诊断
诊断步骤
（二）归纳分析 提出初步诊断
5.提出初步临床诊断 血尿原因待查 尿路结石？ 膀胱肿瘤待排
（三）临床实践 核实修正诊断
1.诊断过程的第一次飞跃 感性认识阶段 理性认识阶段 2.诊断过程的第二次飞跃 初步诊断变为确定诊断 初步诊断被部分或全部否决
临床表现（症状和体征）
流程
病征组合（疾病的一级本质）
诊断分析
6.慢性风湿性心脏病
青年女性患者 有风湿热病史 符合疾病发展经过 确定有二尖瓣病变
诊断分析
7.冠状动脉粥样硬化性心脏病 年龄不符 无冠心病易患因素 心前区绞痛等症状 8. 高血压性心脏病
患者血压始终正常
9. 扩张型心肌病 一般在排除其它心脏疾病基础上考虑 10.肝炎 肝肿大压痛，肝-颈V回流征（-）
血压正常
心尖搏动弥散左移 心尖部舒张期震颤 心浊音界向两侧扩大 心率108/分左右 心律绝对不齐，心音强弱不等 心尖区Ⅲ级吹风样SM和隆隆样DM P2亢进伴分裂
肺底少量细湿啰音 肝肿大压痛 肝颈静脉回流征阳性
脉搏短绌
脾肋下未及
两下肢凹陷性水肿 移动性浊音阴性
主要体征
归纳病历特点
1.青年女性患者； 2.起病缓慢，病情进行性加重，病程3年； 3.主要症状： 4.主要体征： 5.有反复咽痛、四肢大关节游走性酸痛史； 6.血、粪常规正常，尿蛋白微量，WBC 0－2/HP； 7.X 线检查：提示肺充血， 左右心室、 左心房增大。
列出一组待诊疾病
1. 2. 3. 4. 5. 56|龋齿 心房颤动 慢性扁桃体炎 心功能Ⅲ级 二尖瓣狭窄 并关闭不全 6. 冠心病 7. 高血压性心脏病 8. 扩张型心肌病 9. 风湿性心脏病 10.肝炎
诊断分析
1. 56|龋齿 2.慢性扁桃体炎 患“扁桃体炎”病史，反复发作咽痛； 体检：双侧扁桃体II。肿大，充血。
故障诊断概述
故障诊断概述
故障诊断是指通过检查、测试、分析和判断的方法，识别和确定设备、系统或过程的故障原因和位置的过程。
故障诊断包括硬件故障和软件故障两种类型。
硬件故障通常是指设备、部件、线路等物理构件的损坏、故障或短路等情况。
硬件故障的诊断工作通常涉及使用测试仪器、观察和检查设备部件、记录数据等工作。
软件故障通常是指应用程序、操作系统、设备驱动程序等软件程序出现了错误或故障的情况。
软件故障的诊断工作通常涉及使用调试工具、检查日志记录、排查代码等工作。
故障诊断的目的是找出故障原因和位置，以便进行修复或替换损坏的部件或程序，并恢复设备或系统正常运行。
为了提高故障诊断的效率和准确性，通常需要使用专业的诊断工具和方法，例如，模拟仿真、故障模式识别、数据挖掘等。
诊 断 学_【PPT课件】
（二）诊断学的学习要领
强调：诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点， 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别， 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生，不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样，那么，势必会造成脱离实际，不但诊断 不了疾病，而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
（二）诊断学的学习要领
提示：
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。（举例）
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查， 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
（举例）
（二）诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是 否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱，或是由于各种原因引起的，抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查（laboratory xamination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法（对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查），从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料，结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
（一）诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以
（一）诊断学的内容
1、病史采集（history taking）即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统 的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis）。
诊断书写规范
神经外科诊断书写规范
一、基本要求
1、入院时诊断一律书写“初步诊断”，末页中线右侧。
2、“入院诊断”为主治医师第一次查房确定的诊断，在初步诊断的下方，并注明日期。
若初步诊断与入院诊断相同，主治医师只需签名。
3、症状待查、或不相符、不完善的诊断，上级医师做出“修正诊断”。
4、新诊断，在病程、出院记录、首页、接收记录中修正并阐明依据。
5、各级医师职责：经治医师直接责任，主治医师严格要求与指导责任，科主任检查、审修责任。
二、书写规范
1、符合ICD-10标准，病因+病理+部位+表现，如脑膜炎、结核性胸膜炎。
2、先写病名，若需要再写类型、部位、侧别。
如血栓形成，大脑中动脉，左侧；高血压病，Ⅲ期；先天性肌强直病，Ⅰ型。
3、填写顺序：主要治疗疾病在前，未治或陈旧性在后;严重在前，轻微在后；本科在前，他科在后；复杂疾病，病因在前，症状在后；并发症列在相应主病之后，伴随病列于最后。
一时难于肯定，病名后加“?”若以症状待查、待诊，后列一、二个可能性较大或待排除病名，并加“？”。
如：发热待查，胸结核？
4、诊断必须全面、系统,不要遗漏专科以外疾病诊断。
诊断学各类名解
腿上部，臂外侧和髂嵴下部。佳美文印整理 9.Grey-Turner症--左腰部呈蓝色， 为血液自腹 膜间隙渗到侧腹壁的腹膜外组织 间隙所致， 常见
整的住院病历。
８。病程记录：是病人在住院期间全部病情变 化及诊断治疗过程的记录。 ９。病历：病历（case history）是记载病的发 生，发展，诊断以过及转归的医疗记录，是临床医
师对病人进行调查了解，将搜集到的资料加以归
纳，整理后书后的文字记录。 问诊名解 1.问诊--为临床基本诊断方法之一， 是医师通 过科学的询问达到了解疾病的起因 ， 发展， 经
气吸入困难，吸气时发生一种高调的音响，称为蝉
鸣样呼吸。常伴有“三凹征”。多见于喉头水肿，痉
挛或喉癌、气管异物等。也可见于百日咳病人阵发
性咳嗽之后。 １０。触觉语颤：被检查者发音时产生声波， 沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引志共鸣振动，
可用手掌在胸壁触到，这种振动称为触觉语颤
（vocal tactile fremitus）。 １１。空瓮音（amphoric note）：是鼓音的一 种，叩诊时具有金属性回响， 颇似以手指弹击充
折处形成一个突腔，称为肋膈突（sinus
phrenicocostalis）。该突有２～３个肋间距离，当
深吸气时也不能被肺组织完全充满。 ２６。胸膜摩擦感：当胸膜有炎症时，脏层与 壁层胸膜之间因纤维蛋白沉着而使接触面变粗糙，
呼吸运动时相玛摩擦，用手可触到似皮革互相摩擦
诊断学名词解释
一、名词解释1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动范围较小，一般不超过1℃。
2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。
3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。
4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。
6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音8.陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律，9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液.10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。
11、前驱症状：在某些疾病的初期，主要症状尚未出现以前，最早出现的症状。
12、局部症状：在主要患病器官或组织所表现的明显的局部性反应。
13、弛张热：指体温升高后一昼夜内变动范围，需要超过1度以上，但又不降常温。
14、里急后重：家畜频频摆出排粪姿势，并强力努责，但每次只能排出少量带粘液的粪便，这是直肠炎的特征15、排尿失禁：家畜不经采取固有的排粪姿势，不由自主地排出粪便16、三联律：心肌跳动很有规律地经过二次正常博动后出现一次早博动现象17、症状：在疾病过程中，病畜表现出来的病理性异常现象18、预后：对疾病发展的趋势及其可能的结局的估计19、反刍：反刍动物采食以后，周期性的将胃内的食物排至口聚葬焦咀嚼在咽下的过程20、后遗症：主要的临床症状消失以后某功能尚未恢复的现象21、示病性症状：在某些疾病过程中表现其特有的，而且其它疾病不出现的症状，根据这一症状可以确诊疾病22、恶病质：动物高度消叟，全身营养及其内脏器官处于极度衰竭的状态23、尿闭：指肾脏泌尿功能正常，但膀胱充满尿液不能排出体外24、全身症状：整个机体不协调现象25、稽留热：家畜体温升高，持续数天不退，而且每天的温差在1度以内26、特殊症状：可反映某种病理过程的特异性症状27、心悸：心博动的过度增强，可随心博动而引起全身的震动28、痉挛：肌肉的不随意收缩29、瘫痪：由于神精损伤导致骨骼肌的随意运动减弱或消失30、二联律：家畜心跳经过有规律每一次正常博动之后出现一次早博31、综合症候群：某些症状相互联系而又同时或相继出现，这些症状的相互联合1、视诊是用肉眼直接观察被检动物的状态和从群体中发现病畜的有效方法。
临床诊断的基本方法
临床诊断的基本方法一般来说，临床诊断是根据病人的临床表现，诊断病人确切的疾病，选择最佳诊疗方案，改善病人病情，实现最佳医疗效果的重要工作。
临床诊断的基本方法有以下几种：一、征候诊断法征候诊断法是根据病人的不同的临床征候，推断病人的疾病来进行诊断的方法。
它是由临床病理学家Kleinpeter在20世纪30年代提出的，用于检测病理结构和组织毛细血管及其角质层上各种改变，以确定最为合适的诊断结论。
一般而言，以某一种病症的临床征候作为判断依据，诊断病毒病症的正确性依赖于征候诊断的准确性。
二、生化检测法生化检测法是通过分析血液、尿液、呼气等检测样品，测定各种生化指标，以及检测病毒、细菌、真菌及其他微生物抗原等，来确定病人具体疾病状况的方法。
生化检测法是目前检测病毒及其他疾病的一种重要方法，具有准确性及灵敏度很高、时间快等特点，可用于检测多种重大疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。
三、影像检查法影像检查是在临床诊断中，用各种影像技术，对病人病症提供有效的检测手段，例如X光检查、CT检查、MRI检查、超声波检查等。
这些技术可以显示出病理损害程度及范围，为临床诊断提供重要依据，也可用于监测治疗效果。
影像检查可以在短时间内及非侵入式地获取病理改变细节及器官功能改变信息，对于诊断疑难及异常病理病变具有重要意义。
四、病理检查法病理检查法是通过对活体组织的检查，及细胞膜上的病理改变，结合其它实验室检查结果，来确定最终的病理诊断的方法。
病理检查法可以提供诊断的准确、准确的有关的影像，可以用来帮助医生更好地了解病人的病变程度及疾病发病机制，从而确定最为合适的治疗方案。
五、实验室检查法实验室检查法是指通过分析血液、尿液、组织液等样品，并进行实验室检查，来确定病毒及其他疾病的方法。
实验室检查包括血常规、生化检验、血凝检验、抗原及抗体检验等项目，具有灵敏性高、准确性高、快速性好等优点，在临床诊断中起着重要的作用。
临床诊断方法
临床诊断方法在医学领域，临床诊断方法是医生进行疾病诊断的重要手段。
通过各种检查、观察和询问患者症状等方法，医生能够准确判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍一些常见的临床诊断方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病史询问。
一、体格检查体格检查是医生通过观察患者的外表、触摸身体各部位以及听诊等手段来获取诊断信息的一种方法。
医生会检查患者的脉搏、心率、呼吸、体温等生理指标，并用听诊器仔细辨别心脏和肺部的杂音或异常音。
此外，医生还会观察患者的皮肤状况、眼底、淋巴结肿大等情况，以获取更多的体征信息。
二、实验室检查实验室检查是通过患者的生物体液、组织或细胞样本，利用化学、免疫学、微生物学等方法进行分析和检测的过程。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、血液生化指标检验等。
血液检查可以获得患者的血细胞计数、血红蛋白浓度、血糖水平等信息，尿液检查可以了解患者的肾功能和泌尿系统状况，而血液生化指标检验则可以进一步评估肝功能、心脏酶的活性以及电解质平衡等方面的指标。
三、影像学检查影像学检查是利用X光、超声波、CT、MRI等技术手段对患者的躯体进行内部结构的可视化观察。
例如，X光检查可以帮助医生检测骨折、肺炎、胸腹部肿瘤等疾病；超声波检查可以观察患者的脏器形态、血流情况以及妊娠情况等；CT和MRI则可以提供更精细的组织结构和病灶的信息，帮助医生做出更准确的诊断。
四、病史询问病史询问是医生与患者进行交流，了解患者疾病发展过程、症状表现、既往病史等方面的信息。
医生会询问患者关于疼痛的性质、发生的频率和持续的时间，以及有无伴随症状等。
此外，医生还需要了解患者的生活习惯、家族病史等，以全面评估患者的病情。
在实际临床工作中，医生通常会综合运用以上几种诊断方法来作出准确的诊断和治疗方案。
每种诊断方法都有其优势和局限性，所以医生需要根据患者具体情况和临床经验来选择合适的诊断方法。
此外，临床诊断方法也在不断发展和创新，如基因检测、蛋白质组学等新技术的引入将为临床诊断提供更多可能性。
诊断书写规范
一、基本要求
1、入院时诊断一律书写“初步诊断”，末页中线右侧。
2、“入院诊断”为主治医师第一次查房确定的诊断，在初步诊断的下方，并注明日期。
若初步诊断与入院诊断相同，主治医师只需签名。
3、症状待查、或不相符、不完善的诊断，上级医师做出“修正诊断”。
4、新诊断，在病程、出院记录、首页、接收记录中修正并阐明依据。
5、各级医师职责：经治医师直接责任，主治医师严格要求与指导责任，科主任检查、审修责任。
二、书写规范
1、符合ICD-10标准，病因+病理+部位+表现，如脑膜炎、结核性胸膜炎。
2、先写病名，若需要再写类型、部位、侧别。
如血栓形成，大脑中动脉，左侧；高血压病，Ⅲ期；先天性肌强直病，Ⅰ型。
3、填写顺序：主要治疗疾病在前，未治或陈旧性在后;严重在前，轻微在后；本科在前，他科在后；复杂疾病，病因在前，症状在后；并发症列在相应主病之后，伴随病列于最后。
一时难于肯定，病名后加“?”若以症状待查、待诊，后列一、二个可能性较大或待排除病名，并加“？”。
如：发热待查，胸结核？
4、诊断必须全面、系统,不要遗漏专科以外疾病诊断。
临床医学诊断
临床医学诊断临床医学诊断是医生根据病人的症状和体征进行的一系列研究和分析的过程，旨在确认疾病的具体类型和性质，为患者提供正确的治疗方案。
在这一过程中，医生需借助各种医学技术和仪器设备，结合自身经验和专业知识，确保临床诊断的准确性和可靠性。
本文将对临床医学诊断的重要性、常用方法以及未来发展进行探讨。
一、临床医学诊断的重要性准确的临床医学诊断是提供正确治疗方案的基础。
通过对患者的症状进行详细询问、全面检查和仔细观察，医生能够初步判断患者所患疾病的类型。
进一步运用各种辅助检查手段，如实验室检查、影像学检查等，可以帮助医生全面了解患者的病情，并确诊所疾病的确切类型和程度。
正是在准确临床医学诊断的基础上，医生才能选择最佳的治疗方案，提高治愈率和生存率，减少患者的痛苦和不良反应。
二、临床医学诊断的常用方法临床医学诊断方法繁多，下面将重点介绍几种常见的方法。
1.病史采集：医生首先需要与病人进行详细的病史询问，了解患者的病情发展过程、症状及持续时间、相关家族病史等。
病史能够提供重要的线索和信息，帮助医生初步判断患者的疾病类型。
2.体格检查：医生通过对患者的外观、体格特征、生理指标等进行检查，了解患者的身体状况，寻找异常体征，为进一步辅助检查提供指引。
3.实验室检查：通过患者的血液、尿液、粪便等样本的化学分析、生物学检测、细胞学观察等手段，医生能够了解患者体内的生化指标、免疫状态、细胞形态等，从而判断患者是否存在某种疾病或异常情况。
4.影像学检查：包括X线、CT、MRI等技术，能够对患者的器官和组织进行高分辨率成像，在疾病的早期发现、定位和评估病情等方面具有重要作用。
5.组织病理学检查：通过活检或手术切除的组织标本，医生能够对患者的组织和细胞进行形态学和病理学的观察，进一步明确疾病的类型和性质。
三、临床医学诊断的未来发展随着科学技术的不断进步和医学知识的不断积累，临床医学诊断也在不断发展和完善。
以下将从几个方面探讨其未来的发展。
病因诊断名词解释
病因诊断名词解释一、引言在医学领域中，病因诊断是一个至关重要的环节，它涉及到对疾病产生原因的确定和解释。
通过病因诊断，医生可以更好地理解患者的疾病情况，制定更为精准的治疗方案，同时也为预防类似疾病的发生提供科学依据。
本文将对病因诊断的基本概念、方法、常见的病因诊断名词以及重要性进行详细阐述，以期为相关研究和临床实践提供参考。
二、病因诊断的基本概念病因诊断是指在临床诊断的基础上，进一步探究和确定疾病产生的原因。
它涉及到对疾病的起因、发病机制、病理生理过程等方面的研究和分析。
病因诊断可以帮助医生深入了解疾病的本质，为治疗和预防提供更为精准的方案。
三、病因诊断的方法1.临床诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查，初步确定患者的疾病类型和病情。
2.流行病学分析：通过对疾病在人群中的分布特征进行研究，分析疾病发生的危险因素和保护因素，从而推断病因。
3.实验研究：通过实验方法对疾病的病因进行深入研究，包括细胞培养、动物模型等。
4.病理学诊断：通过组织病理学检查，观察病变部位的组织结构和细胞形态变化，推断病因。
5.临床观察与随访：对患者的临床表现进行长期观察和追踪，分析疾病的发展和转归，推断病因。
四、常见的病因诊断名词1.感染性病因：指由各种病原体感染引起的疾病，如细菌、病毒、真菌等。
2.遗传性病因：指由遗传因素导致的疾病，如基因突变、染色体异常等。
3.环境性病因：指由环境因素导致的疾病，如空气污染、水源污染、放射性物质暴露等。
4.营养性病因：指由营养物质缺乏或过量导致的疾病，如维生素缺乏症、肥胖症等。
5.免疫性病因：指由自身免疫系统异常导致的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
6.心理性病因：指由心理因素导致的疾病，如焦虑症、抑郁症等。
7.生活方式性病因：指由不良生活习惯导致的疾病，如吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯等。
五、病因诊断的重要性1.治疗方案的制定：通过病因诊断，医生可以更为准确地判断患者的病情和病因，从而制定更为精准的治疗方案。
诊断的名词解释
诊断的名词解释诊断，作为医学领域中的重要概念，是医生对患者身体状况的辨别和判断的过程。
它是医生通过综合病史、体格检查和相关实验室检查等手段，来确定患者疾病类型及其严重程度的过程。
本文将对诊断的相关概念进行解释，并探讨诊断在医学实践中的重要性和挑战性。
首先，诊断的关键目标是确定患者患病的类型和性质。
通过收集患者的病史，医生可以了解患者的主诉、既往病史、家族病史等信息，以便进行初步判断。
接下来，医生会进行体格检查，包括观察、触诊、叩诊和听诊等。
这些检查可以帮助医生寻找异常体征，如皮肤色泽、心率、肺部呼吸音等，从而进一步指导诊断。
除了病史和体格检查，医生还经常会依靠实验室检查来获取更多有关患者的生化指标或组织病理学信息。
血液、尿液、组织或细胞等样本的分析可以帮助医生确定患者体内是否存在特定的疾病标志物，如癌细胞、细菌感染等。
这些实验室检查结果通常需要与临床表现结合，才能得出准确的诊断。
在医学实践中，诊断不仅仅是给患者一个疾病名称，更是为了指导治疗和预测疾病进程的重要手段。
正确认识患者的疾病类型，有助于医生根据具体情况制定相应的治疗计划。
例如，在感染性疾病的诊断中，医生需要明确是否为细菌、病毒或真菌感染，以便选择合适的抗生素或抗病毒药物。
此外，正确的诊断还可以帮助医生预测疾病的发展，以便进行及时的干预和预防。
然而，诊断也存在一些挑战。
首先，许多疾病的症状相似，或者症状不典型，给医生带来了困难。
例如，不少呼吸道感染早期症状相似，但有些是由病毒引起，而其他则是由细菌引起。
因此，在实际操作中，医生需要仔细辨别，以决定是否需要给予抗生素治疗。
此外，一些罕见疾病或疑难病例的诊断也对医生构成挑战，可能需要借助专业团队的合作，进行进一步分析和鉴定。
此外，随着医学的不断进步和新技术的应用，诊断也在不断演变。
比如，分子生物学技术的发展使得医生可以通过DNA检测来确定某些遗传性疾病的诊断。
基因组学领域的进一步研究也有可能为精准医学的发展提供新的诊断手段。
临床诊断的流程
临床诊断的流程：
临床诊断的流程通常包括以下步骤：
1.收集病史：医生会详细询问患者的症状、病史、家族史等信息，以了解患者的健康状况。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察患者的外观、测量生命体征、检查各个
器官和系统等。
3.实验室检查：医生会根据患者的病情，进行相应的实验室检查，如血液检查、尿液检查、影像学
检查等，以进一步了解患者的身体状况。
4.诊断：医生根据收集到的病史、体格检查和实验室检查结果，结合自己的专业知识和经验，对患
者的病情进行综合分析，得出诊断结论。
5.治疗：医生根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。
6.随访：医生会对患者进行定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者得到最佳的
治疗效果。
诊断报告是什么
诊断报告是什么诊断报告是在医学领域中非常重要的一种文件，它扮演着一个重要的角色，为医生提供了对疾病或病情的评估和判断。
通过医生的观察、检查和分析，以及病人的病史资料等，诊断报告可以为医生做出准确的诊断结果提供支持和依据。
本文将从诊断报告的定义、内容和使用等方面进行论述。
诊断报告是医生对患者的全面评估和解释的结果。
它通常包含有关患者症状、体征、病史、实验室测试和影像学结果等关键信息。
首先，诊断报告会描述患者的主要症状，例如疼痛的位置、性质和强度等。
医生还会根据患者的体征来判断疾病的可能性，比如体温、脉搏和呼吸等。
同时，医生还会了解病史背景，包括患者的过去病史、家族病史以及任何可能的引发因素。
其次，诊断报告还会包含实验室测试和影像学结果的分析。
医生可能会根据患者的血液检查、尿液检查和组织病理学等结果，来确定疾病的类型和严重程度。
此外，医生还会参考影像学结果，比如X光、CT扫描和MRI等，以获取更详细的信息。
这些测试和结果将有助于医生确定疾病的诊断和可能的治疗方案。
诊断报告的内容应该是准确、详细和易于理解的。
医生应该使用简明、专业但又不过于晦涩的语言，以确保患者和其他医疗人员可以理解。
此外，诊断报告还应该包含任何额外的建议或进一步检查的推荐，以帮助患者更好地了解病情和采取后续行动。
诊断报告在医学实践中具有广泛的应用。
首先，它为医生提供了基于事实的判断和决策依据。
医生可以根据诊断报告来制定合适的治疗计划，包括药物治疗、手术干预以及其他辅助治疗措施。
其次，诊断报告可以作为医学教育和研究的重要参考。
医生可以通过对多个诊断报告的分析和比较，提高他们对各种疾病的认识和了解。
此外，诊断报告还对医保和保险索赔等方面具有重要意义。
医疗机构可以根据诊断报告来确定治疗费用，并为患者提供适当的保险索赔服务。
同时，诊断报告也为医疗责任和法律诉讼提供了法律证据基础，以确保医疗行为的透明度和合法性。
虽然诊断报告在医学领域中起着至关重要的作用，但它并不是终极的答案。
中医诊断定义
中医诊断定义中医诊断是中医学的基础，通过观察、问诊、望闻问切等方法对患者进行全面的诊断，从而确定病因、病机和病理变化，进而制定相应的治疗方案。
中医诊断的定义可以从以下几个方面进行阐述。
一、中医诊断的基本原则中医诊断的基本原则是辩证施治，即通过辨别疾病的病因、病机和病理变化，确定病情的发展和变化规律，以及患者的体质特点，进行个体化的治疗。
中医诊断强调整体观念，注重辨证论治，强调以人为本，维护人体的整体平衡。
二、中医诊断的方法和步骤中医诊断主要包括望、闻、问、切四个方面的方法，即通过观察患者的面色、舌苔、脉象等进行望诊；通过听取患者的主诉和观察其语言、声音等进行闻诊；通过询问患者的病史、症状、体征等进行问诊；通过触摸患者的脉搏和身体部位进行切诊。
这些方法相互结合，相互印证，可以全面了解患者的病情，确定诊断。
三、中医诊断的内容中医诊断主要包括病因诊断、病机诊断和病理诊断。
病因诊断是指确定疾病发生的原因，如寒邪、热毒、湿邪等；病机诊断是指确定疾病发展的过程和变化规律，如气滞、血瘀、阴虚等；病理诊断是指确定疾病引起的病理变化，如脾胃失调、肝肾不足等。
通过对病因、病机和病理的综合分析，可以确定疾病的类型和病情的轻重。
四、中医诊断的特点中医诊断与西医诊断相比，有其独特的特点。
中医诊断注重辨证施治，强调个体化的治疗方案，而西医诊断则更加注重疾病的分类和命名。
中医诊断注重整体观念，强调人与自然的调和，而西医诊断则更加注重疾病的局部病变和病理机制。
中医诊断强调预防为主，注重早期干预，而西医诊断则更加注重疾病的治疗和康复。
中医诊断是中医学的基础，通过观察、问诊、望闻问切等方法对患者进行全面的诊断，从而确定病因、病机和病理变化，进而制定相应的治疗方案。
中医诊断的特点是辨证施治、整体观念、个体化治疗和强调预防为主。
中医诊断的方法和步骤是望、闻、问、切四个方面的方法。
中医诊断的内容包括病因诊断、病机诊断和病理诊断。
中医诊断与西医诊断相比，有其独特的特点和优势。
诊断学名词解释汇总
诊断学名词解释汇总1. 问诊(inquiry)：即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
2. 症状(symptom)：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛，瘙痒。
3. 体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。
4. 体格检查(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查，解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。
5. 实验室检查(laboratory examination)：是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料，结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
6. 主诉(chief complaints) ：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。
7. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
8. 系统回顾：指各系统疾病均有其各自的特有症状，初学者必须按系统逐一询问，以便了解病人过去的健康状况和所患疾病。
9. 婚姻史：指询问未婚或已婚，结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。
10. 发热(fever)：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。
11. 中枢性发热：炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动，使体温升高,称为。
12. 稽留热(continued fever)：体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏度，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
13. 弛张热(remittent fever)：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
西医诊断的概念
西医诊断的概念医学诊断是指通过分析患者的临床表现、病史以及实验室检查等方式，为患者确定疾病的名称和性质的过程。
西医诊断是医学界中的一种重要工具，其概念涵盖了一系列的步骤和准则，旨在准确地确定疾病的起因、本质和危害程度，为患者提供更全面、科学和有效的治疗方案。
西医诊断主要通过患者的主诉和症状来确定病情。
医生会仔细询问患者的病史、家族史以及生活习惯，以了解病情的发展过程和可能的诱因。
此外，医生还会通过详细的体格检查来观察患者的身体状况、脉搏、呼吸等指标，进一步了解病情，并根据这些信息来制定进一步的检查和诊断计划。
实验室检查在西医诊断中起着至关重要的作用。
医生会根据需要，要求患者进行各种血液、尿液、影像学等检查，以获取更多关于患者病情的客观数据。
这些检查能够提供更准确的病理生理学信息，帮助医生进一步了解疾病的类型、程度以及预后，为治疗方案的制定提供依据。
在确定诊断之前，西医临床医生还会根据病情发展的特点，和以往类似病例进行比对。
这有助于医生快速锁定可能的疾病范围，缩小诊断范围。
此外，医生还会参考各种病例学习资料、临床指南和医学文献，以确保诊断的准确性。
西医诊断追求的是准确和科学，因此在诊断过程中，医生会遵循一系列的诊断准则和标准化工具，以保证诊断的可靠性。
例如，医生可以采用国际疾病分类编码系统（ICD）、临床路径和诊疗指南等，来规范诊断的过程和结果。
当诊断确定后，医生会向患者提供详细的诊断结果，解释疾病的性质、发展趋势和治疗方案。
在治疗方案中，医生会综合考虑患者的个体差异、病情的严重程度以及可能的不良反应等因素，来制定最佳的治疗策略。
患者也应积极参与治疗过程，配合医生的治疗指令和建议，以提高治疗的效果。
尽管西医诊断在精确性和科学性方面具备优势，但也有一些局限性。
一些疾病的诊断可能需要进行进一步的检查和观察，而不仅仅依赖症状和实验室检查结果。
此外，由于人体的复杂性，不同患者之间可能存在差异，对同一种疾病的诊断可能会有所不同。
临床分析疾病的诊断与鉴别诊断
临床分析疾病的诊断与鉴别诊断疾病的诊断是临床医生进行患者病情判断和治疗方案确定的重要基础，而鉴别诊断则是排除其他可能性疾病，从而确立正确诊断的过程。
本文将介绍临床分析疾病的诊断与鉴别诊断时需要注意的方法和步骤，并探讨一些常见疾病的诊断与鉴别诊断实例。
一、临床分析疾病的诊断方法和步骤1. 病史采集：了解患者的病程、症状的发生和变化，以及与疾病相关的个人因素和暴露史等。
2. 体格检查：通过观察、触诊、叩诊等方法，检查患者的一般状况、体征变化等。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、影像学等各种检查手段，根据患者的病情进行选择。
4. 病与证相互关联：根据患者的临床表现以及实验室检查结果，将其与疾病的特点和典型病征相对应，进而进行初步的诊断。
5. 辅助检查：根据需要进行其他的检查手段，如组织活检、细菌培养等，以进一步确认或排除诊断。
6. 综合分析和鉴别诊断：将患者的病史、症状、体征、实验室检查结果、辅助检查等综合分析，并与其他相似疾病进行鉴别，以确定最终诊断。
二、诊断与鉴别诊断实例1. 冠心病与心绞痛的鉴别诊断：冠心病是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，而心绞痛则是冠状动脉痉挛引起的心绞痛发作。
在临床上，两者的主要区别在于心绞痛发作时疼痛程度较轻，可自行缓解，而冠心病则表现为心绞痛发作频繁、剧烈，可伴随其他症状如气促、压迫感等。
2. 肺炎与肺结核的鉴别诊断：肺炎是由细菌或病毒感染引起的肺实质炎症，而肺结核则是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
在临床上，两者的主要区别在于肺炎的症状多为急性起病，如高热、咳嗽、胸痛等，而肺结核则表现为慢性起病，常伴有久咳、低热、盗汗等。
3. 糖尿病与甲亢的鉴别诊断：糖尿病是由胰岛功能障碍导致的血糖代谢紊乱疾病，而甲亢则是由甲状腺功能亢进引起的代谢性疾病。
在临床上，两者的主要区别在于糖尿病的症状为多饮、多尿、多食，伴随体重下降，而甲亢则表现为体重减轻、多食但不多尿。
4. 胃溃疡与胃癌的鉴别诊断：胃溃疡是由胃黏膜破溃引起的慢性疾病，而胃癌则是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。
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1、三凹征：吸气性呼吸困难时用力吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
2、咯血：后喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口腔排出，称为咯血。
3、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
4、症状：是患者病后对机体生理功能异常的体验和感觉。
5、主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
6、紫癜：皮下出血直径3~5mm 成为紫癜。
7、体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如：皮肤黄染和肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。
8、锁骨中线：（左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。
即通过锁骨中点向下的垂直线。
1、玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm，为病灶周围血管扩张所致。
2、肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际常发红，加压后褪色，称为肝掌。
3、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
见于极度衰竭或意识丧失者。
4、生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
5、水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
6、问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
1、眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。
2、鼻窦：为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对（上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦），都有窦口与鼻腔相通，当引流不当时易发生炎症。
3、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、嘴唇轻度发绀。
4、斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不突出皮肤表面。
5、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
6、交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。
7、皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。
8、斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。
1、桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆筒状。
2、水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮起潮落，故名水冲脉。
3、扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。
4、震颤：为触诊时手掌感到一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
5、负性心间搏动：心脏收缩时，心间搏动内陷，称负性心间搏动。
1. 呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
2. 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘.3. 干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流锁产生的声音。
4. 反跳痛:当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3压于原处稍停片刻，使感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛5. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室博血量减少所致。
常见于心脏压塞或心包缩窄。
6. 脉搏短绌：指脉率小于心率。
7. 肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点。
8. Mcburney点：（麦氏点）位于脐与后髂前上棘连线中、外1/3交界处。
a) 移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，，称为移动性浊音。
b) 中枢尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘。
c) 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
d) 腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称之。
e) 肋脊角：为背部第12肋骨与脊柱的交角。
f) 心动过速：传统上规定成年人的窦性心律的频率大于100次/min。
1、嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再次入睡。
2、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
1、乳糜尿：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿。
2、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个1、低电压：在肢体导联中，每个导联R波与S波的绝对值相加均不超过0.5mV，称低电压。
常见于肺气肿、心包积液等。
2、窦性心律：起源于窦房结的心律。
属于正常心律，且P波形态表明来源于窦房结，P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、avL、V4-V6导联直立，在avR导联倒置。
1、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。
2、发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
3、呕血:是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
1、咯血量：每日咯血量在100ml以内为小量；100-500ml为中等量；500ml以上或一次咯血量100-500为大量。
2、消化系统疾病常见四大病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、胃癌。
3、呕血的临床变现：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、血液学改变、氮质血症和发热。
4、夏科（Charcot）三联征是指右上腹剧痛、寒战高热和黄疸，常提示急性化脓性胆管炎。
5、体格检查：是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。
6、检体诊断：是指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断。
7、皮下出血小于2mm称为瘀点;3-5mm称为紫癜；大于5mm称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。
8、发现淋巴结肿大时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕和瘘管等。
9、常见的呼吸节律的改变：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸和叹气样呼吸。
10、语音震颤减弱或消失见于：肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸模高度粘连和胸壁皮下气肿。
增强见于：大叶性肺炎实变期、大片肺梗死、空洞型肺结核和肺脓肿。
11、心间搏动：是指由于心室收缩时心脏摆动，心间向前冲击前胸壁相应部位而形成。
正常12、人心间搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。
13、心脏瓣膜听诊区及其位置：二尖瓣听诊区，位于心间搏动最强点，又称心间区；肺动脉瓣听诊区，位于在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣听诊区，位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，位于胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣听诊区，位于胸骨左缘第3、4肋间。
14、听诊顺序：先听心尖区，再听肺动脉瓣区，，然后为主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
15、心房颤动的听诊特点：心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率。
16、主动脉瓣狭窄的三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥。
17、二尖瓣关闭不全的体征：视诊：左心室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动增强，发生心力衰竭后减弱。
触诊：心尖搏动有力，可呈抬举性，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。
叩诊：心浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。
听诊：心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。
后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。
S1常减弱，P2可亢进和裂。
严重反流时心尖区可闻及S3及紧随S3短促舒张期隆隆样杂音。
18、心力衰竭：是指在静脉回流无器质性障碍的情况下，通常是由于心肌收缩力下降引起心排出量减少，不能满足机体需要的一种综合征。
19、舟状腹：是指患者仰卧位是前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状。
见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
20、板状腹：是指腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板。
见于急性胃穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。
21、肝-颈脉征：是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
22、Murphy征阳性：是指检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。
23、当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位出现压痛点：A、季肋点：第十肋骨前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置.B、上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘。
C、中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。
D、肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角的顶点。
E、肋腰点：第十二肋骨与腰肌外缘的交角的顶点。
24、腹部听诊的主要内容：肠鸣音（4-5次/分）、血管杂音、摩擦音和搔弹音。
25、肠鸣音活跃：是指肠蠕动增强时，肠鸣音打每分钟10次以上，但音调不特别高亢。
见于急性胃肠炎、腹泻药后和胃肠道大出血时。
26、肠鸣音减弱：是指肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音亦减弱或数分钟才听到一次。
见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱和胃肠动力低下。
27、肠鸣音消失：是指持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或骚弹腹部仍未听到肠鸣音。
见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
38、肠鸣音亢进：是指次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音。
见于机械性肠梗阻。
29、脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤，骨折或关节脱位。
30、杵状指：是指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
见于呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；营养障碍性疾病，如肝硬化。
31、脑膜刺激征：是指脑膜受激怒的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高。
脑膜刺激征包括：颈强直、克尼格征和布鲁斯基征。
32、病理征：巴彬斯基征、霍夫曼征、嘎登征和奥本汉姆征。
33、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。
34、浅感觉检查包括：痛觉、触觉和温度觉。
35、深感觉检查包括：运动觉、位置觉和振动觉。
36、复合感觉检查包括：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉和体表图形觉。
37、蛋白尿：是指尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24尿时。
病理性蛋白尿包括：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。
38、肾糖阈：是指肾小管重吸收葡萄糖的最大值，一般为8.88/mmol/L。
39、浆膜腔积液：是指在病理状态下，腔内有多量液体贮留。
40、正常成人胸腔液＜20ml，腹腔液＜50ml，心包腔液10-50ml. 41正常成人血清总蛋白60-80g/L，清蛋白40-55g/L，球蛋白20-30g/L，A/G为（1.5-2.5）：1。