子宫内膜癌的CT诊断价值
子宫内膜癌的CT诊断
子宫内膜癌的CT诊断发表时间：2011-05-27T14:13:10.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：曹永英[导读] 子宫内膜癌的诊断主要是根据内膜的组织学检查。
影像学检查的价值在于肿瘤分期。
曹永英 (黑龙江省绥阳林业局职工医院 157212)【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)8-0063-02【关键词】子宫内膜癌 CT诊断(一)子宫内膜癌的CT表现子宫内膜癌的诊断主要是根据内膜的组织学检查。
影像学检查的价值不在于诊断，而在于肿瘤分期。
子宫内膜癌的预后不仅与组织学类型和分级级别有关，也与肿瘤期别有明显相关。
文献报道I B期外科切除后5年生存率为85%，I C期则降为50%。
根据手术病例的统计，I期患者约10%有盆腔转移淋巴结，Ⅱ期有36.5%。
I期患者中有淋巴结转移者其复发率为44%，无淋巴结转移者复发率仅为2%。
I或Ⅱ期患者多采用外科手术切除，手术范围与方式又取决于肿瘤期别。
Ⅲ或Ⅳ期患者则采用外科手术加放射治疗，或单纯放疗及(或)化疗，放射野的设定又与肿瘤的侵犯范围密切相关。
可见疗前准确地判断肿瘤的期别对制定正确的治疗方案十分重要。
CT平扫时肿瘤和正常子宫肌呈等密度，丢失许多诊断信息，临床价值很小。
作者特别强调必须做增强扫描使正常子宫肌强化，以便与肿瘤或子宫腔内积液有所区别。
要掌握好静脉注射造影剂后的延迟时间，在正常肌层强化最佳时间进行扫描。
如果患者不能接受增强扫描，应采取其他影像学方法检查能获得更多的诊断信息，节约卫生资源。
子宫内膜癌的CT表现如下：(1)子宫腔扩大，内有软组织密度肿物，其密度低于强化的正常子宫肌。
肿瘤呈菜花状或结节状，周围可为更低密度的子宫腔内积液所环绕，也可以充填全部子宫腔，小的肿瘤可以侵入肌层，而大的菜花状肿瘤也可以只向子宫腔内生长而不侵犯肌层。
(2)肿瘤侵犯肌层时强化的正常子宫肌有局限或弥漫性低密度，肌层变薄。
子宫内膜癌的影像诊断与鉴别诊断
影像学表现（MR）
MR：Ⅰ期 ➢ 病变限于子宫内膜时，T1WI或T2WI像上可显示正
常； ➢ 当肿瘤侵犯子宫肌时，在T2WI像上能较为准确地
测量出肿瘤侵犯子宫肌的深度，可见中等信号的 肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面，使低信号联合 带发生中断而侵入子宫肌内层（ⅠA）；进而累 及子宫肌外层（ⅠB）。 ➢ 增强T1WI检查，子宫内膜癌的强化程度不同于邻 近正常子宫肌，同样能准确估价出肿瘤的范围和 侵犯深度。
现为较低密度肿块，边界多不清楚。
影像学表现（CT）
CT：Ⅱ期 ➢ 肿瘤侵犯宫颈时，示宫颈不规则增大 ➢ 较大肿瘤常阻塞宫颈管，致宫腔积水、积血或积脓。 CT：Ⅲ期 ➢ 由于宫旁组织受累，正常脂肪性低密度表现消失，代之
不规则软组织肿块影 ➢ 有时还可见盆腔淋巴结增大 CT：Ⅳ期 ➢ 当膀胱或（和）直肠受累时，显示与子宫肿块相连的局
节影； ➢ 淋巴结转移时显示淋巴结增大。
影像学表现（MR）
MR：DWI ➢ 由于瘤组织内水分子运动受限而表现为较高信号； ➢ 正常联合带在DWI上为低信号，因而联合带的信
号改变可作为肌层受侵的标志，即联合带完整表 明病灶局限于内膜，而联合带内出现异常高信号 则说明肿瘤已侵犯子宫肌内层。 ➢ 若子宫内膜癌较为局限时，有时在DWI图上不易 与正常内膜的高信号相区别，但其ADC值低于正 常内膜，有助于提高对病灶的诊断。
➢ 粘液性腺癌及其他少见类型，比如未分化癌，类 癌，鳞癌等
影像学表现（X线）
➢ 价值不大。盆腔动脉造影可显示杂乱不规则的肿 瘤血管。
影像学表现（CT）
CT：Ⅰ期 ➢ 当瘤灶较小时，可表现正常； ➢ 当肿瘤明显侵犯子宫肌时，子宫常呈对称性或分
叶状增大 ➢ 增强检查肿瘤强化程度低于邻近正常子宫肌而表
子宫内膜癌质量控制指标-概述说明以及解释
子宫内膜癌质量控制指标-概述说明以及解释1.引言1.1 概述子宫内膜癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜上皮组织。
随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐渐上升，给女性健康带来了严重威胁。
因此，对子宫内膜癌进行质量控制意义重大。
本文将重点探讨子宫内膜癌的质量控制指标，通过科学的方法和规范的操作，提高对子宫内膜癌的诊断准确性和治疗效果，为临床工作提供指导和借鉴。
对于提高患者生活质量，延长生存期具有重要意义。
1.2 文章结构本文将分为三个部分来掐子宫内膜癌质量控制指标进行详细阐述。
首先在第二部分中，将介绍子宫内膜癌的概述，包括其病因、发病情况以及临床表现等内容。
接着，我们将在第三部分讨论子宫内膜癌质量控制的意义，探讨为什么需要对子宫内膜癌进行质量控制以及对患者和医疗机构的意义。
最后，我们将重点介绍子宫内膜癌质量控制的指标，包括早期诊断、治疗方案选择、随访策略等方面的内容。
通过这三个部分的分析，我们将全面了解子宫内膜癌质量控制的重要性和具体指标，为临床实践提供参考和指导。
1.3 目的：本文的主要目的是探讨子宫内膜癌质量控制的重要性，并提出相应的质量控制指标，以帮助医疗机构和临床医生更好地进行临床诊断和治疗。
通过对子宫内膜癌质量控制的深入研究，可以提高临床工作的质量和效率，减少误诊和漏诊的发生，从而为患者提供更加安全和有效的诊疗服务。
同时，本文旨在促进相关领域的学术交流和合作，推动子宫内膜癌治疗水平的不断提高，为患者的健康福祉做出更大的贡献。
2.正文2.1 子宫内膜癌概述子宫内膜癌，是一种常见的妇科恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜上皮组织。
其发病率逐年增加，特别是在绝经后的妇女中更为常见。
子宫内膜癌通常表现为异常子宫出血是其最常见的症状，其他症状包括腹痛、腰痛、阴道异常出血等。
子宫内膜癌的发生与多种因素有关，如激素失调、肥胖、不孕不育、绝经晚、家族史等。
早期诊断和治疗至关重要，可以提高患者的生存率。
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，而浸润深度是评估子宫内膜癌临床分
期和预后的重要指标之一。
浸润深度的判断标准主要包括影像学评估、病理学评估和手术切除标本病理学评估。
首先，影像学评估是诊断子宫内膜癌的首要方法之一。
通过超声、CT、MRI
等影像学检查，医生可以观察肿瘤的大小、位置、浸润范围等情况。
一般来说，影像学评估可以初步判断肿瘤的浸润深度，但并不是最终确诊的依据。
其次，病理学评估是判断子宫内膜癌浸润深度的关键步骤。
通过病理学检查切
除的肿瘤组织标本，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、深度浸润情况等。
根据病理学评估的结果，可以确定肿瘤的浸润深度，通常分为浸润性癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌等不同类型。
最后，手术切除标本病理学评估是最终确定子宫内膜癌浸润深度的重要依据。
在手术切除子宫内膜癌的标本后，病理学家可以进行更加详细的病理学评估，包括浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移等情况。
根据手术切除标本的病理学评估结果，可以更加准确地判断肿瘤的浸润深度，进而指导后续的治疗方案选择。
总的来说，子宫内膜癌的浸润深度判断标准主要包括影像学评估、病理学评估
和手术切除标本病理学评估。
综合这三种评估方法的结果，可以准确判断子宫内膜癌的浸润深度，为患者的治疗和预后评估提供重要的依据。
在临床实践中，医生们应该结合各种评估方法，综合分析患者的病情，科学合理地确定治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
子宫内膜癌的诊断标准
子宫内膜癌的诊断标准子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜组织。
由于这种癌症的发生率在近年来有所上升，因此对其及时的诊断和治疗变得至关重要。
下面将分别介绍子宫内膜癌的诊断标准。
一、临床表现子宫内膜癌的早期症状较轻，常常被误认为是月经紊乱。
但是在进展较为严重时，患者会出现以下症状：1.异常的阴道出血：出现间歇性阴道出血、经期过长和经量增多等。
2.导致腹痛和不适：这和癌细胞在子宫内膜组织里蔓延有关。
3.出现压力的感觉：患者会感觉到盆腔的肿块或者肿物引起的压力感。
4.十分不适的感觉：这个症状通常出现在肿瘤已产生转移到其他部位时。
另外，患者还可能会感到易疲劳或食欲减退等。
二、病理诊断病理学的诊断是子宫内膜癌的重要标准。
这一项的确立主要是通过组织学检查。
具体来说，医生需要从月经周期正常的女性身上采集相应的组织样本，通过以下手段来检测：1.组织标本的切片和染色：医生会对切片后的组织标本进行染色，检测细胞学的是否正常。
2.确定组织的分级：医生通过观察标本的组织，对其分为低分化、中分化和高分化等级。
3.检测癌细胞的存在：医生可以通过切片后的组织标本来检测是否有癌细胞而确诊。
三、影像学诊断影像学检查在子宫内膜癌的诊断中也扮演着非常重要的角色。
其主要方法包括：1.磁共振成像MRI：这项检查主要是通过磁力图和射线来观察患者内膜厚度和肿块分布情况。
2.超声波检查：超声波检查可以用来确定肿物的位置、大小和形状。
肝脏、肺等可能会存在的转移灶也可以通过这种方式进行检测。
四、诊断标准1.病理学证实是必须的；2.预计的存活期至少为12个月，擦除外期或系统治疗的病人需要排除；3.诊断年龄：肿瘤发生后，患者年纪一般在50岁以上。
以上内容就是子宫内膜癌的诊断标准。
总之，一个标准的确好还是不够。
医生要结合患者的具体情况，使用多种工具进行诊断，以便及早发现和治疗子宫内膜癌。
CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值
期 、Ｉ Ｉ Ｉ ｃ 期及 Ｉ Ｖ期 依次 ３ 例 、５ 例 、１ ３ 例及 ３ 例 ，ＭＲＩ 诊 断符 合
率６ ３ ． １ ６ ％（ ２ ４ ／ ３ ８ ）。
触性 出血及 阴道 排 液 增 多分 别 为３ ０ 例 、６ 例及 ２ 例 。３ ８ 例 患 者中， 子 宫 内膜 样 腺 癌 、混 合 癌 、透 明细 胞癌 及 浆 液 性腺
注射 非离 子型碘 对 比剂３ ０ ０ ｍｇ ／ ｍｌ ，并于 注射后 ２ ５ ６ ０ ｓ 行增
强 扫 描 。
子 宫 内膜 癌 为 临床常 见 的恶 性肿 瘤 之一 ，也称 为子 宫
体 癌 ，属于 发 病 率 较 高 的恶 性 肿 瘤 。近 几 年 来 ，在 子 宫 内
ＭＲＩ 检 查采 用安 科ＯＰ Ｅ ＮＭＡＲＫ Ｉ Ｉ Ｉ 磁 共振 摄像 诊 断 仪 ，取横 断位 ，快 速 自旋 回波 Ｔ１ ＷＩ ，取横 断 位 、冠 状 位及
别 给 予Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 及 两者联 合检 查 ， 与手 术 病 理 证 实结 果 比较 ，分 析ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 联 合检 查价
值 。结 果 ：Ｃ Ｔ 诊 断川 ａ 期 、Ｉ ｌ １ ｂ 期 、Ｉ ｌ １ ｃ 期 及ｌ Ｖ 期 依次５ 例 、４ 例 、１ １ 例及２ 例 ，诊 断 符 合 率
矢状 位 自旋 回波Ｔ２ ｗＩ 。平扫后 ，给予 受检 者 行增 强 扫描 ， 经静 脉团注 １ ５ ｍｌ Ｇ ｄ — ＤＴ Ｐ Ａ对 比剂 。
（ ３ ５ ／ ３ ８ ），明显高 于单 纯 Ｃ Ｔ、单 纯ＭＲＩ 诊 断符 合率 ， 差 异 显 著具 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。具 体见表 １ 。
３ 讨论
采用ＧＥ Ｏ Ｐ ｉ ｍａ Ｃ Ｔ ６ ６ ０ ６ ４ ￣Ｃ Ｔ检 查 ， 取 横 断位平
子宫内膜癌p53突变诊断标准
子宫内膜癌p53突变诊断标准
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：子宫内膜癌患者可能会出现阴道不规则流血、腹痛、阴道分泌物增多等症状。
2. 病理学检查：子宫内膜癌的确诊需要依靠病理学检查，包括子宫内膜活检、宫腔镜活检等。
病理学检查可以确定肿瘤的性质、分化程度、浸润深度等。
3. 影像学检查：影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、形态、位置以及是否有转移等情况，常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
4. 血清肿瘤标志物：部分子宫内膜癌患者可能会出现血清肿瘤标志物升高，如CA125、CEA等，但血清肿瘤标志物不是子宫内膜癌的特异性诊断指标。
对于p53突变，它是子宫内膜癌的一个基因突变类型，但并不是子宫内膜
癌的特异性诊断指标。
p53突变可以出现在多种恶性肿瘤中，因此不能仅凭p53突变诊断子宫内膜癌。
综上所述，子宫内膜癌的诊断需要综合考虑临床表现、病理学检查、影像学检查和血清肿瘤标志物等多个方面的因素，而p53突变只是其中的一个方面。
如果您有相关症状或疑虑，建议及时就医进行检查和治疗。
国家卫健委子宫内膜癌诊疗指南
2.子宫内膜癌 （1）子宫内膜样癌 • 最常见的子宫内膜癌的组织学类型，约占子宫内膜癌的 60%～80%左右。 • 子宫内膜样癌伴鳞状分化：10%～25%的子宫内膜样癌可见到灶性鳞状
分化。 • 子宫内膜样癌伴分泌性改变：典型的伴有分泌改变的子宫内膜样癌几
• Ⅰ型子宫内膜癌的发生与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接 相关，缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期处于过度增生的状态， 进一步发展为子宫内膜癌。
• Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制至今尚不完全清楚。
主要危险因素如下：
1.生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、 多囊卵巢综合征等。由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮 抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。
系统体征。 • 是否因长期失血导致贫血而出现贫血貌。 • 触诊锁骨上、颈部及腹股沟淋巴结是否肿大。 • 妇科三合诊检查。可触及宫颈或子宫颈管质硬或增大、子宫主韧
带或子宫骶韧带增厚及弹性下降、附件肿物以及盆壁处肿大固定 的淋巴结。
（三）辅助检查
1.血液生化检查：子宫内膜癌可以出现血色素下降。因多数患者合 并糖尿病、高血压或心血管疾病，需重视血糖、血脂等方面结果。 还要进行肝功能、肾功能检查。
（5）子宫内膜混合型腺癌
• 混合有 2 种或 2 种以上病理类型的子宫内膜癌至少有 1 种是Ⅱ型 子宫内膜癌，任何比例的Ⅱ型子宫内膜癌 的混合存在即可诊断为 混合型癌。
• 最常见的是子宫内膜癌和 浆液性癌的混合型癌，其次是子宫内膜 癌和透明细胞癌的混 合型癌。
• 混合型癌的预后取决于混合成分中的高级别癌的成 分，即使小于 5%的浆液性癌混合在普通型的子宫内膜样腺癌中，预后仍然较差。
多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值
多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值发布时间：2022-12-28T06:35:18.980Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：杨沫[导读] 目的：探究多普勒超声在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值。
杨沫吉林市第二人民医院（吉林市肿瘤医院），吉林吉林132002【摘要】目的：探究多普勒超声在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值。
方法：纳入2020年1月-2022年1月于我院就诊且拟诊断为子宫内膜癌的患者62例，随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。
分配在对照组的患者接受CT检测，分配在观察组的患者接受CT联合多普勒超声联合诊断。
比较两组诊断效果。
结果：相比CT检测，CT联合多普勒超声联合诊断的诊断符合率显著高于单一CT检测诊断（P＜0.05）；联合诊断的特异度和灵敏度均高于单一CT诊断。
结论：针对子宫内膜癌患者，CT联合多普勒超声联合诊断方式可为患者提供更加准确的诊断结果，对子宫内膜癌的防治有积极作用。
【关键词】多普勒超声；子宫内膜癌；特异度；灵敏度Clinical value of Doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial cancerYang MoJilin City Second People's Hospital (Jilin City Cancer Hospital) 132002[Abstract] Objective: To explore the clinical application value of Doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial cancer. Methods: 62 patients treated in our hospital from January 2020 to January 2022 were randomly divided into observation group (31 cases) and control group (31 cases). Patients assigned to the control group received CT testing, and patients assigned to the observation group received CT combined with Doppler ultrasound for the combined diagnosis. Compare the diagnostic effect between the two groups. Results: Compared with CT test, CT and Doppler ultrasound combined diagnosis was significantly higher than single CT test diagnosis (P <0.05); the specificity and sensitivity were higher than single CT diagnosis. Conclusion: For patients with endometrial cancer, CT and Doppler ultrasound can provide more accurate diagnosis results in the prevention and treatment of endometrial cancer.Key words: Doppler ultrasound; endometrial cancer; specificity; sensitivity子宫内膜癌早期通常无明显症状，仅在普查或其他原因检查时偶然发现。
子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期
子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期介绍子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，影像学在其诊断和分期中起着重要的作用。
本文将详细介绍子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期的方法和技术。
章节一：影像学检查方法1.腹部超声检查a.方法：介绍腹部超声检查的操作步骤和注意事项。
b.影像特征：详细描述子宫内膜癌在超声图像上的典型表现和特征。
c.优缺点：总结腹部超声检查的优缺点，及适用于不同情况的优势。
2.阴道超声检查a.方法：介绍阴道超声检查的操作步骤和注意事项。
b.影像特征：详细描述子宫内膜癌在阴道超声图像上的典型表现和特征。
c.优缺点：总结阴道超声检查的优缺点，及适用于不同情况的优势。
3.磁共振成像（MRI）a.方法：介绍MRI检查子宫内膜癌的操作步骤和注意事项。
b.影像特征：详细描述子宫内膜癌在MRI图像上的典型表现和特征。
c.优缺点：总结MRI检查的优缺点，及适用于不同情况的优势。
章节二：影像学诊断标准1.T分期a.T1期：描述T1期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
b.T2期：描述T2期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
c.T3期：描述T3期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
d.T4期：描述T4期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
2.N分期：描述淋巴结转移的影像学表现和特征。
3.M分期：描述远处转移的影像学表现和特征。
章节三：其他辅助影像学检查1.骨扫描：介绍骨扫描在子宫内膜癌中的应用和意义。
2.PET-CT：介绍PET-CT在子宫内膜癌中的应用和意义。
3.其他影像学检查：如CT、血管造影等。
章节四：附件章节五：法律名词及注释在本文中涉及的法律名词和注释有：肿瘤标记物（CA125）、国际分期系统（FIGO分期）等。
详细解释这些名词的含义和相关法律规定。
附件：法律名词及注释：●CA125：一种常用的肿瘤标记物，用于子宫内膜癌的诊断和监测。
●FIGO分期：国际妇产科学会（FIGO）制定的子宫内膜癌分期系统，用于评估病情严重程度和治疗方案的选择。
子宫内膜癌的诊断金标准_概述及解释说明
子宫内膜癌的诊断金标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述:子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，主要起源于子宫内膜组织。
随着医学技术的发展与进步，人们对于子宫内膜癌的诊断和治疗方法也有了更深入的认识。
准确和及时地进行子宫内膜癌的诊断非常重要，可以为患者提供早期治疗和更好的预后。
1.2 文章结构:本文将首先阐述子宫内膜癌的定义、背景及其在临床中的重要性，然后介绍经典的子宫内膜癌诊断标准，并详细探讨最新的子宫内膜癌诊断金标准。
接着，我们将重点讲解诊断子宫内膜癌的主要要点，包括病史与临床表现评估、影像学检查以及病理学特征和组织学检查方法。
此外，我们还会介绍相关检测技术和进展，如基因检测在子宫内膜癌中的应用、血液生物标志物在诊断中的价值以及非侵入性监测技术在子宫内膜癌筛查中的前景研究进展。
最后，我们将总结子宫内膜癌的诊断金标准，并展望未来的发展方向。
此外，我们还会提及研究的局限性，并给出一些建议以供未来研究参考。
1.3 目的:本篇文章的目的是全面介绍子宫内膜癌的诊断金标准。
通过对经典和最新诊断标准的解释和阐述，希望读者能够了解子宫内膜癌的背景、定义和现有诊断方法，并掌握诊断子宫内膜癌时所需重点关注的要点。
此外，我们还会介绍一些相关检测技术和最新进展，以期为临床提供更准确、灵敏且非侵入性的判断手段。
最后，我们将总结当前子宫内膜癌诊断金标准并探讨未来可能的发展方向，以促进该领域的治疗与科研进步。
以上是“1. 引言”部分内容，请继续进行下一部分“2. 子宫内膜癌的诊断金标准”。
2. 子宫内膜癌的诊断金标准2.1 子宫内膜癌的定义和背景子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，在女性生殖系统肿瘤中占比较高。
它通常指的是起源于子宫内膜（子宫壁内部覆盖层）的癌症，也被称为子宫体癌。
子宫内膜癌主要发生在更年期后的女性，并且随着年龄增长，患病风险也会增加。
2.2 经典的子宫内膜癌诊断标准经典的子宫内膜癌诊断标准主要包括以下方面：- 病理检查：通过活组织切片，使用显微镜观察组织形态学变化，确定是否存在恶性细胞。
CT_联合MRI_对子宫内膜癌术前分期的诊断效果评价
2023年9月 第9卷 第9期CT 联合MRI 对子宫内膜癌术前分期的诊断效果评价邢德厚1，李楠楠2，孙伟21.滕州市妇幼保健院放射科，山东滕州 277599；2.山东颐养健康集团滕南医院超声科，山东济宁 277519摘要 目的 探讨在进行子宫内膜癌术前分期中CT 联合MRI 检查的诊断价值。
方法 选取2020年1月—2022年1月滕州市妇幼保健院放射科收治的40例疑似子宫内膜癌患者作为调查研究对象。
在病理确诊前，针对所有患者合理展开CT 联合MRI 诊断，将手术病理诊断子宫内膜癌疾病作为金标准，就子宫内膜癌术前分期评价中，CT 联合MRI 应用价值加以分析。
结果 病理诊断40例疑似子宫内膜癌患者均确诊为子宫内膜癌。
CT 联合MRI 诊断32例确诊，准确度为80.00%，敏感度为80.00%。
同病理诊断分期比较，CT 联合MRI 诊断准确率在2、3、4期的准确率分别为80.00%、92.31%和66.67%。
Kappa 值为0.65，AUC 值为0.98（P <0.001）。
结论 临床针对子宫内膜癌患者在实施影像学诊断以及疾病分期期间，CT 联合MRI 诊断方法的联合应用，表现出的敏感度、准确度较高，可为子宫内膜癌疾病的早期确诊提供有力依据，表现出显著疾病诊断应用价值。
关键词 子宫内膜癌；CT ；磁共振成像；术前诊断；联合诊断中图分类号 R 734 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.14Diagnostic Effect of CT Combined with MRI on Preoperative Staging of Endometrial CarcinomaXING Dehou 1, LI Nannan 2, SUN Wei 21. Department of Radiology, Tengzhou Maternal and Child Health Hospital, Tengzhou, Shandong Province, 277599 China;2.Department of Ultrasound, Tengnan Hospital of Shandong Yiyang Health Group, Jining, Shandong Province, 277519 ChinaAbstract Objective To investigate the value of CT combined with MRI in preoperative staging of endometrial carcinoma. Methods 40 patients with suspected endometrial cancer admitted to the Department of Radiology of Tengzhou Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the investigation objects. Before diagnosis of pathology, CT combined with MRI was performed reason‐ably for all patients. Taking surgical pathology as the gold standard, the application value of CT combined with MRI in the preoperative stag‐ing evaluation of endometrial cancer was analyzed. Results Pathological diagnosis: 40 suspected patients with endometrial cancer were all di‐agnosed with endometrial cancer. Thirty-two cases were diagnosed by CT combined with MRI. Compared with pathological diagnosis, the di‐agnostic accuracy of CT combined with MRI was 80.00%, and the diagnostic sensitivity was 80.00%. Compared with pathological diagnosis staging, the accuracy of CT combined with MRI diagnosis in stages 2, 3, and 4 was 80.00%, 92.31%, and 66.67%, respectively. Kappa value was 0.65, AUC value was 0.98 (P <0.001). Conclusion For patients with endometrial cancer, during the implementation of imaging diagnosis and disease staging, the combined application of CT and MRI diagnostic methods has shown high sensitivity and accuracy, which can providea strong basis for the early diagnosis of endometrial cancer, showing significant disease diagnosis application value. Key words Endometrial cancer; CT; MRI; Preoperative diagnosis; Combined diagnosis* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-07-02；修回日期：2023-07-22作者简介：邢德厚（1974-），男，本科，主治医师，研究方向为医学影像学。
磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的诊断价值探析
磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的诊断价值探析刘慧楠1，朱今花1，裴建国1，文兰英21.延边大学附属医院影像科，吉林延吉 133000；2.延边大学附属医院妇产科，吉林延吉 133000摘要 目的 分析磁共振成像在诊断子宫内膜癌术前分期中的价值。
方法 选取2020年1—12月延边大学附属医院收治的90例疑似子宫内膜癌的患者为研究对象，结合其最终的病理诊断结果作为金标准，对其应用磁共振成像检查的情况进行分析，总结磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值。
结果 90例疑似患者经手术病理诊断，80例确诊为子宫内膜癌患者，磁共振成像确诊真阳76例患者，诊断准确度为95.56%（86/90）、敏感度为95.00%（76/80），特异度为100.00%（10/10）。
磁共振成像和手术病理比较计算Kappa 为0.845，两者一致性较好。
手术病理结果，术后分期为Ⅰa 期、Ⅰb 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有49、21、7、2、1例，应用磁共振成像诊断后，Ⅰa 期的诊断符合率为97.96%（48/49），Ⅰb 期的诊断符合率为90.48%（19/21），Ⅱ期的诊断符合率为85.71%（6/7），Ⅲ期的诊断符合率为100.00%（1/1），Ⅳ期的诊断符合率为50.00%（1/2）。
结论 应用磁共振成像在子宫内膜癌术前分析中准确率高，对子宫肌层浸润程度判断较好，可用于评估患者盆腔及腹腔淋巴结转移情况。
关键词 磁共振成像；子宫内膜癌；术前分期；应用价值中图分类号 R 445 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.10.22Diagnostic Value of Magnetic Resonance Imaging in Preoperative Staging of Endo⁃metrial CarcinomaLIU Huinan 1, ZHU Jinhua 1, PEI Jianguo 1, WEN Lanying 21. Department of Imaging, Yanbian University Affiliated Hospital, Yanji, Jilin Province, 133000 China;2. Department of Obstetrics and Gy⁃necology, Yanbian University Affiliated Hospital, Yanji, Jilin Province, 133000 ChinaAbstract Objective To analyze the value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of endometrial carcinoma by preoperative staging. Methods A total of 90 patients with suspected endometrial cancer enrolled in Yanbian University Affiliated Hospital from January to Decem⁃ber 2020 were selected as the study objects. Combined with the final pathological diagnosis results as the gold standard, the application of magnetic resonance imaging was compared and analyzed. The value of magnetic resonance imaging in the preoperative staging of endometrial carcinoma were summarized. Results Of the 90 suspected patients, 80 were confirmed as endometrial cancer by surgical pathology, and 76 pa⁃tients were confirmed as Zhenyang by magnetic resonance imaging. The diagnostic accuracy was 95.56% (86/90), sensitivity was 95.00% (76/80), and specificity was 100.00% (10/10). The Kappa of MRI and surgical pathology was 0.845, which showed good consistency. The patho⁃logical results showed that there were 49 cases in stage Ⅰa, 21 cases in stage Ⅰb, 7 cases in stage Ⅱ, 2 case in stage Ⅲ and 1 cases in stage Ⅳ. After the application of magnetic resonance imaging diagnosis, the diagnostic accuracy rate of stage Ⅰa was 97.96% (48/49), stage Ⅰb was 90.48% (19/21), stage Ⅱ was 85.71% (6/7), stage Ⅲ was 100.00% (1/1), and stage Ⅳ was 50.00% (1/2). Conclusion Magnetic resonance imaging has high accuracy in the preoperative analysis of endometrial cancer, and can judge the degree of myometrium infiltration well, and can be used to evaluate the status of pelvic and abdominal lymph node metastasis in patients.Key words Magnetic resonance imaging; Endometrial cancer; Preoperative staging; Application value* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-08-04；修回日期：2023-08-24作者简介：刘慧楠（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为影像诊断。
219444646_血清CEA、CA153、CA72-4联合检测诊断子宫内膜癌价值
２７±３．
０５μg/L)、
CA１５３(
４１．
１９
±１３．
３２U/ml)、
CA７２
４(
１１．
５８±３．
６１U/ml)水 平 均 高 于 对 照 组 (
３．
５２±１．
１３μg/L、
１５．
７６±４．
８４ U/ml、
６．
５４±１．
８１ U/
ml),血清 CEA 与 CA１５３、
CA７２
４ 水平均呈正相关,
CA１５３、
CA７２
４ 水平,探讨其与患者临床病理特 征 关 系,并 分 析 联
合检测对对子宫内 膜 癌 的 诊 断 价 值,以 期 为 早 期 诊
４(江 西 江 蓝 纯 生 物 试 剂 有 限 公 司 )正 常 参 考 范 围
CA１５３０~２５U/ml,
CA７２
４０~７．
４U/ml.
１．
３ 统计学分析
理确诊,符合子宫内膜癌分期标准 [６];② 入院前未进
期 ３６ 例;发生淋巴结转移 ４２ 例,未发生转移 ７８ 例;
肌层浸润浅表 ８０ 例,深层 ４０ 例.对照组 １２５ 例,年
龄(
５６．
４±９．
２)岁,孕(
１．
８±０．
６)次.两 组 年 龄、孕 次
无差异(
P ＞０．
０５).
行过手术、放疗、化疗等治疗;③ 在本院进行治疗,自
r
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um CEA,CA１５３,andCA７２４l
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超声、CT和MRI在子宫内膜癌术前分期诊断中的价值
超声、CT和MRI在子宫内膜癌术前分期诊断中的价值【摘要】目的：探讨不同影像学技术对诊断子宫内膜癌分期的价值。
方法：收集我院有明确病理诊断的子宫内膜癌患者，进行回顾性分析研究，共计120例，患者年龄38~70岁，平均（44.7±15.4）岁。
入院后接受超声、CT和MRI检查。
分析（1）患者病例特征。
（2）不同影像学检查手段与病理结果一致性。
结果：（1）120例患者中绝经前40例，绝经后80例；合并14例疾病子宫肌瘤和3例子宫腺肌症；病理类型为内膜样腺癌；无浸润30例、浸润＜1/2共54例、浸润≥1/2共36例；淋巴结浸润28例。
（2）超声、CT和MRI对子宫内膜癌术前分期均有较好的一致性（P<0.05）。
结论：诊断子宫内膜癌建议上述两种或三种检查手段同时采用，以提高诊断正确率。
【关键词】超声；CT；MRI；子宫内膜癌【 Abstract 】 Objective：to discuss different imaging technology for the value of diagnosis of endometrial cancer staging.Methods：collect our have definite pathological diagnosis of endometrial carcinoma，were analyzed retrospectively study，a total of 120 cases，patient age 38 to 70 years old，average（44.7 + / - 15.4）.after admission with ultrasound，CT andMRI.characteristics analysis（1）cases.（2）different imaging examination means consistent with the pathological results.Results：（1）of 120 cases of patients with premenopausal 40 cases，postmenopausal 80 cases；combination of 14 cases of disease，uterine fibroids and 3 cases of uterine adenomyosis；pathological types of sample endometrial adenocarcinoma；no infiltrating 30 cases，infiltrating < 1/2 a total of 54 cases，infiltrating 1/2 or a total of 36 cases；28 cases lymph node invasion.（2），ultrasound，CT and MRI for preoperative staging endometrial carcinoma has a better consistency（P < 0.05）.conclusion：Diagnosis of endometrial cancer suggest that these two or three kinds of inspection methods adopted at the same time，in order to improve diagnostic accuracy.【 key words 】Ultrasound；CT；MRI；Endometrial cancer子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤，欧美国家中发病率居于首位，多见于绝经后老年妇女，临床表现以不规则阴道流血为主要表现，近几年子宫内膜癌发病率呈上升态势，子宫内膜癌可分为激素型和非激素依赖型，后者分化差，恶性度高，易出现早期转移，就诊时多处于晚期，预后差[1]。
超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较
超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较蒋丽娜; 李嘉舟; 孟青【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】4页(P100-102,127)【关键词】子宫内膜癌; 超声; CT; MRI; 分期【作者】蒋丽娜; 李嘉舟; 孟青【作者单位】四川省达州市中西医结合医院功能科四川达州 635000【正文语种】中文【中图分类】R711.32子宫内膜癌为临床常见妇科恶性肿瘤，发病率高，无特异性症状，早期诊断困难[1]。
以往多采用超声、CT及MRI作术前诊断明确子宫内膜癌患者病变特点，观察其肌层侵犯、宫颈受累及淋巴结转移情况，为临床分期及治疗方案的确立提供指导[2]。
因此，为比较不同影像学方法对子宫内膜癌术前分期评估的价值，我院对近年来收治的80例患者的临床资料展开了回顾性分析，现报道如下。
1.1 一般资料收集2010年1月～2015年4月我院收治且经病理证实为子宫内膜癌的80例患者的临床资料。
患者年龄35～76岁，平均(58.8±5.4)岁；临床症状：绝经后阴道非规则流血32例，非规则排液18例，绝经前阴道非规则流血10例，月经紊乱7例，带血、下腹部疼痛及接触性出血者5例，无症状者2例。
所有患者均在术前接受超声、CT、MRI检查，且影像学资料完整。
1.2 方法 (1)超声检查。
采用西门子512型彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率为3.5MHz，检查前适当充盈膀胱，对患者子宫作横、纵向探查，测定子宫厚度、大小，观察子宫内膜肌层、内膜层及浆膜层变化，观察盆腔病变特点。
(2)CT检查。
采用飞利浦16排螺旋CT扫描仪，作全腹部CT平扫与增强扫描。
自髂骨上端扫描至耻骨联合下端，作冠状位、矢状位重建。
增强扫描采用非离子碘对比剂碘海醇，剂量300ml，分别于注药25s、60s后作双期增强扫描。
(3)MRI检查。
采用美国通用公司生产的1.5T超导型MRI扫描仪检查，采用8通道相控阵体线圈，取仰卧位，作横断位、冠状位、矢状T2WI及T2WI脂肪抑制序列、横断位自旋回波T1WI序列扫描。
子宫内膜癌应用CT平扫与三期增强扫描的诊断价值
子宫内膜癌应用CT平扫与三期增强扫描的诊断价值徐优文; 杨三群【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P90-92)【关键词】子宫内膜癌; CT平扫; 三期增强; 诊断价值【作者】徐优文; 杨三群【作者单位】陕西省安康市中心医院陕西安康725000【正文语种】中文【中图分类】R711.32子宫内膜癌患者接受手术后5年内生存率较高，故子宫内膜癌患者早期的检查确诊有利于提高患者手术后预后疗效[1]。
目前临床对子宫内膜癌的确诊“金标准”是病理活检，其中主要为肿瘤形态学，虽病理试验室检查中诸多因子表达程度可有效判断患者病情，对肿瘤分型、临床病理分期、肿瘤组织学分级等均能有效检测鉴别，但作为一类创伤性检查，病理活检无法在临床检查中全面运用。
近年来随着影像学设备的不断更新，螺旋CT扫描在临床检查中广泛使用，较多文献表明CT增强扫描可明显提高子宫内膜癌的正确诊断率，且在一定程度上可指导临床制定治疗方案[2]。
为此，本文收集了53例子宫内膜癌患者的临床资料，旨在探讨子宫内膜癌应用CT平扫与三期增强扫描的诊断价值，现在报道如下。
1.1 一般资料选取我院2015年1月～2016年12月收治的子宫内膜癌患者53例。
入选标准：(1)患者均经手术或病理活检确诊为子宫内膜癌；(2)未合并其他恶性肿瘤者；(3)临床资料、影像学资料完整无丢失者。
排除标准：(1)存在CT检查禁忌症者，比如碘过敏者；(2)既往有子宫附件切除手术史者；(3)存在严重精神疾病或沟通障碍者。
53例患者中，年龄27～69岁，平均年龄(51.26±7.12)岁，病理类型：腺癌33例，鳞腺癌17例，透明细胞癌2例，子宫内膜转移性腺癌1例。
FIGO分期[3]：Ⅰa期12例，Ⅰb期24例，Ⅱ期12例，Ⅲ期3例，Ⅳ期2例。
41例患者主要临床症状为绝经后阴道不规则流血、月经时间紊乱、经量增多、经期延长，其余患者于常规超声体检发现异常进而行CT检查。
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子宫内膜癌的CT诊断价值
【摘要】目的分析探讨子宫内膜癌各期的ct表现。
方法 15例经手术或诊断性刮宫病理证实的子宫内膜癌患者的ct影像资料，其中6例行ct三维重建，分析其相关ct表现。
结果子宫内膜癌大多表现子宫体积不同程度增大，宫腔内可见无强化的均匀水样低密度影及乳头状或息肉样突起。
结论子宫内膜癌ct表现多样化，结合临床多能确诊，ct主要对病变分期的判断可作出比较理想的评价。
【关键词】子宫内膜癌；多层螺旋ct；三维重建
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.752 文章编号：1004-7484（2013）-09-5403-01
子宫内膜癌是指子宫内膜发生的癌变，子宫内膜癌高发年龄为
58-61岁，约占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。
其临床表现极早期无明显症状，仅在检查时偶然发现，较为特异的症状为老年妇女绝经后阴道流血、阴道排液，通常不会引起疼痛，晚期侵犯周围组织可引起下腹及腰骶部疼痛。
临床根据病史、超声及诊断性刮宫一般就能确诊，但上述手段对肿瘤侵犯程度的判断能力有限，ct可以弥补这个不足，它可以宏观的了解肿瘤的生长侵犯情况，对于病变的分期、治疗评估等，都有重要的意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组共15例患者，年龄范围在45-68岁之间，平均57岁，其中13例为绝经妇女，临床表现为绝经后无痛性阴道流
血，2例未绝经患者月经量增多、月经不规则。
其中12例经手术后病理证实，3例诊断性刮宫病理证实。
1.2 方法所有病例均行盆腔ct平扫加增强扫描，采用西门子64排全身ct机，扫描参数为120kv、20mas-160mas，层距5mm。
增强扫描对比剂为优维显300，按公斤体重计算用量。
扫描前1h-2h口服温水500ml-1000ml充盈膀胱。
扫描范围从骨盆入口至盆底，部分患者作全腹扫描。
6例患者行三维后处理，将原始数据进行多平面重建（cpr），曲面重建（cpr）。
2 结果
2.1 病理结果中高分化腺癌10例，低分化腺癌3例，鳞腺癌2例。
figo分期，ⅰa期2例，ⅰb期3例，ⅱ期6例，ⅲ期2例，ⅳ期2例。
2.2 ct表现子宫体积均不同程度增大，前后径均大于50mm，绝经者13例，均表现为增强扫描，子宫腔内无强化，厚度范围约11.5-20mm，未绝经者2例，厚度范围1
3.5-22.5mm，刮宫后大体标本示血性液体或灰白色豆腐渣样混合物。
12例手术患者中，4例肌壁薄厚不均，内壁凹凸不平，经三维重建腔内可见乳头状、息肉状突起，1例见丘状软组织突起，增强后与子宫肌壁基本一致的强化。
ⅱ期病例见宫颈增大，且不均匀强化，1例做三维重建见子宫体部及宫颈处均增大，宫颈变形、增粗，与周围器官界限尚可。
ⅲ、ⅳ期病例可见子宫周围脂肪间隙密度增浓，见索条影及絮状影，与邻近器官直肠、膀胱界限分辨不清，腹膜后可见肿大淋巴结。
3 讨论
3.1 临床特点和病理子宫内膜癌好发于老年女性患者，临床主要表现为绝经后无痛性阴道流血，未绝经者可表现为月经异常。
分段刮宫病理检查可明确诊断。
子宫内膜癌病变多见于子宫底部内膜，依病变形态可分为弥漫型和局限型。
弥漫型虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层，晚期可阻塞宫颈管导致宫腔积脓。
局限型呈息肉或小菜花状，易侵犯肌层。
镜下病理主要分4型：腺癌，占80-90%，腺癌伴鳞状上皮分化，透明细胞癌，浆液性腺癌，后二者恶性程度较高，易早期转移。
3.2 ct表现子宫体增大的标准为前后径大于50mm，子宫内膜增厚的标准为绝经期妇女大于5mm，育龄期妇女大于10mm。
子宫内膜癌病变位于子宫内膜，引起子宫内膜的增厚，侵犯子宫肌壁导致子宫肌层局限型或广泛性增厚，使子宫体积增大。
增强扫描，肿瘤的强化明显低于子宫肌层，肿瘤轮廓更为清楚。
ⅰa期和ⅰb期患者，ct仅表现为子宫内膜的轻度增厚，ⅰa期病变局限于子宫内膜，ⅰb期肿瘤累及肌层小于1/2，但ct图像上内膜与肌层无明显界限，判断肌层是否受累困难，早期只能提示临床子宫内膜癌的可能性。
ⅰc期肌层受累达一半以上，内膜增厚，肌层不均匀增厚，ct可作出诊断，但子宫肌萎缩或息肉状肿瘤患者易高估。
ⅱ期肿瘤侵犯宫颈，表现为子宫颈增粗、不规则、不对称，密度不均匀减低，宫腔内积血、积脓、子宫腔扩大。
ⅲ、ⅳ期肿瘤向周围侵犯及远处转移，肿瘤突破浆膜面蔓延至附件结构，或广泛种植在盆腔腹膜、直肠子
宫陷凹或大网膜。
ct可见盆腔内脂肪间隙密度增高，子宫周围见索条影及小结节影，附件区及宫颈周围出现偏心性或三角形的低密度肿块，淋巴转移时腹膜后及髂血管周围见增大的淋巴结。
评价子宫内膜癌的肌层侵犯深度非常重要，它是figo临床分期的重要指标。
本组6例行三维后处理诊断肌层受累，手术后有4例与术前3d检查予判程度一致，1例低估，1例高估。
3.3 鉴别诊断
3.3.1 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 ct表现为子宫增大，轮廓不规则，肿瘤的密度与子宫肌一致，可有钙化，宫腔受压、变形，不规则，该病尤其需要与子宫内膜宫腔内乳头状、息肉样、半球形软组织突起相鉴别。
通过分段刮宫、宫腔镜及b超检查，诊断二者并不困难。
3.3.2 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性，子宫正常大或增大变软，刮宫一般不能诊断，但要注意两者并存的可能。
3.3.3 宫颈癌宫颈肿瘤如阻塞了子宫颈管，则子宫腔扩大、积液，但宫腔内无肿块，且病灶的主体在宫颈处，子宫内膜癌ⅱ期累计宫颈病灶主要层面在子宫体部，可见子宫增大，肌壁不均匀增厚。
参考文献
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