重庆市建筑业从业人员平安卡遗失补办申请表

重庆市建筑业从业人员平安卡

遗失补办申请表

填表日期：年月日姓名性别出生日期年月日身份证号码

本人联系电话

身份类别（括号内打√）（）建筑工人（）施工单位管理人员（）监理单位管理人员（）建设单位管理人员

企业经办人联系电话

本人申明以上信息真实、准确，愿承担信息不实责任，

并承诺今后将妥善保管平安卡。

签名年月日

所在单位或项目意见

（盖章）

年月日

温馨提示：

办理本项事宜需提供以下材料：

1、遗失补办申请表（加盖企业公章或项目章）；

2、本人身份证复印件（提供身份证原件查验）；

3、在重庆市公开发行的、范围涵盖重庆主城及全部区县的报纸上刊登遗失启事，并在一个月内到发证机关办理补证手续，提交整版报纸，裁剪无效。（补办证件必须为有效证件）；

4、须本人前来办理，本人因事不能前来的，需提交代办委托书（本人签名及按手印）、本人及代办人身份证复印件各1份（需提供身份证原件查验）；若企业集中办理，需提交委托书（加盖企业公章）、本人身份证复印件（需提供身份证原件查验）；

5、遗失补办需缴纳一定工本费。

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