临床实习X线诊断读片指导【医学影像学培训课件】 ppt课件
合集下载
医学影像读片指南 ppt课件
窗宽：是指监示器最亮灰阶所代表的CT值 与最暗灰阶所代表的CT值之间的跨度。
窗位：是指监示器所显示的上限CT值与下 限CT值跨度间的中心值或中间值。
窗口技术
窗位Window level (central)
又称窗平，为窗宽的中心值。 一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样 既能显示比该组织密度高的病变，也能观 察比该组织密度低的病变。
（32层、40） 64层采集 2003年
？
螺旋CT的扫描 方式
扫描一周获得图像的层数不同
单层 旋转一周 一幅图象
多层 旋转一周 四幅图象
螺旋CT扫描方式特点
+ 扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏 扫
+ 速度快，减少运动影响，可多期扫描 + 球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状 + 容积扫描，利于重建，空间分辨率高 + 扫描参数：KV、MA、层厚、螺距
【Pitch＝S（mm）/[D （mm）/N]】
MSCT透视定位更准确，提高X线利用率
CT值 的概念
+ 定义：CT值是CT图像测量中用于表示组织密度 的统一计量单位，称为亨氏单位（Hounsfield Unit, Hu)。
+ 公式： CT值＝ μM μW α
μW
α 为分度因数(scaling factor)，Hu的分度因数 为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为 0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT 值为-1000。
+ 病变的数目
– 多发：转移多；
+ 病变的形状
– 斑片影、结节影或者块影；
+ 病变的边缘形态
– 锐利、光滑：良性
+ 病变的密度：骨？ + 临近器官和组织的改变：诊断、治疗 + 注意器官功能的变化：
窗位：是指监示器所显示的上限CT值与下 限CT值跨度间的中心值或中间值。
窗口技术
窗位Window level (central)
又称窗平，为窗宽的中心值。 一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样 既能显示比该组织密度高的病变，也能观 察比该组织密度低的病变。
（32层、40） 64层采集 2003年
？
螺旋CT的扫描 方式
扫描一周获得图像的层数不同
单层 旋转一周 一幅图象
多层 旋转一周 四幅图象
螺旋CT扫描方式特点
+ 扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏 扫
+ 速度快，减少运动影响，可多期扫描 + 球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状 + 容积扫描，利于重建，空间分辨率高 + 扫描参数：KV、MA、层厚、螺距
【Pitch＝S（mm）/[D （mm）/N]】
MSCT透视定位更准确，提高X线利用率
CT值 的概念
+ 定义：CT值是CT图像测量中用于表示组织密度 的统一计量单位，称为亨氏单位（Hounsfield Unit, Hu)。
+ 公式： CT值＝ μM μW α
μW
α 为分度因数(scaling factor)，Hu的分度因数 为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为 0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT 值为-1000。
+ 病变的数目
– 多发：转移多；
+ 病变的形状
– 斑片影、结节影或者块影；
+ 病变的边缘形态
– 锐利、光滑：良性
+ 病变的密度：骨？ + 临近器官和组织的改变：诊断、治疗 + 注意器官功能的变化：
医学影像学ppt课件ppt课件
钡剂 （ barium） 硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重 钡胶浆：主要用于支气管造影检查
*
*
*
碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等
*
DSA的临床应用
特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
*
*
*
*
2、X线的特性 波长：0.0006~50nm X线诊断常用波长:0.008~0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
影像诊断学
X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
*
*
*
碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等
*
DSA的临床应用
特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
*
*
*
*
2、X线的特性 波长：0.0006~50nm X线诊断常用波长:0.008~0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
影像诊断学
X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
《医学影像技术学》PPT课件
中的表现差异。
鉴别诊断思路与方法
病史与临床表现
影像学表现
强调病史和临床表现对鉴别诊断的重要性， 包括患者的年龄、性别、症状、体征等信息。
分析不同病变在影像学上的表现特征，包括 病变的部位、形态、大小、密度、信号等信 息。
实验室检查
诊断性治疗
介绍实验室检查在鉴别诊断中的应用，如血 液检查、尿液检查、生化检查等结果对诊断 的提示作用。
X线成像设备与技术
01
02
03
04
X线机的基本构造与工作原理
X线成像的原理与过程
X线检查技术及其临床应用
X线防护与安全措施
CT成像设备与技术
CT机的基本构造与工作原理 CT检查技术及其临床应用
CT成像的原理与过程 CT图像后处理技术
MRI成像设备与技术
01
MRI机的基本构造与工作原理
02
MRI成像的原理与过程
X线检查方法
包括透视、摄影、造影检 查等。
X线检查应用
广泛应用于骨骼系统、呼 吸系统、消化系统、泌尿 系统等部位的检查。
CT检查方法及应用
01 02
CT成像原理
利用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
循环Байду номын сангаас统疾病
超声心动图、心血管造影等技术可观察心 脏和大血管的结构和功能，对心脏病、血
管病变的诊断和治疗有重要意义。
消化系统疾病
通过X线钡餐造影、CT、MRI等技术，可 以检测食管、胃、肠等消化器官的病变， 为消化道疾病的诊断和治疗提供帮助。
在治疗效果评估中的价值
鉴别诊断思路与方法
病史与临床表现
影像学表现
强调病史和临床表现对鉴别诊断的重要性， 包括患者的年龄、性别、症状、体征等信息。
分析不同病变在影像学上的表现特征，包括 病变的部位、形态、大小、密度、信号等信 息。
实验室检查
诊断性治疗
介绍实验室检查在鉴别诊断中的应用，如血 液检查、尿液检查、生化检查等结果对诊断 的提示作用。
X线成像设备与技术
01
02
03
04
X线机的基本构造与工作原理
X线成像的原理与过程
X线检查技术及其临床应用
X线防护与安全措施
CT成像设备与技术
CT机的基本构造与工作原理 CT检查技术及其临床应用
CT成像的原理与过程 CT图像后处理技术
MRI成像设备与技术
01
MRI机的基本构造与工作原理
02
MRI成像的原理与过程
X线检查方法
包括透视、摄影、造影检 查等。
X线检查应用
广泛应用于骨骼系统、呼 吸系统、消化系统、泌尿 系统等部位的检查。
CT检查方法及应用
01 02
CT成像原理
利用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
循环Байду номын сангаас统疾病
超声心动图、心血管造影等技术可观察心 脏和大血管的结构和功能，对心脏病、血
管病变的诊断和治疗有重要意义。
消化系统疾病
通过X线钡餐造影、CT、MRI等技术，可 以检测食管、胃、肠等消化器官的病变， 为消化道疾病的诊断和治疗提供帮助。
在治疗效果评估中的价值
2024版医学影像诊断学ppt课件
影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗方 案
28
案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床 表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影 等影像学表现
结合影像学表现和临床 表现进行分析
根据诊断结果制定相应 的治疗方案
超高分辨率显微成像技术
利用超高分辨率显微成像技术对细胞和组织进行精细观察和分析，为疾病诊断和治疗提供新 的视角和手段。
2024/1/29
分子影像技术
结合分子生物学和医学影像技术，对生物体内的分子进行可视化观察和分析，为疾病的早期 诊断和治疗提供有力支持。
25
06
医学影像诊断学实践案例分析
2024/1/29
16
04
医学影像阅片技巧与规范
2024/1/29
17
阅片前准备工作及注意事项
1 2
了解患者病史和检查目的 在阅片前，应详细了解患者的病史、症状、体征 以及检查目的，以便对影像资料有初步的认识和 预期。
选择合适的阅片环境 确保阅片室光线适宜，使用专业的阅片灯箱，以 提供均匀的照明条件，减少影像失真。
01
02
03
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特 性及在医学中的应用。
2024/1/29
X线成像原理
阐述X线穿透人体组织后 的吸收与散射，以及如何 通过探测器接收并转换为 可见图像。
X线设备
介绍X线机的构造、功能 及操作，包括X线管、高 压发生器、控制台等关键 部件。
8
CT成像原理及设备
X线胸片阅读基础【放射科培训课件】
X线胸片阅读基础
放射科
1、 熟悉胸部解剖结构。 2、 了解一定地技术学知 识。
3 、 掌握胸片正常 X 线表
现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。
胸部解剖结构
技术学知识
1、X线成像原理 X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体 时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象。X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。
肺野内无肺纹理区。 肺组织向肺门压缩，边缘见胸膜压缩 肺门区软组织肿块影（不含气肺组 胸腔内出现液平面（液气胸）。 纵隔向健侧移位。
鉴别：
8、肺大泡 * 肺内圆形或不规则透亮区。 * 壁薄（≤1mm），内外缘光滑。 * 无胸膜压缩带。
9、膈膨出 * 横膈局限性向下肺野半圆形膨出。有 时一 侧横膈上移。
2、投照体位、范围
胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投
照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。
3、各种投照技术参数对图象的影响。
各种技术参数，决定 X 线的强度和 X 线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。
胸片正常X线表现
* 腹腔脏器随之上移。
鉴别：
10、膈疝 * 腹腔脏器移至胸腔； * 横膈位置正常；
* 横膈附近见疝环。
11、心衰
* 扩大。
*
心影在原有疾病基础上进一步
肺郁血，肺水肿。
* 上腔静脉影、奇静脉影扩张。 * 胸腔游离积液或局限性积液。
放射科
1、 熟悉胸部解剖结构。 2、 了解一定地技术学知 识。
3 、 掌握胸片正常 X 线表
现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。
胸部解剖结构
技术学知识
1、X线成像原理 X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体 时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象。X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。
肺野内无肺纹理区。 肺组织向肺门压缩，边缘见胸膜压缩 肺门区软组织肿块影（不含气肺组 胸腔内出现液平面（液气胸）。 纵隔向健侧移位。
鉴别：
8、肺大泡 * 肺内圆形或不规则透亮区。 * 壁薄（≤1mm），内外缘光滑。 * 无胸膜压缩带。
9、膈膨出 * 横膈局限性向下肺野半圆形膨出。有 时一 侧横膈上移。
2、投照体位、范围
胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投
照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。
3、各种投照技术参数对图象的影响。
各种技术参数，决定 X 线的强度和 X 线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。
胸片正常X线表现
* 腹腔脏器随之上移。
鉴别：
10、膈疝 * 腹腔脏器移至胸腔； * 横膈位置正常；
* 横膈附近见疝环。
11、心衰
* 扩大。
*
心影在原有疾病基础上进一步
肺郁血，肺水肿。
* 上腔静脉影、奇静脉影扩张。 * 胸腔游离积液或局限性积液。
X线胸片阅读基础PPT课件
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿肺心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
11
一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受限
支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
15
肺实变
16
右中叶实变（多考虑肺炎） 图片
17
左上肺实变（多考虑为炎性）
18
左肺上叶实变（多考虑炎性）
19
左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
20
CT：支气管气像(支气管充气征） 21
肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。
22
胸部病变的基本X线表现
三、 肺不张
多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉等。 影像学特点：肺容积缩小，相邻结构受拉移。
23
2019/10/19
24
X线表现
慢阻肺（COPD）
图片
正位
侧位
13
慢支炎--肺心病
14
二、肺实变
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊 （小灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影（肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于 排除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的 区别点）。
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
11
一、慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺心病 的影像学改变。
慢阻肺(COPD）： 最有价值的检查是肺功能检查，如果肺功能检查出现气流受限
支气管气像--在实变的高密度影像中可见到含气
的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。CT 断层扫描可以清晰的显示支气管气像。
15
肺实变
16
右中叶实变（多考虑肺炎） 图片
17
左上肺实变（多考虑为炎性）
18
左肺上叶实变（多考虑炎性）
19
左肺实变（多考虑大叶性肺炎）
20
CT：支气管气像(支气管充气征） 21
肺结核（好发部位：双肺上叶及下叶背段；病灶影像学特
点：形态多样、密度混杂，新老病灶同时存在）。
22
胸部病变的基本X线表现
三、 肺不张
多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉等。 影像学特点：肺容积缩小，相邻结构受拉移。
23
2019/10/19
24
X线表现
慢阻肺（COPD）
图片
正位
侧位
13
慢支炎--肺心病
14
二、肺实变
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊 （小灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影（肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于 排除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的 区别点）。
《医学影像诊断学》PPT课件
提高学生的实践能力和临床思维水平。
02 医学影像技术基础
X线成像原理及设备
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及其 在医学影像中的应用。
X线设备构造
详细阐述X线机的构造，包括高 压发生器、X线管、控制台等部 分。
X线成像过程
描述X线穿透人体后，如何在胶 片或数字成像设备上形成影像 的过程。
X线检查技术
发展历程
自X射线发现以来，医学影像诊断学 经历了从单一的X射线诊断到超声、 CT、MRI、核医学等多模态影像技术 的融合发展，不断推动着医学诊断和 治疗水平的提高。
医学影像诊断学重要性
提高疾病诊断准确性
促进医学研究和教育
通过医学影像技术，医生可以直观地 观察患者体内病变的位置、形态和大 小，从而更准确地判断疾病的性质和 程度。
介绍各种X线检查技术，如普通 X线摄影、计算机X线摄影（CR
）、数字X线摄影（DR）等。
CT成像原理及设备
CT成像原理
CT设备构造
CT图像重建
CT检查技术
解释CT如何利用X线束 对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后， 由光电转换变为电信号 ，再经模拟/数字转换 器转为数字，输入计算 机处理。
诊断意见等部分。
图像标注
在图像上标注必要的信息，如病变位 置、大小、形态等，便于读者理解。
文字表述
使用专业术语，表述准确、清晰、简 洁，避免使用模糊或歧义性语言。
诊断结论
给出明确的诊断结论，包括疾病名称 、病变性质、严重程度等。
06 现代医学影像技术发展趋 势及挑战
现代医学影像技术发展趋势
数字化与信息化
利用CT技术对血管进行三维重建，用于血管狭窄、动脉瘤等血管 病变的诊断。
X线读片技能训练PPT课件
• X线表现：
• 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔 变窄。骨干可粗大变形。
• 临床：
• 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 • 全身性：氟骨症、石骨症。
第10页/共80页
第11页/共80页
骨膜增生（骨膜反应）
(periosteal proliferation)
• 定义：
• 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起 的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。
第4页/共80页
第5页/共80页
骨质软化(osteomalacia)
• 定义：
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量 不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。
• X线表现：
• 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。 承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见 假骨折线。
• 临床：
• 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
第3页/共80页
骨质疏松(osteoporosis)
•定义： •一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。
•X线表现： •骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮 质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘 “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。
•分类： •广泛疏松：老年人、绝经期妇女 •局限疏松：多见于废用、结核。
第6页/共80页
第7页/共80页
骨质破坏(Destruction of bone)
• 定义：
• 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。
• X线表现：
• 局限性骨质密度减低区。
• 临床：炎症、结核、肿瘤等。
• 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规 则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。
• 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔 变窄。骨干可粗大变形。
• 临床：
• 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 • 全身性：氟骨症、石骨症。
第10页/共80页
第11页/共80页
骨膜增生（骨膜反应）
(periosteal proliferation)
• 定义：
• 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起 的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。
第4页/共80页
第5页/共80页
骨质软化(osteomalacia)
• 定义：
• 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量 不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。
• X线表现：
• 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。 承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见 假骨折线。
• 临床：
• 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
第3页/共80页
骨质疏松(osteoporosis)
•定义： •一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。
•X线表现： •骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮 质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘 “双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。
•分类： •广泛疏松：老年人、绝经期妇女 •局限疏松：多见于废用、结核。
第6页/共80页
第7页/共80页
骨质破坏(Destruction of bone)
• 定义：
• 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。
• X线表现：
• 局限性骨质密度减低区。
• 临床：炎症、结核、肿瘤等。
• 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规 则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。
临床常见X线判读医学PPT课件
某些器官、组织的密度大致相同，不能
形成很好的自然对比，为了提高对比度，使
器官和组织显示出影像，则需导入对人体无
害的高密度或低密度物质（造影剂），如常
见的造影检查有胆囊造影、心血管造影、冠
脉造影、胃肠钡餐、肾盂造影等。
11
（二）X线检查方法
费用低廉、马 透视 上出结果、观察动 普通检查 态等。 摄片 钼靶软X线摄影、 清晰、保留资 体层摄影、放大摄影、 料对比等。 高仟伏摄影等。 其他X检查 钼靶软X线摄影 采用的是波长比较长 高密度造影剂：钡剂、碘剂。 的钼靶X线球管，发出 造影检查 的软X射线，可以用来 低密度造影剂：空气、氧气、 检查软组织。目前多 用于乳腺癌的普查。 二氧化碳
X线的波长很短 （电压越高、电子运动 速度越快、X线的波长 （1）穿透性 就越短），对物质有很 强的穿透力。波长愈短、 X线能激发荧 X线投射到涂有溴化 穿透性愈强，物质的密 光物质（如硫化锌 银的胶片上，可使之感 X线对机体有电离 度越低，越易穿透。如 镉及钨酸钙），产 气体与骨骼。 光，显、定影处理后形 作用，能使细胞及体 （2）荧光效应 生肉眼可见的荧光， 成黑白影像，这就是 X线 液产生生物化学变化， 这就是X线透视检 摄片的基础。 使机体组织、细胞遭 查的基础。 受损害，故需要对长 期接触者进行防护， （3）感光效应（摄片效应） 同时这一点也是X线治 疗疾病的基础（如放 疗治癌）。
9
人体的各种组织、器官的密度和厚度不同，X线穿 过时被吸收（阻挡）的量也不一样，因此在荧光屏上有 明、暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比、显出影
像，称为自然对比。按密度不同，将人体器官、组织分
为以下四类：
1）气体：荧光屏发亮、胶片上黑色。
2）骨骼：荧光屏发黑、胶片上白色。 3）软组织（液体）：透视呈灰黑色、胶片上呈灰 白色。 4）脂肪组织：透视灰白色、胶片上呈灰黑色。10
X线基础知识及临床应用ppt课件
• 肺带：将一侧肺野纵 向均分成三等份，从 内向外分别为：内带、 中带和外带。
X线基础知识及临床应用
心脏外观图
X线基础知识及临床应用
• 心脏及大血管
• 以正常心影为例： • 从主动脉结（弓）上
缘、右心反搏点及心 影下缘分别画三条水 平线，会发现，主动 脉弓与右心反搏点的 距离，与右心反搏点 到心影下缘的距离， 几乎等距。
3，荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉 及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。这个特 性是进行透视和检查的基础
X线基础知识及临床应用
X线的特性 4，摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后， 可以感光（转化为卤化银），产生潜影，经显、定 影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原 成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属 银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银， 在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而 显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成 像的基础。
X线基础知识及临床应用
二、X线临床常规应用
(一)常规拍片检查 1，全胸片及全胸侧位片 诊断与鉴别诊断
X线基础知识及临床应用
X线基础知识及临床应用
• 左下肺中带 第5前肋骨处可 见一椭圆形之谜 影，水平定位在 T9-T10之间， 其密度均匀，边 缘光整，大小约 1x1.5cm。
X线基础知识及临床应用
缺点： 相对拍片来说，曝光时间常，使患者较长时间接触X线，对人 体伤害较大。 注：拍片时曝光一时间般只需要零点几秒，透视最快至少在2、 3秒以上甚至更久，根据所观察的部位大小及病灶情况。
X线基础知识及临床应用
全胸正位片
左右两侧大片 黑色区域为肺组 织；
X线基础知识及临床应用
心脏外观图
X线基础知识及临床应用
• 心脏及大血管
• 以正常心影为例： • 从主动脉结（弓）上
缘、右心反搏点及心 影下缘分别画三条水 平线，会发现，主动 脉弓与右心反搏点的 距离，与右心反搏点 到心影下缘的距离， 几乎等距。
3，荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉 及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。这个特 性是进行透视和检查的基础
X线基础知识及临床应用
X线的特性 4，摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后， 可以感光（转化为卤化银），产生潜影，经显、定 影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原 成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属 银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银， 在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而 显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成 像的基础。
X线基础知识及临床应用
二、X线临床常规应用
(一)常规拍片检查 1，全胸片及全胸侧位片 诊断与鉴别诊断
X线基础知识及临床应用
X线基础知识及临床应用
• 左下肺中带 第5前肋骨处可 见一椭圆形之谜 影，水平定位在 T9-T10之间， 其密度均匀，边 缘光整，大小约 1x1.5cm。
X线基础知识及临床应用
缺点： 相对拍片来说，曝光时间常，使患者较长时间接触X线，对人 体伤害较大。 注：拍片时曝光一时间般只需要零点几秒，透视最快至少在2、 3秒以上甚至更久，根据所观察的部位大小及病灶情况。
X线基础知识及临床应用
全胸正位片
左右两侧大片 黑色区域为肺组 织；
临床医学影像诊断与解读培训课件
超声检查
利用超声波在人体组织中的反 射、折射和散射等物理特性， 形成人体内部结构影像。包括 二维超声、彩色多普勒超声、 三维超声等。
03
核医学检查
04
利用放射性核素标记的药物或生 物活性物质，在人体内部进行代 谢或分布，通过探测放射性核素 发出的射线，形成人体内部结构 或功能影像。包括PET、SPECT 等。
忽视影像学的局限性
每种影像技术都有其局限性，如分辨率、伪影等 ，若忽视这些局限性，可能导致误诊或漏诊。
3
片面解读影像表现
医生在解读影像时，可能只关注某一方面的表现 ，忽视其他潜在信息，造成诊断不全面。
提高诊断准确率的策略和方法
综合分析
01
结合患者的病史、临床症状、体征等多方面信息，综合分析影
像表现，提高诊断的准确性。
医学影像诊断注意事项
避免单一影像资料的局限性，注意不同影像检查方法的互补性；注意影像资料的动态变化 ，及时复查和随访；注意与临床医生的沟通和协作，共同为患者提供准确的诊断和治疗方 案。
常见疾病影像诊断
02
与解读
神经系统疾病
01
02
03
脑梗死
CT和MRI表现为低密度或 异常信号区域，与血管分 布区一致。
临床医学影像诊断与解 读培训课件
汇报人： 2023-12-25
contents
目录
• 医学影像诊断基础 • 常见疾病影像诊断与解读 • 特殊检查技术与应用 • 医学影像诊断误区与注意事项 • 医学影像诊断发展趋势及前景展望
医学影像诊断基础
01
医学影像技术概述
医学影像技术定义
利用各种物理学原理和技术手段 ，对人体内部结构和功能进行无
创性成像的技术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
65
关 节 结 核 (滑 膜 型 早期)
66
滑 膜 型 结 核 （后期）
1、关节周围软组织 肿胀
2、关节间隙变窄， 3、关节非承重面虫 蚀状骨质破坏。 4、邻近骨质疏松， 肌肉萎缩。
67
良性骨肿瘤
骨 软 骨 瘤
68
良性骨巨细胞瘤
69
成 骨 型 骨 肉 瘤
70
骨肉瘤
71
骨 肉 瘤
72
常见骨肿瘤
99
急性硬膜下血肿
•桥静脉或静脉窦损伤所致。 •血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 • CT表现：颅板下新月形高密度 影，占位效应较明显。
100
规则形高密度影，伴水肿和占位效应。
临床实习X线诊断读片指导
医学影像学
1
胸部
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨良、恶性肿瘤鉴别
良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤
生长 骨皮质 骨膜反应 软组织肿块 转移
缓慢 完整或膨胀
无 无 无
快 破坏 有，边不清 常见 肺或骨
73
74
腹部
胃肠道穿孔
X线征象： 站立位：膈 下弧线状 或新月状 低密度影。气腹（膈 下游离性气体）
75
气腹
76
正常肠管内径
- 小肠 ＜3cm -大肠 ＜6cm肠梗阻上部肠管积气积液
77
机械性完全性肠梗阻
78
79
肠梗阻X线诊断要点
1、有否肠梗阻
肠腔积气扩大＋液平面 ＝ 肠梗阻
2、麻痹性或机械性 3、机械性－－程度（完全性或不完全性)
部位 病因要结合临床
80
麻痹性肠梗阻
81
梗阻类型鉴别
麻痹性 小肠内气体量
+ 肠袢形态
弧形 低袢 气液平
少 散在 肠黏膜皱襞
不高 胃内气体
++
急 炎
性 化 脓 性 骨 髓
59
慢性化脓性骨髓炎
60
慢性化脓性骨髓炎
61
化脓性 关节炎
• 关节间隙变窄 • 骨性关节面破坏 • 骨质增生
62
颈椎结核 （侧位片）
1 、相邻椎体破坏，脊柱后突畸形 2、椎间隙变窄 3、椎旁脓肿(椎前软组织影增宽)
63
胸椎结核
64
腰 椎体破坏 、椎间隙消失 椎 结 核
骨折线 骨痂
54
椎体压缩性骨折
X线表现
1 、椎体压缩变 形 ，楔状并向后 凸。 2、 椎体缘骨皮质 断裂、皱折、凹 陷,。 3 、椎间隙不变窄。
55
胸椎骨折CT表现
56
脊椎椎体压缩性骨折MRI诊断价值：
可观察是否合并附件骨折、椎体脱位，骨髓、脊髓的挫伤、出 血，间盘损伤。
57
右肘关节脱位
58
肺野分区
5
肺叶
斜裂：第四胸椎水平，向前斜 行达前肋膈角后2~3厘米处。 水平裂：起自斜裂中部Βιβλιοθήκη 向前 达前胸壁。67
8
9
10
11
12
13
14
15
16
支气管肺炎 1、肺纹理增强 2、病变多在两肺中下肺野
内中带呈斑片状密度影 3、常合并局限性肺气肿
或节段性肺不张
17
急性肺脓肿
大片边缘模糊影，内坏死液化，含液
25
浸润型肺结核
26
27
结 核 球（III型）
球形阴影,密度较高且不 均 , 内可见钙化或空洞,周围见卫星灶.
28
肺段或肺叶实变，
虫蚀样空洞， 支气管播散灶呈斑片
状边缘模糊阴影。
干 酪 性 肺 炎（III型）
29
慢性纤维空洞型肺结核
30
结 核 性 胸（膜IV 型炎）
31
32
肺癌
急性粟粒型肺结核
22
急性粟粒型肺结核
23
亚急性及慢性血行播散型肺结核（II 型）
（病灶分布、大小、密度不均匀）。
24
(III型). 浸润型肺结核
特点：
① 好发上叶尖后段、下叶背段； ② 新老病灶共存，可渗出、增生、纤维、空洞单独存 在或并存； ③ 结核球：2—3cm近似球形影,密度较高且不 均 ,内可 见钙化或空洞,周围常可见卫星灶. ④ 干酪性肺炎：肺段或肺叶实变，其中可见虫蚀样空 洞，支气管播散灶呈斑片状边缘模糊阴影。
显。
48
TOF
包括：PAS 、VSD 、主A.骑跨和右室肥厚 。
典型X线表现：靴形心，肺血少，主A影宽，右室大。
49
骨骼系统
50
51
Colle`s骨折
52
青枝骨折
骨皮质 、 骨小梁 扭曲 、 中断和 错位
53
骨折X线观察重点
1、骨折类型，有无累及关节面 2、对线对位 3、陈旧性骨折的骨痂生长
腔内龛影（恶性溃疡） 管腔环形狭窄（浸润型） 粘膜中断、破坏 管壁僵硬、蠕动消失
狭颈征、项
91
92
93
94
95
96
左肾阴性结石并左肾积水
平片 +（R P） 97
急性硬膜外血肿
•脑膜血管损伤所致。 • 血肿位于硬脑膜——颅板之间 •CT表现：颅板下梭形高密度影， 可伴有颅骨骨折。
98
急性硬膜外血肿伴有颅骨骨折
左下叶支气管肺癌并肺不张
38
鉴别诊断
39
40
41
42
细支气管肺泡癌
肺结核（II 型）
43
肺转移瘤
44
1+2
心胸比率
3
循
环
系
1
统
2
3
45
MS ＋ （肺淤血，左房 右室大）
46
MS＋MI （MS 所见＋左室大）
47
ASD
肺血多， “二尖瓣”型心，主动脉结缩小，右房、右室大。肺门舞蹈征明
中心型 （1）肿瘤向腔外生长: 肺门区肿块 （直接征象）
33
（2） 肿瘤向腔内生长 （间接征象） • 不全阻塞：阻塞性肺气肿（少见） • 引流不畅：阻塞性肺炎（同一部 位炎症反复发作、吸收慢且不完全） •完全阻塞：阻塞性肺不张
34
35
左主支气管肺癌并肺不张
36
左上叶支气管肺癌并左上肺不张
37
机
械
性
++
U形 高袢
多 阶梯
张力高
+
82
消化道钡剂造影检查
充盈相观察消化道的外 形、轮廓
粘膜相观察消化道粘膜
83
正常
轻度食道静脉曲张
重度
84
溃疡病
85
胃癌
86
食 管癌
大肠癌
87
88
溃 疡 型
89
90
消化道钡剂造影检查 良性征象：腔外龛影，粘膜纠集、粘膜线、
圈征 恶性征象：充盈缺损（肿块）
平面空洞，外壁模糊。
18
慢性肺脓肿： 类圆形， 空洞壁厚，内外壁清楚， 有或无液平面， 也可为多房空洞。
19
肺中部片状模糊影，肺门或纵隔淋巴结大。
原 发 综 合 征（I 型） 20
胸内淋巴结结核 （I 型）
肺内无病变，仅见肺门 或纵隔淋巴结大。
21
（ II 型）血行播散性肺结核
①急性粟粒型肺结核（病灶分布、大小、密度均匀）。
关 节 结 核 (滑 膜 型 早期)
66
滑 膜 型 结 核 （后期）
1、关节周围软组织 肿胀
2、关节间隙变窄， 3、关节非承重面虫 蚀状骨质破坏。 4、邻近骨质疏松， 肌肉萎缩。
67
良性骨肿瘤
骨 软 骨 瘤
68
良性骨巨细胞瘤
69
成 骨 型 骨 肉 瘤
70
骨肉瘤
71
骨 肉 瘤
72
常见骨肿瘤
99
急性硬膜下血肿
•桥静脉或静脉窦损伤所致。 •血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 • CT表现：颅板下新月形高密度 影，占位效应较明显。
100
规则形高密度影，伴水肿和占位效应。
临床实习X线诊断读片指导
医学影像学
1
胸部
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨良、恶性肿瘤鉴别
良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤
生长 骨皮质 骨膜反应 软组织肿块 转移
缓慢 完整或膨胀
无 无 无
快 破坏 有，边不清 常见 肺或骨
73
74
腹部
胃肠道穿孔
X线征象： 站立位：膈 下弧线状 或新月状 低密度影。气腹（膈 下游离性气体）
75
气腹
76
正常肠管内径
- 小肠 ＜3cm -大肠 ＜6cm肠梗阻上部肠管积气积液
77
机械性完全性肠梗阻
78
79
肠梗阻X线诊断要点
1、有否肠梗阻
肠腔积气扩大＋液平面 ＝ 肠梗阻
2、麻痹性或机械性 3、机械性－－程度（完全性或不完全性)
部位 病因要结合临床
80
麻痹性肠梗阻
81
梗阻类型鉴别
麻痹性 小肠内气体量
+ 肠袢形态
弧形 低袢 气液平
少 散在 肠黏膜皱襞
不高 胃内气体
++
急 炎
性 化 脓 性 骨 髓
59
慢性化脓性骨髓炎
60
慢性化脓性骨髓炎
61
化脓性 关节炎
• 关节间隙变窄 • 骨性关节面破坏 • 骨质增生
62
颈椎结核 （侧位片）
1 、相邻椎体破坏，脊柱后突畸形 2、椎间隙变窄 3、椎旁脓肿(椎前软组织影增宽)
63
胸椎结核
64
腰 椎体破坏 、椎间隙消失 椎 结 核
骨折线 骨痂
54
椎体压缩性骨折
X线表现
1 、椎体压缩变 形 ，楔状并向后 凸。 2、 椎体缘骨皮质 断裂、皱折、凹 陷,。 3 、椎间隙不变窄。
55
胸椎骨折CT表现
56
脊椎椎体压缩性骨折MRI诊断价值：
可观察是否合并附件骨折、椎体脱位，骨髓、脊髓的挫伤、出 血，间盘损伤。
57
右肘关节脱位
58
肺野分区
5
肺叶
斜裂：第四胸椎水平，向前斜 行达前肋膈角后2~3厘米处。 水平裂：起自斜裂中部Βιβλιοθήκη 向前 达前胸壁。67
8
9
10
11
12
13
14
15
16
支气管肺炎 1、肺纹理增强 2、病变多在两肺中下肺野
内中带呈斑片状密度影 3、常合并局限性肺气肿
或节段性肺不张
17
急性肺脓肿
大片边缘模糊影，内坏死液化，含液
25
浸润型肺结核
26
27
结 核 球（III型）
球形阴影,密度较高且不 均 , 内可见钙化或空洞,周围见卫星灶.
28
肺段或肺叶实变，
虫蚀样空洞， 支气管播散灶呈斑片
状边缘模糊阴影。
干 酪 性 肺 炎（III型）
29
慢性纤维空洞型肺结核
30
结 核 性 胸（膜IV 型炎）
31
32
肺癌
急性粟粒型肺结核
22
急性粟粒型肺结核
23
亚急性及慢性血行播散型肺结核（II 型）
（病灶分布、大小、密度不均匀）。
24
(III型). 浸润型肺结核
特点：
① 好发上叶尖后段、下叶背段； ② 新老病灶共存，可渗出、增生、纤维、空洞单独存 在或并存； ③ 结核球：2—3cm近似球形影,密度较高且不 均 ,内可 见钙化或空洞,周围常可见卫星灶. ④ 干酪性肺炎：肺段或肺叶实变，其中可见虫蚀样空 洞，支气管播散灶呈斑片状边缘模糊阴影。
显。
48
TOF
包括：PAS 、VSD 、主A.骑跨和右室肥厚 。
典型X线表现：靴形心，肺血少，主A影宽，右室大。
49
骨骼系统
50
51
Colle`s骨折
52
青枝骨折
骨皮质 、 骨小梁 扭曲 、 中断和 错位
53
骨折X线观察重点
1、骨折类型，有无累及关节面 2、对线对位 3、陈旧性骨折的骨痂生长
腔内龛影（恶性溃疡） 管腔环形狭窄（浸润型） 粘膜中断、破坏 管壁僵硬、蠕动消失
狭颈征、项
91
92
93
94
95
96
左肾阴性结石并左肾积水
平片 +（R P） 97
急性硬膜外血肿
•脑膜血管损伤所致。 • 血肿位于硬脑膜——颅板之间 •CT表现：颅板下梭形高密度影， 可伴有颅骨骨折。
98
急性硬膜外血肿伴有颅骨骨折
左下叶支气管肺癌并肺不张
38
鉴别诊断
39
40
41
42
细支气管肺泡癌
肺结核（II 型）
43
肺转移瘤
44
1+2
心胸比率
3
循
环
系
1
统
2
3
45
MS ＋ （肺淤血，左房 右室大）
46
MS＋MI （MS 所见＋左室大）
47
ASD
肺血多， “二尖瓣”型心，主动脉结缩小，右房、右室大。肺门舞蹈征明
中心型 （1）肿瘤向腔外生长: 肺门区肿块 （直接征象）
33
（2） 肿瘤向腔内生长 （间接征象） • 不全阻塞：阻塞性肺气肿（少见） • 引流不畅：阻塞性肺炎（同一部 位炎症反复发作、吸收慢且不完全） •完全阻塞：阻塞性肺不张
34
35
左主支气管肺癌并肺不张
36
左上叶支气管肺癌并左上肺不张
37
机
械
性
++
U形 高袢
多 阶梯
张力高
+
82
消化道钡剂造影检查
充盈相观察消化道的外 形、轮廓
粘膜相观察消化道粘膜
83
正常
轻度食道静脉曲张
重度
84
溃疡病
85
胃癌
86
食 管癌
大肠癌
87
88
溃 疡 型
89
90
消化道钡剂造影检查 良性征象：腔外龛影，粘膜纠集、粘膜线、
圈征 恶性征象：充盈缺损（肿块）
平面空洞，外壁模糊。
18
慢性肺脓肿： 类圆形， 空洞壁厚，内外壁清楚， 有或无液平面， 也可为多房空洞。
19
肺中部片状模糊影，肺门或纵隔淋巴结大。
原 发 综 合 征（I 型） 20
胸内淋巴结结核 （I 型）
肺内无病变，仅见肺门 或纵隔淋巴结大。
21
（ II 型）血行播散性肺结核
①急性粟粒型肺结核（病灶分布、大小、密度均匀）。