X线胸片诊断ppt课件

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胸部正常X线表现ppt课件

心前间隙肺门心前缘心后缘
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔隔
下部
正常情况
下，心脏居中线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管与肺的交界面连续。
小儿胸腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影，不要当成病变。
升主动脉及上腔静脉复合投影
右心缘
主动脉弓肺动脉段左心缘心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔心脏大血管前方
中纵隔气管心脏大血管占据的位置
后纵隔食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、下纵隔。
上部
后
前
纵隔
纵
中纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔心脏大血管前方
中纵隔气管心脏大血管占据的位置
后纵隔食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别作一水平线将纵隔分为上、中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示，正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部略呈水平向前延伸。
水平裂
水平裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方延伸止于第四胸椎上下。
左肺上叶：尖后段前段上舌段下舌段
下叶：背段内前基底段外基底段后基底段
右上叶：尖段后段前段右中叶：外侧段内侧段
右下叶：背段内基底段前基底段外基底段后基底段

胸片讲解ppt课件

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20
胸部X线片系统读片原理
➢ S（Segments）肺段定位，对浸润损害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了结构的分界线。右肺10段，左肺8段，各有其特殊地点和形状，应熟悉它的解剖及段内的结构变化。
-
21
胸部X线片系统读片原理
➢ T（Thoracic Calcifications）肺内钙化
-
15
胸部X线片系统读片原理
➢ N（Nodules）结节有良性、恶性两种，直经小开1cm或有钙化点，多为良性， 1~6cm结节多为恶性。结节 1~6cm，其与周围组织分界清楚者为钱币病灶。如有旧片，应比较以定结节是否长大，长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶，为良性。结节有时见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉- 菌菌落形成的霉菌16
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5
胸部X线片系统读片原理
➢ E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
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6
胸部X线片系统读片原理
➢ F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
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7
胸部X线片系统读片原理
胸部X线片系统赖读荣片德原理
介绍 Sheldon 教授的 24 个字母（ A-X ）系统读片法，可以减少漏诊。
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1
胸部X线片系统读片原理
➢ A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。

胸部DR 胸部循环系统正常X线 (医学影像检查技术课件)

胃泡偏前
胸透
相反搏动点心脏大血管后前位透视检查，左侧心腰部与左心室段搏动方向相反，两者相接处相当于左心耳所在位置相对静止，称相反搏动点。
相反搏动点肺动脉高压
正常左心耳位置
相反搏动点
下移
相反搏动点左心室增大
相反搏动点正常
上移
左室
段
正常Ｘ线表现
心脏大血管的测量
人体中轴线
H2
T
H1
主A
肺A 右肺V
肺A 左肺V
左心房
螃蟹右走心路房—右心横室行左心霸室道
下腔V
逆行性左心室侧位
收缩期
舒张期
左冠状动脉
升主动脉左心室
降右
主冠
动
起搏器导管脉造影导管经股动脉插管
状动脉
左冠状
升主动脉
右冠状
动为什么前一张片上动
脉左心室左小，而后一脉
张片上心左心室大。
左前斜位
右前斜位
这是一张什么位置的片子？
片子放反了！
A 正位 B 左侧位 C 左前斜位 D 右侧位 E 右前斜位
为什么不说是左侧位片？
左前斜位
左侧位
最前面是肋心前间隙大
心脏呈茄形
脊椎呈斜位
弓
胃泡偏后
最前面是胸骨
心前间隙小
心脏呈三角形
脊椎呈侧位
13秒
观察方法
可从下列三个方面进行分析:
（一）造影剂的充盈顺序（二）解剖变化
分析造影所见时应注意它们的形态、大小、位置及彼此间的相互关系，特别要注意到它们在不同心动周期中的改变。

X线胸片胃泡PPT课件

Kirklin’s Sign
Nissen fundoplication
胃壁积气
鉴别诊断
❖ 气肿性胃炎毒药、酗酒、外伤、严重感染
❖ 胃气肿
胃内压力增高——严重呕吐、胃镜
气肿性胃炎
胃气肿
先天性十二指肠隔膜，胃气肿
胃扩张
❖ 急性、慢性 ❖ 病因：饮食、创伤复苏、食管裂孔疝扭转、
药物性、电生理异常、贪食症、肠系膜上动脉综合症、多发其他原因 ❖ 3L液体量能够引起梗死（压闭胃壁静脉）
此PPT下载后可自行编辑修改
X线胸片胃泡
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
胃泡的产生
❖ 吞咽动作将气体带入胃内
❖ 每次吞入气体的量 2-3ml
❖ 饮水10ml
8-32ml
❖ 食管钡餐造影双对比像
正常的胃泡
❖胃泡的含气量 ❖胃液的分泌 ❖吞气征
继发于小肠梗阻的胃扩张
脱水、梗死、穿孔等
食管裂孔疝
溃疡穿孔
❖
胃扭转
网膜轴扭转器官轴扭转
I型食管裂孔疝
外伤后膈疝
胸腔积液
胃泡未显示

胸部X线检查技术(透视、胸部摄影)(X线检查技术课件)

静呼吸中屏气曝光。 5. 肺摄影的曝光时间短，心测量用片要求曝
光时间不超过0.1秒，使心影清晰。
6. 两侧肺部密度相比悬殊的患者，可用高kV 技术摄影。
7. 明确摄影目的，肺片主要观察肺纹理和肺实质影像。心片主要观察心血管形态。
8. 成像野大小12×15英寸或14×17英寸，小儿视具体情况酌减。
二、透视操作技术
一般取站立位，先从正位开始，先观察胸部全貌，然后按顺序逐一观察，对所发现的病变作重点观察。
1．平静呼吸时，观察两侧胸廓是否对称；两侧肺野、肺纹理及透光度；肺门的大小、密度和位置。两侧肋膈角是否锐利；两侧横膈形态、位置及运动情况；纵隔的轮廓及位置有无改变；心脏大血管有无异常。 2．深呼吸时，观察肺通气有无障碍，纵隔有无移动及横膈运动等情况。
·
3．标准影像显示
胸部侧位影像，肺部、膈肌及前后胸壁，胸骨及胸椎呈侧位像。膈肌前高后低，从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。
（六）站立胸部前凸（前弓）位
摄影目的为胸部正、侧位的补充位置,主要用于显示肺
尖、锁骨下区及右肺中叶的病变。照射野选择
12×15英寸或14×17英寸摄影距离
标准影像显示为胸部正位影像，两胸锁关节对称，上部四个胸椎清晰可见，肩胛骨投影于肺野之外，肺门阴影结构可辨，肺纹理清晰可见，乳腺和左心影内可见肺纹理，膈肌包括完全且边缘清晰，肋膈角锐利，心脏纵隔边缘清晰锐利。
肺尖上腔静脉
肺门
乳头横膈
胸部后前位
主动脉弓肺动脉
左心室心尖
（二）仰卧胸部前后位
体外金属物体对影像的影响
（一）站立胸部后前位
摄影目的观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，

2024版医学影像诊断学ppt课件

影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗方案
28
案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影等影像学表现
结合影像学表现和临床表现进行分析
根据诊断结果制定相应的治疗方案
超高分辨率显微成像技术
利用超高分辨率显微成像技术对细胞和组织进行精细观察和分析，为疾病诊断和治疗提供新的视角和手段。
2024/1/29
分子影像技术
结合分子生物学和医学影像技术，对生物体内的分子进行可视化观察和分析，为疾病的早期诊断和治疗提供有力支持。
25
06
医学影像诊断学实践案例分析
2024/1/29
16
04
医学影像阅片技巧与规范
2024/1/29
17
阅片前准备工作及注意事项
1 2
了解患者病史和检查目的在阅片前，应详细了解患者的病史、症状、体征以及检查目的，以便对影像资料有初步的认识和预期。
选择合适的阅片环境确保阅片室光线适宜，使用专业的阅片灯箱，以提供均匀的照明条件，减少影像失真。
01
02
03
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及在医学中的应用。
2024/1/29
X线成像原理
阐述X线穿透人体组织后的吸收与散射，以及如何通过探测器接收并转换为可见图像。
X线设备
介绍X线机的构造、功能及操作，包括X线管、高压发生器、控制台等关键部件。
8
CT成像原理及设备

肺结核的影像诊断(X线)ppt精选课件

D：空洞可为薄壁、张力、干酪厚壁、纤维空洞。
有时可见空洞播散所致的支气管播散灶，呈大小不等的斑点状或斑片状影。
E：浸润灶可与血行播散的肺内栗粒状或结节状病灶并存。
完整编辑ppt
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完整编辑ppt
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完整编辑ppt
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完整编辑ppt
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结核球 Tuberculoma
侵入肺
结核菌
肺中部近胸膜处
↓
病灶周围炎
急性渗出性病变（原发灶）
↓结核菌
沿淋巴管侵入相应肺门及纵隔淋巴结
↓
淋巴管炎
↓
淋巴结炎完整编辑ppt
22
X线表现
原发综合症 ①原发灶及周围炎
②淋巴管炎
③肺门及纵隔淋巴结炎
边缘模糊的云絮状影，可大可小，增大至肺叶可与大叶肺炎相混
数条索条状致密影，可被病灶周围炎掩盖。
（2）进展恶化。
完整编辑ppt
10
渗出性病变的X线表现形成基础
结核菌到达肺组织局部，引起局部炎性反应，血管扩张、通透性增加，炎性细胞、血管内液渗出，形成局部片状影，结核菌繁殖，炎症继续，渗出继续，渗出液通过肺泡孔扩散，炎症扩散，（液性渗出具有流动扩散性，由于肺泡相通，在重力作用下扩散，所以病灶往往在患者背侧及右侧？），炎性渗出含细胞成份较液体要少，流动容易扩散，所以边缘不清，密度较淡。呈磨玻璃密度。如果大叶性渗出，则可以表形为致密实变影，厚度增加所致。
组织溶解坏死后，脱水，再加上肺组织坏死后，组织结构崩解，失去通气膨胀，肺组织萎谢，密度增高，另外坏死后部分液化经支气管排出，可形成空洞，在加上其间可能有部分残留正常肺组织，所以造成密度不均（相对大叶性肺炎），这是干酪性肺炎的X线表现基础。

09145_医学影像学胸部PPT课件

2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大，密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据组织来源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影，CT检查可更清晰地显示肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。MRI检查对软组织分辨率高，有助于进一步评估肿瘤的性质和范围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
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26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
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膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。

尘肺X线胸片阅片(PPT课件)

编辑版ppt
10
壹期尘肺
有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达两个肺区
编辑版ppt
11
二期尘肺
①有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；
②有总体密集度3级的小阴影，分布达到4个肺区。
编辑版ppt
12
叁期尘肺
①有大阴影长径不小于 20mm，短径不小于10mm。
②有总体密集度3级小阴影分布超过4个肺区，并有小阴影聚集
二期（ Ⅱ） Ⅱ 总密集度2级小阴影超过4个肺区；3级小阴影分布达到4个肺区
三期（III
Ⅱ + ①总密集度3级小阴影超过4个肺区； ②小阴影聚集；③大阴影，但尚不够诊断为 III者
III 大阴影不小于20mm×10编m辑m 版。ppt
14
五、尘肺病X线胸片阅片方法和步骤
1、读片基本要求
1 阅片者必须通过考核并取得尘肺诊断资质证书。 2 根据国家《职业病诊断管理办法》集体诊断。 3 读片人校正视力正常。坐位读片，观片灯位置适当，置于读片者眼前 25cm至50cm处。 4 依胸片时间先后顺序阅片，观察动态变化，仅有一张胸片不宜作出确诊。 5 参考标准片，需诊断的胸片置灯箱中央，两旁放常用标准片。 6 用3联灯箱，最好5联。观片灯不低于3000CD，亮度均匀度 (亮度差)小于15％。 7 读片应安静，无其他光线直射观片灯上，每1至1.5小时左右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力。
3、总体密集度是指密集度最高的肺区的密集度。
胸膜
胸膜增厚（胸膜斑、钙化等）；胸膜粘连（天幕状粘连等);心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心影等
编辑版ppt
18
六、实习目的与基本要求

胸部 X线诊断ppt课件

裹
胸部阅片
骨与软组织：骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨
病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起上肢疼痛）？肺：浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓或肺炎：细菌、病毒、吸引术或真菌）、水
透明）。局限性胸腔积液（包裹性积液、叶间积液、
肺下积液（聚集在肺底与膈之间的积液）。
气胸及液气胸：胸膜肥厚、粘连、钙化
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶
1
2 右肺中叶
3 右肺下叶
2
3
右正位
左肺上叶 1 1
左肺下叶 2
2 左
肺叶、肺段正常X线解剖
1 右肺上叶 2 右肺中叶 3 右肺下叶
1
2 3
8
7+8
9 右肺下叶外基底段
9
9
10 右肺下叶后基底段
10
10
左肺下叶背段 6
左肺下叶前内基段 7+8 左肺下叶外基底段 9 左肺下叶后基底段 10
肺不张—下叶
右肺下叶不张：在PA上可以见到斜裂向下向内移位侧位上斜裂向后移位
左肺下叶不张：在PA上可以见到斜裂向下向内移位侧位上斜裂向后移位
左上肺门
左上肺门阴影左肺动脉弓前、尖后动脉前、尖后静脉左肺动脉干
左下肺门
左下肺门阴影左下肺动脉背内前尖后动脉舌叶肺动脉
胸部 X线阅片
胸部X线检查要逐项进行，这是惟一要非常熟悉的检查方法。阅片的熟练程度直接影响病人。
第一步：不漏掉快速杀手—游离气体和气胸。
第二步：不漏掉慢性杀手——早期肺炎或
的消失。
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段

尘肺X线读片ppt课件

精品课件
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三、尘肺诊断标准及分期
➢ 观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者
✓ X射线胸片有尘肺样小阴影改变的基础上，至少有 2个肺区小阴影的密集度达到0/1，或有1个肺区小阴影密集度达到1级
✓ 观察期限最长可为5年，即观察5年仍不能诊断为尘
③对照：国家尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1 级，分布范围至少达到2 个肺区
精品课件
30
④结合：动态观察资料（即受检者的系列胸片）和矽肺流行病学调查资料（即该单位的矽肺发病情况）
⑤参考：临床表现、实验检查
⑥排除：其它肺部类似疾病，如急性和亚急性血行播散型肺结核、肺癌等。
精品课件
31
尘等
精品课件
8
四、游离二氧化硅粉尘与矽肺
➢定义：在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起的以肺纤维化为主的疾病。
➢矽肺是尘肺中危害最严重的一种，矽肺病例占尘肺总病例接近50％。
精品课件
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（一）影响矽肺发病的因素
影响因素包括以下七个方面：
精品课件
3
生产性粉尘与尘肺
一、生产性粉尘（productive dust）：
➢粉尘：能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。 ➢生产性粉尘：在生产活动中形成，生产环境
精品课件
4
清除滤尘
(Ф>10μ)
吸入尘粒
鼻
咽
沉积撞击
传送
(10-2ห้องสมุดไป่ตู้)
吞噬
气管、支气管
终末和呼吸性细支气管

胸部CT诊断学ppt课件

详细描述
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血液循环障碍，引起胸闷、气短等症状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐应用于胸部，但由于辐射剂量较大，限制了其在临床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术的进步，低剂量CT扫描成为可能，广泛应用于肺癌筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不如低剂量CT。

艾滋病临床影像诊断(胸)PPT课件

艾滋病合并胸膜肥厚的影像诊断
胸膜肥厚的影像表现
胸膜肥厚在X线胸片和CT上表现为患侧肋骨聚拢，肋膈角变钝或消失，膈肌升高，纵膈向患侧移位等。
胸膜肥厚的鉴别诊断
胸膜肥厚需要与胸膜肿瘤、胸膜转移瘤等疾病进行鉴别诊断，根据患者的临床表现、影像学特征和其他检查结果进行综合判断。
THANKS
感谢观看
艾滋病临床影像诊断(胸)PPT课件
目录
• 艾滋病临床影像诊断概述 • 胸部的正常影像表现 • 艾滋病合并肺部感染的影像诊断 • 艾滋病合并胸部肿瘤的影像诊断 • 艾滋病合并胸膜腔积液的影像诊断
01
CATALOGUE
艾滋病临床影像诊断概述
艾滋病临床影像诊断的意义
01
02
03
辅助诊断
通过影像学检查，可以观察到与艾滋病相关的病变，为临床医生提供诊断依据。
显示肺部血管和支气管的影像。
胸膜腔透明
显示胸膜腔内无异常。
心脏和纵隔影正常
显示心脏和纵隔区域无异常。
肋骨形态正常
显示肋骨无骨折或异常。
胸部的正常CT表现
肺窗显示清晰
肺窗可以清晰地显示肺部结构和病变。
纵隔窗显示正常
纵隔窗可以清晰地显示纵隔区域的结构和病变。
胸膜腔无积液
显示胸膜腔内无异常液体。
心脏形态正常
诊断挑战
由于艾滋病患者的免疫系统功能低下，肺部感染往往较为复杂和严重，影像学表现也可能多样化。因此，对于艾滋病患者的肺部感染，需要综合考虑多种因素进行诊断和鉴别诊断。
04
CATALOGUE
艾滋病合并胸部肿瘤的影像诊断
艾滋病合并肺癌的影像诊断
肺癌的分类
根据肺癌的发生部位和形态，可分为中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌。艾滋病患者的肺癌多为中心型，且常见于肺门区域

执业医师技能考试ppt课件影像诊断ppt课件

(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (三)CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊肿 7.急性胰腺炎
8.腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤。 9.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 (四)超声诊断 1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
动脉期
门脉期
门脉期
技教能与考学试之影像诊断
5、肝血管瘤
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。增强扫描： ➢ 动脉期：边缘明显强化（棉絮状）； ➢ 门脉期：增强区域进行性向心性扩展； ➢ 延迟期：等密度充填。
技教能与考学试之影像诊断
平扫
动脉期
动脉期
延迟期
技教能与考学试之影像诊断
6、肝囊肿
平扫： ➢ 低密度； ➢ 边界清。增强扫描： ➢ 无明显强化
A:病灶呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段或下叶背段；可单发可多发；亦可局限于一侧或双侧锁骨下区。
B：同时见于两肺锁骨上下区的病灶（典型表现）。 C：病灶边界模糊，可见空洞形成。 D：空洞壁多为薄壁，但也可见厚壁；空洞周围课件支气管播散灶。 E：侵润灶可与粟粒、结节状病灶并存。
技教能与考学试之影像诊断结节状阴影
肝
肝癌
“快进快出”
脏
肝血管瘤
“快进慢出，由周围到中央”
（
肝囊肿
圆形，边界清，无强化
）
肝损伤
不规则裂隙状，无强化
肝硬化（超声）边缘呈波浪状，回声强弱不均
技教能与考学试之影像诊断
7、急性胰腺炎
➢ 胰腺弥漫性或局限性肿大

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止：前肋隔角2—3cm
斜裂
侧位 12
ppt课件.
三.正常胸部X片表现
Bone
1.如何数肋骨
2.定位作用：心脏
水平裂
胸水量
3.正常变异
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三.正常胸部X片表现
Bone——如何数肋骨？
第一肋骨与锁骨围城椭圆形区域
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三.正常胸部X片表现
Bone——正常变异
①软骨钙化
心影增大+肺底出现阴影+气管右偏
吸气过度：膈肌上前肋骨10数＞6
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三.正常胸部X片表现
ABCDE顺序
A
A—Airway
气管
B—Bone
C—Cardiac
D—Diaphragm
E—Effusions
A
脊
柱
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三.正常胸部X片表现
斜裂
T4
起：第T4、T5水平
T5
经：肺门
一、五步阅片法
1.核对姓名和日期
2.检查胸片技术质量
太黑
3.全片预览，按顺序仔细阅读太白
4.辨认正常，发现异常
太大位置异常
5.结合临床，综合诊断
定位
4
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二.检查胸片技术质量
1.检查左右标记
2.拍摄体位
3.透过度
4.旋转方向
5.吸气程度
5
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二.检查胸片技术质量
有肺纹理，外带无；
从上到下肺纹理增多
1.外带出现肺纹理则肺纹理增多;内中带透亮度增加则肺纹理减少。
2.判断肺气肿时肺压缩,内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％
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四.常见病诊断
A——脊柱侧弯
B——骨折
C——心脏—心影异常 D——胸腔积液
E——1.肺野密度升高的病变支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核 2.肺野密度降低的病变胸气胸
两侧锁骨内端——胸椎棘突的距离相等如果一侧较另一侧靠近棘突，且该侧肺发
白，则向该侧偏转
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二.检查胸片技术质量
5.吸气程度吸气不足
深吸气后
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二.检查胸片技术质量
5.吸气程度
吸气不足
深吸气后
吸气正常：右膈肌顶部中线位第5—7前肋之间
第6前肋或10后肋端位于膈肌上
吸气不足：膈肌上前肋骨数＜6
②
②骨桥关节
①
③
③叉状肋
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三.正常胸部X片表现
C——Cardiac
纵膈肺门
大血管心脏
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C——纵膈、心脏和大血管
右缘第一弓：
上腔V 升主A 第二弓：
RA
左缘第一弓：
主A 第二弓：
肺A 第三弓：
左心耳
第四弓：
左室
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C——心脏
1.心脏2/3位于左侧，1/3位于右侧 2.前对第2～6肋软骨；
2.拍摄体位
正位胸片-后前位
床旁X片-前后位
1.纵膈增宽 2.心影增大
3.肺野变小
4.肺纹理增多
6
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二.检查胸片技术质量
3.透过度
T1-T4清晰可见心影下部锥体隐约可见
椎体清晰 ——肺野太黑，遗漏低密度灶看不到椎体——肺野太白，遗漏高密度灶
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二.检查胸片技术质量
4.旋转方向
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B——肋骨骨折
新鲜骨折
陈旧性骨折
Ｘ线表现
Ｘ线表现
骨折线显示清晰
骨折线较模糊，可见骨痂生长。
断端成明显锐利的改变，或错位；若骨折愈合，骨质增白改变；
1.第4-7肋容易发生骨折
2.锁骨、第1-3肋骨折，常合并颈腋部血管神经损伤。
3.第11、12肋发生骨折，警惕腹26内脏器和膈肌损伤。
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C——典型异常心影
靴型心
梨型心
典型：主动脉关闭不全典型：二尖瓣狭窄
烧瓶心
心包积液＞50ml
少量诊断有限
中量烧瓶心
27 大量球形
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D——胸腔积液
少量：肋隔角变顿或闭锁 300～500ml
中量：第四前肋以下
1000ml
大量：第二前肋
＞1500ml
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E——气胸
D——隔角
1.少量胸腔积液时肋膈角变钝、闭锁，但
无明显症状。
2.肋膈角变钝：300ml 肋膈角闭锁：500ml
注意：
B超是检查胸腔积液敏
感性最高的无创诊断方
法。
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E——肺野和肺纹理
肺纹理
1.肺纹理由肺血管+支
气管+淋巴管+少量间
质组成，主要由肺动
脉分支组成；
2.正常情况下肺内中带
扩张多见，其次是左下叶
和舌叶。
②典型X线
粗乱肺纹理中有多个不规
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A——脊柱侧弯
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Cobb’s 角
侧凸：确定主弯的上-下位椎体，在上位椎体上缘划一平线, 下位椎体下缘也划一平线,向两条线各做一垂线，交角Cobb’s 角。
后凸：确定后凸的上位椎体和
下位椎体，也是分别在其上缘和
下缘作一平线，然后分别作垂线，相交的角为Cobb’s 角。
后方平对第5～8胸椎。
右cm 2-3 2-3 3-4
肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ ⅴ
左cm 2-3 3.5-4.5 5-6 7-9
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C——心胸比
心胸比=(H1+H2)/T 正常＜0.5
评价心影增大程度
轻度心胸比＞0.50 ～0.55 中度心胸比＞0.55～0.60 重度心胸比＞0.60
注意：
1．寻找肺边界
张 1.低力密性度气胸影非常大，肺完全
2．观察纵膈
1压.低缩密度影大小
3．仔细观察肺纹理
注意：一旦突然出现气短，无Байду номын сангаас线表现，不除外张力性气胸
22..观纵察膈纵从膈患位侧置——健侧以为 2339 ..观低察密纵度膈边形界态向，低低密密度度凹区陷界ppt课限件. 。
E——支气管扩张
①多见于，左下叶支气管
X线胸片诊断
1
2015年1月29日星期四ppt课件.
X线胸片诊断
一.X线成像原理二.阅片方法三.正常胸片表现四. 常见疾病X线诊断
2
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X线成像原理
高
Ag+
密
度
穿过性
荧光效应
中
感光效应
等密度
电离效应组织密度、厚度
低
Ag
密
度
厚度程反比
X线透过高密度组织时-吸收多-剩余少-X线感光少-定影后Ag少-白色 X线透过低密度组织时-吸收少-剩3余多-X线感光多-定影后Ag多-p黑pt课件色.
X线提示心影增大，需超声心动图明确
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C——肺门
1包.1肺胸.肺根膜：中，肺野连动于内静纵带脉隔（、。2主-4支肋气）管、2.支左气比管右动高静1脉-2、cm神经、淋巴管，外
2临.第床一意肺义门：肺根各结构进出肺的部位为肺门。肺第门二增肺大门:肺：门肺血叶管支扩气张管、、淋动巴静结脉增进大出/肺支的气部管位腔。内外肿瘤等。 3肺.影门像角肺外门凸：，肺肺A门-V邻、近支肿气物管所、致淋20。巴综合影主要为A-V脉影。 ppt课件.