质控办2011年工作计划[1]
质控科2011年工作总结和2012年工作要点
质控科2011年工作总结及2012年工作要点2011年在医院领导的正确领导下，质控科严格按照《桂阳县第一人民医院医疗质量管理方案》，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全，取得了一定成绩。
主要表现在以下方面：l、重点加强了环节医疗质量的监控和各种核心制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
每月定期或不定期对各科临床医生的在架病历书写进行检查，目的是督促各科医生按时完成病历书写，检查三级查房质量、各种知情同意书的落实、各种病历书写是否规范等。
全年共抽查在架病历3500余份，平均合格率86%，处罚医生210人次。
2、每季度组织各科科主任、护士长对出院病历进行交叉检查，共检查病历3000份，查到重度缺陷26个；中度缺陷1748个；轻度缺陷5382个，处罚医生266人次。
3、对每一份死亡病历进行严格过关检查，确保死亡病历无缺陷。
全年共计有死亡病历26份，在上级卫生行政部门和管理年专家抽查中全部过关。
4、对门诊急诊处方采取抽查方式，并认真统计，制作《处方点评表》，及时分析处方中存在的问题，督促医生及时改正。
5、特别重视手术病人病历的规范书写，检查办法是坐镇手术室，对每一位即将手术病人的病历进行严格检查，是否有术前讨论记录、是否制定手术方案、有关知情同意书是否签名等，确保手术万无一失。
6加强护理质控，每月进行在架病历护理环节质控检查及出院病历护理终末质控检查，每季度进行护理病历终末专项检查。
全年共检查在架病历1624份，出院病历1276份，死亡病历26份。
查出轻度缺陷约1483个，中度缺陷约477个，护理病历合格率达95%。
经检查与学习，全院护理记录的书写能力得到明显提高7、开展临床路径工作试点，制定了《桂阳县第一人民医院临床路径管理实施方案》，进行了多次培训。
确定内一科、外一科、外二科、妇产科、眼科、口腔科、儿科等七个科室为试点科室；选定主动脉夹层、腹股沟疝、计划性剖宫产、股骨颈骨折、老年性白内障、唇裂、过敏性紫癜等七个病种实行临床路径管理，并按省卫生厅的要求及时统计和上报。
2011年医疗质量监控工作计划
2011年医疗质量监控工作计划本年度采取管教结合的管理方式，对医疗质量进行严格的监控，使我院的医疗质量稳步提升，各项医疗工作逐渐趋于规范化，标准化管理。
一、医疗质量管理1、进一步完善医疗质量监控体系：设院、科二级质控组织，并选拔各临床科室副高以上职称的业务骨干成立了医疗管理委员会，制定各级管理工作计划。
2、制定各临床科室、重点部门医疗工作标准化管理流程及监控指标，监督执行。
3、每半年组织医疗质量管理委员会成员，对全院各临床科室的运行病历和终末病例进行达标检查。
4、每月对各种医疗文件书写质量按计划进行重点考核，将存在的问题用反馈单逐项向各科室进行反馈，并限期整改。
5、采取随机抽查的方式，对日常医疗工作进行检查监控、监督指导，科室质控员对所有运行病历质量，终末病历进行认真的质量监控，每月进行总结反馈，制定整改措施。
6、按《黑龙江省病历书写规范》的要求，规范医疗表格，并按要求进行编码管理。
7、每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行检查监控，及时发现问题，确保医疗安全。
二、教育及培训1、对医疗质量管理委员会的质控员进行医疗文件书写及质控标准的系统培训。
2、分两批对全院医生进行了黑龙江省病历书写规范的系统培训，培训率达到98%，培训后进行了考试，做到人人过关。
3、对初上岗医生通过岗前教育进行培训。
4、每月考核中发现的共性问题向全院进行反馈，同时提出正确的书写及操作方法。
5、通过考核发现医院医疗工作中现存的主要问题，有针对性的按标准要求制定学习方案，下发学习材料，对医务人员进行随机教育及指导。
质控部工作计划范文
质控部工作计划范文引言：质量控制是企业保持竞争力和提高客户满意度的重要环节。
质控部负责监督和管理企业生产过程中的质量问题，并通过各种质量控制手段，确保产品和服务的质量达到顾客需求和企业标准。
本文将介绍质控部工作计划的各个方面，包括目标设定、资源调配、工作流程、数据分析和改进方法等内容。
一、目标设定1. 确立质控部年度目标：包括产品和服务质量指标的设定，如客户投诉率、不合格品率、交付准时率等。
2. 制定监督计划：计划每个月对各生产环节进行检查和监督，确保质量流程得到执行和改进。
3. 设立内部标准：建立和维护质量管理体系的标准操作程序，确保每个员工都能按照标准操作工作。
二、资源调配1. 人员配置：根据工作量和工作需求，确定质控部所需的人员数量和岗位职责，确保每个岗位都有专业人员负责。
2. 培训和提升：定期组织内部培训和外部培训，提高质控人员的技能和能力，保持他们与行业发展的同步性。
3. 财务预算：根据工作需要，制定质控部的财务预算，确保质控工作所需的各类资源得到充分的支持。
三、工作流程1. 建立生产流程：与生产部门合作，制定产品生产的详细流程和标准操作规程。
2. 质量检验和监测：设计并实施质量检验和监测计划，确保生产过程和产品的质量符合标准和要求。
3. 不良品处理：建立不良品报告和处理流程，及时分析和解决不良品问题，提出相关改进措施。
4. 客户投诉处理：建立客户投诉处理流程，及时响应和解决客户投诉，并提取有价值的信息用于质量改进。
四、数据分析1. 收集和整理数据：及时收集和整理与质控工作相关的数据，如生产数据、质量检测数据等。
2. 数据分析和评估：对数据进行统计和分析，评估质量控制工作的效果和问题，并提出改进意见和措施。
3. 统计报告：定期编制质量统计报告，向管理层和相关部门汇报质量情况和问题，并提出改进方案和建议。
五、改进方法1. PDCA循环：采用PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环模式，不断优化和改进质控工作。
质控办工作计划及实施方案
一、前言为了确保医院各项工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本工作计划及实施方案。
二、工作计划1. 实行院长领导下的质控办-科室负责人-全体员工的三级质量管理监控体系，全面落实质量责任制。
2. 加强医疗质量、护理质量、药品质量、设备质量、环境质量等方面的监管，确保各项工作符合国家标准。
3. 开展质量培训，提高员工质量意识，强化质量观念。
4. 建立健全质量信息反馈机制，及时了解各部门质量状况，发现问题，及时整改。
5. 深入推进全面质量管理，实现全员、全过程、全方位的质量管理。
三、实施方案1. 完善质控办组织架构（1）设立质控办，负责全院质量管理工作。
（2）设立科室质控小组，负责本部门质量管理工作。
2. 制定质量管理制度（1）制定《医院质量管理制度》，明确各级人员质量责任。
（2）制定《质量考核办法》，对各部门质量进行考核。
3. 开展质量培训（1）定期开展质量知识培训，提高员工质量意识。
（2）邀请外部专家进行专题讲座，传授先进质量管理经验。
4. 建立质量信息反馈机制（1）设立质量投诉热线，接受患者及员工对质量问题的投诉。
（2）定期召开质量分析会，对质量信息进行汇总、分析、反馈。
5. 落实全面质量管理（1）开展质量改进项目，对存在的问题进行整改。
（2）推广先进质量管理方法，提高医院质量管理水平。
（3）加强质量文化建设，营造全员参与质量管理的良好氛围。
四、工作要求1. 各部门要高度重视质量管理工作，切实履行质量责任。
2. 质控办要定期对各部门质量工作进行监督检查，确保各项工作落实到位。
3. 对质量工作中表现突出的个人和集体进行表彰，对质量工作中存在问题的部门进行通报批评。
4. 建立质量档案，对各项工作进行记录、分析、总结。
五、总结本工作计划及实施方案旨在提高医院质量管理水平，保障患者安全，为医院持续发展奠定坚实基础。
希望全体员工共同努力，为实现医院高质量发展贡献力量。
质控办工作计划怎么写范文
质控办工作计划怎么写范文一、概述质控办作为公司质量管理的重要部门，承担着监督和管理公司质量体系的责任，对于公司的发展具有至关重要的作用。
为了确保质控办工作的高效性和持续性，需要做好相应的工作计划。
本文将从目标、计划内容、执行方法和效果评估等方面，对质控办的工作计划进行详细阐述。
二、目标1. 提高质量管理水平：通过有效的质量管理方法和制度规范，不断提高公司产品和服务的品质水平，满足客户的需求。
2. 优化内部管理流程：通过内部流程优化、协同配合等方式，提高公司内部各部门的合作效率，推动整个公司向高效管理及高质量发展方向前进。
3. 减少不良事件：严格执行质量管理规范，减少不良事件发生的概率，为公司节省成本、提升形象。
4. 加强质量人员培训：加强对公司内部质量管理人员的培训，提高他们的质量管理理念，使他们更好地完成工作任务。
三、计划内容1. 完善质量管理体系：不断优化完善公司质量管理体系，包括各项质量管理程序、流程规范等。
2. 推动全员参与：通过各种形式的宣传教育活动，鼓励全员参与质量管理工作，提高全员质量意识。
3. 监督实施：建立质量管理考核机制，对各部门质量管理等方面进行监督，及时发现并解决问题。
4. 建立质量管理档案：建立公司各项质量管理的档案资料，并进行不间断的归档和备份。
5. 不断提高：通过各种方式不断提高质量管理水平，包括技术创新、管理创新等。
四、执行方法1. 制定详细的工作计划和执行方案，明确各项工作的责任人、时间节点和进度目标。
2. 加强内部协同配合，确保各部门能够有效地配合质控办的工作计划，有利地完成各项目标。
3. 配备专业人员，为质控办配备一支专业化的团队人才，确保质控办工作的专业性和高效性。
4. 积极借鉴其他公司的质量管理经验，找到最适合公司情况的质量管理模式和方法。
5. 不断总结经验，及时总结经验和教训，不断完善质控办工作计划和执行方法，提高工作的有效性。
五、效果评估1. 对质控办工作计划和执行情况进行定期的评估和检查，及时发现问题并进行调整。
质控办年度工作计划
质控办年度工作计划一、总体目标在新的一年里，质控办将继续以提高产品质量和客户满意度为核心，坚持科学规划和有效管理，全面提升公司的质量管理水平和品牌形象，实现企业可持续发展和持续改善。
二、工作重点1. 完善质量管理体系（1）进一步优化现有的质量管理体系，提高其适应性和有效性；（2）深入贯彻ISO9001质量管理体系，严格执行相关标准和要求；（3）加强对质量管理体系的日常监督和检查，确保其长期稳定运行。
2. 提高产品质量（1）针对产品质量存在的问题，制定具体的改进措施和计划；（2）加强生产过程中的质量监控和控制，确保产品质量符合国家标准和客户需求；（3）合理利用各类质量工具和方法，提高产品的质量和性能。
3. 强化内部质量培训（1）加强内部员工的质量教育和培训，提高其质量意识和技能；（2）推行内部质量专家团队，定期开展质量知识的培训和交流；（3）组织质量活动和竞赛，激发员工的质量改进热情。
4. 推动客户满意度提升（1）改善客户服务体系，提高客户的满意度和忠诚度；（2）建立客户投诉处理机制，及时解决客户反馈的问题；（3）建立客户满意度调查制度，全面了解客户需求和满意度，不断改进产品和服务。
5. 加强供应商质量管理（1）建立供应商认证和评价制度，筛选和管理优质供应商；（2）定期对供应商进行质量考核和监督，确保其产品质量符合要求；（3）加强与供应商的沟通和协作，共同提高产品质量和服务水平。
6. 支持各项质量改进项目（1）支持各部门开展与质量改进相关的项目，提供必要的资源和协助；（2）推动跨部门合作，共同推进各项质量改进项目的实施；（3）加强对质量改进项目的监督和评估，促使其取得实质性的成果。
7. 加强质量数据分析和利用（1）建立完善的质量数据收集和分析体系，全面了解产品质量状况；（2）利用质量数据为产品设计和生产过程提供参考和支持；（3）定期公布质量数据和分析结果，促进全员参与和改进。
三、具体措施1. 指导各部门制定年度质量改进计划，明确改进目标和责任人，组织开展相关工作，定期对进展情况进行检查和评估。
质控办工作计划(精选3篇)
质控办工作计划（精选 3 篇）质控办工作计划一：医院医务科、质控办工作计划新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习“三个代表” 和党的十六届精神。
认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟XX年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册” 为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
医院科室质控办工作计划
医院科室质控办工作计划
一、组织召开科室质控工作会议，总结上一阶段工作，制定下一阶段工作计划。
二、梳理科室质控工作流程，发现问题并提出改进措施。
三、建立科室质控档案，完善各类质控记录和报表，确保质控数据的真实性和准确性。
四、开展科室内部质控培训，提高质控意识和工作能力。
五、定期开展科室内部质控审核，查找存在的问题和不足之处，及时整改。
六、定期对科室各项指标进行监测和分析，做好预警和预防工作。
七、加强与其他科室的沟通与合作，共同提高医院整体的质控水平。
八、协助医院相关部门开展外部质控评估工作，认真总结评估报告，对照问题点逐一整改。
九、及时关注和学习国家和行业医院质量管理相关政策法规的变化，指导科室质控工作的调整和优化。
2011年质量工作计划
二〇一一年质量工作计划一、指导思想根据公司《二〇一一年质量工作计划》文件精神，以公司“十二五”发展规划为指导，结合分公司实际情况，全面贯彻“以质取胜”的核心理念和全员质量管理意识，规范产品检验标准、加强产品生产过程控制，力争做到顾客满意，结合分公司2011年方针目标制定本质量计划。
二、主要目标（一）产品制造与验收目标铸件合格率≥90%，精加工合格率≥98%。
（二）产品性能目标产品性能指标满足相关技术文件要求，满足率100%。
（三）质量管理体系建设完成TS16949质量手册换版工作，顺利通过TS体系审核工作。
（四）顾客满意度外部顾客满意度：军品≥95.5%，民品≥93.5%；内部顾客满意度≥80%；（五）生产现场管理目标生产现象管理自评得分＞90分（六）质量问题整改率1，顾客投诉、意见或建议落实处理率100%；2，内外部发现的体系及产品问题整改率100%；（七）质量目标完成率质量目标完成率≥85%；（八）质量成本及损失率计划财务部单独下发。
三、主要工作及控制措施（一）加强质量体系建设，做好体系换版工作1、体系文件换版工作根据新版质量管理体系标准，结合公司新版质量手册，落实公司现有TS16949质量体系换版工作以及换版审核工作，保证体系的充分性、适宜性。
2、搬迁后的体系恢复和建设工作依照公司新区建设的进度以及搬迁规划，分公司将于2011年搬迁至新区，重点关注各单位搬迁后的体系恢复和建设工作。
3、二方审核分公司目前生产的产品主要有汽车零部件、轨道交通件和工程机械三大类，顾客的二方审核，是促进公司质量体系建设，保证产品实物质量的有效途径。
各单位不仅要全力配合，更要以此为沟通、交流的契机，落实顾客的要求和建议并改进体系。
4、管理评审分公司的TS16949管理评审定于6月份召开。
各单位要提前收集管理评审输入材料，梳理、发现TS体系和管理中的疏漏，制定针对性的改进措施，以确保公司质量管理体系的适应性、充分性、有效性。
2011年护理质控工作计划
骨科2011年护理质控工作计划为认真贯彻落实2011年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001－2000质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标,根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下:1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95％。
工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗,达到临床医生对护理工作满意度≥98％.2、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍.各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0。
5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
质控办工作计划(1)
质控办工作计划(1)质控办工作计划一：医院医务科、质控办工作计划新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习“三个代表”和党的十六届精神。
认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟XX年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95%，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
2011年医院医疗质量控制工作计划 (1)
2011年度医院医疗质量管理与控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。
在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。
开展工作如下：1、医院医疗质量管理领导小组继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：(1)系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室认真执行。
(2)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
(3)及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医务科继续做好以下工作：(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
(2)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
(3)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
(2)定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
(3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
2011年护理质量控制工作计划
2012年护理质量控制工作计划
一、工作目标
1. 完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2. 全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。
3. 认真做好护理文书书写，达到规范要求。
4. 加强业务培训，提高业务能力。
二、实施措施
1. 整理制定各项护理工作标准。
2. 对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3. 护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。
4. 护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。
5. 质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。
制定改进措施，周四反馈记录结果。
6. 护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
7．加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
8．1年度内个人出现3次以上差错，科内对其进行当面警告和经济处罚。
质控科2011年工作计划
2011年质控科工作计划医院的医疗质量是医院生存和发展的生命线，为了提高医院的医疗质量水平，质控科在院长及分管院长的领导下开展医疗质量监控工作，现将2011年的工作安排如下：一、把医疗质量放在首位，加强医疗质量监控。
每月定期检查全院在床病历书写情况，今年重点从病历书写内容质量着手，提高在床病历的书写质量。
高质量的病历要求医师有缜密的医学思路；规范的医学术语；丰富的医学知识。
这就要求临床医生不断的去学习基础知识、新的医学进展，进而不断提高医疗技术水平。
计划：对在床病历质控4次/月，其中分管院长带领质控2次/月，做到月有小结、季有总结及年有年度分析总结。
二、要求各临床科室成立以科主任、护士长、科秘书等组成的医疗质量管理小组，根据医院医疗质量管理标准制定本科室的质量管理计划方案并及时按计划完成。
每月对本科室的病历进行自查，找出存在的问题，在科室会议上提出整改意见，并及时整改。
三、协调医院各质控系统的质量控制工作，每月定期召开医疗质量控制例会，汇总各质控系统的检查总结结果。
按医院的医疗质控标准方案扣分，做到公平公正，责任到人。
对存在疑问的提交院质控例会讨论，最后由院长做出裁定，并对汇总结果按月予以公布。
四、与医院各质控系统检查单病种限价管理工作。
定期检查临床各科室相关法律法规、医院的各项规章制度执行情况。
五、根据每月质控考核结果，将医疗质量信息及时反馈到各科室，不断提高医疗质量水平。
计划：展开优秀病历评选活动，每月或每季度对临床医师提交的优秀病历进行评选，评出当月或当季度的优秀病历进行奖励，并在医学平台上予以公布。
对书写不合格的病历，根据病历书写规范标准予以扣分，并对相关人员予以扣款处罚，以提高医院病历书写的整体质量。
六、为突出中蒙医特色，增加蒙中药在临床治疗中的使用率，医院对门诊处方每开具一张处方提0.5元，住院处方每开具一张处方提1元。
以提高医师使用蒙中药的积极性。
质控科2011. 3。
病案质控中心2011年工作计划
病案质控中心2011年工作计划第一篇：病案质控中心2011年工作计划病案质控中心2011年工作计划根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，认真开展病案质控的管理工作，2011年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我市各医院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。
具体计划如下：一、对全市医师进行《病历书写基本规范》《电子病历基本规范》及《内蒙古自治区医院评价标准2008版》，自治区内病历质量管理考核标准和评分细则培训。
二、充分发挥市病案质控中心的作用，突出质控中心的指导、检查、考核、评价和监督职能。
使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟下一步根据医院等级、区域分布及医院病历管理情况，实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、医疗机构对于新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定落实情况，尤其对新版与旧版不同之处是否落实进行督查。
四、配合卫生部“医院管理年”专项检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
五、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。
对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如新生儿、重大、疑难致残手术、新技术项目手术、死亡患者、疑难危重患者等病历，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。
通过检查进一步加强对门（急）诊病历质量的督查指导。
六、提高病案质控中心成员自身的业务素质建设，建立中心成员例会制度，进行业务培训及外出学习参观，提高病历质量管理和指导水平。
七、举办病案质量管理培训班。
加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
八、质控中心每年根据检查结果，对全市二级以上医院病历质量及存在问题，整改措施进行总结并上报卫生局。
九、加强与其他质控中心及卫生行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控中心的管理能力。
2011质控科上半年工作总结及下半年工作计划
质量管理科2011上半年工作总结及下半年
工作计划
2011上半年在中心干部的主要领导下，我科室围绕全年工作目标，严格遵循工作规范，扎扎实实的做好各项工作，现将上半年工作汇报如下：
一、主要工作
1.成立绩效办，组织各科室将各项工作分化成具体指标
并分配到各科室，收集资料，迎接市疾控中心对本中
心2008、2009年及2007的部分指标进行考核；
2.由于体系文件换版，所以将质量手册、程序文件、作
业指导书等统一进行修改；
3.省质监对本中心职业危害因素监测及健康体检资质
续展进行了评审，提出整改要求；
4.对本单位2008、2009、2010财务收支情况、重大
经济事项的决策与执行情况、债权债务的增减情况、
固定资产的管理情况、职工工资的发放和离退休人员
费用支付情况、车辆费用、招待费用、业务费用的支
出情况、上年度财务内审时提出的问题整改情况进行
内部审核；
5.上年度共收到样品
二、下半年工作计划
1.抓好各项工作规章制度的贯彻落实，对各项业务工作进行督察；
2.做好实验室质量控制工作，完善和修正质量手册、程序文件、作业指导书，纠正评审时所发现的问题；
3.认真完成职业病防治资质续展的相关工作；
4.组织各科室负责人对单位上半年财务相关工作进行内部评审。
1 2011年医疗质控工作安排
2011年医疗质控工作计划
随着“医院管理年”的进行，并根据医院情况，使我院医疗质量保持稳定，并不断提高和发展，现将今年医疗质控工作安排如下：
一、今年医疗质控工作的目标是更进一步促进全体医护人员的质量意识和医疗安全意识。
二、今年医疗质控工作的重点是：
1、严格执行新《病历书写基本规范》。
严格执行医疗文书的书写规范与书写时间规定。
2、严格执行医患的各种告知和签字制度。
3、严格执行三级查房制度和病例讨论制度。
4、重视诊断依据与诊疗方案的记录与执行。
三、今年医疗质控工作的措施是：
1、强调每位医师以病例为中心的单元质控。
2、强调科室环节质控，科主任和科质控员对本科医疗质量负直接责任。
3、实行院级终末质控以责任追究和经济处罚为主的三级质量管理。
四、今年医疗质控工作以院《质控方案》为依据，具体措施是：
1、门诊病案和住院在架病历实行不定期抽检，如院业务查房时的检查，上级卫生行政主管部门的工作检查。
强调必须按时书写完成。
2、对已交病案室的病案则重点放在首页填写、病历格式与项目齐全、三级医师查房记录与签名、病程记录完整与规范、辅助检查的记录与分析。
3、凡出现医疗纠纷的病案记录，死亡病案均属必检重点。
医疗质控科
二O一一年元月。
医院质控办工作规划
一、引言医院质控办作为医院质量管理的重要部门，承担着确保医院医疗质量、提高医疗服务水平、保障患者安全的重要职责。
为全面提升医院质控工作水平，确保医疗质量和安全，特制定以下工作规划。
二、指导思想坚持以人民健康为中心，以患者满意为目标，以提高医疗质量为核心，以强化医疗安全为保障，以改革创新为动力，全面加强医院质控工作，为医院高质量发展提供有力支撑。
三、工作目标1. 建立健全医院质控体系，实现医疗质量、医疗安全、服务质量、医疗效率等方面的全面提升。
2. 提高医院质控工作的科学化、规范化、标准化水平，确保医疗质量与安全。
3. 提升患者满意度，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。
四、工作措施1. 完善医院质控组织架构（1）成立医院质控委员会，由院长担任主任，分管领导、相关职能部门负责人、各临床、医技科室主任为成员，负责统筹协调医院质控工作。
（2）设立医院质控办公室，负责日常质控工作的组织实施和监督管理。
2. 加强医疗质量管理（1）完善医疗质量管理制度，明确各岗位职责和标准。
（2）加强对医疗质量指标数据的收集、分析和反馈，确保医疗质量持续改进。
（3）开展医疗质量培训和考核，提高医务人员医疗质量意识。
3. 强化医疗安全管理（1）建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
（2）开展医疗安全风险防控工作，降低医疗风险。
（3）加强医疗事故和不良事件的调查处理，提高医疗安全水平。
4. 提升服务质量（1）完善医疗服务规范，提高医疗服务质量。
（2）加强医疗服务监督，确保医疗服务公平、公正、公开。
（3）开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进服务质量。
5. 提高医疗效率（1）优化医疗服务流程，缩短患者就诊时间。
（2）加强医疗资源配置，提高医疗资源利用率。
（3）推进信息化建设，提高医疗工作效率。
6. 加强质控队伍建设（1）选拔和培养一支高素质的质控队伍，提高质控人员业务水平。
（2）加强质控人员培训，提高质控人员综合素质。
医院质控办年工作计划范文
医院质控办年工作计划范文一、引言医院质控办作为医院质量管理的重要部门，负责监督医疗服务质量、制定质量控制计划、开展医疗事故的调查与处理、推动医院质量管理体系的建立和完善等工作。
为了提高医院服务质量，保障患者安全，医院质控办制定了全年工作计划，以期更好地开展质量管理工作。
二、工作目标1. 提高医疗服务质量，提升医院整体形象和竞争力；2. 推动医院质量管理体系建设，完善各项管理制度；3. 加强医疗事故的预防和处理，保障患者安全；4. 加强与其他科室的协作，促进全员参与质量管理。
三、工作内容1. 制定和落实质量管理制度（1）制定医院质量管理制度，包括《医疗质量管理办法》、《医院医疗事故处理办法》等，明确质控办的职责和权利，推动全员参与质量管理。
（2）建立质量管理档案，包括医疗质量检测报告、医疗事故处理记录等，建立全面的质量管理数据库，方便查询和分析医疗事故数据。
（3）定期开展内部质量审核，检查和评估各医疗科室的质量管理工作，及时发现和解决问题。
2. 加强医疗事故的预防和处理（1）加强医疗事故的预防工作，包括医疗操作规范的培训、医疗设备的维护与检验、医护人员的素质培养等。
（2）建立和健全医疗事故的处理机制，制定具体的医疗事故处理流程，并配备相应的应急处理设备和器材。
（3）定期召开医疗事故处理工作会议，总结医疗事故的处理经验和教训，不断完善医疗事故处理工作流程。
3. 加强医疗质量监督和安全管理（1）加强对医疗服务过程的监督，确保医疗操作规范与标准化，提高医疗服务质量。
（2）建立和完善医疗设备的维护与管理体系，加强医用器械的管理与维护，确保医用器械的安全可靠。
（3）开展医疗质量评价和监测工作，及时发现并解决医疗服务过程中存在的问题和隐患。
4. 提高医务人员的专业素质和服务意识（1）加强医务人员的职业道德和素质培养，提高医务人员的责任感、使命感和服务意识。
（2）开展各类医疗技术和服务技能的培训，提高医务人员的专业水平和技术能力。
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2011年质控办工作计划
一、质控办工作目标及对象
（一）管理目标：
医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展. （二）管理对象：
1、临床科室：
（1）外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科（含血透室)、中医科（含风湿免疫科）、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。
2、医技科室：
功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。
二、医疗质量工作计划
（一）健全医院医疗质量管理网络：
为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会
2、病案管理委员会
3、医疗质量督导组
4、科室质控小组
见临床各科《科室管理手册》。
（二）加强全员质量意识
1、所有新进院人员（新调入和新分配人员）进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
（三）医疗质量管理流程
1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。
2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。
3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。
其中护理部负责护理系列的质量管理；院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的管理；门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理；药剂科负责处方质量及协同院感科进行抗生素管理；医务处负责全院各临床科室的环节质量管理及终末质量管理。
4、高层质量管理：由医院领导对医院的医疗质量管理进行决策，提高医院的基础质量水准。
三、监测指标及主要措施:
（一）临床科室：
1、要求各临床科室成立以科主任、护士长、科秘书等组成的医疗质量管理小组，根据医院的质量管理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施，每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况，质量教育情况进行自查、自评，每季进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施。
建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。
严格执行各种医疗工作规章制度，要求各科年青医师基础质量“三基”考核合格率在100%，年终有质量管理总结。
2、全院临床科室总医疗指标：根据各科前三年实际完成的指标数为依据，制定各科各项医疗指标。
在抓好服务质量与医疗质量的同时，有效的缩短平均住院日，院总出院病人平均住院日为≤18天，病床周转次数为20天/年，治愈好转率为≥95%，院总药占比控制在57%以内，其余指标继续达到三甲医院标准，病床使用率≥85%（重点专科≥90%）；手术前后诊断符合率≥90%，临床诊断符合率≥90%；甲级病案率≥90%，无丙级病历，危重病人抢救成功率≥85%；院内感染率≤10%，出入院诊断符合率≥95%，无菌手术切口感染率≤0.5%；住院产妇死亡率≤0.02%。
3、住院病历质量由科室、医院医疗质量管理督导组、医院病案管理委员会三级质量监控网络进行管理，严格按照卫生部、卫生厅《病历书写基本规范》进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量，出院病历由质控医师、科主任进行初评，在达到甲级病历标准后送病案室，再由病案科质控医师定期抽查进行终末评分、评比，对病历存在的问题及时反馈到各科室，要求各科的甲级病案率≥90%，无丙级病历。
医院医疗质量督导小组、病案委员会也定期抽查部分病历，对存在问题提出改进意见。
凡出现乙级病历1份扣责任人（责任人由科室质控小组认定）50元，丙级病历1份扣500元，丢失病历1份扣1000元，并在月度考核中扣相应的质控分。
4、门诊处方由药剂科及门诊部进行二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不合格的门诊处方指出其错误之处并退回修改，同时进行登记，定期反馈到医务处；门诊部每周对门诊处方检查一次；药剂科每月抽查部分处方，对其进行分析，将存在的问题公布于《药讯》中，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意；医务处每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。
5、门诊病历由门诊部进行管理，每周由门诊部对门诊病历进行监督、检查，门诊部每月对所查门诊病历进行质控评分，反馈给医务处进行奖惩。
6、鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出一、二、三等奖，给予奖励。
同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行。
（二）医技科室：
各医技科室根据医院的质量管理计划方案，制定本科室的质量管理计划、方案及完成计划的措施，制定本科室的工作制度。
每月对本科的质量进行检查、自评，每季进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施，医技人员“三基”考核合格率要求100%，年终有质量管理总结。
有合理的专科技术操作规程，大型设备检查阳性率达标，有大型检查、特殊治疗的应用及操作规范。
1、检验科：
（1）细菌培养，药敏试验参加全国质控，有质控措施和记录，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。
（2）临床化学室间质评回报全年平均及格（VIS＜120），有室间质控成绩通报及质控图。
（3）血液学室的质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
（4）免疫室间质评全年平均及格。
（5）临床输血履行审批手续，资料（用血申请单等）妥善保管；交叉配血方法正确，血型交叉配血符合率100%，有交叉配血登记本；有输血安全措施，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度；有输血前检查和核对制度，有原始材料。
（6）三甲医院要求的必备项目计划达标，有试验室质量保证措施，有检查登记本。
2、功能科：
（1）资料分类编号保存，有严格的管理制度。
（2）心电图诊断与临床诊断符合率≥90%。
（3）B超诊断与临床诊断符合率≥90%。
（4）诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
（5）全面开展三甲医院必备项目。
3、放射科：
（1）大型X光机检查阳性率≥70%。
（2）CT检查阳性率≥70%，并有记录。
（3）借出X片按期回收，回收率100%。
（4）诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
（5）放射科技术必备项目计划达标。
4、病理科：
（1）病理切片分类编号保存，有严格的管理制度。
（2）快速病理切片按规范要求及时限进行。
（3）常规病理诊断报告书写规范、项目完整、诊断明确、数据准确、字迹清晰无错字。
（4）全面开展三甲医院必备项目。
5、药剂科：
（1）有质量管理小组和工作记录。
（2）开展临床药学定期分析处方和用药情况对合理用药进行监督指导。
（3）门诊处方合格率>95％。
（4）调配处方出门差错率<1%。
（5）精神毒麻剧药品的管理做到合理使用专人专柜专帐保管。
（三）护理部工作：
护理部根据医院的功能任务，建立完善的护理质量管理组织体系，实行目标管理责任制，制定护理工作制度、计划、指标，并进行经常性的监督、检查、评分，具体质控管理由护理部组织实施。
四、综合考评及奖惩
根据每月的综合质量考核结果，每次将医疗质量信息及时反馈到各个科室，并互动追踪，不断提高医疗质量水准。
以医院绩效考核方案为依据，对职工进行经济、行政奖励和处罚。
2010年12月20日。