输液工具的选择
静脉输液工具的正确选择
临床实践
示例一:喉癌术后首次化疗患者,方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD;NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二:患者前列腺穿刺术后当天,医嘱:NS100ML+他唑仙4.5G , IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用灭 菌,一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症,并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低 血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳 性;或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
静脉输液工具的合理选择
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉 (血流:1ml/分)
300毫升/时 (5 ml/分)
500毫升/时 (8.3 ml/分)
液流》血流(如此时为较刺激性药液) 血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%;其 中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发 生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时; Teflon42小时) ----在NICU,留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压? PH值?
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性;pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles,Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.
合理选择静脉输液工具
、头静脉)穿刺,导管尖端位于上腔静脉的导 管,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗
PICC的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上 )、全胃肠外营养(TPN、PPN)、化疗等。
1)导管材质为硅胶,柔软、弹性好,对血管刺激小。 2)导管不透X射线,可通过放射影像学确定导管尖端位 置。 3)大面积的无菌屏障可降低导管的感染。 4)保护血管,避免反复穿刺,减轻病人痛苦。 5)保留外周静脉,作为远期治疗的血管通路。 6)导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。 7)可减少医务人员意外伤害(针刺血液污染) 8)便于操作,减少污染
第一代 全开放式
系
第二代 半封密式
第三代 全路密闭式
全开放式:空气全接触,微粒、细菌直接污染
半封密式:引入气压,微粒、细菌直接污染 全封密式:使用气压作用下制袋、灌装、接管、封塞 体化 ,绝对杜绝空气 、环境、材料污染 -- 理想的静脉输液系统
统 差 异 一
输液器的种类:
按治疗需要输液方式选择应用:泵用输液器;非泵 用 输液器 按所输液体的物理性质选择应用:避光式输液器; 非避光式输液器 根据输液器的外形选择应用:直型输液器;“Y”型输 液器; 袋式输液器 根据输入液体的种类选择应用:输血器、输液器 根据输液控速模式选择应用:微量输液器(带滴管) 精密输液器
输液器的选择原则:
必须使用符合国标的一次性输液器 进行密闭式输液。密闭式输液可防止输液过 程周围环境和空气对输液剂的污染。只有使 用不需排气的软包装输液剂才是真正的密闭 式输液 根据患者病情、用药情况,正确选择输液器 的种类
Hale Waihona Puke 留 置 套 管 针 、 安 全 留 置 针 外周穿刺中心静脉导管(PICC)
中心静脉导管。
合理选择静脉输液工具
缺点:中心静脉导管植入手术较复杂,需要专业医生进行操作,且费用较高。
注意事项:中心静脉导管植入后,需要定期进行维护和更换,避免导管堵塞或感染。
微量注射泵适用于需要精细控制药液速度和剂量的患者
输液袋:用于储存和输送药液,适用于需要大量输液的患者。
注射器:用于一次性注射药液,适用于需要快速、准确地注射药液的患者。
定期对输液工具进行检查和维护,确保其质量和性能
加强静脉输液工具的监管,确保其来源合法、质量合格
推广静脉输液工具的合理使用,提高患者的满意度和安全感
加强静脉输液工具的科学研究,提高其性能和适用范围
开展相关培训和教育,提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力
Байду номын сангаас
培训对象:医护人员、护士、医生等
培训效果:提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力,降低医疗事故的发生率
患者的疾病类型和严重程度
输液的量和时间
输液量:根据患者的病情、体重、年龄等因素确定输液量
输液间隔:根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液间隔
输液速度:根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液速度
输液时间:根据药物的性质、作用时间等因素确定输液时间
患者的血管情况
01
单击添加项标题
血管类型:静脉、动脉、毛细血管等
定期更换:根据输液时间、药物性质等因素,定期更换输液器,避免长时间使用造成污染
清洁消毒:使用后及时进行清洁消毒,避免交叉感染
妥善处理:使用后的输液器应按照医疗废物处理要求进行妥善处理,避免环境污染
留置针的维护
定期检查:观察留置针是否通畅,有无回血、渗漏等情况
固定妥善:使用胶带或固定器将留置针固定在皮肤上,防止脱落或移位
输液工具选择及留置针的应用
合理选择静脉输液工具-Port
不应使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)
1、有缺乏血管通道 倾向的患者 2、长期静脉输液、 反复输血的患者 3、输注刺激性药 物和发疱剂药物 4、输注高渗性或粘 稠性液体 5、家庭病床的患者
不宜使用肝素钠的某些患者,可选用生理盐水作 为封管液。
2016版INS的输液治疗实践标准 每次使用外周静脉短导管完毕后立即封管 1.对于成人,封管可用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。(I) 2.对于新生儿和儿童,可用0.5U至10U/ml稀释肝素液或不含 防腐剂的0.9%氯化钠溶液。(II) 3.对于不进行间歇式输液的外周静脉短导管,可考虑每24小 时封管一次。(III)
• 外周静脉输液治疗 • 中心静脉输液治疗
静脉输液工具的种类
以导管尖端是否达到上腔静脉为标准
➢外周静脉导管:头皮钢针 外周短导管(留置针PVC) 外周中长导管
➢中心静脉导管:PICC CVC 输液港 (PORT)
外周静脉导管
头皮钢针 外周短导管(留置针PVC)
外周中长导管
中心静脉导管
中心静脉导管(CVC) 经外周置入中心静脉导管(PICC)
留置针穿刺时的要求
三、穿刺部位的消毒:
1、消毒范围:以穿刺点为中心不小于8cm*8cm
2、消毒方法:以穿刺点为中心,由内向外、螺旋式不间
断摩擦消毒(至少2遍,或遵循消毒剂使用说明书)
3、消毒剂:2%碘酊和75%酒精;碘浓度不低于0.5%碘
伏; 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液
4、待干
输液器材的选择与使用
一次性输液器使用前应检查包装 是否完整,有无漏气、霉变,并
查看使用期限。
一次性输液器应由专业医护人员 按照无菌操作原则进行连接和排
气。
一次性输液器使用后应立即丢弃 ,避免重复使用,以防止交叉感
染和医疗事故。
玻璃瓶输液器的使用与处理
玻璃瓶输液器使用前应检查玻璃瓶有无裂纹、瓶口松动等异常情况。
玻璃瓶输液器使用时应注意避免剧烈震动,以免产生气泡影响输液效果 。
玻璃瓶破碎 玻璃瓶与针头连接不紧
解决方案:使用前检查玻璃瓶是否有裂纹或破损,使用 时避免剧烈晃动或碰撞。
解决方案:检查针头和玻璃瓶的接口,确保连接紧密。
输液泵常见问题与解决方案
01
输液泵流量不准
02 解决方案:定期校准输液泵,确保流量准 确性。
03
输液泵报警
04
解决方案:检查输液管路是否通畅,报警 设置是否合理。
选择对患者舒适度更高的输液器材 ,可以提高患者的依从性和满意度 。
医疗需求
01
02
03
医疗目的
根据医疗目的选择合适的 输液器材,例如需要长时 间输液的患者可能需要更 加耐用的器材。
药物特性
不同药物对输液器材的要 求不同,例如某些药物可 能需要特殊的过滤器或连 接器。
医疗环境
医疗环境也会影响器材的 选择,例如在野外或移动 医疗环境中可能需要更加 便携的器材。
一次性输液器的消毒与清洁
一次性输液器在每次使用后应立即丢弃 ,避免重复使用和交叉感染。
在使用前,应检查一次性输液器的包装 是否完整,有无破损或污染。
如有必要,可以使用医用消毒剂对一次 性输液器进行消毒,但需要注意消毒剂 的浓度和使用方法,避免对输液器造成
输液器材耗材清单
输液器材耗材清单输液是现代医疗中常见的治疗方法之一,它通过将液体药物或生理盐水等输送到人体血液循环中,以满足患者的治疗和营养需求。
为了进行有效的输液治疗,医疗机构和护理人员需要准备一系列的输液器材和耗材。
本文将详细介绍输液器材耗材清单,以供参考。
一、输液器材清单1. 输液器:输液器是输液治疗中必不可少的器材之一,它由输液瓶、滴管、输液穿刺针、防滑套等组成,可以将液体药物从瓶中输送到患者体内。
2. 输液瓶:输液瓶通常由玻璃或塑料制成,具有一定的耐压能力,能够承受一定的压力,保证输液过程中不泄漏。
3. 滴管:滴管是输液的重要组成部分,它由柔软的塑料材料制成,具有一定的弯曲性,使其能够连接输液瓶和输液针,实现液体的顺畅输送。
4. 输液穿刺针:输液穿刺针是用于将滴管连接到患者体内的器械,它具有锐利的针头和注射口,能够轻松穿刺患者皮肤并插入静脉,以便输液。
5. 防滑套:防滑套是用于覆盖输液瓶的瓶盖,它能够增加瓶盖的摩擦力,使得护理人员在更换输液瓶时更加方便,避免瓶盖滑动导致液体泄漏。
二、输液耗材清单1. 注射器:注射器是常用的输液耗材之一,用于吸取和注射药液。
根据不同的容量需求,注射器的规格也有所不同,包括1毫升、2毫升、5毫升、10毫升等。
2. 输液管:输液管是与滴管类似的柔软塑料管道,用于连接输液瓶和输液针。
3. 输液针:跟输液穿刺针相比,输液针是一种较细且弯曲度较小的针头,适用于进一步插入患者的静脉或血管。
4. 绷带:绷带是用来固定输液针头或保护患者静脉部位的一种材料,可以防止静脉在输液过程中脱离插针。
5. 消毒棉球:消毒棉球是用于清洁和消毒患者皮肤以及输液器材的一种物品,常用的消毒液包括酒精、碘酒等。
6. 手套:手套是输液过程中护理人员必备的防护用品,可以减少患者和护理人员之间的交叉感染风险。
7. 椅子:椅子用于患者的休息和舒适,输液过程中,合适的椅子可以提供患者良好的支撑和舒适度,有利于治疗效果。
常用输液工具的选择
详细描述
无线输液器通过无线通信技术,将输液泵与 中央控制系统连接,实现远程监控和操作。 患者可以在一定范围内自由活动,无需长时 间卧床或固定在床边,提高了舒适性和便利 性。同时,无线输液器还可以实时传输患者 信息和设备状态,方便医护人员及时掌握情 况并作出相应处理。
可穿戴输液器
总结词
可穿戴输液器是一种能够穿戴在患者身上的 输液装置,具有便携、舒适、隐蔽等特点。
输液速度
根据治疗需求,有时需要调整输液速度,因此需要选择能够满足调整需求的输 液工具。
安全与可靠性
安全性
选择安全可靠的输液工具,避免因工具问题导致的医疗事故 和并发症。
可靠性
选择经过严格检测和认证的合格产品,确保输液工具的质量 和可靠性。
03 常用输液工具的优缺点
一次性输液器
总结词
一次性使用,安全卫具
根据患者的年龄、体重、病情等个体差异,提供定制化 的输液工具,满足不同患者的特殊需求。
个性化护理方案
结合患者的具体情况,制定个性化的护理方案,包括输 液方式、药物选择、剂量调整等方面,提高护理效果。
安全性与可靠性提升
安全性设计
加强输液工具的安全性设计,如防滴装置、防空气栓 塞等措施,确保输液过程的安全可靠。
可靠性测试与验证
对输液工具进行严格的可靠性测试和验证,确保其性能 稳定、持久耐用,降低故障率。
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PVC管输液器
总结词
成本低,透明度高
详细描述
PVC管输液器成本较低,且透明度高,方便医护人员观察输液过程。此外,PVC管材质轻便,便于携 带和运输。然而,PVC材料在高温和光照下易分解产生有害物质,因此在使用过程中需要注意避免阳 光直射和高温环境。
静脉输液工具的正确选择
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三接通头源自附加设备——输液接头附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1.原因 由于滴速过快,短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心 脏负担过重所致。 2.症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口 鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。 3.防治方法 a. 输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位 ,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以 减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换 ,减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后,止血带应逐渐解除。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体 ,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应
静脉输液工具选择
静脉输液工具的选择
器材因素
• 护士应在治疗方案、持续时间、能力和可获得的设备资源的基础上选择导管的类型 以满足患者血管通路所需。 • 在满足治疗方案的前提下,选择管径最细、长度最短的导管。 • 所有的导管均应不透X射线。 • 护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。 • 护士应具有血管通路穿刺技术的知识。 • 为了患者的输液管理,护士应选用最少管腔的导管
静脉治疗工具的选择
Intravenous infusion nursing knowledge
汇报人:
科 室:
目 录 CONTENTS
01 静脉输液工具种类 02 静脉治疗新概念 03 静脉治疗工具选择
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 • 头皮钢针 • 套管针 • 中线导管
中心静脉输液工具
• 经外周穿刺的中心静脉导管 • 急性期使用CVC • 隧道型CVC • 完全植入型输液港(经由胸部或手臂埋植)
○ 保持穿刺部位的清洁、干燥,避免感染。导管留置期间洗澡时可用薄膜 包裹,避免被水沾湿
静脉治疗新概念
静脉治疗误区
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的、习惯性的器材使用,不对病人做全面、准确性的评估,病人从使用外周通路器材开始静脉 治疗,结果引发并发症,最终丧失外周穿刺机会,影响治疗效果。
被动(传统)静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位:考虑不多:下肢、关节
器材选择:主要由病人或家属选择(头皮钢针或套管针)
静脉输液工具的选择
选择工具三方面的标准
1 病人因素:血管条件、生活质量、 病人自己的意愿、 病情允许、职业。
2
器材因素;考虑最小及潜在并发症、价格维护 。
静脉输液的常用输液器材有哪些
静脉输液的常用输液器材有哪些静脉输液是一种通过静脉途径将治疗性药物或生理盐水等输入患者体内的方法。
在医疗过程中,常用的输液器材有多种,下面将详细介绍这些常用的输液器材。
1. 静脉穿刺针:用于插入静脉以建立输液途径。
静脉穿刺针通常由不锈钢制成,具有锋利的尖端和可拆卸的注射器。
它们有各种规格,可根据患者的年龄和需要选择适当的针头尺寸。
2. 输液管:输液管是通过静脉穿刺针与输液袋相连的管道。
它通常由柔软的塑料材料制成,具有良好的耐压性和耐腐蚀性。
输液管有不同的长度和直径,可以根据输液速度和患者的具体情况选择合适的管道。
3. 输液针头:输液针头用于将输液管连接到静脉穿刺针上。
它们通常由塑料材料制成,具有防滴漏装置以减少流体的浪费。
输液针头需要具备良好的密封性能,以避免空气进入输液系统。
4. 输液泵:输液泵是一种用于精确控制输液速度的设备。
它可以提供稳定的压力和流量,以确保输液药物的准确输送。
输液泵通常具有可调节的速度和压力控制功能,可适应不同的治疗需求。
5. 输液器:输液器是一种常见的输液器材,具有容量标尺和滴定器。
它们通常用于输液滴注,通过控制滴液速度实现输液的准确控制。
输液器通常由透明材料制成,便于观察液体的输注情况。
6. 输液贴:输液贴是一种用于固定输液器材的胶带。
它通常具有良好的粘性和柔韧性,可以保持输液器材的稳定,避免脱落和移位。
7. 输液包装袋:输液包装袋通常用于装填输液液体,如生理盐水、葡萄糖溶液等。
它们由安全无毒的塑料材料制成,并具有密封性能,以防止液体的泄漏和污染。
总结起来,静脉输液的常用器材包括静脉穿刺针、输液管、输液针头、输液泵、输液器、输液贴和输液包装袋等。
这些器材在输液过程中起到重要的作用,确保了输液的安全和有效。
在实际使用中,医务人员需要正确选择和操作这些输液器材,以确保治疗的成功和患者的安全。
输液工具总结
输液工具总结1. 引言输液是临床治疗中常用的方式之一,用于给予患者药物、营养物质或其他液体。
为了正确、安全地进行输液,医护人员需要使用各种输液工具。
本文将对常见的输液工具进行总结。
2. 输液器输液器是输液过程中最常用的工具之一。
它通常由一个滴定室、一条输液管和一个滑轮组成。
滴定室用于计量输液速度,输液管连接滴定室和导管,滑轮用于调节输液速度。
输液器的容量通常为100ml、250ml或500ml,根据临床需要选择。
3. 输液针头输液针头用于连接输液器和导管,实现输液。
它通常由一个针头和一个塑料接头组成。
针头用于穿刺皮肤和静脉,塑料接头用于连接输液器。
输液针头通常有各种规格可供选择,根据患者的年龄、静脉的大小等选择合适的规格。
4. 输液导管输液导管用于将药物、营养物质等输送到患者体内。
它通常由柔软的塑料管和一个连接器组成。
导管的尺寸和长度根据临床需要选择。
不同尺寸的导管适用于不同情况,比如测量患者的血压需要使用较大尺寸的导管。
5. 中心静脉导管中心静脉导管通常用于需要输注大剂量药物或营养的患者,它可以稳定输注速度并减少损伤血管的风险。
中心静脉导管通常通过颈部、锁骨下静脉或股静脉插入体内,然后达到心脏附近的大血管。
中心静脉导管的长度和直径根据患者的身体状况和临床需要选择。
6. 输液泵输液泵是一种可以精确控制输液速度和输液量的设备。
它通常由一个输液泵机身和一根输液管组成。
输液泵能够提供更精确的输液速度和输液量控制,减少输液误差,并减轻医护人员的负担。
输液泵通常应用于严重病患或需要精确输液的情况下。
7. 输液质控设备输液质控设备用于监测输液过程中的压力、流速等参数,确保输液的安全性和有效性。
输液质控设备通常包括输液质控仪和相关传感器。
它能够实时监测输液过程中的压力变化,并发出预警信号,提醒医护人员进行调整。
8. 输液包装袋输液包装袋是储存和输送液体的容器。
它通常由柔软的塑料材料制成。
输液包装袋具有防漏、易于悬挂和注射等特点。
合理选择静脉输液工具
20G
9# 50mL/min 常规手术/输血,常规成人输液
常规成人/小儿输液,小而脆的静脉,
22G
7# 33mL/min
24G
5 1/2# 22mL/min 小而脆的静脉,常规小儿输液
合理选择静脉输液工具
根据治疗方案选择的静脉
满足治疗输液量 提供必要的血液稀释 柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动
锁骨下静脉穿刺置管
优点: 1)具有颈内静脉穿 刺置管的上述优点。 2)长时间留置导管, 导管容易固定及护 理,颈部活动不受 限制,是颈内静脉 穿刺插管困难者的 另一途径。
合理选择静脉输液工具
缺点: 1)并发症较多,
易穿破胸膜,出血 和血肿不易压迫止 血。
2)操作程序复 杂,不易掌握。
3)成本高。
植入港及隧道式导管植入港 (Port)
建议使用规格:24G
合理选择静脉输液工具
可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度,使导管尖端
尽量避开腕关节。 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板(由于
血管较细及腕部的活动,易引起渗漏及静脉炎) 年纪较大的病人,因皮肤的松弛和疏松的皮下
组织不利于导管的固定。 建议使用规格:22-24G
外周静脉
上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉
锁骨下静脉 颈静脉
合理选择静脉输液工具
在其它静脉无法穿刺的情况下,可选用 此部位静脉。仅适用于短期治疗。
由于此部位静脉容易渗漏,故仅可输入 等渗性无刺激性药液。
导管应被恰当支撑和固定(指托、手 托)。
如果手背静脉近期被穿刺过,应放弃使 用指端静脉。
钾 异丙嗪 多巴胺 万古霉素
静脉输液治疗工具的种类与选择应用
01
静脉输液治疗工具是指用于静脉 输液治疗过程中所使用的各种器 具和设备,包括输液器、注射器 、针头、导管等。
02
这些工具在医疗领域中发挥着重 要的作用,是保障患者安全和治 疗效果的关键因素之一。
静脉输液治疗工具的种类
根据用途和功能的不同,静脉输液治 疗工具可以分为多种类型,如输液器 、注射器、针头、导管等。
远程监控与健康管理
通过智能化设备对患者的输液过程进行远程监控和健康管理,能够及时发现和处理问题,提高患者的 治
静脉输液治疗工具应选用环保、可降解 、无毒无害的材料,减少对环境的污染 和危害。
VS
废弃物的分类处理
静脉输液治疗工具使用后应进行分类处理 ,避免对环境和人体造成二次污染和危害 。
每种类型的工具都有其特定的使用范 围和特点,需要根据患者的病情和治 疗方案进行选择。
静脉输液治疗工具的应用范围
静脉输液治疗工具广泛应用于医疗领域,如医院、诊所、急 救中心等。
它们主要用于静脉注射药物、补充体液、输血等治疗过程, 对于急危重患者的抢救和治疗具有重要意义。
02 静脉输液治疗工具的种类介绍
选择合适的工具
根据患者的病情和需要, 选择合适的静脉输液工具 ,如注射器、输液管、导 管等。
定期维护与保养
清洁消毒
每次使用后,应对工具进行清洁 和消毒,防止细菌滋生和感染。
检查有效期
注意检查工具的有效期,避免使 用过期工具。
定期更换
按照规定的更换周期,及时更换 输液工具,确保患者的安全。
医疗废弃物的处理
03
静脉输液治疗工具的选择与应 用
根据治疗需求选择工具
01
02
03
04
常规输液
输液工具的选择及使用原则全文
可编辑修改精选全文完整版输液工具的选择及使用原则背景:根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项,其编号为“WS/T433-2013”,名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行,该标准的原则如下:输液工具分类:根据导管尖端植入的位置可分为:外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度:短导管、中等长度导管、长导管。
外周静脉导管中根据整体设计可分为:密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为:安全型(防针刺伤装置)、普通型(无防针刺伤装置)。
输液工具选择原则:根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。
在满足治疗需求的前提下,选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药(小于4h)PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药,不应使用头皮钢针。
所有导管在X线下均可显影,以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置:对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。
更换敷料原则:穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
无菌透明敷料至少每7d更换一次;纱布敷料至少每2d更换一次。
如纱布敷料和透明敷料一起使用时,应视同于纱布敷料,48h更换一次。
若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
输液接头使用原则:输液接头包括肝素帽和无针接头,选用附加装置应为螺口设计,确保安全连接。
无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类,建议使用分隔膜式输液接头,以减少感染风险。
经输液接头(或接口)进行输液及推注药液前,应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头(或接口)的横切面及外围。
静脉输液工具的区别
谢 谢!
输液工具的区别
目录
01 静脉输液的选择与 02 穿刺部位的选
置入
择
03 静脉输液使用 时间
04
静脉输液工具 的维护
输液工具的分类
外周静脉输液器材
中心静脉输液器材
头皮针
经外周穿刺中心静脉导管 (PICC)
留置针(PIV)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性期使用中心静脉导管 (ACVC)
中长线导管(Midline) 中心静脉导管(CVC)
必须由有PICC证书护士操作
中心静脉导管——CVC
中心静脉穿刺是从静脉将中心静脉导管插入到上 腔静脉或者下腔静脉附近的右心房处。既可评估 有效循环血量及心脏功能,也可用于输液。
必须由医生操作
中心静脉导管——输液港
植入式输液港是一种完全植入的血管通道系统,它 为患者提供长期的静脉血管通道。
必须由医生操作
禁止使用10ml以下注射器封管和推注药液
PORT的维护
1.每7天更换一次无损伤针,必须用无菌纱布垫平针翼, 并用无菌透明敷料覆盖针头。 2.每次使用前需抽回血,输液结束后用100U/ml的肝素 钠正压脉冲封管(生理盐水250ml加0.4ml肝素钠)。 3.合理安排输液顺序,脂肪乳类的高浓度液体最好不要 最后滴注 封管步骤:生理盐水→给药→生理盐水→肝素
完全植入型输液 (PORT)
外周静脉——留置针
外周静脉——中线导管
中线导管又叫中等长度导管,长度20-30cm,经 前臂肘窝置管达近侧的贵要静脉、头静脉或腋静 脉,导管尖端不超过腋静脉。
可由护士操作
中心静脉导管——PICC
• PICC是指是从外周静脉穿刺置入中心静脉导管 。经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺 置管,导管的尖端位于上腔静脉的中下1/3处。
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PORT:输液港(implantable venous access port )
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
6
6.2 操作前评估
操作程序
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等,选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需 要的情况下,尽量选择较细、较短的导管。
pvc
无慢性肾脏 疾病、透析 治疗
pvc
pvc/cvc
pvc
pvc
用知识武装头脑,在安全输液的护理实践中,为患者提供最佳 输液工具。
谢 谢
输液治疗---AVA的选择
评估适当的静脉输液通道 输注液体的性质 药物: 邦亭 磷酸肌酸 头孢美唑 醒脑静 5%Gs 林格 性质:等渗 渗透压<600o
mmol/L
疗程 <20天
静脉状况
诊断/治疗
5<Ph<9
青壮年,血管 急性颅脑创 弹性好,有可 伤、复合伤, 视的外周静脉, 既往体健 但右上肢有石 膏托固定,双 无高压注射, 上肢皮肤散在 无化学性治疗 擦伤,且手腕 行保护性约束, 不易观察
学监测(耐高压导管6.2 操作前评估除外)。
2013美国AVA文献
输液工具的选择
MPH 输液通道选择法则静脉输液通道的合理选择 评估适当的静脉输液通道静脉输液通道选择的评估原则
输注液体的性质
疗程
静脉状况
诊断/治疗
慢性肾脏疾病,血透,终末期肾脏疾病
无需中心静脉通道: <10%的 脉留置针穿刺失败) Power PICC、 TUNN、 PORT、CVC PICC CVC ScvO2 增强 CT CVP 监测
演练
患者,男,35岁,主因“车祸致复合伤后意识不清6 小时”于2015-4-30 05:30入院,伤后神志不清,不伴呕 吐,无大小便失禁,无四肢抽搐;行头CT提示蛛网膜下 腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿表现;行胸CT提示肺挫 伤表现。急诊以“头外伤”收入我科。 入院后完善相关化验及影像学检查,同时请相关科 室协助诊疗,急诊全麻下眼科行双眼睑复杂裂伤探查修 复术,骨科行右上肢上臂外侧1*1.5*1cm伤口清创缝合 术+VSD引流术+石膏托固定,口腔科行清创缝合术。术 后返回我科病房。
15-30 天
PICC
PICC
PICC
CVC
注意事项:
每次选择静脉输液通道前都需进行认真的临 床评估和判断; 以下情况需逐项评估:腋窝淋巴结清扫的乳腺 切除术、自动心脏复率除颤仪、心脏起搏器、 患者使用静脉输液通道的既往史。 此法则已被血管通道委员会、传染病管理委员 会、护理委员会、临川转化及护理管理委员会 认可。
6 操作程序
6.2 操作前评估
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐
蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的
药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力
PICC
<14 天 PIV CVC PICC PICC CVC
首选手背静脉 血清肌酐> 2 ( eGFR < 30ml/min )的患者不建 议常规进行 PICC 置管,同时应遵从血管外科 医生或肾病专家对导管的冲洗要求
渗透压<600mOsm/L PPI 药物 5<PH<9
需要中心静脉通道: >10%的葡萄糖 低渗或高渗溶液 渗透压>600mOsm/L
3 术语和定义
3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉 (新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等) 穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.4 输液港implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的 导管部分及埋植于皮下的注射座。
3 术语和定义
3.1 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循 环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具 包括:一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、 经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
3.2 中心静脉导管central venous catheter 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管。
静脉输液工具的选择
ISC 11.020 C50
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 433—2013
静脉治疗护理技术操作规范
Nursing practise standerds for intravenous therapy
2013-11-14发布 2014-05-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
PICC 30-90 天 CVC
TUNN TUNN
PICC CVC
TUNN TUNN
药物 PH<5 或>9 固有的刺激性药物 败血症的早期目标复苏 治疗(中心静脉血氧饱 和度检测) >90 天
PICC PORT TUNN
注释:
PICC PORT TUNN PIV-外周静脉留置针 PICC-经外周植入的中心静脉导管 CVC-非隧道式中心静脉导管 TUNN-隧道式中心静脉导管 PORT-完全植入式输液港 ESRD-终末期肾脏疾病 CKD-慢性肾脏疾病 ScvO2-中心静脉血氧饱和度导管
4 缩略语
CRBSI:导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection ) CVC:中心静脉导管(central venous catheter) PICC:经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter) PN:肠外营养(parenteral nutrition)