常用输液工具的选择 ppt课件
合集下载
合理选择静脉输液工具ppt课件
静脉输液工具的种类和特点
种类：常见的静脉输液工具包括针头、留置针、中心静脉 导管、PICC等。
特点
• 针头：适用于短期、小量输液，但反复穿刺可能导致 静脉炎等并发症。
• 留置针：可长时间留置在静脉内，适用于中短期输液 ，减少穿刺次数。
• 中心静脉导管：适用于长期、大量输液，可减轻患者 痛苦，但并发症风险较高。
课程介绍了常见的静脉输液工具，如针头、留置针、中 心静脉导管等，以及它们的特性、使用场景和优缺点。
课程强调了合理选择静脉输液工具的重要性，并介绍了 根据患者的年龄、病情、输液需求等因素进行选择的原 则。
课程详细讲解了各类静脉输液工具的操作方法，包括插 入、固定、冲洗等步骤，并指出了操作过程中需要注意 的事项。
感谢您的观看
THANKS
方便多次使用，适用于长期输液 。
留置针是一种可留置在静脉内的 针头，适用于需要长期输液的患 者。
留置针通常配有导管和敷料，能 够保持输液部位的清洁和干燥， 降低感染的风险。
中心静脉导管
01
02
适用于特殊需求，如大 • · 量输液、肠外营养等。
03
04
05
中心静脉导管是一种较 高级别的静脉输液工具 ，适用于需要大量输液 、肠外营养等特殊需求 的患者。
病情
患者病情的严重程度和性 质，对输液工具的选择有 直接的影响。
过敏史
需要了解患者是否有过敏 史，特别是对输液材料是 否过敏，以避免不必要的 风险。
基于输液需求的选择
输液药物的性质
不同药物对输液工具有不同的要 求，需要根据药物的性质选择合
适的输液工具。
输液量
输液量的大小也是选择输液工具的 重要因素，大输液量需要更稳定、 更安全的输液工具。
输液工具的选择与应用-演示文稿课件
6
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
静脉输液工具合理选择(1).ppt
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移 需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类 穿刺导管的材料 穿刺导管的型号 穿刺并发症
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具
头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管
静脉输液
十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生 试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直 接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这 个方法效果明显,于是输液疗法诞生了。
后来静脉输液就成了现代临床治疗中极 为普及的重要治疗手段和方法.
静脉输液工具的发展
20世纪80年代以前—高压灭菌的钢针 90年代—一次性注射用具临床使用 第一代至第四代静脉套针打进中国市场
静脉输液工具
随着科学、医学及护理学迅速发展，静脉输液在临床 应用极为广泛。踏入21世纪，临床护理工作从单纯的疾病 护理发 展到以 病人为中心 的系统化整体护理；
输液工具从单一的头皮针发展到多元化的选择： 例如: 头皮针 静脉套管针、 中心静脉导管、 外周中心静脉导管
技术驱动
近20-30年药物的迅速发展 药物治疗的复杂性 综合疗法
留置针
穿刺的考虑因素
容易穿刺 有利于留管 有许多不同构型产品 临床工作者多会使用 相关的穿刺技术容易学 有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位
PICC
F 间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 F 留置时间长达1年 F 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 F 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 F 〉10% 的葡萄糖溶液 F 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺
中心静脉输液工具 外周穿刺中心静脉导管
护理工作由医院向家庭转移 需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类 穿刺导管的材料 穿刺导管的型号 穿刺并发症
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具
头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管
静脉输液
十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生 试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直 接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这 个方法效果明显,于是输液疗法诞生了。
后来静脉输液就成了现代临床治疗中极 为普及的重要治疗手段和方法.
静脉输液工具的发展
20世纪80年代以前—高压灭菌的钢针 90年代—一次性注射用具临床使用 第一代至第四代静脉套针打进中国市场
静脉输液工具
随着科学、医学及护理学迅速发展，静脉输液在临床 应用极为广泛。踏入21世纪，临床护理工作从单纯的疾病 护理发 展到以 病人为中心 的系统化整体护理；
输液工具从单一的头皮针发展到多元化的选择： 例如: 头皮针 静脉套管针、 中心静脉导管、 外周中心静脉导管
技术驱动
近20-30年药物的迅速发展 药物治疗的复杂性 综合疗法
留置针
穿刺的考虑因素
容易穿刺 有利于留管 有许多不同构型产品 临床工作者多会使用 相关的穿刺技术容易学 有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位
PICC
F 间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 F 留置时间长达1年 F 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 F 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 F 〉10% 的葡萄糖溶液 F 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺
中心静脉输液工具 外周穿刺中心静脉导管
合理选择静脉输液工具PPT幻灯片课件
吗啡
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
《输液工具选择》PPT课件
静脉输液的风险
化 疗 性 静 脉 炎 药 物 外45 低于7.35为酸性
pH 值低于4.1 或高于9.0 即会 损伤静脉内膜
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激
也增加
高于7.45为碱性
当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相
容时，药物产生沉淀能堵塞导管.
pH值—例举部分药物PH值
穿刺考虑的因素
留置考虑的因素
可床边插管 胸部插管危险性 插管后X-线检查 通过导丝容易送管
留置时间受限 要求无菌区域 要求常规肝素液封管 要求常规监护 外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理 活动受限 容易脱出
隧道式导管
穿刺的考虑因素 留置考虑的因素
要求手术操作 有胸部插管危险
无菌区域技术，切口一次愈合 每日至每周局部护理
《输液工具选择》PPT课 件
病例题
患者，男性，42岁，因“车祸4小时余”入院， 检查： BP74∕40mmHg,心率150次∕分，呼吸 37次∕分，SaO296℅,T36.0℃,患者烦躁不安， 四肢冰冷，血管不充盈。
医嘱：同型红细胞悬液400ml·VD·ST
聚明胶肽500ml·VD·ST
平衡液1000ml·VD·ST
确定所需治疗的病人，对 病人进行全面的评估后，再 做出选择。
评估因素主要有病人因素、 治疗因素、材料因素等。
治疗的需求
要加入溶液的类型 药物的渗透压 药物的酸碱度
流率 治疗的需求 药物的粘稠度
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
治疗考虑因素
外周静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/Kg <500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 〈10%葡萄糖 非刺激性 非发泡剂
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
1000
硅胶材 质组织 相容性 好、留 置时间
长
缺点
穿刺点易出 血、静脉炎 发生率较硅 胶管高、留 置时间不如 硅胶管长、 易堵塞
穿刺针不能 第二次见回 血、价格较 贵、堵管率 较高
46
46
导管 材 名称 质
巴德
外周 中心 静脉
硅 胶
导管
BD 外
周中 心静 脉导
硅 胶
型号
3Fr 4Fr 5Fr
1.9Fr 3Fr 4Fr
输液治疗工具的种类与选择应用
中西医结合病区
王关芬
1
合理选择静脉穿刺工 具，进行程序化操作
减少穿刺次数
减轻患者痛苦
减少穿刺并发症
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
2
2
静脉穿刺工具分类
静脉穿 刺工具
置入血管
导管长度
外周静 脉导管
中心静 脉导管
短导管 中长导管 长导管
3
3
外周静脉导管分类
外周静脉 穿刺工具
导管 材 名称 质
型号
长度 留置 流速 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
巴德 耐高 压导 管
强
化 聚 氨
4Fr 、 5Fr 、
酯 6Fr
60
多通路 对血管要求
数周
大流量 高，需要在
至 1 1272- 流速快 B 超引导下
年 275 抗磨损 行肘上置入，
结实 价格更昂贵
强 BD 耐 化 高压 聚 导管 氨
穿刺工具照片（ MST ）
41
41
42
42
几种常用导管的比较
43
43
导管 名称
外周 静脉 留置 针
静脉输液工具的选择ppt课件
9.插入漂浮导管进行血液动力学监测
【禁用范围】
.穿刺局部皮肤有破损或感染
18
外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 >10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内
3.单次抽血检查的患者
10
头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
11
＊输注化疗药物 禁止运用钢针注射
＊避免选择下肢浅静脉 注射化疗药物
12
怎样合理选择输液工具
神经内科
1
前言
• 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉 输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我 们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水 平。
17
【适用范围】
1.急性复苏、严重休克需快速补液、消化道大出血抢救
2.肿瘤晚期的危重症需长期输液患者 3.危重及大手术患者 4.外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有刺激药物；输注高渗、发疱剂 5.需持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌药物，可采用多腔导管植入 6.血液透析、血液滤过、血浆置换、心导管检查及安装心脏起搏器 7.持续TPN的输注 8. 测量CVP
静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
静脉输液工具选择ppt课件
根据评估的结果 合理选择静脉输液工具
非刺激性药物并且间断静脉 用药（Bid、Tid、Q12h等） 使用化疗药物或中长期输液 刺激性大、高渗药物
留置针
PICC、输液港
PICC或其他 中心静脉导管
根据评估的结果 合理选择静脉输液工具
由于病人原因或者使用相对 刺激性较小的化疗药、刺激 性比较大的药物
静脉留置针，但建议 每天更换穿刺的血管
药物特性
• 发泡剂：如诺维本、盖诺、柔红霉素、阿 霉素、长春新碱、长春地辛、长春花碱等 • 刺激剂：卡氮芥、氮烯米胺、足叶乙甙、 链脲霉素、米托蒽醌、依诺他滨、卡铂、 顺铂、环磷酰胺、泰素帝、紫杉醇、异环 磷酰胺等
根据评估的结果 合理选择静脉输液工具
单次注射（CT、 MR、同位素检查）
头皮钢针
非刺激性药物 并且补液量少
合理选择输液工具的原则
• • • • • 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小
INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目 的和种类、治疗时限及患者的活动需要。weizhi
护士的位置
—帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人 确保治疗的实施顺畅 —思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —基于标准化实践促进病人安全，去除各种 可变因素减少医疗差错
短期外周导管（留置针）
• 间断，连续或者每天的静脉注 射途径 • 留置时间可72-96小时 • 是短期治疗最主要的导管
短期外周导管（留置针）
优点
便于注射 经济 可留置 许多产品规格可用 许多临床医生使用过 相对容易学习的穿刺 技术
缺点 留置时间相对短 对pH/渗透压、刺激 性药物的限制
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
静脉输液工具的选择与维护PPT课件
可在外面修复
高渗或粘稠性液体如甘露醇、TPN等 间歇性、持续性或每日IV治疗
不易滑脱
活动受限 时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出管
隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见，目前有少数不能建立内瘘的病人使用这种大口径导管达到长期血透的目的。
中心静脉导管
2-4 Weeks
病人易于自理
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 >10% 葡萄糖溶液
❖ 在国外:PICC已应用20多年 ----新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU
❖ 在国内：1998年开始进入中国市场，2000年以前呈 缓慢增长，主要在大城市应用较好，如北京、上海、 南京等地。
❖ 在省内：2003年初PICC在福建医科大学附属协和 医院、厦门中医院开始应用，南平市第一医院2006 年开始此项技术。
留置时间受限
溶液处于等渗或接近等渗状态
刺激性药物/溶液：持续或间歇滴 感染、静脉蜂窝组织炎，由于软组织炎症引起肿胀
接上三通（一通接导管、另两通分别接尿激酶和１０ｍｌ注射器）
注 Stopcock (CVC)
胸部插管危险性
要求无菌区域
２０ｍｌ生理盐水脉冲式冲管
需穿用刺极 的限考的虑渗因透素性需和酸用碱度极限的渗留置透考虑性的因和素 酸碱度药物治
拔管困难-1
无菌区域技术，切口
有胸部插管危险 刺激性药物：仅为间歇性推注
>10% 葡萄糖糖溶液
每日肝素冲洗
头皮钢针 最昂贵的选择途径 适用于急危重症、大手术
2-4 Hours 可能难以进入
外露导管有折断的可能性
Difficult Removal
输液工具的选择ppt课件
27
冲管
•冲管液应选用生理盐水 •冲管方法为脉冲式：推一下停一下,在导管 内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow 28
正压封管
封管方法：边推注药液边退针的方法 封管液：肝素盐水，成人使用10~100u/ml的肝素盐
水，用量2~3ml，小儿使用1~10u/ml的肝 素盐水
47
静脉输液自我评价
是否用无菌敷贴固定 是否正压封管 保留时间是否过长 是否做好病人的宣传工作 是否合理用药 拔针后是否做针眼的护理
48
49
炎的征象 对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估 用75％酒精消毒时应避开穿刺点，以免引起化
学性静脉炎
36
静脉炎
处理 拔管 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓 如有脓性分泌物应进行细菌培养 对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱应用抗生
素或使用湿热敷 抬高肢体，避免剧烈运动
37
导管堵塞
静脉炎
预防 操作者严格无菌技术操作原则和手卫生原则 一般选用上肢静脉穿刺，避免使用瘫痪肢体、下
肢血管和桡静脉腕关节部位 有计划更换输液部位，切忌在同一条血管相同部
位反复穿刺 根据溶液和药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂
量、给药速度选择适当的输注途径
35
静脉炎
预防 严格控制各种微粒进入血液循环 护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉
定义：血管内置导管部分或完全堵塞，药物不能 通过滴注或推注进入静脉。分为血栓性和非血 栓性
症状和体征： 滴速减慢或滴注停止 无法冲管或抽回血
38
导管堵塞
预防机械性导管堵塞： 尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤 使用带有过滤器的输液装置，检查输液装置有无
冲管
•冲管液应选用生理盐水 •冲管方法为脉冲式：推一下停一下,在导管 内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow 28
正压封管
封管方法：边推注药液边退针的方法 封管液：肝素盐水，成人使用10~100u/ml的肝素盐
水，用量2~3ml，小儿使用1~10u/ml的肝 素盐水
47
静脉输液自我评价
是否用无菌敷贴固定 是否正压封管 保留时间是否过长 是否做好病人的宣传工作 是否合理用药 拔针后是否做针眼的护理
48
49
炎的征象 对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估 用75％酒精消毒时应避开穿刺点，以免引起化
学性静脉炎
36
静脉炎
处理 拔管 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓 如有脓性分泌物应进行细菌培养 对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱应用抗生
素或使用湿热敷 抬高肢体，避免剧烈运动
37
导管堵塞
静脉炎
预防 操作者严格无菌技术操作原则和手卫生原则 一般选用上肢静脉穿刺，避免使用瘫痪肢体、下
肢血管和桡静脉腕关节部位 有计划更换输液部位，切忌在同一条血管相同部
位反复穿刺 根据溶液和药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂
量、给药速度选择适当的输注途径
35
静脉炎
预防 严格控制各种微粒进入血液循环 护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉
定义：血管内置导管部分或完全堵塞，药物不能 通过滴注或推注进入静脉。分为血栓性和非血 栓性
症状和体征： 滴速减慢或滴注停止 无法冲管或抽回血
38
导管堵塞
预防机械性导管堵塞： 尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤 使用带有过滤器的输液装置，检查输液装置有无
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流。
院
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
一、血管内膜
精
1. 位于静脉最内层，很薄，构成静脉内壁
神
2. 作为血管内皮，它是由单层扁平上皮细胞形成的一个光滑、平坦的平面
品
3. 上皮细胞在血管腔内紧密连接在一起形成连续的内膜，在正常情况下可以保 质
留体液和血液
医
4. 内皮细胞具有抗凝血的功能，是唯一能与血液接触而不激活凝血过程的细胞 院
4、有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
1、护士应在治疗方案、患者静脉情况的评估，操作者能力和可获得的设 精 备与护理资源的基础上选择导管的类型，以满足患者血管通路所需。 神
2、在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。
品
3、所有导管均应为不透X射线的。
院
5. 过高的压力可能导致瓣膜损害或功能不全
与国际同步
常用输液工具的选择
团
• 头皮钢针
队
精
• 留置针：又称套管针，用于短期静脉输液治疗，可留置3-4天。
神
品
• CVC（中心静脉置管）：包括颈内静脉穿刺置管术，锁骨上/下静脉穿 质
刺置管术，股静脉穿刺置管术
医
院
• PICC（经外周穿刺中心静脉置管）：是一根从上臂静脉或下肢大隐静 脉置入，最终到达上/下腔静脉的导管，为患者提供中长期的静脉输液 治疗。
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
静脉在体内承担着将血液从组织、器官输送会心脏的作用。与伴 精
行的动脉相比，静脉壁比较薄，而且管腔比较粗。静脉有很多种结构 神
，但通常和动脉一样都具备三种结构：内膜、中膜、外膜。静脉血压 力通常较低，在呼吸时胸腔负压和骨骼肌收缩压的帮助下回流，回流
品 质
速度比较慢。静脉有很多静脉瓣，在呼气时有助于防止血液从心脏倒 医
• Port（植入式静脉输液港）：输液港适用于需长期间歇性治疗（每周 一次或3-4天/周）的患者，留置时间不限。
• 隧道式导管（Tunneled cath）：国内目前暂未使用。
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
• 短期导管—外周留置针（PIV），中心静脉导管（CVC）
精 神
品
• 中期导管—经外周穿刺中心静脉置管（PICC）
质
医
院
• 长期导管—输液港（Port），隧道式导管（Tunneled cath）
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
一、头皮钢针、外周静脉留置针
精
1、穿刺部位的选择应包括对既往静脉穿刺和相应的静脉损伤的评估。
神
2、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣及关节部位。
品
3、选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位；再次穿刺点应位于前次穿刺点的近 质
团 队 精 神
常用输液工具的选择
品 质
医
院
十二病区 单士华 2016.3.14
与国际同步
常用输液工具的选择
团
•
静脉治疗的持续时间长短不一，肿瘤等慢性病患者的治疗周期长达数
队 精
月或数年，而各类输液工具根据自身特点可分为短期、中期和长期三 神
种。
品
质
• 为患者选择合适的输液工具不是一个简单的决定，而是一种理念和程 医 序，医护人员应该根据疾病治疗周期、药物性质、输液工具的特点、 院
患者静脉状况等因素进行综合评估，选择合适的输液工具。
• 合理选择输液工具除了能为患者提供一条生命的通道以外，还能减轻 患者反复穿刺的痛苦、保护血管、减少外渗等不良问题的
• 静脉血管的解剖特征
队 精
神
• 常用输液工具及相关实践标准
品
质
• 输液工具的选择流程
医 院
• 各种输液工具的特点和相关参数
神
2. 它是由一层或更多的平滑肌纤维和一些胶原和弹性纤维交织组成，包绕在血 品
管周围
质
3. 在交感神经的控制下，中膜可以产生血管收缩和血管舒张
医
院
三、血管外膜
1. 血管外膜是由疏松结缔组织组成，其中含纵向分布的弹性纤维和胶原纤维 2. 血管外膜层有网状的毛细血管供应血管壁的营养 3. 尽管血管中膜是血管壁的主要成分，在有些大静脉中血管外膜层实际上是最
5. 内膜下结缔组织和基膜位于内皮细胞下层。这层膜是由胶原和弹性纤维构成 。主要起到支持和稳定内皮细胞的作用。
6. 当血管内膜被化学或机械方法破坏时，促凝血物质将被释放，同时炎症过程 被激发。这个过程会导致静脉炎并可能发展为血栓。
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
二、血管中膜
精
1. 在中小静脉中，血管中膜通常是三层结构中最厚的一层
质
4、护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。
医 院
5、为了患者的输液管理，护士应选用最少管腔的导管。
与国际同步
常用输液工具的选择
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
二、中心静脉导管（CVC）
精
1、经锁骨下静脉/颈内静脉/股静脉置入的中心静脉导管（CVC）宜选择锁 神
骨下静脉或颈内静脉置管，不宜选择股静脉。
品
2、安装起搏器侧不宜进行同侧锁骨下静脉置管。
质
3、锁骨下淋巴结肿大或有肿块不宜进行同侧锁骨下静脉置管。
医 院
4、有血栓史和有血管手术史的静脉不应进行置管。
心端。成年人不宜选择下肢进行穿刺。
医
4、当肢体出现液体渗出/外渗而重新选择穿刺部位时，须评估所输入液体的类型 院
、PH值、渗透压、估计输液量以及静脉条件。
5、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫的术后患者应选健侧肢体进行穿刺。
6、避免在留置外周静脉短导管的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
7、不应经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营 养、Ph值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。
与国际同步
常用输液工具的选择
团
队
三、经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）
精
1、通常选择肘部或上臂血管作为穿刺部位，避开肘窝部位；适用于放置 神
PICC的静脉包括贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。
品
2、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术后患者应选择健侧肢体进行置 质
管。
医
院
3、安装起搏器同侧不宜进行置管。
厚的一层
与国际同步
常用输液工具的选择 团
队
四、静脉瓣
精
1. 与动脉系统相比，静脉循环中血液压力低，流速慢。静脉腔内的瓣膜能够阻 神
止血液从心脏倒流（如：肢体静脉）
品
2. 内膜凸入管腔形成瓣膜，中心为胶原和弹性纤维，表面覆以内皮细胞
质
3. 瓣膜外形呈半月形
医
4. 血液回流时瓣膜贴近血管壁，反之，瓣膜展开防止血液倒流