外科用“来可信”---注射用盐酸万古霉素要领共22页文档
外科用“来可信”注射用盐酸万古霉素要领课件
保管方法与注意事项
01
专人保管
应由专人负责保管，并建立严格的 领用和归还制度。
防止污染
应确保药品不受污染，避免与其他 物质混放。
03
02
定期检查
应定期检查药品的包装和有效期， 确保药品质量。
防止破损
应确保药品包装完好无损，避免破 损或泄露。
04
有效期与过期处理
有效期
药品的有效期一般为24个月，应 在有效期内使用。
04
类别：抗生素
处方药/非处方药：处方药
05
06
品牌：来可信
药物成分与作用机制
成分
盐酸万古霉素
作用机制
抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的 菌体内，致细菌膨胀变形死亡。
适用人群与适用症
适用人群
适用于成人和儿童，但孕妇和哺乳期妇女慎用。
适用症
用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他敏感葡萄球菌所致的严重 感染，如肺炎、心内膜炎、败血症、脓胸等。也可用于对青霉素类或头孢菌素类 抗生素过敏的患者。
不良反应的预防与监测
严格掌握适应症和禁忌症
在使用“来可信”前，应充分了解患 者的病情和用药史，严格掌握适应症 和禁忌症。
密切观察不良反应
定期监测相关指标
在使用“来可信”前和用药过程中， 应定期监测患者的肝功能、肾功能、 血常规等相关指标，以便及时发现和 处理不良反应。
在使用“来可信”过程中，应密切观 察患者的不良反应，一旦出现不良反 应，应及时处理。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
外科用“来可信”注 射用盐酸万古霉素要 领课件
神经外科药品说明书汇总2003
神经外科药品说明书汇总1.注射用盐酸万古霉素说明书（一）【药品名称】注射用盐酸万古霉素【商品名称】稳可信（二）【规格】500mg/瓶（三）【适应症】品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性激发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
（四）【用法及用量】通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。
老年人、婴幼儿需减量（五）【不良反应】休克；急性肾功能不全；多种血细胞减少；皮肤黏膜综合征；脱落性细胞炎；耳毒性；伪膜性大肠炎（腹痛、腹泻）；肝功能损害、黄疸等。
（六）【禁忌】对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女禁用。
（七）【注意事项】1：快速静滴本药可引起面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒、低血压等副作用2：此药不能与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合使用。
3：本药可引起血栓性静脉炎，所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度，再次静滴时应更换静滴部位。
4：药液渗漏血管外可引起组织坏死，故静滴给药防外渗。
（八）【贮藏】（1至30℃）下保存。
配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24H内使用。
2.注射用头孢曲松钠说明书（一）【药品名称】注射用头孢曲松钠【商品名称】泛生舒复（二）【规格】（1）0.25g （2）0.5g （3）1.0g（三）【适应症】本品适用于敏感菌所致的下列感染，如脓毒血症，脑膜炎，腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染）骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。
（四）【用法及用量】配制后的药液应立即使用。
静脉滴注：本品2g溶于20ml以下其中一种无钙的静脉注射液中（如氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液6%-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水等）溶解后稀释于100—250ml与溶解液相同（灭菌注射液除外）的注射液中，静脉滴注时间至少30min，由于可能会产生药物之间的不相溶性，故不能将本品混合或加入含有其他药物之溶液中，亦不能将其稀释于以上列出的溶液之外的其他液体中。
注射用盐酸万古霉素说明书
注射用盐酸万古霉素说明书【功效主治】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药地葡萄球菌引起地感染，对青霉素过敏地患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效地葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等.也可用于防治血液透析患者发生地葡萄球菌属所致地动、静脉血分流感染.本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起地伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎. b5E2R。
【化学成分】本品主要成份为盐酸万古霉素.【药理作用】万古霉素是由东方链霉菌（ＳｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓＯｒｉｅｎｔａｌｉｓ）菌株产生地一种糖肽类窄谱抗生素.主要对革兰氏阳性菌有效，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）以及链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌）、棒状杆菌、梭状芽孢杆菌（对难辨梭状芽孢杆菌高度敏感）、放线菌、链球菌属、牛链球菌、肠球菌、类白喉菌等.在体外试验中对本品敏感地菌株有单核细胞增多性李斯特氏菌、乳杆菌属、放线菌属、梭状杆菌属及杆菌属.对多数敏感菌地ＭＩＣ为０．１～２μｇ／ｍｌ.对革兰氏阴性杆菌、分支杆菌或真菌无效.体外试验显示本品与氨基糖苷类抗生素合用对肠球菌有协同抗菌作用.万古霉素通过抑制细菌细胞壁地合成而发挥速效杀菌作用.但其作用部位与青霉素类及头孢菌素类不同，主要为抑制细胞壁糖肽地合成，也可能改变细菌细胞膜地渗透性，并选择性地抑制ＲＮＡ地生物合成.本品不与青霉素类竞争结合部位.细菌对其不易产生耐药性，和其它抗生素之间不会发生交叉耐药性，但最近肠球菌中由质粒介导地获得性耐药菌已引起关注.毒理作用：尽管尚无长期动物试验来论证致癌地可能性，但在正规实验室检测中未发现万古霉素有致突变地可能性，未进行确切地生殖毒性研究.小鼠静脉注射地ＬＤ５０为４００ｍｇ／ｋｇ射地ＬＤ５０为５６００ｍｇ／ｋｇ，大鼠静脉注射地ＬＤ５０为３１９ｍｇ／ｋｇ.p1Ean。
注射用万古霉素说明书
【药品名称】通用名称：注射用盐酸万古霉素英文名称：Vancomycin Hydrochloride for Injection【成份】万古霉素盐酸盐分子式为C66H75Cl2N9O24HCl【适应症】本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性激发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
【用法用量】通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。
老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。
新生儿每次给药量10－15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。
配药方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
【不良反应】静滴引起的副作用：快速静滴万古霉素时或之后，可能发生类过敏性反应，包括低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。
快速静滴亦可能引起身体上部的潮红（“红颈”）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。
这些反应通常在20分钟内即可解除，但亦有可能持续数小时。
若万古霉素采用60分钟以上的缓慢静滴，此类情况罕见发生。
在健康受试者中，若以10mg／min或更低速度滴注，较少会发生不良反应。
肾毒性：在使用本品病人中，很少有血清肌酐或BUN浓度增加的情况或间质肾炎发生。
此等情况，通常发生在病人合并使用氨基糖苷类药物，或原本患者有肾功能不全者，当停用万古霉素，大部分病人的氮质血症可恢复正常。
耳毒性：有报道使用万古霉素伴有听觉丧失的情况，这类病人大部分为肾功能失调、预先已有听觉丧失者、或同时与其他耳毒性药品并用。
头晕、目眩、耳鸣则罕有报告。
造血机能：经万古霉素治疗1周后或数周，或总剂量多于25g后，有发生可逆性中性粒细胞减少的报道，当停用本品，中性粒细胞减少症多可迅速恢复正常。
注射用盐酸万古霉素说明书--来可信
注射用盐酸万古霉素说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸万古霉素英文名：Vancomycin Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Wangumeisu商品名：来可信【成份】本品活性成份为盐酸万古霉素，其化学名称:(Sa)-(3S,6R,7R,22R,23S,26S,36R,38aR)-44-[[2-O-(3-氨基-2,3,6-三脱氧-3-C-甲基-α-L-来苏-己吡喃糖基)-β-D-葡吡喃糖基]氧]-3-(氨基甲酰基甲基)-10，19-二氯-2，3，4，5，6，7，23，24，25，26,36,37,38,38a-十四氢-7,22,28,30,32-五羟基-6-[(2R)-4-甲基-2-(甲氨基)戊酰氨基]-2,5,24,38,39-五氧代-22H-8，11:18，21-二亚乙烯基-23，36-(亚氨基亚甲基)-13，16:31，35-二亚甲基-1H，16H-[1，6，9]噁二氮杂环十六基[4，5-m][10，2，16]-苯并氧杂二氮杂环二十四素-26-羧酸盐酸盐。
化学结构式：分子式：C66H75Cl2N9O24·HCl分子量：1485.71Cas No：1404-93-9辅料：维生素C【性状】本品为类白色至微粉色粉末或疏松块状物。
【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染。
也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。
本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
【规格】按万古霉素计：0.5g(50万单位).【用法用量】重40 mg，分3至4次服用，连服7天至10天。
注射用盐酸万古霉素说明书
注射用盐酸万古霉素以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
核准日期：2006年11月14日修改日期：2008年07月08日注射用盐酸万古霉素说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名: 注射用盐酸万古霉素英文名: Vancomycin Hydrochloride for Intra Venous 汉语拼音: ZHU SHE YONG YAN SUAN WAN GU MEI SU 【成份】化学名称:(1S ,2R,18R,19R,22S,25R,40S)-50-[2-O-(3-氨基-2,3,6-三去氧-3-C-甲基-α-L-吡喃来苏糖基)-β-D-吡喃葡萄糖氧基]-22-氨基甲酰甲基-5,15-二氯-2,8,32,35,37-五羟基-19-{(2R)-4-甲基-2-(甲氨基)戊酰胺基}-20,23,26,42,44-五氧代-7,13-二氧杂-21,24,27,41,43-五氮杂八环[26.14.2.23,6.214,17.18,12.129,33.010,25.034,39] 五十(碳)-3,5,8,10,12 (50) ,14,16,29,31,33(49) ,34,36,38,45,47-十五烯-40-羧酸单盐酸盐分子式: C66H75Cl2N9O24 HCl分子量: 1486【性状】本品为白色粉末或冻干之块状物。
【适应症】本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
【规格】500mg / 瓶【用法用量】通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg 或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。
老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。
儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。
最新注射用盐酸万古霉素说明书--来可信
注射用盐酸万古霉素说明书【药品名称】通用需：注射用盐酸万古鑫素英文名: Vancomycin Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Wangumeisu商品名：来可信【成份】本品活性成份为盐酸万古覆素，其化学名称:（Sa）・（3S,6R,7R,22R,23S,26S,36R,38aR）»444[2・O・（3・氨基236三脱氧・3・C■甲基来苏・己毗喃糖基）4D-葡毗喃糖基]氧卜3・（氨基甲酰基甲基）・10, 19■二氯・2, 3, 4, 5, 6, 7, 23, 24, 25, 26,36,37,3&38a■十四氢722,28,30,32■五羟基・6・[（2R）・4■甲基2（甲氨基）戊酰氨基卜2.5,24,38,39・五氧代-22H-8. 11:18, 21 •二亚乙烯基・23,36■（亚氨基亚甲基）-13, 16:31, 35•二亚甲基-1H, 16H-[b 6, 9]噁二氮杂环十六基[4, 5-m][10, 2, 16]-苯并氧杂二氮杂环二十四素-26-拔酸盐酸盐。
化学结构式：OH [分子式：C66H75C12N9O24HC1分子量：1485.71Cas No： 1404-93-9辅料：维生素C【性状】本品为类白色至微粉色粉末或疏松块状物。
【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的匍萄球菌引起的感染，对青霊素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头抱菌素类，或使用后治疗无效的匍萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、计髓炎、败血症或软组织感染。
也可用于防治血液透析患者发生的痢萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。
本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
【规格】按万古霉素计:0.5g（50万单位）.【用法用量】静脉滴注：点滴引起的副作用与药物浓度及输液速度有关，成人建议用量5 mg/mL,给药速度不高于10 mg/min,对某些需要限制液体的病人，可采用最髙不超过10 mg/mL的浓度，但采用髙浓度可能增加相应的不良反应，然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。
稳可信(注射用盐酸万古霉素)
稳可信(注射用盐酸万古霉素)【药品名称】商品名称：稳可信通用名称：注射用盐酸万古霉素英文名称：Vancomycin Hydrochloride for Injection【成份】本品主要成份为盐酸万古霉素。
【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、...【用法用量】静脉滴注：点滴引起的副作用与药物浓度及输液速度有关，成人建议用量５ｍｇ／ｋｇ，给药速度不高于１０ｍｇ／ｍｉｎ，对某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过１０ｍｇ／ｋｇ的浓度，但采用高浓度可能增加相应不良反应，然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。
肾功能正常的病人：成人：每日常用剂量为２ｇ，可分为每６小时０．５ｇ或每１２小时１ｇ，临用前先用１０ｍｌ注射用水溶解０．５ｇ，再用１００ｍｌ或１００ｍｌ以上０．９％氯化钠或５％葡萄糖注射液稀释，每次静脉滴注时间至少６０分钟以上或应以不高于１０ｍｇ／ｍｉｎ的速度给药。
特殊情况请遵医嘱。
儿童：每次总量１０ｍｇ／ｋｇ，每６小时滴注一次，每次给药时间至少为６０分钟以上。
婴儿与新生儿：每日剂量可能较低。
新生儿及婴儿，初用剂量建议为每公斤体重１５ｍｇ，以后为每公斤体重１０ｍｇ；出生一周的初生儿，每１２小时给药一次，而出生一周后至一月者，则每８小时一次，每次给药时间至少６０分钟以上。
此类病人，应密切监测其万古霉素的血清浓度。
肾功能不全及老年病人：肾功能不全病人，剂量必须调整。
如果肌酐清除率可测出或可准确估计，对大多数肾功能受损的病人，所用剂量可用下表计算出来。
万古霉素每日剂量以ｍｇ为单位，约为肾小球过滤率（ｍｌ／ｍｉｎ）的１５倍即使对肾功能有轻度至中度不全的病人，其初次剂量亦应不少于每ｋｇ体重１５ｍｇ。
上表不适用于功能性无肾患者，对此类患者初始剂量应为１５ｍｇ／ｋｇ体重，以便立即达到治疗血清浓度。
注射用盐酸万古霉素
谢谢大家！
4.3
5.9
中性粒细
胞
18.35 16.96
（NEUT#）
淋巴细胞 (LYMPH#)
0.74
0.80
15.18 1.00
95.5 2.1 24.63
0.53
91.8 2.8 23.96 0.72
85.5
4.8
16.98 0.95
H
%
40-75
L
%
20-50
H *10^9/L 1.8-6.3 L *10^9/L 1.1-3.2
注射用盐酸万古霉素 （稳可信）
规格 [制剂] 注射用盐酸万古霉素：每瓶0.5ｇ
概述
万古霉素，Vancomycin，是抗生素的一种， 其分子式为C66H74ClN9O24，其半衰期：4~8 小时，肾衰竭9天，对厌氧革兰氏阴细菌无效。
万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌 无效时会被使用。可抑制细菌细胞壁的合成， 对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球 菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆 菌、白喉杆菌等作用也良好。
检查项 目
名称
日期 结论
3月7 3月9 3月11 3月15 3月20 3月22
单位
正常 值
白细胞计 数（WBC）
20.25
18.79
16.88
25.80
26.10
19.85
H *10^9/L 3.5-9.5
中性粒细 胞（NEUT）
90.6
90.2
89.9
血液分析
（流式法）
淋巴细胞 （LYMPH）
3.7
目前已明确本品与下列注射剂混合使用引起药物变化，所以不能混注。与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可 引起外观改变，时间延长药物效价可显著降低。
盐酸万古霉素(稳可信)说明书
药品名称:通用名称：注射用盐酸万古霉素英文名称：Vancomycin Hydrochloride for Intra Venous商品名称：稳可信成份:本品主要成分是盐酸万古霉素。
适应症:本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
规格:500mg/瓶通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。
老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。
儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。
新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。
配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
不良反应:报审时在进行安全性评价的107例对象中，发现其临床检查值有异常变化的副作用33例（30.8%），再审结束时在进行安全性评价的3009例对象中，发现其临床检查值有异常变化的副作用404例（13.43%）。
（副作用的发频频率根据报审、再审结束时的数据及我公司的研究报告等）重大副作用：1.休克、过敏样症状（少于0.1%）：因为可产生休克、过敏样症状（呼吸困难、全身潮红、浮肿等），所以应留心观察，若出现症状则停止给药，采取适当处理措施。
2.急性肾功能不全（0.5%），间质性肾炎（频率不明）：因可出现急性肾功能不全，问质性肾炎等重要的肾功能损害，所以有必要进行定期检查，若出现异常最好停止给药，若必须继续用药，则应减低药量慎重给药。
3.多种血细胞减少（少于0.1%）、无粒细胞血症、血小板减少（频率不明）：因可出现再障、无粒细胞血症、血小板减少，若发现异常则停止给药，采取适当处理措施。
注射用盐酸万古霉素说明书--来可信(特选参考)
注射用盐酸万古霉素说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸万古霉素英文名：Vancomycin Hydrochloride for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Wangumeisu商品名：来可信【成份】本品活性成份为盐酸万古霉素，其化学名称:(Sa)-(3S,6R,7R,22R,23S,26S,36R,38aR)-44-[[2-O-(3-氨基-2,3,6-三脱氧-3-C-甲基-α-L-来苏-己吡喃糖基)-β-D-葡吡喃糖基]氧]-3-(氨基甲酰基甲基)-10，19-二氯-2，3，4，5，6，7，23，24，25，26,36,37,38,38a-十四氢-7,22,28,30,32-五羟基-6-[(2R)-4-甲基-2-(甲氨基)戊酰氨基]-2,5,24,38,39-五氧代-22H-8，11:18，21-二亚乙烯基-23，36-(亚氨基亚甲基)-13，16:31，35-二亚甲基-1H，16H-[1，6，9]噁二氮杂环十六基[4，5-m][10，2，16]-苯并氧杂二氮杂环二十四素-26-羧酸盐酸盐。
化学结构式：分子式：C66H75Cl2N9O24·HCl分子量：1485.71Cas No：1404-93-9辅料：维生素C【性状】本品为类白色至微粉色粉末或疏松块状物。
【适应症】本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染。
也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。
本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
【规格】按万古霉素计：0.5g(50万单位).【用法用量】静脉滴注：点滴引起的副作用与药物浓度及输液速度有关，成人建议用量5 mg/mL，给药速度不高于10 mg/min，对某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过10 mg/mL的浓度，但采用高浓度可能增加相应的不良反应，然而不论采用何种浓度均有可能发生不良反应。
外科用“来可信”注射用盐酸万古霉素
腹泻
恶心/呕吐
29(7)
13(3.6)
23(5.7)
11(2.7)
听力/平衡
肝功异常 肾毒性 血液学异常 血小板减少
6(1.4)
6(1.4) 27(6.5) 5(1.2) 2(0.5)
5(1.2)
5(1.2) 25(6.2) 16(3.9) 14(3.4)
International Journal of Antimicrobial Agents 10 (1998) 143–152
NCCLS药敏指南
“金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌 如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、
头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂
均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果”。
住院患者MRSA检出率逐年升高
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年
万古耐药肠球
利奈唑烷，辛纳西
辛纳西对粪肠 球菌无效
万古霉素应作为导管相关感 染经验性治疗的首选药物
血管内导管相关感染的预防与治疗指南 《中国实用外科杂志》2008：28(6)
工艺改进 纯度提高 不良反应大幅降低
不良反应 病人数量(发生率%) 万古霉素(417) 过敏反应 发热 瘙痒 皮疹 畏寒 48(11.5) 12(2.9) 11(2.6) 33(7.9) 3(0.7) 替考拉宁(406) 49(12.1) 17(4.2) 9(2.2) 36(8.8) 5(1.2)
《英国MRSA感染预防和治疗指南》指出，
目前临床应用经纯化的万古霉素，有证据表明，万 古霉素谷浓度>10mg/L，退热更快，外周血白细胞 计数也不再增加，谷浓度<20mg/L时，无不良反应 发生。因此，本指南认为万古霉素谷浓度应为 15~20mg/L（目前临床通常推荐剂量为5~10mg/L）
外科用来可信注射用盐酸万古霉素要领
外科用来可信注射用盐酸万古霉素要领引言：盐酸万古霉素是一种广谱抗生素，可用于治疗各种感染症，包括呼吸道感染、皮肤感染和泌尿生殖道感染等。
外科手术是一个高风险的医疗过程，涉及许多患者的生命安全。
在手术过程中，外科医生需要使用盐酸万古霉素来预防手术切口感染。
本文将详细介绍外科用来可信注射用盐酸万古霉素的要领。
一、药物准备1.检查药物包装是否完好，确认有效期是否尚在有效期内；2.取出所需药物瓶，并检查药物瓶封口是否完整；3.准备所需的药物稀释液，如生理盐水或葡萄糖注射液。
二、消毒操作1.手消毒：洗手并进行手消毒，戴上无菌手套；2.准备药物针头：从针头包装中取出药物针头，确保针头无菌；3.准备药物注射器：从包装中取出药物注射器，确认注射器外表面无菌；4.准备药物瓶：用酒精棉球擦拭药物瓶口，待酒精挥发后再行操作；5.吸取药物：将注射器针头穿入药物瓶瓶塞，将药物吸入注射器中；6.排气：轻轻松开注射器活塞，使药物剂量准确；7.更换针头：将注射器中的针头更换为针头长一点的针头，以便于接下来的注射操作；8.准备注射点：用酒精棉球消毒患者的注射点。
三、注射操作1.选择合适的注射点：根据患者的具体情况选择合适的注射点，常见的注射点有肱静脉、骨髓、腹腔等；2.插入针头：将注射针头插入患者的注射点，保持稳定的手势；3.开始注射：缓慢注射盐酸万古霉素，注意监控患者的反应，如出现任何不适症状应立即停止注射；4.完成注射：将盐酸万古霉素完全注射完毕，再缓慢将注射器拔出注射点；5.碰触注射点：用干净的纱布轻轻地按在注射点处，防止出血；6.处理废弃物：将用过的注射器和针头放入带有防针刺的废物容器中；7.处理污染物：用消毒液擦拭可能的污染物，保持操作区域干净。
结论：外科用来可信注射用盐酸万古霉素是一项繁琐的操作，需要严格按照操作规程进行。
医务人员需要严格遵守医院的消毒操作规程和注射操作规程，做好防护工作，确保患者的安全。
同时，还需密切观察患者的反应，如有任何异常症状应及时停止注射，并及时报告医生处理。
外科用“来可信”注射用盐酸万古霉素要领护理课件
适用人群
适用于成人及儿童患者，但孕妇和哺 乳期妇女需慎用。
药物使用方法
给药方式 用量与疗程 注意事项
02
外科护理基础知识
CHAPTER
外科护理基本原则
严格无菌操作
细致观察病情 促进康复
外科护理操作流程
01
02
术前准备
术中配合
03 术后护理
外科护理注意事项
注意患者安全
保护患者隐私
沟通与协作
外科用“来可信”注 射用盐酸万古霉素要 领护理课件
• “来可信”注射用盐酸万古霉素介绍 • 外科护理基础知识 • “来可信”注射用盐酸万古霉素的护理要
领 • 特殊情况处理与应对措施 • 护理实践与案例分享
01
“来可信”注射用盐酸 万古霉素介 绍
CHAPTER
药物成分与作用
药Байду номын сангаас成分 作用机制
适用症状与适用人群
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的典型案例，分 析其护理过程、用药方案及效果。
案例剖析
深入剖析案例中的护理要点、难 点及解决方法，为临床护理提供
参考。
案例总结
总结案例中的经验教训，提高护 理人员的应对能力。
护理效果评估与改进
评估指标 评估方法 改进措施
THANKS
感谢观看
03
“来可信”注射用盐酸 万古霉素的护理要领
CHAPTER
药物保存与处理
保存方法
处理注意事项
给药方式与剂量控制
给药方式
剂量控制
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
盐酸万古霉素与某些抗生素合用可能会产生拮抗作用，影响疗效。因此，在使用 盐酸万古霉素时应避免与其他抗生素药物同时使用。
注射用盐酸万古霉素
注射用盐酸万古霉素【药品名称】通用名称：注射用盐酸万古霉素英文名称：Vancomycin Hydrochloride for Injection【成份】盐酸万古霉素。
【适应症】1.用于革兰阳性菌严重感染，尤其是对其它抗菌药耐药或疗效差的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌所致严重感染（如心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、肺炎...【用法用量】成人500mg 每6hr一次或1g 每12hr一次，儿童40mg/kg体重／日，新生儿首剂15mg/kg体重，以后为出生1-7天者用10mg/kg体重，每12hr给药一次，出生8天－1个月者用10mg/kg体重，每8hr给药1次。
【不良反应】1.耳毒性可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。
在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。
2.肾毒性主要损害肾小管。
早期可有蛋白尿、管型尿，继之出现血尿、少尿等；严重者可致肾衰竭。
在大剂量(血药浓度超过60-100mg/L)、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。
3.变态反应快速大剂量静脉给药时，少数患者可出现"红颈综合征"。
表现为寒战或发热、晕厥、瘙痒、恶心、呕吐、心动过速、皮疹或面部潮红；颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感(组胺释放所致)，偶有低血压和休克样症状。
其发生率高于去甲万古霉素和替考拉宁。
4.局部反应肌注或静脉给药时可出现注射部位剧烈疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。
5.胃肠道口服给药可有恶心、呕吐、口腔异味感等症状。
【禁忌】对本药或其它万古霉素类抗生素过敏者。
【注意事项】1.禁忌症对本药或其它万古霉素类抗生素过敏者。
2.慎用(1)严重肾功能不全者。
(2)听力减退或有耳聋病史者。
3.药物对老人的影响本药用于年老患者有引起耳毒性(听力丧失)与肾毒性的高度危险。
由于老年患者随年龄增长肾功能减退，因此确有指征使用时必须调整剂量或调整用药间隔。
4.药物对妊娠的影响本药可透过胎盘，导致胎儿第8对脑神经损害。
外科用“来可信”---注射用盐酸万古霉素要领共22页文档
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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外科用“来可信”---注射用盐酸万古霉素 要领
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈