AGT、MDA与hSPN患儿肾损伤指标之间的相关性.[结果]治疗前,与对照组比较,HSPN患儿除尿β2微球蛋白/肌酐浓度外,其他各项肾损伤指标均有显著升高,24h尿蛋白及AGT、MDA含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,HSPN患儿24h尿蛋白及AGT、MDA含量均较治疗前明显降低(P<0.01),表明hSPN患儿肾损伤得到一定程度改善.在HSPN发病过程中,AGT、MDA与肾小管及肾小球损伤的各项指标均有相关性.[结论]尿中AGT、MDA水平与HSPN患儿肾损伤程度具有相关性,说明肾素-血管紧张素系统及氧化应激反应参与了HSPN肾脏损伤过程.【总页数】3页(P1836-1838)【作者】李娟;范春燕;吴康【作者单位】山东淄博市第一医院儿科,山东淄博 255200;山东淄博市第一医院儿科,山东淄博 255200;南京医科大学附属淮安第一医院血透室,江苏淮安 223300【正文语种】中文【中图分类】R726.923.4【相关文献】1.尿微量蛋白和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义2.EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义3.重症手足口病患儿血清中IL-6、TNF-α水平测定的临床意义研究4.急性肾炎、肾病综合征患儿尿中内皮素测定及其临床意义5.尿IGF-1、ET-1、TGF-β_1、MCP-1水平在肾积水患儿中的变化及临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清Cystain C、尿NGAL及尿损份分子1联合检测对儿童过敏性紫癜早期肾损伤的诊断效能

血清Cystain C、尿NGAL及尿损份分子1联合检测对儿童过敏性紫癜早期肾损伤的诊断效能徐莲;刘健胜;于艳辉;张慧;刘雅婷;房亚菲;卢思广【摘要】目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能.方法选择36例HSPN患儿为HSPN 组,36例无肾炎的HSP患儿为HSP组,22例健康儿童为对照组.采用胶乳增强免疫比浊法检测各组患儿血清Cystatin C,采用ELISA法检测各组患儿尿NGAL、KIM-1,采用化学发光法检测各组患儿尿肌酐(uCr).比较各组血清Cystatin C、尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr.绘制血清Cystatin C、尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr及三者联合检测诊断HSPN的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积、截断值及灵敏度、特异度.结果 HSPN、HSP组患儿血清Cystatin C均高于对照组(P均<0.05),但是HSPN组患儿血清Cystatin C与HSP组相比P>0.05.HSPN组患儿尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr均高于HSP组和对照组(P均<0.05),但是HSP组患儿尿NGAL/uCr、KIM-1/uCr与对照组相比P均>0.05.血清Cystatin C、尿NGAL/uCr、尿KIM-1/uCr诊断HSPN的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.679(95%CI:0.543~0.815,P=0.023)、0.716(95%CI:0.586~0.846,P=0.006)和0.681(95%CI:0.539~0.822,P=0.022).选取的截断点分别为0.575 mg/L、2.695×10-2 ng/mg和0.615×10-2 ng/mg,相应的敏感度分别为58.3%、61.1%和66.7%,特异度分别为68.2%、77.3%和72.7%.三者联合检测诊断HSPN的AUC为0.814,敏感性、特异性分别为88.9%、63.6%.结论血清Cystatin C、尿NGAL、尿KIM-1联合检测诊断HSPN的效能优于单独检测.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)035【总页数】4页(P79-82)【关键词】半胱氨酸蛋白酶抑制剂C;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;肾损伤分子-1;过敏性紫癜;肾功能损伤【作者】徐莲;刘健胜;于艳辉;张慧;刘雅婷;房亚菲;卢思广【作者单位】徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院,江苏连云港222002【正文语种】中文【中图分类】R725.9过敏性紫癜(HSP)是经典的白细胞碎裂性小血管炎，是儿童期常见的系统性血管炎，其发病机制可能是外界各种刺激因素作用于具有遗传背景的个体导致的IgA免疫复合物型疾病[1, 2]。

血清及尿液单核细胞趋化蛋白1检测在过敏性紫癜肾炎患儿诊断中的价值比较

血清及尿液单核细胞趋化蛋白1检测在过敏性紫癜肾炎患儿诊断中的价值比较杨惠忠【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(19)24【摘要】目的比较血清及尿液单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)检测在过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿诊断中的临床价值.方法选取淮安市肿瘤医院2008年2月至2012年10月住院治疗的78例过敏性紫癜肾炎患儿,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(A组,27例),微量白蛋白尿组(B组,25例),大量白蛋白尿组(C组,26例),根据疾病病情分为缓解期(n=36例),急性期(n=42例),比较各组血清及尿液MCP-1表达水平及其与尿蛋白排泄率(UAER)的相关性.结果随UAER增加各组尿液MCP-1表达水平呈明显递增趋势(P＜0.05),而各组血清MCP-1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性期尿液MCP-1表达水平显著高于缓解期(P＜0.05);缓解期及急性期HSPN患儿血清MCP-1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HSPN患儿尿液MCP-1表达水平与UAER呈正相关(r=0.782,P＜0.05),HSPN患儿血清MCP-1表达水平与UAER无相关(r=0.327,P>0.05).结论尿液MCP-1表达水平与HSPN患儿肾脏组织病变程度和尿蛋白有着密切相关性,对HSPN患儿疾病预后情况判断和临床治疗方案指导有着十分重要的意义.【总页数】3页(P4593-4595)【作者】杨惠忠【作者单位】淮安市肿瘤医院八病区,江苏,淮安,223200【正文语种】中文【中图分类】R392【相关文献】1.211例患儿血清中CMV-IgM与尿液中CMV-DNA检测结果分析 [J], 许文龙;张国祥;王红旗2.血清及尿液生化标志物在急性心力衰竭32例早期肾损伤检测价值比较 [J], 张敏;徐兰3.过敏性紫癜肾炎患儿尿液系列蛋白检测的临床意义 [J], 刘雪梅;邹敏书;余健;聂国明4.尿液中的足细胞标志蛋白定量检测应用于糖尿病和糖尿病肾病诊断中的价值比较[J], 林兵英;罗晓燕;方周宾;段纯;刘影林5.过敏性紫癜肾炎及IgA肾炎患儿尿液IL-1β和MCP-1检测的意义 [J], 刘雪梅;邹敏书;余健;聂国明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

过敏性紫癜患儿治疗前后血清sE-SLT和sICAM-1水平变化及意义

过敏性紫癜患儿治疗前后血清sE-SLT和sICAM-1水平变化及意义魏艳蕾【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2005(012)07A【摘要】目的：观察过敏性紫癜(HSP)患儿治疗前后血清可溶性E-选择素(sE-SLT)和细胞问黏附分子-1(slCAM一1)水平变化，探讨其临床价值。

方法：血清sE-SLT和slCAM-1检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法，58例HSP患儿为对象与30名健康儿为对照(NC)组，采血行sE-SLT和sICAM-1定量检测。

结果：HSP发作期有无肾炎患儿血清slCAM-1和sE-SLT水平差异显著(P<0．01)；不稳定组患儿血清sICAM-1和sE-SLT水平均显著高于稳定组(P<0．01)；HSP患儿治疗前，血清sE-SLT和sICAM-1水平均显著高于对照组(P<0．01)。

治疗后，血清sE-SLT和sICAM-1水平均下降，与治疗前相比差异具有显著性(P<0．01)，仍显著高于对照组(P<0．01)；血清sE-SLT与sICAM-1呈显著正相关(r=0．6052，P<0．01)；HSP患儿复发后血清sE—SLT和sICAM-1水平又显著升高(P<0．01)。

结论：HSP患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平显著升高，且与病情严重程度相关，这对判定病情、预测转归及疗效评定，可能是一种有用的指标。

【总页数】2页(P1763-1764)【作者】魏艳蕾【作者单位】东营市人民医院，山东东营257091【正文语种】中文【中图分类】R554.6【相关文献】1.氨溴索注射液辅助治疗COPD患者血清sE-SLT、sICAM-1水平变化及临床疗效研究 [J], 荣林;杨文东2.过敏性紫癜患儿血清sE-选择素和sICAM-1水平的变化及其意义 [J], 马亚萍;肖延风;尹春燕3.过敏性紫癜患儿治疗前后血清sTNF-R水平变化及意义 [J], 李振乾;赵安成4.过敏性紫癜患儿治疗前后血清sE-SLT和sICAM-1水平变化及意义 [J], 魏艳蕾5.孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平的影响[J], 薛满;马春利;尹春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

过敏性紫癜患者血清sICAM-1、sVCAM-1VEGF水平论文

过敏性紫癜患者血清sICAM-1、sVCAM-1及VEGF水平的研究过敏性紫癜(hsp)是一种以全身广泛小血管炎为主要病变的免疫性疾病，其发病与免疫功能紊乱有关，多种细胞因子参与其中。

本研究通过对hsp患者血清sicam-1、svcam-1及vegf水平的检测，探讨其在hsp发生发展中的作用。

资料与方法2009年2月～2010年8月收治hsp患者38例，男22例，女16例，年龄5～18岁，中位年龄7.2岁。

纳入标准：1990年美国风湿病协会制定的hsp诊断标准。

根据皮疹消退前和消退后2周内有无肾脏受累临床证据分为有肾损害组(hspn)和无肾损害组，hspn组13例，男8例，女5例，年龄5～10岁，中位年龄65岁；无肾损害组25例，男14例，女11例，年龄5～18岁，中位年龄79岁。

正常对照组20例，男12例，女8例，年龄5～16岁，中位年龄78岁。

清晨取空腹静脉血3ml，分离血清，于-70℃保存。

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(elisa)测定sicam-1、svcam-1及vegf的含量，试剂盒购自深圳晶美生物公司。

采用spss120统计软件分析。

每组标本的浓度结果以(±s)表示，采用多个均数之间两两比较的q检验，以p＜005为差异具有统计学意义。

结果对照组血清sicam-1、svcam-1及vegf水平分别为10267±4038ng/ml、69526±17582ng/ml和8013±725ng/l，hspn组分别为23735±6852ng/ml、104563±20874ng/ml和17945±3057ng/l，无肾损害组分别为14649±5962ng/ml、86439±19852ng/ml和16096±2569ng/l。

hspn组和无肾损害组血清sicam-1、svcam-1及vegf 水平均明显高于正常对照组(p＜005)。

尿单核细胞趋化蛋白-1水平在过敏性紫癜肾损害患儿中的意义

㊃论著㊃基金项目:宁波市医学科技项目(2015C 50014);浙江省医院卫生平台研究计划(2015Z D A 027);宁波市自然基金项目(2014A 610280)通信作者:狄亚珍,E m a i l :d yz 028s c i @163.c o m 尿单核细胞趋化蛋白-1水平在过敏性紫癜肾损害患儿中的意义沈梦娇1,戴霞华2,王佳佩1,郑吉卡2,狄亚珍2,钟世玲2,应倩倩1,傅诗薇1(1.宁波大学医学院,浙江宁波315000;2.宁波市妇女儿童医院小儿免疫风湿科,浙江宁波315000) 摘要:目的探讨尿单核细胞趋化蛋白-1(M C P -1)水平在过敏性紫癜(H S P )肾损害患儿中的作用及意义㊂方法 153例H S P 患儿按是否合并紫癜性肾炎(H S P N )分成H S P N 组(n =81)和H S P 组(n =72);根据24小时蛋白定量(T U P r )将H S P N 组患儿分为3组,轻度蛋白尿组(n =28)(T U P r <25m g /k g ),中度蛋白尿组(n =32)(25m g/k g ɤT U P r <50m g /k g )和重度蛋白尿组(n =21)(T U P r ȡ50m g /k g )㊂同时选取45例健康儿童为对照组,采用酶联免疫吸附测定方法检测各组尿液M C P -1水平㊂同时测定H S P N 患儿血清尿素氮(B U N )和肌酐(C r )㊁尿α1微球蛋白(α1-MG )㊁尿微量白蛋白(m A l b )㊁尿免疫球蛋白I g G (I g G )㊁尿转铁蛋白(T R F )㊁T U P r ,分析尿M C P -1与上述指标的关系㊂结果 H S P N 组尿M C P -1水平显著高于H S P 组和健康对照组(P <0.05),H S P 组与健康对照组尿M C P -1水平比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂随着T U P r 增加,H S P N 各组尿液M C P -1表达水平呈明显递增趋势(P <0.05)㊂H S P N 组尿M C P -1水平与尿α1-MG ㊁m A l b ㊁I g G ㊁T R F 及T U P r 呈正相关,与血清B U N 和C r 无关㊂结论紫癜性肾炎患儿尿M C P -1水平升高,且与尿蛋白相关,M C P -1作为炎性反应因子,可能参与了H S P 肾损害的发生发展㊂关键词:紫癜,过敏性;肾小球肾炎;趋化因子C C L 2中图分类号:R 692.34 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)05-0409-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.05.008U r i n em o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1i nH e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a c h i l d r e nw i t hn e ph r i t i s S h e n M e n g j i a o 1,D a iX i a h u a 2,W a n g J i a p e i 1,Z h e n g J i k a 2,D iY a z h e n 2,Z h o n g S h i l i n g 2,Y i n g Q i a n q i a n 1,F uS h i w e i 11.M e d i c i n eS c h o o l o f N i n g b oU n i v e r s i t y ,N i n g b o 315000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o fP e d i a t r i cR h e u m a t o i dI mm u n i t y ,N i n g b oW o m e na n dC h i l d r e n 'sH o s p i t a l ,N i n g b o 315000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :D iY a z h e n ,E m a i l :d yz 028s c i @163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t eu r i n a r y m o n o c y t ec h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1(M C P -1)l e v e la n dc l i n i c a l s i g n i f i c a n c e i n H e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a (H S P )c h i l d r e n w i t hn e p h r i t i s .M e t h o d s A c c o r d i n g t o w h e t h e rc o m b i n e d w i t h H e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a n e p h r i t i s (H S P N ),153H S P c h i l d r e nw e r e g r o u p e d i n t oH S P g r o u p (n =72)a n dH S P N g r o u p (n =81).A c c o r d i n g t ot o t a lu r i n e p r o t e i ni n24h o u r s (T U P r ),H S P N g r o u p wa sf u r t h e rd i v i d e di n t o m i l d p r o t e i n u r i a g r o u p (n =28)(T U P r <25m g /k g ),m o d e r a t e p r o t e i n u r i a g r o u p (n =32)(25m g /k g ɤT U P r <50m g /k g)a n d s e v e r e p r o t e i n u r i a g r o u p (n =21)(T U P r ȡ50m g /k g ).M e a n w h i l e ,45h e a l t h y ch i l d r e nw e r e e n r o l l e da s c o n t r o l g r o u p .T h e l e v e l o f u r i n a r y M C P -1w a sm e a s u r e d b y e n z y m e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y .A t t h e s a m e t i m e ,t h e l e v e l s o f s e r u mc r e a t i n i n e ,b l o o du r e an i t r o g e n (B U N ),u r i n a r y α1-m i c r o g l o b u l i n (α1-MG ),m i c r o -a l b u m i n (m A l b ),i mm u n o g l o b u l i nG (I g G ),t r a n s f e r r i n (T R F )a n d T U P rw e r ed e t e c t e df o rt h e i ra s s o c i a t i o n sw i t h M C P -1.R e s u l t s U r i n a r yM C P -1w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n H S P N g r o u p i nc o m p a r i s o n w i t h H S P g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p (P <0.05),b u tn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ew a s f o u n db e t w e e nH S P g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p (P >0.05).W i t ht h e i n c r e a s eo fT U P r ,u r i n e M C P -1c o n c e n t r a t i o n i nH S P N g r o u p s s h o w e d a n o b v i o u s l y i n c r e a s i n g t r e n d .U r i n a r y M C P -1c o r r e l a t e d p o s i t i v e l y wi t h u r i n a r y α1-MG ,m A l b ,I g G ,T R Fa n dT U P r i nH S P N ,w h e r e a s i t h a dn o s i g n i f i c a n t c o r r e l a t i o nw i t h s e r u mB U Na n d c r e a t i n i n e .C o n c l u s i o n M C P -1i n c r e a s e i n c h i l d r e nw i t hH S P N w a s c o r r e l a t e dw i t h p r o t e i n u r i a .A n d M C P -1p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n p a t h o l o g i c a l p r o c e s s o fH S P l e s i o n .K E Y W O R D S :p u r p u r a ,H e n o c h -S c h o n l e i n ;g l o m e r u l o n e p h r i t i s ;c y t o k i n eC C L 2 过敏性紫癜(H e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a ,H S P )是儿童时期最常发生的以小血管炎为主要病理改变的全身综合征,发病率呈逐年上升的趋势[1]㊂紫癜性肾炎(H e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a n e p h r i t i s ,H S P N )是H S P 引起的肾损害,为儿童期最常见的继发性肾小球疾病之一,重者可逐渐进展为肾功能不全,直至终末期肾脏病而需要依靠长期肾脏替代治疗,严重影响患儿生存质量㊂H S P N 的发病机制尚㊃904㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.未完全明确,一项长期随访资料表明,在H S P N慢性进展阶段肾小球内存在持续炎症反应,H S P N的发生㊁发展,甚至终末期肾病的序贯过程,均有细胞因子的参与[2]㊂单核细胞趋化蛋白-1(m o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n-1,M C P-1)作为一种重要的炎性细胞因子,在炎性反应中对炎性细胞有趋化和激活作用,且参与肾小球肾炎㊁狼疮肾炎㊁糖尿病肾病等多种肾脏疾病的发生发展[3],故推测M C P-1可能与H S P或H S P N的发生发展也相关㊂通过检测H S P患儿尿液M C P-1水平,探讨M C P-1与H S P及其肾损害和损害程度的关系㊂1资料与方法1.1研究对象2013年6月至2016年6月宁波市妇女儿童医院小儿免疫风湿科住院的H S P患儿153例为病例组,均符合H S P诊断标准[4]㊂入院前1个月均未应用过糖皮质激素及免疫抑制剂,排除其他血管炎疾病㊁血液系统疾病及感染性疾病㊂病例组根据是否存在肾损害再分为H S P组和H S P N组㊂H S P组72例,男38例,女34例,年龄2~17(7.71ʃ3.40)岁㊂H S P N组81例,男45例,女36例,年龄3~16(8.04ʃ2.83)岁㊂本组81例H S P N患儿,均在病程中出现血尿和(或)蛋白尿㊂其中肉眼血尿7例,镜下血尿69例[其中血尿(+++)21例,(++) 32例,(+)16例]㊂根据24小时蛋白定量(T U P r)将H S P N组患儿分为3组[5],轻度蛋白尿组(A组, 28例):男15例,女13例,年龄3~13(7.75ʃ2.84)岁,T U P r<25m g/k g;中度蛋白尿组(B组,32例):男17例,女15例,年龄3~14(8.28ʃ2.88)岁,25 m g/k gɤT U P r<50m g/k g;重度蛋白尿组(C组,21例):男13例,女8例,年龄4~16(8.04ʃ2.87)岁, T U P rȡ50m g/k g㊂宁波市妇女儿童医院同期儿科门诊体检的健康儿童45例为对照组,男25例,女20例,年龄2~18(8.78ʃ4.25)岁㊂各组性别㊁年龄差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究经医院学术伦理委员会讨论通过,所有患儿家属均知情同意㊂1.2检测方法收集病例组及对照组儿童新鲜中段晨尿8m l,3000r/m i n,离心10分钟,取上清液置于-80ħ冰箱保存待测M C P-1,其中H S P N组采血送检血清尿素氮(B U N)和肌酐(C r),并留取无菌清洁中段晨尿和24小时尿液分别检测尿α1微球蛋白(α1-MG)㊁尿微量白蛋白(m A l b)㊁尿免疫球蛋白I g G (I g G)㊁尿转铁蛋白(T R F)及24小时尿蛋白定量(T U P r)㊂采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(E L I S A)检测尿M C P-1水平,操作严格按照试剂盒说明书进行㊂试剂盒购于美国R D公司,酶标仪为安图A N T HO S2010型,另外采用美国贝克曼A U5800生化分析仪检测血B U N㊁C r㊁T U P r,采用美国贝克曼I MMA G E800全自动免疫分析系统检测尿α1-MG㊁m A l b㊁I g G㊁T R F采用免疫比散射浊法,检测试剂均为仪器配套试剂㊂1.3统计学方法应用S P S S18.0软件,数据以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用L S D检验,对有关趋势的变量采用P e a r s o n相关分析,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1尿液M C P-1水平在H S P N组㊁H S P组和对照组中比较:H S P N组尿M C P-1水平(288.01ʃ150.71)p g/m l显著高于H S P组(80.14ʃ46.13) p g/m l和健康对照组(54.84ʃ21.47)p g/m l(P< 0.01),H S P组与健康对照组尿M C P-1水平比较差异无统计学意义(P=0.183),见图1㊂图1M C P-1浓度在H S P N组、H S P组及对照组中的变化2.2H S P N各组间M C P-1水平比较尿M C P-1水平在A㊁B㊁C3组随患儿蛋白尿程度增加而呈增高倾向(F=99.93,P<0.01),C组H S P N患儿尿液M C P-1水平(472.14ʃ90.98)p g/m l明显高于A组(142.39ʃ80.64)p g/m l和B组(294.61ʃ73.83) p g/m l,B组H S P N患儿尿液M C P-1水平显著高于A组(P<0.01),见图2㊂图2尿液M C P-1浓度在H S P N各分组中的变化2.3尿液M C P-1水平与各项指标的相关性 H S P N㊃014㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.组尿M C P-1水平与T U P r㊁α1-M G㊁m A l b㊁I g G㊁T R F呈正相关,与血清B U N和C r无关,见表1㊂表1尿液M C P-1水平与各项指标之间的相关性T U P rα1-MG m A l b I g G T R F C r B U N r值0.9050.3530.3550.2410.2700.0430.154 P值<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05>0.05>0.05 3讨论H S P N继发于H S P的肾脏损害,发生率为30%~60%,其肾脏受损程度直接影响H S P患儿的远期预后,是儿童最常见的继发性肾脏疾病之一㊂H S P N的典型病理改变是系膜增生且伴有系膜区I g A沉积及上皮细胞新月体形成㊂尽管H S P N患儿大多预后良好,但仍有20%的H S P N患者迁延不愈㊁病情发展可至慢性肾病,严重者甚至出现肾小球硬化直至终末期肾病[6]㊂K a w a s a k i等[2]经过对H S P N患者长达23年的随访证实,肾小球巨噬细胞渗入增多及新月体形成是H S P N病情进展危险因素,约15%的患儿有持续性肾病㊂另有研究表明,浸润在H S P N患儿的肾小球及肾间质的单核-巨噬细胞通过合成释放大量的生物活性介质及炎症细胞因子,促进肾组织炎症反应[7]㊂均提示H S P N患者存在多阶段㊁慢性持续炎性反应㊂但H S P导致肾损害往往呈隐匿性,缺乏明显的早期症状及体征㊂国外亦有研究显示,部分H S P患儿血B U N㊁C r㊁尿常规正常,但尿液检测出微量白蛋白时,肾活检结果表现为轻㊁中度系膜增生型肾小球肾炎,说明肾小球㊁肾小管的损害已存在[8]㊂M C P-1是趋化因子C C亚家族一员,主要由浸润的单核-巨噬细胞㊁肾固有细胞㊁血管内皮细胞㊁淋巴细胞等在各种细胞因子及理化因素的刺激下合成和分泌,M C P-1不仅对单核-巨噬细胞有趋化作用,对淋巴细胞㊁嗜碱粒细胞也有趋化作用,是肾脏表达最多㊁最广泛的趋化因子之一,参与多种肾小球及肾间质疾病的发生发展[9]㊂正常肾组织弱表达M C P-1,但在儿童狼疮性肾炎㊁新月体肾炎㊁糖尿病肾病㊁I g A 肾病等的肾小球系膜区M C P-1表达增强,其表达上升的程度与肾组织的损害程度及肾组织间隙浸润的单核-巨噬细胞数量成正比[10-12]㊂另有研究发现, M C P-1呈局灶性节段分布于H S P N患儿肾小球系膜区,还可见于其肾小管上皮细胞[13]㊂W a d a等[14]在动物肾炎模型中加入抗M C P-1抗体可以减少巨噬细胞和淋巴细胞浸润,从而减少新月体及瘢痕形成,降低肾功能不全的发生率㊂因此,可推测M C P-1在肾脏的炎症反应中对炎性细胞有重要的趋化和激活作用,促进肾脏炎症反应的增强和扩大㊂本研究显示,H S P N患儿尿液M C P-1水平明显高于H S P 组和健康对照组,而H S P组和健康对照组M C P-1水平差异无统计学意义,推测尿M C P-1与H S P N有密切关系,M C P-1参与了H S P的肾损害病理过程,与F u e n t e s及崔玉华等[15-16]研究结果相符㊂H S P N 患儿在肾脏发生炎症时,炎性因子I L-1β和T N F-α等促使M C P-1表达上调,M C P-1与受体C C R2的结合后,通过内皮细胞㊁单核-巨噬细胞㊁淋巴细胞等细胞膜上G-蛋白耦联的磷脂酰肌醇途径,将胞外信号转导到胞内,一方面促使循环中的单核-巨噬细胞㊁淋巴细胞㊁嗜碱粒细胞等发生迁移并聚集于炎症区域,释放多种活性物质如I L-1㊁T G F-β㊁黏附分子和组胺等,放大炎症反应,同时介导系膜细胞增生㊂另一方面通过细胞内C a2+浓度增加,引起呼吸爆发,释放溶酶体酶,产生有害氧自由基,导致血管内皮损伤,同时参与了新月体的形成[17]㊂两者相互作用,从而加速肾间质纤维化㊁肾小球硬化,最终可导致肾功能衰竭㊂研究证实,尿蛋白可反应肾脏疾病的病变程度[18]㊂本研究根据T U P r对H S P N组患儿予分组观察,结果显示,尿M C P-1水平随患儿蛋白尿程度增加而呈增高倾向,差异具有统计学意义㊂并且,尿M C P-1与尿α1-MG㊁m A l b㊁I g G㊁T R F㊁T U P r呈正相关,与血清B U N和C r无相关性㊂研究显示,在伴有严重蛋白尿的膜性肾病中,肾小管上皮细胞M C P-1过量表达,并与间质单核细胞的聚集和成肌纤维细胞的活化相关,提示严重的蛋白尿可能是肾小管上皮细胞表达M C P-1上调的主要因素[19]㊂另有学者在糖尿病肾病患者中发现即使尿蛋白正常,尿M C P-1水平也增高,提示M C P-1水平增高可出现在蛋白尿之前[20]㊂故可推测尿M C P-1水平可一定程度上反应H S P N肾脏病变的严重程度,并在传统的肾功能指标出现异常前即可出现升高,可作为H S P患者肾损害的早期诊断指标㊂本研究认为,尿M C P-1可能参与了H S P N的炎性反应损伤过程,并且在肾损害早期即可出现升高,其水平与肾脏病变的严重程度和尿蛋白有关,检测尿M C P-1水平可用于早期评估肾脏损伤程度或病变的严重程度,是评估H S P肾损伤的理想指标㊂综上所述,研究尿M C P-1在H S P N患儿中的作用,可为H S P N发病机制提供免疫学依据,具有潜在的临床应用价值㊂本研究不足之处在于因肾穿刺为损伤性操作,患儿依从性差,部分家长难以接受,无病理学诊断指标支持,若能将尿M C P-1与肾穿刺结㊃114㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.合起来,对今后的研究更有意义㊂参考文献:[1] P a n Y X ,Y e Q ,S h a o WX ,e t a l .R e l a t i o n s h i p be t w e e n i mm u n e p a r a m e t e r sa n do r g a ni n v o l v e m e n ti nc h i l d r e n w i t h H e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a [J ].P L o S O n e ,2014,9(12):e 115261.[2] K a w a s a k i Y ,S u z u k i J ,S a k a i N ,e t a l .C l i n i c a l a n dp a t h o l o g i c a l f e a t u r e s o f c h i l d r e n w i t h H e n o c h -S c h o e n l e i n p u r p u r an e p h r i t i s :r i s kf a c t o r sa s s o c i a t e dw i t h p o o r p r o g n o s i s [J ].C l i nN e ph r o l ,2003,60(3):153-160.[3] 曹阳,田秀巧.单核细胞趋化蛋白-1与原发性肾小球肾炎的研究进展[J ].临床荟萃,2006,22(11):828-830.[4] 易著文.小儿过敏性紫癜的诊断与治疗[J ].中国实用儿科杂志,2009,24(11):827-830.[5] 黄松明.紫癜性肾炎的诊治:‘儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)“解读(二)[J ].中华儿科杂志,2009,12(47):914-916.[6] S a m u e l S ,B i t z a n M ,Z a p p i t e l l iM ,e t a l .C a n a d i a nS o c i e t y of N e p h r o l og y C o mm e n t a r y on t h e 2012K D I G Oc l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n ef o r g l o m e r u l o n e p h r i t i s :m a n a g e m e n t o f n e p h r o t i c s y n d r o m e i n c h i l d r e n [J ].A mJK i d n e y D i s ,2014,63(3):354-362.[7] M e l g a r e j o E ,M e d i n a MA ,S a n c h e z -J i m e n e z F ,e t a l .M o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1:a k e y m e d i a t o r i n i n f l a mm a t o r yp r o c e s s e s [J ].I n t JB i o c h e m C e l lB i o l ,2009,41(5):998-1001.[8] H a l l i n g S F ,S o d e r b e r g M P ,B e r g UB .H e n o c h S c h o n l e i n n e p h r i t i s :c l i n i c a l f i n d i n gs r e l a t e d t o r e n a l f u n c t i o n a n d m o r p h o l o g y [J ].P e d i a t r N e ph r o l ,2005,20(1):46-51.[9] K i m M J ,T a m F W.U r i n a r y m o n o c yt e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1i n r e n a l d i s e a s e [J ].C l i nC h i m A c t a ,2011,412(23-24):2022-2030.[10] G i u n t i S ,T e s c h G H ,P i n a c h S ,e t a l .M o n o c yt e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1h a s p r o s c l e r o t i ce f f e c t sb o t hi n a m o u s em o d e l o fe x p e r i m e n t a ld i a b e t e sa n di nv i t r o i nh u m a n m e s a n g i a l c e l l s [J ].D i a b e t o l o gi a ,2008,51(1):198-207.[11] S h o u k r y A ,B d e e r S e lA ,E l -S o k k a r y R H.U r i n a r y m o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1a n d v i t a m i n D -b i n d i n g p r o t e i n a s b i o m a r k e r s f o r e a r l y d e t e c t i o no f d i a b e t i cn e p h r o p a t h y i nt y pe 2d i a b e t e sm e l l i t u s [J ].M o l C e l l B i o c h e m ,2015,408(1/2):25-35.[12] S t a n g o u M ,A l e x o p o u l o s E ,P a p a g i a n n i A ,e ta l .U r i n a r yl e v e l s o f e p i d e r m a l g r o w t h f a c t o r ,i n t e r l e u k i n -6a n dm o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1m a y a c ta s p r e d i c t o r m a r k e r s o f r e n a l f u n c t i o no u t c o m e i n i mm u n o g l o b u l i nAn e p h r o p a t h y[J ].N e p h r o l o g y (C a r l t o n ),2009,14(6):613-620.[13] 郭桂梅,何威逊,刘冰,等.紫癜性肾炎患儿单核细胞趋化蛋白-1表达的研究[J ].临床儿科杂志,2008,26(8):686-689.[14] W a d aT ,Y o k o ya m a H ,F u r u i c h iK ,e ta l .I n t e r v e n t i o no f c r e s c e n t i c g l o m e r u l o n e p h r i t i sb y a n t i b o d i e s t o m o n oc y t e c h e m o t a c t i c a nd a c t i v a t i n g fa c t o r (M C A F /M C P -1)[J ].F A S E BJ ,1996,10(12):1418-1825.[15] F u e n t e sY ,H e r n a n d e z AM ,G a r c i a -R o c aP ,e ta l .U r i n a r y M C P -1/c r e a t i n i n e i n H e n o c h -S c h o n l e i n p u r p u r a a n d i t s r e l a t i o n s h i p w i t hn e p h r i t i s [J ].P e d i a t rN e ph r o l ,2014,29(6):1047-1052.[16] 崔玉华,徐丁,朱保权.过敏性紫癜肾炎患儿血清及尿单核细胞趋化蛋白-1水平变化的意义[J ].实用儿科临床杂志,2009,24(21):1665-1667.[17] Y a d a vA ,S a i n iV ,A r o r aS .M C P -1:c h e m o a t t r a c t a n tw i t har o l e b e y o n d i mm u n i t y:ar e v i e w [J ].C l i n C h i m A c t a 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r a t o r y -g e n e r a t ed v a n c o m yc i n i n t e r m ed i a te r e s i s t a n t S t a p h yl o c o c c u sa u r e u s s t r a i n s [J ].I n tJA n t i m i c r o b A g e n t s ,2006,27(3):201-211.[19] H o w d e nB P ,S t i n e a rT P ,A l l e nD L ,e t a l .G e n o m i ca n a l ys i s r e v e a l sa p o i n t m u t a t i o ni nt h et w o -c o m p o n e n ts e n s o r g e n e g r a S t h a t l e a d s t o i n t e r m e d i a t e v a n c o m y c i n r e s i s t a n c e i n c l i n i c a l S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s [J ].A n t i m i c r o b A g e n t s C h e m o t h e r ,2008,52(10):3755-3762.[20] H o w d e nB P ,M c E v o y CR ,A l l e n D L ,e ta l .E v o l u t i o n o f m u l t i d r u g r e s i s t a n c e d u r i n g S t a p h yl o c o c c u s a u r e u s i n f e c t i o n i n v o l v e s m u t a t i o n o ft h ee s s e n t i a lt w oc o m p o n e n tr e g u l a t o r W a l K R [J ].P L o SP a t h o g,2011,7(11):e 1002359.收稿日期:2016-12-06 编辑:武峪峰㊃214㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. 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