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头颅CT简读_PPT课件

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常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描,常规扫描层厚与 层距:10 mm,扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描:层厚5 mm以下,用于观察细小病灶, 扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描:在连续扫描方式下,层距小于层厚, 减少部分容积效应,不会漏诊小病灶。
CT 局限性
CT对较小肿瘤,特别是密度与脑实质密度相近, CT难以发现。 CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容 积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所致的脑 室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干 病变以及有关某些脑血管疾患的细节等,亦为CT不 足之处,尚需MRI和脑血管造影加以补充。
(二)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)是颅压增高时,小脑扁桃 体经枕骨大孔疝出到椎管内表现为枕大池消失:阻塞第四 脑室而出现上位脑室扩大。
(三)大脑镰疝(扣带回疝),大脑镰呈镰刀形,前部较窄, 向后逐渐增宽。幕上半球病变可将同侧扣带回和中线结构 挤向对侧。CT表现为大脑纵裂、透明中隔和第三脑室离开 中线:病侧扣带回移向对侧:严重时基底节和丘脑亦可移 至对侧。
(四) 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
(一)脑内胶质瘤起源于脑白质,转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现: 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内; 2.瘤周多有水肿,肿瘤与正常脑组织分界欠清楚; 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融; 4.颅骨一般无改变。另外,还有相应部位的脑功 能受损。
灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重 要的临床表现,确诊前数年就可以出现。神 经功能障碍和颅内压增高常常在后期出现。
星形细胞瘤
少突胶质细胞瘤
室管膜瘤
脑膜瘤
脑膜瘤仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的 15~20%左右,来自蛛网膜粒细胞,与硬脑 膜相连。多见于成年人,女性发病是男性 的2倍。

头颅CT最全读片ppt课件

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顶叶较大,额叶较小。
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基底节和基底节区
基底节:又称为基底核,指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团,是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团,包括尾状核、豆状核和屏状核;是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区:概念不清,可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻,神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致,而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退,症状 即可减轻或消失。
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放射冠:
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质; 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池:位于小脑蚓部前方,呈新月形或马鞍
形。
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4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚(前肢):位于尾状核和豆状核之间;
内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间;
壳核的外侧:外囊、屏状核及脑岛;
四叠体池:位于两侧枕叶之间,池内有松果体,向
左侧颞顶叶脑梗塞
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左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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左 侧 脑 栓 塞
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右侧颞叶脑梗塞
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颅前窝:额叶;
鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之 间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池, 两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于 环池,第6个角(后面)位于后缘中央,是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部 常可见到“V”形视交叉。

外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件

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颅后窝:小脑半球及第四脑室。
3、第三脑室 下部层面
显示侧脑室前角的下部:
外侧缘:基底核的尾状核头; 之间:胼胝体膝部的下方,稍后方为前连合及穹隆柱; 前方:额叶; 后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑,后方为中脑
脚与丘脑连接的部位。
颅后窝:“Y”形或“V”形的小脑幕,幕下结构 (小脑上蚓部)在内侧,幕上结构(枕叶)在外 侧。
头颅CT读片指南
铁路医院
分类
CT(计算机X射线断层造影术,Computerized Tomography),分为:
常规CT:扫描速度较慢,成像效果欠佳;
多层螺旋CT:X线管经过滑环构造作连续旋转, 检查床继续送进,形成无间断地体积扫描。可避 免由于呼吸所引起的体动,微小病灶不易遗漏, 且提高了检查速度。
第三步,了解层面。头颅CT一般来说有11 个层面(大多数人的头颅长度决定,如果 头颅很长,层面可能增加,或者层厚增 加)。重要的层面如图所示共有8个,一般 来说CT图像的11层就依照这8个层面上下浮 动。下面我们着重说一下这8个层面的大体 解剖位置。
1、颅底蝶鞍
颅前窝底部:眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠及前床突。
颅脑CT扫描的密度是以脑灰、白质的密度为基准的, 而组织的密度是以其CT值来衡量,正常脑灰、白质属等 密度,其CT值是:脑灰质32~40HU,脑白质28~32HU,其 影像呈灰色。
颅骨2气腔隙:副鼻窦等因腔内含气,在平扫示为低 密度影像。
脑灰、白质:正常脑灰、白质的CT值近似,值差为 7.0HU±1.3HU,CT可以区别。脑灰、白质在CT密度概念 上为等密度(灰色影)。
CTA
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于, 前者得到的是二维信息,而后者得到的是三 维信息,并使CT血管成像(CTA)成为可 能。

颅脑CT阅片(最新课件)

颅脑CT阅片(最新课件)

眶下缘
2020-11-19
外耳道
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颅脑CT扫描基线
眶耳线(OML)或眦耳线 (CML):为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描(横断层 扫描)多以此线为基线。
外眦
2020-11-19
外耳道
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颅脑CT扫描基线
上眶耳线(SML):为外耳道中 点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致, 有利 于显示颅后窝结构及减少颅 骨伪影。
CT值为+1
正常人体各组织结构CT值
组织
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 35—60 25—35 35—45
0—12 -500— -900
100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
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颅脑CT窗口 CT窗口:脑组织窗、骨窗
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颅脑CT值
人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 定义水的CT值为0Hu;小于水的为负值,大于水的为正直。空气的CT值为-1000;骨组织的X线衰减是水的2-4倍,
2020-11-19
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CT扫描层面
1.冠状位:额状面。 2.矢状位:将人体纵切为 左、 右两部分。 3.横断位:水平面。
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颅脑CT扫描基线
•Reid基线(RBL) •眶耳线(OML)或眦耳线(CML) •上眶耳线(SML)
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颅脑CT扫描基线
Reid基线(RBL):为外耳道中 点至眶下缘的连线。头部横断层 标本的制作多以此线为准,冠状 断层标本的制作基线与此线垂直。

手把手教你读懂颅脑CTppt课件

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基底节区:尾状核、 豆状核
5cm
豆状核:苍白球(内)、 壳核(外)
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一 检查方法:
1 颅骨平片:骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影:DSA
脑血管病变诊断。 介入放射学。
3 CT:外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。
4 MRI:多方位成像、颅底病变、MRA。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
豆状核钙化
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
大脑镰钙化
缰联合
松果体钙化 齿状核钙化
脉络膜丛钙化
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶,
周围有指套状低密度水肿
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
2、间接征象:
(1)病灶周围水肿:肿瘤周围、血肿周围。 (2)脑池、脑室受压变形移位,中线结构 向健侧移位(占位); 或脑室萎缩扩大,中线结构向患侧移 位(陈旧性病变)。 (3)骨质改变: A、颅骨增生、破坏:脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大:垂体瘤。 C、内听道扩大:听神经瘤。

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顶枕沟前为顶叶,后为枕叶;顶枕沟的前方为楔前叶,沟后方是楔叶。侧脑室体 以上为顶叶,侧脑室后角周围为枕叶。
;
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顶枕沟
;
46
三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶):
外侧沟是由前下向后上斜行走行;外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中 部横断面上垂直部呈前后走向,位于岛叶与颞叶之间,水平部呈内外走向位于颞 叶与额叶或顶叶之间。注意,冠状断面上垂直部呈上、下走向,其内侧为岛叶, 其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向,分开该两叶)。
;
50
松果体区生殖细胞瘤
基底环动脉瘤
;
51
脑囊虫病
;
52
2.等密度病灶:见于某 些肿瘤、血肿(吸收期) 及血管性病变等.
脑垂体瘤
硬膜下血肿吸收期
;
53
3.低密度病灶:见于炎 症、水肿、囊肿及脓肿 等.
鞍上颅咽管瘤
右颞、岛叶梗塞
;
54
蛛网膜囊肿
左额叶星形细胞瘤
;
55
4.混合密度病灶:见于各 种密度并存的病灶,如某 些肿瘤、血管性病变、脓 肿等.
;
35
大脑镰
纵裂池
胼胝体膝部
尾状核体部
额叶
透明隔
颞叶
放射冠
侧脑 室体 部层 面
胼胝体压部
枕叶
侧脑室体部
上矢状窦
;
36
六、侧脑室上部层面
两侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。
;
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大脑镰 额叶
胼胝体 侧脑室体
枕叶 ;
顶叶
侧脑 室顶 部层 面

中央沟
层 面
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• CT成像的基本原理
• CT是根据人体的正常组织结构对x光线吸收能力的 不同,利用旋转发射的x线对人体的各部位进行一 定厚度的断层扫描,由探测器接受穿过该层面衰 减的x线。
• x线→可见光→电信号→模拟/数字转换器→可供计 算机处理的数字(像素)→数字化图像。
• CT的组成 • CT主要三部分组成 • 1.扫描部分 (x线球管 探测器 扫描机架) • 该部分用于完成对检查部位的扫描。 • 2.计算机系统 将扫描收集的大量数据进行存储、
CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描,出现 下列情况一般应考虑增强扫描:
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上

鞍上池 层
环池

枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
运算。 • 3.图像显示、打印和存储系统。
CT 临床应用
常规检查,由于CT的密度分辨率高,对软组织的 显示优于常规X线检查。
增强CT扫描检查,除能分辨血管的解剖结构外, 还能观察血管与病灶之间关系,病灶部位的血供情况 和血液动力学的变化。
因为轻微活动会造成伪影,使图像难以诊断, 除取得患者合作外,对难于合作的患者或儿童需给予 镇静剂或麻醉。
CT头颅显示技术
一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是:W70~ 100 和 C35~50,但观察不同部位和不同病变进需要 采用相应的窗口设置,以适应诊断的需要。调节窗 口方法:
当病变和周围组织密度接近,适当调窄窗宽; 如观察的局部需要层次多一些,可调节窗位并 调宽窗宽。
CT读片原则
• 扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。
空气对X线的吸收为0,故空气的CT值为-1000; 骨组织的X线衰减是水的2-4倍,CT值为+1000; 水的CT值为0。
CT测量
CT值测量:测量CT值可了解病变性质,在增强扫描时 更要测CT值,以便与平扫对比。 病变范围测量:测大小、直径来间接了解病变体积。 图像重建:矢状面、冠状面和任意斜面的重建。 图像拍摄:在多幅或激光照相机上输出图像。

筛窦
颧弓
蝶窦 颈内动脉
(破裂孔)
外耳道 第四脑室 小脑半球
小脑扁桃体 小脑溪
眼球
颅 眼眶外侧壁 底

颞极

鼓室

乳突气房 耳
线
岩骨 层
延髓 桥小脑角池 面
内枕骨粗隆
内直肌
颈内动脉
桥小脑角池 桥前池 第四脑室
晶状体 眼球
颞叶极部 蝶 窦 层 面
桥脑
小脑半球
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦
小脑中脚 枕大池
为使病灶显示清晰,用非离子型造影剂(如碘克 沙醇、优维显等),成人每千克体重2—3.5kg,儿童 酌情减量。
给药方法可分为一次性静脉滴注法,静脉注射 法和两次法,注射完毕即进行扫描。
部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。
CT窗口技术
脑组织窗、骨窗
人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的 CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
CT扫描基线
扫描基线 1. 听眉线:外眶上嵴到耳屏上缘
2.听眦线:外眼眦到外耳道中心
3.听眶线:外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描
一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚:8-10 mm, 层距:10 mm
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听(眦R线BL):为眶下缘至外耳道中点的连线,为头部断层 标本制作的常用基线。
• 头颅CT的经典断层影像解剖
一、颅底层面眦耳线层面
• 颅前窝底部: 眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。
• 颅中窝: 前界:蝶骨。 后界:颞骨岩部(岩骨)。 内缘:海绵窦及垂体窝。 外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。
• 颅后窝 前缘:岩骨。 后缘:枕骨。 鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。 • 第四脑室:位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部, 其两侧为小脑扁桃体。 • 延髓、脑桥:位于第四脑室前。
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面
3. 横断面
CT头颅扫描
常规扫描
一般情况下不用高分辨率扫描,常规扫描层厚 与层距:10 mm,扫描方式采用连续扫描。
特殊扫描
薄层扫描:层厚5 mm以下,用于观察细小病 灶,扫描患者的射线剂量增加。
重叠扫描:在连续扫描方式下,层距小于层厚, 减少部分容积效应,不会漏诊小病灶。
• 异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等。
• 分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖,并对各种 疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出 正确判断。
CT 局限性
CT对较小肿瘤,特别是密度与脑实质密度相近, CT难以发现。
CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或 部分容积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所 致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观 察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等,亦 为CT不足之处,尚需MRI和脑血管造影加以补充。
视神经
海绵窦
颞叶


桥小脑角池 室
第四脑室 层

小脑半球
小脑蚓
直回 前床突 海绵窦
鞍背 第四脑室 乳突气房
小脑半球
鸡冠
视神经管
脑 垂体窝 垂 侧脑室下角 体 桥前池 层

桥脑 小脑蚓部
二、鞍上池层面
• 颅前窝:颞叶。 • 鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,
前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形 或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于 外侧裂池,两后外侧角延续于环池。 • 鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V” 字型视交叉。 • 颅后窝:四脑室或四叠体池。
头颅CT读片
阜阳市人民医院CT、MR室 屠文刚
• CT的发展史 • CT是英国的电气工程师Hounsfield于1969年设计成
功。1972应用于临床。 • CT的诞生开创了数字化影像的先河,是放射学领
域的重大突破,极大地促进了医学影像学的发展。 • 因为CT的发明,对医学影像学的重要贡献,
Hounsfield于1979年获得诺贝尔生理或医学奖。
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